Hlavní
Masáž

Mužská neplodnost: kterému lékaři by měl být léčen a léčen?

Mužská neplodnost je patologický stav, ve kterém samčí pohlavní buňky nemohou oplodnit vajíčko a žena z tohoto důvodu nemůže otěhotnět. Dosavadní problém je velmi relevantní. Ve světě až 15-20% manželských párů nemůže mít děti a více než polovina případů je způsobena neplodností mužů.

Příčiny patologie

Nejčastější faktory mužské neplodnosti:

  • duševní a sexuální poruchy;
  • vývojové anomálie, infekční nemoci, poranění pohlavních orgánů;
  • léčivé, toxické, radiační účinky na pohlavní orgány;
  • křečové žíly spermatické šňůry (varikokéla);
  • poruchy imunity a metabolismu.

V mozku se sexuální centrum umístěné v hypothalamu odpovídá regulaci produkce spermií. Duševní trauma, přetrvávající stres, tvrdá práce ovlivňují sexuální centrum, což vede k poklesu počtu buněk v ejakulátu (oligozoospermie, azoospermie).

Příčiny neplodnosti u mužů mohou být různé vrozené anomálie, včetně chromozomálních:

  • kryptorchidismus (vynechání varlat), monarchie (přítomnost jednoho varlat), anarchismus (absence varlatů);
  • gonadální dysgeneze;
  • primární hypogonadismus (Prader-Wileyův syndrom, syndrom Lawrence-Moon-Bidle a další);
  • nedostatečnost hypofýzy.

Jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti jsou zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů infekčního původu. Mezi ně patří epidemická parotitida ("mumps"), tuberkulóza, malárie, pneumonie, sepse, pohlavně přenosné nemoci a další. Mikrobody přímo poškozují spermie, mění vlastnosti ejakulátu, způsobují tvorbu antispermových protilátek. Zánětlivé procesy vedou k narušení průchodnosti vas deferens.

Je třeba si uvědomit důležitost vývoje neplodnosti epidemické parotitis. Toto onemocnění se často vyskytuje v dětství, komplikuje orchitida (zánět varlat) a ovlivňuje celou tkáň těchto orgánů.

Hlavní typy intoxikace, ovlivňující testikulární tkáň:

  • profesionální (olovo, mangan, rtuť, fosfor, benzen, amoniak a další);
  • léky (sulfonamidy, nitrofurany, mnoho antibiotik, cimetidin, antagonisté vápníku);
  • domácnost (alkoholismus, kouření).

Ionizující záření ničí buňky - prekurzory spermií, což vede k neplodnosti.

Varikokéla (křečové žíly spermatické šňůry) narušuje funkci varlete pro produkci spermií. Bilaterální léze je vzácná, ale ve většině případů způsobuje mužskou neplodnost.

Tento stav může vést k chirurgickému zákroku na orgánech malého pánevního a retroperitoneálního prostoru, zejména na močovém měchýři a prostatické žláze. Intervence inguinální kýly vede k narušení plodnosti u jednoho pacienta ze stovky.

Tvorba spermií je navíc často potlačována častými horkými lázněmi a návštěvami sauny. Jednorázové plenky jsou v tomto ohledu bezpečné, protože se u malých dětí běžně nevyskytují spermie.

Klasifikace

Typy mužské neplodnosti:

  • sekreční;
  • vylučování;
  • autoimunní;
  • kombinované;
  • relativní.

Vylučování neplodnosti

Je spojena s poklesem produkce (sekrece) spermií ve varlatech. Příčinou tohoto stavu je především hypogonadismus. Při hypogonadismu ve varlatech je narušena produkce spermií a / nebo mužských pohlavních hormonů.

Existuje primární a sekundární hypogonadismus. Primární se vyskytuje u nemocí, úrazů, abnormalit samých varlat. Sekundární hypogonadismus je spojen s porušením regulace spermatogeneze centrálním nervovým systémem. Tato regulace se provádí pomocí hypotalamu a hypofýzy. Změní se pod vlivem infekčních onemocnění nervového systému, nádorů nebo traumat mozku. Výsledkem je snížení produkce gonadotropních hormonů, které aktivují funkci pohlavních orgánů.

Vylučující neplodnost

To je spojeno s obtížemi dostat semeno ze genitálního traktu. Příčinou může být léze vas deferens nebo močové trubice v důsledku zánětlivých onemocnění, zranění, vrozených anomálií.

Jedním z typů vylučovací neplodnosti je aspermatismus. Pravý aspermatismus je způsoben nedostatkem orgasmu a ejakulací. Je způsobena nemocemi mozku nebo míchy, periferními nervy. Po operacích na prostatech, zejména transuretrální resekci, může být sperma vyhozena, ale zpět do močového měchýře. Tato podmínka se nazývá "falešný aspermatismus".

Imunologická neplodnost

U některých systémových onemocnění je zvýšena propustnost hematotetické bariéry, která odděluje krev od epitelu varlat na mikroskopické úrovni. To vede k tvorbě vlastních protilátek těla, které zničí spermie v nejranějších fázích jejich vývoje. Existuje tedy mužská imunologická neplodnost, nebo spíše autoimunitní.

Kombinovaná a relativní podoba

Při kombinaci se hormonální poruchy různé povahy kombinují s vylučovacími poruchami způsobenými zánětem pohlavních orgánů.

Relativní neplodnost je termín aplikovaný na ty páry, které po pečlivém vyšetření nemohly najít příčinu takového stavu.

Při první neplodnosti člověk nikdy nebyl schopen oplodnit. Sekundární neplodnost se získává. Od takového člověka před těhotenstvím přišel, ale v důsledku nemoci nebo zranění ztratil schopnost oplodnit.

Diagnostika

Jaký druh lékaře bych měl kontaktovat, pokud nemá pár pravidelného pohlavního styku s normálním pohlavím a žádná antikoncepce? Problematiku poruchy plodnosti řeší dva odborníci - urolog a gynekolog. Nejprve zkoumají muže. Pokud je diagnostikován neplodností, bude jeho partner zkoumán pro použití v budoucích technologiích asistované reprodukce. Pokud je člověk zdravý, budou od ženy požadovány důvody pro nepřítomnost těhotenství.

Diagnóza mužské neplodnosti začíná sbíráním stížností a anamnézou. Lékař objasňuje nemoci, zranění, pracovní rizika a mnoho dalších otázek. Symptomy neplodnosti jsou nešpecifické a jsou způsobeny příčinou, která ji způsobila.

Při externím vyšetření určují muži vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Vyšetření genitálních orgánů je důležité, ve kterém je možné určit vývojové abnormality, varikokéla, nádory varlat a další nemoci.

Charakteristické znaky mužské neplodnosti lze zjistit pomocí dalších metod.

Analýzy mužské neplodnosti:

  • výzkum ejakulátu;
  • stanovení hladiny testosteronu, prolaktinu, luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • cytologické vyšetření sekrece prostaty;
  • testy na infekci;
  • bakteriologická studie spermatu;
  • stanovení hladiny antispermových protilátek v krvi imunologickým vyšetřením;
  • testikulární biopsie.

Instrumentální diagnostické metody:

  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a prostaty;
  • transrektální ultrazvuk k objasnění průchodnosti vas deferens;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • genitografie;
  • výzkumné metody radionuklidů;
  • radiografie lebky a oblast tureckého sedla, pokud je podezření na poškození hypofýzy.

Spasmogram

První a nejdůležitější metodou výzkumu mužské neplodnosti je analýza ejakulátu. Vzorek odebereme 48 až 72 hodin po sexuálním styku. Shromažďovat sperma může být s masturbací nebo s normálním pohlavním stykem v kondomu bez léčby spermicidy. Miska pro vzorek by měla být čistá, ale nemusí být nezbytně sterilní. Po obdržení spermatu je nutné ji do hodiny provést do laboratoře. Doprava se provádí při pokojové teplotě. Není-li v předloženém vzorku nalezena patologie, je muž považován za zdravého. Pokud jsou zjištěny abnormality, analýza se provádí dvakrát po sexuální abstinenci po dobu 3-7 dnů v intervalu od 7 do 21 dnů po provedení první analýzy.

Kritéria pro normální ejakulaci:

  • počet spermií je 50-200 milionů v 1 ml;
  • 70-80% pohyblivých spermií;
  • 70-80% zevně normálních buněk.

Při odchylkách od těchto indikátorů jsou diagnostikovány různé typy poruch spermatogeneze:

  • oligozoospermie (pokles ve všech indikátorech);
  • astenozoospermie (snížení počtu pohyblivých spermií, při zachování dalších ukazatelů v mezích normy);
  • nekrospermie (neexistují žádná živá spermie);
  • teratozospermie (více než 30% degenerativních buněk);
  • azoospermie (existují pouze buňky spermatogeneze - nezralé předchůdce spermií);
  • aspermie (neexistují spermie nebo buňky spermatogeneze).

Za přítomnosti orgasmu, ale bez přítomnosti ejakulace, je izolována moč po pohlavním styku, aby se potvrdil falešný aspermatismus.

Mnoho pacientů je prokázáno lékařské genetické konzultace.

Léčba mužské neplodnosti

Neplodné páry se samozřejmě zajímají o zacházení s mužskou neplodností? V tomto stavu se používají konzervativní metody, chirurgické metody a pomocné reprodukční technologie. Účinek léčby je určen příčinou neplodnosti.

Především by měl pacient přestat kouřit a konzumovat alkohol, snažit se normalizovat svůj duševní stav, normálně spát a vyhnout se stresu. Dieta by měla nutně obsahovat živočišné bílkoviny a vitamíny A, E, C a další. Je nutné odstranit nebezpečí při práci, zrušit nepotřebné léky. Muž musí podstoupit léčbu identifikovaných infekčních a zánětlivých onemocnění.

Pro stimulaci produkce spermií je muži předepsán multivitaminy, přípravky zinku, bylinné léky do 3 měsíců.

Mnoho pacientů vykazuje hormony:

  • gonadotropin nebo antagonisté estrogenů - s hypogonadotropním gonadismem;
  • glukokortikoidy - s vrozenou adrenální hyperplazií nebo autoimunitní neplodností;
  • testosteron - se sníženou sekrecí semenníků;
  • antagonisty dopaminu - s hyperprolaktinemií.

Kdy a jak léčit pacienta hormony, rozhodne endokrinolog. Taková terapie by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

Chirurgické zákroky pro neplodnost jsou prováděny za účelem odstranění varikokély, obnovení průchodnosti vas deferens, léčby falešného aspermatismu.

Pokud jsou výše uvedené metody léčby neúčinné, používají se pomocné reprodukční technologie:

  1. Zavedení předem ošetřeného spermatu do děložní dutiny.
  2. Jestliže několik takových pokusů selhává u mužské neplodnosti, provádí se eko.
  3. V případě, že čísla jsou extrémně nepříznivých sperma (počet spermií méně než 2 miliony na mililitr, se počet morfologicky normálních buněk, méně než 4%), prováděné intracytoplazmatická injekce spermie postupu. K tomu je ve vajíčku umístěno jedno kvalitní spermie s mikropipetou. Tato technika je velmi drahá, její účinnost dosahuje 10%.
  4. Pokud jsou všechny tyto metody neúčinné, provádí se umělá inseminace spermií dárce.

Léčba mužské neplodnosti je proto obtížným úkolem. Prevence tohoto stavu je proto velmi důležitá. Zahrnuje opatření zaměřená na odstranění příčin choroby:

  • zdravý životní styl, psycho-hygienu, fyzickou aktivitu;
  • opatrnost a předvídavost, aby nedošlo ke zranění;
  • prevence nachlazení;
  • odmítnutí kouřit a pít alkohol;
  • používání osobních ochranných pomůcek při práci v nebezpečných výrobách;
  • včasná léčba varikokély;
  • efektivní profylaktické lékařské vyšetření populace zaměřené na včasnou detekci a léčbu dalších onemocnění, které mohou ovlivnit vývoj neplodnosti.

Známky neplodnosti u mužů

Diagnostika "neplodnosti" neexistuje, v těle jsou patologické poruchy, jejichž důsledky vedou k nemožnosti početí. Pár potřebuje zkontrolovat své zdraví, pokud v průběhu roku s pravidelným pohlavním stykem bez použití antikoncepčních prostředků nedojde k těhotenství. Problém se týká dvou pohlaví, ale když neplodnost u mužů jsou první známky zřejmé.

Příčiny neplodnosti u mužů

Studené a jiné nemoci. Výrazně vytečené onemocnění ovlivňuje kvalitu spermií, ale po 2-3 měsících složení spermií se obnoví motilita spermií. Závažná onemocnění, jako je chlamydóza, kapavka, mají velmi negativní vliv na zdraví, blokují vas deferens, což vede k neplodnosti.

Příjem hormonálních, steroidních prostředků. Anabolické steroidy, jako hormony pro muže, zlepšují vzhled mužského zástupce, ale s přebytkem tělo bude působit tlak na varlata, zhoršuje práci, snižuje objem a kvalitu produkce spermií. V závažných případech dochází k atrofii.

Špatné návyky, drogy. Nadměrný příjem alkoholu, kouření, omamné látky jsou pro lidské tělo jedovaté, nejenže snižují životy mužů, ale také neumožňují vznik nového. Léky v mírné kompetentní dávce nejsou škodlivé. Výjimkou je chemoterapeutická látka používaná k potírání rakoviny, rakoviny.

Selhání hormonálního pozadí. Jednou z nejčastějších příčin je hormonální porucha. Když je funkce narušena, příznaky jsou vyslovovány, minimálním projevem je pokles sexuální touhy. Seznam chorob, které vedou ke změně hladiny hormonů, se skládá z vrozených hormonálních abnormalit, infekčních onemocnění, nádorů a výskytu cysty. Pravděpodobnost atrofie varlat, opuch oblasti mléčné žlázy, výskyt silných bolestí hlavy a dalších věcí se zvyšuje.

Patologie spojené s hormonálním pozadím, které se objevují v dětství, vedou k zrychlené pubertě nebo k její absenci.

Patologie nezhoršených varlat. Asi procento lidí, kteří mají zvláštnost, jsou neplodné, mají problémy s fungováním varlat. Spermie zemře na horečku, aniž by měla šanci přežít. Chirurgická korekční chirurgie v raném dětství poskytuje šanci zdravému potomstvu, protože se zlepšuje spermatogeneze. Je to nutné, i když je vynecháno pouze jedno varlat.

Vrozená patologie. Vzácný mužský typ neplodnosti, doprovázený chronickými nemocemi, například anémie, cystická fibróza. Problémy s hormony, vady pohlavních orgánů - příčiny neplodnosti u mužů. Problémy vznikají, když člověk nemá vas deferens, patologii, která je vrozená, stejně jako phimosis, neschopnost otevřít hlavu penisu.

Špatná výživa. Strava zdravého člověka se skládá z konzumace dostatek bílkovin, masa, mléčných výrobků, vajec a dalších. Masové pokrmy, konzumované každý den, významně zlepšují stav spermií, hrnce. Množství minimálního příjmu bílkovin za den se zjistí rychlostí 1,5-2 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výsledky se nezobrazí okamžitě, tělo směruje přicházející protein do potřebných potřeb: zlepšuje imunitní systém, stavbu a další. Neplodnost trvá 5-7 měsíců.

STI. Samčí reprodukční systém je vystaven zánětlivému procesu v důsledku pohlavního onemocnění. Část onemocnění ovlivňuje tkáň orgánů, zhoršuje složení spermií, mikroorganismy ničí všechny zdravé živé buňky.

Mužské nemoci. Při poruše spermatogeneze v důsledku uretritidy, prostatitidy, spermií ztrácejí pohyblivost, což vede k neplodnosti nebo k významnému snížení pravděpodobnosti úspěšné koncepce.

Trauma, otok. Práce varlat je narušena po traumatu, špatném chirurgickém zákroku, nádorech a dalších věcech. Neplodnost také nastává po dětské nemoci nazývané "příušnice", epidemická parotita.

Vysoká teplota. Když se u mužů objevují známky neplodnosti, stojí za to zvážit, ale otec se v budoucnu navštěvuje často v sauně, v koupelně často a dlouho se otevírá. Pokud teplota varlat překročí 35 stupňů, je jejich fungování narušeno.

Stresující situace. Lékaři říkají, že stále častěji nespavost, nedostatek klidu, vykládky, stálé nervové napětí vedou muže k neplodnosti. Porušuje nejen práci genitálií, ale také kvalitu sexuálních činů, která vytváří další stres.

Chemie. Muži spojovaní s chemickou výrobou mají často problémy s koncepcí. Jedná se o motoristy, nebo přesněji o každodenní vdechnutí benzínových výparů. Symptom se neprokáže, ale reprodukční funkce se zhorší.

Známky mužské neplodnosti

Rychlá identifikace příznaků u mužů vám umožní diagnostikovat, najít řešení problému a nepocházet s procesem léčby reprodukční funkce. Symptomatika je rozdělena do tří hlavních typů:

  • Infekční nemoci;
  • Problémy s vývojem zárodečných buněk, spermatogeneze;
  • Varikotsele.

Příznaky se zvyšují v počtu s větším počtem nemocí. Pár snění nástupců prochází vyšetřením na zdraví, vedou aktivní sexuální život, nepoužívá antikoncepční metody. Pokud se nevyskytne těhotenství, pak ve 40% případů je problém v mužském těle. Externí příznaky zahrnují:

  • Atrofie varlat, jak vrozená, tak i přijata;
  • Otok mléčné žlázy člověka;
  • Silné, časté touhy bolesti hlavy.

S poklesem sexuální touhy byste měli vidět lékaře, stav indikuje hormonální poruchu. Neexistují žádné jiné zjevné známky, propuštění, bolestivé projevy. Symptomy neplodnosti jsou identifikovány a stanoveny andrologistou, ve zvláštních případech intervence sexuálního terapeuta, endokrinologa. Pacient dává spermie ke studiu pohyblivosti spermií, objem žumpy, zdravotní pracovník kontroluje průchodnost močové trubice.

Definice patologie

Neplodnost je rozdělena do čtyř skupin:

  • Imunologické. Vzniká kvůli různým zraněním, nemocem. Lékař provádí diagnostiku individuálně pro každého pacienta, výběr léků;
  • Secretory. Vyskytuje se častěji než jiné, rozvíjí se při poruše varlat, což ovlivňuje pokles produkce spermií, rychlost pohybu. Důvody porušení těla mohou být různé, způsob léčby je pro pacienty zvolen zvlášť. Aplikujte hormonální terapii nebo léky;
  • Relativní. Nejméně studovaný druh neplodnosti. Znění je používáno v těch případech, kdy je zdravotní stav normální, ale partnerka není otěhotná. Hlavní příčinou tohoto typu výskytu jsou stresové situace, stálé nervové napětí. Symptomy a abnormality jsou eliminovány psychoterapeutem, reproduktorem;
  • Obturation. Jizvy, nádory, cysty brání výstupu spermií z penisu. Chirurgický zákrok je nutný.

Diagnostika

Pacientka řekne lékaři o jeho stížnostech, například bolestivé pocity v dolní části břicha, potíže s močením, pak shromáždit údaje o tom, jaký životní styl vede, doktor se seznámí s historií onemocnění.

Je důležité určit přítomnost genetické predispozice, chronických onemocnění, zda byl budoucí otec nemocný orchitidou, tuberkulózou, příušnicí a dalšími.

Dalším krokem je zjištění údajů o frekvenci sexuálních činů. Norma je považována za 2-3krát týdně. Pak začnou vyšetření: nejprve vyšetří tělo pacienta, pohlavní orgány a potom se spermie odešle k analýze. Pokud taková možnost neexistuje, proveďte punkci. V laboratoři proveďte testy, zkontrolujte rychlost žumpy, viskozitu, barvu a další faktory ovlivňující koncepci.

Ověří přítomnost infekčních onemocnění, zánětlivých procesů, věnuje zvláštní pozornost sekreci prostaty, uretry. Při absenci patologií začnou studovat hladinu hormonů, pro které je nutné sérum. Ve zvláštních případech použijte termografii, ultrazvukové zařízení. Neplodnost může být způsobena nádorem hypofýzy, pro jehož studium je použito rentgenové vyšetření lebky, turecké sedlo.

Způsoby léčby

Použití léčiv. Co bude droga, lékař rozhoduje na základě historie onemocnění, charakteristiky organismu a typu patologie. Antibakteriální komplexy zmírňují zánětlivé procesy, pohlavní nemoci. Hormonální terapie je předepsána pro hormonální poruchy. Komplexy vitaminů, imunokorektanty jsou nutné, když je kvalita spermií snížena. Někdy lékaři předepisují homeopatické léky ke zlepšení procesu hojení. Muži s neplodností jsou užiteční nejenom z bílkovin, ale také z mořských plodů a potravin obsahujících vitamín D. Lidé, kteří zůstávají pod slunečním světlem, pomohou syntetizovat tělo správným vitamínem.

Chirurgický zákrok je předepsán pro obturační neplodnost.

Lékaři se zbaví varikokély, kýly, jizev a nádorů. Konzervativní metody nejsou pro tento případ vhodné, ale operace nezaručují pozitivní výsledek o 100%. To platí zejména pro lidi zralého věku, kteří sní o tom, že se stanou otci, v dospívání a dětství, šance na úspěch jsou velmi vysoké.

Rozmanitost IVF. Metoda ICSI, zavedení spermatu do cytoplazmy, se používá v těch případech, kdy muž má normální počet spermií, ale z neznámého důvodu nemůže dosáhnout vajíčka. Metoda zvyšuje pravděpodobnost početí až na 60%. Po odběru vajíčka od budoucí matky se v laboratoři kombinují s spermií mikroinjekcí. Připravená klec je umístěna v pohlavním traktu pacienta, těhotenství pokračuje jako obvykle.

Dárcovství. U těžkých dědičných onemocnění, bez spermií v spermiích, je předepsán způsob darování spermií. Metoda není v poptávce, je zřídka používána, provádí se umělým inseminováním ženského zástupce.

Netradiční metody. Manuální terapie, akupunktura, fytoterapie - doplněk k klasickým řešením problému, samy o sobě nemají žádný účinek v plném rozsahu před léčbou.

Preventivní opatření

Prevence by měla být prováděna od dětství: navštivte chirurga, urologa, aby se předešlo problémům. Potřebujeme mírné fyzické aktivity, chůzi na čerstvém vzduchu, plný spánek, naměřenou práci a odpočinek. Kvalita budoucí intimní sféry života, reprodukční systém a celkové zdraví člověka závisí na stravě. Menu se neděje bez zeleniny, zeleniny, ořechů, vajec, ryb a masa. Nedostatečný příjem bílkovin zvyšuje citlivost vegetariánů na neplodnost jak u mužů, tak u žen. Lékaři kategoricky nedoporučují nosit těsné těsné prádlo. Pro zdraví těla a ducha by měla opustit špatné návyky, stejně jako pravidelné sexuální jednání s jediným partnerem.

Mužská neplodnost - je zacházeno či ne?

Statistiky ukazují, že asi 15% párů nemůže splnit svůj sen o dítěti. Bohužel se tento ukazatel v průběhu let nijak nezhoršuje. Změna je pouze jeho struktura. Před několika lety byl mužský faktor neplodnosti 30%. Snížení plodnosti žen bylo častější. Nyní je neplodnost zjištěna u mnohem většího počtu mužů.

Vědci identifikují příčiny zhoršení parametrů spermiogramu, rozvíjejí a aktivně zavádějí nové metody léčby. Takže, dokážete se vyrovnat s mužskou neplodností nebo ne? Zjistíme to.

Proč existuje neplodnost

Reprodukční systém mužů se skládá z členů močové trubice, prostaty, semenných váčků, chámovodu, varlat a jejich přídavky. Schopnost hnojení závisí na stavu a fungování uvedených orgánů. Když je jejich práce přerušena, existují známky neplodnosti.

Hlavní příčiny poklesu plodnosti:

  • nemoci pohlavních orgánů infekční a zánětlivé povahy;
  • Varikokély - rozšíření žil spermatické šňůry;
  • sexuálně-ejakulační poruchy;
  • vrozené anomálie;
  • chirurgické zákroky (operace na orgánech močového měchýře).

Příčinou mužské neplodnosti mohou být také systémová onemocnění, jako je diabetes, tuberkulóza, epidemická parotita. Schopnost hnojit je nepříznivě ovlivněna antibiotiky, psychotropními, hypotenzními léky, chemoterapií, hormonální terapií.

Negativní účinky na plodnost alkoholických nápojů, nikotin. Mužská neplodnost může být spojena s nebezpečím z povolání (práce s chemikáliemi nebo v podmínkách radiace). Negativně ovlivňuje vysoké tělesné teploty mužského těla.

Práce v horkých podmínkách, prodloužený pobyt ve vanách, saunách vede k tomu, že část živých spermií zemře.

Formy neplodnosti u mužů

Různí autoři vytvořili mnoho klasifikací tohoto problému. Mezi nejběžnější patří následující formy:

  • sekreční;
  • vylučování;
  • kombinované;
  • imunologické;
  • jiné (nezařazené).

Známky neplodnosti sekrece - snížení počtu produkovaných spermií. Pro tvorbu narušení pohlavních buněk vede endokrinní příčiny, které jsou způsobeny tím, kongenitální (Hermafroditismus, kryptorchizmu) nebo získané (nádory, příušnic, tularemii) patologií.

Vylučující neplodnost se rozumí úplná nebo částečná obstrukce buněk pohlaví mužského pohlaví podél vas deferens. Příčiny této formy jsou zánětlivé procesy, vrozené patologie a trauma pohlavních orgánů. Někdy je plodnost omezována léky (antibiotiky).

Pod kombinovanou formou se rozumí kombinace sekrečních a vylučujících druhů. Poslední věc klasifikace však zahrnuje takové možnosti, které nelze přičítat výše uvedeným formám neplodnosti. To znamená, že problém pro muže může nevzniknout kvůli poruše orgánů reprodukčního systému, ale kvůli psychické náladě.

Diagnostika neplodnosti

Objevuje se přehled mužů s obecným a zvláštním vyšetřením genitálií. Během ní se zjistí změny v penisu (např. Phimóza, hypospadie). Také je určena velikost varlat. Za tímto účelem se používají speciální nástroje - výcvikáři. Objem varlat je obvykle větší než 15 ml.

Ke speciálním metodám výzkumu nesou ultrazvuk. Lékař zhodnotí stav pohlavních orgánů, včetně prostaty, aby zjistil, zda jsou nějaké abnormality.

Vyšetření mužů zahrnuje hodnocení kvality spermií. V lékařství se analýza ejakulátu obvykle nazývá spermogram. Pokud diagnóza odhalí příčiny neplodnosti, lékař určí plán další činnosti a zvolí vhodnou léčbu.

Analýza spermií se provádí podle určitých pravidel. Musí být pozorovány, když spermie:

  • studie se provádí po 3-4 dnech abstinence;
  • semeno je získáno masturbací;
  • ejakulát se shromažďuje v čisté nádobě;
  • analýzy se provádějí do hodiny po shromáždění spermatu.

V první řadě se provádí makroskopie. Lékař určuje barvu, objem, viskozitu semenné tekutiny. Obvykle má ejakulát takové vlastnosti, jako je hustá konzistence, opacita, specifický zápach. Objem spermií by měl být 3 až 3,5 ml.

Pokud testy ukázaly menší nebo větší objem, znamená to, že muž má poruchy plodnosti.

Množství hlenu v semenné tekutině může naznačovat, že příčinou neplodnosti je tok zánětlivých procesů v semenných váčcích nebo prostatické žláze.

Po makroskopii se provádí mikroskopie spermatu. Existují mobilní spermie, jejich počet. Rovněž je stanovena přítomnost dalších buněk a složek spermií (bílkoviny, hormony, fruktóza apod.).

Mužská neplodnost může vzniknout kvůli patologiím, které doktor dokáže rozpoznat výsledky spermogramu:

  • teratozoospermie - analýzy ukazují, že pouze část mužských pohlavních buněk má normální morfologii;
  • aspermie - není ejakulát;
  • azoospermie - analýzy ukazují, že buňky spermatogeneze jsou přítomny v semenné tekutině, ale nejsou žádné zralé spermie;
  • oligozoospermie - příznaky mužské neplodnosti je přítomnost méně než 50 milionů mužských zárodečných buněk v 1 ml ejakulátu;
  • astenozoospermie - analýzy identifikující mužskou neplodnost ukazují malé množství spermií, které mají aktivní pohyb vpřed;
  • polysooospermie - analýzy naznačují přítomnost více než 150 milionů spermií v 1 ml semenné tekutiny;
  • nekrozoospermie - neexistují žádné pohyblivé spermie.

Pokud jsou známky onemocnění způsobených mikroorganismy, pak lékař, který se zabývá léčbou mužské neplodnosti, jmenuje bakterioskopické a bakteriologické studie. Při jejich provádění můžete zjistit, zda v těle existuje určitý patogen.

Imunologické testy jsou důležité. Jsou prováděny k identifikaci spermiových protilátek za použití imunofluorescenčních technik.

Psychologické aspekty problému

Muž, stejně jako žena, může způsobit neplodnost kvůli psychickým problémům. Obrovskou roli hrají myšlenky na rodinu, otcovství, které vznikly v důsledku výchovy. Některé myšlenky mohou narušit duševní rovnováhu a způsobit strach. Muži se mohou obávat, že se jejich život dramaticky změní s příchodem dítěte, vzniknou další náklady a vznikne zodpovědnost.

Psychologická neplodnost je léčena. Člověk by měl pochopit sám sebe, najít důvody v podvědomí, snažit se vypořádat se s vnitřním konfliktem. Není však vždy možné tento úkol řešit samostatně, potřebuje se pomoc specialisty.

Způsoby léčby neplodnosti

Všichni muži, kteří mají potíže s koncipováním dítěte, jsou rozděleni do následujících skupin: obeznámeni a nemožné léčení. V prvním případě jsou odstraněny zjištěné příčiny neplodnosti (různá zánětlivá onemocnění, endokrinní patologie, varikokéla) pomocí vhodných léčebných postupů.

Nezvratné patologie zahrnují vrozená onemocnění. Žádný lékař zpravidla nenese žádnou léčbu. Nepomáhá obnovení plodnosti u nemocných. Pokud se známky onemocnění nezjistí a během diagnózy nejsou žádné nemoci, řeknou o problému nevysvětlitelné etiologie. V takových případech lékař předepisuje zkušební léčbu mužské neplodnosti. Používají se vitamíny, gonadotropiny, androgeny.

Pokud po léčbě nedojde k žádnému zlepšení nebo se zjistí nezvratné příčiny, můžete kontaktovat specialisty na umělé oplodnění. V praxi provádí ejakulátu dárce inseminace (OAI), ejakulátu manžel (IEM), oplodnění mimo tělo, následovanou transplantací embrya do dělohy (IVF).

Můžete zkusit léčbu mužských neplodností lidových léků. Léčitelé doporučuje, aby se vývar hloh, který zvyšuje sexuální funkce (2 polévkové lžíce. L. Raw nalijte 2 šálky vařící vody a infuze hodiny). Dokončené prostředky trvají 0,5 šálku třikrát denně. Nicméně před použitím by měl člověk uvažovat o tom, zda nemá kontraindikace. Přípravek se nedoporučuje pro hypotenzi, srdeční a ledvinové problémy.

Můžete se uzdravit nebo neplodit mužskou neplodností - otázkou, kterou se mnoho moderních mužů ptá. Jakmile diagnóza "mužské neplodnosti" byla vnímána lidmi jako věta. Nyní tento problém není tak strašný.

Pokud testy naznačují neplodnost, nevzdávejte se. Ve většině případů se s ním zachází. Moderní metody dávají každému naději, že se v budoucnu stane otcem.

Autor: Liberta Natalia
zejména pro Mama66.com

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce vyjádřené v nemožnosti mít potomky. Ve většině případů, samčí sterilita je výsledkem kvalitativní a kvantitativní změny spermií v ejakulátu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů dříve migrované, infekčních a chronických onemocnění, účinky na chemických faktorů. Ve 40 až 50% případů způsobuje sterilní manželství. Může se proměnit v kolaps rodinné a osobní tragédie.

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce vyjádřené v nemožnosti mít potomky. Ve většině případů, samčí sterilita je výsledkem kvalitativní a kvantitativní změny spermií v ejakulátu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů dříve migrované, infekčních a chronických onemocnění, účinky na chemických faktorů. Ve 40 až 50% případů způsobuje sterilní manželství. Může se proměnit v kolaps rodinné a osobní tragédie.

Jedna desetina všech párů nemá možnost si představit dítě bez pomoci léků. Současně je podíl ženské neplodnosti 40% a podíl mužské neplodnosti je 45%, u zbývajících 15% existují případy imunologické neslučitelnosti manželů a vzácných forem neplodnosti.

Fungování mužského reprodukčního systému

Samčí sexuální buňka je spermie, obsahuje genetické informace o otci. Genetická informace se soustřeďuje v hlavě spermií a pomocí ocasu se sperma může pohybovat, aby se dostala do vajíčka. Spermatogeneze se vyskytuje u varlat; první, spermie prochází spletitých kanálků, které jsou postupně pohybující se rovně a pak do nadvarlete. Celková délka kanálků asi 500 metrů, díky pomalému pohybu spletitých kanálků spermie dozrává a stává schopen oplodnit vajíčko. V nadvarlete podrobeny konečné fázi růstu, a pak přes chámovodu vstoupí semenné váčky, které se akumulují a smíchá se s epiteliální tajemství, který obsahuje živiny pro spermie. Z semenných váčků sperma je evakuován při ejakulaci, míchání s prostaty tajemství, výsledná kapalina se nazývá spermie.

Z výše uvedeného je zřejmé, že hlavní příčiny mužské neplodnosti může být jakýkoliv obturace kanálu, v němž spermie, protože překážky nemůže vyrvat z močové trubice nebo poruchy sekreční funkce v jakékoli fázi.

Vylučování formy mužské neplodnosti

Se sekreční formou mužské neplodnosti nevytváří varlata správné množství spermií, v důsledku čehož není oplodnění vaječných buněk možné. O této formě neplodnosti je také řečeno v případech, kdy jsou spermie zhoršeny pohyblivostí nebo mají strukturní poruchy.

Častou příčinou sekreční mužské neplodnosti jsou křečové žíly varlat (varikokéla). Odtok žilní krve do zvětšených žil je obtížný, proto se objevují stagnační jevy, přeruší se krevní oběh a inhibuje se funkce varlat. V hlavní varikokéli je postiženo levé varlata, ale postupem se postupuje do druhého zdravého varlat. Výsledkem je výrazná inhibice funkce obou varlat, produkce spermií se snižuje a vyvíjí se sekreční forma mužské neplodnosti.

Hydrokéla varlata, ve kterém varlata hromadí kapalné lisovacího varle, může také způsobit sekreční mužské neplodnosti, tak dlouho, mačkání varlat kapaliny porušuje přívod krve do tkáně spermatozoidoprodutsiruyuschey. V případě inguinální kýly je podobný proces pozorován. Cryptorchidismus, tedy nepřijetí varlat do šourku, je méně pravděpodobné, že způsobí mužskou neplodnost. Léčba kryptorchidismus je třeba předtím, než byla zachována ve věku sedmi do funkce varlat, jinak se riziko zvyšuje mužských neplodnosti několikrát.

Epidemická parotitida, jejíž virus postihuje žaludeční tkáň, postihuje primárně slinné žlázy a pohlavní žlázy. Proto epidemická orchitida s dostatečně silným zánětem a nedostatečnou léčbou může výrazně snížit reprodukční funkce mužů nebo způsobit mužskou neplodnost.

Poškození seminiferní výstelky může také způsobit mužské neplodnosti, protože akce pronikajícího záření v závislosti na dávce se projevuje buď celková porážka - nemoc z ozáření, nebo porážka jednotlivých tkání a orgánů, spermatogeneze epitel je nejvíce citlivý na záření. Elektromagnetické výkyvy často vedou ke stejnému výsledku, a nošení jakýchkoliv komunikačních prostředků v pase, než vědci nenaučil konečný verdikt, je také rizikovým faktorem.

Vysoká teplota má depresivní účinek na celý proces spermatogeneze a v čase může vést k nevratným důsledkům pro mužskou neplodnost. Riziková skupina zahrnuje jak lidi pracující v horkých prodejnách, tak i zneužívání sauny a sauny. Všechny vodní postupy je třeba ukončit studenou sprchou, aby se teplota ve varlatech vrátila do normálu. Vyhřívaná místa v autě na jedné straně zvyšují komfort a na druhé zvyšují teplotu ve varlatech. Stlačením rozkroku s úzkým spodním prádlem a oděvem dochází k častým úderem dysfunkce varlat a dokončení mužské neplodnosti. Profesionální cyklistické kurzy často ovlivňují reprodukční funkci, mužská neplodnost u mužů, která se dlouho věnuje cyklování, je diagnostikována několikrát častěji.

Syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, protinádorové, antiepileptické a antibakteriální léky a hormonální poruchy mohou vyvolat vývoj mužské neplodnosti. Dočasná neplodnost mužů se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stresu, nedostatku bílkovin v těle, hypovitaminózy a alkoholu a zneužívání kouření. V oblastech s nepříznivými okolními podmínkami je procento párů s mužskou neplodností vyšší.

Diagnostika sekreční mužské neplodnosti je založena na spermogramu a na cytologickém vyšetření testikulárních tkání, což pomáhá určit stupeň stupně patologického stavu a základní příčinu. Po korekci základního onemocnění vedoucího k mužské neplodnosti se provádí kurs, který zlepšuje spermatogenezi.

Obturační forma mužské neplodnosti

S touto formou mužské neplodnosti je pohyb spermií k jednomu nebo oběma vas deferens nemožný z důvodu zablokování. Hlavní příčinou obstrukce kanála jsou zánětlivé procesy v příměsi varlat, v důsledku čehož jsou kanály lepeny nebo ucpány. Neléčená zraněno varlat a třísla zranění při operacích v pánevní oblasti cysty nebo mačkání chámovodu jsou druhou nejčastější příčinou mužské neplodnosti po obstrukčním orchitidy. Méně často příčinou mužské neplodnosti je absence epididymis nebo semenného potrubí, syfilis a tuberkulóza.

Při diagnostice obstruktivní mužské neplodnosti je důležité určit rozsah a lokalizaci obturace. Léčba spočívá ve vyčištění místa neprůchodnosti nebo ve vytváření nového způsobu pro spermie tím, že se ukládají anastomózy.

Symptomatologie jiných forem mužské neplodnosti

10% neplodných párů nevykazuje žádné patologické stavy, zatímco mohou mít děti z jiných manželství. Vzácnější příčinou neplodnosti je imunologická nesnášenlivost nebo přecitlivělost ženy na složky spermií. Je-li otvor močové trubice umístěn pod horní straně penisu, v okamžiku ejakulace spermatu nevstupuje do děložní čípek, takže nedochází k početí. Mužská neplodnost je diagnostikována, a když člověk dělá za měsíc ne více než v 1. plné pohlavní styk (z důvodu nemoci nebo z důvodu jiných typů preferencí pohlaví).

Diagnóza mužské neplodnosti

Po vyšetření a dotazování člověka, abyste zjistili historii onemocnění, které by mohly vést k neplodnosti, musíte udělat spermogram. Analýza by měla být opakována 2-3 krát, zatímco před vyšetřením je nutná abstinence od sexuálního styku a masturbace po dobu 2-3 dnů. Na recepci k andrologu je možné přijít již s připravenými analýzami, které šetří čas pro diagnostiku. Pokud se muž a žena vyšetřují na neplodnost, je lepší, aby vyšetření probíhalo na stejné klinice, aby lékaři mohli přesněji zjistit příčinu neplodnosti u páru a předepsali správnou léčbu.

V normální objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lžička), v případě, že stejné množství ejakulátu menší, než je obvyklé, může to znamenat, hypofunkce varlat. Je-li objem spermií menší než 2 ml a všechny parametry spermogramu jsou v mezích normy, potom je koncepce nepravděpodobná kvůli malému množství spermií. U 1 ml spermií by měly být normálně nejméně 20 milionů spermií, pokud je jejich počet pod tímto extrémem, mluví o oligozoospermii. Oligozospermie se může vyvinout v důsledku jednostranné obstrukce vas deferens nebo v důsledku testikulární hypofunkce, což vede k mužské neplodnosti. Pokud má pacient obousměrnou obstrukci, spermie zcela chybějí v spermiích, pak se říká o azoospermii. Navíc, i přes to, že pro hnojení vajíčka je zapotřebí pouze jedno spermie, snížení počtu spermií až na 1 milion činí koncepci nemožnou. V době ejakulace na děložním hrdle dostane asi 200 mil. Spermatozoa polovina překonává děložního hlenu zástrčky, ale jen malá část dosáhne ústí vejcovody. Vzhledem k tomu, že vejce je pouze v jedné vajíčko, pouze polovina spermií spadá do zkumavky s vajíčkem. To znamená, že čím je méně spermií v ejakulátu, tím méně je pravděpodobný nástup těhotenství, takže kritické snížení počtu spermií v spermatu je jedním z příznaků mužské neplodnosti. Většina spermií by měl mít přímý nebo chaotický pohyb, jestliže se sníží stejný počet pohyblivých spermií, to je voláno astenozoospermie, úplná absence pohyblivých spermií se nazývá nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakulátu je závislá na frekvenci pohlavního styku, což je důvod, proč je nutné muž procházející diagnózu mužské neplodnosti zdržet pohlavního styku k získání spolehlivých výsledků semeno. S následnými sexuálními úkony ztrácí spermie plodnost, takže není potřeba antikoncepce.

Neplodné páry může být, že nemají upustit před početím, protože běžné kontakty jsou přítomny v spermie nezralých forem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximální počet zralých a životaschopné spermií ve spermatu je obsažen po 2-3 dnech abstinence.

Morfologická analýza spermií umožňuje odhadnout, jaké procento spermií má normální strukturu, je-li více než polovina má úplnou strukturu, pak je to standard, snížení počtu normálních spermií s názvem Teratozoospermie. U mužů, kteří podstupují testy na mužskou neplodnost, často vykazují aglutinaci spermií, což by normálně nemělo být. Obvykle by sperma neměla obsahovat místa shlukování (agregace) spermií, zatímco vizuálně takové spermie vypadá nerovnoměrně a agregační místa mají větší hustotu a nasycený odstín. Agregace spermií často doprovází snížení rychlosti pohybu. Takové změny spermií, které mohou vést k mužské neplodnosti, jsou pozorovány u zánětlivých onemocnění pánvových orgánů a hormonálních poruch u mužského těla.

Významný počet leukocytů v spermiích svědčí o zánětlivém procesu urogenitálního traktu. A muž, kromě testu mužské neplodnosti, by měl vyšetřovat urolog, aby zjistil orchitidu, epididymitidu, vesikulitidu nebo prostatitidu.

Vzhledem k tomu, že tyto spermogramy jsou labilní, v případě potřeby se vyšetření opakuje, aby bylo možné objektivně posoudit možnost oplodnění.

Léčba mužské neplodnosti

Moderní andrologie má dostatečné možnosti pro léčbu mužské neplodnosti. Především je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, vyloučit nebezpečí z povolání a domácnosti. Léčba onemocnění urogenitální oblasti, terapie vitaminem, normalizace výživy a stanovení sedativ, je-li třeba, se provádí u všech mužů, kteří podstoupí léčbu mužské neplodnosti.

Se zhoršenou spermatogenezí, léčbou infekcí močových cest, korekcí endokrinních poruch; je indikována substituční léčba androgenem. Schéma léčení a volba léků se vybírají individuálně v každém případě.

Pokud má jeden z manželů zánětlivé onemocnění genitálních orgánů, pak léčba mužské neplodnosti začíná léčbou obou manželů. Je důležité nejen potlačit mikroorganismy, ale také identifikovat zdroj, který je má eliminovat. Po etiologickém a patogenetickém ošetření se doporučuje průběh imunokorektorů a regeneračních léků. Některé infekční urogenitální onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, kritéria pro obnovení je nepřítomnost nebo přítomnost ne více než 2 s ohledem na leukocytů ve spermatu, žádné mikroflóry a stafylokokové patogeny pohlavně přenosné choroby a sperma normalizace další ukazatele.

Pokud během roku po korekci mužské neplodnosti v důsledku infekcí genitourinálního traktu nedojde k těhotenství, pak je indikována terapie stimulující hormony.

Umělá inseminace se spermatem manžela nebo s spermatem dárce je indikována v přítomnosti poruch koití, které zabraňují vstupu ejakulátu do vaginy. U mužské neplodnosti, díky mírnému zhoršení spermatogeneze nebo imunologické agresi hlenu cervikálního kanálu, umělá inseminace spermií manžela umožňuje koncipovat dítě pro mnoho párů. Umělá inseminace s spermatem manžela se nazývá homologní umělá inseminace a inseminace spermií dárce je heterologní.

Umělé oplodnění je uveden v přítomnosti ženy, staří perineální nebo anatomické překážky z pochvy a dělohy, u těžkých forem vaginismus, ankylozující hip zranění a nepříznivý vliv na obsah pochvy spermií.

Pokud mužská neplodnost je způsobena nedostatkem erekce či předčasná ejakulace, pak tyto dvojice také ukazuje umělé oplodnění spermiemi jejího manžela. Při velké hydrokéla a tříselná kýla-šourku, těžké Hypospadias a oligozoospermie I-II Stupeň také uchýlili k umělé inseminaci. Mužské spermie mohou být kryoprezervována, zejména před dlouhodobého užívání léků, které mohou způsobit mužské neplodnosti nebo manžela před sterilizací.

Tím se uchylovat oplodnění spermií dárce pro samčí sterility způsobené aspermií, azoospermie, oligospermie III stupeň a druhý závažným poškozením spermatogeneze. V případě, že manžel je onemocnění, při kterém je narození dětí nedoporučuje, například v genetických onemocnění, narození dětí se závažnými vrozenými vadami nebo mrtvě narozených dětí s příznaky silného hemolytické onemocnění v důsledku neslučitelnosti manželkám Rh-faktor.

Pro zlepšení počtu spermií se ejakulát dělí na frakce, které oddělují pohyblivé formy filtrací pomocí několika různých částí kryokonzervovaných spermií. Pro zlepšení počtu spermií mužů, kteří byli léčeni na mužskou neplodnost, přidávají agrinin, kofein a prostaglandiny.

Účinnost podávání nativních spermií několikanásobně vyšší než v průběhu inseminace spermatem kryokonzervované, ale za použití kryogenně uchovávaných spermatu snižuje jeho antigenní vlastnosti, která se používá při léčbě ženské nebo mužské neplodnosti v párech, které jsou přítomny v ženských protilátek proti spermiím. V tomto případě se spermie aplikuje buď do cervikálního kanálu, nebo intrauterinně v den po datu očekávané ovulace.

Hormonální terapie u mužské neplodnosti

Hormonální terapie mužské neplodnosti je indikována pro různé poruchy spermatogeneze, zejména kvůli zhoršené pohyblivosti spermií, jako stimulace po korekci základních onemocnění a méně často jako primární léčba.

Nahrazená hormonální terapie pro léčbu mužské neplodnosti je indikována u hypogonadismu, idiopatických poruch pohyblivosti spermií (pathozoospermie) a hypoandrogenismu. Při blokujícím způsobu léčby mužské neplodnosti člověk trvá několik měsíců léčiv, které potlačují spermatogenezi, po zlepšení kvalitativních a kvantitativních charakteristik spermií. Ačkoli se tato antifertilní metoda pro léčbu mužské neplodnosti používá jen zřídka.

Stimulace hormonální terapie pro mužskou neplodnost je založena na zavedení malých dávek hormonů, které mají příznivý účinek na metabolické a jiné procesy, ale neovlivňují hypotalamo-hypofyzární systém. Léčba mužské neplodnosti pomocí hormonů po dlouhou, minimálně 9 měsíců s kontrolou účinnosti léčby nejméně jednou za 3 měsíce. Dávky a volba léku a léčebného režimu závisí na typu patologie a jsou přiřazeny individuálně. Při koncentraci spermií menší než 5 milionů / ml spermií, pokud je mobilní forma spermatu méně než 20%, hormonální terapie mužské neplodnosti je neproporcionální.

Chirurgická léčba mužské neplodnosti

U mužské neplodnosti způsobené varikokéli chirurgicky zlepšuje odtok žilní krve z varlat. V důsledku toho zmizí stagnační jevy, metabolismus se normalizuje a obnoví se spermatogeneze. Vějířovité žíly jsou buď bandážovány, nebo sklerotizovány, nebo ligovány. Prognóza chirurgického zákroku s jednostrannou varikokéli je příznivá, pokud je proces dvoustranný, pak je někdy nutná další léčba pro mužskou neplodnost.

V cryptorchidismu se operace ke snižování varlat do šourku provádí v raném věku, nicméně je nutné vyloučit Callmanův syndrom a jiné vrozené patologie. Čím dříve byla provedena operace na orchipexii, tím méně nevratných změn spermatogenního epitelu a méně pravděpodobné, že v dospělém věku bude vyžadovat léčbu mužské neplodnosti. Pokud dojde ke zpětnému vstupu varlatů po dosažení věku tří let, léčba neposkytuje dobré výsledky a mnoho mužů se následně musí podrobit léčbě mužské neplodnosti. Léčba cryptorchidismu s gonadotropními hormony je neúčinná.

Chirurgická léčba tříselná-šourku kýl je důležité, aby se minimalizovalo riziko poranění chámovodu, pokud je operace úspěšná, to je není nutné obvykle dále ošetření mužské neplodnosti, jako jsou reprodukční funkce plně obnovena. Pokud jsou vrozené vady močové trubice se plastická chirurgie zotavení kanál s vytvořením vnějšího otvoru v hlavě dost k bodu ejakulace sperma padl na děložní čípek. Pokud je zúžení části močové trubice, chirurgická léčba mužské neplodnosti je anastomóza pomocí endoskopické chirurgie. Operace v vas cest používaných pro azoospermie, dále odstranění příčiny ucpání (cysta část livých obstrukcí et al.).

Společná návštěva psychoterapeuta během léčby ženské nebo mužské neplodnosti vytvoří příznivou atmosféru pro koncepci. Vzhledem k tomu, mnoho párů po zprávách o dočasné pracovní neschopnosti mít děti, je krize, na základě výtky, ztrátu něhy během pohlavního styku a pocit méněcennosti. Rozhovory s terapeuty a psychology může přispět k udržení normální rodinné vztahy a najít cestu ven z této situace, jako je přijetí nebo využití dárcovského materiálu na početí dítěte. Je důležité si uvědomit, že schopnost být otcem je příležitostí vychovávat dítě a ne být jeho biologickým rodičem. A pokud člověk z jakéhokoli důvodu, a to i po absolvování kurzu v léčbě mužské neplodnosti, se nemůže stát biologickým otcem, ale nemluví o své méněcennosti. Psycholog pomůže překonat krizi bez dalších potíží (deprese, alkoholismus, rozvod), protože často rezignoval na neschopnost počít dítě, a použít alternativní metody vybudovat kompletní rodinu, se narodil zdravý a dlouho očekávané dítě.