Hlavní
Napájení

Prstová rektální vyšetření prostaty: co to je a jak se to dělá?

Rektální vyšetření prostaty je jednou z nejvíce informativních metod určování onemocnění prostaty, zejména zánětlivých procesů, adenomu, maligních nádorů. Tato metoda diagnostiky onemocnění prostaty byla použita i starými léčiteli doby Hippokrates, kteří nebyli schopni vyšetřit pacienty pomocí jakýchkoli laboratorně-instrumentálních metod.

Lékaři dnes tvrdí, že všichni muži, kteří dosáhli věku 40 let, by měli každoročně podstoupit rektální vyšetření prostaty. Zkouška je také nezbytná pro pacienty, kteří trpí porušením močové funkce nebo mají problémy s erekcí.

Manipulace umožňuje posoudit stav prostaty, navrhnout změny ve své velikosti, přítomnost nádorů nebo konkrementů. Během vyšetření můžete také masírovat orgán a vzít tajemství prostaty k analýze.

Co je rektální vyšetření prostaty prstem?

Vyšetření prstu prostaty je diagnostický postup, který provádí lékařský ukazováček přes konečník pacienta.

Během manipulace musí člověk vzít zvláštní představu.

Lepší je, když muž leží na boku s nohama přivedeným do žaludku a kolena skloněná na kolena nebo se postaví do kolena. Zkušený lékař snadno rozpozná prostatu v konečníku.

Je umístěn asi o 3 až 4 cm nad řemenem a má výraznou střední průměru, která dělí orgán na dvě části. Velikost zdravé prostaty je 2,5 až 4,5 cm v průměru. Při palpaci, má tauto-elastickou konzistenci a určitou pohyblivost.

Indikace pro digitální vyšetření prostaty

Urologové doporučují vyšetření prostaty prstem u následujících kategorií pacientů:

  • muži po dosažení věku 50 let;
  • zástupci muže, kteří v minulosti trpěli zánětlivými nemocemi nebo měli nádory prostaty;
  • pacientů s genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění prostaty;
  • muži se stížnostmi na porušení močení a erekce, stejně jako bolesti v pánevní oblasti.

Příprava palpace prostaty konečníkem

To, že během vyšetření byl stav prostaty jasný a informativní, pacient před zahájením léčby by se měl zdržet:

V předvečer vyšetření prstů je nutné vyprázdnit střevo přirozenou metodou nebo vytvořit klystýr.

Jak se test provádí?

Prostatitida se bojí tohoto agenta, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Odborník by mu určitě měl vysvětlit techniku ​​manipulace a varovat jej před možnými riziky následků.

Pokud se rektální vyšetření provádí správně, pak by se po něm neměly objevit žádné vedlejší účinky nebo nepříjemné pocity.

Průzkum prostaty by měl být prováděn v takových pozicích, jako je loketní koleno nebo ležící na pravé straně s nohama ohnutými pod sebe.

Před zavedením prstu do konečníku lékař nosí sterilní rukavice a namazává ukazovák doporučenou kompozicí, což usnadňuje průnik tělesné dutiny (vazelína, glycerin).

Při provádění palpace může lékař zhodnotit řadu vlastností prostaty, mezi které patří:

  • tvar a velikost orgánu;
  • elasticita a konzistence;
  • symetrie strukturních složek prostaty;
  • mobilita s ohledem na sousední orgány;
  • jasnost obrysů a podélných brán;
  • přítomnost bolestivých pocitů během vyšetření, nádorů nebo betonů.

Jak by měla prostata u mužů cítit?

Prostatická žláza je obvykle hmatatelná ve vzdálenosti 3 až 4 cm od konečníku směrem ke stydké symfýze. V konzistenci připomíná pružnou kouli s jasnými obrysy, která se volně pohybuje vzhledem ke sliznici konečníku.

Normální a zvětšená prostata

Zkušený odborník bude vždy schopen posoudit velikost orgánu, nalézt přední bradku a posoudit jeho normálnost. Příčná velikost průchodky by měla být v rozmezí 25 až 35 m, zatímco její podélná délka je 25-30 mm.

Co to znamená, pokud je prostata pevná?

Prostatická žláza, která je tuhá v vyšetření prstů, indikuje patologické změny v orgánu.

Mezi příčiny vývoje změn patologických orgánů patří:

  • zánětlivý proces nebo prostatitida (akutní a chronická forma);
  • benigní nádory;
  • zhoubných novotvarů.

Při určování tvrdé prostaty je pacient vyzván, aby podstoupil další laboratorní a vyšetřovací vyšetření, aby pochopil povahu změny tělesné konzistence.

K tomu je použita ultrazvuková diagnostika prostaty, močová analýza, analýza sekrece prostaty a pro podezření na maligní růst.

Studium sekrece prostaty

Analýza sekrece prostaty umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu v organu, povahu patogenu a dokonce i stupeň patologického stavu nebo stupeň jeho chronizace.

U pacientů s chronickou prostatitidou se doporučuje provést toto vyšetření dvakrát ročně, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění a vyhodnotila účinnost léčby.

Studium sekrece je mikroskopií fyziologické tekutiny, která se produkuje v prostatu a je důležitou součástí spermatu. Chcete-li vzít tajemství pro analýzu, je nutná rektální masáž orgánu, během které se uvolní určité množství tekutiny.

Manipulace může být prováděna kdykoliv během dne a bez předběžné přípravy pacienta. V předvečer testu se doporučuje upustit od sexuálního styku. Tajemství prostaty se vyšetřuje pod mikroskopem a v něm se stanoví množství leukocytových buněk, epitelu, lecitinových zrn, amyloidních vměstků.

Po jejich identifikaci provede laboratorní technik očkování biologického materiálu k identifikaci povahy infekčních agens, jejich aktivity a citlivosti na antibakteriální léky.

Obvykle je tajemstvím viskózní tekutina bílé barvy, která má charakteristickou vůni připomínající vůni květu kaštanu.

Zdravé tajemství prostaty obsahuje jednotlivé bílé krvinky, 0-1 červené krvinky v oblasti zraku a epitel v malých množstvích. Neurčuje amyloidní vměstky a bakterie, jejichž vzhled naznačuje vývoj patologického procesu.

Související videa

Na techniku ​​rektální vyšetření prostaty v videu:

Rektální vyšetření prostaty je důležitým diagnostickým postupem, který umožňuje stanovit organické onemocnění i v počátečních fázích vývoje. S jeho pomocí je možné včas předpokládat, že se objeví strukturální změny člověka v prostatu, vznik nádorových procesů a zánět.

To je důvod, proč se všichni lidé občas doporučují navštívit odborníka, aby provedli kvalifikovanou diagnózu stavu prostaty a neztráceli okamžik, kdy se vyvinující onemocnění může ještě zcela vyléčit.

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje záněty během 10 minut po užití

Test prostaty

Vyšetření prostaty není nejpříjemnější, ale nezbytné k detekci onemocnění, jako je prostatitida, postup. Nemoc je nejčastěji zjištěn u mužů starších 40-45 let, ale v poslední době je mladší a je často diagnostikován u mladých lidí ve věku 20 a 30 let.

Aby se předešlo komplikacím vzniklým v průběhu onemocnění, jsou muži povinni zvýšit počet vyšetření tohoto těla až dvakrát ročně.

Prstová vyšetření prstů

Hlavním a nejúčinnějším způsobem diagnostiky je vyšetření prostaty konečníkem. Indikace pro takový průzkum jsou:

  • Trvalé močení z močového měchýře, včetně noci a okamžitě po vyprazdňování;
  • Bolest a pálení s ejakulací a močením;
  • Bolest v perineu, ve svazích, ve varlatech;
  • Nízká kvalita libida;
  • Absence erekce, nedostatek buzení během orgasmu;
  • Krev v ejakulátu.

Přítomnost výše uvedených symptomů u mužů je důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Prstové vyšetření prstu se provádí po předčasném vyprázdnění močového měchýře a vyžaduje od pacienta nějakou přípravu. Pacient bude muset nejprve relaxovat tělo a zvolit jeden ze čtyř možných způsobů vyšetření prostaty u mužů:

  • Jedním způsobem je vyšetření prostaty ve stojící poloze. Pacient se musí naklonit dopředu, naklonit lokty na stůl nebo na židli (nohy a kufr by měly tvořit úhel 90 stupňů);
  • Při dvou vyšetřovacích metodách musí pacient ležet na gauči, vytáhnout kolena k loktům;
  • Při výběru 3 možností leží pacient na jeho boku, táhne nohy na hruď, uklidňuje konečník;
  • 4 metoda vyšetření se používá v případě, že pacient nemá sílu a schopnost přijmout jakoukoli jinou pozici. Pacient leží na zádech, ohýbá kolena a dává lékaři přístup k konečníku a prostatu.

Aby se zabránilo negativnímu postoji k tomu, co se děje a souvisejícímu stresu, odborník předběžně vysvětlí postup, zvolí nejvhodnější metodu pro průzkum pacienta. Muž by měl vědět všechno o tom, jak řádně prostudovat prostatu, jak dlouho trvá postup, zda budou následky.

Před palpací lékař položí gumovou rukavici, namasí ukazovák levé ruky vazelínou a vstříkne ji do konečníku. V řadě případů je prostata bimanálně palpována. Lékař používá druhou ruku, tlačí prostatu ze strany pubisu.

Prostatická žláza je umístěna před konečníkem (přibližně 3-4 cm od vchodu), proto když je palpovaná, je její zadní část snadno snímána. Známky poškození funkce prostaty jsou:

  • morbidita tohoto orgánu, zvýšená citlivost na dotyk;
  • zvýšení nebo snížení velikosti prostaty;
  • asymetrie a nerovnoměrnost laloků prostaty;
  • neshoduje se s konzistencí normy prostaty (nadměrně měkká nebo hustá, a také chrupavková prostata je jedním ze symptomů onemocnění);
  • přítomnost uzlů, těsnění.

Pokud je potřeba získat sekreci prostaty, doktor ji vytlačí do uretry a pokračuje masáží prostaty. Masáž začíná hýbáním lalůček prostaty ze strany do středu, končí se skluzavkou podél průsečíku.

Pravidlem je detekce bezbolestného orgánu, jehož velikost nepřesáhne 2,5-3 centimetrů ve vertikální a 2,5-3,5 centimetrů vodorovně. Konzistence zdravé prostaty je rovnoměrná, s tlakem na něj, pacient nemá nepríjemné pocity.

Analýza moči

Moč se užívá k analýze, aby se zjistil počet bílých a červených krvinek. U prostatitidy a infekce močového traktu se jejich počet zvyšuje, což umožňuje podezření na přítomnost zánětlivého procesu v prostatu a dokonce i rakovinových nádorech. Analýza moči pomáhá identifikovat taková onemocnění, jako je zánět močové trubice a prostatického adenomu.

Indikace pro diagnózu je bezprostřední vzhled krve v moči s močením. Moče se shromažďují ráno těsně před prvním jídlem.

Ultrazvuk, radiografie, CT, biopsie

Ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro posouzení tvaru a velikosti tohoto těla, charakteristiky jeho strukturální integrity. O tom, jak se správně připravit na ultrazvuku pacienta prostaty, to řekne svému lékaři. Pro detekci prostatických kamenů nebo fistulózních pohybů je použita radiografie s kontrastem. Na obyčejném rentgenovém záření bez kontrastu prostata není viditelná, je prakticky nerozeznatelná od okolních tkání.

Potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligního nádoru během vyšetření prostaty lze provést pomocí CT vyšetření. Pomocí počítačového tomografu je možné stanovit přesnější velikost prostaty, hustotu tohoto orgánu a jeho polohu vzhledem k jiným vnitřním orgánům.

Pro diagnostiku a kontrolu pokroku léčby se provádí tkáňová biopsie. Výsledná tkáň je odeslána do laboratoře pro hodnocení její imunitní kompozice a imunoelektroforézy. V situacích, kdy je třeba objasnit stupeň akumulace určité látky v tkáních, je pacient odeslán do radioizotopové studie. Přítomnost patologie je indikována výskytem ložisek retence izotopů.

Výše uvedené metody vyšetření, včetně ultrazvuku prostaty, se doporučují pouze v případě, že existují podezření na porušení funkcí prostaty, které lékař po hmatání projeví.

Imunologické vyšetření

Imunologické vyšetření krve k určení množství volného prostatického antigenu v krevním séru je poněkud zastaralé. Většina antigenu je v sekretu prostaty, ale některé z nich vstupují do krevního oběhu a cirkulují volně v krevním řečišti. Obvykle je hladina PSA minimální, jakýkoliv přebytek přípustné normy naznačuje možný vývoj zánětu prostaty, hypertrofie a dokonce i rakoviny.

Test PSA byl poprvé použit pro diagnostiku prostatitidy zpět v pozdních osmdesátých létech. Z žíly se odebírá krev. V laboratoři se krev vystavena studie, které se provádí imunologické zkoušky, který umožňuje určení hladiny PSA v krvi a onkologie identifikovat v rané fázi vývoje.

Norma činí 0-4 nanogramů na milimetr u mladých lidí a 0-5,5 nebo více u starších osob. Bohužel imunologická studie není 100% přesná, zvláště pokud se provádí k detekci maligního nádoru. U některých mužů je zvýšení hladiny PSA způsobeno faktory, které mají málo společného s možným vývojem rakoviny. Vysoká hladina PSA je tedy pozorována, pokud:

  • Vývoj benigního nádoru. Rostoucí tkáň prostaty produkuje zvýšené množství PSA.
  • Zastavte to. Dráždění tkáně prostaty vede ke zvýšení množství antigenu v krvi.
  • Ejakulace. To vede k dočasnému zvýšení hladiny antigenu. Chcete-li dosáhnout přesnějšího výsledku sexuálních kontaktů, stojí za to zdržet se 2 dny.
  • Infekce močových cest.
  • Nedávná léčba prostatitidy. Odběr vzorků krve se provádí nejdříve 2 týdny po biopsii, transuretrálním odstranění prostaty, masáží prostaty, laserovou a mikrovlnnou terapií.

Hlavní výhodou tohoto druhu studie je jeho bezpečí a bezbolestnost, která ji umožňuje doporučit i pacientům, kteří byli nemocí oslabeni. Z hlediska účinnosti je test PSA mnohem horší než palpace a jiné metody vyšetření prostaty. Přesnost testu je 75%.

Chyba při vyhodnocování výsledků testu nastává, když má pacient nádorový nádor. V takovém případě zůstane úroveň PSA normální. Palpace je považována za nejlepší diagnostickou metodu používanou v moderní lékařské praxi pro včasnou detekci prostatitidy a rakoviny prostaty.

Zkontrolujte prostatu u mužů skrze konečník

Prostatická žláza - Nezralý mužský pohlavní orgán, který produkuje speciální hormony, zředí semennou tekutinu, chrání, vyživuje spermie.

Je nazýván "druhým srdcem člověka", které je zodpovědné za reprodukční systém, sexuální aktivitu. Místo: žlázy také ovlivňuje zdraví močového systému.

V článku se budeme zabývat studiem prostaty u mužů.

Jak je prostata u mužů?

Jak zkontrolovat prostaty? Zkontrolovat prostaty, musíte se obrátit na lékaře, musí pacient navštívit svého rodinného lékaře, který pomocí krevní zkoušky určí množství specifických Antigen prostaty (SAP). Je-li hladina EPS vyšší než normální, rodinný lékař jmenuje urologa.

K dnešnímu dni, rektální vyšetření prostaty přes konečník je povinná během výpůjčního vyšetření u mužů 40 let, ale existuje tendence k rozvoji onemocnění ve věkové kategorii 20-30 let, která je spojena s nezdravým životním stylem.

Provádějte rektální vyšetření žlázy prostaty optimálně každé dva roky od věku 20 let, pokud nejsou stížnosti, symptomy onemocnění; pokud existuje, je nutné provést vyšetření co nejdříve u lékaře.

Symptomy

Zvažte příznaky poruchy funkce prostaty:

  1. Problémy s močením: časté noční naléhavosti, slabá moč, pocit nedostatečného vyprazdňování močového měchýře po močení, úplná kontrola toku moči.

  • Bolest, pálení během močení, ejakulace, nepříjemné pocity v močové trubici na konci močení, akutní bolest v perineu a varlata.
  • Snížená kvalita erekce, libido, krátké sexuální jednání, snížení kvality orgasmu, přítomnost krve v ejakulátu.

  • Každý stupeň a typ onemocnění prostaty je charakterizován odlišným stupněm závažnosti symptomů. V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky chybějí a při extrémně akutní - být vyslovovány.

    Může zvýšit tělesnou teplotu v rozsahu 39-40 stupňů, absces prostaty, po kterém je nutná hospitalizace.

    Výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout v následujících případech choroby:

    Jak zkontrolovat prostatu? Hlavní metodou vyšetření prostaty je digitální vyšetření prostaty (PRI). Tento postup se provádí s prázdným močovým měchýřem a nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta.

    Na začátku vyšetření prostaty doktor zkoumá konečník k detekci možných změn, které mohou vést k onemocnění prostaty.

    Tam je čtyři ustanovení pro vyšetření prostaty:

    1. Stojící se sklonem dopředu pod úhlem 90 stupňů s lokty na stole.

  • Kolenní loket.
  • Na boku s nohama ohnutými v bederních a kolenních kloubech.
  • Na zádech (u oslabených nebo vážně nemocných pacientů).

  • Pacient musí vysvětlit účel vyšetření prostaty prostaty, aby se předešlo negativním reakcím a napětí.

    Vyšetření prostaty v urologovi:

    Po nanesení sterilních rukavic lékaře aplikuje vazelínový olej na ukazováček pravé ruky. Lékař s levou rukou rozšiřuje zadní část pacienta a pečlivě vchází do konečníku.

    Pro diagnostika Lékař provádí masáž tím, že pohltí laloky žlázy ve směru od stran k centru. Pokud je nutné získat z prostatických žláz tajemství, doktor jej vytlačuje do močové trubice a masáž končí tak, že se klouže podél průsečíku.

    Nejvhodnější je získat tajemství v poloze kolena a na pravé straně kolena.

    Tam je také dvouruční digitální vyšetření prostaty v pozici na zádech, účinný pro vyšetření velikosti prostaty.

    Pro tento účel, levá ruka prsty je třeba stisknout na břišní stěně mírně nad lennogo kloubu směrem k prostatě, a vstoupil přes řiť prstu pravé ruky k určení tloušťky, šířky, délky, tvaru, konzistence a polohu prostaty.

    Zkouška prostaty přes konečník je dostatečně jednoduchý a informativní, ale pokud je potřeba potvrdit diagnózu, lékař předepíše další testy:

    1. Analýza krve je určena pro stanovení hladiny leukocytů v krvi, rychlost jejich poklesu. To je nezbytné k určení přítomnosti nebo absence zánětu v těle.
    2. Analýza moč pomocí katétru v extrémních stadiích prostatitidy ukazuje přítomnost purulentních vláken.
    3. Analýza tajemství prostata vám umožňuje určit povahu a stupeň zánětlivého procesu a je prováděna pouze s absolutním vyloučením akutní formy prostatitidy. Vezměte ji prostřednictvím interrektální stimulace žlázy, v důsledku čehož se tajemství extrahuje z močové trubice, která je vyšetřována pod mikroskopem na speciálním skle.
    4. Analýza semenná tekutina je nejinformativnější, protože umožňuje určit počet a stav leukocytů, přítomnost červených krvinek, mrtvé spermie.

    Další testy

    Mohou být provedeny další testy zaměřené na detekci sekundární patologie.

    Pro stanovení fyzického stavu prostaty je dostatečné palpace prostaty.

    Jaká by měla být prostata na dotek?

    Normálně prostata má zaoblený tvar.

    Skládá se ze dvou přibližně stejných částí, které jsou odděleny dobře drážkovanou drážkou. Přes prostatu je od 2,7 do 5 cm, podélná délka - od 2,7 do 4,2 cm.

    Při palpacích prostaty bez odchylek by neměly vzniknout bolestivé pocity. Obrysy prostatické žlázy jsou čisté, struktura je pevná a elastická, povrch je hladký. Samotná žláza je mírně pohyblivá.

    S různými formy prostatitidy fyzické vlastnosti žlázy se liší od normy.

    Včasné vyšetření žlázy prostaty pomáhá předcházet, detekovat a zastavit jeho zánět žlázy.

    Závěr

    Pochopení důsledků chronická prostatitida pomáhá pochopit potřebu pravidelných vyšetření, protože prostatou hraje klíčovou roli v sexuální funkčnosti mužů a pohlavních orgánů.

    Kontrola prostaty pro diagnostiku prostatitidy nebo rakoviny.

    Symptomy onemocnění prostaty jsou často nespecifické. Proto před diagnózou by měl lékař provést vyčerpávající vyšetření pacienta. V případě potřeby mohou být provedeny další studie.

    Jednou z obtíží, s nimiž se lékař potýká při diagnostice pacienta s onemocněním prostaty, je to, že mnohé nemoci, které se liší závažností a vyžadují různé léčby, mají stejné příznaky. Z tohoto důvodu je nutné, aby každý člověk, který má problém nebo bolest při močení, bolestí v tříslech nebo dolní části zad, a časté močení v noci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. O příznacích onemocnění prostaty - přečtěte si zde.

    Lékař bude pravděpodobně doporučí provést jeden nebo více testů, jako je digitální rektální vyšetření (BMD), test na bakteriurií (bakterií v moči) a další studie moči na test prostaty - specifický antigen (PSA) a biopsie (studium malého vzorku tkáně ).

    Prstová vyšetření prstů.

    I když se mnozí pacienti s digitálním rektálním vyšetřením (ABM) zdají ponižující, je to nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak odhalit abnormality prostaty. Lékař vstoupí do rohovky v rukavici a rozmazaný do prsu a zvětší prosta pro rozšíření nebo přítomnost uzlů.

    Prostata může být vyšetřena palpací přes konečník (digitální rektální vyšetření). Prstem se může cítit pouze zadní část žlázy, ve které se vyvíjí rakovina. V tomto případě dochází k pocitu tvrdosti a drsnosti povrchu žlázy.

    Například, v případě, že příznaky zánětu a přítomnosti železa je velmi bolestivé, nejpravděpodobnější diagnóza - akutní prostatitida, prostaty, i když méně citlivé, ale vždy zvýšil, diagnostikovanou chronickou nespecifické prostatitis.

    Husté, nerovnoměrné uzliny ukazují rakovinu prostaty. Bolest během palpace je známkou prostatitidy.

    V obou případech je pravděpodobné, že analýza bude ukazovat bakteriurie.

    Mějte na paměti, že zvýšení prostaty není samo o sobě spolehlivým příznakem diagnostiky rakoviny.

    Prstové vyšetření prstů je povinnou sadou metod pro screening rakoviny prostaty na celém světě. Někteří onkologové doporučují, aby každý rok ve věku nad 40 let byl proveden rektální vyšetření prostaty.

    Další studie prostaty.

    Pokud digitální rektální vyšetření prokázalo zvýšení prostaty, ale důvody nejsou jasné, mohou být učiněny další kroky k určení typu a povahy možného zadržení moči, například následujících dodatečných studií.

    ■ Vyhodnocení síly toku moči během močení.

    ■ Intravenózní urografie. V této studii se do žíly pacienta vloží radiopatická látka, která umožňuje získat rentgenové snímky močového traktu.

    ■ Cystoskopické vyšetření pomocí optického cystoskopu vloženého do močového měchýře přes močovou trubici.

    Mezi možné metody průzkumu patří také:

    ■ krevní test prostatického specifického antigenu (PSA) a funkce ledvin;

    Secí a mikroskopie moči;

    ■ intravenózní urografie - rentgenové vyšetření močových cest

    ■ urodynamické studie k hodnocení vlastností močení;

    ■ vyšetření močového měchýře;

    ■ Transrectální ultrazvuk - s malým čidlem zasunutým do konečníku, obraz je přenesen na obrazovku, což umožňuje určit velikost prostaty. Souběžně můžete vzít vzorek tkáně pro mikroskopické vyšetření (biopsie) - v případě BPH může tato technika odhalit předtím podezření na rakovinu prostaty;

    ■ Radioizotopové vyšetření kostí - může odhalit sekundární ložiska nádorových buněk v kostech dříve, než se objeví na rentgenogramu;

    ■ rentgenový rentgen - vyloučení sekundárních nádorů v plicích

    ■ Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) a CT.

    Zvětšená prostatická žláza je v této urografii jasně viditelná. Snímek byl pořízen za použití paprskového materiálu, který je na roentgenogramu jasně zobrazen.

    Zvětšená prostata ztěžuje močení, což vede k řadě příznaků a příznaků. Například, je možné změřit maximální objemový průtok moči z močového měchýře, a objem moči v močovém měchýři po vyprázdnění lze odhadnout pomocí externího ultrazvukového vyšetření dutiny břišní.

    Obtížnost průtoku moči cestou močového měchýře může vést k onemocnění ledvin. V tomto případě je obvykle rozšířena renální pánvička a močovod, což je stanoveno ultrazvukovým vyšetřením.

    Prostatická žláza je dobře vizualizována ultrazvukem pomocí senzoru, který se vede přes konečník přímo do zadní části žlázy. Výsledky transrektálního ultrazvuku jsou základem pro stanovení biopsie. Někdy lze pomocí tohoto výzkumu zobrazit patologicky pozměněné neprůstřelné zóny prostaty. Transrectální ultrazvuk současně není spolehlivý, pokud se současně s ním neprovádí biopsie.

    Zkouška rakoviny prostaty

    Rakovina prostaty je běžná onemocnění u starších mužů. Nádor v pozdním stadiu není léčen, takže včasná diagnóza je nesmírně důležitá. Nejspolehlivější metodou potvrzení diagnózy je biopsie.

    Pokud existuje podezření, že zvětšení prostaty je způsobeno maligním nádorem, provádí se krevní test, známý jako test prostatického antigenu (PSA).

    PSA se vyskytuje v krvi všech mužů (4 až 10 ng / ml), ale v případě rakoviny prostaty se její hladina zvyšuje - čím dále, tím více. To pomáhá diagnostikovat rakovinu prostaty v počátečních fázích.

    Pro test na zvýšené hladiny PSA lékař odebere vzorek žilní krve. Krev je odeslána do laboratoře k analýze.

    Zkouška PSA však není dostačující pro stanovení definitivní diagnózy a vyžaduje se častější výzkum. Tato analýza odhaluje pouze 70% případů rakoviny prostaty. Navíc je pozorována zvýšená hladina PSA při benigní hypertrofii prostaty.

    Dočasný nárůst lze pozorovat po palpaci prostaty, proto by jakékoli rektální vyšetření mělo být provedeno pouze po odběru vzorku krve pro PSA.

    S některými výhradami lze říci, že PSA působí jako ukazatel přítomnosti patologie prostaty.

    S nárůstem PSA a pochybnými výsledky digitálního rektálního vyšetření se provádí biopsie. Někdy je rakovina prostaty detekována analýzou tkáně kostní dřeně, která se provádí s anémií nebo radiografií kostí.

    Rakovina se může vyvinout do stadia, kdy je radikální léčba nemoci nemožná. Metastázy rakoviny prostaty se obvykle šíří do páteře, kosti lebky a pánve.

    Takové kostní nádory jsou detekovány zavedením speciálního radioaktivního izotopu a následným skenováním kostí. Akumulace radioaktivního izotopu se obvykle objevuje na oblastech tvořících kost, což se vysvětluje jejich blízkostí k rakovinným buňkám.

    Laboratorní diagnostika rakoviny prostaty

    Pokud máte podezření na rakovinu prostaty, nejpřesnější metodou potvrzení diagnózy je odebrat biopsii následovanou histologickým vyšetřením.

    Přesnou diagnózu rakoviny prostaty lze provést pouze histologickým vyšetřením tkání, které způsobují podezření. Kousek tkáně k vyšetření lze získat pomocí transuretrální resekce - operace provedené k zmírnění přerušení močového výtoku z močového měchýře nebo biopsií přes konečník. Postup je prováděn s použitím jehly pod kontrolou palpace nebo pomocí speciální biopsie pistole, ve které je ultrazvuk použit k cílení. Jehlu lze také vložit přes perineum (oblast mezi šourkem a análním otvorem), ale tento postup se provádí v anestezii.

    Biopsie

    Při biopsii se odeberou minimálně šest vzorků tkáně: tři na každé boční podíl a také některé vzorky z centrální zóny prostaty. Procedura biopsie je nepříjemná, bolestivá, způsobuje vzhled krve v moči a v konečníku a někdy i vývoj infekce.

    Pathomorphologists hodnotit rakovinu na stupnici Gleason, který umožňuje nejspolehlivější stanovení prognózy onemocnění.

    Buňky byly zkoumány na základě odráží potenciální růst tumoru (např nukleární velikosti, dělení buněk, a stupeň odchylky od normy funkce), a hodnoceny na stupnici od 1 do 5 bodů v oblastech s nejmenším a největším změnám. Tyto indikátory jsou přidány, aby bylo dosaženo celkového skóre 2 až 10 bodů. 2-4 body odpovídají vysoce diferencovaným a pomalu rostoucím nádorům, 8-10 bodům na malodiferencované a agresivní tumory.

    Vyšetřuje se materiál biopsie odebraný z obou částí prostaty. Studium tkání umožňuje stanovit intenzitu růstu nádorového nádoru.

    Rakovina prostaty (A) je často pozorována spolu s benigní hypertrofií prostaty (B), při níž dochází ke zvětšení žlázy, ale není to rakovina.

    Obrázek nádorových metastáz v kostech pod mikroskopem. Buněčné buňky (A) rakoviny prostaty často metastazují do kosti (B) a ničí ji. Nebo, co se stane častěji, stimulují nadměrné proliferaci kostní tkáně.

    Na tomto histologickém vzorku mohou být viděny buňky různé velikosti a tvaru. Některé z nich jsou v procesu rozdělení, což je typický příznak rakoviny v pozdním stadiu.

    Měření úrovně PSA

    Akutní prostatitida (zánět) a chirurgická intervence prováděná na žláze (katetrizace uretry, biopsie nebo jiné operace) může být také doprovázena zvýšením hladiny PSA.

    Asi 25% mužů s benigní prostatickou hypertrofií (BPH) (s negativním výsledkem biopsie na rakovinu) má zvýšenou hladinu PSA, která zřídka překračuje 10 μg / l.

    U mužů starších 50 let s hladinou PSA 4 až 10 μg / l je však 25% pravděpodobnost rakoviny; s hodnotami PSA většími než 10-60% pravděpodobnosti.

    Stanovení hladiny PSA lze použít pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty, ačkoli tato analýza u mužů bez příznaků je prováděna pouze jako součást programu pro včasnou detekci rakoviny. Tam, kde existují takové programy, může být rakovina identifikována a léčena v počáteční fázi. Jakmile je diagnostikována rakovina, může být měření PSA použito k posouzení vhodnosti radikální léčby.

    Měření hladin PSA v krvi po potvrzení diagnózy rakoviny prostaty může být užitečné při výběru způsobu léčby.

    Léčba onemocnění prostaty

    Nejlepší způsob, jak léčit rakovinu prostaty v rané fázi, nebyl dosud stanoven. Rakovina prostaty je charakterizována pomalým růstem, a proto je třeba vyhodnotit účinnost léčby, je nutná následná léčba po dobu nejméně 10 let. Radikální radioterapie nebo odstranění prostaty jsou u pacientů starších 70 let omezené. Rakovina v pozdním stadiu není lékem, takže léčba je zaměřena na zmírnění symptomů, spíše než na odstranění samotného nádoru.

    Asi 80% nádorů ve vývoji závisí na hladině testosteronu. Snížení nebo zastavení uvolňování tohoto hormonu téměř vždy vede ke zlepšení v průběhu onemocnění, ačkoli téměř u všech pacientů se choroba objevuje.

    Průměrná délka života pacientů s omezenou rakovinou bez metastáz je přibližně 6 let po diagnóze, u pacientů s kostními metastázami - asi 2 roky.

    Léčba prostatitidy.

    Při léčbě akutní prostatitidy jsou antibiotika často účinné. Chronická prostatitida někdy trvá dlouhou dobu a je obtížné léčit. Způsoby léčby benigní hypertrofie prostaty zahrnují:

    ■ léková terapie - léčba léky ke snížení velikosti prostaty se v některých případech stává alternativou chirurgické;

    ■ Transurethrální resekce prostaty (TURP) - endoskop se provádí ve vzestupném směru podél močové trubice, vylučuje přebytečnou tkáň prostaty; Mohou se však objevit vedlejší účinky a po několika letech je potřeba druhá operace. Radiofrekvenční ablace (RFA) žlázy je doprovázena méně vedlejšími účinky než TURP;

    ■ zavedení malého stentu (trubice) k zajištění průchodnosti močové trubice;

    ■ Ablace (vyříznutí) tkáně pomocí mikrovln nebo laseru.

    Léčba rakoviny prostaty.

    Výběr metody léčby rakoviny prostaty závisí na výskytu maligního procesu. Používají se následující metody:

    ■ radikální prostatektomie (odstranění prostaty, semenných váčků a vas deferens); Radikální prostatektomie je chirurgické odstranění celé prostaty. Operace je vhodná v případech, kdy se rakovina nerozšíří za žlázu.

    ■ Radiační terapie - externím ozářením nebo implantací radioaktivního implantátu (brachyterapie).

    Léčba metastatických lézí.

    Pokud se rakovina rozšíří (metastázuje) za prostatu, progrese onemocnění může být často zpomalena zablokováním růstové stimulace hlášené rakovinným buňkám mužskými hormony. To lze dosáhnout různými způsoby:

    ■ chirurgické odstranění varlat (bilaterální orchidektomie);

    ■ injekce dlouhodobě působících léků, které inhibují produkci testosteronu varlatmi;

    ■ antiandrogenní léčba - takové léky jako cyproteron, flutamid a bicalutamid, blokují receptory pro mužské hormony.

    Nejnovější léky, které dávají velkou naději na zpomalení postupu rakoviny prostaty v pozdějších stadiích, se v současné době vyvíjejí.

    Prognóza léčby

    Léčba benigní hypertrofie prostaty je často velmi účinná, ale mnoho mužů stále vyžaduje transuretrální resekci prostaty.

    Tato operace je způsob odstranění prostatické tkáně bez vnějších řezů. Existuje odstranění adenomu prostaty se speciálním nástrojem (resectoskop), který urolog vstupuje do močového měchýře pacienta přes močovou trubici. Po vyšetření močové trubice, močového měchýře a skutečné oblasti zájmu, kde se nachází adenom prostaty (hranice močové trubice a močového měchýře), je odstranění prostatického adenomu prováděno pod vizuální kontrolou. Odstranění se provádí pomocí speciálního zařízení nazývaného smyčka.

    Odstranění adenom resektoskop smyčka může být ve srovnání s prací rypadlo, kdy může být časová jednotka odstraní určité množství tkáně adenomu. V ideálním případě je přebytek tkáň je odstraněna tak dlouho, dokud není viditelný tkáně samotné prostaty (pokud se tlustý-oranžová, oranžové segmenty - na adenom prostaty a kůže - je přímo prostaty).

    Po operaci je často pozorována retrográdní ejakulace (vrhání spermatu do močového měchýře) a někdy se vyvíjí impotence.

    Rakovina prostaty může být vyléčena prostatektomií nebo radiační terapií, ale existuje vysoké riziko impotence a inkontinence moči.

    Prstová rektální vyšetření prostaty

    Rektální vyšetření prsní žlázy až do dnešního dne je povinnou diagnostickou technikou pro ambulantní vyšetření u muže starších 40 let a vyšetření pacientů s podezřením na jakoukoliv onemocnění prostaty. Metoda je velmi jednoduchá při provádění, přístupná a levné, přestože je dostatečně informativní (přinejmenším pro primární diagnózu), nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta a technika jeho provádění je vlastněna každým urologem. Dokonce i v úvahu možnosti moderní medicíny při diagnostice onemocnění prostaty a rozšířené použití takových technik, jako jsou TRUS, MRI, CT, různé analýzy, rektální vyšetření prostaty je v mnoha případech stále nepostradatelné. Všechny tyto faktory vysvětlují povinné zahrnutí výzkumu prstů do schématu vyšetření všech urologických pacientů.

    Techniky vedení

    Prstové vyšetření prostaty prstem (AT) Může být provedena ve třech různých polohách pacienta: stálé, předklon v pase v pravém úhlu a s rukama (kolena) na stole; v poloze kolena kolena; ležet na jeho boku, ohýbá kolena a vede je k žaludku. Lékař klade na sterilních rukavic straně na indexu nebo prostřední prst aplikovat vazelína (glycerol, speciální lubrikační gel), po které volné rameno prsty pohybovat od sebe hýždě pacienta, a prst pomalu vložen přes řitní otvor do konečníku.

    Před vyšetřením by měl pacient vysvětlit účel a způsob jeho provedení, aby nedošlo k negativní reakci a napětí.

    Výsledky digitální rektální vyšetření prostaty

    Prostaty určit velikost, tvar a jasnost obrysy, hustoty, pružnosti a konzistenci prostaty, symetrie akcií, stav povrchu a závažnost prostřední drážky, bolest, přítomnost prostaty nodulární a cystické útvary, zjizvení, kameny, pro posouzení stavu semenných váčků, regionálních lymfatických uzlin a sousední tkáně zkoumat pohyblivost vzhledem prostaty ke stěně konečníku. Vizuálně posouzena a povaha vylučované sekrece prostaty. V normální prostaty zaoblený tvar s dvou přibližně stejných podílů a mírné drážku, průměr velikosti prostaty od 2,5 do 3,5 cm, podélné rozměry -. 2,5-3 cm Nicméně přesně řídit podle normy uvedené není možné vzít v úvahu možné individuální změny tvaru a velikosti prostaty. Zdravé železo nebolestivé palpace, má ostré kontury a jednotné husté elastické struktury, hladký povrch, je pohyblivý vzhledem k rektální sliznici. Seminární váčky nejsou obvykle hmatatelné.

    Interpretace výsledků

    V chronické Prostata je obvykle poněkud rozšířené, její povrch se stává měkčí a konzistence - „testovatoy“. Pokud se v průběhu studia, aby provedla masáž, železo často scvrkne a stane pomalá, jak se ochablý konzistence. Mohou existovat oblasti infiltrace a jizev - v důsledku dlouhodobého chronického zánětu. Rozlišovat jizvy a zánětlivá infiltrace rakoviny umožňuje umístění sedadel v posledním hrany v prostatě se změnou jeho kontur. Kromě toho maligní proces ukazuje mírně větší hustotu nádorové infiltrace, změna v rakovině mobility (špatně nebo se nepohybuje vzhledem k rektální zdi), kmen nebo podstatné zvýšení v jednom ze svých akcií, detekce zvětšené lymfatické uzliny a semenné váčky, jsou hmatatelné.

    Stanovení průměru clearance prostaty v průdušku konečníku pomáhá při diagnostice adenomu prostaty v průběhu PR - v tomto případě je pozorován symetrický nárůst obou laloků při zachování konzistence konzistence.
    Seminární vezikuly mohou být palpované vezikulem, chronickou prostatitidou se signifikantními zánětlivými jevy, rakovinou.
    Vlastnosti stavu prostaty s různými formami prostatitidy
    Při kataru prostaty je velikost žlázy obvykle normální, obrysy jsou čisté, povrch je hladký, konzistence je rovnoměrná elastická. Po masáži se stav žlázy nezmění.

    Při folikulární formě je zaznamenána heterogenita povrchu a konzistence, změna tvaru s nárůstem v jednotlivých oblastech, vznik deformace po masáži. Ostrost kontury s folikulární prostatitidou je zachován.
    Parenchymální forma je doprovázena výrazným zvýšením velikosti prostaty, nejasný obrys, povrch žlázy je nerovný, konzistence je hustá.

    Změny v sekreci prostaty

    V tajném tajemství můžete vizuálně určit příměs hnisu nebo krve. Vylučování tajných sraženin potvrzuje přítomnost divertikulární formy prostatitidy. V některých případech dokonce s jasným pocitem vyprazdňování žlázy nemůže tajemství vyčnívat, což se vysvětluje jeho zpětným odléváním do močového měchýře se sníženým cervikálním tónem.

    Metody vyšetření prostaty

    Stav pohlavních orgánů by měl pravidelně kontrolovat člověk a po začátku určitého období jeho života by se měla zvýšit četnost těchto kontrol. Takže včasné a správné vyšetření prostaty umožní identifikovat včasné problémy, které dosud nepřinesly závažné změny v těle člověka a nevedly k nemoci.

    Obsah článku

    Samošetření prostaty: palpace prostaty

    Přísně řečeno, toto vyšetření prostaty nemůže být nazýváno kvalitativní diagnózou, protože člověk nemá dostatečné dovednosti k jeho provádění. Jediná věc, kterou pacient může dělat doma, je digitální rektální vyšetření, palpace prostaty. Tento postup se také nazývá palpace prostaty.

    Takže 10-12 hodin předtím, než člověk potřebuje pít projímadlo, nebo několik hodin před zahájením klystře. Bezprostředně před palpací se musíte koupat s dezinfekčními přísadami, nejčastěji bylinami. Taková koupel nejen uvolní svaly svaloviny, ale také zabrání infekci během následného vyšetření.

    Je nutno provést palpaci s naplněným močovým měchýřem. Chcete-li to provést, asi půl hodiny před zahájením procedury, musíte vypít alespoň jeden litr tekutiny a neumírat, dokud není úplně u konce. Naplněný močový měchýř přivádí prostatickou žlázu blíže ke stěnám tlustého střeva a sondování je mnohem jednodušší, přesnější a rychlejší.

    Palpace prostaty se provádí v lékařských rukavicích. Pro usnadnění zavedení speciálního maziva. Prst je umístěn v konečníku ve vzdálenosti asi 4-5-6 cm od sfinga. Právě zde najdete tvrdý tuberkul s nerovným povrchem. To je prostata.

    Jaké znaky naznačují možné problémy v tomto těle:

    • hmatatelná velikost prostaty - více ořechů;
    • nerovný tvar - jeden z tělesných částí je zvětšen ve vztahu k druhému;
    • bolest, která se objevuje u člověka s palpací.

    Pokud se vyskytne některá z těchto příznaků, je nutné kontaktovat urologa pro podrobnější vyšetření.

    Vlastnosti lékařské prohlídky

    Jak správně je třeba kontrolovat prostatitidu a přítomnost dalších problémů v tomto těle? Moderní urologie nabízí spoustu způsobů, jak studovat stav prostaty. Seznam vyšetření, které může lékař udělat, spíše velký:

    • rektální palpace;
    • testy krve a moči;
    • cytologické vyšetření prostatické šťávy;
    • hardware vyšetření prostaty.

    Palpace prostaty v klinice se provádí stejným způsobem jako v domácnosti. Rozdíl spočívá pouze v odbornosti pacienta a lékaře. Specialista může zaznamenat nejen tvar a velikost orgánu, ale i jeho hustotu, napětí a asymetrii.

    Krevní testy

    Kromě obecného krevního testu je pacient vyzván, aby provedl analýzu PSA. Tato analýza dokáže odhalit rakovinu i v nejranější fázi. Je-li pacientův věk 40 let, doporučuje se každoročně darovat krev PSA, a pokud jsou příbuzní s genitální patologií, ještě častěji každých 6 měsíců.

    Analýza moči

    Odchylky v obecné analýze moči mohou urologové zjistit, zda je v těle pacienta zánětlivý proces. Přítomnost bílkoviny bude znamenat špatný stav lalůček a močového měchýře, což znamená, že existují také problémy s fungováním sousedních orgánů pacienta.

    Konečně, s jasným podezřením na prostatitidu, musí člověk předložit test moči bakteriální kultuře. To je nezbytné pro identifikaci typu patogenu, jeho odolnosti vůči skupině a typu antibakteriálních léčiv, což umožní sestavit kompetentní léčebný režim.

    Cytologické vyšetření sekrece prostaty

    K vyloučení sekrece prostaty dostane člověk masáž tohoto orgánu. To se provádí rektálně, rukou lékaře, který stimuluje prostatickou žlázu, dokud nezíská několik kapiček materiálu z vyšetření uretry.

    Tato analýza, rovnoběžná s předchozí, bude naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v prostatické žláze, stejně jako typ patogenů.

    Hardwarová vyšetření prostaty

    Tato diagnóza je nejpočetnější ve svých typech. To zahrnuje:

    • ultrazvukové vyšetření (TRUS);
    • uroflometr;
    • počítačová tomografie orgánu
    • biopsie.

    V převážné většině případů je pacient v primárních receptech ultrazvukem a zbývající hardwarové metody se používají jako další metody podezření na rakovinu. To je způsobeno výskytem hardwarového vybavení. TRUS můžete dnes udělat v každé okresní klinice, nemluvě o specializovaných klinikách. Navíc existuje spousta odborníků schopných provádět ultrazvukový výzkum. Nakonec jsou náklady na tento výzkum jedním z nejnižších. Takže náklady na ultrazvuk a CT orgánu se liší 5-6krát.

    Studie prostaty je metodou biopsie v dolní části seznamu. Provádí se, když předchozí metody vyšetření naznačovaly maligní formace prostaty.

    TRUZI

    Zkouška je rektální. V konečníku pacienta je vložen špiček přístroje, na němž je umístěna miniaturní sonda. Čte si charakter zvukových vln a přenáší je na obrazovku specialisty. Je známo, že zdravé a rakovinové buňky odlišně odrážejí vlny vyvolané na nich, což umožňuje nepřímo posoudit přítomnost problému v orgánu.

    V případě, že lékař při TRUS najde nebojte se, že je možné dále ověřena pacient nemá smysl, a pokud neexistují žádné nepříjemné příznaky, může člověk bezpečně vrátit domů. Další diagnóza prostaty na takového pacienta bude užitečná během šesti měsíců až jednoho roku.

    Uroflometrie

    Pacient je nabízen k močení ve speciální nádrži - uroflo-metru. To samo o sobě jednotka vypočítá rychlost odtoku moče z mužské močové trubice, doba k dosažení maximální rychlost, množství moči, jakož i časový interval, že pacient potřebuje ke spuštění procesu.

    Tímto způsobem lze diagnostikovat prostatitidu, cystitidu, pyelonefritidu a jiná zánětlivá onemocnění genito-močových orgánů.

    Počítačová tomografie prostaty

    Jak zkontrolovat prostatu pro změny velikosti a tvaru? Počítačová tomografie vám umožňuje vidět trojrozměrný obraz genitálního orgánu. Lékař vyhodnotí obrysy výsledného obrazu a vyvodí příslušné závěry. Například s nárůstem části prostaty lze hovořit o zánětu v tomto laloku nebo o přítomnosti novotvarů, kamenů nebo cyst v tomto laloku.

    Zvláště vhodné je studium prostaty před radiační terapii, protože dopad ozařovače se nejlépe provádí včas, přímo do metastáz, a tím pokud možno s vyloučením expozici sousedních zdravých buněk.

    Biopsie prostaty

    Umožňuje kontrolu prostaty, nebo přesněji - buněčného obsahu tkání tohoto orgánu. Biopsie prostaty je plotem materiálu z prostaty. Postup je prováděn v anestezii (místní nebo obecné). Výsledná tkáň se vyšetřuje na přítomnost patogenů a rakovinných buněk. Zde se zkoumá imunologická odpověď tkáňových buněk.

    Často se provádí biopsie prostaty za účelem sledování a kontroly během léčby rakoviny prostaty.