Hlavní
Léčba

Zhoubný karcinom prostaty

Přidal: admin 11/02/2016

Zhoubné novotvary prostaty způsobují smrt mužů před rakovinou v deseti procentách případů. V průběhu let toto nebezpečí mnohonásobně narůstá a u mužů přes sedmdesát pět let se zvyšuje čtyřikrát. Ačkoli se tato onemocnění nevyskytuje tak často, ale statistiky za poslední desetiletí naznačují tendenci jejího zvyšování.

Prostatická žláza je malý orgán, který je součástí mužské sexuální sféry. Umístil v malé pánvi, pod močovým měchýřem. Má zaoblený tvar a vypadá jako gaštanové ovoce, nikoliv plný prsten, pokrývající močovou trubici.

  • Hlavním úkolem tohoto těla je vývoj prostatické sekrece - je to průhledná tekutina alkalické reakce na třetinu spermií tvořícího. Díky svým vlastnostem podporuje pohyblivost a přežití spermatu uvězněného v ženském těle. Sperma, zbavená tohoto tajemství, zcela ztrácí možnost oplodnění. Kromě toho prostata podporuje erektilní funkci člověka, neumožňuje moču vstoupit do močové trubice během erekce, podporuje uvolňování spermatu během orgasmu.
  • Endokrinní funkce prostaty je vyvinout pohlavní hormony zodpovědné za erektilní schopnosti mužů, stav metabolismu sacharidů a bílkovin v jeho těle.
  • Ochranným úkolem těla je zabránit šíření infekce z močové trubice do horních částí močového systému mužů.

Vnitřní struktura žlázy

Hlavní funkční složkou prostaty je prostatické žlázy. Jejich počet se pohybuje od třiceti do padesáti a vypadají jako trubky obklopené bublinkami. Základ jejich struktury - glandulární epitelium. Oni jsou ti, kteří rozvíjejí prostatickou tekutinu, která zředí spermie.

Smooth-muskulární vlákna, které jsou součástí žlázy, podporují uvolňování sekrece z žlázy. Jeho stagnace v těle je plná rozvoje zánětlivých procesů v prostatě.

Spojovací tkáň - hlavní složka kapsle pokrývající žlázu. Obsahuje také elastické dělení, které dělí vnitřní část žlázy do buněk, uvnitř kterých jsou umístěny žlázy.

V normálním stavu má prostata s rektální palpací pružnou a elastickou konzistenci, bez oddělených oddílů a uzlů.

Proč se v prostatu objevuje zhoubný nádor?

Rakovina prostaty je maligní nádor prostaty pocházející z epiteliálního tkáně, který obklopuje žlázy alveolárních buněk. Onemocněný orgán produkuje zvýšené množství kyselé fosfatázy, což se odráží v analýze moči a krevních testů.

Příčiny, které způsobují takové změny v žlázových tkáních, nelze jednoznačně určit. Je známo, že velký význam ve vzhledu buněčné atypie hraje:

  • Věkové hormonální změny v mužském těle. Pacienti s vysokým obsahem androgenů v krvi jsou náchylnější k nemoci.
  • Dědičnost a genetická predispozice. Přítomnost maligního nádoru prostaty u představitelů mužské části rodu opakovaně zvyšuje riziko vývoje takové patologie u bezprostředního potomka - mužů.
  • Závod a místo pobytu. Je známo, že největší výskyt rakoviny prostaty je pozorován u obyvatel Ameriky a zemí skandinávského regionu. Na druhém místě je mužská populace Asie a východoevropských zemí.
  • Škodlivá výroba, zahrnující kadmium, které způsobuje chronickou intoxikaci.
  • Jednotlivé rysy výživy, kdy denní strava je nedostatek rostlinných produktů, a důraz je kladen na nádobí živočišného původu, zejména tuků.
  • Prekancerózní onemocnění prostaty vytváří příznivé pozadí pro výskyt a akumulaci buněk orgány atypických změn. V první fázi jsou změny v buňkách nevýznamné, jsou stále velmi podobné původním tkáním, ale mají větší jádro a dělí se častěji než jejich protějšky. Časem jsou změny tak dramatické, že je obtížné určit tkáň, která se stala zdrojem mutací. Takové buňky se liší v nekontrolovaném dělení s rozšířením do nejbližšího a vzdálenějšího pásma a vytváření vlastního systému krevního zásobování. K těmto chorobám nesou atypická adenóza, kdy se v centrálních částech endokrinní žlázy tvoří uzliny obsahující buňky s příznaky atypické degenerace. I když to není rakovina, ale pod vlivem nepříznivých faktorů, maligního nádoru. Intraepitelová neoplázie charakterizované vzhledem v různých částech prostatické žlázy se zvýšeným dělením buněk, což naznačuje vysokou pravděpodobnost degenerace rakoviny.

Benígní nádory prostaty jsou náchylnější k centrální lokalizaci, zatímco malignity jsou častěji diagnostikovány v periferních zónách.

Symptomy

Symptomy, které doprovázejí tuto maligní onemocnění, nejsou specifické a mohou se objevit v jiných stavech, které se netýkají neoplastických změn. Vzhledem k tomu, příznaky mnoha zánětlivých a infekčních procesů v mužského urogenitálního systému mají podobné příznaky s první známky rozvoje zhoubných nádorů, může být jejich vzhled nesprávně interpretována pacientem, přičemž nemoc stane systémem formu.

Symptomy, které naznačují přítomnost nádoru v prostatické žláze:

  • Přerušovaná povaha močení až do úplného zastavení.
  • Po močení je pocit plnosti močového měchýře.
  • Močový proud má slabé plnění.
  • Močení a ejakulace jsou doprovázeny bolestivými pocity.
  • Erektilní dysfunkce.
  • Moč může obsahovat nečistoty spermií a krve.
  • Pocit tuhosti a bolestí v zádech, pasu, boků.

Typy maligních nádorů prostaty, založené na jejich struktuře a stupni vývoje.

Podle histologické struktury nádoru se rozlišují následující typy rakoviny prostaty:

  • adenokarcinom - Maligní degenerace žlázové tkáně prostaty
  • dlaždicový typ rakoviny - pochází z dlaždicového epitelu v endokrinní žláze
  • scrózní typ rakoviny - liší se bohatým růstem stromy s malým obsahem rakovinných buněk. Takový nádor je charakterizován infiltračním růstem.
  • Pevný typ rakoviny - obsahuje nediferencované buňky umístěné v hustých ložiskách nebo ve formě buněk oddělených stromovým nádorem. Odkazuje na nádory s vysokým stupněm malignity.

Na základě stupně šíření nádoru se rozlišují následující stadia onemocnění.

První, nádor má mikroskopické rozměry. Není určena palpací ani ultrazvukem. Symptomy onemocnění chybí. Přítomnost maligního procesu může být podezření na zvýšení hladiny PSA v krvi.

Druhý, kdy je nádor určen rektálním vyšetřením prstů a zdánlivě ultrazvukem, ale nepřesahuje hranice těla a je omezen na kapsli. Existují první příznaky onemocnění, ve formě toku moče malého plnění, noční močení k močení a bolesti v perineu.

Třetí, kdy rakovina ovlivňuje sousední orgány a struktury. Především to je močový měchýř, konečník a semenné váčky. Symptomy získávají sílu: síla je narušena, pacient trpí bolesti zad a beder, krev je viditelná v moči a močení způsobuje pocit pálení.

Za čtvrté, kdy se rakovinné buňky šíří po celém těle. Nejčastěji postižené kosti, lymfatické uzliny, játra, plíce.

Léčba

Maligní patologie prostaty zahrnuje použití komplexní speciální léčby. Chirurgická intervence je jeho povinnou součástí, s výjimkou běžících případů, kdy není možné provést operaci. Nejčastěji se operace provádí v objemu radikální prostatektomie, což znamená úplné odstranění orgánu. Toto je nejčastěji používaná léčba rakoviny prostaty u mužů mladších šedesát pět let.

Nádor nacházející se v kapsli prostaty je ošetřen operací v 100% případů. Pokud dojde k rozšíření maligního procesu na sousední orgány, budete muset navíc užívat radiační léčbu nebo chemoterapii.

V podmínkách velkých moderních onkologických klinik je možné provést takovou operaci pomocí robota Da Vinci. Přesnost této metody je jemnost chirurgického nástroje a absence přímého kontaktu s pacientem, může chirurg nejen tak efektivně, jak je to možné, aby se odstranil nádor, ale také ke snížení pooperačním období, a snížení počtu komplikací v podobě impotence a inkontinence.

Použití chemoterapie zahrnuje destrukci rakovinných buněk zvláštními léky. Jejich účinek je zaměřen na buňky, které se vyznačují rychlým rozdělením. Ale v lidském těle jsou tyto vlastnosti charakterizovány zcela zdravými strukturami. Jedná se o bílé krvinky, některé buňky trávicího traktu, vlasové folikuly. Kromě toho jsou chemoterapeutické léky částečně inaktivovány v játrech, působí na ně toxickými účinky, někteří mají kardiotoxicitu. To vysvětluje vedlejší účinky této léčby. Pro dosažení maximálních výsledků by terapie měla sestávat z několika cyklů podávání cytotoxických léků s určitými intervaly mezi nimi.

Cíl radioterapii je destrukce buněčné DNA, což vede ke ztrátě schopnosti rozdělit se. Výsledkem je, že nové nádorové buňky nevzniknou a staré se samy destrukují s časem, zatímco symptomy onemocnění ztrácejí svou závažnost a někdy úplně zmizí. Léčba se provádí pomocí rentgenových záření a záření různých spektrů. Tato metoda se používá kromě jiných terapeutických opatření, nebo jako samostatná léčba, pro nádory velké velikosti a přítomnost metastáz. Provádí se ve formě dálkové gamma terapie (DHT), která vyžaduje speciální zdravotnické zařízení nazývané lineární urychlovač.

Největší efekt je brachyterapie, když je vyzařující látka umístěna přímo v tkáních žlázy. Za tímto účelem se používá kovový nosič - jehla naplněná radioizotopem (iridium nebo radioaktivní jód), která se injektuje do orgánu postiženého nádorem v anestézii. Taková léčba je dobrá, protože zdravé tkáně nemohou být ozařovány, což minimalizuje vedlejší účinky.

Dobré léčebné možnosti jsou aplikace vysokého ultrazvuku frekvence. Tkáň prostaty je vystavena ultrazvukovému paprsku, v důsledku čehož je protein v rakovinných buňkách zničen. Taková léčba není v naší zemi široce dostupná, používá se hlavně zahraničními klinikami.

Hormonoterapie je zaměřen na snížení koncentrace mužských pohlavních hormonů v těle pacienta nebo snížení citlivosti na ně. Časné zahájení hormonální terapie zlepšuje léčbu, ale také je rovněž uvedena jejich použití v spuštěných procesů a může významně zpomalit šíření nádorového onemocnění tím, že je pacientovi několik vzácných let života. Všechny hormonální léky používané v rakovině prostaty patří do tří skupin: antagonisté LHRH, antiandrogeny, estrogeny. V menší míře používané chirurgická kastrace, protože se týká pouze snížení padesát procent ve výši androgenů a negativní vliv na psychický stav pacientů. Taková léčba je považována za příležitost ke snížení hladiny pohlavních hormonů u starších mužů.

Pokud věk pacienta přesahuje sedmdesát let a jeho anamnéza zahrnuje závažné kardiovaskulární a respirační onemocnění, léčba některým z výše uvedených metod mu může ublížit. Pak může lékař nabídnout pacientovi, aby odložil léčbu a dynamicky sledoval vývoj nádoru. Současně se hladina PSA monitoruje každých šest měsíců a provádí se ultrazvuk prostaty.

Je třeba poznamenat, že tato taktika je oprávněná pouze v těch případech, kdy je nádor omezen na kapsli prostaty, což znamená dlouhý vývoj procesu.

Kolik pacientů žije

První stupeň onemocnění podléhá úplnému vyléčení. A pacient, který dostal přiměřenou léčbu, zůstává plnohodnotným mužem a zaměstnancem po mnoho let. Tito lidé žijí stejně, jak měří příroda.

Léčba maligních nádorů prostaty druhého stupně je složitější. Jak dlouho bude tento pacient žít, závisí na jeho věku a kvalifikaci lékaře. Ve většině případů se tato doba neomezuje na patnáct až dvacet let.

Pacienti s třetím stupněm onemocnění mohou počítat s deseti lety života. Ale kolik pacientů s rakovinou prostaty čtvrtého stupně bude žít, nebudeme mít možnost hádat, kdo. Tato hodnota je v průměru tři roky, ale s příznivým typem nádoru a složitou léčbou, někteří pacienti vykazují přežití od pěti do sedmi let.

Zhoubný nádor prostaty ve stáří

Rakovina se nazývá mor 21. století, protože bohužel dosud nebyla vynalezena jím. V zásadě pro léčbu rakoviny se používají metody jako je radioterapie, chemoterapie a chirurgické metody. Jaká je tato nemoc a jak zabránit jejímu vývoji?
Rakovina prostaty je maligní nádor, který se u mužů vyvíjí v prostatu. Prostatická žláza provádí tyto funkce v mužském těle:

  • produkce spermií;
  • stimulace ejakulace;
  • uchovávání moči.

Obvykle se vyskytuje rakovina prostaty u pacientů ve věku 50 let. Toto nebezpečné onemocnění je jednou z hlavních příčin předčasné smrti starších mužů. Například v Německu karcinom prostaty postihuje více než 50 000 lidí ročně. Nebezpečí tohoto onemocnění je také to, že v prvních fázích probíhá prakticky bez přítomnosti jakýchkoli jasných příznaků a příznaků. Najednou muž zjistí, že jeho močení se zvýšilo přes noc, sexuální funkce byla narušena. Jede se specialistovi a má zhoubný nádor, který není vždy léčen. Proto odborníci důrazně doporučují, aby muži nad 45 let absolvovali každoročně vyšetření od urology.
Zhoubný karcinom prostaty ve stáří může způsobit časnou smrt. Včasná diagnóza může zachránit váš život. Je pozoruhodné, že u mužů patřících k rasy Negroid je riziko rakoviny prostaty v mladém věku mnohem vyšší než riziko mužů jiné rasy.

Katalyzátorem pro vývoj karcinomu prostaty je, obzvláště zvláštním, mužský pohlavní hormon testosteron. Čím vyšší je obsah tohoto hormonu v krvi člověka starším než 45 let, tím větší je pravděpodobnost vývoje nádorového nádoru.

Symptomy onemocnění

Jedním z hlavních příznaků vývoje karcinomu prostaty je potíže s močením. Proč se to děje? Faktem je, že expandující nádor prostaty začíná působit tlak na močovou trubici. Pacient tak může pocítit bolest při močení. A moč bude přidělena v malých porcích několikrát v noci. Jak již bylo zmíněno, když se - muž ve věku 45 let a najednou si všiml v této nepříjemné symptomy, měli byste okamžitě domluvit schůzku s urologem.
Povaha příznaků rakoviny, adenomu prostaty velmi závisí na stupni onemocnění. Existují 4 hlavní stupně onkologie prostaty.

  1. Fáze 1 je nejdříve ve vývoji nádoru. V této fázi je charakteristické, že rakovinové buňky jsou pouze v prostatě, aniž by se jimi přesahovaly. 1 stupeň zhoubného adenomu prostaty je zřídka diagnostikován i nejzkušenějšími specialisty.
  2. 2 stupeň (stupeň) je charakterizován faktem, že rakovinné buňky ještě nepřesahují prostatickou žlázu, ale začíná se rozvíjet maligní nádor. Úroveň prostatického specifického antigenu (PSA) je značně zvýšena. Fáze 2 rakoviny prostaty již může být diagnostikována s pomocí pocitu.
  3. Rakovina prostaty ve třídě 3 je charakterizována vývojem metastáz. Jedná se o migraci rakovinných buněk přes tkáně těla do nového "úkrytu". Velmi často se usazují v lymfatických uzlinách, kostních tkáních, jater, nadledvinách. Stage 3 rakoviny prostaty je klasifikován jako terapeutický, protože může být stále vyléčen.
  4. 4. stupeň vývoje onemocnění dává neuspokojivé počasí pro rakovinu prostaty u pacientů muzhchin.Vyzhivaemost v této fázi nemoci je velmi nízká, protože rozšíření nádor produkuje metastázy ložiska v těle: v kostře, v orgánech. Příznaky rakoviny prostaty stupně 4: pacient začne rychle zhubnout, cítit extrémní slabost, silné bolesti v kostech, kůže se stává šedavý odstín zemitý. Bohužel dnes lékaři nemohou vymýtit všechny ohniska metastáz, které vyvolávají maligní nádor.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny prostaty se zabývá urologem. U prvních příznaků onemocnění by měl být okamžitě adresován konkrétně jemu. Odborník v průběhu příslušných testů bude schopen určit, jaká konkrétní onemocnění trpíte. Někdy se pacient obává, že vyvine rakovinu prostaty, běží k lékaři a diagnostikuje jej pouze benigní nádor - adenom. Jak se adenom liší od rakoviny, budeme se zabývat v další části.
V případě, že pacient chodí k lékaři si stěžují na symptomy, které jsou velmi podobné příznaky rakoviny prostaty, specialista na první věc, kterou pořádá pohmatem (pocit) a konečníku. Tato zdánlivě jednoduchá metoda okamžitě detekuje nádor. Pokud však nádor již existuje, pak je to špatné znamení, protože to znamená, že pacient již má alespoň 2. stupeň rakoviny. Pokud tedy lékař nemůže zjistit nádor, pak je to velmi dobré znamení, ale je příliš brzy na to, aby se uvolnil. Urolog vám okamžitě provede analýzu PSA (prostatický specifický antigen). Tato analýza umožní lékaři zjistit, zda máte adenom nebo rakovinu. Úroveň PSA se zvyšuje pouze s růstem nádorového nádoru.
Dále mohou být přiřazeny takové testy:

  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • radioizotopové studie.

Ultrazvuk prostaty může odhalit zhoubné novotvary již v prvních stádiích rakoviny. Nepochybnou výhodou ultrazvukové metody je její bezpečnost pro mužské pohlavní orgány, protože při této metodě neexistuje žádné rentgenové ozařování. Obvykle je tato studie naplánována na ráno. Před provedením ultrazvuku doporučujeme, abyste neměli snídani.
Počítačová tomografie (CT) může detekovat takový projev prostaty, jako šíření metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech pacienta. Počítačová tomografie výrazně překonává jiné metody výzkumu rychlosti získávání výsledků analýzy, jejích technických možností, nákladů na výzkum. Takže pomocí CT můžete obnovit 3D obraz vyšetřovaného orgánu.
Kontrola prostaty pomocí rentgenových paprsků (prostatografie) se provádí následovně: pro účely izolace se provede injekce do prostaty. Poté jsou přijaté snímky odeslány k diagnostice specialistovi.
Radioizotopový výzkum je detekcí maligních novotvarů za pomoci zavedení sloučenin s radioaktivními izotopy do lidského těla. Samotný výzkum se provádí pomocí radiometrických zařízení.

Jak se adenomy liší od rakoviny prostaty?

Symptomy adenomu prostaty jsou velmi podobné příznakům rakoviny, takže mnoho pacientů okamžitě začne slyšet poplach, když se projeví. Diagnostika pomůže identifikovat skutečnou příčinu obtížného močení.
Adenom v prvních stupních se projevuje stejně jako rakovina, ale je důležité vědět, že nádory jsou benigní v přírodě - nedávají metastázy. Adenom prostaty je první známkou "mužské menopauzy" (snížená sexuální touha, reprodukční funkce). Je důležité vědět, že adenom a rakovina nemají nic společného, ​​což znamená, že adenom se nikdy nemůže vyvinout do maligního nádoru.

Léčba

Pro léčbu rakoviny prostaty se používá:

  1. chemoterapie;
  2. radioterapie;
  3. chirurgická metoda - operace.

Chemoterapie je nejčastější metodou boje proti rakovině dnes. Jeho hlavním principem je inhibice vývoje nádorových buněk užíváním speciálních léků. Obvykle tyto léky zastavují produkci mužského testosteronu, což může výrazně prodloužit očekávanou délku života pacienta.
Radioterapie (radiační terapie) je ozařování ohnisek šíření rakovinných buněk s cílem jejich zničení. Nejmodernější metody radiační terapie umožňují jednat přímo na postižených orgánech bez ovlivnění jiných oblastí lidského těla. Ale existují komplikace. Například inkontinence je běžným stavem po expozici prostaty.
Chirurgická metoda je účinná v časných stádiích onemocnění, kdy nádor dosud nebyl metastázován. Poté se problém vyřeší úplným odstraněním prostaty. Pacient má vysokou šanci porazit rakovinu prostaty 2. stupně po operaci.

Prevence

Abychom zabránili rozvoji rakovinných buněk v prostatě, mohou odmítnout takové škodlivé návyky jako kouření, pití alkoholu a mastných potravin. Aktivní sporty rovněž snižují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Zelenina a ovoce by měly převládat ve stravě.
Mnoho vědců tvrdí, jak slunce ovlivňuje reprodukci rakovinných buněk, protože existuje názor, že zneužívání opálení může způsobit rakovinu kůže. Nicméně někteří odborníci se domnívají, že ultrafialové záření má negativní vliv na růst rakovinných buněk v prostatické žláze.

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je reprezentována maligním novotvarem v prostatické žláze a vyvíjí se z epitelu alveolární buněčné žlázy.

Co je to rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je častým zákeřným onemocněním u mužů ve středním a starším věku. To se řadí k druhému v míře úmrtnosti mužů ve všech zemích, protože onkologie prostaty se vyskytuje u každé osmé osoby. Podle posledních studií je známo, že již 30 let se onkologie orgánů močového měchýře ještě zvýšila a karcinom prostaty zaujímá třetí místo mezi onkologickými onemocněními.

V Rusku je karcinom prostaty 3-5% všech karcinomů pánve u mužů, včetně rakoviny varlat.

Rakovina prostaty u mužů, symptomy, léčba

Prostatická žláza se nachází uvnitř močového měchýře. Je to svalnatě-žlaznatý orgán, podobný velikosti ořechu. Pod močového měchýře (k řiti a penisu na základně), jedná se o náramek, uretrální systém obsahuje primární zóny: počáteční části močové trubice nebo močové trubice, jimiž tělo nese moč a sperma.

Prostata je zodpovědná za produkci spermatu a za udržování jeho životně důležitých funkcí. Reprodukční funkce závisí na ejakulaci, na přímé účasti, kterou prostata trvá. Prostata vylučuje látku, která je součástí spermatu, a udržuje činnost spermií.

Interní patologický proces v rakovině prostaty v počátečních stádiích probíhá nepostřehnutelně. Proto se stížnosti u pacientů objevují, když zhoubný nádor prostaty roste až do velké velikosti a začíná metastázovat. Pacienti nemohou rozpoznat primární příznaky ani z toho, že zhoubný nádor prostaty roste v kapsli a je vzdálen od močové trubice.

Kromě toho se adenokarcinom prostaty může schovat za projevy benígné hyperplázie - zvýšení prostaty, která je přiléhající k močové trubici. Hyperplasie také ovlivňuje močení, jako je rakovina, blokuje tok moči, je slabý a vyvolává časté nutkání.

Onkozabolevanie přesahuje kapsli prostaty a podél nervových vláken dosáhne lymfatického kanálu, ovlivňuje kosti a metastazuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Příčiny rakoviny prostaty

Věda zatím nemůže jmenovat specifické příčiny rakoviny prostaty u mužů. Lékaři mohou stále jen varovat před rizikovými faktory onkologie: věkem, dědičností, kouřením a nevyváženou a nekvalitní výživou, špatnou ekologií a životními podmínkami. Tělo je ovlivněno kadmiem při práci na svářecích strojích s gumou a potiskem.

Je-li podezření na rakovinu prostaty, které se nacházejí v důvodů souvisejících onemocnění urogenitálního systému (adenomy prostaty), ve vzhledu sekundární rakoviny v důsledku metastáz, například v játrech. Je známo, že rakovina prostaty a alkohol jsou vzájemně propojeny. Muži, kteří pijí muži, vyvíjejí cirhózu a rakovinu jater, což zvyšuje riziko rakoviny panvových orgánů.

Nyní studie švédských vědců bylo prokázáno, že lék Dutasterid způsobuje rakovinu prostaty, jakož i Finasterid, co byl zveřejněn v FDA (Federální služby pro kontrolu nad kvalitou potravin a léků).

Důležité! Tyto léky se používají k léčbě benigní hyperplasie a alopecie. Ale na druhé straně zvyšují riziko vzniku agresivního nádoru prostaty. Dávka je považována za nebezpečnou 1 až 5 mg s prodlouženým denním příjmem léků. U mužů ve věku nad 50 let může dojít zejména k agresivní rakovině.

Informace! Americký Národní onkologický institut provedl klinické studie a zjistil, že Avodart (Dutasteride) v počátečním stadiu potlačil vývoj rakoviny prostaty. To snižuje aplikovanou agresivní terapii, ale existují vedlejší účinky: zvětšení prsou a sexuální dysfunkce mužů.

Je zřejmé, že výzkumné informace švédských a amerických vědců jsou poněkud odlišné. Federální služba FDA nedávno oznámila, že inhibitory 5-alfa reduktázy v léčbě rakoviny prostaty mohou vést k vysoce kvalitní rakovině prostaty. Vědci z urologie ze Severní Karolíny naznačují, že způsoby léčby s největší pravděpodobností nebudou léky a neinvazivní. Budoucnost je pro vysokoteplotní terapii, která odstraňuje příznaky rakoviny prostaty.

Symptomy rakoviny prostaty u mužů

Známky rakoviny prostaty u mužů začínají nepříjemným močením: časté nutkání, pálení s neúplným vyprázdněním močového měchýře. Známky rakoviny prostaty u mužů jsou podobné se stejnými projevy s benigním rozšířením prostaty (s adenomem). Na tomto počtu to nestojí za to a podrobí se pečlivému vyšetření, aby nedošlo k vynechání času na počáteční léčbu.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou naznačovat:

  • potíže při zahájení močení;
  • slabý, bez tlaku, proud, přerušený močením;
  • jít na toaletu každou půlhodinu, zvláště v noci, která negativně ovlivňuje psychiku;
  • vysoká horečka u rakoviny prostaty;
  • pocit bolesti v genitálech při močení.

V pozdějších stadiích jsou pro rakovinu prostaty indikovány příznaky a příznaky: inkontinence moči, erektilní dysfunkce, bolest v okolí oblasti puberty, krev v moči a sperma (geospermie).

S růstem nádoru a metastázami na příznaky rakoviny prostaty označte:

  • bolest v bederní oblasti a v kostech;
  • lymfostáza - otok nohou;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Pozdní příznaky zahrnují stavy spojené s infekcí krve a prasknutím cév.

Patologické změny v rakovině prostaty trvají pomalu - 15-20 let. Rakovina je náchylná k metastazování do lymfatických uzlin, oblasti pánve, stehna, jater, páteře, nadledvinek a dalších orgánů. Pokud se léčba provádí předtím, než se objeví metastázy, můžete se vyléčit, aniž by to mělo vážné důsledky pro mužské tělo.

Diagnostika rakoviny prostaty

Diagnostika rakoviny prostaty u mužů se provádí podle příznaků a stadií. Proveďte rektální diagnostiku rakoviny prostaty a vyšetřte krevní test antigenu prostaty nebo PSA. V krvi je odhalena zvláštní látka, že buňky prostaty jsou produkovány. Jinými slovy test PSA pro rakovinu prostaty je marker rakoviny rakoviny.

Metoda prstu

Metoda lékařské diagnostiky

Diagnostika rakoviny prostaty pomocí palpace se provádí následovně: přes konečník doktor vyšetří prstem prostaty. Současně se objevují bolestivé a nepohodlné pocity, odchylky v konzistenci sekrecí.

V přítomnosti malého nádoru nemůže být vyšetřena nebo umístěna na místě nepřístupném prstu. Pak se v rakovině prostaty provádí prostatický specifický antigen (PSA). PSA test je téměř jediný způsob, jak detekovat rakovinu prostaty bez symptomů, a proto má obrovskou hodnotu PSA v rakovině prostaty.

Po provedení PSA

Indikace pro PSA:

  • přítomnost podezření na nádor po vyšetření prstem nebo ultrazvukem;
  • aktivní sledování rakoviny prostaty po pacientově stavu po léčbě;
  • což odhaluje účinnost léčby.

PSA u karcinomu prostaty se provádí každé 3-4 měsíce po radikální protinádorové léčbě. Po 40 letech preventivních vyšetření vedli k mužům a identifikovali dynamiku hladin PSA po odstranění rakoviny prostaty.

Běžné pro všechny věkové skupiny, hodnoty PSA by měly být obvykle -0-4,0 ng / ml. Pokud muži 40 let PSA poměry nad 2,5 ng / ml, od 50 let - 3,5 ng / ml, i když může být spojené s chorobami, jako je prostaty nebo benigní hyperplazie prostaty (adenomy) prostaty.

PSA je dočasně zvýšena mechanickým působením na prostatu: prostaty masáž vedení, biopsie, cystoskopii, stejně jako zadržování moči, katetrizace močového měchýře.

Parametry PSA v rakovině prostaty se mohou zvýšit na 10 ng / ml.
Rychlost růstu PSA u karcinomu prostaty je 0,75 ng / ml a více ročně.

Velikost prostaty se vezme v úvahu před určením rakoviny prostaty na úrovni PSA. Předtím se předpokládalo, že větší žláza má vyšší PSA. Ukázalo se však, že je to chybný názor. V praxi s nízkou úrovní PSA se může vyvinout onkologický nádor.

V krvi je obsah PSA pozorován vázané a volné formě. Pokud je volný antigen v krvi nízký a poté se zvyšuje - je to spojeno s vývojem rakoviny.

Zde je, jak se rakovina prostaty u mužů objevuje v procentech volných hladin PSA a séra:

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty - zhoubné nádorové poškození prostatické tkáně. Rakovina prostaty se projevuje příznaky infrevezikální obstrukce (pomalý přerušovaný proud moči, nikturia, močení konstantní močení); hematurie, hemospermie, bolesti v pánevní oblasti, erektilní dysfunkce. Při diagnóze rakoviny prostaty se aplikuje prstová rektální vyšetření žlázy, definice PSA, ultrazvuk, biopsie. Léčba rakoviny prostaty může zahrnovat radikální prostatektomii, radioterapii na dálku, brachyterapii, chemoterapii.

Rakovina prostaty

V řadě zemí, ve struktuře rakoviny, je rakovina prostaty druhou pouze rakovinou plic a rakovinou žaludku, pokud jde o četnost výskytu u mužů. V urologii je rakovina prostaty vážným zdravotním problémem, protože je často diagnostikována pouze ve III. Až IV. Stupni. Důvodem je jak dlouhý asymptomatický vývoj nádoru, tak i nedostatečná implementace opatření pro včasnou detekci. Rakovina prostaty často postihuje muže starší 60 let, avšak v posledních letech existuje tendence k omlazení této nemoci.

Příčiny rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je polyethylenová nemoc s nevysvětlitelnými příčinami. Hlavním faktorem rizika vzniku rakoviny prostaty je věk muže. Více než 2/3 případů rakoviny prostaty se vyskytuje ve věku nad 65 let; v 7% případů je onemocnění diagnostikováno u mužů mladších 60 let. Dalším předisponujícím faktorem je rasová příslušnost: rakovina prostaty je nejčastější mezi afroameričtí a nejméně se vyskytuje u asijských přistěhovalců.

Určitý význam v etiologii rakoviny prostaty je dán rodinné historii. Přítomnost onemocnění u otce, bratra nebo jiných mužů v rodině zvyšuje riziko rakoviny prostaty 2 až 10 krát. Existuje předpoklad, že se pravděpodobnost rakoviny prostaty u člověka zvyšuje, pokud má rodina příbuzné, pacienty s rakovinou prsu.

Mezi další možné rizikové faktory patří charakteristika potravin spojená se spotřebou velkého množství živočišných tuků, léčba testosteronem a nedostatek vitaminu D. Některé studie naznačují zvýšenou pravděpodobnost rakoviny prostaty u mužů, kteří podstoupili vasektomii (sterilizaci). Snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty pomocí sójových produktů bohatých na fytoestrogeny a isoflavonoidy; vitamín E, selén, karotenoidy, dieta s nízkým obsahem tuku.

Klasifikace rakoviny prostaty

Rakovina prostaty může být reprezentována následujícími histologickými formami: adenokarcinom (velký, malakinický, plíživý, pevný), karcinom skvamózních a nediferencovaných buněk v přechodných buňkách. Nejčastějším onemocněním žlázy je adenokarcinom, který představuje 90% všech zjištěných nádorů prostaty. Kromě morfologického ověření je důležitý stupeň diferenciace rakoviny prostaty (vysoký, mírný, nízký).

Podle systému TNM se izoluje několik stadií adenokarcinomu prostaty. Přechodná rakovina prostaty je klasifikována podobně jako rakovina uretry.

  • T1 - adenokarcinom se neobjevuje klinicky, není vizualizován instrumentálními metodami a není hmatatelný; může být detekována pouze biopsií prostaty a histologickým vyšetřením provedeným pro zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA)
  • T2 - napadení adenokarcinomem je omezeno na tkáň žlázy (jeden nebo dva laloky) nebo kapsle. Rakovina prostaty je palpovaná a vizualizována instrumentálními metodami.
  • T3 - adenokarcinomové klíčky mimo kapsli žlázy nebo do semenných váčků.
  • T4 - adenokarcinom se rozšiřuje na děložní čípek nebo svěrače močového měchýře, konečníku, svalové lásky, konečníku pánve.
  • N1 - metastázy jsou detekovány v lymfatických uzlinách malé pánve
  • M1 - určují se vzdálené metastázy rakoviny prostaty v mízních uzlinách, kostech a dalších orgánech.

Symptomy karcinomu prostaty

Rakovina prostaty se vyznačuje dlouhým latentním obdobím vývoje. První příznaky rakoviny prostaty se podobají projevům prostatitidy nebo adenomu prostaty. Symptomy lokalizovaného karcinomu prostaty jsou zvýšené frekvence močení s obtížemi při zahájení studie; pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře; přerušovaný a slabý proud moči; časté nutkání močit, problémy s retencí moči.

U místně pokročilého karcinomu prostaty dochází při močení nebo ejakulaci k hoření nebo bolesti; hematurie a hemospermie; bolest v perineu, nad pubisou nebo panvou; bolesti zad způsobené hydronefrózou; erektilní dysfunkce; anurie a známky selhání ledvin. Nepřetržité hloupé bolesti v páteři a žeber zpravidla ukazují na metastázu rakoviny prostaty v kostech. V pokročilých stádiích karcinomu prostaty se může objevit otok dolních končetin způsobený lymfostázou, ztráta hmotnosti, anémie a kachexie.

Diagnostika rakoviny prostaty

Rozsah vyšetření potřebný k detekci rakoviny prostaty zahrnuje průzkum žlázy prstem, stanovení PSA v krvi, ultrazvuk a ultrazvuk prostaty, biopsie prostaty. Při vyšetření prostaty skrze stěnu konečníku určuje hustotu a velikost žlázy, přítomnost hmatatelných uzlin a infiltrátů, lokalizaci změn (v jednom a obou lalůčkách). Jen s pomocí palpace však nelze rozlišit rakovinu prostaty od chronické prostatitidy, tuberkulózy, hyperplazie, kamenů prostaty, takže je třeba provést další ověřovací studie.

Obvyklá screeningová zkouška na podezření na rakovinu prostaty určuje hladinu PSA v krvi. V andrologii je obvyklé zaměřit se na následující ukazatele: u PSA úrovně 4 až 10 ng / ml je pravděpodobnost rakoviny prostaty asi 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, nad 30 ng / ml - 100%. Je třeba mít na paměti, že zvýšení prostatických antigenních hodnot je také pozorováno u prostatitidy a benigní hyperplazie prostaty.

Ultrazvuk prostaty může být proveden transabdominálním nebo transrektálním přístupem, který umožňuje rozpoznat i malé nádorové uzliny v prostatě. Pod echoskopickou kontrolou se provádí biopsie prostaty, umožňující získání materiálu pro morfologické vyšetření a histologickou typizaci rakoviny prostaty. Biopsii lze provést přes perineum, stěnu močové trubice nebo konečníku. Někdy se pro získání materiálu biopsie používá transuretrální resekce prostaty.

Léčba rakoviny prostaty

Vzhledem k stadiu rakoviny prostaty, chirurgické léčby, radioterapie (vzdálené nebo intersticiální) lze provést chemoterapii. Hlavní typ operace pro karcinom prostaty T1-T2 - radikální prostatektomie, během níž se zcela odstraní železo, semenné váčky, prostatické části močové trubice a krku močového měchýře; lymfadenektomie. Provádění radikální prostatektomie může být doprovázeno následnou inkontinencí a impotencí.

Pro vyvolání androgenní blokády v rakovině prostaty se může provádět enukleace varlat (bilaterální orchiektomie). Tato operace vede k ukončení produkce endogenního testosteronu a ke snížení rychlosti růstu a diseminace nádoru. V posledních letech místo chirurgické kastrace je častěji užívána inhibice produkce testosteronu indukovaná léky agonisty hormonu LHRH (goserelin, buserelin, triptorelin). V některých případech se rakovina prostaty používá k maximalizaci blokády androgenů, což kombinuje chirurgickou nebo lékovou kastraci s použitím antiandrogenů v individuálním režimu. Hormonální léčba může být doprovázena návaly horka, rozvojem osteoporózy, sníženým libido, impotencí, gynekomastie.

Ve stadiu T3-T4 karcinomu prostaty se radioterapie aplikuje pomocí dálkové nebo intersticiální metody. Při intersticiální ozařování (brachyterapie) se zavádí do prostatického specifického radioaktivního implantátu, které selektivně ničí nádorové buňky. Chemoterapie se provádí s pokročilými stadii karcinomu prostaty a neúčinností hormonální léčby, což umožňuje prodloužit život pacienta. Ve stádiu studia a experimentálních studií jsou takové metody léčby rakoviny prostaty, jako kryoterapie, hypertermie, laserová terapie, zaměřená ultrazvuková terapie.

Prognóza a profylaxe rakoviny prostaty

Perspektiva přežití v rakovině prostaty závisí na stupni onkoprocese a diferenciaci nádoru. Nízká míra diferenciace je doprovázena zhoršením prognózy a poklesem přežití. Ve stadiích T1-T2, N0M0 přispívá radikální prostatektomie k pětiletému přežití u 74-84% pacientů a přežití ve věku od 55 do 56 let. Po radiační terapii má 72-80% mužů pozitivní pětiletou prognózu, 48% má prognózu 10 let. U pacientů po orchiektomii, kteří užívají hormonální léčbu, 5letá míra přežití nepřesahuje 55%.

Není možné úplně vyloučit vývoj rakoviny prostaty. Muži ve věku nad 45 let by měli podstoupit každoroční vyšetření s urologisty-andrologistou pro včasné odhalení rakoviny prostaty. Doporučené screeningové vyšetření pro muže zahrnuje rektální vyšetření prsů žlázy, prostaty TRUS, marker prokázaného karcinomu prostaty (PSA) v krvi.

Nejčastější rakovinou u mužů je rakovina prostaty

Velmi často samy určují diagnózu samotného "prostatického adenomu" nebo "prostatitidy", i když ve skutečnosti nerozlišují mezi oběma onemocněními, protože zpočátku mají několik podobných příznaků.

Prostatitida je zánětlivá onemocnění, způsobená především infekčními procesy. Adenom prostaty neneseme infekční složku a je to proliferace samotných prostatických žláz, tudíž její rozměry rostou a vzniká nádor. Takový nádor je benigní, protože nevyvolává vývoj metastáz a není přenášen na jiné orgány těla. Rakovina prostaty způsobuje růst maligního nádoru.

Data o detekci rakoviny prostaty

Moderní lékařský výzkum dokazuje, že rakovina prostaty a vývoj prostatického adenomu nejsou absolutně příbuzné, od vzniku adenomu nedochází k rozvoji rakoviny. Jen maligní nádor v prostatické žláze vyvolává vývoj rakoviny. Tato maligní onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věkové skupině 50-60 let. U mladých lidí se vyskytuje zřídka. Výjimkou je prostatový sarkom, který se také vyskytuje u mladých lidí.

Příčiny výskytu maligního nádoru v prostatu

Důvody pro vývoj nádorových procesů v těle prostaty nebyly dostatečně studovány. Existují pouze určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost nástupu a vývoje této nemoci.

  • hormonální změny v těle;
  • vliv různých karcinogenních faktorů;
  • vysoká úroveň spotřeby živočišných tuků v průběhu života a nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě;
  • progresivní hyperplazie prostaty;
  • genetická predispozice;
  • a další.

Obecně se předpokládá, že zvýšení hladin testosteronu významně ovlivňuje schopnost reprodukce a růstu prostatických buněk. Toto tvrzení platí jak ve vztahu ke zdravým buňkám, tak i rakovinovým. Nástup onemocnění je určen fungováním pohlavních hormonů a hladinou koncentrace androgenu (pohlavních hormonů) v krevním séru. Sexuální aktivita však neovlivňuje riziko vývoje a vývoje rakovinových procesů v prostatě.

Symptomy rakoviny

Symptomy spojené s rakovinou prostaty mohou zahrnovat následující faktory:

  • frekvence močení v noci;
  • potíže s močením v noci a pak během dne;
  • pocit neúplného vyprázdnění dutiny močového měchýře;
  • zvýšení množství reziduálního moči

Tyto příznaky jsou tak podobné příznakům projevu adenomu v prostatické žláze, že v počátečním stádiu jsou tyto dvě různé nemoci prakticky nemožné rozlišit. V budoucnu s vývojem rakoviny se projevuje hematurie a bolesti se také připevňují kvůli klíčení nádoru do celulózy pánve a tkáně močového měchýře. Souběžně dochází k rychlému úbytku hmotnosti (kachexie).

Když jsou postiženy rakovinové buňky prostaty, samotný maligní nádor roste velmi pomalu. Existuje mnoho případů, kdy muži, kteří zemřeli z jiného důvodu, byli (dříve neukázali) různé stadia vývoje rakoviny prostaty.

Klasifikace rakoviny prostaty

V závislosti na tvaru a povaze umístění žlázových struktur v nádoru, jakož i na korelaci úrovně pojivové tkáně a epiteliálních komponent se rozlišují typy rakoviny.

Diferencované formy rakoviny prostaty zahrnují:

V případech, kdy rakovina vzniká ze struktury žlázového epitelu, se nazývá adenokarcinom.

Squamous cell carcinoma se týká maligních formací, které vznikají z plochého epitelu.

Z úzkých kanálů, které jsou lemovány epitelem (prismatickým nebo kubickým), vzniká tubulární rakovina. Ve světle těchto kanálů může existovat zvláštní tajemství.

Kvůli koncovým částem divizí v rozvětvovacích žlázách prostaty se rozvíjí alveolární rakovina.

Ve více než 90% hlášených případů se rakovina vyvíjí přímo z periferních částí prostaty samotné. Naproti tomu nezhoubný adenom převážně roste v centrální a přechodové zóně tohoto orgánu. Pouze ve 25% případů byla zjištěna kombinace rakoviny a adenomu (hyperplazie prostaty).

Etapy rakoviny

Existují čtyři stadia vývoje rakoviny poškozující prostaty:

  1. fáze. Neexistují žádné klinické projevy. Onemocnění může být diagnostikováno náhodně v paralelních studiích jiných nemocí.
  2. fáze. Močení není narušeno a jiné příznaky onemocnění se neobjevují. Při rektální vyšetření lze nalézt hustý uzel umístěný v prostatické žláze. Diagnostiku lze zjistit biopsií. Pro tuto fázi jsou metastatická projevy vzácné.
  3. fáze. Hematuria, časté močení, další příznaky. Maligní nádorové klíčky do dutiny močového měchýře do dutiny semenných váčků a také na boční stěny pánve. Při biopsii je diagnóza potvrzena. V polovině případů se metastázy nacházejí v pánevních lymfatických uzlinách nebo v retroperitoneálních lymfatických uzlinách.
  4. fáze. Objevuje se nádor s výraznou velikostí s výraznými poruchami dysurie. Hlavním znakem této fáze rakoviny je přítomnost metastatických projevů v kostech a jiných orgánech. V krevním séru je zjištěna zvýšená hladina kyselé fosfatázy (u 70% pacientů).

U rakoviny prostaty metastatické projevy šíří lymfatické a hematogenní cesty k různým orgánům:

  • ileální a inguinální uzliny;
  • plic;
  • játra;
  • Kosti tkáně (hlavně v pánvi).

Rakovina nemusí trvat dlouho, ale v posledních fázích jsou v hrudi bolesti, kostry doprovázejí vývoj metastáz. Výrazná ztráta hmotnosti se projevuje v progresivním stádiu onemocnění.

Diagnóza

K identifikaci maligního nádoru v prostatě v časných stádiích mužů je třeba podstoupit pravidelné vyšetření urologem.

Lze použít různé metody včasné diagnostiky:

  • digitální rektální vyšetření prostaty;
  • transrectální ultrazvukové vyšetření prostaty.
  • detekci a stanovení hladiny PSA (prostatického specifického antigenu) v krevním séru;

Při nejmenším podezření a nepohodlném pocitu v orgánech malého pánve je nutné tyto studie podrobit. Pokud existují jakékoliv pochybnosti po jejich držení, pak je nutná biopsie prostaty v rámci paralelního ultrazvuku. Taková biopsie bude konečnou metodou v primární diagnostice rakoviny prostaty. Tato analýza umožňuje nejen potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, ale také dává obraz o rozšíření primárního nádoru.

Pro diagnózu se také používá vylučovací urografie, rentgenografie a počítačová tomografie pro pánevní orgány, jakož i dutiny retroperitoneálního prostoru. Takové metody umožňují odhalit úroveň vývoje metastáz v postižených orgánech. Často se rakovina může objevit pouze při klinickém vyšetření u pacientů s těžkými kostními metastázami.

Léčba

Po stanovení fáze a rozsahu šíření rakoviny určuje povahu budoucí léčby.

Pro počáteční stadium prostaty se používají tři hlavní léčebné strategie:

  • provádění dynamického sledování;
  • radikální prostatektomie a radioterapie (brachyterapie nebo radioterapie na dálku);
  • zaměřené na vysoce intenzivní transrektální ultrazvukovou ablaci prostaty (HIFU).

Také laserová terapie a kryoterapie jsou ve vývojové fázi těchto metod.

Jedna z nejoptimálnějších metod léčby rakoviny prostaty je považována za radikální prostatektomii. Lékařský výzkum dokazuje, že i při 10-letém vývoji rakovinového nádoru v prostatu je přežití po radikální prostatektomii 80-90%. Tato operace je indikována u pacientů s 1-2 stadii onemocnění. Pravděpodobná délka života po takové operaci je asi 10-15 let.

Existují další metody léčby rakoviny prostaty. Nejčastějšími jsou radioterapie a chemoterapie. Jejich intenzita a množství jsou prováděny v závislosti na stupni šíření nádorového procesu a metastatických projevů.

Plán léčby je stanoven striktně jednotlivě a během léčby může být upraven.

Předpověď počasí

Prognóza procesu léčby závisí na stupni zjištěné nemoci. V 90% případů, detekce rakoviny prostaty ve stádiu I-II se mohou v diagnostice antigen specifický pro prostatu v krvi.

Hlavním úkolem v boji proti této chorobě je včasná detekce a diagnostika.

Pro včasné odhalení vývoje nádorových procesů by muži měli podrobit každoroční komplexní vyšetření od andrologisty. Takové návštěvy v počáteční fázi pomohou identifikovat různé nemoci, včetně rakoviny, které budou úspěšně bojovat a léčit tuto nemoc.