Hlavní
Analýzy

Biopsie prostaty (prostata)

Biopsie prostaty - Jedná se o invazivní proceduru, při níž je části tkáně prostaty zachycena pomocí tenké jehly pro histologické vyšetření (podrobnější informace viz článek "Jak biopsie prostaty")?

Indikace pro biopsii prostaty:

1. Zhutnění odhalilo digitální rektální vyšetření

Rektální vyšetření prstů je pomocná metoda pro diagnostiku onemocnění prostaty. Při této manipulaci lze zjistit změny ve velikosti prostaty, přítomnost těsnění, snížení pohyblivosti sliznice konečníku vzhledem k povrchu prostaty

2. Detekce hyperechoické oblasti pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk pomocí rektální sondy umožňuje přesně určit velikost prostaty, přítomnost těsnění (hyperechogenní oblasti) a hypoechogenních oblastí (nejvíce podezřelých karcinomu prostaty).

3. Zvýšení PSA

Prostate-specific antigen (PSA, PSA) je protein, který je produkován buňkami prostaty. Hladina PSA se stanoví v lidském séru a měří se v ng / ml. U rakoviny prostaty se zvyšuje hladina krve PSA. Od roku 1994 bylo měření PSA používáno jako průzkumný standard ve spojení s digitálním rektálním vyšetřením pro podezření na onkologickou rakovinu prostaty.

Existuje více podrobných diagnostických metod, jako je MRI s kontrastem. Tato studie slouží k objasnění umístění podezřelé oblasti prostaty.

Doporučujeme všechny pacienty předtím biopsie prostaty provádět a MRI prostaty jako standardní vyšetření. V některých případech to může významně zvýšit detekovatelnost rakoviny prostaty.

V současné době se doporučuje každoroční screeningový průzkum mužů starších 50 let. Ze tří výše popsaných testů je nutné podstoupit alespoň jeden test na hladinu PSA v krvi.

Často se stává, že zvýšení PSA je jediným příznakem nádoru prostaty. Obrázek ukazuje příčinu zvýšení PSA u karcinomu prostaty.

Dříve se předpokládalo, že hodnota PSA je až 4 ng / ml. V současné době však bylo provedeno mnoho studií, u kterých bylo prokázáno, že hladina PSA závisí na věku pacienta, stejně jako na objemu prostaty. Existují tabulky pro výpočet sazby PSA pro každého člověka, kde výpočetní parametry berou v úvahu věk muže, velikost žlázy a řadu dalších parametrů.

Jeden ze společných tabulek standardů PSA pro všechny muže, kde je zohledněn pouze věk:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

Od 70 do 80 let

Vysoké hodnoty PSA mohou svědčit nejen o rakovině prostaty. Důvodem může být:

  • benigní hyperplázie prostaty,
  • prostatitida,
  • infekce močových cest,
  • srdeční záchvat prostaty,
  • užívání léků (dusičnany, kyselina askorbová),

Snížení hladiny PSA lze pozorovat při použití určitých léků k léčbě benigní hyperplasie prostaty (finasteroid, dutasteroid).

Určení indikací pro předepisování biopsie prostaty - toto je zodpovědnou úlohou lékaře, takže v naší praxi kromě stanovení úrovně PSA používáme několik dalších parametrů, například:

S věkem se objem prostaty stává větší kvůli vývoji benigní hyperplasie prostaty. V souvislosti s tím se zvyšuje norma pro starší věkové skupiny pacientů. Hustota PSA je poměr úrovně PSA k objemu prostaty. Obvykle by tento index neměl překročit 0,15 ng / ml / cm3.

  • poměr volného PSA k celkovému

Poměr volného PSA k celkovému je měřen v procentech. 15-100% indikuje příznivou prognózu, 15 nebo méně indikuje přítomnost maligního novotvaru.

Rychlost růstu PSA je ukazatelem absolutní změny úrovně PSA v průběhu času. To je důležitý ukazatel rakoviny prostaty v počátečních fázích. Obvykle by tento údaj neměl přesáhnout 0,75 ng / ml / rok.

Klinický případ z praxe

Pacient, 51, si stěžoval na časté močení. Dříve to nebylo zkoumáno. Hodnota PSA je 3,1 ng / ml. Po provedení digitálního rektálního vyšetření a ultrazvuku byla diagnostikována benigní hyperplázie prostaty. Léky byly předepsány k léčbě adenomu prostaty. V tomto případě byla vzhledem k úrovni PSA doporučena biopsie. Během transrektální metody bylo na karcinom prostaty zjištěno 7 bodů na stupnici Gleason. Po MRI a scintigrafii kostí skeletového stupně IIA byla provedena fáze T1, N0, M0. Asi měsíc po biopsii byla provedena radikální prostatektomie. Klíčení pro kapsli žlázy a metastázy do lymfatických uzlin není odhaleno.

Takové případy bývaly velmi vzácné. Během uplynulých deseti let jsme však ve světové statistice a my v naší praxi upozorňujeme na "omlazení rakoviny" a zejména na rakovinu prostaty. Dá se jen představit, jak se změní osud popsaného pacienta, pokud se s urologistou neřeší stížnostmi na časté močení. Jistě, on by se obrátil o 5-6 let později, měli bychom pozorovat již rozšířený nádorový proces.

Jaké jsou příčiny rakoviny prostaty?

Stejně jako jakýkoli typ onkologických novotvarů není přesná příčina výskytu nádoru prostatické žlázy tak snadná. Růst nádorových buněk je způsoben mutací v DNA. Tato porušení způsobují strukturální změny. Při biopsii prostaty se objeví nízko diferencované abnormální buňky, jejichž růst a rozšíření vede k rozvoji nádoru.

Genetika

V některých případech jsou mutace, které způsobují rakovinu prostaty, geneticky zděděné. V pěti až deseti procentách případů je rakovina prostaty způsobena dědičnými mutacemi. Jsou známé jako HPC1, stejně jako BRCA1 a BRCA2. Pokud některý z vašich příbuzných měl rakovinu prostaty, vstupujete do skupiny s vysokým rizikem, protože pravděpodobnost změny struktury DNA je vysoká.

Věk

Ve většině případů je u mužů starších 65 let diagnostikována rakovina prostaty. Studie ukázaly, že z 10 000 mužů ve věku od 40 do 50 let vykazuje pouze jeden nádor s biopsií prostaty. Tato hodnota se u mužů ve věkové kategorii 60-70 let zvýšila na 14. V důsledku toho čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost detekce rakovinné léze v biopsii prostaty.

Závod

Nejmenší pravděpodobnost vývoje rakoviny prostaty se vyskytuje u mužů z Asie a Latinské Ameriky. Nejvyšší riziko mezi afroameričany.

Napájení

Konzumace vysokého obsahu tuku, mléčných výrobků a masa může být také rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny prostaty. Muži, kteří konzumují velké množství živočišného tuku, zpravidla jedí malé množství zeleniny a ovoce. Podrobnosti o správné výživě ke snížení rizika rakoviny prostaty lze nalézt v článku "Profylaxe rakoviny prostaty".

Umístění

Místo, kde žijete, může také hrát roli při hodnocení rizika vzniku rakoviny prostaty. U mužů žijících v severních oblastech jsou onkologické novotvary prostaty častěji detekovány v biopsii než v jižnějších oblastech. To je způsobeno nedostatkem slunečního světla a nedostatku vitamínu D.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prostaty s agresivním průběhem

Agresivní rakovina prostaty se vyznačuje rychlým vývojem a vysokou pravděpodobností metastáz jiných orgánů a tkání. S tímto typem nádoru histologickou analýzu po biopsie prostaty bude diagnostikována vysoké Gleason skóre vzhledem k velkému počtu nádorových buněk, a absence glandulární tkáně. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu nádoru kromě výše uvedených:

Takže v souhrnu lze rozlišovat 8 hlavních příčin vývoje onkologických novotvarů prostaty u mužů. Rizikové faktory pro rakovinu prostaty:

  • přítomnost rakoviny prostaty u blízkých příbuzných;
  • věk nad 50 let;
  • patřící k afroamerické rasy;
  • potraviny s vysokým obsahem tuků, mléčných výrobků a masných výrobků;
  • trvalý pobyt v severních oblastech;
  • kouření;
  • obezita;
  • sedavý životní styl.

Kontraindikace biopsie prostaty

  • odmítnutí pacienta provést tento postup;
  • akutní prostatitida;
  • akutní zánětlivé onemocnění konečníku.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Pokud vám lékař určí biopsii prostaty, bude třeba tento postup před několika dny připravit. Níže uvádíme stručný seznam potřebných manipulací a postupů:

  • projít nezbytné analýzy před biopsií prostaty;
  • přestat užívat antiagreganty a antikoagulancia 4-7 dní před zahájením léčby;
  • užívejte antimikrobiální látky před manipulací a několik dní poté;
  • varujte svého lékaře, pokud jste alergičtí nebo netolerující na léky a latex;
  • přípravu střeva pro postup s čistící klystýr.

Více podrobností o tomto lze nalézt v článku "Příprava na biopsii prostaty".

Samotný postup se provádí jednou ze tří metod: transrectální, perineální, transuretrální.

biopsie transrektální prostaty se provádí nejčastěji spočívá v přijetí materiálu biopsii pomocí přístupu přes konečník (více o tom v článku „transrektální biopsie prostaty“).

Perineální biopsie spočívá v odběru vzorků z biopsie jehlou prostaty tkáně pomocí malého řezu v hráze (podrobnosti o této metodě výzkumu si můžete přečíst v článku „perineální biopsie prostaty“). Obrázek ukazuje směr jehly pro transrectální a perineální přístup.

Transurethrální biopsie prostaty je poměrně vzácná a spočívá v přístupu k prostatické žláze vložením endoskopu a jehly do močové trubice.

Metodu biopsie zvolí váš lékař na základě indikace nebo kontraindikace. Samotný postup je prakticky bezbolestný (díky modernímu vybavení, zkušenostem lékaře a používání léků proti bolesti) a trvá v průměru 20-40 minut. Biopsie prostaty je jednodenní procedura. Po 2-3 hodinách už můžete jít domů.

Po proceduře biopsie prostaty

Po biopsii prostaty, budete muset splnit nezbytnou stravou (o tom více v článku „Dieta po biopsii prostaty“), přičemž se antimikrobiální látky, stejně jako zjistit, co si může a nemůže dělat po zákroku (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Po prostaty biopsie "). Je také důležité si uvědomit možné následky a komplikace po zákroku (článek „The účinky a komplikace po biopsii prostaty“).

Histologický materiál prostaty je poslán k vyšetření do laboratoře. Výsledek je zpravidla za 5-7 dní. Lékař-histologist určuje stupeň malignity vzorků a dává jim celkové skóre Gleason skóre mezi 2 až 10 bodů. Dolní hranice znamenají pomalý růst nádoru a nízkou pravděpodobnost rozšíření do jiných tkání. Vysoké hodnoty naznačují přítomnost velkého množství neoplastických buněk a agresivitu toku. Více o tom můžete přečíst v článku "Analýza tkáně a výsledky biopsie prostaty". Na základě údajů z histologické analýzy, urolog rozhodne o dalších taktiky: léčby, sledování, další výzkum, účel re-biopsie prostaty (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Re-biopsie prostaty“).

Co je biopsie prostaty?

Biopsie prostaty pod dozorem ultrazvuku je široce a úspěšně používána po celém světě k detekci a diagnostice rakoviny prostaty. Jedná se o jediný způsob, který vám umožní přesně diagnostikovat a určit lokalizaci dokonce malých oblastí nádorového nádoru a okamžitě zahájit léčbu.

Níže chceme diskutovat a vyvrátit nejčastější mylné představy týkající se provádění tohoto postupu.

Mýty o biopsii prostaty

Mýtus 1. Pokud se nic neobtěžuje, není třeba provádět biopsii prostaty

Fakt. Rakovina prostaty je jen onemocnění, které může být dlouhotrvající asymptomatické (až do třetí fáze). Pokud jste neporušili močení, to neznamená plné zdraví Vaší žlázy. Abyste si to byli jisti, poslechněte si rozhovory s pacientem na našich webových stránkách, ve kterých byl rakovina zjištěna bez žádných stížností.

Mýtus 2. Biopsie prostaty je velmi bolestivý postup.

Fakt. S adekvátní analgezí je tento postup prakticky bezbolestný. Jako hlavní stadium anestézie aplikujeme blokaci neurálních svazků, které inervují žlázu. Díky tomuto postupu se biopsie vyskytuje téměř bez pocitu. Spinální nebo celková anestezie se používá podle indikací nebo je-li to žádoucí pacientem.

Mýtus 3. Jehla, se kterou se provádí biopsie prostaty, poškozuje prostatickou žlázu.

Fakt. S řádnými indikacemi, příprava pacienta na postup a provedení této metody vyšetření nedochází k poškození prostaty. Vzácnými komplikacemi mohou být infekce, stejně jako krev v moči nebo spermatu.

Mýtus 4. Tento postup může způsobit rakovinu nebo vyvolat její šíření.

Fakt. Neexistuje absolutně žádný důkaz, že expozice jehlu biopsie může způsobit šíření nádoru nebo metastázy. Během postupu a odběru vzorků se při manipulaci a trokaru nevyskytuje žádný kontakt s jinými vrstvami tkáně. Více o struktuře jehly pro biopsii prostaty naleznete v článku "Zařízení pro biopsii prostaty".

Mýtus 5. Biopsie prostaty vede k erektilní dysfunkci.

Fakt. Během procedury biopsie prostaty se zpravidla odebírá asi 14 až 20 vzorků tkáně. V těchto místech bude docházet k malému zánětu, který je zastavován léky. Možná vzhled krev v moči a spermie, ale to nemá žádný vliv na dosažení a udržení erektilní funkce.

Jak se provádí biopsie prostaty - typy výzkumu a přípravy, strava po skončení procedury

Při podezření na rakovinu nebo jiné nemoci prostaty je pacientovi přidělena různá studia, včetně biopsie prostaty. S pomocí této metody obdrží odborník tkáně, které jsou následně odeslány do laboratoře. Tam je provedena histologická studie, která umožňuje určit typ nádoru, jeho stadium a povahu vývoje. Na základě údajů získaných po biopsii se určuje taktika léčby. Podrobnosti této studie musí znát každý člen silnějšího pohlaví.

Co je biopsie prostaty?

Toto slovo znamená invazivní lékařskou manipulaci. Biopsie prostaty se provádí na ambulantním základě za účelem diagnostiky rakoviny prostaty u mužů. Speciální vybavení odebírá fragmenty patologických tkání a je posláno k histologii. Předchozí biopsie byla provedena palpací žlázy. Nyní se provádí pod kontrolou ultrazvuku, což snižuje riziko komplikací na minimum. Záruka pravosti výsledku biopsie je 100%.

Indikace

Biopsie prostaty je velmi přesná studie, která odborníkovi umožní pochopit, zda pacient trpí rakovinou nebo jiným onemocněním prostaty. Je jmenován v těchto případech:

  1. Při prvním palpationovém rektálním vyšetření prostaty doktor zjistí ucpávky, uzly nebo jiné anomálie.
  2. Krevní test indikuje zvýšenou hladinu prostatického specifického antigenu (PSA). Je-li to neustále velké nebo rostoucí, pak k objasnění diagnózy se opakuje biopsie. Dalším projevem je pokles volné PSA ve vztahu k celkovému množství, což rovněž zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
  3. Při provádění TRUS lékař nalezl oblasti s podezřele nízkou echogenicitou, což může znamenat rakovinu.
  4. Tento nádor je potvrzen jinými studiemi, ale je třeba zjistit, zda je benigní (adenom) nebo maligní (rakovina). Ve druhém případě je stupeň okamžitě specifikován.

Biopsie se provádí různými způsoby. Lékař by si měl zvolit, který z nich má použít, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Existují takové typy biopsií:

  1. Transrectální. Zařízení se zavede do konečníku, zatímco pacient užívá pozici kolena loket, leží na zádech se zvednutou pánví nebo na jedné straně. Anestetikum se injektuje do prostaty. Studie se provádí pomocí pružinové jehly pod kontrolou TRUS. Transrectální nebo multifokální biopsie se provádí rychle. V tomto případě dochází k několika plotům z různých částí těla.
  2. Transurethrální biopsie. To se provádí v poloze na levé straně pod celkovou, spinální nebo lokální anestezií. Provede se řezací smyčkou pro zachycení materiálu pomocí cystoskopu - flexibilní sondy s osvětlením a videokamery. Zavedení zařízení do močové trubice.
  3. Transperineální biopsie. Tato přístupová technika se používá méně často než ostatní. Pacient leží na zádech nebo na jeho boku, dostane obecnou nebo lokální anestezii. V perineální oblasti se provádí incize, ve které je umístěna a zalomena jehla biopsie. V konečníku pacienta lékař vloží prst, aby fixoval prostatickou žlázu a zastavil krvácení po operaci. Plot se provádí několikrát z různých míst.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Nejběžnější je transrektální punkční přístup, takže je třeba podrobněji vysvětlit jeho stadia. Jak se provádí biopsie?

  1. Lékař říká pacientovi, jak probíhá výzkum, a souhlasí s jeho podpisem.
  2. Pacient bere doktora pózu na gauči.
  3. Pacient dostane lokální anestetikum. Používání celkové anestézie není vhodné.
  4. Snímač TRUSI je zasunut do konečníku pacienta. Zobrazuje obraz prostaty na monitoru.
  5. Speciálním zařízením v hloubce 2 cm je vložena jehla. Aby se správné množství materiálu odebralo, doktor udělá spoustu punkrů v samotné formaci a tkáních, které se nacházejí poblíž. Pacient se může vrátit domů, jakmile se vrátí k normálu. Materiál v různých zkušebních zkumavkách s formalinem ve speciální nádobě bude zaslán k histologickému vyšetření.
  6. V případě jakýchkoli komplikací může být po několika měsících provedena druhá biopsie.

Výsledky analýzy

Zpracování materiálu trvá až dva týdny. Po analýze tkáně může odborník učinit jeden z následujících závěrů:

  • benigní vzdělávání;
  • akutní zánět (neexistují žádné maligní buňky, poškozují se žlázové struktury);
  • chronický granulomatózní zánět;
  • adenosis nebo atypická adenomatózní hyperplazie;
  • prostatické intraepiteliální neoplasie (IDU) nízkého stupně;
  • Kód PIN na vysoké úrovni;
  • Vysoce kvalitní PIN s atypickými žlázami (podezření na adenokarcinom);
  • zaměření atypických žláz;
  • uzel s podezřením na adenokarcinom (vyžaduje se opakovaná biopsie);
  • adenokarcinom.

K dosažení výsledku používají laboratorní specialisté stupnici Gleason. Určuje stupeň adenokarcinomu, stupeň agresivity malignity. Každý sloupec shromážděného materiálu žlázy se hodnotí na pětibodové stupnici. Ukazatel 1 znamená, že agresivita nádoru je minimální, maximálně 5. Shrnout skóre získané během analýzy dvou nejčastějších změn fragmentů tkáně. V tomto případě je první indikátor přiřazen k tkáňovému sloupci, ve kterém se změní více než polovina buněk a druhý objem, ve kterém je ovlivněna méně než 50%.

Charakteristika nádoru podle Gleasonova indexu:

  1. 2-6. Nádor pomalu roste, je dobře diferencovaný a není náchylný k časným metastázám.
  2. 7. středně diferencovaný adenokarcinom.
  3. 8-10. Nízko diferencovaný nádor. Rychle roste a dává metastázy.

Příprava

Před biopsií musíte dodržovat určitá pravidla. Pak bude jeho kvalita a účinnost co nejvyšší. Jak se připravit na biopsii prostaty:

  1. Jeden týden před zahájením studie musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve.
  2. 3-5 dní před zahájením léčby antibiotiky začne biopsie. To je nezbytné, aby nedošlo k infekčním komplikacím.
  3. Týden před biopsií se musíte vzdal alkoholu.
  4. V předvečer večera a pár hodin před studiem musíte udělat čistící klystýr.
  5. V den není biopsie.
  6. Je třeba se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace, konzultovat anesteziologa.

Dieta po biopsii prostaty

Abyste se vyhnuli zácpě po studiích, je třeba, abyste si vybrali dietu s některými pravidly. Nabídka by měla obsahovat:

Produkty, které mají být omezeny:

  • hrach;
  • alkohol (úplně vyloučeno po dobu jednoho měsíce);
  • chléb je černý;
  • hrozny;
  • zelí zelí;
  • kvass.

Důsledky

Některé komplikace mohou nastat, i když byla provedena správná biopsie prostatického adenomu. Možné důsledky:

  • infekční-zánětlivý proces v močovém traktu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • těžká citlivost perinea a konečníku, nepohodlí;
  • přítomnost malého množství krve v moči (makrohematurie), spermie, výkaly;
  • modřiny v zóně uretry;
  • masivní krvácení (extrémně vzácné);
  • zpoždění močení nebo zvýšení frekvence;
  • akutní prostatitida;
  • zánět varlat nebo příloh.

Cena biopsie prostaty

Náklady na výzkum budou záviset na mnoha faktorech. Záleží na úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém bude služba poskytována, na její pověsti, hodnocení, kvalifikaci odborného a podpůrného personálu. Cena je ovlivněna způsobem, jakým bude prováděna biopsie, kolik bude dělat punkce. Důležitým faktorem při tvorbě hodnoty je rychlost, kterou laboratoř provádí analýzu a poskytování výsledků. S přihlédnutím k výše uvedenému se cena procedury může pohybovat od 6 000 do 70 000 rublů.

Video: jak provést biopsii prostaty

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Biopsie prostaty a její důsledky

Spolehlivost rakoviny prostaty je potvrzena pouze morfologickým výzkumem. Pro získání tkáně se používá biopsie, což usnadňuje dostupnost prostaty, dokonalost ultrazvuku a biopsie s minimálním nebezpečím možných komplikací.

Biopsie prostaty byla zlepšena od "slepého", pod kontrolou prstu až po propíchnutí a nakonec odběr tkání pomocí TRUZI. Tato technika je nyní jedním z nejběžnějších postupů v každodenní práci urology.

Ačkoli většina pacientů prožívá během biopsie nepohodlí, biopsie prostaty až do nedávné doby byla všeobecně prováděna bez anestézie. V moderních podmínkách změnily přístupy před a během biopsie: klystýru je považován za volitelné, zatímco podávání profylaktických antibiotik - nezbytný a používá se jak v rozkroku, a transperineální přístup. Místní anestezie snižuje bolesti u pacientů. Čím více bodů pro biopsii, tím vyšší je potřeba anestézie.

Je třeba poznamenat, že v současné době se urologové zabývají velkým množstvím doporučení pro pacienty, u nichž je úroveň PSA zvýšena v laboratoři. S tímto směrem má pacient právo mít zájem na riziku vzniku rakoviny prostaty a on souhlasí s diagnostickými postupy.

Je nepravděpodobné, že některý z urologů přijde s myšlenkou zahájení léčby bez biopsie a následného morfologického potvrzení rakoviny prostaty. Proto je tento typ maligního novotvaru v klinice založen výhradně histopatologicky. Biopsie prostaty je nezbytným diagnostickým postupem.

Ze dvou známých přístupů nedávno je upřednostňováno transrektální, protože tento přístup může produkovat tkáň z prakticky všech oblastí prostaty. Je usnadněna technika uchopení tkáně ultrazvukem.

Biopsie prostaty se v současné době provádí u všech pacientů s podezřením na rakovinu. Když hmatný zhutnění způsobené nádorovou ložiska, transrektální biopsii plnou kontrolu v rukou zkušeného je jemná, přesná a účinná metoda vezme kus tkáně pro patologické vyšetření. Podle J.E. Altwina je kladný výsledek za přítomnosti zhutnění stanoven v 91% a pokud je husté zaměření nebo uzel, negativní výsledky jsou 83%.

V posledních letech existuje zřejmá tendence k rozpoznání raných forem rakoviny prostaty. Vzhledem k tomu, přesnosti hodnot sérového PSA velmi variabilní, a to zejména na úrovni 10 ng / ml, a závisí na objemu nádoru nebo se zánětlivými procesy umístit biopsie v diagnostice rakoviny počáteční fázi příliš velký důraz. Born v epiteliálních kanálech prostaty, počáteční léze jsou klinicky „tiché“, jsou nepřístupné pohmat a ultrazvuku. Za těchto podmínek může být náhodné získání materiálu pro morfologické vyšetření vynecháno ohnisky počáteční atinie nebo výslovnou akumulací rakovinných buněk. K pokrytí všech zón existuje řada možností využití bodů na základě zobrazení topografie zón prostaty.

V praxi to znamená, u pacientů s hodnotou PSA nad 4 ng / ml, a přítomnost podezřelých lézí zjištěných při transrektální, PST nebo rozkroku U3-studii povinně držel biopsii jehly. Nejúčinnější informace lze získat získáním tkáně z obou podezřelých míst a ze šesti bodů, z nichž tři v každém laloku.

Je známo, že typický ultrazvukový odraz rakovinového procesu je hypoechoický.

Na základě nejnovějších technických postupů, jako je barevný Doppler, napájecí Doppler a trojrozměrné zobrazení J.Veltman uvádí, že většina nádorů prostaty představit jako hypoechogenní oblast se odlišuje od homogenní izoehogennoe normální parenchymu. Malé nádorové uzliny často nejsou doprovázeny fenoménem hypoechoinality a je obtížné rozlišit při provádění ultrazvukových vyšetření. Kromě toho mnoho raných stadií rakoviny je izoechoické, takže se také nerozlišuje s okolní měkkou tkání. V těchto případech by měly být pro morfologické ověření použity jiné technologie pro odběr vzorků tkání. Nejpoužívanější technikou bylo šest bodů, takzvaná "sextantní" biopsie, kterou uznává řada odborníků jako standard. Indikace k biopsii prostaty by měla být založena na PSA zjištěny změny na digitální rektální vyšetření nebo podezření během ultrazvuku. Potvrdit morfologickou rakovinu tím, že se vzorek tkáně z nejhustejšího zaměření může jednat o jednu punkci. Nedoporučujeme všem pacientům multifokální biopsii. Ukazuje se zpravidla na hmatatelných uzlech, zjevných ultrazvukových ložiskách a když se PSA zvýší více než 4 ng / ml.

OB Laurent potvrzuje, že biopsie pod kontrolou prstů je oprávněná u určité kategorie pacientů.

Frekvence a výkonnost opakovaných biopsií

Incidence IDU jako nezávislé formy prekancerózního stavu je malá a podle našich urologických center je u biopsických vzorků méně než 1%. Morfologové častěji uzavírají závěr: "Existují místa, která jsou podezřelá z rakoviny." S osobními kontakty na konkrétní otázku: "Je tam ještě rakovina nebo ne?" - tiše pokrývají ramena tiše nebo odpovídají diplomaticky: "Budeme žít - vidíme." Tato reakce způsobuje, že jak lékař, tak pacientka jsou v pohotovosti, a to je přímá indikace pro opakovanou biopsii. Indikace pro tuto metodu se vyskytují i ​​v jiných situacích, zejména pokud koncentrace PSA v séru zůstávají> 10 ng / ml. Strach z chybějící rakoviny u takového pacienta není neopodstatněný a potřebuje také opakovanou biopsii.

Existuje mnoho doporučení, pokud jde o načasování opakované biopsie, ale všechny z nich, tak či onak, naznačují průměrný 3měsíční interval. Vedoucí odborníci se však domnívají, že pokud je vysoká míra biopsie injekčních uživatelů drog, měla by být okamžitě provedena druhá biopsie.

Při provádění opakované biopsie je dopad zjištění ovlivněn:

dostatečnost objemu tkáně v získaných vzorcích prostaty;

počet zabavených sloupců;

kvalita provedeného postupu;

Tyto faktory mají významný vliv na výskyt onemocnění spojených s rizikem rakoviny prostaty.

Frekvence detekce karcinomu prostaty u opakovaných biopsií po primární diagnostice vysoce kvalitního IDU je mezi 20 a 90%. Současně s opakovanými biopsiemi na základě závěrů o změnách "atypického" a "podezřelého z malignity" činí tento ukazatel 30 až 60%.

LM Gorilovsky a MB Zingerenko v morfologickém materiálu získaném opakovanou biopsií, nalezl adenokarcinom> 0,1%. Autoři potvrzují, že při opakované biopsii prostaty a přítomnosti dříve identifikovaného vysoce kvalitního IDU je míra detekce následného adenokarcinomu prostaty 51,5%.

Detekce rakoviny prostaty u opakovaných biopsií závisí na účinnosti primární biopsie.

Pokud například během primární biopsie byla rakovina vynechána, pak druhé zvýšení výskytu rakoviny. V případě, že patolog se opatrně vyhýbá konečné diagnózy maligního onemocnění v počáteční biopsii, v následné biopsii mít profesionálně as jistotou vydá stanovisko o diagnóze rakoviny prostaty. A samozřejmě, s mnoha biopsií u mužů se zvýšenou hladinou PSA, podezřelé plochy těsnění digitální rektální vyšetření, ehonegativnoe zón, pravděpodobnost detekce výrazně zvyšuje s rakovinou.

Pokud se u pacientů s izolovanými ložisky IDU provádí opakovaná biopsie, lokalizace rakoviny prostaty se nemusí vždy shodovat s místem, které je podezřelé z malignity. Naopak, strategie opakovaných biopsií po první diagnózou „podezřelé změny maligním stavem“ vyžaduje pečlivé biopsie prostaty v části, kde podezřelý část. Někteří vědci věří, že nalezení PIN v 6bodové punkční biopsii by mělo být považováno za prekancerózní stav s vysokou pravděpodobností vzniku rakoviny později.

Je třeba si uvědomit, že falešně pozitivní výsledky, které se někdy vyskytují v závěrech patologů, mohou významně ovlivnit kvalitu života pacientů v důsledku neodůvodněného stresu, nadměrně aktivní léčby a souvisejících komplikací. Není pochyb o tom, že z jakýchkoli důvodů, včetně lékařské etiky, by se mělo zabránit falešně pozitivním výsledkům.

Někteří odborníci vyjadřují znepokojení nad nepřiměřeným provedením opakované biopsie u řady pacientů. Pokud jde o otázku, kdy je třeba provést biopsii, neexistuje žádná přesná odpověď, i když je postup nyní velmi široký a může být doprovázen negativními důsledky. Podle J. Vanderkerken v budoucnu přesnější prognostický výzkum rakoviny prostaty zlepší kvalitu odpovědi na otázku, kdy provést biopsii. Velký počet současně používaných indikátorů bude nahrazen velmi velmi předvídavou studií ke snížení počtu skutečně negativních biopsií. Na druhé straně by výsledky histologického vyšetření měly být přesné a jednoznačné, aby nevedly k zbytečné biopsii se souběžnými komplikacemi.

Komplikace biopsie

Navzdory relativní jednoduchosti biopsie jako diagnostického postupu mohou někteří pacienti zaznamenat komplikace, které způsobují určité nepohodlí. Pokud jde o četnost, typy a závažnost druhých, jsou zprávy omezeny na fragmentární informace. Zpravidla se jejich počet zvyšuje v poměru k počtu použitých bodů biopsie a přirozeně bude vyšší, pokud chcete získat 12 nebo 18 lahviček. J. Dorsman a G. Stachler rozlišují mezi "velkými" a "malými" typy komplikací, které se týkají první makroskopické hematurie a hemospermie.

Podle pozorování je oblast transrektální biopsie pozorována u většiny pacientů, i když její intenzita je velmi variabilní - od přítomnosti slabého barvení až po detekci malých krevních sraženin. U mnoha pacientů hematurie zmizí rychle a spontánně, aniž by vyžadovala zvláštní opatření. Doporučení pro pravidelné používání ledového močového měchýře v perineální oblasti jsou dostatečné k zastavení vypouštění krve během 5-6 dnů. Existují však pacienti, kteří takovou metodu nestačí, a s výraznou hematurií je nutné aplikovat více aktivních opatření. Jako preventivní opatření k krvácení je možný dočasný uretrální katétr. Velmi zřídka existuje potřeba systematického mytí močového měchýře. RM Desmond, v retrospektivní analýze 670 pacientů po transrektální biopsii, byl nalezen v 0,1% tamponády močového měchýře, který byl odstraněn pomocí evakuátoru.

Jako rizikový faktor pro vývoj makrohematurie je třeba poznamenat spojení s průměrem jehly biopsie. Diskutovali a pravděpodobnost, že zvýšené frekvence macrohematuria počet bodů, ze kterých je tkáň prostaty připravené pro histologické vyšetření. Tyto problémy jsou poměrně kontroverzní, jako Z. V. Rodriguez a M. K.Terris nalezen žádný přímý vztah, studovat výskyt komplikací u pacientů s předchozím Piura, přičemž hemostatických činidel, objem prostaty a lokalizace místa biopsie.

Přestože je nemožné s jistotou předpovědět, pravděpodobnost hrubého hematurie po biopsii a identifikovat rizikové faktory, J.Dorsam a G.Stachler Doporučujeme pro 7-8 dní před plánovaným manipulací zdržet se užívání léků, zejména aspirin, snižuje srážlivost krve. Je také nutné vzít v úvahu index počtu krevních destiček.

Nejnebezpečnějším pacientem je samotná skutečnost hemospermie a v tomto ohledu se preventivní odstranění problému stává vysvětlením před biopsií této varianty "lehkého" typu komplikací.

Dalším typem komplikací po transrektální biopsii je krvácení z konečníku, které se pozoruje od 0 do 37%. Tato komplikace, jejíž závažnost je u většiny pacientů zanedbatelná, zpravidla končí spontánně. Jako preventivní technika, po vytažení jehly pro punkci, stiskněte prst s místem punkce přední stěny konečníku. K zastavení krvácení používejte různé látky. Nejlepší prevence komplikací biopsie prostaty je pečlivé zvážení stávajících změn a dodržování principu přesné techniky výkonu.

Nejzávažnější a život ohrožující komplikace biopsie jsou infekční-zánětlivé procesy - akutní prostatitida a sepse. Frekvence jednoho a druhého je obecně malá: méně než 5% a méně než 1%. Vždy je však nutné předcházet těmto komplikacím užíváním tetracyklinového antibiotika nebo přípravku fluorochinolonu 24 hodin před biopsií, která by měla být předepsána dalších tři dny po ukončení léčby.

Kdy a jak se provádí biopsie prostaty?

biopsie prostaty je považována za vysoce informativní diagnostický postup pomáhá rychle identifikovat maligních patologie, jako je rakovina prsu a tak dále. Tento postup zahrnuje získání vzorku tkáně prostaty pro další cytologické a histologické vyšetření.

Indikace a kontraindikace

Biopsie je rozdělena na primární a sekundární.

Indikace pro provedení biopsie primární povahy je podezření na maligní nádor:

  • Pokud předběžné analýzy prokázaly zvýšenou hladinu specifického prostatického antigenu - více než 4 ng / ml;
  • Jestliže ultrazvuková transabdominální nebo transrektální vyšetření prokázala nízkou úroveň echogenicity v prostatu;
  • Pokud vyšetření otiskem prstů v prostatu odhalí určité ucpání nebo uzel.

Pokud primární biopsie prostaty vykazuje negativní výsledky a pacient má nějaké odchylky, provede se sekundární postup. Zejména se ukazuje, že:

  1. Úroveň specifického antigenu se stále zvyšuje nebo zůstává na stejné zvýšené úrovni;
  2. S hustotou antigenů vyšší než 15%;
  3. Pokud je podíl volného antigenu ve vztahu k celkovému antigenu menší než 10%;
  4. Pokud primární diagnóza prokázala vysoký stupeň neoplázie v prostatické tkáni;
  5. Pokud by počáteční diagnóza nebyla dostatečná biopsie.

Přestože je biopsie diagnostickým postupem, lze jej porovnat s mikro-operací, takže má své vlastní kontraindikace:

  • Nedávný rektální střevní trakt v břišním rozkroku;
  • Silně výrazná anální striktura;
  • Akutní forma zánětu prostaty;
  • Přítomnost hemoroidů komplikuje formu;
  • Přítomnost patologických stavů spojených s poruchami toku krve;
  • Akutní zánět análního isthmusu a konečníku.

Metody užívání biomateriálu

Pro dnešek se používá několik metod odběru biopsie:

  1. Polyfokální - pokud je postup prováděn pod ultrazvukovým ovládáním. Vzorky tkání jsou odebírány z 12 bodů prostaty;
  2. Slepý, při snímání prstů. Lékař vstoupí do jehly do konečníku a prst řídí její pohyb. Bioptický vzorek je odebrán ze 4-6 bodů žlázy;
  3. Saturnationally - při odebrání vzorku biopsie pod kontrolou ultrazvukového stroje se odebere pouze materiál z 24 bodů na orgán. Tato metoda je považována za nejpokročilejší a nejmodernější, umožňuje detekovat rakovinu prostaty v počáteční fázi patologie.

Navíc jsou izolovány transuretrální, transrektální a transperineální biopsie.

Multifokální transrektální

Podobná biopsie prostaty může být provedena v různých pozicích: na zádech s důrazem na nohy na podpěrách, na straně s koleny přitahovanou k hrudníku a do polohy kolena.

Anestetikum se injektuje do oblasti kolem prostaty. Všechna opatření jsou řízena transrektálním ultrazvukem, který je nezbytný pro přesné zasunutí jehly do požadované oblasti žlázy.

Obvykle se odebírá vzorek biopsie se speciální pružnou jehlou, která rychle vstupuje do prostaty a rychle ji opouští.

Tímto způsobem se z různých částí těla odebírají až 10 kusů prostatické tkáně. Postup trvá několik minut.

Pokud je biopsie prováděna transrektálně, ale bez ultrazvuku, prst je prstem specialisty, který pocítí prostatu, když je jehla zasunuta přes konečník. V tomto případě je jehla otočena uvnitř prostaty, zachycuje se část biomateriálu a pak se vytáhne.

Taková biopsie trvá mnohem déle - až půl hodiny.

Transurethrální

Transurethrální technika biopsie prostaty je postup, při kterém je pacient umístěn na zádech a nohy jsou umístěny na speciálních podstavcích. Transuretrální diagnóza se provádí pomocí spinální, lokální nebo celkové anestézie.

Transurethrální biopsie prostaty se provádí za použití speciálního přístroje - cystoskopu a pro odběr biomateriálu se používá řezací smyčka. Doba trvání biopsie tímto způsobem je asi 40-45 minut.

Transperineální

Získání prostatických biosamplerů transperinézní metodou se zřídka používá v urologické praxi. Pacient je umístěn na boku nebo na zádech, kolena jsou přitlačováni.

Diagnostický postup se provádí pomocí celkové nebo lokální anestézie.

Podstata postupu spočívá v tom, že v perineální oblasti člověka se provádí malý řez, kterým je vložena jehla, aby se získala biopsie. Lékař fixuje prst prstem, aby se prostata snadněji vložila. Vzorky jsou odebírány z různých částí prostaty. Doba trvání takového postupu trvá ne více než půl hodiny.

Metody kontroly

Nejčastěji se procedura biopsie prostaty provádí pod kontrolou TRUS, tj. Pod transrektální ultrazvukovou kontrolou. Použití metod s prsty slepě dnes je nerentabilní a obvykle se nepoužívá.

Předběžná příprava

Před biopsií prostaty musí být pacient připraven k postupu.

Pokud k tomu dojde, je pacientovi předepsána antibiotická léčba.

Během přípravy na biopsii musí lékař vědět o lécích, které pacient užívá, o přítomnosti alergií na léky atd. Bezprostředně před zahájením léčby se pacientovi podává klystýr na čištění střev.

Spolu s anestezií se někdy pacienta ulehčí sedativy.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Postup pro provedení biopsie se provádí pouze v ambulantním prostředí a někteří i v celkové anestezii.

Pacient se musí svléknout a nasadit jednorázové šaty, jako před operací, což je v podstatě procedura pro provedení biopsie prostaty.

Postup diagnózy se provádí jednou z výše popsaných metod: transuretrální, transrektální nebo transperineální.

Stojí za zmínku, že pro každého člověka se považuje vzorek biopsie z prostaty pro nejnepříjemnější postup. A je to spíše nepříjemné z psychologického a morálního hlediska, než z hlediska bolesti.

Pro analgetiku je nejčastěji používáno zavedení 2% lidokainového gelu do rektálního kanálu. Tato metoda anestezie je nejúčinnější a bezpečnější pro transrektální biopsii prostaty.

Důsledky biopsie prostaty

Dokonce i diagnostický postup, biopsie prostaty může mít nepředvídatelné následky. Například:

  • Alergický šok v reakci na anestetikum;
  • Rektální krvácení trvající nejvýše 3 dny;
  • Krvácení z moče nebo uretry, vedoucí k tvorbě hematomů, časté nebo porušení močení;
  • Infekční léze, nejpříznivější u pacientů s latentním zánětem prostaty.

Musíte ihned kontaktovat svého lékaře, pokud dotyčný déle než 3 dny prohlásil krvácení, těžká bolest a horečku nebo pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř po dobu 8 hodin po zákroku.

Doporučení po analýze

Den po ukončení procedury se doporučuje zůstat doma a dále dodržovat tato doporučení:

  • Během měsíce se doporučuje vyhýbat se fyzickým aktivitám, jako je cvičení na simulátorech, běh nebo plavání;
  • Odmítněte pro toto období procedury koupání a návštěvu sauny, protože přehřátí narušené prostaty není užitečné;
  • Mělo by se také předejít nadchlazování;
  • Během týdne sledujte pitný režim a konzumujte nejméně 2-2,5 litru tekutiny denně.
  • Měsíc doporučujeme dodržovat dietní stravu, čímž eliminujete produkty, které dráždí močový systém, jako je alkohol, kořeněná jídla a kofeinované nápoje;
  • Bude možné sex po asi týdnu a půl.

Co mohou výsledky říci?

Obvykle jsou výsledky biopsie prostaty připraveny po dobu 10 dnů.

Pokud jsou v prostatě nalezeny abnormální buňky, odborníci určují stupeň prevalence rakoviny.

Uvedené v 8-10 jednotkách naznačují přítomnost vysokého rizika agresivního průběhu patologie.

Pokud má rodina případy rakoviny prostaty, doporučuje se, aby muži každý rok absolvovali urologické vyšetření (od 45 let).

Bolestivost postupu

Když lékař injekčně podává anestetikum, pak se pociťuje snadná injekce a když je do prostaty vstříknuto jehly biopsie, u pacienta dochází k menším nepohodlí.

Měsíc po diagnostice prostatické biopsie může spermie změnit odstín. Pokud byla studie provedena transrectálně, pak v rektálních tkáních může začít krvácení.

Pokud byl vzorek biopsie odebrán pod celkovou anestézou, pak je pacient po určitém čase po proceduře držen v oddělení. A večer, už doma, může člověk cítit znatelnou únavu.

Hodnocení pacienta

Nikolay:

Nemyslím si, že biopsie prostaty je velmi informativní a často potřebná procedura. Ale jak nepříjemná, bohužel, sama zažila. Realizovali jsme to transrektálně. Bolest, jako taková, jsem se necítila, ačkoli tam bylo určité nepohodlí. A více emocionálních zážitků než něco jiného. Moje analýza ukázala nic nebezpečného. Po postupu nebyly žádné následky. Pokud v perineu nevytrhly 2-3 dny a všechny.

Oleg:

Důvodem léčby byly časté výlety na toaletu a citlivost v perineu. Doktor mě zdvořile přijal, naslouchal, pak řekl, že musím podstoupit biopsii. Zažil mnoho strašných pocitů, pro které vyložil kulatý součet. Nebyla jsem diagnostikována prostatitida, ale krve z jednoho místa mě za měsíc znepokojovalo.

Kolik stojí analýza?

Průměrná cena biopsie prostaty na moskevských klinikách je asi 5500-16500 rublů. Konečná cena závisí na způsobu získání biopsie, metodách kontroly, druhu anestézie a souboru doplňkových služeb.

Video rozhovor s pacientem po biopsii prostaty:

Biopsie prostaty

Biopsie prostaty je důležitým a vysoce informativním způsobem diagnostikování prostaty. Nejčastěji se postup provádí transrektálně, ale může přenášet materiál z těla transuretrální metodou.

Biopsie prostaty: co je to?

Biopsie prostaty je ambulantní procedura, která se provádí k potvrzení přítomnosti onkologického nádoru a k určení, v jakém stadiu je onemocnění lokalizováno.

Pokud je předepsána biopsie prostaty, jak se postup provádí? Během postupu je nástroj vkládán do konečníku, pomocí kterého lékař odebere potřebné tkáně z orgánu a pošle je do laboratoře.

Materiál v laboratorních podmínkách se zkoumá a získaný výsledek pomůže potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligního procesu v orgánu. Biopsie prostaty je jednoduchý a dostatečně bezpečný postup, ale mnozí muži mají velký strach z průchodu.

Mnozí vyděsit možné pocity bolesti, neznámé před samotným postupem a způsobem, jakým se provádí. Ve skutečnosti, biopsie prostaty netrvá déle než několik sekund, a to i přes určité nepohodlí v průběhu řízení, pomůže identifikovat přítomnost nebezpečné nemoci a její léčbu včas provést.

Není-li nádor detekován včas, důsledky budou mnohem horší a reálnější než marné strachy z postupu.

Pokud je v prostatu zjištěn tumor, je třeba brzy provést biopsii. Kontraindikace k biopsii je přítomnost:

  • akutní stadium infekčních onemocnění;
  • závažný stav pacienta;
  • složitý průběh hemoroidů;
  • zánětlivého procesu v tlustém střevě;
  • krvácení nebo nemoci spojené s poruchami krvácení;
  • akutní forma prostatitidy.

Není-li postup kontraindikován, měli byste to provést co nejdříve. Začněte s tím, že je důležité jít k lékaři, vyšetřit se, dozvědět se o postupu a vybrat nejvhodnější způsob, jak ho provést. Bez souhlasu pacienta nelze provést biopsii prostaty.

Výsledky biopsie prostaty

Výsledky biopsie prostaty jsou jasné, jasné a stručné. Nemohou a nebudou obsahovat nejasné informace týkající se závěru. Při interpretaci výsledků je použití výrazů jako "možná maligní nádor" nebo "možná benigní nádor" nepřijatelné.

Aby bylo možné dostatečně provést histopatologické vyšetření, je nutné po odebrání vzorku získat dostatek. Pokud je epitheliální tkáň prostaty přítomna ve vzorku v nedostatečných množstvích, hodnoty testu nemohou být spolehlivé.

V přítomnosti dostatečného počtu epiteliálních struktur ve sloupcích lze získat velmi přesný výsledek, při kterém se objeví charakter nádoru (benigní nebo maligní).

Také je třeba vzít v úvahu skutečnost, že struktura některých benigních formací může být podobná karcinomu prostaty. Jako výsledek všech těchto faktorů byla použita následující terminologie pro stanovení výsledků biopsie prostaty. Takže výsledky biopsie mohou obsahovat následující závěry o přítomnosti:

  1. Dobré vzdělání. V tomto případě může být samotný nádor interpretován jako glandulární hyperplazie, atrofie, zánět.
  2. Akutní zánět. Tento výsledek je negativní vzhledem k onkologickému procesu v orgánu.
  3. Chronický granulomatózní zánět. To je také negativní výsledek, což naznačuje neexistenci rakovinných buněk. Příčinou tohoto stavu mohou být různé faktory, včetně pokračující léčby onkologie močoviny s mykobakteriemi.
  4. Adenozní / atypická adenomatózní hyperplazie. Pokud jde o rakovinu, je to negativní výsledek, což naznačuje akumulaci malých akinů obklopených jednotlivými bazálními buňkami.
  5. Prostatická intraepitelová neoplázie nebo IDU. Vysoký stupeň IDU může znamenat vysoké riziko degenerace nádorů z benigních až maligních. Když benigní bude tento poměr v 18,5%, a při vysoké ohrožení rakovinou prostaty - 24,8% (při biopsii sektantnoy prostaty). Rozšířená biopsie prostaty bude mít další ukazatele - 16,2% (vysoké riziko onkogenicity) a 12,8% (benigní vzdělávání).
  6. Adenokarcinomy. Při stanovení diagnózy adenokarcinomu by mělo být rozdělení nádoru podle typu - malá-acinární, papilární atd. Nutno specifikovat velikost nádoru, jeho lokalizaci, což v budoucnu pomůže vybrat správnou terapii a předpovědět další průběh onemocnění.

Výsledky biopsie lze interpretovat pomocí stupnice Gleason. Index Gleason má řadu výhod - je co nejpřesnější, má vysokou prediktivní hodnotu, pomáhá posoudit agresivitu vzdělávání.

ukazatele Gleason index v rozmezí od 2 do 10, přičemž v případě, že index nepřesahuje značku 6, lze mluvit o vysoce kvalitních pomalu rostoucích nádorů nejsou náchylné k rychlému zvýšení velikosti a porazit okolních orgánů metastázy. Je-li známka větší než 7 - je to průměrný diferencovaný adenokarcinom. Od 8 let - nádor nízkého stupně, který je charakterizován rychlým růstem a včasnými metastázami.

Obecně by výsledek písemné biopsie měl obsahovat podrobnou odpověď týkající se nádoru. Měl by být popsán histopatologickým typem a Gleasonovým indexem, obsahovat informace o lokalizaci a prevalenci nádoru. Důležité hodnocení chirurgického okruhu vzdělávání atd.

Důsledky biopsie prostaty

Pokud se provádí biopsie prostaty, důsledky postupu nejsou příliš závažné, spíše jsou a jak vzniknou po jakémkoli zásahu do těla. Mohou být vyjádřeny jako:

  • vzhled krve v moči, spermatu nebo výkalu v malých množstvích;
  • bolest v místě, kde byla odebrána biopsie prostaty;
  • exacerbace prostatitidy, zánětu prostaty nebo varlat;
  • bolest během močení.

Všechny tyto důsledky biopsie prostaty jsou normální a neměly by člověka vyděsit. Další body, které se mohou objevit po postupu, by měly být opatrné. Jsou nebezpečné a měly by být hlášeny lékaři. To by mělo být prováděno s výskytem velkých krevních sraženin v moči, zvýšením tělesné teploty, velmi těžkým močením, s těžkým krvácením z konečníku.

Mezi infekční komplikace patří rozvoj infekční prostatitidy. Abychom zabránili takovým komplikacím, mohou být antibiotika předepsána, aby zabránila vzniku patologických stavů, jako je bakteriurie, bakterémie, horečka, infekce močových cest.

Prostaty biopsie negativní účinky přírody s velkou pravděpodobností se může vyvinout u mužů, kteří trpí diabetem, mají oslabený imunitní systém, steroidy nebo imunosupresiva.

Komplikace mohou nastat u mužů, kteří po provedení postupu nedostatečně dodržují doporučení lékaře - ignorování příjmu doporučených léků, narušení stravy, zvedání závaží.

Biopsie prostaty

Jak se provádí biopsie prostaty a jaké jsou postupy postupu? Nejběžnější metoda je transrektální. Celková doba trvání postupu je přibližně 25 minut.

Pacient během procedury bere jednu z vhodných pozic těla (ležící na zádech, boku, nohách atd.), Takže lékař má přístup k orgánu. Před vstupem do speciální jehly, aby se materiál odebral, je místo ošetřeno anestetickým prostředkem. Chcete-li přesně zasáhnout jehlu v orgánu, je přístroj připojen k ultrazvukovému zařízení. Jehla je rychle vstřikována do orgánu, kusy tkáně jsou odebírány a rychle odstraněny.

Pokud odborník disponuje dobrými odbornými znalostmi, biopsie prostaty se provádí bez externího zařízení a celý proces je řízen palpací lekcí.

Jak se provádí biopsie prostaty skrze mužské genitálie? Transurethrální metoda se nepoužívá tak často, jako je transrektální. To se skládá z toho, že biopsie prostaty je utracena přes uretrální kanál zvláštním zařízením - cystoskopem, který je vybaven videokamerou. Tkáně pro analýzu jsou v tomto případě extrahovány speciální smyčkou, zatímco celý proces je řízen lékařem prostřednictvím kamery. Doba trvání trvá nejdéle 50 minut.

Velmi zřídka používá transperineální biopsii prostaty, ve které je materiál odebírán přes rozkrokový rozkrok.

Jak se v tomto případě provádí biopsie prostaty? Ujistěte se, že před zahájením léčby provádíte spinální anestezii nebo celkovou anestezii. Dále je kůže ošetřena antiseptikem a perineum (malá plocha) je řezána. Prostřednictvím tohoto řezu je vložena jehla biopsie a potřebné množství materiálu je odebráno k analýze. Dále na řezání uložte sterilní obvaz.

Jestliže biopsie prostaty je transperineální, pacient zůstane v nemocnici až do okamžiku anestézie. Pak se podívají na zdravotní stav člověka. Chcete-li zastavit bolest, často po takovém postupu, předepište analgetické léky intramuskulárně.

Náklady na biopsii prostaty

Prostaty biopsie se liší hodnoty v závislosti na oblasti léčby, na klinikách atd Obecně platí, že když se vezme v úvahu biopsie i..:

  • lékařská konzultace;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • doručení krevního testu PSA;
  • histologie;
  • typ anestezie během postupu;
  • metoda výzkumu atd.

Biopsii prostaty může být provedena nejen v místě bydliště, ale v jiné zemi, kde existuje příležitost a touha ji provést. To znamená, že náklady na řízení v Rusku od 5500 do 30.000 rublů, na Ukrajině hřivny 2500, Izrael a Německo - od 3000 eur, a v Bělorusku o 50 dolarů.

Indikace pro řízení je přítomnost adenomy prostaty, podezření na zhoubný nádor v těle (zejména detekována digitálním vyšetření nebo prostaty transrektální ultrazvukové studie).

Při zvýšené nebo zvýšené analýze PSA může jmenovat nebo jmenovat opakované výzkumy, které stojí dostatečně nízké. Muži, kteří jsou starší než 55 let, by měli být pravidelně diagnostikováni přibližně jednou ročně.

Příprava na biopsii prostaty

Příprava biopsie prostaty by měla být především morální. Je důležité se přizpůsobit významu postupu, jeho významu, díky čemuž se můžete dozvědět o stavu orgánu a zjistit přítomnost patologického procesu. To umožní vysoce kvalitní léčbu, zmírní silnou bolest a případně obnoví fungování těla.

V některých případech může tento postup ušetřit nejen zdraví, ale i život člověku.

Příprava na biopsii prostaty by měla být provedena před zahájením studie. K tomu potřebujete:

  1. Několik dní před zahájením studie odstranila jakoukoli zvýšenou fyzickou aktivitu (cvičení, aktivní sexuální život, zvedání závaží).
  2. Den před manipulací musíte přestat užívat jakékoli léky, které mohou ovlivnit koagulaci krve.
  3. Přibližně jeden den před odebráním biopsie byste měli začít užívat antibakteriální lék předepsaný lékařem. To pomůže chránit před řadou komplikací.
  4. Večer v předvečer procedury je nutné udělat čistící klystýr. K tomu můžete použít "hrušky", speciální rektální čípky nebo projímadla. To pomůže zkrátit dobu postupu a uklidnit ji.
  5. Nezbytně před tímto dnem musí pacient předložit potřebné testy, kterým dává ošetřující lékař pokyny.
  6. Přijímání alkoholických nápojů by mělo být zrušeno před a po biopsii.

Pokud jde o kouření, je lepší zrušit den před zahájením biopsie. Pokud osoba dlouhodobě užívá léky a nelze je zrušit, musí o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Dieta po biopsii prostaty

Po ukončení procedury je třeba kromě užívání antibakteriálních léčiv dodržovat dietu, která pomůže tělu obnovit rychleji a předcházet komplikacím.

Nejdůležitější je spotřeba dostatečného množství čisté vody, příjem tekutiny z polévek, vývarů, kompotů apod. Zabrání se násobení infekce uvnitř orgánu, který se během studie může dostat (např. E. coli).

Seznam produktů doporučených po proceduře:

  1. Chcete-li normalizovat stolici, musíte konzumovat bobule, luštěniny, zeleninu, ovoce, sušené ovoce, ořechy, obiloviny.
  2. Aby nedošlo k bobtnání, měli byste ze stravy vyloučit použití černého chleba, zelí, kvasu, hroznů nebo džusu, hrachu.
  3. Abyste zabránili výskytu krvácení, musíte obohacovat dietu bylinami, pohankou, banány.
  4. Pro zvýšení ochranné funkce organismu jíst určité množství cibule, česnek, otruby, mořské plody, vaječný žloutek, játra, rybíz, ryby.

Kromě toho je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, jíst potravu nejméně 4-5 krát denně. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním.

Abyste se vyhnuli zácpě, měli byste před jídlem dobře žvýkat nebo rozdrtit v pyré. Můžete vypít pouze ne-sýtené nápoje. Také byste měli vyloučit použití kávy, kakaa a silného čaje. Alkoholické nápoje by neměly být ve stravě v žádné formě.