Hlavní
Masáž

Metody operační léčby prostatického adenomu: indikace, kontraindikace a následky

Nikdo není imunní vůči chorobám močového měchýře. S věkem způsobují spoustu problémů.

Moderní medicína má velký arzenál chirurgických prostředků proti nemocem prostaty.

Oni se liší v míře dopadu na tělo, náklady a indikace pro chirurgii adenomu prostaty. Ale každý si může vybrat svůj vlastní způsob léčby.

Adenom prostaty: Jak lze v článku přečíst operaci pro muže.

BPH: Co je to?

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) je benigní forma, která vyrůstá z prostaty. Rozvíjející se, onemocnění postupně ovlivňuje močení člověka, je časté, zatímco neumožňuje močovce úplně zbavit tekutiny.

Způsobuje bolest a člověk často navštěvuje toaletu. Problémy s močovým měchýřem jsou způsobeny tím, že uretrální kanál je přitlačen kvůli otoku prostaty. Pro průchod moči je velmi málo místa. Jiným způsobem se BPH nazývá adenom prostaty.

Co mám dělat, když mám příznaky? Na co se má lékař obrátit?

Pokud máte problémy s močením, okamžitě se poraďte s urologem. Tumor roste každý den bez ohledu na to, jak se změní váš zdravotní stav.

Adenoma má různé způsoby růstu, ne vždy, že dokáže úplně uchopit močový kanál. Urolog vám dá rentgenový paprsek nebo provede vyšetření prostaty na místě.

Symptomy adenomů nejsou jedinečné a patří k mnoha dalším onemocněním, ale s věkem je riziko onemocnění asi 50%.

Neobtěžujte se myšlenkou, že nemoc může být vyléčena lidovou medicínou. Zpravidla pomáhá snížit bolesti z příznaků, ale nikdy nebyl případ úplného vyléčení člověka adenomu tímto způsobem.

Jak funguje odstranění prostatického adenomu u mužů, které jsou uvedeny níže.

Adenom prostaty: operace odstranění

Výběr způsobů chirurgické léčby prostatického adenomu bude muset vycházet z fáze onemocnění a velikosti nádoru. Pokud nádor dosud není zarostlý, může být vyléčen metodami, aniž by to ovlivňovalo samotnou benígní formu. Ale není vždy možné vybrat.

Pokud se forma onemocnění stane chronickou, pomůže jen radikální lékařská intervence.

Chirurgie k odstranění prostatického adenomu - metody:

První metody operační léčby prostatického adenomu naznačují rozsáhlou pitvu, celkovou anestezii a dlouhou rehabilitační dobu. Druhý je mnohem rychlejší a někdy se to dá bez pitvy.

Jak odstranit prostatický adenom chirurgicky, přečtěte si níže.

Minimálně invazivní metody

Jak funguje odstranění prostatického adenomu?

Cryodestruction. Tato metoda nutně nevyžaduje pitvu. Pouze ve zvláštních případech se provádí malý řez ve slabinách. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že do zvrásněného nádoru je zavedena expandovaná trubice, z níž bude vystaven tekutý dusík. Postupně postižené tkáně zemřou, což snižuje tlak na kanál uretry.

Tato metoda je ukázána u velmi malého počtu pacientů. Používá se tam, kde se vyskytují problémy s cévním systémem, ale nádor dosud příliš nezvýšil. Jeho plus je, že s adenom prostaty, operace je prováděna rychle a pod lokální anestezií. Pacient může chodit jen jeden den po něm.

Na druhou stranu, takový pacient musí neustále umyt genitourinární trakt, takže mrtvá tkáň vychází z jeho těla. Omyjí se katétry, jejichž změna může nastat. Nežádoucí účinky zahrnují sepsu, možnou tvorbu kamenů a hypertenzi.

TUR (transurethrální resekce prostaty). Toto chirurgické ošetření prostatického adenomu nevyžaduje pitvu za žádných podmínek. Ale to není vůbec bezbolestné. Dokonce to může být psychologicky obtížné udržet. Jak se operace provádí na prostatech? Adenom se odstraní speciální přístroj (resectoskop), kterým chirurg pronikne do močové trubice a fyzicky ničí zmutované buňky. Operace odstranění adenomu prostaty trvá nejdéle hodinu.

Po operaci resectoskopu chirurg umístí do močového kanálu speciální katétr, aby umyl močový měchýř a zastavil krev z malých cév.

Operace adenomu prostaty je velmi komplikovaná, což vyžaduje dobré zviditelnění lékaře, aby se zabránilo krvácení. Nadměrné krvácení znemožní operaci prostatického adenomu a stále ještě výrazně zvyšuje pravděpodobnost komplikací po operaci. Lékaři i pacienti se zřídka rozhodnou provést. Doporučuje se, aby lidé, jejichž adenomy rostly na 60 ml.

Hlavní komplikace po této operaci má speciální název - syndrom TURP. Je to spojeno se skutečností, že během operace přichází velké množství vody do uretry pacienta, aby nedošlo k podání krve, aby lékař zavřel vyšetření zraku. O možných důsledcích transuretrální resekce si přečtěte zde.

To vede ke zvýšení krevního tlaku, teplotnímu šoku, obrovskému zatížení centrálního nervového systému a edému mozku a plic. Syndrom se objevuje přibližně u 30% pacientů. Z tohoto důvodu je chirurgie striktně kontraindikována mužům, kteří trpěli srdečními chorobami.

Laserová léčba

Odpařování. Odpařování v medicíně se nazývá rozklad tělesných tkání.

Jak funguje odstranění prostatického adenomu? V případě prostatického adenomu, speciální zařízení pronikající do močové trubice pomalu zvedne vrstvy od adenomu, dokud nezůstane pouze prostata. Operace trvá hodinu.

Na rozdíl od resekce je téměř bezbolestná. Komplikace vznikají v ojedinělých případech a jsou spojeny především s infekcí krve.

Po dvou dnech v nemocnici můžete předepsat pacienta, který prošel odpařením. Postup je pro jádra velmi jemný a je skutečnou alternativou k TURP.

Enucleation. Spočívá v tom, že během operace pomocí laseru se nádor jako pomerančová kůra oddělí od prostaty a pak se vylučuje přes močový měchýř.

Poté následuje operace k broušení pozůstatků adenomu.

Závěrem, jsou vytaženy přes urethru ven. Stejně jako v případě odpařování je provoz velmi jemný. Může být použit i v případech, kdy adenom vzrostl na 50 ml. Neexistují prakticky žádné komplikace. Hospitalizace s operací trvá 3-4 dny.

Invazivní metody

Otevřená adenomektomie. V minulosti byla téměř nejoblíbenějším typem chirurgické léčby prostatického adenomu. Nyní pro mnohé vypadá divoce. Provádí se při celkové anestezii. U rakoviny prostaty u mužů se operace aplikuje pouze v případech, kdy dosáhla velikosti již více než 80 ml.

Doba provozu je přibližně jeden a půl hodiny. Chcete-li jej provést, musíte udělat v oblasti suprapubic poměrně velký řez. Močový měchýř je řezán. Poté chirurg chirurgicky sráží sliznici a proniká do oblasti prostaty, která pomalu odstraňuje prsty nádoru.

Během operace působí chirurg slepě. Toto je hlavní argument proti adenomektomii, protože je velmi pravděpodobné, že ublíží krev a infikuje infekci. Druhá teze proti operaci je, že silně sráží svaly močového systému.

Hospitalizace pro adenomektomii je asi dva týdny. A to pokud nejsou žádné komplikace. Péče o pacienty po adenomktomii by měla být velmi důkladná. Vyprázdnění močového měchýře by mělo probíhat každých půl hodiny.

Laparoskopie (odstranění prostatického adenomu). Jedná se o endoskopickou operaci prostatického adenomu, ve které místo velkého řezu vzniká několik malých, pomocí kterých chirurg provádí nástroje. Aby bylo vidět vše zevnitř, používá se endoskop.

Laparoskopie adenomu prostaty se používá pouze v nejvíce extrémních případech, kdy přístup k adenomu jednoduše není možný jiným způsobem a vyžaduje odbornost lékařů. Na první pohled se zdá, že laparoskopie prostaty je invazivní. Ale ve skutečnosti je to velmi nebezpečné pro zdraví pacienta.

Odstranění adenomu prostaty v endoskopické cestě - technologie prozřetelnosti:

  • v řezných nástrojích jsou spuštěny speciální nástroje, které čistí prostudu z růstu a vylučují je do močového měchýře;
  • Poté jsou nekrotické tkáně vypláchnuty několik dní.

Termín rehabilitace je stejný jako při plně otevřené operaci prostaty. Z vedlejších účinků je první místo obsazeno ztrátou krve.

Komplikace

Hlavními problémy jsou čeká na pacienta během prvních několika dnů po operaci, kdy vysoké riziko ucpání močové trubice kanálu mrtvé tkáně, a když není vybrána jemný druh řízení, existuje velká ztráta krve.

Komplikace:

  1. Pacient se může cítit slabý, na zvracení.
  2. Potřebuje neustále pít, jen aby vyprázdnil močový měchýř, a tak jej umyt.
  3. Jeho tělo je ovlivněno desítkami antibiotik, které jsou nezbytné, aby se možná infekce nerozšířila po celém těle.

V případě syndromu TURP může dojít k intoxikaci vodou, což vyžaduje nutnost ustoupit. Existují případy, kdy tento syndrom přiměl lidi k smrti.

Důsledky

S dobrou léčbou a bez komplikací se můžete v týdnu vrátit k normálnímu životu.

Chirurgie prostaty - důsledky, kontraindikace:

  1. V tomto případě nedojde k žádnému nepříjemnému pocitu ve slabinách a sexuální funkce nebudou ztraceny.
  2. Poprvé je možné močení a růžové nečistoty v moči. Ale to je normální během prvních pár týdnů rehabilitace.

Existuje mýtus, že operace odstranění adenomu prostaty chirurgicky zbavuje osobu sexuálního života. Ve skutečnosti procento těchto případů není vyšší než 5%. Nejnepříjemnějším důsledkem chirurgického zákroku na prostatu, což je hypoteticky možné - je "suchý" orgasmus. To znamená, že semeno vstoupí do močového měchýře, nikoliv venku.

Rehabilitace

Během rehabilitace po odstranění adenomu prostaty kanálem by se mělo vyhnout fyzické námaze. Dokonce i jízda může poškodit genitourinární systém. Pokuste se pít víc tekutin. Jezte malé, ale zdravé jídlo, je lepší se vyhnout časté stolici. A nezapomeňte jít na doktora k prohlídkám.

Závěr

Dnes je adenom prostaty léčen velice rychle. Jsou to dny, kdy byla léčena výjimečně otevřeným chirurgickým zákrokem. S pomocí nových lékařských technologií a dodržování lékařských doporučení lze vybrat jeden z typů operací pro odstranění adenomu prostaty a návrat ke zdravému životu během několika týdnů. Jedinou překážkou pro člověka, který chce být vyléčen, je jeho vlastní strach.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Mezi stávajícími metodami chirurgického ošetření patří laparoskopické odstranění prostatického adenomu mezi méně invazivní možnosti operací na prostatické žláze. Tato technika je indikována, když je prostatický adenom dostatečně velké velikosti.

Pokud velikost prostaty u osoby trpící adenomem nepřesahuje 120 cm3, doporučuje se transuretrální resekce adenomu prostaty. Ale u každých 100 pacientů je vždy 10, což není vhodná, protože žehlička dosahuje velikosti větší než 120 cm3.

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu se nepoužívá, pokud:

  • urolitiáza;
  • divertikulu močového měchýře;
  • inguinální kýla;
  • ankylóza kloubů dolních končetin.

Všechny z nich výrazně komplikují implementaci většiny minimálně invazivních technik. Proto je nutné konzultovat urologa a androloga, další odborníky, kteří se vyjádří k možnosti operace adenomu prostaty.

Poprvé v historii laparoskopická metoda odebrání adenomu prostaty byly aplikovány a popsány Marianem. To se stalo v roce 2002. Doktor poskytl vědeckou komunitu poměrně přesvědčivé výsledky. Dokázali účinnost použití transperitoneálního laparoskopického odstranění adenomu příkladem 60 operovaných pacientů. Objem prostaty ve studii byl 144 + 41 cm, trvání operace v průměru 138 + 24 minut. Během chirurgického zákroku nepřekročil ztráta krve u pacientů 331 + 149 ml. Rovněž je třeba poznamenat, že močová inkontinence po aplikaci laparoskopické adenomektomie nebyla v žádném případě nalezena.

V jiné studii jsou uvedeny údaje z 18 operací pro laparoskopické odstranění prostatického adenomu. Operace trvala v průměru 145 minut, ztráta krve byla v průměru 195 ml. Pacienti také netušili močovou inkontinenci.

Zařízení používané při laparoskopickém odstranění prostatického adenomu

Laparoskopie adenomu prostaty se provádí za pomoci specializovaného zařízení. Chirurg používá trokary, kterými jsou laparoskopické nástroje vedeny k orgánům.

Troakar, tento trubkový kanál, který poskytuje lumen, ve kterém jsou nástroje zavedeny. A video laparoskop, pomocí něhož je operace sledována. Má malou videokameru, která posílá obraz na obrazovku. Lékaři tak mohou provádět všechny akce co nejpřesněji. Chcete-li provést operaci, v průměru až pět z těchto kanálů. V některých případech existují tři.

Troakar použitý pro laparoskopický přístup

Instalace trocaru s laparoskopickým přístupem

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu implikuje potřebu pacienta dorazit do nemocnice, protože operace vyžaduje přípravu, která se provádí několik dní. Po operaci adenomu prostaty také je nutné strávit několik dní v nemocnici.

Pokud se porovnáme s transuretrální resekcí, není zde žádný rozdíl v opatřeních na přípravu a péči pacienta po operaci. Při laparoskopickém přístupu je použita celková anestézie.

Jak je odstraněn laparoskopický adenom prostaty?

Po zavedení anestezie je pacient umístěn na operačním stole v pozici Trendelenburg. Poté je v močovém měchýři instalován uretrální katétr, který zajišťuje odtok moči z močového měchýře. První trokar se nastaví přes řez, který se provádí v zóně pupečního kroužku. Délka řezu je obvykle menší než 1 cm. Pak pomocí zvláštního balónu chirurg zvyšuje pracovní pole. Dále můžete sledovat video laparoskop (speciální zařízení vybavené fotoaparátem), je nainstalováno několik kanálů. Do organu přinášejí chirurgické nástroje. Používají se k odstranění tkáně adenomu prostaty.

Umístění trokarů při laparoskopickém odstranění prostatického adenomu.

Po odstranění odstraněných fragmentů jsou všechny nástroje odstraněny z kanálů a chirurg řeší řezy. Průměrná doba trvání těchto operací je asi jeden a půl hodiny. Po laparoskopickém vyšetření odstranění prostatického adenomu zřídka existují nějaké komplikace.

Výhody laparoskopické metody pro odstranění adenomu prostaty

Tato technika má několik výhod oproti metodě otevřené adenomektomie, zejména:

  • Během operace se komplikace a krvácení vyskytují méně často;
  • Katetrizace močového měchýře je zapotřebí pro mnohem kratší období;
  • Bolestivý syndrom je mnohem méně výrazný. Pacient obdrží méně anestetik.
  • Fyzická aktivita je obnovena mnohem rychleji. Následující den může pacient po operaci chodit bez potíží.
  • Hospitalizace trvá mnohem méně času. Pacient se rychle vrací do normálního života;
  • Žádné kosmetické problémy. Jizvy po operaci mají délku ne více než centimetr.
  • Během laparoskopického odstranění adenomu prostaty chirurg minimalizuje pravděpodobnost, že pacient bude muset proceduru opakovat, protože se odstraní významná část žlázové tkáně.
  • Příznaky znepokojující pacienta před operací jsou sníženy na minimální hodnotu (10 bodů na stupnici I-PSS).
  • Tento přístup je lepší než jakékoli lidové prostředky pro léčbu prostatického adenomu. Navíc je mnohem bezpečnější.

Pokud máte zájem o vedlejší účinky a vliv na potence, můžete tuto otázku studovat důsledky odstranění prostatického adenomu.

Laparoskopie prostatického adenomu - indikace a přínosy

Adenom prostaty je benigní nádor s minimálním rizikem degenerace do maligního, ale je velmi důležité zacházet opatrně. Postupné šíření patologického vzdělávání vede k neustále se vyvíjející obtížné močení, stejně jako ke snížení sexuální funkce. Taková terapeutická taktika jako laparoskopie prostaty adenoma je nejoptimálnější způsob, jak se zbavit nádoru. Tento minimálně invazivní způsob léčby je u většiny pacientů dobře snášen, má malý počet kontraindikací a je správně považován za zlatý standard pro léčbu této patologie.

Indikace a hlavní omezení pro laparoskopii

Indikace pro takovou léčbu je adenom - i při včasné detekci, konzervativní terapie ne vždy přináší pozitivní výsledek a onemocnění postupuje. Tato metoda může zcela odstranit nádor i velkou velikost a nepoškodit okolní tkáň, zejména udržet schopnost pacienta řídit nezávislé močení. Progrese onemocnění vede ke zvýšení objemu zbytkové moči, výskyt hematurie a tvorba kamenů v močovém měchýři způsobuje zpoždění močení. Docela často je spojeno selhání ledvin.

I přes nízkou traumatickou situaci je to závažný zásah, který vyžaduje kompetentní přípravu pacienta a použití silných omamných látek. Proto existují některé kontraindikace operace:

  • pokročilý věk (zpravidla po 80 letech takové operace nejsou předepsány);
  • zánětlivé procesy v malé pánvi;
  • všechny chronické nemoci ve stadiu dekompenzace;
  • jakékoli akutní infekce (vyžaduje předchozí léčbu);
  • problémy s koagulací krve jakéhokoli druhu.

Pro usnadnění průběhu regenerace několik dnů před operací doporučujeme dodržovat lehkou stravu s výjimkou produktů, které podporují tvorbu plynu. Doporučujeme omezit ovoce a zeleninu, opustit konzervované a mastné potraviny.

Příprava na operaci

Jakýkoliv chirurgický zákrok, který je naplánován, je pečlivě připraven. Jeden týden před operací jsou všechny léky, které ovlivňují koagulaci krve, zrušeny. Za přítomnosti indikace nebo předpokladů pro vznik infekce může být v období zotavení předepsáno antibakteriální léčba. Standardní vyšetření pacienta probíhá, které zahrnuje:

  • klinické a biochemické krevní testy;
  • Ultrazvuk prostaty;
  • analýza moči;
  • fluorografie hrudníku.

V závislosti na stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění může být vyžadováno závažnější vyšetření, které zahrnuje úzké odborníky různých profilů.

Průběh laparoskopie, její výhody

Technika laparoskopické intervence je jednoduchá, ale je to výhoda takové operace. Po přesné předběžné diagnóze určuje chirurg body punkce přední břišní stěny - jsou nutné pro vkládání nástrojů. Po ponoření pacienta do hlubokého léčebného spánku jsou prováděny punkce nebo řezy břišní stěny, které slouží k zavedení trokaru. Prostřednictvím nich se používá speciální nástroj k odstranění a extrakci nádoru. Před uvedením do provozu se do břišní dutiny čerpá oxid uhličitý, což zvyšuje prostor pro manipulaci a snižuje riziko poškození vnitřních orgánů. Celá operace trvá ne více než 2,5 hodiny a pro její zavedení je zapotřebí zavedení 3 až 5 trocarů.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie prostaty je minimálně traumatickou operací, lze pro pacienta snadno určit následující výhody:

  • krevní transfúze se téměř nikdy nevyžaduje, což je často nezbytné pro břišní operace;
  • prudce snížená doba katetrizace močového měchýře;
  • syndrom bolesti v pooperačním období je vyjádřen v minimální míře, což zřídka vyžaduje prodloužené užívání narkotických analgetik;
  • Procházka po operaci je povolena již v první den;
  • rychlé zhojení chirurgických ran.

Velmi přesné vyříznutí nádoru a samotné tkáně prostaty umožňuje zabránit relapsu onemocnění s vysokou pravděpodobností.

Období rehabilitace a možné komplikace

Po úspěšné operaci zůstává pacient v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 3-5 dní. Během této doby existuje důvěra v nepřítomnost komplikací z intervence, bolestivý syndrom se ztrácí. Pohybovat nezávisle osoba nemá mít v den chirurgického zákroku, a další den - to je nezbytné opatření k urychlení stažení z těla zbytky oxidu uhličitého zavádí do peritoneální dutiny v průběhu chirurgického zákroku.

Navzdory potřebě určité fyzické aktivity v pooperačním období by měla být mírná a konzistentní s lékařem. Zpravidla se v raných dnech uvítá klidná chůze. Vyšší fyzické zatížení se vyřeší nejdříve měsíc po propuštění z nemocnice.

Může se jednat o průjmové onemocnění, které pronásleduje člověka po několik dní. Pro jejich včasné vyloučení je nutné dodržovat režim pití - vypít alespoň 2 litry stálé vody denně. Neexistují téměř žádné omezení týkající se výživy. Doporučené stravitelné potraviny v první den s postupným přechodem na obvyklý stůl pacienta. S cílem rychlé obnovy stolice se obvykle doporučuje kompotovat slivky nebo sušené ovoce. Léky k tomuto účelu jsou velmi zřídka předepsány.

Aby se zabránilo infekci po dobu několika dní, předepisuje se antibakteriální léčba, se silným otokem, jsou ukázány enterosorbenty, lze použít přípravek Espumizan. Mezi možné komplikace laparoskopie adenomu je třeba jmenovat několik:

  • infekce operační rány;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • erektilní dysfunkce;
  • močová inkontinence;
  • impotenci.

S rozvojem technologií, zvýšením rozlišovací schopnosti chirurgického zařízení a aktivním zaváděním robotických komplexů se rizika těchto komplikací rychle snižují.

Laparoskopie prostaty

Laparoskopie prostatického adenomu

Adenom prostaty (nebo hyperplazie prostaty) - benigní onemocnění, pozorováno téměř ve všech starších mužů, který je pomalý nárůst objemu prostaty, tvorbu adenomatózních uzlů. Časem tato hyperplastická tkáň začne vytlačovat močovou trubici a ztěžuje močení. Pokud je objem prostaty malý, je možné provést endourologické operace - transuretrální resekci nebo laserovou enukleaci hyperplazie prostaty.

Při objemu žlázy vyšší než 100 cm3 byla jedinou východní cestou operace otevřená - transhepatická nebo retropubická adenomektomie. V současné době existuje minimálně invazivní analogová - laparoskopická adenomektomie prostaty. Při takovém rušení se všechny akce provádějí uvnitř těla speciálními nástroji. Jsou instalovány pomocí řezů v břišní stěně o průměru 5 nebo 10 mm. Po dokončení operace je třeba provést 1-2 stehy k tomu, aby se šité části tohoto rozměru. Obvykle existují porty pro 5 nástrojů: osvětlení a videokameru přes port pod pupíkem a 4 pracovní nástroje ve tvaru fanoušků po stranách a pod pupkem, 2 na každé straně.

Z technického hlediska jsou různé modifikace přístup: extraperitoneální (mimo břišní dutině) a transperitoneální (prostřednictvím dutiny břišní), jejich volba je určena názory chirurga a nemá vliv na výsledek operace. Během laparoskopie prostaty dochází k odstranění adenomatózních uzlin, zatímco kapsle prostaty a určitý objem tkáně sousedící s ní nejsou ovlivněny. Na naší klinice je během laparoskopických operací široce používán ultrazvukový skalpel Harmonic, který umožňuje rychlou a bezpečnou obsluhu i u velkých nádob bez rizika poškození. Odstraněná tkáň se umístí do speciální nádoby a vyjme z těla přes mírně roztaženou část jednoho z otvorů.

Laparoskopická prostatektomie

Radikální prostatektomie je všeobecně uznávaným "zlatým standardem" pro léčbu rakoviny prostaty. Po mnoho let byla používána páteřní operace karcinomu prostaty, která vyžadovala vystřihování z pubitické artikulace pupku. Tato metoda je relevantní, ale nyní se mnohem méně invazivní metody aktivně rozvíjejí - perforace a laparoskopická prostatektomie. A pokud indikace k perineální prostatektomie poměrně omezená (malé množství prostaty, nižší riziko rakoviny), laparoskopie prostaty má každý šanci v budoucnosti prakticky vytlačila retropubickou provoz.

S takovým nástrojem se akce provádějí uvnitř těla speciálními nástroji, které se instalují přes řezy v břišní stěně o průměru 5 nebo 10 mm. Po ukončení operace při jejich šití jsou pro každý řez požadovány 1-2 stehy. Obvykle existují porty pro 5 přístrojů: videokameru a osvětlení portu pod pupkem a 4 pracovní nástroje ve tvaru fanoušků ve stranách a pod pupkem, 2 na každé straně.

Pokud erektilní funkce pacienta je důležité, v nepřítomnosti rakoviny kontraindikace, chirurg prostaty při laparoskopii, může být ponechán neurovaskulární svazek na jedné nebo obou stranách prostaty. V případě potřeby lze také odstranit celulózu lymfatickými uzlinami.

Optických přístrojů a zařízení používané v laparoskopii, zajišťuje dobré osvětlení a zvětšení, je zvláště důležité ve fázi dokončení dávky, pokud je železo odstraněno. Anastomózy mezi močového měchýře a močové trubice na konci laparoskopické operace díky dobré viditelnosti příznivě ovlivňuje kvalitu následně močení, zejména pro obnovení kontinence.

Po laparoskopii prostaty

Během laparoskopické odstranění prostaty je uretrální katetr povinný. Poskytuje odtok moči v pooperačním období a slouží jako druh "kostry" pro normální koalescenci anastomózy, což zabraňuje vstupu moči do této oblasti. 7. - 8. den po laparoskopii prostaty se provádí rentgenové vyšetření, když se do močového měchýře vstříkne kontrastní látka, což umožňuje zajistit, aby tkáně anastomózy rostly dohromady. Potom můžete odstranit uretrální katétr. Stehy jsou také odstraněny 7. den.

Po odstranění močového katétru je močová inkontinence pozorována téměř u všech pacientů. Obvykle tento únik s napětím břicha, stoupáním, smíchem, kašláním. V budoucnu se kvůli výcviku perineálních svalů, které se podílejí na zadržování moči, tento jev sníží a může se úplně zastavit.

erektilní funkce po laparoskopické prostatektomii netrpí, jako neurovaskulární svazky, které se přímo podílejí na realizaci erekce projít mimo stranách prostaty kapsle. Během této intervence není ani samotná kapsle ovlivněna. Ale zpočátku se často pozoruje retrográdní ejakulace - návrat spermatu do močového měchýře.

Po radikální prostatektomii je šance na obnovení erekce silně závislá na zachování cév-neurálních svazků. Již v časném pooperačním období pro rehabilitaci a prevenci nevratným změnám v kavernózní tkáni, podávanými fosfodiesterázy-5 inhibitory (sildenafil, tadalafil, vardenafil) v nízkých dávkách.

Dokonce i když byla operace prováděna radikálně, po každé povinné kontrole PSA každé 3 měsíce.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu je méně invazivní alternativou k otevřené operaci pro velký adenom prostaty.

Transurethrální resekce adenomu prostaty je nejčastější technikou léčby prostatického adenomu o velikosti až 100-120 cm. Avšak v průměru 10% pacientů minimálně invazivní léčbu benigní hyperplazie prostaty, není možné z důvodu značné velikosti prostaty (více než 100 až 120 ml). Kromě toho přítomnost přidružená onemocnění, jako je urolitiázy, močového divertiklů, tříselné kýly nebo ankylózou kloubů dolních končetin, může omezit použití transuretrální resekce a dalších minimálně invazivních postupů pro odstranění benigní hyperplazie prostaty. V těchto případech je nejlepší způsob léčby adenomu prostaty laparoskopické odstranění.

První laparoskopické odstranění prostatického adenomu popsal Mariano v roce 2002. Mariano a jeho kolegové publikovali výsledky transperitoneálního laparoskopického odstranění adenomu u šedesáti pacientů. Průměrná velikost žlázy byla 144+41 cm, trvání chirurgického zákroku bylo 138+24 minut a ztráta krve 331 ± 149 ml. Žádný pacient nevyvinul močovou inkontinenci po laparoskopickém odstranění prostaty. Další lékař popsal laparoskopické odstranění prostatického adenomu z retardovaného extraperitoneálního přístupu u 18 mužů. Průměrná doba operace byla 145 minut a průměrná ztráta krve byla 195 ml. Všichni pacienti zaznamenali pokračující plnou kontrolu močení po operaci.

V současné době většina chirurgů na celém světě praktikují laparoskopickou prostaty adenom z retropubickou extraperitoneální přístupem, to je také nazvané retropubickou extraperitoneální. Podstatou extraperitoneal nebo extraperitoneal přístupu je skutečnost, že během operace, chirurg neporušuje integritu břišní stěny, čímž se snižuje riziko poškození břišních orgánů a vývoj střevní obstrukce kvůli srůsty.

Zařízení pro laparoskopické odstranění prostatického adenomu

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty se provádí pomocí speciálního vybavení. Přístup k vnitřním orgánům se provádí pomocí trocaru, což je dutá trubka. Jsou zavedeny do vnitřní dutiny člověka pomocí stilettů pomocí malých řezů na kůži. V budoucnu se extrahuje stylet a přes lumeny trokaru do pracovního pole se pracovní nástroje používají k provádění chirurgické manipulace. Prostřednictvím lumenu prvního trokaru je vložen videopozorovací laparoskop - speciální přístroj vybaven mikrokamerou, který vám umožní získat obrázek o pracovním poli, který je zobrazen na obrazovce monitoru. Pro práci chirurga je zpravidla třeba tři až pět trokarů.

Obrázek. Obrázek ukazuje zavedení trokaru do dutiny přes břišní stěnu.

Obrázek. Obrázek ukazuje trokar použitý pro laparoskopické odstranění prostatického adenomu.

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu vyžaduje povinnou hospitalizaci, takže budete muset strávit několik dní v nemocnici. Předoperační příprava a pooperační péče se prakticky neliší od transuretrální resekce adenomu prostaty, takže o ní můžete číst v článku "Transurethrální resekce prostatického adenomu".

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu se provádí vždy pod celkovou anestezií.

Co se děje při laparoskopickém odstranění adenomu prostaty?

Obrázek. Obrázek ukazuje příklad nastavení trokarů pro laparoskopickou chirurgii.

Po podání anestezie se pacient umístí do pozice Trendelenburgu, tj. na zadní straně s hlavou, umístěnou pod pánví. Do močového měchýře se vloží katétr, který vypustí moč.

První trokar je nastavena slepá v oblasti pupečního kruhu přes 1 cm řez kůží. Dále s pomocí nafouknutého válce o objemu 700 ml chirurg rozšiřuje traťový prostor tak, aby vytvořil pracovní pole. Zbývající trokary jsou instalovány pod kontrolou video laparoskopu. Prostřednictvím svých mezer v operačním poli se používají pracovní nástroje, pomocí kterých chirurg provádí manipulace. Po vizualizaci prostaty, chirurg začíná odstranit adenom, nebo spíše jeho enucleation. Odstraněné části prostaty jsou rozděleny na fragmenty a odstraněny, drenáž je instalována v prostatické vrstvě. Po skončení operace jsou všechny nástroje odstraněny, řezy jsou šití.

Průměrný životnost chirurgická intervence je 150 minut.

Výhody laparoskopického odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu má následující výhody oproti otevřené adenomektomii:

  • Nižší výskyt komplikací během chirurgického zákroku, včetně krvácení, vyžadující krevní transfúzi;
  • Více než krátké období katetrizace močový měchýř;
  • Mírně vyjádřený syndrom bolesti a následně menší potřeba anestezie;
  • Večer po operaci může pacient vstát a chodit. Včasné zotavení fyzické aktivity;
  • Více než krátké období hospitalizace a brzký návrat k obvyklému způsobu života;
  • Výborný kosmetický efekt: po chirurgickém zákroku zůstávají na kůži sotva znatelné jizvy o délce 0,5-1 cm.
  • Během operace se provádí enukleace prostatického adenomu, tj. většina tkáňových žláz je odstraněna, což snižuje riziko opakovaného ošetření na minimum. Navíc, po laparoskopickém odstranění adenomu prostaty, jsou příznaky onemocnění zmírněny o více než 90% z rozsahu symptomů prostaty I-PSS.

O vedlejších účincích a účinku operace na močení a erektilní funkci si můžete přečíst v článku "Komplikace po odstranění adenomu prostaty".

Laparoskopické odstranění adenomu

Adenom je nádor, ale naštěstí je benigní. Adenom prostaty není nebezpečný, ale protože roste na prostatě, může to nakonec ztěžovat močení. Laparoskopické odstranění adenomu je vynikajícím řešením pro rychlé a bezbolestné odstranění tohoto intimního problému.

Odstranění adenomu prostaty pomocí laparoskopu je to minimální zásah do lidského těla, což umožňuje vyléčení adenomu prostaty. Po operačním řezání nebudete mít jizvy. Po operaci pomocí laparoskopu má člověk méně komplikací a kosmetický efekt je vynikající.

Indikace a kontraindikace operace

Laparoskopie adenomu prostaty je v současné době jedním z nejvyhledávanějších a nejúčinnějších způsobů odstranění prostatického adenomu. Tato operace má mnoho výhod, jedním z nich je, že doba po operaci je významně snížena a je to jednodušší, protože chirurg nevytváří velké řezy. Chcete-li použít laparoskop, vytvoříte pouze 3 řezy, každý 0,5 až 1 cm dlouhý.

Taková operace má své vlastní indikace a kontraindikace, například:

  • Máte adenom prostaty;
  • Předtím předepsaná léčba přípravkem neměla žádný výsledek.

Operace se neprovádí v několika případech, ale zahrnuje:

  • Pokud je pacient, který potřebuje chirurgii, starší 80 let;
  • Pokud trpíte jakýmikoliv zánětlivými procesy, které se nacházejí v pánevní oblasti nebo v urogenitálním systému;
  • Pokud trpíte chronickými nemocemi, které byly v době operace v dekompenzování;
  • Pokud v době operace trpíte jakýmikoli virovými onemocněními;
  • Pokud má pacient hemofilii.

Rehabilitační období po odstranění adenomu prostatické laparoskopické metody trvá jen několik dní, takže pokud nemáte žádné komplikace po operaci, budete se moci vrátit do obvyklého způsobu života ve velmi blízké budoucnosti.

Výhody laparoskopické metody

Ve srovnání se standardní metodou chirurgie je laparoskopická metoda odstranění adenomu prostaty mnohem lepší, je to nejen méně bolestivé a rychlejší hojení, ale i v řadě dalších faktorů:

  • S touto operací dochází ke komplikacím mnohem méně často. Například krevní transfúze, která je často nutná v rutinním provozu, je zřídka nutná při laparoskopické metodě;
  • Katetrizační doba močového měchýře je významně snížena;
  • Při takových operacích je bolest mnohem snazší tolerovat, takže lékaři zřídka využívají anestezii;
  • Doslova za půl hodiny může pacient chodit;
  • Během operace chirurg odstraní pomocí tzv. Laparoskopu množství tkání žlázy, což vede k tomu, že procento potřebnosti reoperace je sníženo na 0;
  • Po operaci se hojení urychluje.

Lékaři, kteří provádějí tuto operaci na naší klinice, jsou vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří vám pomohou zbavit se tohoto intímního problému a rychle vstát na nohy v pooperačním období.

Laparoskopie prostaty u adenomu u mužů: průběh operace, hodnocení pacienta a hodnocení pacienta

Adenom prostaty je častá onemocnění, která se dnes vyskytuje často. Tato bolest se bohužel v průběhu let zhoršuje - to znamená, že tento problém je stále častější u mužů, jejichž věk je daleko senilní.

Moderní medicína, uvádějící fakt, že došlo k nárůstu výskytu prostatického adenomu, nabízí a stále nabízí nové metody léčby tohoto onemocnění.

Operační cesta intervence je dnes nejúčinnější. Patří sem nízký traumatická laparoskopie adenomu.

Indikace a kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je minimálně invazivní intervence, stále má řadu požadavků na předepisování a určitý seznam kontraindikací.

Indikace pro provedení tohoto druhu operace je velký objem novotvaru. Laparoskopie je předepsána při konvenční resekci nelze provést.

Normální prostata a adenom

Často předepisovaná laparoskopie, pokud byla pacientka kromě adenomu nalezena také:

  • urolitická onemocnění;
  • inguinální kýla;
  • ankylóza kloubů;
  • divertikulu močového měchýře.

Kontraindikační laparoskopie zaměřená na odstranění novotvary prostaty, kdy člověk trpí:

  • selhání ledvin;
  • akutní cystitida;
  • infekční poškození ledvin;
  • kardiovaskulární onemocnění, které se vyskytují v komplexní formě;
  • patologie pravého srdečního svalu;
  • ateroskleróza;
  • maligní novotvar.

Princip přístroje Da Vinci

Dnes, v předních klinikách světa, byla konvenční kavitární operace a laparoskopie, kde je předpokládána minimální incize, nahrazena moderním chirurgickým přístrojem nazvaným Da Vinci Robot. S jeho pomocí mohli onkologové vykonávat velmi obtížné operace.

Robot vykonává funkci asistenta chirurga v průběhu operace, která musí dokonale ovládat přístroj. Zvýraznění vlastností takové operace by mělo být poznamenáno, že není naprogramováno, proto je každá manipulace nastavena chirurgem a je prováděna pod jeho kontrolou. To znamená, že je robot ovládán chirurgem.

Během operace se na lidském těle provádí 2-4 průrazů, průměr každého otvoru není větší než 2 cm. Přístroj Da Vinci se skládá ze 3 komponent. První se nazývá konzola, kde je umístěn chirurg. Druhým uzlem je ovládací panel se 4 chapadly, na jehož konci jsou nástroje umístěny.

Třetí uzel je vybaven video systémem. Při chirurgickém zákroku provádí chirurg na konzole akce pomocí joysticku manipulátorů. Pohyb lékařských rukou se mění a přeměňuje na chapadla a nástroje.
Dva manipulátory nahrazují levou a pravou ruku lékaře, třetí pomáhá řídit endoskop, čtvrtý řeší další problémy.

Pomocí video systému je obraz z fotoaparátu zpracován, což vede k jasnému obrazu.

Vzhledem k schopnosti nástrojů otáčet o 90 stupňů se výrazně zvyšuje přístupová oblast k provozovanému místu.

V tomto případě zůstává velikost díry v těle nejvýše 2 cm.

Příprava pacienta na operaci

Příprava na operaci nastane v době, kdy je zkouška dokončena a je určen datum operace. Hlavním úkolem této fáze je provádět takové akce, které budou schopny chránit tělo před komplikacemi.

Standardní příprava operace zahrnuje následující kroky:

  1. v den operace byste měli tělo umýt antibakteriálním mýdlem, aby se nepoškodila nečistota z těla;
  2. z těla je nutné odstranit ozdoby, jinak je nutné je zabalit tak, aby nepoškodily pokožku;
  3. odnímatelné předměty jsou odstraněny z ústní dutiny, sluchadlo je odstraněno (pokud ano), oční čočky jsou odstraněny (pokud je pacient nosil);
  4. večer před operačním dnem, můžete jíst nejpozději do 19 hodin; po této době už nemůže být nic víc a víc;
  5. V předvečer chirurgického zákroku ve večerních hodinách před spaním se provádí čisticí klystýr. Opakujte tuto manipulaci ráno;
  6. v případě, že se na chlupaté oblasti provádí operace, je třeba si oholení vlasy a dezinfikovat místo. Stojí za to v pracovní den. Bolení vlasů předčasně není povoleno, protože u poškozených žárovek se může vyvinout hnis, který se může dostat do pooperačních stehů;
  7. před operací se uskuteční rozhovor s anesteziologem. Lékař zjistí, které léky pacient užívá, a jak se pacient projevuje odchylky ve zdraví;
  8. na operačním stolu by měla ležet natažené elastické bandážové nohy, aby se zabránilo tvorbě tromboflebitidy;
  9. kuřáci a pijáci alkoholu by se měli vzdát špatného zvyku dva týdny před operací.

Průběh laparoskopického odstranění prostatického adenomu

Prostatitida se bojí tohoto agenta, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Medpraktika říká, že v průměru trvá laparoskopická operace k odstranění adenomů z těla dvě a půl hodiny. Lékaři potřebují tolik času, aby provedli šest průrazů v obvodové oblasti, aby viděli se speciálními zařízeními novou formu a extrahovali ji.

Průběh operace zahrnuje osm etap:

  1. Předoperační vyšetření je prováděno, což umožní lékařům získat představu o celkovém stavu těla;
  2. pacient je umístěn v lithické poloze, poté je anestetizován;
  3. zavedení odtoku, kterým se odstraní moč;
  4. v oblasti, kde je nalezen pupečník, chirurg provede malý řez pro zavedení trokaru;
  5. Prostor retropubic se nafoukne vzduchem přiváděným trubicí;
  6. Při použití stejného trocaru je spolu s kamerou vložen laparoskop. Pak chirurg, který vizuálně pozoruje vše, co se děje, instaluje další speciální trubice;
  7. Když je zřízena vizuální kontrola lékařem, je disekce kapsle medinstrumentami. Dalším úkolem je odstranění nádoru;
  8. Když prostata podstoupí excizi, tkáně jsou rozdrceny a odstraněny trokarem. Závazným momentem je studie fragmentu žlázy pro histologickou pooperační analýzu;
  9. V zadní části je instalována speciální drenáž. Potom se močový měchýř promyje solným roztokem.

Pooperační období po prostatektomii

  1. na konci chirurgického zákroku vstoupí pacient do pracoviště intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem lékaře;
  2. pokud se pacient dobře cítí, je denně převeden do normální místnosti;
  3. Zatímco pacient je v nemocnici, předepisuje antibiotika, léky proti bolesti. V prvních 3 dnech je pozorována přísná dieta;
  4. odvodnění je odstraněno po 2 - 4 dnech;
  5. švy se odstraní, pokud se na 8. dni neobjeví žádné komplikace;
  6. 9. den je odstraněn močový katétr a močová trubice může být testována. Poté se pacient vrátí domů.

Být doma po prostatektomii, člověk bude potřebovat:

Důsledky pro muže

Pooperační období po ukončení laparoskopie adenomu je jeden týden.

Po minimálně invazivním zásahu:

  • ztratil nepohodlí v rozkroku, a tak nebudou ztracena sexuální funkce (pokud je prokázáno, že 95% ze sexuálního výkonu u mužů přetrvává, vzácně může dojít k „suché“ orgasmus, když je semeno nezhasne, a hozen do močového měchýře);
  • v prvních pooperačních týdnech mohou být vedlejší účinky: časté močení, močová inkontinence a detekce růžových nečistot v něm.

Kdy je odstraněna drenáž po laparoskopii rakoviny prostaty?

Lékař v pánevní oblasti (na provozovaném místě) zpravidla provádí během chirurgického zákroku drenážní trubici. Prostřednictvím této dutiny se vytáhne přebytečná tekutina a krev uvolněná z ovládaných orgánů.

Odtok obvykle končí 3. nebo 4. den. Ale všechno bude záviset na povaze a intenzitě vypouštění.

Náklady na operaci obvykle závisí na úrovni její složitosti. Takže při excizi prostaty může být vyžadováno odstranění lymfatických uzlin a sousedních tkání. Navíc může být prostata zcela nebo částečně odstraněna.

Náklady na operaci k odstranění rakoviny prostaty laparoskopií v Rusku činí 2.700 až 3.400 USD.

V tomto případě bude lékařská konzultace a počítačová tomografie orgánů pánve stát 180 dolarů. Onkologie popsaná výše je aktivně zpracována v Izraeli. Takový zásah se provádí téměř vždy s pomocí progresivního robota Da Vinci.

Náklady na operaci jsou v Izraeli v průměru 25 000 USD, v České republice je průměrná cena 12 000 USD, v Turecku je průměrná cena operace 18 000 USD.

Recenze

Na základě hodnocení od lidí, kteří podstoupili odstranění rakoviny prostaty a sdílených osobních zkušeností na základě toho lze tvrdit, že pokud BPH nebyl ve stavu zanedbávání, prognóza je vždy dobré:

  • Oleg, 60 let. Mnoho let jsem myslel, že trpím prostatitidou. Ukázalo se to mnohem horší. Musel jsem odstranit adenom prostaty. Po operaci mi lékař doporučil, abych chodil. Přísně jsem dodržoval doporučení. Díky tomu se proces regenerace rychle uskutečnil, bolest v nohách, spojená s výskytem trombů, také rychle zmizela. Díky odborné práci lékaře se mi podařilo v jediném roce po odstranění nádoru plně zotavit a vrátit se k plnohodnotnému způsobu života;
  • Boris, 45 let. Podstoupil dobře operaci a následoval všechny rady ošetřujícího lékaře. Ale ve fázi předčasného zotavení jsem pozoroval rozpad v sexuálním životě. Postupem času přišla erekce. Teď je vše v pořádku. Radím každému, aby sledoval jejich zdraví a pokud je třeba chirurgický zákrok, neodkládejte ho později;
  • Ignat, 40 let. Provoz ke mně strávil laser. Rychle se zotavil. Nebojím, že souhlasím s laserem. Koneckonců, jak je známo, tolerance laserové chirurgie u mnoha mužů je dobrá a nežádoucí odchylky, jak mi vysvětlil lékař, jsou vzácné. Aby neměl močovou inkontinenci, doporučil mi lékař cvičit Kegel, cvičit sval močového měchýře. Teď jsem se úplně zotavil a všechno je v pohodě se mnou. Doporučuji všem přesně laserový způsob, jak bojovat proti adenomu.

Související videa

Jak se laparoskopická odstranění prostaty:

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje záněty během 10 minut po užití

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty může být nazýváno "zlatým standardem" pro léčbu velkého prostatického adenomu (více než 100 cm3).

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty má několik výhod oproti tradiční otevřené adenomektomii:

  • malá jizva po operaci,
  • krátká doba hospitalizace (v některých centrech 1-2 dny)
  • krátké období zotavení,
  • menší ztráta krve během operace,
  • méně potřeba narkotické analgezie v pooperačním období.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty může být provedeno pomocí suprapubického a retropubického přístupu. Přístup k prostaty může být rozdělena do extraperitoneální - neporušuje integritu peritoneální dutiny - přístup k adenomu prostaty pomocí peritoneální dutiny a do močového měchýře a transperitoneální není - přes břišní stěnu s disekcí močového měchýře.

Extraperitoneoskopická retropubická adenomektomie je nyní široce používána. Laparoskopické retropubická prostatektomie je nejvhodnější, efektivní, snadno zpracovatelná a přijatelné technika pro laparoskopické odstranění adenomy prostaty větší než 100 metrů krychlových. viz

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu se provádí v nemocničním prostředí.

Předoperační přípravek pro laparoskopickou adenomektomii retropubic

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku vyžaduje laparoskopické odstranění adenomu prostaty předoperační přípravu. Před operací se provádí celou řadu standardních laboratorních a instrumentálních studií (kompletní krevní obraz a analýza moči, koagulace a dalších.). Pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), 7 dní před chirurgickým zákrokem by měl přestat užívat tyto léky, aby se zabránilo rozvoji uvnitř nebo pooperačního krvácení. Před operací lékař předepíše preventivní průběh antibiotik - sníží tak riziko vzniku infekčních komplikací. Typicky laparoskopické odstranění adenomu prostaty se provádí v celkové anestezii - budete v bezvědomí po celou dobu provozu. Večer před operací s vámi promluví anesteziolog. Budete podepsat informovaný souhlas pro operaci a anestezii.

V den operace je zakázáno jídlo, večer před zahájením léčby je povoleno lehká večeře nejpozději večer sedm.

30-40 minut před chirurgickým zákrokem budete premedikováni, což pomůže zabránit vývoji somatovegetativních reakcí, které vznikají v důsledku zvýšeného úzkosti a emočního stresu.

Co se děje při laparoskopickém odstranění adenomu prostaty?

Operace se provádí v poloze litotomie - budete ležet na zádech, nohy jsou instalovány ve speciálních podpěrách, hlavový konec pod nohou. Do močového měchýře se vloží katétr, který bude vypouštět moč, po němž chirurg začne provádět laparoskopické odstranění adenomu prostaty. Za prvé, operační urolog provede malý řez 1,5-2 cm v oblasti pupečníku. Bez sledi peritoneum slepě s pomocí ukazováčku vytváří prostor pro zavedení prvního trokaru.

Dále, za použití samorazduvayuschegosya válcový objem 700 ml, který byl zaveden prostřednictvím rozšíření trokaru provádí retropubickou prostor (prostor Retzius) k vytvoření operačního pole. Dále je již pod kontrolou laparoscope vloženého přes první trokar, jsou nastaveny jiné trokary, jak je znázorněno na obrázku. Laparoscope - kovová trubka s miniaturním endoskopické kamery, vám umožní zobrazit všechny manipulace prováděné chirurg na obrazovce monitoru. Dále instalované trokary umožňují zásobování chirurgickém odstranění nezbytné pro adenomy prostaty Instruments. Elektrokauterizace, dissectors, atd Po zobrazení řezů prostaty chirurg skrz kapsli a produkuje enukleace adenomy prostaty. Na konci léčení BPH fragmentů se odstraní a místo se nachází v odvodnění Retzius. Prostřednictvím močového katétru se močový měchýř promyje fyziologickým roztokem. Operace trvá v průměru 150 minut.

Po laparoskopickém odstranění prostatického adenomu

Po operaci je katetr ponechán v močovém měchýři po dobu 2-4 dnů. Příští den po operaci budete mít dovoleno vystoupit z postele a během několika dní se dostanete domů. Po operaci bude nutné užívat antimikrobiální léky k prevenci infekčních komplikací, pijete více tekutin pro dobré odvodnění moči a omezujete fyzickou aktivitu. Laparoskopické odstranění adenomu prostaty vede k úlevě od příznaků 98% na stupnici symptomů prostaty. Současně jsou odstraněny všechny tkáně prostaty, takže v dalším není potřeba opětovné ošetření.

Močová inkontinence a sexuální funkce po laparoskopickém odstranění prostatického adenomu

Močová inkontinence po laparoskopickém odstranění prostatického adenomu se obvykle projevuje jako stresová inkontinence sekundárně k nedostatečnosti svěrače. Bude to trvat nějaký čas, než znovu získáte kontrolu nad močením, někdy to může trvat 6 měsíců nebo více. Pokud jste před operací neměli problémy s erekcí, pak po operaci nejsou žádné problémy se sexuální aktivitou.

Posledním slovem lékařské technologie jsou operace s robotem. V současné době je možné provádět radoterapeutickou radikální prostatektomii pro léčbu rakoviny prostaty. Při léčbě adenomu je však tento druh chirurgie velmi nákladný, a proto nepraktický.