Hlavní
Analýzy

BPH (benigní hyperplasie prostaty): popis nemoci, příčiny

Problémy s prostatou, stejně jako jejich prevence, jsou důležité pro muže v jakémkoli věku.

Benízná prostatická hyperplasie (pro pohodlí užívá zkrácený název BPH) - jedno z nejčastějších onemocnění, které praktický lékař - urolog je vystaven.

Ve věku 40 let je tato patologie diagnostikována u každého pátého pacienta, po 40 letech se tento údaj zdvojnásobuje a ve věku 80 let téměř 85% mužů trpí symptomy BPH.

Podkladové patogeneze změn onemocnění vést k různým klinickým projevům onemocnění močového systému práce, takže hyperplazie vyžaduje právo a co je nejdůležitější, včasnou léčbu.

BPH není maligní proces, proto tato formace nedává metastázu a není doprovázena porušením replikace buněk.

Benígní hyperplazie prostaty byla dříve nazývána adenomem, ale jak byly vyšetřeny patogenetické změny lékaře, mezi těmito nemocemi byly odhaleny určité rozdíly. BPH je benigní formace umístěná uvnitř těla, která se skládá z epiteliálních buněk a membrán spojovacích tkání, které je oddělují. Mimo tohoto uzlu je pokryt hustou kapslí.

V některých případech vnitřní buňky podobné struktury si zachovají schopnost vytvářet tajemství. Nicméně, to není vyloučeno venku, ale hromadí se uvnitř prostaty, tvořící různé cysty.

V závislosti na lokalizaci tvorby uzlů se rozlišují různé formy BPH:

  • intravesikální, při které se vytváří výčnělek do dutiny močového měchýře;
  • podtubulační, se vyskytuje u ohromného počtu pacientů, růst tvorby nastává ve směru konečníku;
  • retrotrigonal, je diagnostikován poměrně zřídka, v tomto případě se uzel vytváří v oblasti močového měchýře, jinými slovy na křižovatce močového měchýře s močovou trubicí.

Aby se zabránilo různým mýtům a strachům spojeným s diagnózou BPH, lékaři zdůrazňují následující aspekty:

  • toto onemocnění nezpůsobuje maligní nádory prostaty;
  • v souladu s obecně uznávanými doporučeními je patologie považována za nepostradatelný znak stárnutí, je často diagnostikována u dospělých mužů;
  • BPH obvykle dobře reaguje na léky (zejména v počátečních fázích, ale pokud není léčba výsledkem, doporučuje se operace, která je ve většině případů úspěšná;
  • onemocnění se liší od nespecifických příznaků, ale diagnóza nezpůsobuje žádné potíže.

Konečná odpověď na otázku, proč prostata je náchylná ke zvýšení, ne. Pokud spojíme všechny dosud přijaté lékařské údaje, s ohledem na buněčnou strukturu prostaty a procesy, které se tam vyskytují, nejpravděpodobnější příčinou BPH je teorie hormonální nerovnováhy. Taková porušení jsou přímo spojena s fyziologickými procesy v těle člověka po 45-50 letech.

Diagnostika a léčba

Hlavní část produkce testosteronu ve varlatech vstupuje do tkáně prostaty, kde se pod vlivem specifického enzymu 5-alfa-reduktázy, je transformován do biologicky aktivní dihydrotestosteron.

Na jedné straně je "zodpovědný" za sexuální funkce na straně druhé - vyvolává rozdělení buněk prostaty. Až do určitého věku jsou procesy regenerace a fyziologické buněčné smrti v rovnováze, ale po 40 letech se velikost prostaty zvyšuje.

Ne poslední role je přiřazena estrogenu, koncentrace v krvi také roste. Estrogeny zvyšují aktivitu 5-α-reduktázy a v důsledku toho zrychlují tvorbu dihydrostestosteronu. Výsledkem těchto procesů je vývoj BPH.

Léky na léčbu benigní hyperplasie prostaty patří mezi nejprodávanější lékárny. Pokud se však objeví první známky onemocnění (obvykle bolest v perineu), musíte se podívat na lékaře.

Na základě interpretace údajů z instrumentálních a laboratorních studií stanoví lékař stupeň BPH, řeší otázku vhodnosti léčebné terapie a předepisuje buď léky nebo nabízí chirurgickou intervenci pacienta.

Benígní hyperplázie prostaty: hlavní příznaky a průběh onemocnění

Klinický obraz onemocnění je způsoben nejen nárůstem velikosti prostaty, ale také porušením tónu hladkých svalů lemujících stěny orgánů močového systému.

Benígní hyperplázie prostaty je doprovázena následujícími klinickými projevy:

  • nedostatečně silný, přerušovaný proud moči;
  • po ukončení močení existuje pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn;
  • falešné nutkání močit;
  • časté nutkání močit, ale moč se vylučuje v malých porcích, často v noci;
  • močová inkontinence;
  • tahání a bolest bolesti v perineální oblasti, která je spojena s mechanickým stlačením tkání s růstem orgánu;
  • erektilní dysfunkce, což se u starších pacientů dosti očekává, ale není to docela příjemné vzhledem ke starým mužům.

Benígní hyperplázie prostaty je diagnostikována u mnoha mužů, ale pouze u poloviny (a v mladém věku za čtvrtinu) je nemoc doprovázena závažnými klinickými příznaky.

V závislosti na závažnosti příznaků se během patologie rozlišují tři stupně (někdy se nazývají stupně proliferace prostaty):

  • první změna struktury prostaty je patrná až po důkladném vyšetření, nejsou žádné urologické příznaky;
  • na druhé benigní prostatické hyperplasii způsobují mírně vyjádřené poruchy dysurie, jejich závažnost se postupně zvyšuje s nárůstem velikosti prostaty;
  • na třetí příznaky onemocnění jsou vyslovovány, porušování oddělení moči se akutní povahy, až do akutní zadržení močení. Kromě toho se vyskytuje syndrom akutní bolesti, který se šíří nejen na perineum, ale také na spodní břicho.

Při včasném zvládnutí tohoto problému u lékaře je v druhé fázi diagnostikována benigní hyperplázie prostaty a je zastavena řadou léků. Nicméně, BPH třetího stupně vyžaduje povinný chirurgický zákrok, někdy v naléhavém pořadí.

Více o této nemoci

BPH prostaty: etiologické rizikové faktory, diagnostické metody

Podle mnoha odborníků je onemocnění jedním z rysů změny věku v prostatové tkáni a hormonálním pozadí mužů.

Některé faktory však významně zvyšují riziko vývoje prostatického BPH nejen u dospělých, ale také u mladých mužů.

Mezi tyto faktory patří následující ukazatele:

  • genetická predispozice;
  • hypodynamie;
  • zneužívání alkoholu, kouření a další životní styl;
  • prodloužená abstinence od pohlaví, umělé zpoždění v ejakulaci;
  • nadváha;
  • poruchy endokrinní funkce tkání, které produkují androgenní hormony;
  • dlouhodobé užívání steroidních léků pro terapeutické nebo sportovní účely;
  • diabetes.

Konzultace s lékařem sleduje první známky poruch dysurie, aniž by čekala na zhoršení onemocnění. Poradenství o prostatické žláze BPH se zaznamenává na schůzku s urologem.

Obvykle návštěva lékaře neprobíhá bez určitých diagnostických manipulací, takže před návštěvou lékaře je nutné:

  • zdržet se husté večeře;
  • čistící klystýr;
  • několik dní před vyšetřením se zdržet sexuální aktivity.

Chcete-li zjednodušit proces diagnostiky, můžete předběžně předložit obecnou analýzu krve a moči, abyste vyloučili patologii ledvin a dalších orgánů močového systému.

V souladu s mezinárodními doporučeními obsahuje seznam diagnostických manipulací pro podezření na BPH prostaty obsahující následující postupy:

  • sběr anamnézy týkající se stížností, kvalita života pacienta, závažnost klinických příznaků;
  • digitální rektální studie prostaty, při kterém lékař určí orgánů velikost, že je v souladu, jasnost tvaru, přítomnost bolesti na pohmat, stav okolní tkáň prostaty;
  • ultrazvuk prostaty a močového ústrojí, a transrektální provádí abdominálně, ultrazvuk zjistit stav ledvin, močového měchýře, příznaky zánětu, přítomnost konkrementů. Rektální ultrazvuk ukazuje přesnou velikost prostaty v době vyšetření, přítomnost těsnění a jiné patologické změny ve své struktuře;
  • kromě klinických analýz krve a moči určuje obsah močoviny a kreatininu v séru.

Dále jsou prováděny studie s cílem vyloučit malignity v tkáních prostaty. Proto BPH prostatická žláza vyžaduje biopsii, MRI a analýzu pro specifické onkomarkery.

Diagnostika BPH: léčba a prevence

Konzervativní léková terapie je preferována, pokud diagnóza BPH není doprovázena příznaky obstrukce močových cest.

Přiřaďte léky těmto skupinám:

  • inhibitory 5-alfa-reduktázy, které snižují enzymatickou aktivitu a inhibují nadměrné produkci dihydrotestosteronu do této třídy činidel zahrnují dutasterid (Avodart), přičemž 1 tobolka denně po dobu alespoň šesti měsíců;
  • blokátory α1 receptor typu adrenergní, podporují relaxaci hladkého svalstva močového měchýře a močové trubice a usnadňuje močení proces obvykle předepisují Alfuprost 2,5 mg třikrát denně;
  • přípravky na rostlinné bázi, jsou předepsány na dlouhou dobu k prevenci komplikací, Prostamol, Prostanorm a další léky jsou velmi oblíbené.

U obstruktivních procesů však není farmakoterapie vždy účinná.

Diagnóza BPH vyžaduje chirurgický zákrok v takových případech:

  • akutní zadržování moči;
  • ohrožení tvorby konkrementů v močovém traktu v důsledku stagnace moči;
  • riziko vzniku nebo dalšího pokroku selhání ledvin;
  • časté bakteriální infekce;
  • nedostatek výsledků léčby.

"Zlatým standardem" pro léčbu benigní hyperplasie prostaty je transuretrální adenektomie. Tato intervence je považována za minimálně invazivní, protože postup je prováděn s nástroji vloženými do močové trubice. Pokud existují kontraindikace nebo omezení tohoto typu operace, resekce prostaty se provádí pomocí otevřeného řezu.

Není-li operace možná, použije se stent k prevenci akutní retence moči v lumenu močového traktu.

Zvláštní opatření k prevenci benígní hyperplasie prostaty nejsou přítomna. Ve většině případů se změny v struktuře těla stále začínají.

Odstranění takových procesů může být udržováním zdravého životního stylu, zanecháním špatných návyků. BPH slouží jako indikace pro řadu léků, které úspěšně zvládnou většinu symptomů patologie.

Benígní hyperplázie prostaty: příznaky a léčba

Benízná hyperplázie prostaty - hlavní příznaky:

  • Zvýšená teplota
  • Časté močení
  • Časté noční močení
  • Krev v moči
  • Bolestné močení
  • Inkontinence moči
  • Hoření močením
  • Snížené libido
  • Uchovávání moči
  • Vločky v moči
  • Hlen v moči
  • Pocit neúplného pohybu střev po defekaci
  • Oslabení trysky během močení
  • Nepohodlí při močení
  • Inkontinence moči v noci
  • Nedostatek sexuální touhy
  • Falešná nutkání močit
  • Neschopnost zadržovat moč po dobu delší než pár minut

Benígná hyperplázie prostaty (BPH) je patologický proces, který je charakterizován proliferací tkání tohoto orgánu. Je třeba poznamenat, že tento typ onemocnění nepatří do onkologické skupiny a nemá tendenci degenerovat do maligního procesu.

Taková nemoc u mužské poloviny populace nastává poměrně často po 50 letech. Počáteční průběh patologie může být zcela asymptomatická. Jak se zhorší onemocnění, objeví se příznaky, ale nespecifické povahy. Proto se důrazně nedoporučuje, abyste se zapojili do sebeklamu, ale měli byste se poradit s lékařem.

Definice stupně BPH se provádí pouze pomocí laboratorních a přístrojových studií. Léčba je určena individuálně, může být konzervativní i radikální. Prognóza je poměrně příznivá, pokud jsou včas zahájena terapeutická opatření.

Etiologie

Přesné příčiny BPH dosud nebyly prokázány, ale navrhuje se, že následující etiologické faktory mohou vyvolat rozvoj patologického procesu:

  • věkové změny v hormonální rovnováze - zvýšená produkce testosteronu a dihydrotestosteronu;
  • změny související s věkem v endokrinním systému;
  • chronické infekční nemoci močového měchýře;
  • nemoci, které jsou v historii sexuálně přenosné;
  • nestabilita sexuálního života - nepravidelné sexuální jednání, prodloužená abstinence, nadměrná exkrece bez následné ejakulace.

Předisponující faktory, které mohou vyvinout benígní prostatickou hyperplasii 1. stupně, jsou:

  • nadváha;
  • podvýživa, zneužívání alkoholu a rychlé občerstvení;
  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak;
  • genetická předispozice k takové nemoci;
  • nerovnováha testosteronu a estrogenu;
  • nepříznivá ekologická situace.

Kromě toho tento typ onemocnění se může vyvinout na pozadí sedavý způsob života, což vede ke stagnaci krve v oblasti pánve, špatná sexuální funkci a vývoj komorbidit. Rovněž takový provokující faktor jako prodloužená hypotermie, dějiny poranění tříslů není vyloučen.

Vzhledem k tomu, že ještě nebyl vytvořen specifický etiologický obraz, neexistují žádné specifické metody prevence. Proto s prvními příznaky byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Je důležité si uvědomit, že navzdory skutečnosti, že proces nemoci není zhoubný, když se neléčí, nemoc může způsobit vážné komplikace, z nichž některé mohou mít charakter nevratné.

Klasifikace

Klasifikace BPH předpokládá její rozdělení ve fázi nebo stupni:

  • Stage BPH 1 nebo kompenzační fáze - růst tkáně je nevýznamný, symptomatologie téměř zcela chybí. Klinický vývoj této fáze trvá od 1 do 3 let. Pokud je v tomto okamžiku možné diagnostikovat onemocnění, je možné ji vyléčit konzervativními metodami.
  • BPH druhého stupně nebo subkompenzovaného stádiu - již existuje významná proliferace tkáně, která zahrnuje projev odpovídajícího klinického obrazu. Klinický obraz této formy onemocnění může trvat až 8 let.
  • BPH třetí fáze nebo difuzní-nodální forma - výrazné známky průběhu patologického procesu, který je způsoben silným zúžením močovodu. Často je tato forma onemocnění způsobena chronickým selháním ledvin.

Konzervativní opatření k odstranění tohoto patologického procesu mohou být pouze v první fázi. V budoucnu je možné úplné vyléčení pouze chirurgickým zákrokem.

Symptomatologie

Počáteční vývoj této patologie u mužů je asymptomatická.

V procesu zhoršení patologického procesu bude klinický obraz charakterizován následovně:

  • zvýšené nutkání močit;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • slabý proud moči (k vyprázdnění močového měchýře musí pacient vynaložit úsilí);
  • zpoždění močení, nepříjemný pocit během vyprazdňování močového měchýře;
  • falešné touhy po vyprazdňování;
  • pacient nemůže zadržovat moč po dobu delší než dvě až tři minuty;
  • v noci podněcujte toaletu mnohem častěji, a to i za předpokladu, že pacient předtím nepije hodně tekutiny.

Pokud se v tomto stadiu léčby nezačne, objeví se komplikace, které budou charakterizovány následujícím klinickým obrazem:

  • pálení a bolesti při močení;
  • krev v moči a nečistoty jiné povahy (hlen, vločky);
  • močová inkontinence, noční enuréza;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • snížení sexuální touhy, někdy úplný nedostatek.

Vysoká tělesná teplota, a pálení při močení - to jsou příznaky k tomu, že v kontextu tohoto onemocnění se rozvíjí zánětlivou nebo infekční proces, a tak vyhledat lékařskou pomoc, kterou potřebujete okamžitě.

Absence léčby vede k rozvoji selhání ledvin, které rychle přechází z akutních na chronické. V takovém případě by léčba měla být rychlá.

Diagnostika

Léčba benigní hyperplasie prostaty se provádí jen složitě, ale stanovení taktiky terapeutických opatření si vyžádá důkladnou diagnózu.

Diagnostický program se provádí ve dvou fázích.

Lékař nejprve provede fyzické vyšetření pacienta, během něhož zjistí následující:

  • jak dlouho se objevily symptomy a charakter průběhu patologického procesu;
  • zda pacient užíval nějaké léky ke zmírnění symptomů;
  • zda existují chronické nemoci močového měchýře;
  • zda byla onkologická onemocnění předána dříve;
  • rodinná historie, protože genetická predispozice není vyloučena.

Dále jsou prováděny následující laboratorně-instrumentální metody vyšetřování:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk močového měchýře;
  • pokud existuje podezření na onkologii, pak test pro onkomarkery;
  • transrektální ultrazvukové vyšetření;
  • uroflowmetrie;
  • Rentgenové vyšetření močového měchýře.

Podle výsledků diagnostických činností doktor může provést závěrečnou diagnózu, předepsat účinnou léčbu a předpokládat vývoj komplikací.

Léčba

Léčba benigní hyperplasie prostaty jen složitým způsobem - tento přístup nejen odstraní tuto nemoc, ale také zabrání vzniku komplikací. Je třeba poznamenat, že léčba stupně BPH 2 je možná bez operace.

Taktika léčby závisí zcela na míře, v jaké se choroba vyskytuje. V počáteční fázi se používají konzervativní opatření: léky, fyzioterapeutické postupy, strava a obecná doporučení.

Předepište takové léky pro léčení BPH, jako jsou:

  • alfa-blokátory;
  • antispazmodika, analgetika;
  • protizánětlivé;
  • pokud je sekundární infekce, pak antibiotika;
  • hormonální přípravky - používají se v extrémních případech a jsou předepsány pouze lékařem.

Pokud nastane akutní průběh močení (OZM) na pozadí průběhu patologického procesu, pak močová trubice může být katetrizována v nemocnici. Hospitalizovaný pacient není nutný.

Na chirurgickou léčbu velmi vzácně. V tomto případě se provede transuretrální resekce prostaty. Tato metoda léčby je však spíše traumatická, a proto se používá velmi zřídka.

Jiné léčebné, ale méně traumatické metody léčby lze také použít k léčbě takové patologie:

  • Stentování;
  • kryogestrukce;
  • pomocí ultrazvuku nebo laseru;
  • s pomocí umělé embolizace.

Výše uvedené metody léčby BPH se používají, když medikace selhala k dosažení správného výsledku, ale není třeba transuretrální resekce.

Léčba lidovými prostředky není vyloučena, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Je třeba si uvědomit, že takové léky pouze zmírňují zánět a otoky, ale nevylučují onemocnění u kořene. V opačném případě není relaps vyloučen.

Možné komplikace

Při absenci včasné léčby se objevují komplikace BPH:

  • porušení hormonálního pozadí, které může vést k rozvoji problémů v endokrinním systému;
  • snížení účinnosti až po dokončení sexuální dysfunkce;
  • akutní renální nedostatečnost;
  • narušení močového měchýře.

Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, je možné, aby léčba této nemoci byla zahájena včas.

Prevence

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická etiologická příčina takového patologického procesu, neexistují žádná specifická preventivní doporučení.

V tomto případě je vhodné dodržovat obecná pravidla:

  • odstranit zneužívání alkoholu;
  • správně jíst - strava by měla být vyvážená a včasná;
  • vyhnout se podchlazení;
  • k prevenci infekčních a pohlavních chorob;
  • posílit imunitní systém.

Máte-li anamnézu močového měchýře, měli byste se systematicky podrobit lékařské prohlídce k náhlé diagnostice onemocnění. Samoléčení je vyloučeno.

Pokud si myslíte, že máte Benígná hyperplázie prostaty a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: urologovi, chirurgovi, terapeuti.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Dysurie - patologický proces, který je způsoben porušením procesu močení. Porušení této povahy může být způsobeno gynekologickými onemocněními u žen a respektive urologickými u mužů. Nevylučujte dysurie u dětí a dospělých v případě onemocnění močového měchýře, podvýživy, nedostatečného příjmu tekutin. Psychosomatický faktor se projevuje zejména u batolat.

Cystitida u žen je zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici močového měchýře. Toto onemocnění je charakterizováno častým a bolestivým nutkáním vylučovat moč. Po procesu vyprazdňování močového měchýře může žena cítit spálení a ostré kaučuky, pocit nedostatečné devastace. Moč často jde společně s hlenem nebo krví. Diagnostika a léčba cystitidy u žen sestává z celé řady nástrojů. Provádění takových událostí, stejně jako vysvětlit, jak zacházet s cystitidou u žen, může být pouze vysoce kvalifikovaný urolog. Navíc prevence tohoto onemocnění je možná nezávisle doma.

Zánět prostaty je onemocnění, které je charakteristické pouze pro muže a je charakterizováno průběhem zánětlivého procesu v prostatické žláze. Onemocnění se objevuje ve věku od dvaceti do padesáti, ale hlavní skupinou rizikových je muži přes třicet.

Cystitida je poměrně časté onemocnění, které vzniká v důsledku zánětu sliznice močového měchýře. Zánět močového měchýře, jejíž příznaky ve většině případů se setkávají něžnému pohlaví ve věku 16 až 65 let, může být diagnostikována u mužů - v tomto případě, nemoc nejčastěji se vyvíjí u lidí, 40 let a starších.

Kapavka u mužů (syn gonokoková infekce, zlomeniny, kapavka.) - infekční-zánětlivé procesy, které ovlivňují orgánů urogenitálního systému. Vyskytuje se vylučování sliznice, což způsobuje charakteristickou symptomatologii. Samodržení v tomto případě není možné, protože může vést k závažným důsledkům, zejména neplodnosti.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Co je benigní prostatická hyperplasie a jak ji léčit?

Hyperplazie prostaty je velmi častá patologie. Toto onemocnění se také nazývá prostatický adenom. Jedná se o urologické onemocnění, benigní nádor žlázového orgánu.

Proč je prostata potřebná

Tento důležitý nepárový orgán mužského reprodukčního systému má malou velikost. Je umístěn před konečníkem pod močovým měchýřem. Železo produkuje většinu spermií - mírně zásadní tajemství. Tato šťáva zajišťuje pohyblivost a životaschopnost spermií.

Z normálního fungování prostaty závisí kvalita života, sexuální schopnosti zástupce silnějšího pohlaví. Nedávno odborníci diagnostikovali benigní nádor této exokrinní žlázy častěji. Hyperplazie prostaty se také rozvíjí u zvířat. Toto onemocnění se často rozvíjí u psů.

Příčiny vzniku patologie

Etiologické faktory vývoje porušení:

  1. Hormonální restrukturalizace těla.
  2. Stoupá s věkem, hladina ženských pohlavních hormonů a pokles mužů. V důsledku této nerovnováhy, k níž dochází u většiny mužů po 50 letech věku, se velikost prostaty zvyšuje. V důsledku toho je zadní část močové trubice stlačena rozšířenou pohlavní žlázou. Existují spasmy svalů obklopující močovou trubici.
  3. Komplikace rodinné historie.
  4. Sedavý životní styl, kdy člověk není zapojen do tělesné výchovy. Panvová oblast má mnoho svalů, vazů, které musí neustále pracovat jako čerpadlo.
  5. Vysoká hladina testosteronu.

Symptomy prostatického adenomu

Komplexní nervový aparát prostaty v adenomu reaguje okamžitě na všechny patologické změny, což způsobuje různé porušení obecné a místní povahy. Nejméně nasýteným symptomatickým stavem je hyperplazie prostaty 1 stupeň.

Nejpozoruhodnějším znakem patologie je dyzurie - porucha výstupu moči:

  1. Jeho tok je přerušen, protože muži s BHP - benigní hyperplazie prostaty pozorována proliferace - proliferace buněk v nemocné prostaty. Objem mužské žlázy se postupně zvyšuje.
  2. V počátečních stádiích vývoje onemocnění v důsledku stlačování močového traktu dochází ke ztenčení trysky. Je směrována vertikálně směrem dolů.
  3. Ve druhé fázi se vyskytují potíže s odtokem moči.
  4. Noční pollakiurie je zvýšení frekvence nočního bolestivého močení, které přesahuje věkovou normu. Muž začne navštěvovat toaletu opakovaně v noci, protože zbytky moči zůstávají v močovém měchýři, ale úleva od jeho stavu se nevyskytuje. Existuje pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.
  5. Pacient trpí třením, pálením.
  6. Noktury - převládání nočního moče během dne.
  7. Stranguria - zpoždění v nástupu odklonu moči kvůli přítomnosti překážky jeho odtoku. Pacient je nucen k napnutí břišního lisu, takže začne nutný úkon odstranění trysky. Průtok kapaliny je kapka, nekontrolovatelná, tenká.
  8. Časté přerušení procesu tryskání. Někdy se jeho intenzita snižuje, stříká. Vyprázdnění močového měchýře je zpožděno.
  9. Stresující, přerušované močení na konci moči.
  10. Po návštěvě toalety má pacient pocit těžkosti v dolní části břicha.
  11. V těžkých případech se biologická tekutina sotva rozpadá, dokud se močení úplně nezastaví, i přes náhlý přetečení močového měchýře.
  12. Třetí stupeň je charakterizován akutním zadržením moči. Při roztahování močového měchýře nastává velmi silná bolest.
  13. Povinná inkontinence moči je neodolatelným nutkáním odstranit proud.
  14. Stres, podrážděnost.
  15. Letargie, neklidný spánek.
  16. Špatné fyzické zdraví, astenický syndrom.
  17. Nevyvážený psychologický stav. Tento problém přináší mnoho zkušeností a nepříjemností. Hrozí s vážnými důsledky.
  18. Důsledky adenomu prostaty
  19. Vzhledem k růstu benigního nádoru jsou funkce močového měchýře výrazně narušeny. Nakonec to často vede k rozvoji selhání ledvin.
  20. U onemocnění jakéhokoli stupně může dojít k akutní retenci moči, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. I na pozadí užívání léků předepsaných lékařem se na operačním stole dostane řada mužů.
  21. Může se jednat o erektilní dysfunkci, pokles libida, protože tento trend vede ke snížení hladiny testosteronu.

Existuje názor, že adenom prostaty se může změnit na rakovinu. Toto stanovisko není zcela správné, protože adenomy a rakovina prostaty jsou různé nemoci. Vyvíjejí se z různých zón a buněk prostaty. Tato onemocnění mají podobnou symptomatologii. Obvykle je, že obě nemoci jsou hormonálně závislé.

Léčba benigní hyperplasie prostaty

Dnes je tato nemoc úspěšně léčena v různých fázích jejího vývoje. Při terapeutických opatřeních převažují konzervativní metody léčby. Chcete-li se léčit, musíte trvale provádět všechny lékařské schůzky po dobu nejméně jednoho měsíce.

Komplexní opatření jsou prováděna. K dnešnímu dni mají lékaři k dispozici tři skupiny léků pro léčbu prostaty:

  1. Alfa-adrenoblokátory: omnik, delphas, kardura. Léky, které ovlivňují alfa receptory. Relaxují a přispívají k určitému poklesu objemu prostaty. Tímto způsobem je snadnější močit. Snižují spasmus svalstva krku močového měchýře a zadní části močové trubice. Výsledkem je odstranění příznaků. Ale tyto léky nepřispívají ke snížení velikosti prostaty.
  2. Inhibitory 5-alfa-reduktázy: proscar, avadar. Tyto léky působí na samotnou příčinu prostatického adenomu. Lék, který snižuje produkci de-yerosteronu. To vede ke snížení velikosti pohlavní žlázy. Překážky močení jsou vyloučeny. Tyto léky je však třeba užívat po dlouhou dobu. U některých pacientů způsobují zhoršení sexuální potence, snížení sexuální touhy.
  3. Je bezpečné zastavit růst indenálního adenomu. Obnovuje hormonální rovnováhu: sníženou hladinu androgenů a zvýšenou hladinu estrogenů. Tato léčiva zastavuje růst adenomu v jakémkoli stádiu onemocnění.
  4. Fytoterapeutické drogy vytvořené z přírodních surovin.
  5. Při akutní retenci moči musí pacient položit katétr.
  6. Fyzioterapeutické metody se používají: Laserová terapie pro ozařování prostaty. Lékařská elektroforéza, která vám umožňuje injikovat léčivé látky přímo do prostaty.
  7. Darsonvalization, masáž, galvanizace žlázy pro zlepšení krevního zásobení.
  8. Je důležité vyloučit alkoholické nápoje z jídelníčku.

Pokud pacient nedostane potřebnou léčbu

Nádor často zcela blokuje močový kanál. Bolest se stává nesnesitelnou. Konečně, k uvolnění člověka adenomu může jen naléhavá chirurgická intervence. V mnoha nemocnicích se provádí tradiční otevřená adenomektomie.

  1. Jedná se o pokročilou technologii odstraňování nádorů. V civilizovaných zemích preferují tuto metodu léčby. Moderní technologie shaderových endoskopických operací umožňuje chirurgickou léčbu bez řezů.
  2. Pod kontrolou videa chirurgové vstupují do oblasti prostaty přes močovou trubici. Speciální ostré zařízení odstraňuje přebytečné tkáně tohoto orgánu. Odtok trysky se zlepšuje po uvolnění močové trubice.

Adenom prostaty je běžná porucha věku. Jakákoli operace je spojena s určitým rizikem komplikací. Proto je důležité zastavit onemocnění v počáteční fázi jejího vývoje.

Tato patologie se daří úspěšnému léčení.

Pokud se objeví příznaky adenomu prostaty, je nutné kontaktovat lékaře včas a zahájit potřebnou léčbu. Zdraví se normalizuje.

Benígní hyperplázie prostaty - příčiny, příznaky, léčba.

Benígná hyperplázie prostaty (BPH) nebo prostatický adenom je poměrně častým onemocněním u starších mužů.

Jedná se o benígní proliferaci žlázových buněk prostaty nebo jejího stroma - základ prostaty, skládající se z pojivové tkáně.

Termín "benigní" znamená příznivé zvýšení prostaty - růst buněk se nevyskytuje tak agresivně a nekontrolovatelně jako u rakoviny prostaty. Rozšiřující se tkáň se nerozpouští do jiných orgánů a tkání a netvoří metastázy.

Benígná hyperplázie prostaty je typickým příznakem věku a postihuje muže starší 50 let, protože již mají problémy s močením. Patologická proliferace prostaty se podle lékařů objevuje u mužů od věku 35 let, ale to je ve většině případů obtížné, protože nemají žádné příznaky této nemoci.

Proto je u mužů starších 50 let diagnostikována poprvé adenom prostaty - podle statistik se vyskytuje u každého druhého muže ve věku 50 až 60 let, ale pouze 10-20% pacientů má klinické příznaky. Ve věku 60-70 let se prostatický adenom vyskytuje u 70% mužů, z nichž klinické projevy se vyskytují v 25-35% případů. Ve věku 70-80 let se prostatický adenom vyskytuje u 80% mužů a přes 80 let - u 90%. A je typické, že pouze jeden z pěti volá lékaře na lékařskou pomoc.

Co se stane s benigní prostatickou hyperplazií?

Pojem "hyperplazie" v medicíně znamená zvýšení počtu buněk v určité tkáni. V případě hyperplasie prostaty mluvíme o proliferaci buněk prostaty, stejně jako o stromově-pojivové tkáni prostaty a svalových buněk.

Vzestup buněčného růstu nastává v tomto případě skutečností, že při zpomalení nastává přirozená buněčná smrt (apoptóza). Nadbytečný buněčný růst adenomu prostaty se vyskytuje v oblasti, kde prostatové žlázy v krku močového měchýře a uretry (periuretrální zóna) způsobují problémy s močením.

Vnější strana prostaty se postupně ztenčuje, protože roste, a to je mnoho žláz, které produkují tajemství prostaty. Na rozdíl od benigní hyperplasie prostaty, dochází ke zvýšení její vnější strany u rakoviny prostaty, zatímco periuretrální zóna zůstává nedotčená.

V závislosti na směru růstu existují 3 formy onemocnění:

- subtubulární: růst buněk směřuje k konečníku,

- intravesikální: růst buněk směřuje k močovému měchýři,

- retrotrigonální: růst buněk se vyskytuje pod trojúhelníkem močového měchýře (tvořený uretrem ústy a ústy močové trubice, trojúhelník Lieto). Výsledkem je, že odtok moči je blokován nejen močovodem, ale také močovodem.

Může také dojít k růstu multifokálních buněk.

Jaký je rozdíl mezi adenomem prostaty a benigní hyperplazií?

V medicíně se koncept prostatického adenomu používá jako synonyma pro benigní hyperplázi prostaty.

Ale to není zcela správné, protože adenom zvyšuje buněčnou proliferaci z žlázové tkáně a sliznice, a benigní hyperplazie dochází proliferaci a tkáně a svalové buňky pojivové.

Příčiny benigní hyperplazie.

Příčiny benigní hyperplasie prostaty ještě nebyly zcela objasněny.

Vědci nenalezli společné spojení onemocnění se sexuální aktivitou, užíváním alkoholu a kouřením tabáku, předtím přenášenými pohlavními nebo zánětlivými nemocemi. Existuje však úzké spojení vývoje onemocnění s věkem, což je zcela možné díky hormonálním změnám.

Je známo, že muži, kteří podstoupili kastraci, prakticky netrpí adenomem prostaty a benigní prostatickou hyperplázií.

Takže můžeme rozlišit následující údajné příčiny nemoci:

- hormonální pozadí: věří se, že hladina mužského pohlavního hormonu testosteron hraje významnou roli ve vývoji onemocnění. Tak, jeho přítomnost v ženské by mohlo vést ke začátek onemocnění, zatímco kastrované samci prakticky nemůže být špatně, protože nemají žádné jádro-testikulární testosteronu centrum, a bylo zjištěno, že mají pouze malé množství.

Předpokládá se, že jak člověk roste, testosteron způsobuje zvýšený buněčný růst v periuretrální zóně prostaty, ale přesné procesy všeho, co se stalo, ještě nejsou jasné. Testosteron tedy nepůsobí přímo na prostatickou žlázu, ale přemění se na prostatické buňky na účinnější formu - dihydrotestosteron, který je zdrojem problémů, které vznikly.

Vědci také vycházejí z faktu, že ženské pohlavní hormony (estrogeny) hrají určitou roli ve vývoji onemocnění, protože se také tvoří v mužském těle, jen ve velmi malém množství, než u žen.

S věkem se hladiny testosteronu u mužů snižují, zatímco množství estrogenu se nezmění a dokonce ani kvůli tomu vzrůstá, což vede k relativnímu zvýšení ženských pohlavních hormonů, což také podporuje hyperplazii. Vzhledem k tomu, že se estrogeny částečně tvoří v subkutánním tukovém tkáni, nadváha by měla být také považována za rizikový faktor pro nástup hyperplazie prostaty.

- změna stromy prostatické žlázy - pojivové tkáně umístěné mezi žlázovými buňkami prostaty. V jejím důsledku mohou určité změny způsobit zvýšený buněčný růst s rozvojem hyperplasie prostaty.

- genetický faktor také hraje roli ve vývoji hyperplasie prostaty. Pravděpodobnost genetického faktoru je vyšší, pokud jde o vývoj onemocnění v mladém věku. Pokud je operační léčba benigní hyperplasie prostaty prováděna před dosažením věku 60 let, pak v 50% případů je onemocnění genetické. U mužů nad 60 let hraje genetický faktor roli pouze v 9% případů.

Jak se projevuje onemocnění?

Obecně platí, že v počátečním stadiu se onemocnění vůbec nemůže projevit a výskyt symptomů onemocnění závisí na velikosti hyperplasie, její poloze a rychlosti růstu.

Během onemocnění existují 3 fáze:

- kompenzace. Klinické příznaky jsou v oslabení proudu moči, časté močení (polakisurie) uvolňují několik kapek moči po močení, noční nucení na močení (nykturie).

Během dne může normální frekvence přetrvávat, ale pacienti po spánkovém spánku oznámí zpoždění. Později se frekvence močení zvyšuje a objem moči se snižuje. Nicméně v močovém měchýři chybí zbytková moč, protože v tomto stadiu je hypertrofie svalů močového měchýře a je zcela vyprázdněna.

Již v této fázi mohou výše uvedené stížnosti zasahovat do močení na pracovišti a v soukromém životě a omezit sexuální život a přinést psychologické nepohodlí až do té míry, že muži mohou co nejvíce eliminovat společenský kontakt. Studie vědců založené na údajích 469 lidí prokázaly jasnou souvislost mezi příznaky onemocnění a kvalitou života pacientů, včetně snížení sexuálního života.

- fáze subkompenzace. Je charakterizována progresí příznaků onemocnění, stlačením močové trubice, zbytková moč se objevuje v důsledku zpoždění v močovém měchýři. Jeho objem je 50-100 ml, zatímco bublina sama zvyšuje objem, její stěny jsou zesíleny a tón je snížen v důsledku stěnové dystrofie.

Při močení pacient trpí břišní svaly a membrána, což zvyšuje tlak v močovém měchýři. Močení se stává přerušovaným a zvlněným. Postupně zlomený také močovodů odtoku moče, v důsledku zvýšeného tlaku v močovém měchýři expandují, stěny ztrácejí svou tón, ledvinné pánvičky, které rozšiřují postup vede k rozvoji chronické ledvinové nedostatečnosti. Někdy moč je zakalená příměsí krve, která může vyvolat akutní zpoždění moči.

- stádium dekompenzace. Vyvíjí se v důsledku selhání kompenzačních mechanismů. Je charakterizován přeplněním močového měchýře, je napnut, někdy může jeho horní okraj dosáhnout pupku.

Močení je téměř nemožné, moč se vylučuje kapkami nebo malými částmi, zatímco pokus o vyprázdnění pacienta může mít bolest v dolní části břicha. Při dalším přetížení může bolest zmizet a nutkání na močení může ustoupit.

To vše se nazývá paradoxní zadržování moči, když je močový měchýř plný a moč se vylučuje kapkami. Progrese funkce ledvin s rozvojem prodloužení uremie v těle produktů metabolismu dusíku (močovina a kreatinin), stejně jako draslík s rozvojem hyperkalemií, postupuje.

V medicíně je kombinace výše popsaných symptomů nazývána "příznaky dolních močových cest" nebo SNMT, protože nejvíce postiženým je močový měchýř a močová trubice.

Hlavní metody diagnostiky benigní hyperplasie prostaty.

Stejně jako u jakékoli jiné nemoci se diagnostika benigní prostatické hyperplasie provádí podle určitého vzorce:

1.Opros pacient: lékař zjistí, stížnost pacienta, a když se první příznaky nemoci, co dříve trpěl, zda onemocnění infekční močových cest trpěl co je lék brát, zda operaci přítomnost rodinnou anamnézu, zda alergické reakce.

2.Osmotr pacienta, zejména rektální vyšetření se provádí za účelem vyhodnocení tvar a velikost prostaty, jeho konzistenci, citlivost na pohmat (pohmat), a přítomnost drážek mezi laloky, které za normálních okolností by měly být.

Někdy může být pacient požádán o vedení deníku.

3. Laboratorní metody výzkumu:

-analýza moči na přítomnost krve a leukocytů: krev hyperplasii prostaty, může dojít s stavu zhoršení, a leukocyty jsou znamením infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest, může být také zakalená.

-Očkování moči, sekrece prostaty a výtok z močové trubice, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění.

-definice prostatického specifického antigenu markeru karcinomu prostaty. Obvykle by měla být nižší než 4,0 ng / ml.

-biochemický krevní test k identifikaci markerů chronického selhání ledvin: kreatinin, močovina a elektrolyty, zejména draslík. Pokud jsou tyto hodnoty příliš vysoké, doporučuje se pacientovi provést urogram.

4.Instrumentalnye metody výzkumu:

-ultrazvukové vyšetření prostaty: posoudit velikost a tvar prostaty, stejně jako objem zbytkového moči. Probíhá jak přes přední břišní stěnu, tak přes konečník (transrectální). Také zkontrolujte ledviny a ureters, ve fázi dekompenzace subcompensation a močovodů a pánve z ledvin rozšířených a samotné ledviny může být zvýšena velikost. Kromě toho můžete identifikovat možné komplikace onemocnění ve formě kamenů močového měchýře a ledvin nebo pseudodon-divertikuly.

-uroflowmetry - stanovení poruch močení. Zaměřuje se na stanovení času a objemového průtoku moči (trysky) během močení. Je třeba posoudit průchodnost močové trubice a svalové tóny. K tomu pacient močí v nálevce močového měřidla, následuje grafické znázornění změn objemu moči v průběhu času a výpočet objemu, času a rychlosti. Ať je tato studie opodstatněná, objem moči by měl být nejméně 150 ml. Obvyklá míra moči je přibližně 20 ml za sekundu, rychlost pod 10 ml za sekundu způsobuje podezření na zúžení močové trubice, například hyperplázie prostaty.

-prostý radiografie (bez kontrastní látky) a vylučovací urografie (kontrastní látka) může určit, ledvinové kameny, ureters a močového měchýře, rozšiřování pyelocaliceal ledvin nebo močovodu systém, přítomnost divertiklů v močovém měchýři.

-Cystoskopie s adenomem prostaty provádí zřídka, především k vyloučení další choroby a před přípravou na operaci.

-CT a MRI panvových orgánů se používají v případech podezření na rakovinu prostaty, aby se vyloučilo nebo posoudilo rozsah léze.

5.Biopsy prostaty se provádějí v kontroverzních případech, aby se vyloučila rakovina prostaty.

Léčba benigní hyperplasie prostaty.

Benígná hyperplázie prostaty nepotřebuje naléhavou léčbu, dokud pacientovi neobtěžuje.

Existují 3 způsoby léčby onemocnění - konzervativního, operativního a neoperativního.

1. Konzervativní nebo léčivá léčba. Ucházejí k mírnému průběhu onemocnění nebo jsou-li kontraindikace k chirurgickému zákroku. Existuje několik skupin léků, které mohou být částečně kombinovány:

-alfa-1-frenoblokatory (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin a Terazozin). Jsou zodpovědné za uvolnění hladkých svalů v prostatu a urethře, což zlepšuje odtok moči. Zpočátku byly vyvinuty jako léky ke snížení krevního tlaku, což někdy vysvětluje tento vedlejší účinek. Pacienti mohou být také obtěžováni únavou, bolestem hlavy, otokem nosní sliznice a symptomy podobné chřipce. Obvykle procházejí po přerušení léčby.

-blokátory 5-alfa-reduktázy (Finasterid a Dutasteride) blokují enzym 5-alfa-reduktázu a současně konverze testosteronu na dihydrotestosteron. Pomáhá zastavit růst prostatických buněk, nezvyšuje se a možná se opět sníží. Někdy může droga trvat až jeden rok. Ke svým typickým vedlejším účinkům patří ztráta libida, ztráta vlasů na těle.

-blokátory fosfodiesterázy-5 (tadalafil, sildenafil) - blokují také 5-alfa-reduktázu. To uvolňuje svalstvo v močovém měchýři a močové trubici, což usnadňuje močení. Navíc mají pozitivní vliv na erektilní dysfunkci, která se může vyskytnout při hyperplazii prostaty.

-anticholinergní léky uvolňují hladké svaly močového měchýře a močové trubice. Používají se pro povinné nutkání na močení - náhlé, nepřekonatelné a velmi silné. Rozhodnutí o jejich jmenování provádí lékař po pečlivém zvážení všech výhod a nevýhod.

-přípravky z rostlinného původu - extrakt kůry afrického švestky, extrakt ze smrkového ovoce, léky na bázi žita, kořen kořene, dýňová semena. Mechanismus účinku je odlišný: někteří například inhibují enzym 5-alfa-reduktázu, jiní podporují přirozenou buněčnou smrt (apoptózu). V mnoha rostlinných přípravcích obsahuje beta-sitosterolovou látku, která inhibuje tvorbu mužských pohlavních hormonů.

2. Operační metody léčby.

Jsou uchváceni, když léková terapie nemá pozitivní účinek. V tomto případě existuje řada chirurgických postupů, které lze použít pro benigní hyperpláziu prostaty. Rozhodnutí samozřejmě provádí lékař na základě klinických údajů. Existují tedy následující metody chirurgie:

-transurethrální resekce prostaty (TURP): standardní a nejčastěji používaná metoda chirurgické léčby. Jedná se o uzavřenou operaci, při níž se do uretry vloží malá trubice s kamerou spolu s kovovou smyčkou, do které je dodáván elektrický proud. Pod vizuální kontrolou se tkáň prostaty odstraní vrstvou po vrstvě smyčkou. Více podrobností o společnosti TURP budeme hovořit v samostatném článku.

-transurethrální incize prostaty (TUNP) - modifikovaný TURP. Technika je stejná, ale tkáň prostaty není odstraněna, ale je prostřena v prostoru mezi krkem močového měchýře a prostatou, což uvolňuje uretru. Tato metoda se používá při hyperplazii prostaty, kdy prostata není příliš velká. Po této operaci je však přibližně 10,9% mužů nuceno znovu pracovat po 10 letech.

-holmium laserová enukleace prostaty je moderní "zlatý standard" pro léčbu hyperplasie prostaty. Je vedena přes močovou trubici hollumovým laserem s vysokým výkonem (60-100 W), který odstraňuje tkáň hyperplastické prostaty v močovém měchýři. Tato metoda je také účinná jako otevřená operace, ale má méně nežádoucích účinků a lepší dobu zotavení.

-Embolizace arterií prostaty, aby se snížilo její zásobení krví. Prováděno v lokální anestézii s přístupem přes femorální žílu.

-otevřená operace se používá v případě velké velikosti prostaty, v pokročilých případech onemocnění, divertikulu močového měchýře nebo v kamenných kamenech. Prochází se stěnou močového měchýře a poskytuje úplnou léčbu, ale je docela traumatické. Typickými komplikacemi jsou skleróza krku močového měchýře, zúžení močové trubice, prodloužená inkontinence.

3. Neoperační metody léčby:

-mikrovlnná koagulace prostaty v uretře pomocí mikrovlny, která ohřívá tkáň prostaty na 70 ° C a v důsledku toho ji zničí. To vede k redukci orgánu. Aby nedošlo k poškození močové trubice, dochází k neustálému ochlazení.

-prostatické stenty se vkládají do prostatické části močové trubice krátkodobě nebo dlouhodobě. Riziko komplikací, jako je zhoršení příznaků onemocnění, infekce spojování, srážení, inkontinence moči je poměrně vysoká, takže 20% stentů by měly být odstraněny v průběhu prvního roku života a 50% po dobu prvních 10 let.

-Zvedání prostaty pomocí tak zvaného implantátu urolift. Je zavedena přes urethru do prostaty a sbírá její tkáň, čímž expanduje průměr močové trubice. Takové implantáty mohou zlepšit kvalitu života ve 30% případů.

-dilatace balonu prostaty, ablace jehly, zaměřený ultrazvuk s vysokým výkonem.

Všechna rozhodnutí o způsobech léčby onemocnění jsou přijímána výhradně lékařem!

Při absenci léčby postupuje benigní hyperplasie prostaty zpravidla pomalu. Současně však nedostatek správné léčby může vést k nezvratným procesům v močovém systému až do vývoje rakoviny prostaty nebo chronického selhání ledvin. S včasným přístupem k lékaři se můžete vyhnout komplikacím této nemoci a bezpečně se ho vyléčit.