Hlavní
Prevence

Adenom prostaty: operace

Operace s adenomem prostaty není nutná. Předepisuje se v případě, kdy léčba této patologie nevedla k pozitivním výsledkům nebo byla zahájena příliš pozdě. Existují i ​​další důvody chirurgického zákroku k odstranění nádoru prostaty. Je lepší se předem naučit o zvláštnostech této metody, jak se zbavit tohoto problému.

Symptomy onemocnění

Přestože adenom je benigní nádor, způsobuje pro muže velké potíže, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

  • Proces močení je komplikovaný a bolestivý. Touha je často znepokojující, zejména v noci.
  • Moč je uvolňována v malých množstvích s přerušeními. Pokud je onemocnění zahájeno, místo proudu se vyskytnou pouze kapky.
  • Rozbití kanálu vede k tomu, že moč může kdykoliv proniknout, což způsobuje vážné nepohodlí.
  • Obtížnost vyprazdňování močového měchýře vede k nadměrnému svalovému napětí, které často vyvolává vznik kýly a hemoroidů.
  • Kvůli bolesti způsobené adenomem je obtížné dosáhnout erekce.
  • Syndrom bolesti se rozšiřuje na oblast svalů a dále na spodní část zad.

Operace k odstranění adenomu prostaty je zvláště nutné v zanedbaných případech, kdy se objevují příznaky, které nelze smířit.

  • Stagnace moči vede k narušení činnosti ledvin a otravy celého těla ztrátou života, objeví se nepříjemný zápach z úst.
  • Roztažený močový měchýř interferuje s normálním fungováním střev, což způsobuje stagnaci fekálních masek.
  • Existují problémy se žaludkem.
  • Zvětšený adenom blokuje krevní cévy, což vede ke vzniku křečových žil.
  • Oslabená imunita špatně zvládne infekce, což vede ke vzniku zánětu vedoucího k impotenci.
  • Nejhorší je, že tento benigní nádor se pravděpodobně degeneruje do rakovinového nádoru.

Typy chirurgických zákroků

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenom prostaty. Když člověk zachází s některými příznaky s lékařem, přidělí mu řadu studií. Analýzy ukazují, jak vážný je problém a jak nejlépe vyřešit.

Vše závisí na zanedbávání této nemoci. Čím dříve se pacient rozhodne navštívit urologa, tím jednodušší bude provést chirurgický zákrok a následky nebudou tak závažné.

Typy operací navržených v současné době se liší nejen způsobem eliminace adenomu, ale také v době trvání období obnovy. Pokud se používá nejnovější technologie, rizika komplikací jsou minimální. Kromě toho se všechny dostupné metody liší cenou.

Transurethrální resekce

Metoda endoskopického zkrácení adenomu se používá v medicíně již více než sto let. Zařízení se dnes změnilo kvalitativně, ale princip činnosti zůstal stejný. Obnovení normálního fungování močového měchýře v tomto případě je dosaženo vlivem vysokofrekvenčního proudu.

Před resekcí se pacient podrobí testu, který zahrnuje: celkový a biochemický krevní test, analýzu moči (vyloučení možnosti zánětlivého procesu), ultrazvuk, rentgen. Podle uvážení lékaře mohou být provedeny další studie.

Operace k odstranění prostatického adenomu u mužů transuretrálním způsobem má omezení: objem nádoru nepřesahuje 80 centimetrů, koagulace krve je normální, v poslední fázi nejsou exacerbace žádných onemocnění a rakovinových nádorů. Tato metoda se používá také tehdy, když má pacient nadváhu, chronický zánět prostaty a kardiovaskulární onemocnění.

Transuretrální resekce začíná anestezií. To může být obecné nebo epidurální. Další odstranění prostatického adenomu nastává vložením resectoskopu do močové trubice. Ovlivněné tkáně jsou vyříznuty, adheze krevních cév probíhá. Výsledné materiály jsou posílány k biochemické analýze, aby se vyloučila maligní povaha adenomu. Do kanálu se vloží katétr, který vypustí moč a malé krevní sraženiny. O několik dní později se vyčistí.

Pokud pacient odpovídá předpisům lékařů, obnoví se tak rychle a bez komplikací. Během měsíce a půl budete muset dodržovat zvláštní dietu, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy a zapomínat na sexualitu.

Odpařování adenomu

Tento postup má stejné indikace jako resekce, ale vyžaduje mnohem méně komplikací. Při jeho provádění nejsou žádné řezy a traumatizace tkanin. Zabraňuje vzniku ejakulačních patologií - retrográdní ejakulaci.

Zařízení se vloží do močové trubice. Chirurg má možnost sledovat všechny pohyby na monitoru. Laserový paprsek odpaří adenomovou tkáň a obnovuje normální lumen uretry. V urologii se tato metoda považuje za nejrychlejší a nejúčinnější, protože po odstranění adenomu prostaty se prostata uchovává v ideálním stavu.

Laparoskopie

Hlavním ukazatelem této manipulace je příliš velká velikost adenomu, stejně jako přítomnost maligních formací prostaty.

Operace k odstranění adenomu prostaty se provádí pouze v nemocnici s použitím speciálního vybavení.

Za prvé, pacient dostane celkovou anestezii. Poté, prostřednictvím malých řezů, do dutiny břicha vloží duté trubice - trocar (obvykle ne více než 5). Jsou nezbytné pro zajištění přístupu k postiženému orgánu. Jedna z trubek nese fotoaparát, který přenáší obraz na obrazovku. Prostřednictvím zbývajících otvorů chirurg odstraní nádor.

Operace odstranění adenomu trvá přibližně 2,5 hodiny. Poté se katétr vloží do močové trubice až na 4 dny. Zjevnými výhodami tohoto postupu jsou: absence závažných komplikací a krvácení, zrychlené zotavení.

Adenomektomie

Adenom prostaty lze odstranit tradiční metodou - pomocí kavitární operace. Zjevnými nevýhodami této metody jsou:

  • významné ztráty krve;
  • běžné případy infekce;
  • narušení normálního fungování střeva během rehabilitačního období;
  • možný vedlejší účinek ve formě močové inkontinence.

U mužů se operace provádí častěji v celkové anestezii, ale je rovněž možné použít spinální anestezii. Chirurg provádí řez v oblasti pod pupkem. Střídavě rozkládá epidermální vrstvu kůže, vnitřních vrstev, svalů a stěnu močového měchýře pomocí skalpelu. Nádor se ručně detekuje a odstraňuje pomocí dodatečného vybavení.

Odtoková trubice je instalována v močovém měchýři, jehož otvor je ponechán po aplikaci stehů. Je nutné odstranit krev a moč. Do močové trubice je také zaveden katétr. Období zotavení bude prodlouženo, stejně jako po každé kavitární operaci.

Endovaskulární chirurgie

Cílem operace je embolizace nebo zakrytí krevních cév, které dodávají krev postižené tkáni. Jedná se o redukční metodu, kterou nevykonávají všechny kliniky. Vyžaduje nejvyšší profesionalitu chirurga a nejmodernější vybavení.

Před zahájením léčby se zkoumá prostatický adenom. Operace je podrobně popsána u ošetřujícího lékaře. Přítomnost možných kontraindikací je vyloučena:

  • nádorový nádor;
  • alergie na použité léky;
  • chronické onemocnění vnitřních orgánů;
  • narušení endokrinních a kardiovaskulárních systémů;
  • infekce.

Po zavedení lokální anestézie se na kůži vytvoří malá punkce, do níž se vloží nástroj s průměrem 1 až 4 mm. Operaci operace pomáhá speciální rentgenový přístroj. Je zjištěna a ucpána tepna, která napájí adenom. V důsledku toho se postupně sníží nádor.

Zjevnými výhodami tohoto postupu jsou absence řezů a rychlé zotavení.

Účinky odstranění adenomu prostaty

Bez ohledu na zvolený způsob odstranění nádoru prostaty existuje šance vyvinout určité komplikace.

  • narušení účinnosti;
  • periodické krvácení z močové trubice;
  • inkontinence;
  • závažné zánětlivé procesy;
  • opětovného vzniku nádoru s potřebou další operace.

Navzdory tomu vyžaduje adenom prostaty včasnou léčbu. Pokud zdržujete výlet lékaři, můžete počkat na degeneraci benigní formace do nádorového onemocnění. V tomto případě bude zapotřebí mnohem složitější léčba a riziko smrtelného záchvatu se stane velmi velikým.

Pro minimalizaci následků chirurgického zákroku k odstranění adenomu je nutné dodržovat základní doporučení ošetřujícího lékaře:

  • konzumují více čisté vody;
  • dodržujte dietu, abyste se vyhnuli zácpě;
  • vyhnout se vážné fyzické námaze;
  • zdržet se sexuálního styku až do úplného zotavení;
  • Neprovádějte práci, která vyžaduje vyšší koncentraci (například řízení automobilu).

Nebojte se odstranění adenomu. Moderní metody umožňují provádět tento postup co nejbezpečněji. Nežádoucí účinky se vyskytují pouze ve velmi vzácných případech. Ale uzdravení se nestane okamžitě. Někdy po vyříznutí adenomu je třeba dlouhou dobu obnovit předchozí funkce urogenitálního systému.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Operace s adenomem prostaty: indikace, typy intervencí, důsledky

Chirurgická léčba adenomu prostaty je nadále velmi naléhavým problémem moderní urologie. Navzdory skutečnosti, že se odborníci snaží co nejlépe snížit procento chirurgických zákroků, stále potřebují alespoň třetinu pacientů.

Operace s adenomem prostaty se často stává jediným východiskem, který nejenže může člověka zachránit z nádoru, ale také zlepšit jeho kvalitu života, protože problémy s močením často nelze vyloučit jinými metodami.

Četnost chirurgických zákroků na prostatě zaujímá silné druhé místo v urologii. V současné době jsou odkládány, potíží s touto chorobou pomocí léků, ale konzervativní terapie poskytuje jen dočasný účinek, proto tři z deseti pacientů jsou nuceni ležet pod chirurgickým nožem.

Výběr specifické metody chirurgického zákroku závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, technických schopnostech kliniky a personálu. Není žádným tajemstvím, že jakýkoli invazivní postup nese riziko řady komplikací a s věkem se jejich pravděpodobnost zvyšuje, takže indikace a kontraindikace urologů jsou velmi pečlivě.

Samozřejmě každý člověk by chtěl podstoupit léčbu co nejúčinnějším způsobem, ale ideální metoda ještě nebyla vynalezena. Vzhledem k možným komplikacím a rizikům z otevřených operací a resekcí se stále více chirurgů snaží zbavit pacienta tohoto problému "malou krev", zvládnutí minimálně invazivních a endoskopických postupů.

Aby byl chirurgický zákrok ten nejjemnější, je důležité hledat pomoc včas, ale mnoho pacientů neprostupuje lékaři a spustí adenom do stadia komplikací. V tomto ohledu je třeba připomenout silné polovině lidstva, že včasná návštěva urologu je stejná jako samotná léčba.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Indikace pro chirurgické odstranění prostatického adenomu jsou:

  • Těžké zúžení močové trubice s dysfunkcí močového měchýře, pokud je v moči udržováno velké množství moči;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Akutní retence moči, která se opakuje mnohokrát;
  • Krvácení;
  • Infekce a zánětlivé změny v orgánech močového měchýře.

U velkých nádorů, kdy se objem prostaty přesahuje 80-100 ml, existuje větší počet kamenů v močovém měchýři, se strukturální změny v stěně močového měchýře (divertiklů) upřednostněny otevřené a velmi radikální operací - prostatektomie.

Pokud nádor s žlázou nepřekročí objem 80 ml, pak se může předejít transuretrální resekci nebo disekci adenomu. Při absenci silného zánětlivého procesu jsou upřednostňovány kameny, malý adenom, endoskopické techniky používající laser, elektrický proud.

Jako každá operační léčba má operace kontraindikace, včetně:

  1. Závažná dekompenzovaná patologie srdeční a plicní (kvůli potřebě celkové anestezie, riziku krvácení);
  2. Akutní selhání ledvin;
  3. Akutní cystitida, pyelonefritida (působí po eliminaci akutních zánětlivých jevů);
  4. Akutní všeobecné infekční nemoci;
  5. Aneuryzma aorty a těžká ateroskleróza.

Je jasné, že mnohé kontraindikace může přejít do kategorie příbuzného, ​​protože adenom nějakým způsobem musí být odstraněny, takže pokud některý z pacienta odeslány na pre-nápravě stávajících porušení, která učiní nadcházející operace bezpečnější.

Typy operací s adenomem prostaty

V závislosti na rozsahu zásahu a přístupu se odlišují různé způsoby odstranění nádoru:

  • Otevřená adenomektomie;
  • Transurethrální resekce a řez;
  • Minimálně invazivní a endoskopické postupy - laserová vypařování, cryodestruction, mikrovlnná terapie atd.

Otevřená adenomektomie

Operační léčba adenomu prostaty prostřednictvím otevřené operace před třemi desítkami let byla téměř jediným způsobem, jak odstranit nádor. Dnes je vymyšleno mnoho dalších způsobů léčby, ale tato intervence neztrácí svou relevanci. Indikace pro tuto operaci jsou velké nádory (více než 80 ml), doprovázené kameny a divertikul močového měchýře, možnost maligní přeměny adenomu.

Otevřená adenomektomie se objevuje prostřednictvím otevřeného močového měchýře, takže se také nazývá kavitární operace. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii a je-li kontraindikován, je možná spinální anestézie.

Průběh operace adenomektomie zahrnuje několik fází:

  1. Po léčbě s antiseptickým roztokem a vlasů holení, řez kůže je vyroben a podkoží břicha v podélném a příčném směru (nehraje zásadní roli a je určena preferencemi a taktiky přijaté v určitém kliniku lékaře);
  2. Po dosažení přední stěny močového měchýře je tento druh odříznut, chirurg vyšetří stěny a obsah těla pro kameny, výčnělky, neoplazmy;
  3. Vylučování prstů a odstranění nádorové tkáně močovým měchýřem.

Nejdůležitějším stupněm operace je odstranění nádoru, stlačení lumenu močové trubice, kterou chirurg provádí pomocí prstu. Manipulace vyžaduje dovednosti a zkušenosti, protože lékař jedná ve skutečnosti slepě, zaměřuje se pouze na jeho hmatové pocity.

Po dosažení ukazováček vnitřního otvoru močové trubice, urolog přesně křičel sliznice a prst vyhubit nádorové tkáni, které je již tlačen k obvodu samotného žlázy. Pro usnadnění přidání adenomu prstem druhé ruky vložené do konečníku může chirurg posunout prosta nahoru a dopředu.

Když je nádor izolován, je extrahován přes otevřený měchýř a snaží se jednat co možná nejblíže, aby nedošlo k poškození jiných orgánů a struktur. Přijatá nádorová hmota je nutně odeslána k histologickému vyšetření.

V časném pooperačním období je pravděpodobnost krvácení vysoká, protože žádná z těchto známých metod nemůže zcela eliminovat tento důsledek zásahu. Nebezpečí není tak v objemu ztráty krve, jako v možnosti vytváření konvoluce krve v močovém měchýři, který může uzavřít výstup a zablokovat výstup moči.

Pro prevenci krvácení a obstrukce močového měchýře se pomocí trubiček umístěných v lumenu orgánu používá trvalé mytí sterilním fyziologickým roztokem. Trubky zůstávají v močovém měchýři asi týden, během kterého se postupně obnovují poškozené tkáně a stěny cév, čímž se čisticí kapalina stává čistou, což indikuje ukončení krvácení.

V prvních dnech se doporučuje pacientovi vyprázdnit močový měchýř alespoň jednou za hodinu, aby se snížil tlak kapaliny na stěnách těla a nově aplikované švy. Pak to můžete udělat méně často - jednou za půl až dvě hodiny. Úplné zotavení panvových orgánů může trvat až tři měsíce.

Nepochybně výhodou kavitární adenomektomie je považována za její radikální povahu, tj. úplné a neodvolatelné odstranění nádoru a jeho příznaků. Pro vysokou účinnost pacienta, podle pořadí, „platí“ dlouhou dobu pobytu v nemocnici (až šest týdnů bez komplikací, a v případě komplikací - a to i déle), že je třeba „přežít“ celkovou anestézii, je riziko komplikací z operační rány (absces, krvácení, píštěl), přítomnost pooperační jizvy na přední stěně břicha.

Transurethrální resekce

Transurethrální resekce (TUR) je považována za "zlatý standard" při léčbě prostatického adenomu. Tato operace se provádí nejčastěji a současně je velmi komplikovaná, vyžaduje perfektní řemeslné a šperkovské techniky chirurga. TUR je indikován u pacientů s adenomem, u nichž objem žlázy nepřesahuje 80 ml a také s plánovaným trvání zásahu ne více než hodinu. U velkých nádorů nebo pravděpodobnosti maligní transformace v nádoru je preferována otevřená adenomektomie.

Výhodou TUR je absence pooperačních stehů a jizev, krátká doba rehabilitace a rychlé zlepšení pohody pacienta. Mezi nedostatky - nemožnost odstranění velkých adenomů, stejně jako potřeba mít kliniku komplexní a drahé vybavení, které může zkušený a zkušený chirurg využít.

Podstatou transurethrálního odstranění adenomu je excize nádoru přes močovou trubici. Chirurg přes endoskopické nástroje (resektoskopu) proniká kolem močové trubice do močového měchýře, zkoumá ho najde umístění nádoru a načte jeho zvláštní smyčku.

Nejdůležitější podmínkou úspěšného TUR je dobrá viditelnost při manipulaci. To je zajištěno plynulým zaváděním kapaliny přes resectoskop se současným odstraněním. Krev z poškozených nádob může také snížit viditelnost, takže je důležité zastavit krvácení včas a působit velmi přesně a přesně.

Doba trvání operace je omezena na hodinu. To je vzhledem k držení těla pacienta - ležící na zádech, nohy vyvýšených a chováni, stejně jako dlouhodobé přítomnosti v močové trubici poměrně velký průměr nástroje, což může způsobit bolest a poté krvácení.

transurethrální odstranění adenomu prostaty

Adenom je vyříznut v částech ve formě hoblin, dokud se neobjeví v oblasti výhledu parenchymu samotné žlázy. V močovém měchýři se v tomto okamžiku hromadí velké množství tekutiny s plovoucími "čipy" nádoru, které se odstraňují zvláštním nástrojem.

Po vyříznutí nádoru a opláchnutí dutiny močového měchýře je chirurg znovu přesvědčen o absenci krvácených cév, které mohou být koagulovány elektrickým proudem. Pokud je vše v pořádku, resectoskop je extrahován ven a katétr Foley je vložen do močového měchýře.

Instalace katétru Foley je nutná pro stlačení místa, kde byl adenom (katétr na konci má nafukovací balon). Na něm také produkuje konstantní mytí močového měchýře po operaci. To je nezbytné, aby se zabránilo obstrukci výstupní části krvácenými sraženinami a trvalému vylučování moči, které zajišťuje zbytek léčení močového měchýře. Katetr se odstraní po několika dnech za předpokladu, že nedojde k krvácení a dalším komplikacím.

Po extrakci katétru muži zaznamenávají výraznou úlevu, moč se opustí a dobře proudí, ale při prvním močení může být namalována načervenalá. Abyste se vyděsili, není to nutné, je to normální a nemělo by se opakovat. V pooperačním období se doporučuje časté močení, aby se zabránilo protažení stěn močového měchýře a umožnění regenerace sliznice.

S malou velikostí prostaty s adenomem, který stlačuje močovou trubici, lze provést transuretrální řez. Operace není zaměřena na vyříznutí novotvaru, ale na obnovení průtoku moči a spočívá v pitvě nádorové tkáně. Vzhledem k „non-radikální“ metoda spolehnout na dlouhodobé zlepšení není nutné, ale pro řez po určité době může následovat turné.

Mezi šetřící metody léčby prostatického adenomu patří laparoskopické odstranění. Provádí se pomocí zařízení zavedeného do dutiny malého pánev přes punkce břišní stěny. Technicky jsou tyto operace složité, vyžadují proniknutí do těla, takže TUR stále dává přednost.

Video: transurethrální resekce adenomu prostaty

Minimálně invazivní chirurgie prostaty

Minimálně invazivní metody léčby se úspěšně vyvíjejí a zavádějí se v různých oborech chirurgie, včetně urologie. Jsou prováděny prostřednictvím transuretrálního přístupu. Zahrnují:

  • Mikrovlnná termoterapie;
  • Odpařování pomocí elektrického proudu;
  • Elektrokoagulace nádoru;
  • Cryodestruction;
  • Laserová ablace.

Výhody miniinvazivní léčby je relativně bezpečná, méně komplikací oproti otevřené operaci, krátkou rehabilitační období, není třeba v celkové anestezii a možnost jeho použití u mužů, kteří podstoupili chirurgický zákrok kontraindikován v zásadě na řadě komorbidit (těžkou nedostatečností srdce a plic patologii koagulace krev, diabetes, hypertenze).

Častým v těchto technikách lze považovat přístup přes močovou trubici bez kožních řezů a možnost lokální anestézie. Rozdíly spočívají pouze ve formě fyzické energie, která ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektřinu atd.

Mikrovlnná termoterapie spočívá v tom, že na tkáň vzniká tvorba vysokofrekvenčních mikrovln, které ho zahřívají a zničí. Metodu lze aplikovat jak na transuretrální tak i na vložení rektoskopu do konečníku, jehož sliznice není během postupu poškozena.

Odpařování vede k zahřívání tkání, odpařování tekutiny z buněk a jejich zničení. Tento efekt lze dosáhnout působením elektrického proudu, laserem, ultrazvukem. Postup je bezpečný a účinný.

Kdy cryodestruction, naopak, adenom je zničen účinkem nachlazení. Standardem je v tomto případě kapalný dusík. Stěna močové trubice se během postupu zahřeje, aby nedošlo k jejímu poškození.

Léčba prostatického adenomu pomocí laseru - poměrně účinný a jeden z nejmodernějších způsobů, jak se zbavit nádoru. Její význam spočívá v působení nádorové tkáně laserového záření a současné koagulace. Laserové ošetření - Bezkrevnost, rychlost, bezpečnost, možnost použití u těžkých a starších pacientů. Účinnost laserového odstranění prostaty je srovnatelná s účinností TUR a pravděpodobnost komplikací je několikrát nižší.

Odpařování laserem - to jsou, jak říkají, "poslední písknutí" v oblasti minimálně invazivní léčby prostatického adenomu. Expozice se provádí laserovými paprsky emitující zelené, což vede k varu vody v buňkách nádoru, jeho odpařením a destrukci parenchymu adenomu. Komplikace s takovou léčbou se prakticky nedaří a pacienti po operaci zaznamenají rychlé zlepšení zdraví.

Laserové odstranění adenomu je zvláště indikováno u mužů se souběžnou hemostázou, kdy je riziko krvácení extrémně vysoké. Při působení laserem jsou lomy cév utěsněny, což prakticky eliminuje možnost krvácení. Postup může být prováděn na ambulantním základě, což je také nesporná výhoda. Mladí muži po odpaření laserem neporušují sexuální funkce.

Video: laserová výpar prostatického adenomu

Možné následky chirurgie adenomu prostaty a rehabilitace

Bez ohledu na to, jak moc se chirurgové snaží úplně vyloučit možné komplikace radikální léčby, je nemožné. Zvláště riziko je vysoké pro kavitární operaci, je to u TUR a v případě endoskopického odstranění je minimální.

Nejčastější komplikace včasné pooperační období může být zvažováno:

  1. Krvácení;
  2. Infekční-zánětlivé změny;
  3. Trombóza žil nohou, plicní arterie a jejích větví.

Daleko vzdálenější důsledky se objevují v pánevních orgánech. Tento striktura (zúžení) močové trubice proliferace pozadí pojivových tkání, skleróza stěny močového měchýře v místě původu močové trubice, sexuální dysfunkce, inkontinence moči.

Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně chování bezprostředně po zákroku a později až do úplného obnovení tkání. V pooperačním období je nutné:

  • Omezte fyzickou aktivitu po dobu nejméně jednoho měsíce;
  • Vylučte sexuální aktivitu minimálně měsíc;
  • Poskytněte dobrý pitný režim a včasnou evakuaci močového měchýře (lépe - častěji);
  • Odmítněte pikantní, kořeněné, slané pokrmy, alkohol, kávu;
  • Denní cvičení ke zvýšení průtoku krve a zvýšení celkového tónu.

Komentáře mužů, kteří podstoupili operaci prostatického adenomu, jsou smíšené. Na jedné straně, u pacientů hlášeny významnou úlevu od příznaků, lepší močení, snížení bolesti, na druhé straně - s nejběžnější typy léčby (zapuštěné a TUR) nejvíce setkání s močovou inkontinencí a účinnosti poruchy. To nemůže ovlivnit psychologický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokou pravděpodobnost některých komplikací nesou samotní muži, protože každý rok urolog je zvyklá na zrání a starší lidé ne každý rok. Téměř standardní situaci, když pacient přijde na recepci s velkou adenomem, vyžaduje aktivní léčbu než laserové fotokoagulace, kryoterapie, a tedy - inkontinence moči, impotence, krvácení. K usnadnění samotné operace a jejího zotavení byste měli okamžitě konzultovat lékaře, jakmile se objeví první známky potíží v močovém měchýři.

Léčba adenomů se provádí bezplatně na veřejných klinikách, ale mnoho pacientů si zvolí placené operace. Jejich cena se značně liší v závislosti na úrovni kliniky, vybavení a komunity.

Minimálně invazivní operace a TUR v průměru stojí asi 45-50 tisíc rublů, v Moskvě tento počet může dosáhnout 100 tisíc nebo více. Odstranění dutiny žaludku v hlavním městě bude stát od 130 tisíc rublů v průměru a od 50 do 55 tisíc v jiných městech. Nejdražší je laparoskopická adenomektomie, která bude muset strávit asi 150 tisíc rublů.

Léčba prostatického adenomu s chirurgickým zákrokem

Snad nejčastějším urologickým onemocněním u mužů ve středním a starším věku je adenom prostaty; Operace pro jeho odstranění se provádí různými způsoby. Výsledky chirurgického zákroku při léčbě tohoto onemocnění jsou obvykle pozitivní.

Co je adenom prostaty?

Prostata, tj. Prostata, je mužský pohlavní orgán, který leží mírně pod močovým měchýřem. Připojuje se přímo k močové trubici, která jí prochází. Prostatická žláza reguluje nejen hladinu různých hormonů, ale také zavírá kanály močového měchýře v době erekce. Kromě toho tajemství produkované prostatou je jednou ze složek mužských spermií.

Adenom prostaty je benigní novotvar, postupně rostoucí a mačkací uretry. To způsobuje zpoždění močení, potíže v sexuální aktivitě a vývoj různých onemocnění mužského genitourinárního systému.

Zatímco adenom roste bez vzniku metastáz, považuje se za benigní nádor. Ale v průběhu doby, její zhoubné degenerace, vznik metastáz a v důsledku toho rakovina prostaty. Proto musí být léčena benigní hyperplázie prostaty (adenom). To pomůže klidně vyrovnat se s přirozenou potřebou, zachovat zdraví močového měchýře, vést normální sexuální život.

Proč se objevuje adenom?

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) se vyvíjí z různých důvodů. Může to být:

  • věk;
  • menopauzální menopauzální změny;
  • nerovnováha steroidních mužských pohlavních hormonů - androgeny a estrogeny;
  • některé související choroby.

Hlavní příznaky

Symptom adenomu prostaty závisí na umístění nádoru, rychlosti růstu a stupni poškození kontraktilní funkce močového měchýře.

Specialisté - urologové identifikují následující fáze vývoje adenomu:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

První fáze obvykle trvá nejdéle 3 roky a je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Zpožděný nástup močové trubice.
  2. Pomalý tok moči.
  3. Časté naléhavosti.
  4. Časté močení.

Prostatická žláza je zvětšená, což je patrné při palpacích, obvykle bezbolestných. Zbytkový moč není pozorován.

Druhá fáze vývoje adenomu je určena těmito příznaky:

  1. Senzace pod prázdným měchýřem.
  2. Výskyt moče se vyskytuje často a postupně.
  3. Nevolné močení (paradoxní ishuria).
  4. Moč může obsahovat krev nebo různé nečistoty.
  5. Zpožděné močení.

Během lékařského vyšetření odhalilo ztluštění stěn močového měchýře, výskytu reziduální moči, chronického selhání ledvin.

Když hyperplázie prostaty přejde do třetí fáze, stav pacienta se výrazně zhorší. Existují příznaky jako:

  1. Obtížnost močení s velmi malými částmi (kapky).
  2. Moč je nepřirozená, neprůhledná, s krví.
  3. Obecná slabost.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Nedostatek chuti k jídlu.
  6. Suchost v ústech.
  7. Anémie.
  8. Selhání stolice.

Na základě lékařského vyšetření se stanoví:

  • výrazné protahování močového měchýře;
  • renální dysfunkce;
  • zvýšení množství reziduálního moči.

Diagnostika adenomu

Klinický obraz hyperplasie prostaty je objasněn různými diagnostickými metodami. Za prvé:

  1. Anamnestická konverzace.
  2. Obecné vyšetření pacienta.
  3. Palpatorní vyšetření a odběr močového měchýře a prostaty.
  4. Rentgenové vyšetření.
  5. Laboratorní analýza moči a krve.
  6. Objektivní hodnocení močového procesu (uroflowmetrie).
  7. Ultrazvukové vyšetření.
  8. Biopsie (vyšetření fragmentů prostatické tkáně).

Po analýze všech získaných dat se urolog rozhodne o nezbytných metodách léčby adenomu prostaty - konzervativního nebo chirurgického.

Konzervativní medicína pro adenom prostaty

Konzervativní léčba hyperplasie prostaty se zpravidla projevuje v počátečních stádiích vývoje onemocnění, kdy adenom ještě nevyvolává tvorbu zbytkového moči. Hlavní směry průběhu léčby jsou:

  1. Snížení symptomatických projevů onemocnění.
  2. Snížení zánětlivého procesu způsobeného adenomem.
  3. Osvobození od močení.

Pro tento účel se používají následující metody:

  • léčivé přípravky;
  • Periodické vyprazdňování močového měchýře pomocí katetru (katetrizace);
  • fyzioterapeutických postupů.

Pokud konzervativní léčba nestačí, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok tak či onak.

Chirurgická léčba adenomu prostaty: indikace a metody

Operace s adenomem prostaty se stává nevyhnutelným za přítomnosti takových symptomů, jako je:

  • časté močení v noci;
  • změna močového toku;
  • akutní retence moči, která není odstranitelná katetrizací;
  • ledvinové a močové kameny;
  • selhání ledvin;
  • nadměrná krev v moči (hematurie);
  • infekce močových orgánů;
  • nadbytek zbytkového množství moči.

V prvních fázích onemocnění se operace k odstranění prostatického adenomu provádí metodou transuretrální resekce - TUR. To vám umožní odstranit novotvar z prostaty pomocí resectoskopu vloženého do močové trubice.

Operace se provádí pod páteřní nebo celkovou anestezií po dobu 90 až 120 minut. Po rehabilitaci není nutná žádná speciální rehabilitace. Pacient je v nemocnici pod dohledem lékaře na dobu delší než 3 dny, dokud se nezastaví drobné pooperační krvácení z močového měchýře. Po takové operaci nejsou žádné patné stehy.

Adenomektomie s významnou proliferací prostaty, přítomností ledvinových kamenů a dalších komplikací. Tato otevřená operace umožňuje zbavit se adenomu prostaty.

Transurethrální řez nebo disekce prostaty se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Tato operace umožňuje pacientovi udržovat normální sexuální aktivitu již několik let. Po této operaci se provádí operace břicha pro odstranění prostaty.

Nové pokyny v chirurgii jsou odstranění adenomu prostaty takovým způsobem, jakým jsou:

  • ablace;
  • TUR-odpařování;
  • laserová destrukce.

Tyto metody jsou nejšetrnější a umožňují po období po operaci vést normální sexuální život. Důsledky těchto operací jsou nejvýznamnější. Normální fungování genitourinálního systému je zcela obnoveno.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje určité riziko. Různé komplikace po odstranění adenomu prostaty se mohou objevit v časném nebo pozdním pooperačním období. Může to být:

  1. Krvácení.
  2. Močová inkontinence.
  3. Penetrace pracího roztoku do cévní lůžka pacienta během operace TUR.
  4. Infekce nebo zánět.
  5. Jeskyně zúžení močových cest.
  6. Neschopnost udržovat normální sexuální život.

Není-li operace možná

Chirurgický zákrok k odstranění prostatického adenomu je kontraindikován. K tomu dochází v případech, kdy pacient zjistí takové faktory, jako je:

  • Onkologické onemocnění prostaty;
  • riziko zánětu a nežádoucích komplikací;
  • akutní onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • putující tromby v dolních končetinách;
  • dysfunkce ilických krevních cév;
  • okluze výše uvedených nádob.

Pro každého pacienta jsou metody léčby prostatického adenomu vybrány výhradně na základě klinického obrazu, který je sestaven z výsledků diagnostických studií.

Operace k odstranění prostatického adenomu: účinné způsoby odstranění adenomu

Adenom prostaty nebo benigní hyperplázie prostaty je nejčastějším problémem u starších mužů. Prakticky každý třetí pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Jaké jsou případy chirurgie adenomu prostaty?

Podmínky, za kterých je potřeba provést operaci k odstranění prostatického adenomu, lze rozdělit na naléhavé (akutní) a plánované.

Naléhavé zahrňte následující:

  • akutní retence moči;
  • náhle vznikly příznaky selhání ledvin;
  • makrogemie (přítomnost krve v moči);
  • tamponáda močového měchýře.

K plánovanému chirurgickému zákroku dochází v případě závažných klinických příznaků a stupně dekompenzace benigní hyperplasie, jak dokládá:

  • závažná dysfunkce močového měchýře;
  • paradoxní ishurii;
  • rozšíření renálního tubulárního systému (ureterohydronefróza);
  • rozvoj chronického selhání ledvin (zvýšení hladiny kreatininu, kyseliny močové v krvi, snížení rychlosti glomerulární filtrace);
  • časté připojení sekundární infekce močových cest;
  • žádný pozitivní účinek konzervativní terapie.

Podle některých zpráv je u mužů s průměrnou závažností onemocnění chirurgická léčba také účinnější než léčba.

Metody odstraňování prostatického adenomu

Tradiční metody chirurgické intervence používané v adenomu prostaty jsou následující:

TUR je znám jako "zlatý standard" chirurgického zákroku adenomu. Přístup k žláze je přes urethru - urethru, do které je vloženo endoskopické zařízení. Proto je operace charakterizována nízkým traumatismem a nízkým procentem komplikací. Rozlišujte mezi mono- a bipolární resekcí (rozdíl je v použití různých zařízení). Používá se pro objem žlázy 30-80 cm3.

Provádí se pod vlivem spinální nebo epidurální anestézie. Operace k odstranění adenomu prostaty metodou otevřené adenomektomie znamená snížení břicha a úplnou resekci benigní formace. V závislosti na místě chirurgického přístupu se může jednat o kurník (podle Freyera), stopu (podle Lida), perineální (ischiorektální a transrektální).

Operace se provádí v celkové anestezii. Jedná se o nejvíce traumatickou metodu s vysokou pravděpodobností pooperačních komplikací. Hlavní výhodou metody je zároveň úplná absence recidivy onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u adenomů, které nemají vliv na medikamenty a objem žlázy je vyšší než 80-100 cm3.

Transurethrální incize se používá u mužů s malou velikostí prostaty až do 30 cm3. V tomto případě chirurg chirurgii neodstraní žlázu, ale rozloží ji.

Operace na prostatu: s jakými komplikacemi je možné se srazit nebo čelit

Moderní lékařské technologie nám umožňují neustále vyvíjet nové nejméně traumatické chirurgické zákroky prostaty.

Mezi ně patří:

  • intersticiální laserová koagulace;
  • transuretrální odstranění jehly;
  • laserový transurethrální řez;
  • transuretrální nebo transrektální hypertermie;
  • transuretrální mikrovlnná nebo radiofrekvenční termoterapie;
  • transurethrální radiofrekvenční tepelné poškození;
  • mimotelní pyroterapie;
  • transurethrální elektrovaporace.

Společná věc, která spojuje všechny tyto techniky, spočívá v tom, že se používají pouze v časných stádiích onemocnění, kdy adenom dosud nedosahuje velké velikosti.

Nevyžadují celkovou anestezii, po operaci nejsou téměř žádné komplikace, jsou bezpečné, včetně těch, kteří užívají léky na ředění krve a mají závažné komorbidity.

Ve většině případů pacienti nepotřebují pooperační katetrizaci močového měchýře. Účinnost těchto technologií je však mírně nižší než u výše uvedených operací.

Důsledky po odstranění prostatického adenomu

Jako každá jiná chirurgická intervence, operace prostaty je invazivní procedura, která narušuje integritu různých tkání, sliznic, krve a lymfatických cév atd. Neprostupuje tedy lidské tělo bez stopy a může vést k rozvoji některých komplikací.

S jakými komplikacemi se mohou setkat

V závislosti na čase výskytu jsou pooperační komplikace rozděleny do dvou skupin: časné a vzdálené.

První patří:

  • krvácení během nebo po chirurgickém zákroku, které může být stabilizováno transfuzí krve nebo substitučních roztoků s plazmou nebo vyžadovat opětovné intervence;
  • infekční procesy dolního močového traktu (akutní cystitida, prostatitida, uretritida, epididymitida);
  • Syndrom TUR - intoxikace vodou (zvýšení objemu extracelulární tekutiny), je nebezpečný pro rozvoj kardiovaskulární insuficience a edému mozku;
  • akutní retence moči;
  • snížení hladiny sodíku v důsledku absorpce promývacího roztoku.

Skupina pozdějších pooperačních komplikací zahrnuje:

  • erektilní dysfunkce;
  • močová inkontinence;
  • skleróza hrdla močového měchýře;
  • striktury (změny jater) močové trubice;
  • zachování nespecifických symptomů;
  • kameny močového měchýře;
  • retrográdní ejakulace (vysazení spermií do močového měchýře);
  • relapsy a "falešné" relapsy nemoci.

Jak odstranění adenomu ovlivňuje účinnost

Jedním z kritérií pro úspěšnou operaci a uspokojivým hodnocením kvality života pacienta je zachování jeho sexuální aktivity bez ohledu na věk.

Operace prostaty může vést k poškození nervové a vaskulární struktury v blízkosti prostaty, což způsobuje selhání erekce. Největší četností těchto komplikací je otevřená metoda adenomektomie a TUR. Nové metody mají menší vliv na schopnost mužů.

Proces obnovy struktur, které kontrolují erekci, je poměrně dlouhý a závisí na celkovém zdraví člověka, stavu účinnosti před chirurgickou léčbou. Lékař proto může předepisovat soubor specifických činností, konkrétně fyzických cvičení, které posilují svaly pánve a perineum, léky (sildenafil, tadalafil), konzultace psychologů, vakuová terapie atd.

Rehabilitace po odstranění prostatického adenomu

Neméně důležité období, než je resekce samotné prostaty, je rehabilitační fáze.

Jeho trvání závisí přímo na způsobu operace, stupni jejího traumatizmu, závažnosti komplikací, přítomnosti souběžné patologie, věku, počátečních ochranných silách organismu a může se pohybovat od 3 do 12 měsíců.

Především je nutné zvýšit závazek pacienta k provádění všech postupů. Za tímto účelem odborník zavede člověka ke zvláštnostem průběhu pooperačního období, učí mu fyzické cvičení, zabraňuje vzniku úzkostně depresivních poruch.

Základní pravidla a postupy, které je třeba dodržovat, jsou následující:

  • během prvních 3-4 týdnů se vyvarujte náhlých pohybů, zvedání gravitace, nadměrné zátěže, hypotermie;
  • Mléko-zeleninová strava, nejíte smažené, uzené, slané potraviny;
  • pitný režim (odpovídající přiměřené pití);
  • prevence zácpy;
  • odmítnutí alkoholu, kouření;
  • každodenní procházky pěšky;
  • sexuální odpočinek po dobu 4-6 týdnů;
  • cvičení terapií speciálními technikami, masáž;
  • ne navštívit sauny;
  • neustálý dohled ošetřujícího lékaře.

Prognóza u pacientů s prostatickým adenomem je v posledních letech mnohem příznivější. To bylo možné díky použití moderních bezpečných metod, které zajišťují nejrychlejší a nejkvalitnější využití s ​​minimálním počtem následků.

Navíc moderní medicína má schopnost okamžitě léčit nemoc v počátečních fázích, aniž by čekala na vznik komplikací.

Typy operací k odstranění prostatického adenomu, jejich klady a zápory

Adenom prostaty je benigní forma tvořená stromální částí žlázy a rozšířeným epitelem. Vzhledem k tomu, že BPH roste, nádor začíná přitlačovat k močové trubici, což vede ke zhoršení močení. Detekce jeho přítomnosti pomáhá určit hladinu antigenu PSA. V počátečním stádiu vývoje adenomu je léčba převážně léčivá. Nicméně pokud léková terapie neposkytla správný výsledek, jedinou možností je operace k odstranění prostatického adenomu. Dnes existují minimálně invazivní chirurgické techniky, které umožňují člověku vrátit se do normálního života.

Kdy určujete operaci?

Typ chirurgického zákroku a postup jeho provedení jsou určeny individuálně pro každého pacienta. Lékař obvykle věnuje pozornost symptomům prostatického adenomu a stupni jeho vývoje. Chirurgická léčba je indikována v případě:

  1. Novotvar má velmi velkou velikost a vytlačuje močovou trubici natolik, že pacient nemůže samostatně močit.
  2. Muž je trápený příliš častým nutkáním k močení.
  3. Pacient měl hematurie.
  4. Infekční procesy v genitourinárním systému člověka jsou pravidelně diagnostikovány.

Jedním z důvodů pro operaci jsou kameny v močovém měchýři

  1. Močová inkontinence.
  2. Přítomnost kamenů v močovém měchýři.
  3. Léčba léky byla neúčinná.
  4. Přítomnost silné bolesti, kterou nelze vyloučit užíváním léků.
  5. Progrese hyperplazie.

Chirurgické odstranění adenomu prostaty se neprovádí u starších pacientů, protože taková intervence je spojena s rizikem pro život člověka.

Pacienti mají často otázku - je nutné provést operaci v adenomu prostaty 2. stupně? Při diagnostice onemocnění v tomto stadiu je léčba medikována. Indikace, které lékaři věnují při předepisování chirurgické léčby, jsou následující příznaky:

  • Obtížnost močení.
  • Stagnace močového měchýře, která způsobuje tvorbu usazenin.
  • Detekce krve v moči.

O příznacích prostatického adenomu řekne lékaři urolog-androlog Alexej Viktorovich Zhivov:

  • Výskyt intoxikace organismu.
  • Diagnóza selhání ledvin.
  • Zánětlivé nebo infekční procesy v těle.

Příprava

Během přípravy pacienta na operaci je nutné:

  1. Poraďte se s anesteziologem, který může určit vhodný typ anestezie.
  2. Podstoupit komplexní vyšetření těla, které pomůže identifikovat možné kontraindikace chirurgického odstranění adenomu.
  3. Poraďte se s lékařem, pokud existují nějaké chronické stavy.
  1. K donaci krve pro biochemickou analýzu a stanovení parametrů srážení.
  2. Při přípravě může být pacientovi předepsáno antibiotikum, které zabrání infekci.
  3. V den operace je zakázáno jíst.

Metody vedení

Tradiční kumulativní adenomektomie se provádí metodou dutiny. Incizie, přes kterou jsou prováděny všechny potřebné manipulace, se provádí v dolní části břicha. Odstranění prostatického adenomu tímto způsobem může způsobit různé komplikace a má mnoho kontraindikací.

Existují další možnosti odstranění adenomů, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti:

  • Transuretrální resekce a řez.
  • Enucleation.

Transurethrální resekce prostatického adenomu

  • Odpařování adenomu laserem.
  • Laparoskopické odstranění.
  • Embolizace arterií.

Výběr způsobu odstranění adenomu může provádět ošetřující lékař. Závisí to na mnoha faktorech, včetně stupně vývoje novotvaru a komplikací.

Adenomektomie

Ne tak dávno to byl jediný způsob, jak odstranit adenom. Dnes ji doktor může jmenovat, pouze pokud jsou jiné způsoby operace nepřijatelné. Indikace pro takovou operaci:

  1. Výrazné zvýšení velikosti prostaty (větší než 80 mm).
  2. Při vyšetření pacienta byly popsány různé komplikace:
  • Kameny v močovém měchýři.
  • Vyžaduje odstranění divertikulu v močovém měchýři.

Transurethrální resekce

Tato technika je dnes nejběžnější. Předpokládaná doba trvání operace nepřekročí 1 hodinu. Indikace pro jeho chování je velikost prostaty, která nepřesahuje objem 80 ml.

Operace se provádí endoskopicky. Na místo manipulace je přístroj dodáván přes močovod. Diathermocoagulace se používá k odstranění tkání.

Vedoucí chirurgického vedení klinice "Garvis" Roberta Molčanova vypráví o operaci TOUR prostaty:

Existuje podobná technika pro provádění chirurgického zákroku, který se nazývá transurethrální řez. Její rozdíl spočívá v tom, že resekce tkáně není provedena, ale v oblasti, kde dochází k zúžení močovodu, se provádí malý řez prostaty. Tato manipulace umožňuje zlepšit proces močení přes močovou trubici. Indikace výskytu je:

  • Malá velikost prostaty.
  • Pravděpodobnost vývoje onkologického procesu je zcela vyloučena.

Katétr se okamžitě vloží do močové trubice, která se odstraní 5-7 dní po operaci. To se provádí za účelem odstranění zbytků patologických tkání adenomu.

Důsledkem po odstranění adenomu v močové trubici je nepohodlí v oblasti manipulace. Po 7-10 dnech by všechny nepříjemné pocity měly zmizet. Pokud se tak nestane, stojí za to konzultovat s lékařem.

Enucleation

Tato technika se často používá místo otevřené operace a zákroku přes močovou trubici. Během enukleace jsou tkáně adenomu "vytaženy" pod vlivem laseru. K výhodám odstranění adenomu prostaty patří tato metoda:

  1. Možnost následného vyšetření odstraněné tkáně prostaty pro maligní proces.
  2. Odstranění velkého adenomu (více než 200 g).
  3. Krátké období rehabilitace.
  4. Možnost provedení pro pacienty s různými patologiemi:
  • Pokud jsou v kostře kovové implantáty.
  • Přítomnost kardiostimulátoru.
  • Porušení srážení krve.

Laserová enucleační operace

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

  1. Patologie močového měchýře.
  2. Zánětlivé procesy v těle.
  3. Těžký stav pacienta.
  4. Neschopnost vkládání přístroje přes močovod.

Embolizace arterií

Operace vyžaduje angiografické zařízení. Během chirurgického zákroku jsou nádoby uzavřeny, které prostají prosta. Mezi kontraindikace k embolizaci patří:

  • Přítomnost plovoucích trombů v žilách dolních končetin.
  • Diagnóza vaskulárních onemocnění.

Níže uvedené video detailně popisuje způsob embolizace artérií prostaty:

Indikace pro odstranění adenomů embolizací zahrnují:

  1. Porušení procesu koagulace krve.
  2. Těžké formy diabetes mellitus.
  3. Onemocnění ledvin.

Odpařování laserem

Jedná se o moderní techniku ​​odstraňování adenomu prostaty, která umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím. Může být podáván pacientům, kteří mají problémy s srážením krve.

Přístroj pro odstranění adenomu se vloží přes močovod. Během postupu laseru dochází k odpaření patologických tkání. Současně jsou postižené nádoby utěsněny, což pomáhá eliminovat krvácení.

Proces provádění operace je monitorován chirurgem na speciálním monitoru. Doporučuje se používat laser v případě, kdy je velikost adenomu v rozmezí 60-80 cm ᶾ. Je-li jeho velikost větší než 100 cm, laserová výpar je kombinována s transuretrální resekcí.

Odstranění prostatického adenomu pomocí laseru má tyto výhody:

  1. Vysoká účinnost léčby.
  2. Žádné vážné zranění.
  3. Schopnost vyhnout se komplikacím (krvácení, sexuální dysfunkce po odstranění adenomu atd.).

Laserová vypařování prostatického adenomu

  1. Operace může být prováděna ambulantně.
  2. Krátká rehabilitační doba.
  3. Možnost držet pacienty s poruchami krvácení.

Metoda má však také negativní aspekty:

  • Pro odstranění adenomu prostaty trvá více času než u endoskopického odstranění.
  • Ne všechny kliniky mají vybavení nezbytné pro operaci.

Laparoskopické odstranění

Tento způsob odstraňování adenomu je považován nejen za minimálně invazivní, ale také za efektivní. Pro zavedení potřebných nástrojů se provádí několik malých řezů. Během operace se chirurg na monitoru dívá.

K odstranění nádoru se používá ultrazvukový nůž. Po ukončení operace se do močovodu vloží katétr, který se odstraní po 6 dnech.

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu

Výhody této metody lze nazvat:

  1. Minimální trauma.
  2. Vysoká účinnost.
  3. Mírná ztráta krve.
  4. Možnost provedení v případě detekce adenomů velkých velikostí.

Komplikace

Operace k odstranění prostatického adenomu je někdy doprovázena komplikacemi, mezi nimiž se nejčastěji vyskytují:

  • Krvácení z tkání, které jsou poškozené při odstranění adenomu.
  • Při provádění manipulace se vyžaduje mytí močového měchýře kapalinou, která je schopna vstoupit do cévní lůžka.

Pravděpodobnost komplikací závisí na době trvání operace. Čas potřebný k tomu, aby to bylo přímo závislé na velikosti prostaty.

Jaké komplikace mohou nastat po transuretrální resekci prostaty? Podívejte se na níže uvedené video:

Po operaci může mít pacient takové komplikace:

  1. Výskyt močové inkontinence.
  2. Tvorba jizev v močové trubici.
  3. Porušení sexuální funkce až do vývoje impotenci.

Podle statistik přibližně 2% po chirurgickém odstranění adenomu, později se kvůli komplikacím odvolává na lékaře. Přibližně 5% potřebuje druhou operaci.

Navíc existují možné následky operace k odstranění prostatického adenomu:

  • Vzhled močové píštěle.
  • Únik moče.
  • Infekce do rány.
  • Porušení sexuální funkce. Po otevřené nebo transuretrální operaci se často vyskytuje "suchý orgasmus", ve kterém není vylučování spermií.

Účinky na potence

Kolem prostaty je kapsle s připojenými nervovými zakončeními, které ovlivňují erekci. Jestliže během odstranění adenomu byly tyto nervové zakončení poškozeny, pak může mít člověk zhoršení síly až po impotenci.

Prognóza pro pacienta bude záviset na technice chirurgického zákroku. Pacienti s minimálně invazivními operacemi mají největší šanci udržet normální účinnost, což umožňuje zachování integrity nervových zakončení. Zachování reprodukční funkce je také ovlivněno přítomností maligního nádoru (karcinomu), který se rozšířil do nervových zakončení. Někdy již během operace chirurg odhalí tuto formu na nervových plexuích. V tomto případě jsou zcela smazány.

Karcinom (rakovina) prostaty je maligní nádor, který se vyvíjí v prostatické žláze.

Pooperační rehabilitace

V pooperačním období po odstranění prostatického adenomu je pro pacienta důležité dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. K tomu je třeba:

  1. Pravidelně podstupují vyšetření.
  2. Vyvážené jíst a zcela vyloučit ze stravy vyprážené, kořeněné, slané pokrmy a uzené potraviny.
  3. Pít velkou vodu.
  1. Vyhněte se fyzické aktivitě nebo náhlým pohybům.
  2. Aby se zabránilo vzniku infekčního procesu, může být pacientovi předepsána antibiotická léčba.
  3. Odmítněte sexuální intimitu po dobu 1,5-2 měsíců.
  4. Vedení zdravého a aktivního životního stylu. Každý den kráčejte na čerstvém vzduchu.
  5. Proveďte speciální cvičení, které lékař ukáže.

Náklady na operaci závisí na typu zásahu.

Tabulka 1. Ceny operace k odstranění prostatického adenomu

Hodnocení pacienta

Po prozkoumání názorů pacientů, kteří čelili potřebě operace k odstranění adenomu, lze poznamenat, že jsou dobře tolerováni. Důsledky mohou záviset na druhu chirurgického zákroku:

  • Po provedení přetížení adenomektomie je rehabilitační doba nejdelší. Existuje také riziko vzniku různých komplikací (inkontinence moči, snížená potence, retrográdní ejakulace atd.).
  • Transurethrální resekce je doprovázena možnostmi stejných komplikací jako tradiční odstranění adenomu, ale doba potřebná k regeneraci je o něco kratší.
  • Po enucleation, někteří muži hlásí porušení sexuální funkce. V počáteční fázi mohou být problémy se zadržením moči. Někdy je možné vyvinout krvácení nebo ejakulaci v močovém měchýři.
  • Po odpařování laserem obvykle nedochází k nepříjemným následkům. Zároveň muži po odstranění adenomu zaznamenali zlepšení nejen močení, ale také erektilní funkce.
  • Laparoskopie má minimální negativní důsledky. Ve většině případů se proces zadržování moči normalizuje během prvních 6 měsíců po odstranění adenomu.
  • Odstraněním novotvary embolizací pacienti neodhalili žádné negativní důsledky. Muži hlásí, že močení se rychle vrátí k normálu.

Operace, během níž je adenom prostaty odstraněn, se často stává jediným způsobem, jak se zbavit patologie. Existuje několik možností pro jeho provedení. Vyberte si nejlepší, co může pouze lékař.