Hlavní
Symptomy

Co jsou inhibitory 5-alfa-reduktázy: vlastnosti enzymu a seznam léčiv založený na tom

Všechny procesy, které se vyskytují v lidském těle, vyžadují účast biologicky aktivních látek.

Ty zahrnují enzymy, například 5-alfa-reduktázu. Mnoho lidí zná toto jméno z reklamy.

Co je to enzym a kdy to doporučuje lékař - většina čtenářů má zájem o podobné otázky. A je to správné, než začnete užívat nějaký lék, musíte zjistit, jak to ovlivňuje tělo. Důsledky terapie, pobochke a kontraindikace by také neměly být zapomenuty.

5-alfa reduktázy: co je to?

V první řadě se dozvídáme, jaké funkce jsou prováděny pomocí 5 alfa-reduktázy, poskytneme definici této látky. Tato proteinová sloučenina, jejíž enzym je zapojen do procesů steroidogeneze.

Funkce 5 alfa-reduktázy:

  1. stimulace konverze mužského pohlavního hormonu testosteronu na intenzivnější dihydrotestosteron;
  2. podílí se na tvorbě alopregnanolonu, dalších neurosteroidů.

5-alfa-reduktáza se produkuje hlavně v orgánech reprodukčního systému (semenné váčky, tkáně prostaty). Tento enzym v malých množstvích tvoří kožní buňky, vlasové folikuly, některé části nervového systému.

Proč potřebujeme inhibitory?

Přípravky této skupiny blokují tvorbu tohoto enzymu. To ovlivňuje počet mužských pohlavních hormonů.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy se široce používají jako léčiva pro léčbu:

Pozitivní výsledek terapie byl potvrzen vědeckým výzkumem.

Přípravy

Rostlinný původ

Mnoho pacientů preferuje léky, které jsou vytvořeny na přírodní bázi. Je to snadné to vysvětlit - působí jemně na lidské tělo a neubližují mu. Pro léčení prostaty se tyto léky často používají.

Plody trpasličí dlaně různé úrovně zralosti

Alopecie, akné je často léčeno rostlinnými přípravky. Pro boj s hyperplastickými jevy v prostatu často používají ovoce trpasličí dlaně. Obsahují velké množství fytosterolů, mastných kyselin. Pro lékařské účely se používají pouze zralé plody.

Prostředky vyrobené z plodů trpasličí dlaně se používají jako diuretika, protizánětlivá a regenerační pro léčbu:

  • prostatická žláza;
  • močový měchýř;
  • impotenci.

V přírodě se tato rostlina nachází na jižních pobřežích Ameriky. Druhé jméno je sabalové. Plody trpasličí dlaně Indy používané nejen k léčbě močové trubice, prostaty, močového měchýře.

Byl použit pro bronchitidu, plicní tuberkulózu. Když měl člověk nedostatečnou tělesnou hmotnost a žena - malá hrudník, léčitelé jim nabízeli černé plody a to umožnilo velmi rychle se zbavit problémů.

Existuje další skupina látek s antiandrogenními vlastnostmi. Jsou nazývány isoflavony. Velký obsah takovýchto látek se vyskytuje ve dvouděložných kopřivách. Vlastnosti této rostliny jsou známé již od starověku. Včelí vývary umyly naše předky a opláchly si vlasy.

Aby obnovili sílu, ošetřovatelé vesnice trvali na vodách kopřivy.

Tento léčivý přípravek je účinný, rychlé a neškodný lék. Chcete-li, aby z kopytníků maximální užitek, měl by být shromážděn v květnu.

K prevenci mnoha chorob z mladé kopřivy se připravují saláty, zelené polévky. Nyní na základě této rostliny vyrábí šampony, balzámy, máchání, protože má příznivý účinek na růst a vzhled vlasů.

Syntetický původ

Tyto léky v boji proti nemocem poskytují výrazný účinek, ale jsou to nebezpečné vedlejší účinky.

Pro výrobu inhibitorů 5-alfa-reduktázy se používají 2 hlavní účinné složky:

  • dutasteride (selektivní inhibitor), který se používá k léčbě benigní hyperplasie prostaty. Zde bychom se měli zmínit o Avodartovi;
  • finasterid - syntetická látka, která snižuje hladinu enzymů v krvi a samotné prostaty. Účinek příjmu trvá téměř 24 hodin.

Finasterid se také používá k léčbě rakoviny prostaty, ale pacienti by neměli spoléhat na 100% účinnost. To nebylo potvrzeno výzkumem. Přípravy vytvořené na základě finasteridu jsou známy mnohem víc. Patří mezi ně Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin a podobně.

Nejúčinnější léky pro léčbu prostatického adenomu u mužů

Adenom prostaty je méně neškodné onemocnění než rakovina prostaty, ale ne méně zákeřná. Podle statistik se jedná o nejčastější patologii genitourinálního systému, která po 45 letech čeká na muže. Hyperplasie prostaty (BPH) přináší mnoho úzkosti. Efektivní léčba adenomu prostaty u mužů - léčivé léky.

Co je adenom prostaty a její příznaky?

Adenom prostaty se projevuje v nekontrolované proliferaci žlázové tkáně. Výsledkem je nový růst. A to není "tuzemská" tkáň, ale cizí, upravená.

Směr vývoje tohoto nového růstu může být odlišný: jak uvnitř prostaty, tak od jejích vnějších stěn. V závislosti na směru růstu může adenom způsobit problémy s močením nebo nemusí způsobit močení.

  • Více než 60% mužů starších 60 let má histologické známky adenomu;
  • Více než 40% má své klinické příznaky;
  • 20% mužů pociťuje pokles kvality života v důsledku zhoršeného močení.

Pro úplné zotavení musíte vědět přesně, co máte léčit. Symptomy adenomu a rakoviny prostaty jsou z velké části totožné. Abychom vyloučili onkologii, je třeba jít do několika studií:

  • Proveďte test obecné a volné PSA;
  • Podstoupit digitální rektální vyšetření;
  • Procházet nebo probíhat v USA;
  • Proveďte biopsii s cílem odebrat vzorek biomateriálu pro histologii.

Symptomy prostatického adenomu

První známky rozvoje patologie jsou složitost procesu odtoku moči. Mohou se projevit různými způsoby, ale častěji než ne - v četných nočních a falešných nutkaných močení. Může se jednat o syndrom bolesti. Charakteristickým příznakem adenomu jsou opakované noční výlety na toaletu.

V některých případech se muži musí probudit alespoň 7krát.

To vše je škodlivé pro emocionální a fyziologický stav pacienta. Chronická nedostatek spánku vyvolává nástup deprese, způsobuje systematickou únavu. Pacient může zaznamenat zvýšenou podrážděnost, která přímo ovlivňuje kvalitu komunikace s ostatními.

Nejzávažnější komplikací vývoje adenomu je akutní retence moči, která se projevuje v nemožnosti spontánního močení, a to navzdory silným naléháním. V tomto ohledu se močový měchýř nahromadí v močovém měchýři. Jeho množství může dosáhnout 3 litry. Konec 2: katetrizace a pokud to není možné - propíchnutí v dolní části břišní stěny.

S progresí onemocnění člověk začíná být znepokojen silnou bolestí v dolní části břicha, moč a sperma mohou mít směs krve. To všechno se nemůže vyděsit a člověk začne intenzivně prohledávat příležitost se zbavit této nemoci. V tomto případě muži často ignorují potřebu navštívit kliniku a obrátit se na lékaře v nejvíce extrémních a zanedbaných případech.

Metody léčby prostatického adenomu

Existují pouze tři možnosti, jak se zbavit adenomu.

  1. Léková terapie;
  2. Operační (chirurgický) zákrok;
  3. Fytopatie.

Při samostatné léčbě existuje jedno nebezpečí: můžete nesprávně zvolit předpis nebo bude nesprávný, s zkreslenými údaji o přípravě, dávkování a rozvrhu přijetí (platí pro lidovou medicínu). Během léčby takovým lékem se vyvinou patologický proces. A drahocenný čas se ztratí.

Je lepší netestovat osud, ale okamžitě začít s osvědčenými léky. Existují zde však i "úskalí".

Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste dostat radu lékaře. Pro správnou diagnózu stačí udělat tři věci:

  • Nejdříve navštivte nejbližší laboratoř a vyzkoušejte test PSA;
  • Navštivte nejbližší zdravotní středisko a proveďte ultrazvuku prostaty;
  • Přijít do poliklinik v místě bydliště nebo navštívit obchodní léčebnou instituci a získat konzultaci urology tím, že poskytne lékaři údaje o výzkumu.

Většina mužů odmítá jít k lékaři kvůli možnému postupu rektální palpace. Podle lékařských standardů urologické administrace je to povinná metoda vyšetřování v případě podezření na prostatickou patologii.

Existuje však spousta lékařů, kteří chápou nízkou kvalitu informací palpace, odmítají ji a okamžitě poslali pacienta na TRUS (vzorkování biomateriálu současným ultrazvukem). Údaje získané v důsledku tohoto postupu vám umožňují správnou diagnózu.

Léčba adenomu

Adenom prostaty je stabilně progresivní patologie. Růst benigního novotvaru je konstantní, ale rychlost procesu může být odlišná. S věkem pacienta se zvyšuje riziko různých komplikací. Na začátku vývoje onemocnění je nejúčinnější léčbou léčba přijetí léků předepsaných lékařem. Je zaručeno, že nedojde k narušení procesu močení.

V současné době existují tři skupiny léků pro léčbu prostatického adenomu:

  • Alfa blokátory;
  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy;
  • Prostředky založené na přírodních složkách: phytopreparace.

Výběr terapeutické techniky závisí na dvou charakteristikách onemocnění: jeho stadia a složitosti toku. Účinek léčiv je zaměřen na odstranění příčiny a příznaků této zákeřné nemoci.

Jako souběžná léčba se často předepisují probiotika (přípravky a doplňky stravy obsahující živé mikrokultury). Tyto léky pomohou obnovit střevní mikroflóru, což zvýší imunitu.

Je důležité si uvědomit, že alfa-blokátory jsou schopny eliminovat pouze symptomatologii BPH. A příčiny této patologie ovlivňují inhibitory 5-alfa reduktázy. Proto léky první skupiny rychle pomáhají, odstraňují bolest v dolní části břicha a křeče. A léky druhé skupiny eliminují příčinu, léčí se.

Alfa adrenoblockery při léčbě adenomu prostaty

Alfa blokátory jsou účinné léky, které mohou rychle eliminovat příznaky patologických procesů v prostatě. Ale odstranit příznaky, ne příčinu onemocnění.

Pomoc těchto léků je vyjádřena v uvolnění svalů prostaty a močového měchýře, což přispívá k volnému odlivu moči. Ve stejné době na nové formování alfa blokátorů nemají žádný účinek. Nejsou schopni snížit velikost nádoru nebo zastavit růst.

Akce Alpha Blocker

Významnou roli ve fungování mužského urogenitálního systému přiřadit alfa-adrenoreceptory hrdla močového měchýře a močové trubice proximální porodu. Existují tři typy receptorů:

  1. Alfa-1A-adrenergní receptory. Umírána v prostatu, prostatické části močové trubice, močového měchýře. Funkce těchto receptorů je regulovat aktivitu hladkého svalstva prostaty, báze a hrdla močového měchýře, semenných váčků a ejakulačních kanálků.
  2. Alfa-1B-adrenergních receptorů. Jsou umístěny v cévách a řídí tón tepen při přerozdělování krve. Počet receptorů se zvyšuje s věkem.
  3. Alfa-1D-adrenergní receptory. Umístil v močovém měchýři, míchu a nosních dutinách. Účinek těchto receptorů nebyl zcela objasněn, ale je známo, že hrají významnou roli v práci svalů močového měchýře.

Drogy alfa-adrenoblockery

PŘÍPRAVA CARDURA "Cardura"

Forma uvolňování - kulaté tablety o malém průměru. Dodává se v dávkách 1,2 a 4 mg. Na jedné straně 1 mg tablet je nápis CN 1, na straně druhé - Pfizer. Ve 2 mg tabletách - CN 2 a Pfizer. Ve 4 mg tabletách - CN 4 a Pfizer.

Léčivou látkou je mesylát doxazosinu. Lék má účinek na všechny skupiny alfa-adrenoreceptorů, normalizuje práci močového měchýře. Počáteční dávka je 1 mg denně, přičemž ráno nebo večer, v noci. Na základě ukazatelů urodynamiky může být dávka až 2 a 4 mg denně.

Lék Omnic

Nejvíce požadovaná je blokace alfa-1 receptorů. Odstraní spasmolytické jevy, normalizuje práci močového měchýře. Je dostupný v kapslích žlutozelené barvy v dávce 400 mg. Vezměte 1 kapsli 1 denně denně před jídlem. Jeden balíček může mít 10 nebo 30 tobolek.

Droga má širokou škálu kontraindikací, způsobila mnoho negativních hodnocení.

Možné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, svědění kůže. průjem, bolesti hlavy a závratě.

Lék "Dalfaz Retard"

Aktivní složkou je alfuzosin-hydrochlorid. Má výrazný účinek na adrenoreceptory, podporuje normalizaci urogenitálního systému, eliminuje příznaky BPH. Efektivní v adenomu prostaty 1 a 2 stupně.

Denní dávka je 10 mg. Lék se užívá dvakrát: ráno a večer. Výrobek: kapsle.

Inhibitory 5-alfa reduktázy: jak fungují a proč pomáhají

Druhou skupinou léků pro léčbu prostatického adenomu jsou inhibitory (blokátory) 5-alfa reduktázy. Jedná se o proteinovou sloučeninu a existují dva druhy enzymů (ioenzym): 5-alfa reduktáza typu I a typu II.

Ioenzymy prvního typu se soustřeďují hlavně do jaterních tkání, vlasových folikulů, kožních těl. Ioenzymy druhého typu jsou v prostatě. Konkrétně: v jádrech jeho stromálních buněk. Pro ovlivnění benigní proliferace prostaty jsou nezbytné inhibitory 5-alfa reduktázy typu II.

Farmakologický průmysl nabízí několik druhů léků pro léčbu adenomu. Mezi ně patří:

  • Avodart;
  • Proscar (analogy přípravku Finasteride, Propecia);
  • Prosteride.

Mnoho let urologické praxe ukázalo, že Finasteride a Dugasteride jsou nejúčinnější. Každé z těchto léčiv má své vlastní farmakologické a klinické vlastnosti.

Doporučené trvání léčby je 5-6 měsíců. Srovnávací analýzy účinnosti těchto léků nebyly provedeny. Je třeba poznamenat, že účinnost přípravku "Finasteride" a "Dugasterida" je prakticky stejná. Jeden z pozitivních účinků: pokles PSA.

Možné reakce na užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy:

  • Depresivní stavy;
  • Snížené libido;
  • Porušení účinnosti;
  • Búšení srdce;
  • Svědění svědění.

Nežádoucí účinky léků mohou být vyjádřeny v různých druzích poruch v močovém měchýři.

Často se vyskytují různé stupně bolesti v varlatach, v mléčných žlázách. Existují případy snížené kvality spermií, méně často mužská neplodnost.

Účinnost inhibitorů 5-alfa reduktázy

Vzhledem k tomu, že tyto léky ovlivňují příčinu patologie, přechází hodně času před úplným zotavením. V závislosti na velikosti benigního nádoru a rychlosti jeho progrese trvá od 5 měsíců do 1 roku.

V počátečních stádiích vývoje adenomu mohou inhibitory 5-alfa reduktázy zcela zastavit vývoj nádoru a následně ho eliminovat. V průměru mohou tyto léky snížit index příznaků adenomu o 3 body na stupnici AAU.

Phytopreparace pro léčbu adenomu

Phytopreparace jsou mnohem profylaktické než léčebné léky. Mohou pomoci v počátečních stádiích onemocnění. Takže při prvním porušení s močením můžete užívat přípravek Prostamol Uno. Jedná se o zcela přirozený výrobek, vyrobený na bázi sereniosálního a jemně rozemletého prášku. Pomáhá rychle, ale patologii nelze odstranit.

Jakékoliv prostředky, včetně dýňových semen, jsou zárukou, že pomohou v počáteční fázi patologických procesů v prostatě.

Nejpopulárnější je Tykveol, který nejen normalizuje odtok moči, ale má také analgetický účinek.

Dekorace listů lískových nebo oříšků také pomohou vyrovnat se s menšími poruchami v práci močového měchýře. Příprava léku na zlepšení zdraví je jednoduchá: potřebujete 1 lžíci rostliny na nalévání 1 šálku vařící vody. Infuze po dobu 30-40 minut. Vezměte 1/3 šálku 3krát denně.

Užitečné pro prostatu na tahu. Odvar této bylinky lze užívat jako čaj, několikrát denně. Efekt se nebude zpomalovat, dokud se nezjistí: močení bude snadné a bezbolestné. Vývar z trávy se připravuje následujícím způsobem: lžíce bylinky se vaří 1 litr vroucí vody. Trvají na celou noc. Vezměte si během dne.

Efektivní při stagnaci v pánevní oblasti a proliferaci prostatické tkáně, kopřivovité, dioecious. Tato všudypřítomná rostlina může poskytnout dobrou pomoc v počátečních stádiích onemocnění a zastavit růst nádoru.

Kombinované přípravky

Relativním novým prostředkem je Sonirid Duo. Existují dvě hlavní účinné látky: finasterid a tamsulosin. Tento léčivý přípravek je schopen rychle vyloučit příznaky BPH a zároveň ovlivnit příčinu onemocnění. Existuje však široký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, které ovlivňují popularitu tohoto léčiva v klinické praxi.

Pro úspěšný výsledek je nutná konstantní terapeutická kontrola. Je nutné podstoupit studie, které odhalují stupeň expozice dané droze.

Není možné předvídat, jak bude příjem tablet ovlivňovat tělo. Pouze lékař může správně posoudit všechna rizika. Samoléčení je plné vážných komplikací. Proto se u prvních příznaků adenomu prostaty doporučuje konzultovat urologa.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy v moderní urologické praxi

Publikováno v časopise:
"Efektivní farmakoterapie. Urologie ", 2011, № 4, s. 10-17

E.I. Veliev, V.E. Ohryts
RMAPO, Oddělení urologie a operační andrologie

Symptomy dolních močových cest (LUTS) jsou u starších mužů rozšířené. V posledních letech je zřejmé, že různé patofyziologické mechanismy hrají roli ve vývoji LUTS, ale benigní hyperplázie prostaty (BPH) zůstává dominantní příčinou. Je známo, že BPH negativně ovlivňuje kvalitu života většiny starších mužů, u některých pacientů se BPH ubírá složitým průběhem. Data z populačních studií naznačují, že DSH je progresivní onemocnění. Progrese je vyjádřena ve zhoršení příznaků, akutní retence moči (OZM), což vede k potřebě chirurgického zákroku. V každodenní praxi léčba DSH obvykle začíná lékařskou terapií; V případě jeho neúčinnosti se používají různé verze chirurgické léčby. Léky první volby pro BPH jsou alfa-adrenoblockery a inhibitory 5-alfa-reduktázy. Tento článek uvádí údaje o mechanismu účinku, metabolických účincích, aspektech použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy.

Mechanizmus účinku inhibitorů 5-alfa-reduktázy

Růst tkáně prostaty závisí na produkci hormonů a růstových faktorů. Steroidní 5-alfa-reduktázy - enzym lokalizován v jádrech buněk stromatu prostaty, katalyzuje nevratné přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron. DHT se váže na jadernou receptorem androgenu v prostatických buněk stromatu a vede k sekreci parakrinních růstových faktorů, které difundují ze stromatu v epitelu prostaty stimulaci růstu a diferenciaci buněk. Ve zdravém prostaty udržovat homeostázu proliferačních a apoptotických procesů v epitelových a stromálních buněk. Nyní bylo zjištěno isoenzymu 2 5-alfa-reduktázy, které se liší v lokalizaci chromozomální gen vzory exprese v tkáních a biochemické aktivity. 5-alfa-reduktázy typu 1 má zanedbatelný účinek ve tkáni prostaty a je zastoupena především v kůži a játrech, 5-alfa-reduktázy typu 2. převážně lokalizovány v prostatě. Oba izoenzymy jsou určeny v normální prostatické tkáni, ale jejich pozorována BPH nadměrné expresi, což vede k hyperplasie stromální a epiteliální buňky v přechodové zóně a paraurethral žláz. U BPH, na rozdíl od rakoviny prostaty, dochází především k nadměrné expresi 5-alfa-reduktázy typu 2. Nadměrná produkce dihydrotestosteronu může způsobit stav závislých na androgenu, jako je benigní hyperplazie prostaty (BPH), rakovina prostaty, akné, alopecii a spol. [1]. Podávání inhibitorů 5-alfa-reduktázy je tedy patogeneticky odůvodněné pro léčení těchto stavů. Blokování 5-alfa-reduktázy, že snížení koncentrace DHT indukovat apoptózu prostatických epiteliálních buněk s delším používání snížit objem prostaty v průměru o 15-25% a zvýšení rychlosti maximální močení, čímž se eliminuje mechanické komponenty obstrukce BHP. V současné době je inhibitor farmaceutický trh účet 2 je 5-alfa-reduktázy -finasterid a dutasterid. Navzdory tomu, že obě léčiva mají podobný mechanismus účinku, existují některé farmakologické a klinické vlastnosti (tabulka 1). Finasterid byl syntetizován v roce 1984, na povolené použití ve Spojených státech pro léčbu BHP se 1992 g. Finasterid je kompetitivní inhibitor 5-alfareduktazy který má mnohem větší afinitu pro typ 5-alfa-reduktázy 2, a tvoří stabilní komplex s enzymem. Při denní dávce 5 mg / den finasterid snižuje hladinu dihydrotestosteronu v prostatu o 70-90%. Droga nemá žádné androgenní a antiandrogenní účinky a nemá vliv na interakci testosteronu a DHT na androgenní receptor. Srovnávací studie měřící intraprostatické koncentrace DHT v aplikaci finasteridu a dutasterid, se neprovádí. Podle přibližných údajů, intraprostatické koncentrace DHT v dutasterid aplikace snížena o 94-95%, zatímco aplikace finasteridu - o 85-91% [1].

Tabulka 1. Farmakokinetické a farmakodynamické rozdíly mezi dutasteridem a finasteridem

Morfologické a metabolické účinky inhibitorů 5-alfa-reduktázy

DHT je primárním faktorem exokrinní sekrece prostatických epiteliálních buněk je klíčem látka pro tvorbu intraprostatické PSA a séra. Během 6-12 měsíců od užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy se hladina PSA v séru sníží o 50%. To se musí brát v úvahu při rozhodování o provedení biopsie prostaty. Má se za to, že kritérium pro biopsie prostaty při příjmu inhibitory 5-alfa-reduktázy, je ke zvýšení sérového PSA vyšší než 0,3 ng / ml od úrovně nejhlubšího. Velký počet experimentálních a klinických studií prokázaly, že inhibitory 5-alfa-reduktázy snížit objem prostaty a indukují atrofii a apoptózu epiteliálních buněk při BHP. Stále vzrůstá důkaz, že podobné účinky jsou pozorovány u rakoviny prostaty. Finasterid v závislosti na dávce omezil proliferaci rakovinných buněk v buněčných liniích LNCaP. Tato data indukují velké množství studií o použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy v RP. Je důležité, že finasterid snižuje expresi vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), inhibici angiogeneze, a výrazně snižuje hustotu mikrocév v prostaty suburetrální tkáně, což vysvětluje účinnost finasteridu pro BHP s komplikovaným hematurie, a menší ztráta krve během TURP po léčení [2].

V posledních letech se otázka o vlivu finasteridu na spermatogenezi a bezpečnosti léčiv mužů, jejichž sexuální partner těhotná. Jak bylo uvedeno výše, finasterid je schválen pro použití v BHP s 1992 a od 1997 g. Finasterid je široce používán k léčení alopecie u 1 mg za den. To vedlo k tomu, že rostoucí počet mužů reprodukčního věku užívá finasterid. Několik studií ukázalo, že při přiřazování 1 mg koncentraci finasterid spermií, motilitu a morfologické vlastnosti se nemění. [3] Podobné údaje byly získány v dávce 5 mg. US poměrně značně diskutována možnost hromadění inhibitory 5-alfa-reduktázy se spermatem a možné teratogenní účinky na plod těhotné partnera. Koncentrace finasteridu v spermiích s denní dávkou 5 mg se pohybovala od nedetekovatelných až po 21 ng / ml. Tak, 5 ml ejakulátu obsahuje finasteridu dávka 50-100 krát nižší, než je přijímaný dovnitř a téměř vůbec nějaké má dopad na plod. Přesto se doporučuje, aby muži, jejichž partneři jsou těhotní, užívali finasterid opatrně. Navzdory skutečnosti, že inhibitory inhibitory 5-alfa-reduktázy nedisponujícími antiandrogenní kroky, to byla obava o možných nežádoucích srdečních a kostní resorpcí účinky léčby. V placebem kontrolované studie prokázaly, že léčba s inhibitory 5-alfa-reduktázy žádný vliv na hustotu kosti, kostní markery, nemají vliv na koncentrace lipidů a sacharidů profily a hemoglobinu [4]. Inhibitory 5-alfa-reduktázy jsou obecně dobře snášeny a způsobují malé množství vedlejších účinků. Většina nežádoucích účinků je pozorována v prvním roce léčby a nejčastěji to nevede k selhání léčby. Výskyt nežádoucích účinků s dutasteridem a finasteridem se neliší. Ve 12-měsíční studie, vedlejší účinky dutasterid (813 pacientů) a finasterid (817 pacientů), erektilní dysfunkce byla zaznamenána na 7% a 8%, v tomto pořadí, snížení libida - 5% a 6%, v daném pořadí, ejakulační poruchy - 1% z každé skupiny a gynekomastie - také v 1% každé skupiny [1].

Účinnost monoterapie s inhibitory 5-alfa-reduktázy při léčbě a prevenci progrese BPH

Finasterid je nejvíce studovaným inhibitorem 5-alfa-reduktázy. Boyle a kol. provedla metaanalýzu šesti randomizovaných placebem kontrolovaných klinických studií [5]. Nejvýznamnější korelace byla zjištěna mezi počátečním objemem prostaty a klinickým zlepšením. Při počátečním objemu prostaty menší než 20 cm 3, došlo k mírnému zlepšení: IPSS skóre na stupnici snížené o 1,8 bodů, častější močení rychlost 0,9 ml / s. Pokud byl počáteční objem prostaty větší než 60 cm3, součet skóre poklesl o 2,8 bodu a míra močení se zvýšila o 1,8 ml / s. Rozdíl mezi placebem a finasteridovými skupinami byl zřejmý při objemu prostaty větší než 40 cm3. Na základě výsledků této metaanalýzy byly publikovány údaje o čtyřletém užívání finasteridu ve studii PLESS [6]. Když byl příjem objem finasterid prostaty snížen o 18% ve srovnání se zvýšením o 14% ve skupině s placebem snížil příznaky při dotazování IPS (3,3 skóre oproti 1,3 bodů při použití placeba), zvýšená frekvence močení (3,3 ml / s vs. 1,3 ml / s).

V následující výsledky k dispozici finasterid studie monoterapie Mtops (lékařské terapii prostaty Příznaky) - pokles střední hodnoty objemu prostaty finasterid skupiny byla 19% (ve srovnání se zvýšením o 24% ve skupině s placebem). Také došlo ke značnému zlepšení rychlosti močení a snížení počtu bodů na stupnici IPSS [7]. 12měsíční srovnávací studie účinnosti finasteridu a dutasteridu EPICS (International Study zvětšenou prostatou komparátor) v roce 1630 u pacientů se symptomatickou BPH starší než 50 let byly náhodně rozděleny do finasterid (817 pacientů) a dutasterid (813 pacientů). Po roce léčby se průměrný objem prostaty snížil o 27,4% v obou skupinách. Neexistoval žádný statisticky významný rozdíl ve zlepšení v měřítku IPSS a zvýšení Qmax mezi skupinami. Test MTOPS byl první dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie, která zkoumala účinek lékové terapie na progresi BPH. Klinická progrese onemocnění je definována jako zvýšení celkového skóre na stupnici IPSS> 4 rozvoj AUR akutního selhání ledvin spojené s BPH, recidivující infekce močových cest, inkontinence. Ve skupině s placebem (737 mužů) byla klinická progrese onemocnění zaznamenána u 17% pacientů během 5 let sledování. Nejčastějšími projevy progrese LUTS bylo subjektivní zhoršení (zvýšení IPSS> 4) - 79,5%, AUR došlo u 2% pacientů ve skupině s placebem, chirurgického řešení BHP se 5% pacientů. Po 5 letech sledování v neléčené skupině vzrostl objem prostaty o 24% a hladina PSA o 14%. Ve studii PLESS u skupiny pacientů užívajících finasterid se riziko OZM snížilo o 57% a riziko chirurgického zákroku o 55%. Dutasterid vykazoval podobnou účinnost při snižování rizik OZM a nutnosti chirurgických zákroků. Riziko OZM v příjmu dutasteridu se snížilo o 57% a chirurgická intervence o 48% ve srovnání s placebem [8].

Účinnost kombinované léčby inhibitory 5-alfa-reduktázy při léčbě a prevenci progrese BPH

Účel kombinace inhibitoru terapie inhibitory 5-alfa-reduktázy a alfa-adrenergní blokátor, které se liší v mechanismu působení a vzájemně doplňují, je patogeneticky uzemněn. Nicméně, první randomizované studii s 12měsíčním sledování nebyl prokázán přínos kombinované terapie ve srovnání s monoterapií alfablokátorem. Ve studiích PREDICT (doxazosin a finasterid) a Veterans Affairs kooperativní Studies studie benigní hyperplazie prostaty (terazosin a finasterid) kombinovaná léčba byla lepší než monoterapie s inhibitorem 5-alfa-reduktázy, ale nevykazovala výhody v porovnání s monoterapií s alfa-adrenergní blokátor. To lze vysvětlit krátkodobou terapií v této studii. Výsledky již zmíněné studie MTOPS, která zahrnovala 3047 pacientů, potvrdila výhodu dlouhodobé kombinované léčby (více než 4 roky). Navzdory tomu, že hlavním cílem této studie bylo zjistit, progrese BPH během léčby, bylo zjištěno, že dlouhodobá kombinovaná léčba je lepší než monoterapie při snižování LUTS a zlepšuje rychlost proudu moči. Po dobu 4 let léčby se počet bodů na stupnici IPSS snížil v průměru o 4,9; 6,6; 5,6; 7,4 u placeba, doxazosinu, finasteridu a kombinované léčby. Rychlost močení se zlepšila o 2,8; 4,0; 3,2 a 5,1 ml / s.

Všechny léčebné postupy tedy prokázaly výhodu oproti placebu, léčbě alfa-adrenoblocker - při léčbě inhibitorem 5-alfa reduktázy, nejúčinnější byla kombinovaná léčba. Tato důležitá studie nám také umožnila odpovědět na otázku progrese BPH v různých léčebných skupinách. Riziko progrese (exacerbace LUTS) u skupiny s kombinovanou léčbou bylo méně o 66% ve srovnání s 34% a 39% u monoterapeutických skupin s finasteridem a doxazosinem. Současně při posuzování rizika vzniku OZM a nutnosti chirurgického zákroku se ukázalo, že finasterid, spíše než doxazosin jako mono nebo kombinovaná terapie, výrazně snižuje obě rizika. AUR frekvence během léčby byla 0,2 úmrtí na 100 pacientů ve skupině, finasterid, 0,1 úmrtí na 100 pacientů v kombinované terapii, 0,4 na 100 osob ve skupině doxazosinu a 0,6 úmrtí na 100 pacientů ve skupině s placebem. Četnost chirurgických zákroků BHP během léčby byla 0,5 příhod na 100 pacientů ve skupině s finasteridem, 0,4 na 100 pacientů v kombinované terapii, 1,3 případů na 100 osob ve skupině doxazosin a 1,3 na 100 pacientů ve skupině s placebem. Výzkumníci dospěli k závěru, že pacienti s hodnotou LUTS a prostaty větší než 30 cm3 mají výhodu při jmenování kombinované terapie ve srovnání s jakoukoliv skupinou monoterapie.

V čtyřleté studii Comb [1] byl studován účinek dutasteridu, tamsulosinu a kombinované terapie na LUTS a progrese BPH. Byly také prokázány výhody kombinované léčby ve srovnání s monoterapií. Tabulka 2 shrnuje účinnost různých kombinací léčiv v léčbě LUTS a progrese BPH [1].

Tabulka 2. Údaje multicentrických studií o účinnosti lékové terapie a prevenci progrese BPH

Možnost přechodu na monoterapii s inhibitorem 5-alfa-reduktázy u pacientů s LUTS

Inhibitory 5-alfa-reduktázy by měly být podávány po dlouhou dobu k dosažení klinického účinku, zatímco maximální účinnost alfa-blokátorů nastává během několika týdnů. Studie SMART (Příznak řízení Po Snížení terapie) studovali účinnost kombinované terapie s tamsulosinu a dutasterid, a zrušení účinku na LUTS tamsulosinových po 6 měsících léčby. Po zrušení alfa blokátoru se téměř tři čtvrtiny pacientů stěžovaly na nárůst počtu LUTS. Při počátečních těžkých močových poruchách (IPSS> 20) byl však vyžadován dlouhý průběh kombinované léčby. V nedávné otevřené multicentrické studie hodnotila účinnost kombinované léčby finasteridem, a alfa-blokátoru na 9 měsíců s následnou blokátory odnětí alfa a finasteridu na 3 a 9 měsíců. V žádné skupině nebylo po ukončení léčby alfa-blokátorem výrazné poškození LUTS. Tak pacienti s mírnou až středně těžkou LUTS po 6-9 měsících léčby s přechodem na monoterapii inhibitor 5-alfa reduktázy, zatímco pacienti s těžkým LUTS vhodné, aby i nadále dlouhodobou kombinovanou terapii.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy pro chemoprevenci RP

Klinické důkazy pro úlohu inhibitorů 5-alfa-reduktázy v prevenci rakoviny prostaty pochází ze studií SSBS (rakovina prostaty Prevence Trial) a snížení (snížení o dutasterid z rakovina prostaty událostí). PCPT začala v roce 1993 ve více než 200 amerických centrech. Povinné výběrová kritéria pro studii byly věk nad 55 let, hladina PSA ve skupině léčené finasteridem, hodnota PSA se zdvojnásobí. Na konci studie bylo po sedmi letech všem pacientům doporučena biopsie prostaty. Bylo randomizováno celkem 18 882 osob. Ve skupině s finasteridem došlo k poklesu výskytu rakoviny prostaty o 24,8%. Ve stejné době, finasterid skupiny bylo zjištěno zvýšené riziko detekce špatně diferencované rakoviny (280 nádorů s vysokou úrovní (7-10 bodů) Gleason finasterid skupiny ve srovnání se 237 ve skupině s placebem). To vedlo k závěru, že finasterid by neměl být používán pro chemoprofylaxi RP. Velké naděje do styku s duální inhibitor 5-alfa-reduktázy - dutasteridem, jehož vliv na rozvoj rakoviny prostaty byla zkoumána v SNÍŽENÍ studie. Výsledky studie však prokázaly podobný pokles výskytu rakoviny prostaty vysoce kvalitní (22,8%) a podobný nárůst frekvence nízkoprahého RP. několik dalších analýza byla provedena pro stanovení skutečného dopadu inhibitory 5-alfa-reduktázy ve špatně diferencované rakoviny [9, 10]. Bohužel tyto práce obsahovaly retrospektivní analýzu a využití jejich výsledků je možné pouze jako předpoklady a ne jasné důkazy. Navíc pouze 27% pacientů s diagnostikovanou rakovinou prostaty mělo po operaci k dispozici morfologické vzorky. V prosinci 2010 se zasedání smírčí výbor FDA (Food and Drug Administration) č využitelnost inhibitorů inhibitoru 5-alfa reduktázy pro prevenci rakoviny prostaty [11]. Pathomorfologické vzorky po studiích PCRT a REDUCE byly hodnoceny nezávislým patologem s přihlédnutím k modifikované stupnici Gleason. Nicméně, po re-analýza bioptických vzorcích nebyla pozorována ke snížení frekvence rakoviny prostaty s Gleason třídění od 7 do 10 bodů, současně došlo k absolutnímu zvýšení karcinomu prostaty s gradace 8-10 Gleason skóre 0,5% s a dutasterid 0,7% při aplikaci finasteridu. Bylo pouze snížení výskytu rakoviny prostaty se stupnicí 6 bodů nebo nižší na stupnici Gleason. Výsledkem je, že FDA nedoporučuje inhibitory 5-alfa reduktázy pro rutinní použití při prevenci rakoviny prostaty. Nepochybně, studie měla několik epidemiologických a klinických funkcí, a další studie jsou nezbytné pro potvrzení nebo vyvrácení inhibitorů hodnotu 5-alfa-reduktázy v prevenci rakoviny prostaty.

Závěr

Výsledky řady multicentrické randomizované dvojitě zaslepené studie potvrdily účinnost inhibitorů 5-alfa-reduktázy v léčbě LUTS a prevenci progrese BPH. V současné době klinické studie jsou prováděny na jiné typy kombinované léčby BPH - inhibitory 5-alfa-reduktázy a M-cholinergní antagonisty, inhibitory inhibitory 5-alfa-reduktázy a fosfodiesterázy typu 5. Navíc současné podávání testosteronu zkoušenými léky a inhibitory 5-alfa-reduktázy u pacientů s příznaky hypogonadismu a LUTS BPH. V roce 2009 KMG EP iniciovala multicentrická studie umění (Avodart po radikální terapie pro rakovinu prostaty studie), přičemž účinnost dutasteridu studoval na biochemické recidivy po radikální prostatektomii nebo radioterapii rakoviny prostaty [14], a možné výhody cílových inhibitory 5-alfa -reduktázy v kastračně refrakterní rakovině prostaty. Problém chemoprevenci inhibitorů léčbu rakoviny prostaty 5-alfa-reduktázy, je stále mnoho otázek, které jsou navrženy tak, aby dlouhodobé studie. Při srovnání dvou inhibitory 5-alfa-reduktázy, je třeba poznamenat, že údaje většina studií prokázaly klinický přínos použití pacienty dutasterid BPH a zlepšení LUTS ve snížení pravděpodobnosti progrese onemocnění. Při monoterapii finasterid snižuje objem prostaty v průměru o 20%, což vede k významnému snížení mechanické součásti obstrukce BHP. Další výhodou je účinnost finasteridu léčiva v léčbě BPH komplikovanou hematurie, a možnost jeho použití jako přípravku na TURP. Tyto studie také potvrdila významnou výhodu použití kombinované terapie s alfa-adrenergní blokátor, aby se zabránilo progresi BHP [12], a to zejména u pacientů s zvětšenou prostatou (30 cm 3) [13]. Ekonomická dostupnost finasteridu ve srovnání s dutasteridem nám umožňuje doporučit tento léčivý přípravek pro široké použití při léčbě BPH.

Adenomová léčba prostaty

Příčiny adenomy prostaty: prostaty, zánět, poruchy v systému žilní odvodnění varlat, stejně jako místní zvýšení hladiny testosteronu, fibrózy, a oslabení svalové tkáně v prostatě, zvýšení enzymu aromatázy a 5-alfa-reduktázy. V současnosti existují tři hlavní třídy léčiv navržená pro léčbu adenomu prostaty: α-adrenoblockery, inhibitory 5α-reduktázy, inhibitory fosfodiesterázy 5.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je nejčastější příčinou močových poruch u mužů po 45 letech a později. Hlavní příznaky: časté močení, časté noční výlety do koupelny, bezděčné močení, slabý proud moči, tryskové rozprašování, pocit neúplného vyprázdnění, bolest při močení. Tyto symptomy se rozvíjet v důsledku komprese hypertrofické (nabobtnalé) prostaty močové trubice, jehož prostřednictvím moči při močení, jak je znázorněno na levé straně. Adenom prostaty se u lidí rozvíjí po 45 letech. Adenom prostaty se vyskytuje u 50-60% mužů po 60 letech, stejně jako u 80% mužů ve věku 80 let.

Odkazy na zdroje:

Příčiny prostatického adenomu

Zánět prostaty

Chronický zánět prostaty v důsledku prostatitidy zvyšuje riziko adenomu prostaty. Přestože je tento problém stále kontroverzní.

Odkaz na výzkum:

Selhání systému žilního odtoku varlatů, stejně jako místní zvýšení hladiny testosteronu - je více než 100krát vyšší než koncentrace v séru

Testosteron je hlavní příčinou prostatického adenomu. Takže u mužů, kastrovaných před pubertou, se adenom prostaty nevyvíjí. Nicméně hladina testosteronu, která je již k dispozici (u nekastrovaných mužů), není spojena s rizikem adenomu prostaty. Proč? A protože prostatický adenom se vyskytuje v důsledku poruchy v systému venózního odtoku ve varlatech. V důsledku této poruchy vzrůstá hydrostatický tlak a místní hladina testosteronu stoupá (100 krát vyšší než v séru). To je důvod, proč změna hladiny testosteronu v krvi neovlivňuje riziko adenomu prostaty - u nekastrovaných mužů.

Odkaz na zdroj:

Fibróza a oslabení svalové tkáně v prostatu

Benígná hyperplázie prostaty (adenom prostaty) je onemocnění související s věkem a je důsledkem fibrózy prostaty a oslabení svalové tkáně v prostatu.

Odkaz na zdroj:

Zvýšení aromatázových enzymů a 5-alfa reduktázy

S věkem se zvyšují enzymy aromatáza a 5-alfa-reduktáza. Aromatasa a 5-alfa-reduktáza jsou zodpovědné za konverzi testosteronu na estrogeny a v dihydrotestosteronu, resp. V důsledku toho se hladiny estrogenů a dihydrotestosteronu zvyšují. Estrogeny hrají klíčovou roli v růstu prostatických buněk. A dihydrotestosteron je anabolický hormon, který je mnohem účinnější než samotný testosteron. Takový synergický efekt estrogenů a dihydrotestosteronu způsobuje adenom prostaty.

Odkaz na zdroj:

Životní styl

Změny životního stylu mohou snížit příznaky adenomu prostaty. Je nutné snížit spotřebu alkoholu, kofeinu (kvůli jeho diuretickým vlastnostem) a rovněž snížit příjem tekutiny před spaním. Tiskárna aktivně podporuje přidání palmetto, které nevykazuje účinnost ve výzkumu.

Léčba prostatického adenomu - léků

V současnosti existují tři hlavní třídy léčiv navržená pro léčbu prostatického adenomu.

  • α-adrenoblokátory
  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy
  • Inhibitory fosfodiesterázy 5 (inhibitory PDE-5)

Podívejme se na ně podrobněji.

α-adrenoblokátory

a-adrenoblokátory snižují tón hladkého svalstva prostatické žlázy, zprostředkovaný α-1-adrenergními receptory

a-adrenoblokátory snižují tón hladkého svalu v prostatě, zprostředkované prostřednictvím α- 1 -adrenergních receptorů. Jako výsledek, Uretry nejsou stlačeny a moč snadno opouští močový měchýř. Nicméně, α-adrenoblockery neovlivňují rychlost růstu prostatického adenomu a nezmenšují jeho velikost. α-adrenoblokátory jsou účinné po 3-5 dnech, ale jakmile léčba přestane, příznaky se vrátí.

Existuje pět hlavních α-blokátorů: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin a silodosin. Z těchto pěti léčivých přípravků tamsulosin, alfuzosin a silodosin mají méně kardiovaskulárních vedlejších účinků. Všech pět léků je stejně účinné. Všichni mají takové vedlejší účinky:

  • závratě (v 5-10% případů)
  • slabost (v 5% případů)
  • bolesti hlavy (v 5% případů)
  • asténie (v 5-10% případů)
  • nazální kongesce (v 5% případů)
  • retrográdní ejakulace - vysazení spermií se nevyskytuje ve vnějším prostředí, ale v opačném směru (v 3-10% případů)

Nejzajímavější droga z této skupiny - silodosin super-selektivní α-blokátor. Blokuje α1a-adrenoreceptory a v menší míře α1B-adrenoreceptory a α1d-adrenergní receptory. Vzhledem k tomu, že působí hlavně na alfa-adrenergních receptorů silodosin je nejbezpečnější s ohledem na kardiovaskulární účinky. Existují menší účinky na srdeční frekvenci. Nežádoucí účinky zahrnují:

  • infekce horních cest dýchacích (ve 2-19% případů),
  • průjem (v 2-7% případů)
  • závratě (v 3-5% případů)
  • ortostatická hypotenze (v 3% případů).
  • retrográdní ejakulace (v 20% případů)

Inhibitory 5-alfa-reduktázy

Existují dva hlavní léky této skupiny: finasterid a dutasterid (obchodní název - avodart)

Druhou hlavní třídou léků pro léčbu prostatického adenomu jsou inhibitory 5-alfa-reduktázy. Tyto léky jsou zaměřeny na potlačení 5-α-reduktázy (5-AP), enzymu zodpovědného za konverzi testosteronu na dihydrotestosteron (DHT). Inhibitory 5-alfa-reduktázy inhibují konverzi testosteronu na dihydrotestosteron (DHT). A dihydrotestosteron (DHT) je hlavním stimulátorem růstu prostatických adenomů. Když je dihydrotestosteron potlačen, prostata se snižuje, nebo jeho růst zpomaluje. Tento pokles však samozřejmě není okamžitý, ale za 4-6 měsíců. Ve skutečnosti pouze tato skupina léků zachází s adenomem prostaty, ale nepotlačuje jeho příznaky.

Existují dva hlavní léky této skupiny: finasterid a dutasterid (obchodní název - avodart):

  • finasterid inhibuje (blokuje) pouze typ 2 izoformy 5-alfa-reduktázy. Snižuje syntézu dihydrotestosteronu v prostatu o 70% nebo více (méně než dutasterid)
  • dutasterid inhibuje (bloky) a 1. a 2 typů izoforem 5-alfa-reduktázy. Díky dvojité blokádě dutasterid snižuje syntézu dihydrotestosteronu v prostatu o 90% nebo více.
  • Porušení ejakulace (v 1 až 5% případů),
  • snížené libido (v 5% případů)
  • gynekomastie - zvýšení mléčných žláz u mužů (v 1% případů)

Finasterid 1 mg denně je také účinnou léčbou mužské plešatosti.

Odkaz na výzkum:

Inhibitory fosfodiesterázy 5 (inhibitory PDE-5)

Jak fungují inhibitory fosfodiesterázy 5?

Tato třída léčiv pomáhá uvolnit hladké svaly a tepny probíhající plavidla, zlepšení krevního oběhu, zlepšení erekce - inhibicí degradace cyklického guanosin monofosfátu (cGMP). Z této skupiny drog považujeme tadalafil, sildenafil, vardenafil. Studie ukázaly, že léčba tadalafilem je bezpečná a může statisticky významně zlepšit příznaky adenomu prostaty. Přípravy této skupiny také nemění velikost adenomu prostaty, ale jsou symptomatickou léčbou - jako náhrada za α-adrenoblokátory. Je důležité, aby tyto léky na rozdíl od jiných skupin zvýšily erekci. Koneckonců, sildenafil je také lékem na erekci a my ji známe jako Viagra. Účinek tadalafilu začíná za 2 týdny. Tyto léky mají minimální vedlejší účinky (bolesti hlavy, bolesti zad, zarudnutí obličeje, dyspepsie a nazofaryngitida). Mnoho účinků této skupiny léčiv se správnou aplikací je přínosem pro zdraví a může potenciálně prodloužit život.

Léčba prostatického adenomu - kombinace léků

Kombinace: inhibitor 5-alfa-reduktázy + α-blokátor

Kombinace výše uvedených prostředků mají ještě větší účinek. Klasická kombinace je inhibitorem 5-alfa-reduktázy, stejně jako α-blokátorem. α-adrenobloker okamžitě dává účinek snižování syndromu prostatického adenomu během několika dní, uvolnění hladkých svalů prostaty, ačkoli to neredukuje jeho velikost. Inhibitor 5-alfa-reduktázy po několika měsících vede ke snížení velikosti samotné prostaty.

V randomizovaných kontrolovaných studiích tato kombinace α-blokátoru (doxazosin nebo tadalafil 5 mg) společně s inhibitorem 5-alfa-reduktázy (finasterid 5 mg) vykazovaly mnohem lepší účinek než jakýkoli z těchto léčiv samostatně. Také další kombinace α-blokátoru (tamsulosin 0,4 mg jednou denně) spolu s inhibitorem 5-alfa-reduktázy (dutasteride 0,5 mg jednou denně). Po 6 až 9 měsících léčby s takovouto kombinací se prostatická žláza tak snížila ve velikosti, že potřeba α-blokátoru (tamsulosin) zmizel.

Odkaz na výzkum:

Pozor: je třeba také vzít na vědomí, že tato kombinace snižuje arteriální tlak v průměru o 22/15 mm., zatímco užívání léku v normotonice (při normálním tlaku) není doprovázeno snížením krevního tlaku. Takové kombinace by neměly být používány pro stenózu aortálních nebo mitrálních chlopenních srdečních chlopní.

Kombinace: inhibitor 5-alfa-reduktázy + Inhibitor PDE-5

Předchozí kombinace jsou účinné, ale mají značnou nevýhodu - v některých případech tato kombinace snižují sexuální touhu. Nechte toto procento malé (pouze 2-5%), ale je to nepříjemné. A zde kombinace inhibitoru 5-alfa-reduktázy + inhibitoru PDE-5 nabízí nový druh terapie, která je srovnatelná s účinností předchozí kombinace a také zachovává nebo dokonce zvyšuje sexuální aktivitu. Kromě toho tato kombinace vylučuje takový vedlejší účinek předchozí kombinace jako retrográdní ejakulace.

Dobře studovaná a bezpečná kombinace je inhibitor 5-alfa-reduktázy (finasterid 5 mg) + inhibitor PDE-5 (tadalafil).

Odkaz na výzkum:

Pozor: před začátkem léčby benigní hyperplasie prostaty je nutné vyloučit degeneraci rakoviny.

Léčba adenomu prostaty pomocí embolizace arterie prostaty

Embolizace arterie prostaty je slibná, bezpečná a minimálně invazivní terapie, díky níž přestává zásobovat orgán krví, prostata žláz přestává růst a snižuje její velikost.

Odkaz na výzkum:

Závěry:

  1. Příčiny adenomy prostaty: záněty prostaty poruchy v systému žilní odvodnění varlat, stejně jako místní zvýšení hladiny testosteronu - více než 100 krát vyšší koncentrace v séru, fibróza a oslabení svalové tkáně v prostatě, zvýšení enzymu aromatázy a 5-alfa-reduktázy.
  2. V současnosti existují tři hlavní třídy léčiv navržená pro léčbu adenomu prostaty: α-adrenoblockery, inhibitory 5α-reduktázy, inhibitory fosfodiesterázy 5.
  3. V randomizovaných kontrolovaných studiích byla použita kombinace α-blokátorudoxazosin nebo tadalafil 5 mg) společně s inhibitorem 5-alfa-reduktázy (finasterid 5 mg) vykazovaly mnohem lepší účinek než každé z těchto léků individuálně. Také další kombinace α-blokátoru (tamsulosin 0,4 mg jednou denně) spolu s inhibitorem 5-alfa-reduktázy (dutasteride 0,5 mg jednou denně). Po 6-9 měsících léčby s takovouto kombinací se prostata tak snížila ve velikosti, že potřeba α-blokátoru (tamsulosin) zmizela.
  4. Předchozí kombinace jsou účinné, ale mají značnou nevýhodu - v některých případech tato kombinace snižují sexuální touhu. Nechte toto procento malé (pouze 2-5%), ale je to nepříjemné. A zde je kombinace inhibitoru 5-alfa-reduktázy (finasterid 5 mg) + inhibitor PDE-5 (tadalafil) nabízí nový druh terapie, která je srovnatelná s účinností předchozí kombinace a také zachovává nebo dokonce zvyšuje sexuální aktivitu.
  5. Přípravky uvedené v tomto článku by neměly být používány k samoléčení, ale měly by být používány pouze pro lékařský předpis. To je způsobeno tím, že mohou mít nebezpečné kontraindikace, které lze přečíst v pokynech k lékům. Je také velmi nebezpečné je kombinovat s některými jinými antihypertenzivními léky, o kterých může lékař vědět.

Nabízíme vám možnost předplatit si nejnovější a aktuální novinky, které se objevují ve vědě, stejně jako zprávy naší vědecké a vzdělávací skupiny, abychom nic neztratili.

Vážení čtenáři zdroje www.nestarenie.ru. Pokud si myslíte, že tento článek užitečný zdroj pro vás, a chcete mít tuto informaci mohli použít jiné lidi po mnoho let, ale má schopnost pomáhat v rozvoji těchto stránek, výdaje jsou asi 2 minuty svého času. Chcete-li to provést, klikněte na tento odkaz.

Doporučujeme si přečíst následující články:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Bude nám vděčné, pokud po přečtení článku necháte své připomínky. Váš názor je velmi důležitý, takže materiál blogu je více informativní, srozumitelný a zajímavý.

125 komentářů k "léčbě prostaty prostaty Adenoma"

Dmitry a všechny ty nepřátelé a další drogy, které inzerují v televizi, není v nich žádný smysl?

A snížení spotřeby kalorií, hladovění - pomohou zmírnit zánět prostaty a odpuštění obecně?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Unoprost, soudě podle popisu inhibuje syntézu dihydrotestosteron (tím, že blokuje 5-alfa typu reduktázy I a II) a jeho fixaci na cytosolové receptor, který zabraňuje pronikání hormonu do jádra a vede ke snížení syntézy proteinů. Soudě podle popisu by to mělo fungovat. Ale jak moc silně potlačuje a potlačuje, zda v klinických studiích - je třeba se podívat do studií. Možná to funguje, ale možná ne - potřebujete sledovat výzkum.

Unoprost a podobné léky - to vše výtažky z Saw Palmetto, na další - Saw Palmetto, mohou zmírnit příznaky adenomů a pak vůbec ne, ale ke snížení adenom Nemohou, často dokonce spravedlivý psát pokyny k droze.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Metaanalýzy ukazují, že palmetto nepracuje pro adenom prostaty

Dmitry, děkuji. Myslím, že to bude velmi užitečné až do mnoha článků! Existují nějaké způsoby, jak zabránit adenomu prostaty? Co si myslíš?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Hladovění a nízkokalorická strava zpozdí nástup adenomu až později.

Jak mohu pomoci svému otci, který v roce '83 (jeho libido není důležité), nechce jít k lékaři, je to dost velký adenom, zejména problémy s močením, stálé bolesti, zdá se, že je zánět, ale protizánětlivé nepomohou, nebo se krátkodobý účinek.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Tento článek jen říká, jak pomoci. První kombinace léků.

Dmitry, BIG THANKS za článek. Opakuji - obrovské díky.
Podskazhite- po konzultaci a cílové urologa (5 mg finasteridu tadalafil +) léčení, zda je možné kombinovat tyto léky programu proti stárnutí № 8 a možné přidat glukosamin sulfát (bolesti kloubů).
Pokud existuje chronická prostatitida, potřebujete další léky?
Děkuji za vaši práci.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Ne, to není. Je třeba změnit režim léčby. A 6 měsíců, aby bylo na jiném programu.

Muži by měli ocenit takové užitečné informace.....

Děkujeme za velmi potřebný článek!
U mně počáteční stadium adenomu prostaty, sotva méně než 3 měsíce přijímám dutasterid (Avodart), ale pod zkrácenou schématem - 1 kapsle za týden, tj. sedmkrát méně než obvyklá terapie, poločas rozpadu z jediného vstupního Avodarta - od 3 do 9 dnů.

Hlavní vedlejší účinky při inhibitory 5-alfa-reduktázy, je deprese a ztráta libida, I po 3 měsících pobochek nebylo pozorováno (a stále může mít vliv na takový systém se vzácným příjem Avodart), skutečně vidět, co se stane. Mezi pozitivními účinky - Night Run hry v toaletě padl jeden - dva časy téměř na nulu, a před a po obdržení Avodart Vždycky jsem vypil asi dvě až dvě a půl litru vody denně. A pořád se trochu jak se subjektivně stalo trochu emočně klidnější, což pro mě je plus.

Dmitry, ale jak můžu zabránit vzniku adenomu? Aerobní cvičení může být?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

100% prevence je kastrace. S úmyslem zabránit tomu, aby prostředky ke snížení konverze testosteronu na dihydrotestosteron nebyly použity. Byly studovány v léčbě a prevenci rakoviny prostaty. Nicméně, jejich použití k léčbě tohoto onemocnění je kontroverzní, protože někteří autoři vyjadřují obavy, že může nechtěně vést k rozvoji více agresivních nádorů provedení. Z tohoto důvodu, aby se snížilo riziko (není součástí prevence 100%) by měly být vyloučeny rizikové faktory: zánět prostaty (prostatitida léčena včas a zabránit), abyste zjistili, zda neexistují žádné genitální infekce, které vedou k fibróze (testováno pravidelně na pohlavních infekcí, pokud existuje podezření), hladování.

Existují nějaké studie o prevenci prostatitidy s pravidelnou sexuální aktivitou a dostatečně dlouhé období abstinence?

Dmitry.
Na další formulujte otázku: jak ovlivňuje prostata
- pravidelná sexuální aktivita,
- pravidelná CA (čas od času),
- dlouhé období abstinence (nucené nebo vědomé).
Existuje výzkum v této oblasti?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Po 40 letech abstinence zvyšují riziko vzniku rakoviny prostaty. Až 40 let to není.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

S největší pravděpodobností existují, ale já jsem je nehledal

Dmitry, jestliže nahradit tamsulosin 0,4 mg pro silodozin 0,8 mg při kombinaci s dutasteridem 0,5. Normotonik, BPH 70 let ráno užívám glukosamin na oběd d3 a k2. DĚKUJEME VÁM!

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

V článku jsem napsal, co jsem viděl jako dobrý důkazní základ. Nevylučuji, že existuje silný důkaz silodosinu, ale nečetl jsem je

Dmitry budou glukosamin, káva a telmisartan pomáhat hladovění z adenomu jako induktorů autofagie?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Káva a glukosamin budou

Proč si myslíte, že káva pomůže adenomu spíše než provokovat její vývoj?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Káva, když je hodně opitá, má diuretický účinek. Při pravidelném užívání kávy 1-3 šálky denně, nemá tento účinek

Obecně platí, že ti, kteří mají androgenní alopecii trvat pouze 1 mg finasteridu denně, namísto 5 mg, tam je i americký lék pro plešatící Propecia, a tam je tableta se skládá z 1 mg finasteridu... Chcete-li lépe objasnit tuto otázku, zeptejte se místní odborníky na specializované fórum volosy.com/forum/viewforum.php?f=10sid=908f954ca5432555b8a9e118cc9eac16

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Eugene. Máte naprostou pravdu. Opravil jsem to.

Existuje jeden "bohužel":
FDA doporučil opatrnost v pokynech pro všechny přípravky týkající se 5 inhibitorů alfa-reduktázy, které zahrnují finasterid a dutasterid. Výzvy jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje závažného karcinomu prostaty v důsledku léčby těmito léky.
rlsnet.ru/news_1800.htm

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

To je případ, kdy jsou léky užívány, když už existuje rakovina. Proto jsem v článku napsal, že nejprve je třeba vyloučit rakovinu prostaty pomocí vyšetření a pak ji již léčit.

Adenom prostaty se vyskytuje v důsledku poruchy v systému venózního odtoku ve varlatech. V důsledku této poruchy vzrůstá hydrostatický tlak a místní hladina testosteronu stoupá (100 krát vyšší než v séru).

Zjevně je jako preventivní opatření zakázáno, aby muži seděli na nohách, nosili těsné spodní prádlo a jakýkoli jiný podobný oděv pod pasem, s výjimkou toho, že je nutné zdržet se horkých lázní.

Podle této logiky můžeme předpokládat, že plenky a pleny vytvářející skleníkový efekt - nemohou být použity pro samice.

U samců je velmi nízká hladina testosteronu a nedostatečně rozvinutá prostata, takže skleníkový efekt plenky a plenky nemá žádný účinek.

Dmitry píše: "100% prevence je kastrace."
Ale kastrace nejenže zabraňuje problémům s adenomem, ale také zvyšuje očekávanou délku života. Příkladem toho je korejská studie několika generací dvorních eunuchů, kteří žili mnohem déle než jejich spoluobčané. Vysvětlení k tomu, kromě testosteronové stopy.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Pohlavní hormony vyvolávají involuci brzlíku. A osoba ve skutečnosti začíná stárnout od okamžiku puberty.

Zde je také jeden z důvodů pro stabilní výhodu žen, pokud jde o dlouhověkost ve vztahu k mužům.
Dmitry, jaký je postoj k substituční terapii u mužů?
Může snížit hladina estradiolu vést k chronické prostatitidě?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

V současné době nejsou přínosy HRT testosteronu pro člověka bez výslovných indikací stanoveny. HRT se provádí pouze u mužů s nízkou hladinou testosteronu v důsledku onemocnění varlat, hypofýzy. Testosteron HRT navíc není nebezpečný
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Nežádoucí účinky testosteronu HRT mohou zahrnovat zvýšené kardiovaskulární příhody (včetně mrtvice a srdečních záchvatů) a úmrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
a u starších osob bylo přidání HRT testosteronu zvýšeno o 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Nyní je soud ve prospěch HRT testosteronu způsobuje kardiovaskulární poškození, včetně hluboké žilní trombózy (DVT), plicní embolie, mrtvice a infarktu
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do roku 2010 studie neprokázaly žádný vliv na riziko úmrtí, rakoviny prostaty nebo riziko kardiovaskulárních onemocnění. Pozdější studie však mohou vyvolat obavy. V roce 2013 studie zveřejněné v časopise Journal of American Medical Association, řekl: „Použití terapie testosteronem byla významně spojena se zvýšeným rizikem nežádoucích výsledků.“ Výzkum začal po předchozí randomizovaná klinická studie léčby testosteronu u mužů byla předčasně ukončena, „vzhledem k nepříznivým kardiovaskulární příhody vyvolávají obavy ohledně bezpečnosti léčby testosteronem. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm
HRT testosteron a obecně vysoký testosteron je pravděpodobně spojen s rakovinou prostaty
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006887
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863857

Dmitrij mi to řekne. Finasterid 5 mg., a kolik tadalafilů?
Děkuji

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Dmitry děkuji.
Pokud je to možné, doplňte článek o informace o moderních metodách léčby chronické prostatitidy.
Léčili jsme se 10 dní. Samo o sobě říkám, že to má velmi slabý účinek. Byl už léčen čtyřikrát (jednou za rok) a všechno mělo začít s novým. Četl jsem, že prostatitida by měla být léčena po dobu asi šesti měsíců nepřetržitě (v Americe). Rád bych viděl na svých webových stránkách moderní, vědecky ověřené metody účinné léčby chronické prostatitidy.
Děkuji

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Andrei. Prostatitida není věkem závislým onemocněním - to není můj profil.

Dmitry. Co je tedy špatné - bojovat proti testosteronu? Koneckonců, takové vyhlídky na zdraví a rodinné pohody!

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Testosteron je potřebný pro pevnost kostí, svalovou hmotu.

Děkujeme za podrobnou odpověď. Odkazy fda.gov/Safety/MedWatch nefungují. Ale ncbi je pochopitelné.
Dostáváme se ve věku 40 let po dvoustré zbrani.

Řekni mi, ale taková nemoc, jako je varikokéla, pravděpodobně provokuje prostatu? Je to jen související s problémem odtoku krve z varlat.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Tuto otázku jsem neštudoval

Dmitrij, řekni mi: jsou pyobakteriofágy skutečně účinné při léčbě stafylokoků?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Zabývám se nemocemi spojenými s věkem a stárnutím. Ale ne infekční nemoci

Drahý Dmitrij. Otázka - Může nebo nemusí se shodnout na prevenci rakoviny doxycyklin a metformin. Podle vašeho článku o Doxycycline by měl pít 50 mg., A prodávat v kapslích pro 100 mg. V noci piji urorek (silodozin) z adenomu. Děkuji.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Je možné společně, ale pouze doxycyklin na 50 mg. Je nutné rozdělit kapsli a nalít nadbytek obsahu

Děkuji, Dmitry. Rád bych viděl od vás nový článek o prostatitidě (adenomu), způsobech léčby, který jste nějak připomněli, abyste se vrátili k tomuto tématu. Mushikům je to velmi nezbytné. Děkujeme za pochopení.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Prostatitida není věkem závislá nemoc. Místo je věnováno pouze stárnutí.

pokud prostatitida není věkem závislým onemocněním, pak proč potom sexuální žláza s věkem roste u 80% mužů na 80 let?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Zvětšení prostaty je adenom prostaty je věk závislých onemocnění.

PSA je přímo úměrná objemu prostaty

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Dokonce i chřipka může zabít. Ale tohle dělají lékaři. Není to stárnutí.

Tady. " Prošel jsem TRUS. Závěr: Pankreatický adenom (růst z přechodových zón) s mírným zvýšením objemu prostaty.
Očekávaná hladina PSA v ng / ml 6.1.

Předal jsem krev na PSA a sedím už téměř týden, čekám na výsledky :).... Myslel jsem, že adenom a prostatitis - totéž...

Začal pít měsíc antarak 8 schéma + a doxycyklin, po měsíci srdečních cév (mimochodem TIM se stalo 0.6-0.9, co bylo xs),

Získala analýzu krve na PSA = 1,38. Zdá se, že můžete pít kurs tadalafilu 5 mg + finasteridu 5 mg. Je třeba najít vhodný vězeňský dívčí tadalafil a myslím, že za měsíc začnu místo mozku nebo spolu s mozkem. Podívejme se, jak se slinivka snižuje.

Dmitrij, řekni mi, jak nejlépe (podle vašeho názoru) pijete kombinaci finasteridu-tadalafilu? Jsem na schématu číslo 8.

Co se přísně nedoporučuje?

Takže si myslím, že za den vezmu 250 mg aspirinu, jím brokolici a apt. zelí.
Je možné pokračovat v užívání metforminu v měsíci a / nebo po měsíci telmisartan + atorvastatin? Na recepci určitě budu měřit tlak a hledět, který silně nepadl...

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Stačí pít podle pokynů. Pouze s nimi je nutné pečlivě aplikovat přípravky z tlaku (postupně zvolit dávku). Koneckonců, tato kombinace také snižuje krevní tlak a trochu také zvyšuje puls. Pokud máte vysoký puls, musíte to zvážit. Přečtěte si kontraindikace v pokynech, abyste je nepoužívali, pokud máte nebezpečné kontraindikace.
je lepší to udělat. Nejprve napijte kurzu telmisartanu + atorvastatinu
Pak půl roku pít finasterid-tadalafil.
To znamená, že kombinace "telmisartan + atorvastatin" a "finasterid-tadalafil" se neslučuje dohromady

Dmitrij, díky za radu. Právě dokončili telmisartan + atorvastatin. Nyní přišel tadalafil - genearik - 4000 rublů za šestiměsíční kurz, který jsem dostal. Objednal jsem 20 miligramů tablet - je to špatně, ale nemyslím si, že bude něco špatně, pokud v jednom dni 4 mg a v ostatních 6 mg.
Začal pít kurzu tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg 16.03.2017

Drahý Dmitrij. Prompt může být nahrazen na saldalafil Tadalafil (Viagra) nebo valdalafil (Levitra) - jedné skupiny, přesně tam, kde žiji není generic tadalafil. Valery.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Dmitry!
100% mužů ve věku 100 let má BPH!
Je to nemoc?

Ale otázka není taková.
Otázkou je:
Jak je BPH spojena se sexuální aktivitou?
Kde je toto téma plně zpřístupněno?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Na blogu není žádné spojení se sexuální aktivitou.

Dobrý den, Dmitry, existují nějaké informace o takové droze, jako je Omnik?

Dmitry je nějaká informace o droze Omnik

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Lék pro muže - léčba impotence a pro symptomatickou léčbu adenomu prostaty

Dobré odpoledne, mám AHA. V naší společnosti "plešatý a plešatý" mnozí berou finasterid, aby zastavili plešatost. Studie ze stejného webu, který citovat jako příklad, mluvit o pracovní dávku finasteridu v dávce 0,25 mg dávce 0,5 mg nebo více, nedává stejný dvojnásobné zvýšení účinnosti, rozdíl je v rozmezí 10%, že na 0,25, že na 1 mg.
Ale i při příjmu zdánlivě nenáročných dávek začíná mnoho lidí mít problémy se silou a významným poklesem libida. Ve skupině finasteridu 0,25 / 0,5 bude stačit 5 mg tadalafilu k udržení účinnosti? A kdy je lepší užívat přestávky, odpočívat od drog? Nebo něco jiného, ​​co musíte přidat?
A libido jako nit budeme na to přijít)

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

"Mnoho lidí má problémy s potenciálem" - neexistuje žádná taková věc jako "mnoho lidí". Existují určité procentní podíly

Výrobci píší, že problémy s potenciálem vznikají u méně než 5% mužů. Na fóru skrze jeden problém.

Užívám finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg po dobu téměř 4 měsíců. Objem prostaty na počátku léčby byl 51,2, po 3 měsících to bylo 36,6.
Taková kombinace funguje, zdá se, není špatné.

Otázka. Po ukončení léčby pankreas bude pokračovat ve zvýšení? A s jakou rychlostí? To znamená, jak často se ultrazvuk - asi za 1 rok pravděpodobně?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Konzultujte s urologem.

Dobrý den, Dmitry!
Je možné provést náhradní terapii s centimetrovými uzly v žláze (vznikla během posledního roku)? Jeho testosteron je nízký (polovina minimálního přípustného množství).

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Substituční terapie co (jaký hormon) a za jakým účelem?

Substituční léčba testosteronem. Urolog řekl, že s vlastní hladinou testosteronu (7,07 nmol / l) je diabetes, srdeční problémy a pak na seznamu.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Vytiskněte a ukažte to svému lékaři a znovu proveďte testosteron. Často jsou testy zmatené.
V současné době nejsou přínosy HRT testosteronu pro člověka bez výslovných indikací stanoveny. HRT se provádí pouze u mužů s nízkou hladinou testosteronu v důsledku onemocnění varlat, hypofýzy. Testosteron HRT navíc není nebezpečný
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Nežádoucí účinky testosteronu HRT mohou zahrnovat zvýšené kardiovaskulární příhody (včetně mrtvice a srdečních záchvatů) a úmrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
a u starších osob bylo přidání HRT testosteronu zvýšeno o 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Nyní je soud ve prospěch HRT testosteronu způsobuje kardiovaskulární poškození, včetně hluboké žilní trombózy (DVT), plicní embolie, mrtvice a infarktu
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do roku 2010 studie neprokázaly žádný vliv na riziko úmrtí, rakoviny prostaty nebo riziko kardiovaskulárních onemocnění. Pozdější studie však mohou vyvolat obavy. V roce 2013 studie zveřejněné v časopise Journal of American Medical Association, řekl: „Použití terapie testosteronem byla významně spojena se zvýšeným rizikem nežádoucích výsledků.“ Výzkum začal po předchozí randomizovaná klinická studie léčby testosteronu u mužů byla předčasně ukončena, „vzhledem k nepříznivým kardiovaskulární příhody vyvolávají obavy ohledně bezpečnosti léčby testosteronem. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Děkuji vám moc. Jen jedna návštěva urologa (roční lékařské prohlídky) začíná a končí stejně: spokojit s injekčním „Nebido“, jinak špatná po celém těle, a vy jen 53. A uzly v prostatě byly údajně na to, co není spuštěna na čase sazby substituční terapie.

Dmitry, zdraví! Nad tím jste odpověděli někomu, že tadalafil může být nahrazen sildenafilem. Dávka sildenafilu zůstává stejná, 5 mg? (v pokynech sildenafilu jsou všechny doporučené dávky vyšší než u tadalafilu přibližně dvakrát)

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Nepamatuji si dávky. Postupujte podle pokynů

Teplo, osobně vám děkuji za informace o Avodartu. Můj otec už pije půl roku ve zkrácené schůzce - jednou týdně. Potěšeno. Za posledních 10 let pil Ewalerovy pilulky "Red Root". Stejně to mi pomohlo. Ale Avodart je vhodnější pít (jednou týdně), ekonomičtěji a co je důležitější, vědecky odůvodněný.

Po 6 měsících jsem užíval finasterid 5 mg + 5 mg tadalafilu. Objem prostaty na počátku léčby byl 51,2, po 6 měsících to bylo 31.
Uvidíme jeho objem za rok - nezapomeňte...

Dmitrij mi to řekne. Trvalo 6 měsíců finasterid 5 mg tadalafilu 5 + mg.Adenoma snížil z 55 na 38. Jel jsem do urolog a on jmenoval tři měsíce tamsulozin0.4 dvakrát pít každý den a tadalofil 10mg nedelyu.Potom tři měsíce pauzu. Uzi jsem udělala dnes. Adenoma 70. v šoku. O dva dny později urologovi na recepci.
1. Dmitrij vás požádá, abyste mi řekl, že to bude pro mě optimální (6 měsíců finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg.)
2. Otázka: Je možné užít finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg více než šest měsíců na základě velikosti adenomu.
DĚKUJEME

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Tato otázka je v oblasti znalostí urologů. Mám zájem o stárnutí. Lékařskou činností je léčit nemoci. A jako odborník by to měl znát lépe než já. No, udělal chybu. Uvidí výsledek. Opraví taktiku léčby. Nebo měňte urologa

Další otázka: zde je vaše citace;
finasterid inhibuje (blokuje) pouze druhý typ izoformy 5-alfa-reduktázy. Snižuje syntézu dihydrotestosteronu v prostatu o 70% nebo více (méně než dutasterid)
dutasterid inhibuje (blokuje) jak první tak i druhý typ izoformy 5-alfa-reduktázy. Díky dvojité blokádě dutasterid snižuje syntézu dihydrotestosteronu v prostatu o 90% nebo více.
Bude léčba adenomu účinnější, pokud bude léčen podle schématu dutasteride5mg + tadalafil 5mg nebo všech stejných finasteridu 5mg + tadalafil5mg lépe.
Děkuji.
Finasterid izoforma inhibuje 5-AR typu 2, vzhledem k tomu, dutasterid isoforma inhibuje typu 1 a 2. U tohoto Duální blokáda dutasterid snižuje tvorbu DHT v prostatě o více než 90%, při současném snížení DHT finasterid 70% [McConnell a kol. 1998].

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Možná to bude. Ale musíte se podívat na studie

Řekněte mi: existuje něco, co jasně vyvolává růst adenomu.
A jaké preventivní akce mohou udržovat adenomy z růstu?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

V roce 2015, Washington, vědci z USA ukázaly, že rakovina prostaty rozvíjí, včetně kvůli křečové žíly kolem prostaty a protože varikokély - křečové žíly grozdevidnogo plexus z chámovodu. Za prvé, varikokéla způsobuje adenom prostaty (benigní nádor prostaty). Ale kvůli tomu, co se pak objeví varikokéla? Nedávné studie určily úlohu vitaminu K2 (MK-7) při kalcifikaci křečových žil. Vitamín K se přímo podílí na tvorbě křečových žil. Hypotéza je, že špatné zdraví prostaty je v podstatě nedostatek vitaminu K2 (MK-7). Je pravděpodobné, jak se v této studii říká, kompenzace vitamínu K2 (MK-7) v dávce 180-300 mcg denně může zastavit vývoj varikokély. Výsledkem je, že stále víme, že vitamin K2 (MK-7) hraje vedoucí úlohu při prevenci onemocnění prostaty.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613567
Ano. A nejzajímavější. Tento závěr z předchozí studie má potvrzení.
Takže při studiu 2008, prováděné na německé Cancer Research Center za účasti 11.000 mužů, zjistili, že vitamín K2 vysoký příjem v potravě bylo spojeno se sníženým rizikem rakoviny prostaty o 63%.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723
Stejné výsledky byly získány v řadě studií.
ajcn.nutrition.org/content/87/4/985.long
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029787
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335553
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723

Jaké drogy, minerály, vitamíny mohou podporovat růst adenomu? Děkuji

A K2 (MK4) - 1000 mcg a K1 - 1500 mcg nebudou bolet?
A pak jsem vždycky koupil super K, tam jsou, s výjimkou K2 (MK7).

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Nebude to bolet, ale to v žádném případě nepomůže

Nicméně, nedávné pokroky ukázaly, že i subklinické varikokélou které jsou častější než se zpravidla realizuje, což způsobí zpětný tok krve z varlat u prostaty, což vede k 130-násobnému zvýšení volného testosteronu v žilách kolem prostaty. Při léčbě varikokély embolizací vnitřní spermatické žíly a jejími spojovacími a přidruženými cévami může být zvětšení prostaty obráceno odpovídajícím symptomatickým úlekem. Tak jsou křečové žíly v pampinoidním venózním plexu, varikokele, přímou příčinou BPH.

Myslíte si, že pokud už existuje adenom a varikokéla, bude užitečný vitamin K2 nebo už je vhodné provést operaci embolizace arterie prostaty. Urologové o vitaminu K2 jsou chováni pouze rukama.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Bude užitečné pro zabránění dalšímu vývoji procesu - to je jisté. Ale vrátit se k tomu, co je již vitamín K2, to nevypadá, myslím

zda pravda, že konstantní sex v kondomu podporuje varices na ch__ne

Dmitry děkuje za vaši práci.
Několikrát se vyskytla otázka léčby chronické prostatitidy. Po 40 letech začíná trpět touto chorobou mnoho lidí. Nejjednodušší způsob, jak získat, je hypotermie inguinální oblasti, průběh onemocnění přichází s periodickou údajnou remisi. Tělo stárne a nemůže tyto problémy dostatečně bojovat. Jak říká: pozdě pije Borjomi. Opakovaně jste psali, že máte na starosti problémy stárnutí a prodlužování života, ale chronická prostatitida výrazně ovlivňuje kvalitu života a očekávanou délku života. Teplota, intoxikace, velké množství antibiotik, nálada, spánek, stres - to jsou jen chvíle, které jedou a zkracují život.
Návštěvníci stránky se opravdu líbí vašemu přístupu k informacím, které vykládáte, a to díky důkladné vědecké platnosti.
Žádám vás, abyste studovali otázku léčby chronické prostatitidy a napište článek o tomto tématu.
Děkuji.

zda pravda, že konstantní sex v kondomu podporuje varices na ch__ne

Odpovědět ↓
andrey02.12.2017 v 07:42
Dmitry děkuje za vaši práci.
Několikrát se vyskytla otázka léčby chronické prostatitidy. Po 40 letech začíná trpět touto chorobou mnoho lidí. Nejjednodušší způsob, jak získat, je hypotermie inguinální oblasti, průběh onemocnění přichází s periodickou údajnou remisi. Tělo stárne a nemůže tyto problémy dostatečně bojovat. Jak říká: pozdě pije Borjomi. Opakovaně jste psali, že máte na starosti problémy stárnutí a prodlužování života, ale chronická prostatitida výrazně ovlivňuje kvalitu života a očekávanou délku života. Teplota, intoxikace, velké množství antibiotik, nálada, spánek, stres - to jsou jen chvíle, které jedou a zkracují život.
Návštěvníci stránky se opravdu líbí vašemu přístupu k informacím, které vykládáte, a to díky důkladné vědecké platnosti.
Žádám vás, abyste studovali otázku léčby chronické prostatitidy a napište článek o tomto tématu.
Děkuji.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Děkujeme za vaše přání.

Andrew, dřepy nebo poloviny-squat pro 120 - 240 za den. 5-6krát týdně - velmi snižuje úroveň chronické prostatitidy a prodlužuje život. Nebo jděte po schodech hodně - nahoru a dolů. Měl by být dobrý zátěž na pánevní svaly. Zrychlit zánět. Lékařský lék je ovšem hlavní věc.

Squat lze podávat v částech 20-30 dřepů. Nebo bezprostředně bez zastavení. První 4 dny mohou být nezvyklé na bolest svalů. Pak projdou. Chcete-li méně ublížit. První tři dny - na nohou. Rozptýlí mléko do svalů.

díky. Pokusím se

Stále velmi dobrý v případě adenomu a prostatitidy je hlad. Lepší, 3-5 dní.

Po dobu 3 let užívám finasterid a alfazuzin denně pro diagnózu BPH (velikost žlázy 45 * 48 * 46, PSA - 4.2). Onemocnění je stabilizováno v tom smyslu, že se příznaky nezhoršují. Otázkou je - je tento lék pro život? Jsem 60 let. PSA je nyní -1,4. Testosteron-14. Děkuji.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Váš lékař to rozhodne

Ve studii o vlivu sulforafhanu na rakovinu prostaty (ze zprávy Evgenie Malyshevy) jsou velmi podivné hodnoty DHT. Placebo - 19 pg / ml, sulforafan - 2 pg / ml, norma 250-990 pg / ml. To znamená, že s rakovinou prostaty DHT velmi padne a sulforaphane to ještě více snižuje?

Dobrý den, Andrew. Můj otec 83 let má liagnoz velikost BHP Prostata je velká, PSA 6,5, vysoký krevní tlak, ateroskleróza, aortální stenóza, zvýšený feritin, kreatinin, srdeční selhání... časté močení, noční pohody.Mozhno beru finasterid + tadalafil 5mg a na jak dlouho. akceptujeme různé vitamín vzorec z prostaty různých firem (nyní trunature....) 3 nebo více mesyatsev.Nikogda nebere prášky hmicheskie o boční deystviy.Poskazhite prosím, můžete si vzít léky s vitaminami.Pochitala komentáři a chtěli byste něco k pití komba Děkuji.

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Tato otázka je pro svého lékaře. Právě sdílím vědecké důkazy a nemám právo poradit - nejsem doktor

On byl ošetřen na přístroji andro-gin.prostatitis pryč. Systémovým přístupem se můžete zbavit. A zde je adenom a je to zlepšení krevního oběhu, neztratíte. Snažil jsem se tyto blokátory, ale retrográdní ejakulace se vlnila. Obnoveno šest měsíců

Rád bych věděl od FAT o pokračování experimentu o získání avodartu na zkrácené schéma (komentář 26. prosince 2016) Děkuji.

Alexander, jsem Avodart postupně přivedl až 4 kapsle týdně (každý druhý den a jednou za dva dny v týdnu). V noci, toaleta má obecně již vstávat. Z pobochek - to je někdy (zřídka déle) nepříjemné pocity v hlavě po užití kapslí, ale malý a poměrně tolerantní. Ostatní lidé mohou chovat odlišně na Avodart reakce je zcela individuální, některé z nich - jsou problémy s libida a erektilní dysfunkcí a depresí, mám takový pobochek ne, ale bych poradit se vztahuje na této drogy se zvýšenou opatrností a pokud i start, pak jeden dvě kapsle týdně nebo urolog předepisovat.

A přesto ti, kteří užívají Avodart - nemůžete mít sex bez kondomu s těhotnými ženami, Avodart ze spermií - může mít špatný vliv na vývoj samčího plodu.

Ano, zapomněl přidat, Avodart - aby se zabránilo pobokachek na gastrointestinálním traktu - musíte pít po jídle.

Přijatá avodart plus omnik zlepšení symptomů bylo. Ale retrográdní ejakulace je něco jako je to, jako bych se do prdeli. Ráda bych věděla o metodách, s nimiž se v Indii zachází v Tibetu. Nemůže existovat žádná radikální cesta. Jednoduše je nepřijatelné, aby pouhý smrtelník říkal, že biologický materiál toužící a schopný se reprodukovat podobně jako život milující dítě.

Jsem vám velmi vděčný. Jsem 81 a v tomto případě lékaři nejsou opatrní ohledně léčby.
Vzala jsem společně Omsk a Finasteride. Díky vašemu článku jsem se dozvěděl, že v mém případě je to nebezpečné.
Mám selhání tří ventilů a nedostatek AK -4 ++++
Možná já a jeden omnik jsou nebezpečné?
S vděčností a respektem..

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Tato otázka je určena pouze kardiologovi

Dmitrij a embolizace jsou pro dnešek nejúčinnější metodou?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

S ohledem na co?

Vzhledem k prostému adenomu. Co je známo v zahraničí?

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Stejné jako v tomto článku.

Dmitry,
1. Jsou alfa-blokátory, zejména Terazosin, nějaké interakce s doporučenými doplňky (hořčík, D3, K2, taurin, B-vitaminy a inhibitory ACE)?
2. Existují nějaká rizika pro sportovní výkon u alfa blokátorů, zejména u Terazosinu? Kardio trénink (jogging a HIIT) a silový trénink.

Děkuji moc!

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

alfa blokátory se lépe nesoustředí se sportem

Dmitry, ale mohl byste napsat více o kombinaci alfa blokátorů (zejména Terazosinu), abych mohl s těmi doktory diskutovat o těchto rizicích? Odkazy na výzkum by byly velmi užitečné. V této fázi jsem nebyl informován o rizicích spojených se sportem, takže budu muset položit tyto otázky. Děkuji!

Dmitry, ale mohl byste napsat více o kombinování alfa blokátorů (zejména Terazosinu) se sportem, abych mohl s těmi doktory diskutovat o těchto rizicích? Odkazy na výzkum by byly velmi užitečné. V této fázi jsem nebyl informován o rizicích spojených se sportem, takže budu muset položit tyto otázky. Děkuji!

Doporučuje vám pouze lékař. Mohu sdílet údaje o výzkumu

Více nemůže. Hodně to říct. Pro to musíte napsat článek. Existuje mnoho nuancí

Přidat komentář Zrušit odpověď

Bude nám vděčné, pokud po přečtení článku necháte své připomínky. Váš názor je velmi důležitý, takže materiál blogu je více informativní, srozumitelný a zajímavý.

Obsah

Přihlaste se k novinkám

Chcete dostat šanci skutečně vidět svět budoucnosti s vlastními očima? Pokud ano, pak musíte žít dlouho a velmi zpomalit stárnutí vašeho těla. Za tímto účelem nabízíme účast v programu "Nestárnoucí".

Nápověda pro blog

Aby mohl blog existovat, musíte zaplatit za název domény, hosting, propagaci. Pokud máte touhu pomoci s platbami za hostování, název domény, pak můžete převést dary na účet Jsem index. Peníze: 410012847316235 a nahlaste je poštou. Zjistěte, jak můžete rozvíjet blog.

Kniha o dlouhověkosti

Vážení čtenáři! Chci vám představit knihu jednoho z vedoucích vědců v Rusku a ve světě vědců v oblasti boje proti stárnutí "Třetí dlouhý játra. 7 principů stravy, která zpomaluje stárnutí »

EKG srdce doma

Účel tohoto blogu

  • Všechno začalo v roce 2005, kdy vědci zaznamenali, že jeden z druhů savců nikdy nefungoval ve věku - byl to "nahý digger".
  • Do roku 2005 lidé jednoduše neprohledali taková zvířata. Od dětství, každý z nás si zvykli na myšlenku, že všechny živé věci stáří a smrt čekají v tomto světě. Po mnoho let jsme byli stárnutí normu a nevšiml si, že mnoho zvířat, které nejsou funkčně zestárnou kolem žije, mají vysokou životnost a umírají funkčně mladší: rypoš lysý, netopýr, velryba grónská, krokodýl, slon, želva sloní, žralok, kapr, mořský okoun, hydra, mořský ježek, škeble arktický islandika, mnoho druhů ptáků.
  • Po roce 2005 mnoho gerontologů věřilo v možnost zastavit proces funkčního stárnutí člověka, radikálně zvyšovat očekávanou délku života.