Hlavní
Analýzy

Přípustná hladina PSA u prostatitidy

Specifický prostatický antigen nebo protein PSA se produkuje v tkáních prostaty a je nezbytný pro zkapalňování spermií. Protože maligní buňky produkují více tohoto proteinu, nazývá se to marker karcinomu prostaty. Avšak všechny patologické procesy v prostatě mohou ovlivnit množství bílkovin, které vstupují do krve. Proto krevní test odhaluje zvýšenou koncentraci PSA v prostatu nebo adenomu.

Proč se zvyšuje hladina antigenu?

Obvykle sekreční epitel prostaty vylučuje tolik bílkovin, že jeho hladina v krvi nepřesahuje 4 ng / ml. Pouze při maligní regeneraci buněk se však zvyšuje produkce PSA. V ostatních případech se růst ukazatele projevuje pod vlivem jiných faktorů:

  1. Benigní hyperplazie prostaty zarostlé tkáně tlačítko na normálních tkáních, což vede k proteinu aktivní látky do krevního oběhu.
  2. Úroveň PSA v krvi se zvyšuje, protože infekce a následný zánět narušují bariérové ​​funkce tkání a látka vstupuje do cév.

Úroveň PSA je určena k detekci abnormalit ve funkci prostaty. Většina mužů, kteří mají zvýšené hladiny bílkovin, netrpí rakovinou. Koncentrace PSA se zvyšuje s prodlouženou fyzickou námahou po ejakulaci nedávnou biopsií operace prostaty nebo močového měchýře.

Co říkají výsledky analýzy?

Výsledky PSA testu prostaty jsou interpretovány různými způsoby. Koncentrace proteinu se měří v nanogramech na mililitr krve. Někteří vědci věří, že minimální prahová hodnota by měla být snížena na 2,5 ng / ml, aby se zjistilo více případů prostatitidy a dalších onemocnění. To však může vést k léčbě rakoviny, která nejsou klinicky relevantní.

Při diagnostice prostatitidy se podívejte na tři různé druhy PSA:

  1. Volný prostatický specifický antigen je jen 20% celkového množství PSA v krvi.
  2. PSA spojený s a1-antichymotrypsinem (ACT) nebo s a2-makroglobulinem. Pouze bílkovina vázaná na AXT může být stanovena v laboratoři.
  3. Úroveň celkové PSA je kumulativní množství bílkoviny, které vstupuje do krve.

Jaká je úroveň prostatitidy?

Prostatitida není zhoubným onemocněním a nezvyšuje pravděpodobnost rakoviny prostaty. Ale sledování výsledků PSA pomáhá lékaři napravit proces léčby zánětlivého procesu.

Celkový prostatický specifický antigen ve výši 4 až 10 ng / ml může naznačovat následující nemoci:

  • rakovina prostaty (riziko diagnózy je zvýšeno o 25%);
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • prostatitida.

Tento počet diagnostik PSA se často nazývá "šedá zóna", protože hodnoty přesahující 10,0 ng / ml znamenají zvýšení pravděpodobnosti rakoviny o 67%.

Úroveň volného PSA přímo závisí na typu nemoci prostaty a používá se k diferenciální diagnostice. Pokud celková hladina PSA přesáhne 4 ng / ml, ale méně než 10 ng / ml, lékaři se podívají na následující poměr bílkovinných frakcí:

  • snížení hladiny volného PSA zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty, neboť maligní buňky produkují více α1-antichymotrypsinu, což zvyšuje koncentraci bílkovin ve vazné formě;
  • zvyšující se hladiny volného PSA snižují riziko rakoviny, ale mohou naznačovat chronickou prostatitidu.

Další indikátory pro analýzu PSA při zánětu prostaty

U mužů starších 50 let se doporučuje každoročně darovat krev PSA. Nicméně, aby se zvýšila přesnost testu, odborníci zavedli ukazatele, které analyzují prostatický specifický antigen různými parametry.

Hustota PSA zahrnuje výpočet hladiny antigenu vzhledem k velikosti žlázy, zjištěné během transrektálního ultrazvuku. Nízká hustota bílkovin ukazuje, že příčinou růstu jeho koncentrace byla prostatitida.

Míra zvýšení PSA je srovnání hladin bílkovin za určité časové období, například za rok. Předpokládá se, že rychlý nárůst koncentrace PSA indikuje vývoj prostatitidy v akutní formě nebo indikuje rakovinu.

Sledujeme hladinu proteinu na příměsi

Nedávné studie ukázaly, že prostatitida může vést ke skoku v sérových hladinách PSA. Muži, kteří mají digitální rektální vyšetření nejevil žádné známky abnormalit, ale mají velkou koncentraci růstu high-speed a PSA by měl projít re-analýzy, přes absenci příznaků zánětu.

Zvyšování úrovně PSA vždy znamená, že práce hlavního orgánu mužského reprodukčního systému je porušena. Stanovení ostrých skoků v hodnotách indikátoru doporučují lékaři:

  • s významným zvýšením hladiny bílkovin by mělo být zkontrolováno na genitourinární infekci nebo symptomy prostatitidy;
  • Pokud je zjištěna infekce nebo prostatitida, měla by být po léčbě provedena opakovaná PSA analýza.

I když nebyla diagnostikována prostatitida, je vhodné darovat krev specifickému antigenu prostaty podruhé. Na zvýšené úrovni se podává biopsie prostaty, aby se vyloučila nebo potvrdila rakovina.

Spojení s onkologickými onemocněními

Neexistuje přímý důkaz, že prostatitida může vést k rakovině prostaty. Jeho histologické znaky se však často vyskytují ve studii maligní tkáně prostaty. Dálkové z důvodu rakoviny železa mohou mít stopy ohniskového zánětu u pacientů, kteří si neměli stěžovat na příznaky prostatitidy, jako je bolest pánve a bolestivé močení.

Zánět je přítomna v benigní hyperplazie prostaty, v důsledku šíření rakoviny jsou malé mezery v kanálcích, které umožňují tajně proniknout do tkání a způsobit zánět prostaty. Detekce hladiny PSA je tedy prvním krokem v prevenci a diagnostice závažnějších onemocnění.

Ukázalo se, že vysoká hladina PSA v rakovině prostaty inhibuje vývoj nádoru. Také odhalil negativní vztah mezi chronickou prostatitidou a pravděpodobností rakoviny. Koncentrace PSA je zpravidla zvýšena u pacientů s chronickou prostatitidou.

Tento zánětlivý proces stimuluje přítok krve nasycené imunoglobuliny (imunitní buňky) do prostaty. Tyto protilátky mohou zničit první maligní buňky v prostatu a inhibovat růst nádoru.

Efektivní prevence

Po 40 letech, některé z příznaků, prostatitidy, jako je bolest v dolní části zad, rozkroku, zadek, bolestivé močení a ejakulace, výtok krve z močové trubice spermatu a moči - základ pro screening infekcí a rakoviny. Chronická prostatitida se může vyvinout na pozadí benigních a maligních novotvarů.

Akutní záněty prostaty a rakoviny obvykle způsobují výrazný přebytek normy indikátoru. Chronický zánět je charakterizován snadným zvýšením hladiny PSA. V tomto případě se užíváním antibiotik snižuje koncentrace bílkovin. Nicméně její pokles na 5 Nl / ml neznamená vždy rakovinu a lékaři doporučují provést test po šesti měsících.

Výrazně snižuje hladinu PSA po prostatektomii na 0,2-0,3 Nl / ml a její následné zvýšení naznačuje biochemickou relapsu rakoviny prostaty, která vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji:

Interpretace analýzy PSA u mužů

PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen) je protein (protein), enzym produkovaný buňkami prostaty (další RV). Vykonává funkci zředění a snižování viskozity spermií, ovlivňuje plodnost mužů.

Stanovení PSA v krevní plazmě má velký význam v moderní urologii. Jeho nejvyšší hladiny se určují v semenné tekutině. Enzym se může dostat nejen do tajemství prostaty, ale také do kapilár, které napájejí žlázové tkáně, a vstoupí do krevní plazmy.

Právě díky plazmatickým koncentracím je možné provést screening rakoviny prostaty u mužů.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu je spojeno nejen s rizikem rakoviny prostaty, ale také s řadou dalších patologií. Jeho hladina se zvyšuje s adenomem prostaty, prostatitidou.

Metoda byla poprvé zavedena do lékařské praxe v roce 1986. Byly revidovány obvyklé režimy diagnostiky patologie prostaty.

Od té doby se vyvinuly metody pro stanovení prostatického specifického antigenu, byly zjištěny jejich výhody a nevýhody. Monitorování koncentrace umožňuje nejen výběr skupiny pacientů, kteří vyžadují biopsii, ale také monitorování účinnosti léčby.

Prostata je malý svalnatě-žlaznatý orgán, který je obvykle srovnatelný s ořechem.

Prostata je součástí reprodukčního systému člověka, je v malé pánvi, pod močovým měchýřem, před konečníkem. Obklopuje počáteční část močové trubice [1,7].

1. Charakteristika antigenu specifického pro prostatu

Prostatem specifický antigen je strukturálně glykoprotein, který se skládá z 237 aminokyselin, 4 uhlovodíkových bočních větví, které přijmou určitou konformaci pomocí více disulfidových vazeb.

Je to neutrální serinová proteáza, enzym, který funguje podobně jako jiné proteázy zapojené do procesu srážení krve.

Hlavní enzymatickou funkcí je štěpení proteinů Seminalogin I a II semenné tekutiny, což vede ke zkapalnění a snížení viskozity spermatu. Veškeré informace o struktuře tohoto proteinu spočívají v genu, který je lokalizován na 19 chromozomech.

2. Místa s nejvyššími koncentracemi PSA

Obvykle je PSA syntetizován epiteliálními buňkami prostaty a sekretován do semenné tekutiny. Jeho nejvyšší koncentrace je určena ve stromu žlázy.

Aby se dostal do krve, musí prostatový antigen podstupovat řadu fyziologických bariér (bazální membrána prostatických žláz, stroma žlázy, endotelu kapilár).

Řada patologických procesů (rakovina prostaty, akutní zánět prostaty, trauma) může vést k narušení přírodních bariér a ke zvýšení koncentrace glykoproteinu v krvi.

Akutní bakteriální prostatitida může být doprovázena zvýšením PSA, nicméně hladiny enzymu se normalizují po adekvátní protizánětlivé a antibakteriální terapii.

Masáž prostaty, jízda na koni, jízda na kole, squat, mrtvý vzestup může také vést ke zvýšení obsahu enzymu v krvi.

Nízká koncentrace stanovena žláz uretry, děložní sliznice, normální prsní tkáni, slinné žlázy, moč mužů a žen. Stanovení PSA v plazmě u žen může být spojeno s prsními, plicními, děložními, rakovinou ledvin.

3. Volné, vázané a celkové PSA

Volný PSA, fPSA (volný PSA) je hlavním indikátorem při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty. Nicméně, v mezích hodnot od 4 do 10 ng / ml (tj. Mírně nad normou), 75% mužů nemá onkologii, což snižuje specificitu tohoto indikátoru.

Proto, pro diagnózu u jednoho konkrétního pacienta, by měla být prováděna biopsie v průměru u 4 mužů se zvýšenou hodnotou fPSA.

V onkologii prostaty dochází k nárůstu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) především kvůli jeho složité frakci cPSA (komplexované, vázané). U adenomu je pozorován nárůst především u fPSA.

Proto se nyní používá poměr volného PSA k celkovému: poměr fPSA / tPSA je nižší u pacientů s karcinomem prostaty.

Indikátor fPSA je nejužitečnější při monitorování pacientů s trvale zvýšenými hodnotami glykoproteinu proti negativním výsledkům biopsie.

Přes vyšší účinnost analýzy, musí být v kombinaci s digitální rektální vyšetření (ve zkratce - IF), což zlepšuje pravděpodobnost detekce rakoviny.

4. Vazba na plazmatické proteiny

Většina glykoproteinu je v krevní plazmě v podmínkách souvisejících s proteinem (PSA-komplexovaný cPSA). Jen malá část enzymu je ve volném stavu (volný PSA).

cPSA je spojen s alfa-2-makroglobulinu (A2m) a alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plazmy, dvou hlavních inhibitoru v plazmě serinových proteáz.

Na rozdíl od plazmy je nejvíce v ejakulátu volná frakce (fPSA), její koncentrace je 1 mg / ml. V podmínce související s A1AXT udržuje PSA ve volném stavu 2 epitopy, což umožňuje imunologické studie.

S ohledem PSA c A2M všechny skryté z protilátkových epitopů, což komplikuje imunologickou diagnózu navázané frakce enzymu.

5. Farmakokinetika

Poločas PSA byl studován u pacientů po adenomektomii a pohyboval se od 2 do 3 dnů. Úplné zmizení bílkovin z plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikace pro analýzu:

  1. 1 Screening rakoviny prostaty u mužů starších 50 let.
  2. 2 Monitorování pacientů s adenomem.
  3. 3 Sledování účinnosti léčby prostatitidou.
  4. 4 Sledování pacientů s rakovinou, stanovení recidivy onemocnění, přítomnost vzdálených metastáz.

6. Screening pro rakovinu prostaty

Screening pro onkologii u velkých populací mužské populace vedl k včasné a včasné diagnostice rakoviny.

Krevní test PSA není časově náročný proces a může snížit frekvenci pokročilé onkologie. Při diagnostice a léčbě jakékoli onkologie je důležité v rané fázi identifikovat onemocnění.

Bohužel, rakoviny v časných stádiích není doprovázeno výslovným klinice. Na rozdíl od BHP (zvýšení průměrných odděleních prostaty a stlačení močové trubice, což vede k příznakům poruchy močení, časté nucení na močení, zejména v noci, oslabení proudu při močení), rakovina prostaty je způsobeno vnějšími odděleními prostaty, a to stlačuje močovou trubici a na první pohled nepůsobí příznaky.

U PRI je obtížné diagnostikovat malý nádor. Před rozsáhlým uvedením analýzy byla před biopsií provedena standardní vyšetření. V době diagnózy mělo 70% pacientů vzdálených metastáz.

Od zavedení této techniky se podíl pacientů s metastázami na jiných orgánech snížil na 3%, zatímco 75% pacientů nezjistilo hmatatelnou rakovinu.

Většina urologů určuje potřebu screeningu na základě věku, příznaků, historie života (s dědičnou zátěží výzkumu provedenou dříve), výsledky vyšetření pacienta. Často pacienti sami se obrátit na lékaře, aby se obrátili na analýzu. [3]

7. prostatický specifický antigen a BPH

Jak již bylo řečeno, obsah PSA se zvyšuje s prostatickým adenomem. Proč se to děje?

Většina tohoto proteinu je syntetizována prostatickými žlázami v přechodové zóně prostaty. Tato zóna se proliferuje benigní hyperplazií (BPH).

Periferní zóna, ve které je lokalizováno v 8 případech z 10, produkuje pouze malé množství PSA. Přibližné odchylky indexu byly stanoveny pro adenomy: zvýšení o 0,12 ng / ml na gram žlázy. [4]

8. Příprava na analýzu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Příprava studie zahrnuje vyloučení po dobu 7 dnů před odběrem krve z jakéhokoliv traumatického zánětu pankreatu:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jízda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektální vyšetření prstu.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopie.
  8. 8 Kolonoskopie.

Krev získaná z žíly je centrifugována, z níž se získá plazma, která musí být oddělena od sedimentu od vytvořených prvků během 120-180 minut a provedena studie.

Není-li možné provádět analýzu v uvedeném časovém intervalu, plazma se zmrazí při teplotě -20 ° C až -70 ° C.

Pro stanovení hladiny PSA se používají mono- nebo polyklonální protilátky. V následné interpretaci získaných hodnot.

9. Faktory ovlivňující úroveň PSA

Hlavním omezením použití antigenu prostatického specifického diferenciace karcinomu prostaty je podobná zvýšení výkonu a dalších patologických stavů (BHP, prostatitidy).

PSA je protein produkovaný normálních, hyperplastických a neoplastických buněk prostaty, ale rakovinné buňky syntetizují 10 krát větší množství enzymu k hmotnosti pankreatu.

9.1. Hyperplastický tkáň a epiteliální stromální poměr

Interpretace výsledků se může lišit podle stupně hyperplasie a poměru epiteliálního stromálu. Většina bílkovin se produkuje v přechodové zóně prostaty.

V periferní zóně žlázy je syntetizováno pouze malé množství bílkovin, u kterých se v 8 z 10 případů rozvíjí rakovina prostaty. Rakovina, která se vyvíjí v přechodové zóně žlázy, je doprovázena výrazným zvýšením PSA.

Buňky adenokarcinomu nízkého stupně ztrácejí schopnost syntetizovat enzym. Z tohoto důvodu může být u některých pacientů s pokročilou onkologií koncentrace PSA nízká.

9.2. Farmakologické faktory

Koncentrace glykoproteinu v plazmě může být ovlivněna některými léky:

  • Finasterid, dutasterid - inhibitory 5-a-reduktázy, které přijímají pacienty s BPH. Léčiva v této skupině může mít za následek snížení celkové hladiny PSA o polovinu do 180 dnech léčby. Z tohoto důvodu se u pacientů s BPH by mělo být provedeno opakované studie po 60-90 dnech od začátku léčby instalovat nový výchozí bod, ze které bude možno měřit zlepšení enzymu.
  • Léky ovlivňující hladinu testosteronu v krvi. Zvýšení hladiny testosteronu v krevní plazmě vede ke zvýšení koncentrace enzymu.
  • Ejakulace vede ke zvýšení PSA. U 7 z 10 mužů ve věku 50 let a starších se PSA krevní plazmy zvýšilo o 41% během 60 minut po ejakulaci.

9.3. Urologická manipulace

Bez rakovinných onemocnění prostaty, jako urologické manipulace, vedou ke zvýšení PSA. Jeho zvýšení je doprovázeno akutní, asymptomatickou a chronickou prostatitidou, retencí moči.

Zpravidla vyšetření žlázy není doprovázeno změnami koncentrace enzymů v plazmě, ale jeho hladina je po masáži výrazně zvýšena (až 2krát) [5,7].

Cystoskopie, umístění močového katetru, transrektální ultrasonografie může být někdy doprovázena mírným zvýšením PSA.

Biopsie vede ke zvýšení PSA o 7,9 ng / ml v průměru během 5 minut po manipulaci (přibližně 24 hodin). Časový interval potřebný pro normalizaci indikátoru je 2-4 týdny.

Po ejakulaci se hladina antigenu specifického pro prostatu vrátí do 2 dnů. Po odstranění retence moči se obsah glykoproteinu sníží o 50% během 24-48 hodin.

Při akutní bakteriální prostatitidě závisí koncentrace PSA v plazmě od účinnosti léčby. Z tohoto důvodu se indikátor používá k monitorování účinnosti antibiotické terapie.

9.4. Závod a věk

Riziko rozvoje rakoviny prostaty mezi černou populací je vyšší než u bílých lidí [6]. Indikátor se zvyšuje s věkem a je spojen s benigní hyperplazí.

Dále promluvte o dekódování analýzy. Normální limity celkového PSA jsou od 0 do 4,0 ng / ml, nezohledňují změny ve velikosti prostaty související s věkem. Oesterling navrhl tabulku věkově závislých změn v normách.

Tabulka 2 - Sazby celkového PSA (antigen specifické pro prostatu), v závislosti na věku. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

10. Sledování účinnosti léčby

Podle dynamiky PSA po chirurgickém odstranění žlázy je možné rozdělit lokální a metastatické relapsy.

Opakování nádoru lze předpokládat s: detekcí PSA v krvi s růstem do jednoho roku po operaci v době, kdy se indikátor zdvojnásobil na 6 měsíců nebo méně. Tyto stejné vlastnosti mohou být použitelné pro radioterapii.

Od zavedení krevní testy pro PSA došlo k nárůstu včasné detekce rakoviny prostaty. Samotný index PSA neumožňuje přesné oddělení benigních a maligních patologií.

Pro správnou diagnózu je vždy nutné provést další vyšetření pacienta. Interpretace získaných výsledků a vymezení nových vyšetření by měl provádět urolog.

PSA - PSA

Prostaticky specifický antigen

Prostatický specifický antigen (PSA, PSA) je jedním z nejdůležitějších diagnostických příznaků onemocnění prostaty. Jedná se o látku s proteinovou povahou, která je sekretována buňkami prostaty. Funkce PSA (PSA) normálně zmaří spermie po ejakulaci. Většina PSA (PSA) se vylučuje z mužského těla spermatem, ale velmi malá část vstoupí do krevního oběhu, což je určeno speciálními testy. Vzhledem k extrémně nízké koncentraci této látky v krvi se k jejímu stanovení používají velmi citlivé metody - technika monoklonálních protilátek.

Pes může být v krvi jak ve volné formě, tak ve svázané podobě. Celková koncentrace PSA (PSA) je určena součtem volných a celkových PSA (PSA). Obvykle je obsah PSA v krvi přibližně 4 ng / ml. Nicméně vzhledem k tomu, že prostata se zvyšuje s věkem a tím produkuje více PSA (PSA), je obvykle nižší u mladých lidí a u starších mužů vyšší. Věkové charakteristiky koncentrace PSA jsou tedy: (40-49, 2,5), (50-59, 3,5), (60-69, 4,5), (70-79, 6,5).

Test PSA se používá dvěma způsoby:

  1. pro diagnózu rakoviny prostaty
  2. pro kontrolu rakoviny prostaty

Po provedení diagnostického testu PSA je jeho hladina nad 4 ng / ml a pod 10 ng / ml je považována za podezřelou z hlediska rakoviny prostaty. Ve většině případů však u mužů s touto hladinou PSA není v krvi zjištěna rakovina prostaty. Při hladině PSA nad 10 ng / ml vzrůstá pravděpodobnost detekce rakoviny prostaty.

PSA test, prováděný k řízení rakoviny prostaty, se používá k odhalení recidivy rakoviny po počáteční léčbě. Například při úplném odstranění prostaty a všech tkání postižených metastázami poklesne hladina PSA na nulu. Pokud se v pozdějším testu PSA (PSA) stane pozitivní, znamená to, že tkáně v těle jsou postiženy rakovinou.

Jiné příčiny zvýšeného PSA (PSA)

  • adenom prostaty
  • stařec
  • infekce (prostatitida)

Navíc hladina PSA (PSA) je velmi citlivá na všechny druhy instrumentálních manipulací ve vztahu k prostatě: katetrizaci močového měchýře, masáž prostaty, biopsie prostaty atd.

Definice volného PSA (PSA)

Jak již bylo uvedeno, PSA (PSA) v těle může být ve volné a vázané formě. Volný PSA (PSA) lze stanovit pomocí zvláštních testů. Bylo zjištěno, že obsah volného PSA (PSA) u pacientů s rakovinou prostaty je nižší než u pacientů s adenomem. Je-li koncentrace volné PSA (PSA) nižší než 10%, je to alarmující z hlediska podezření na rakovinu prostaty. Tento test je účinný, pokud koncentrace PSA v krvi je 4 až 10 ng / ml.

Co je falešně pozitivní test PSA?

Test PSA se považuje za falešně pozitivní, pokud je zvýšení hladiny PSA spojené s jinými příčinami, než s rakovinou prostaty. Mezi ně patří prostatitida a adenom prostaty. Je třeba také poznamenat, že i jednoduché digitální rektální vyšetření prostaty nebo ejakulace během posledních 48 hodin může někdy poskytnout falešně pozitivní výsledky testu PSA. Obvykle je test PSA falešně pozitivní v 4-10% případů, ale někdy dosahuje 30%! Jiné nemoci spojené s prostatickou žlázou nemohou poskytnout pozitivní výsledky testu PSA.

Citlivost testu PSA je velmi vysoká. To je způsobeno skutečností, že téměř všichni pacienti s rakovinou prostaty mají PSA (PSA) zvýšený nebo je v hraničním pásmu. Pozitivní PSA test však nevylučuje další nemoci, tj. Specificita tohoto onemocnění je nízká.

Nedávno vědci provedli řadu vylepšení v PSA testu (PSA). Cílem těchto zlepšení je pomoci lékaři posoudit hraniční a vysoké hladiny PSA v krvi a rozlišovat pozitivní výsledky od falešně pozitivních. Jedním z takových zlepšení je PSA (PSA). Ukazuje poměr volného a vázaného PSA (PSA) v krvi. Studie ukázaly, že volné PSA (PSA) je spojeno s adenomem prostaty, zatímco asociovaný PSA (PSA) je charakteristický pro rakovinu prostaty. Vysoký poměr tedy naznačuje falešně pozitivní výsledky PSA (PSA) a je vysloven proti diagnóze rakoviny prostaty. Naproti tomu vysoká hladina PSA (PSA) s nízkým poměrem PSA (PSA) hovoří pro diagnózu rakoviny prostaty.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatné konzultace o léčbě v Moskvě iv zahraničí

Zkušenosti s použitím přípravku AFALA u pacientů s diagnózou benigní hyperplasie prostaty

I.A. Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Scnar
Městská zdravotnická preventivní zdravotnická zařízení, KDC "Zdraví", Rostov-on-Don

ÚVOD.

Benígná hyperplázie prostaty (BPH) je jednou z nejčastějších onemocnění u starších mužů. Většina pacientů s BPH trpí takzvanými příznaky dolních močových cest, které mají někdy významný negativní vliv na kvalitu jejich života. V současné době léčba dávkování BPH zaměřena především na odstranění rušivých pacientových symptomů, a je reprezentován třemi skupinami léků: inhibitory 5-alfareduktazy, alfa-blokátorů a fytoterapeutických přípravků.

Přes poměrně vysokou účinnost moderních léčiv používaných při léčbě BPH u mnoha pacientů není možné dosáhnout požadovaného účinku a je třeba provést operační zákroky prostaty. Kromě toho může být jmenování výše uvedených léků doprovázeno řadou nežádoucích účinků, které vyžadují, aby léčivo bylo přerušeno.

Důležitým ukazatelem v urologické praxi je kontrola hladiny prostatického specifického antigenu (PSA). Zavedení stanovení PSA v séru v široké laboratorní praxi významně zlepšilo diagnózu rakoviny prostaty.

PSA je protein lidského kalikrein kininového systému. Vyrábí se žlázovým epitelem prostatické žlázy a periuretrálních žláz a podílí se na tvorbě spermií. (Wong MC a kol., 1979, Breul J., 1994). PSA projevuje vlastnosti chymotrypsinové serinové proteázy a váže růstový faktor podobný inzulínu. Díky těmto vlastnostem pomáhá enzym udržovat agregátní stav spermií a zajišťuje motilitu spermií (Grigoriev ME et al., 2001).

Současně, jelikož PSA je bílkovina a normálně je produkována prostatickou žlázou, není striktně specifická pro rakovinu prostaty. Zvýšení PSA u nemocí prostaty je spojeno s přerušením histohematogenní bariéry, reprezentované bazální membránou žlázového epitelu, bazální vrstvou buněk, interstitem. Takže se zvyšováním množství PSA v séru souvisí se zvýšením jeho počtu v intersticiální žláze.

Současně, protože je proteolytickým enzymem, může PSA zvýšit zánět. A.V. Shangichev, M.I. Kogan, I.I. Belousov (2008) při stanovení biochemických markerů zánětu v chronické bakteriální prostatitě (HAP) / chronické pánevní bolesti (CPPS) poznamenal, že vývoj HAP / IIIA se vyskytuje na pozadí nerovnováhy v systému inhibitorů proteinázy a indikuje zvýšení celkové aktivity serinových proteináz v ejakulátu (OAEA) o 65,38% (p 0,4)

Při subjektivním hodnocení státu byl průměrný míč IPSS 13,2; QOL - 4,6 bodů. Takže většina pacientů zahrnutých do studie měla mírné obstrukční symptomy s relativně nízkou kvalitou života.

Pozorování závažnosti příznaků na stupnici IPSS ukazuje systematické snížení úzkosti pacientů se současným zvýšením kvality života QOL (Tabulka 2). Takže po ukončení léčby přípravkem Afal došlo ke zvýšení kvality života o 2,6 bodu QOL (4,6-2 bodů, p 0,4). Qmax se zvýšil z 9,8 ± 2,1 ml / s na 13,8 ± 3,7 ml / s (str

Prostatický specifický antigen (PSA) a jeho analýza

Špatná ekologie a špatný způsob života vedou k rozvoji rakoviny. Navzdory možnostem moderní medicíny není možné tyto nemoci zcela vyléčit. A důvodem pro to je předčasné odvolání na lékařskou pomoc. Jakékoliv onemocnění rakoviny je snadněji preventivní než léčba. Úplné hojení je však možné i při léčbě v počáteční fázi onemocnění.

Diagnóza rakoviny prostaty v počáteční fázi umožňuje analýzu krevního PSA a ukazuje úroveň její koncentrace v krvi. Co znamená tato podivná zkratka a jaký je význam této studie pro život a zdraví lidí?

Funkce PSA

Zkratka PSA nebo PSA znamená prostatický specifický antigen. Tento antigen je ve skutečnosti protein produkovaný prostatickou žlázou. Tento protein je prostatickou šťávou a jednoduše jde o sloučeninu, která zředí sperma po ejakulaci, poskytuje volný pohyb spermatozo a usnadňuje oplodnění vajíčka.

Úloha PSA při diagnostice onemocnění

Antigen specifický pro prostatu se vylučuje do ejakulátu a krev. Současně se velká část bílkoviny dostává do ejakulátu, zatímco její zanedbatelné množství vstupuje do krve, stanovenou v nanogramech - což je míra váhy, která je miliarda krát lehčí než gram.

V průběhu zánětlivých onemocnění se velikost prostaty zvyšuje, což vede k tomu, že do krve vstupuje více bílkovin. To znamená, že při určování koncentrace v krvi můžeme usoudit, že existuje nebo není žádná patologie.

Molekulární formy PSA

V laboratoři jsou izolovány dvě formy prostatického antigenu.

  • Bílkovinný protein bez nečistot, který produkuje zdravé buňky žlázy.
  • Protein spojený s jinými látkami tvořícími krev. Vyrábí se v rakovinových buňkách a označuje se na příměstcích.

Míra antigenu specifického pro prostatu

Úroveň koncentrace PSA v krvi závisí především na věku muže. Obvykle se může tento indikátor pod vlivem různých faktorů zvýšit nebo snížit. Existují však určité hranice určené pro každou věkovou kategorii mužů. V rámci svých limitů je koncentrace bílkovin v krvi považována za bezpečnou a umožňuje vyloučit riziko vzniku rakovinových nádorů během vyšetření. Úroveň bílkovin v krvi člověka se zvyšuje s věkem.

Obecně má tento ukazatel následující parametry:

  • u mužů ve věku 40-50 let je PSA 2,5 ng na ml;
  • při dosažení věkové kategorie od 50 do 60 let stoupá na 3,5 ng na 1 ml;
  • s dosažením věku 60-70 let se tento parametr zvyšuje na 4,5 ng na 1 ml;
  • u starších lidí starších 70 let antigen dosahuje 6,5 ng na ml.

Je třeba poznamenat, že v některých případech může být koncentrace bílkovin nulová, což je norma pro všechny věkové kategorie.

Tato analýza zpravidla není přidělena mužům mladším 40 let, protože v tomto věku neexistuje riziko vzniku maligního nádoru.

Jak naznačuje zvýšení PSA

Byla provedena studie obsahu bílkovin, která potvrdila výsledky dalších technik používaných k detekci zánětlivých procesů prostaty.

  • Zvýšení koncentrace antigenu může nastat v důsledku zvýšené produkce proteinu, což svědčí o zvýšení prostaty, ke které dochází při vývoji adenomálně benigního novotvaru.
  • V případě zánětlivých procesů v prostatu dochází k otokům jeho kanálů, což s sebou nese obtížný přístup antigenu do prostatické šťávy. Z tohoto důvodu je většina z nich vylučována do krve.
  • K detekci onkologických onemocnění umožňují antigeny navázané na přímé vazby, které obsahují syrovátkové proteiny. Je to indikátor, který umožňuje diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, až do začátku změn struktury prostaty.

Souhrn hodnot uvedených ve výsledcích analýzy

Pokud při rozpoznávání krevního testu zjistil PSA zvýšený obsah antigenu, může to znamenat přítomnost maligního nádoru. Současně vyšší ukazatel indikuje pozdější fázi vývoje rakoviny. Pokud je index mírně zvýšený, proveďte další vyšetření včetně několika procedur.

  • Byla provedena celková analýza krve, která umožňuje detekovat přítomnost zánětlivých procesů v těle. Tyto faktory jsou indikovány nárůstem ESR a počtu leukocytů. Na základě těchto ukazatelů jsou vyvozeny závěry o přítomnosti prostatitidy.
  • Byl stanoven poměr volného antigenu k navázanému antigenu. Chcete-li to provést, přidejte oba indikátory a potom poměr volných bílkovin je dělen celkovým množstvím, čímž je procento odhaleno. Obvykle je toto číslo 15%. Pokud je dosaženo menšího výsledku, provádějí se další studie o přítomnosti nádorového nádoru. Pokud je výsledek menší než 10%, je přiřazena biopsie, která umožňuje získat přesný výsledek.
  • Stanoví se hustota antigenu. Za tímto účelem se provádí ultrazvukové vyšetření prostaty, na kterém je určena její velikost. Dále je koncentrace antigenu v krvi dělena velikostí prostaty. Snížená hustota indikuje hyperplasii prostaty, která je důsledkem adenomu. Pokud je hustota zvýšena, může dojít ke vzniku maligního nádoru.
  • Odhaduje se, jak rychle se hormon PSA v krvi zvyšuje v určitém čase. Vzhledem k tomu, že kolísání koncentrace bílkovin je zanedbatelné, je obvyklé za kalendářní rok považovat časový interval. Čím silnější je koncentrace antigenu během roku, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku maligního novotvaru.

Nejpřesnějším výsledkem je biopsie, při níž se malá část prostaty odebírá pomocí tenké jehly, která slouží jako materiál pro vyšetření přítomnosti rakovinového nádoru a určení jeho typu. Avšak s ohledem na bolestivost tohoto postupu jej vymezte pouze tehdy, pokud je to uvedeno výsledky jiných analýz.

Hodnota PSA při hodnocení účinnosti léčby rakoviny

Léčba maligního nádoru se provádí v několika fázích. Koncentrace antigenu v krvi umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

  • Chirurgický zákrok, během kterého byl nádor odstraněn, vede k rychlému poklesu hladiny PSA. A indikátor se po dlouhou dobu snižuje.
  • Pokud byla jako hlavní léčba pro pacienta použita chemoterapie nebo radioterapie, snížení PSA je pomalé. Nicméně s poklesem indexu o více než 1 ng / ml je možné vytvořit optimistické prognózy, protože to znamená stabilní remisii.
  • Pokud léčba vede ke zvýšení koncentrace bílkovin, může to znamenat jeho neúčinnost a zhoršení rakoviny.

Postup pro přípravu analýzy

Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy, je třeba ji pečlivě připravit. Mělo by se vzít v úvahu, že koncentrace bílkovin má schopnost měnit se pod vlivem řady faktorů.

  • Dva dny před testem byste se měli zdržet sexuálního styku. A to se týká nejen sexuálních činů, ale i masturbace.
  • V předvečer studie nelze provést masáž prostaty.
  • Pokud máte v úmyslu provést ultrazvuku prostaty, ve které se test provádí vložením senzoru do konečníku, měla by se analýza provést buď před nebo po jednom týdnu po jeho ukončení.
  • Pokud pacientka podstoupila operaci, během které byla část prostaty odstraněna přes močovou trubici, analýza by měla být podána až po 6 měsících.

Před provedením testu musíte upravit dietu, protože některé látky mohou ovlivnit výsledek studie. Proto jeden den před tím, než se nedoporučuje jíst mastné a kořeněné pokrmy. A 8 hodin před plánovaným vyšetřením nemůžete vzít žádné nápoje kromě čisté vody. Kouření může také zkreslovat data analýzy, a proto by měla být vymazána 30 minut před analýzou.

Stejně jako všechny ostatní krevní testy se toto vyšetření provádí ráno na prázdném žaludku. Pokud je pacientovi předepsána léčba v podobě léků, mělo by být jejich použití před testem vyloučeno.

Dokonce i úplné odstranění postiženého orgánu a jiných tkání nemůže zaručit, že se rakovina nevrátí. Nemůže být vyloučeno, že nádor může být během operace poškozen, v důsledku čehož mohou rakovinové buňky spolu s krví proniknout do jiných orgánů. Proto po odstranění prostaty je nutné pozorovat lékaře a sledovat index PSA.

Stává se také, že při vyšetření dochází k pocitu zhutnění v prostatické žláze a koncentrace proteinu nepřesahuje normu. Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby po 3 měsících, je třeba provést opakovanou analýzu PSA.

Protilátky k psu

Prostate-specific antigen (PSA) je protein produkovaný buňkami prostaty. Biochemický antigen specifický prostaty patří do rodiny proteinu kalikreinu a je znám jako lidský kalikrein-3 (HK-3). Prostředek specifický antigen, který vstupuje do spermatu, jej zředí a tím zvyšuje motilitu spermií potřebnou pro oplodnění. Množství antigenu specifického prostatu vstupuje do spermatu a jen velmi malá část do krve, a proto se používá jednotka měření, jako je nanogram na mililitr (ng / ml).

Je-li hladina PSA pro svůj věk vysoká a neustále roste, může být doporučena biopsie prostaty (sběr buněk a tkání pro diagnózu). Před doporučením biopsie musí lékař zvážit další rizikové faktory pro rakovinu prostaty, jako je rodinná anamnéza a etnická příslušnost. Biopsie je jediný způsob, jak zjistit, zda v prostatické žláze existuje rakovina prostaty nebo jiné abnormální buňky.

2. Jak se měří PSA?

PSA se měří krevní test. Vzhledem k tomu, že množství PSA v krvi je velmi nízké, jsou pro detekci velmi citlivé testovací technologie (postup monoklonálních protilátek). Protein PSA může existovat v krvi v nevázané formě (volná PSA) nebo může být spojen s jinými látkami (vázaný PSA). Celková hladina PSA je součet volných a vázaných forem a je měřena pomocí standardního testu PSA.

3. Co způsobuje zvýšení hladiny PSA v krvi?

Předpokládá se, že zvýšení PSA v krvi je spojeno s jeho uvolněním do oběhu kvůli porušení struktury prostatické žlázy. To se může objevit v podmínkách různých onemocnění prostaty, včetně rakoviny prostaty. Je důležité si uvědomit, že PSA není specifická pro rakovinu prostaty, ale zvýšení PSA může naznačovat přítomnost jakýchkoli onemocnění prostaty. Nejčastější příčinou zvýšení PSA je benigní hyperplázie prostaty (zvýšení prostaty) a prostatitida (zánět prostaty). Nicméně, může také dojít ke zvýšení PSA v důsledku jiných příčin, např., Ejakulace, transrektální ultrasonografie (TRUS) prostaty, cystoskopie a katetrizace močového měchýře měkký katétr a prostaty biopsie. Proto se muži, kteří se rozhodli podrobit testování PSA, by měli mít na paměti tyto důležité faktory, které mohou ovlivnit výsledky. Věk a objem prostaty mohou také ovlivnit výsledky testování PSA.

4. Jaké jsou normální výsledky testu PSA?

Neexistují žádné specifické normální nebo abnormální hladiny PSA v krvi. Mladí muži mají nižší hladiny a starší muži mají vyšší úroveň. V minulosti většina lékařů považovala hladinu PSA za normálně nižší než 4,0 ng / ml. Proto, pokud muž měl hladinu PSA vyšší než 4,0 ng / ml, lékaři často doporučovali biopsii prostaty k určení rakoviny prostaty.

Nedávné studie však ukázaly, že někteří muži s hladinou PSA nižší než 4,0 ng / ml mohou mít rakovinu prostaty, zatímco jiní s vyšším stupněm nemají. Kromě toho je třeba mít na paměti, že různé faktory mohou způsobit kolísání úrovně PSA. Například mužská hladina PSA často stoupá, pokud má prostatitidu nebo infekci močových cest. Biopsie prostaty a chirurgie rakoviny prostaty mohou také zvýšit hladinu PSA. Naopak některé léky, včetně finasteridu a dutasteridu, které se používají k léčbě benigní hyperplasie prostaty (BPH), snižují hladinu PSA.

Úroveň PSA závisí také na etnické a rodinné anamnéze karcinomu prostaty. Při testování v různých laboratořích se může také trochu lišit. I když se názory odborníků mění, neexistuje jednoznačný konsensus ohledně optimálního prahu PSA pro doporučení biopsie prostaty u mužů jakékoliv rasy nebo etnické skupiny.

Obecně však platí, čím vyšší je hladina PSA u člověka, tím pravděpodobnější je, že má rakovinu prostaty. Kromě toho může být nepřetržitým zvýšením hladiny lidského PSA v průběhu času také známkou rakoviny prostaty. Roční růst PSA (známý jako tempo růstu PSA) hraje roli při rozhodování o značce PSA.

5. Jaké jsou věkové rozmezí PSA?

Použití věkových rozmezí PSA pro detekci rakoviny prostaty je kontroverzní. Ne všichni výzkumníci se shodují, že je to lepší než jednoduše přijmout jako horní normální hodnotu hodnotu PSA 4,0 ng / ml. Vzhledem k věku souvisejícímu růstu prostaty však koncept úpravy hodnoty PSA ve vztahu k věku pomohl snížit zbytečné biopsie prostaty u starších mužů, aby se zlepšila včasná detekce rakoviny prostaty. Níže jsou horní hranice celkového PSA upraveného podle věku:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml;
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml;
  • 70 let a více - 6,5 ng / ml.

6. Co když screeningový test ukazuje zvýšenou úroveň PSA?

Pokud se člověk, který nemá příznaky rakoviny prostaty, rozhodne podstoupit skríning rakoviny prostaty a má vysokou hladinu PSA, může lékař doporučit sekundární PSA test. Je-li hladina PSA stále vysoká, lékař může v pravidelných intervalech doporučovat pokračující testy PSA a digitální rektální vyšetření (DRE), aby bylo možné sledovat změny v průběhu času. Pokud se hladina PSA nadále zvyšuje, nebo pokud existují podezření na DRE, může lékař doporučit další testy, aby zjistil povahu problému. Test moči lze doporučit pro testování infekce močových cest. Transrektální ultrazvuk, rentgenové vyšetření nebo cystoskopie mohou být také doporučeny.

Pokud je podezření na rakovinu prostaty, lékař může doporučit biopsii prostaty. Během tohoto postupu se několik vzorků tkáně prostaty volí vložením duté jehly do prostaty. Nejčastěji je jehla vložena skrz stěnu konečníku (transrektální biopsie), ale jehla může být vložena přes kůži mezi šourku a konečníku (transperineální biopsie). Pak patolog analyzuje shromážděnou tkáň pod mikroskopem. Během biopsie může lékař použít ultrazvuku. Pouze jeden ultrazvuk však nelze použít k diagnostice rakoviny prostaty.

7. Jak se používá PSA pro včasné odhalení rakoviny prostaty?

Klinicky lokalizovaná rakovina prostaty jako celek obvykle nezpůsobuje žádné klinické příznaky. Muži mají tendenci se cítit skvěle a biopsie prostaty k detekci rakoviny prostaty je obvykle zahájena při abnormálních výsledcích digitálního rektálního vyšetření prostaty a / nebo abnormálních hodnot PSA. V klinické praxi tedy testy detekce rakoviny prostaty zahrnují měření sérového PSA, digitálního rektálního vyšetření a transrectálního ultrazvuku (TRUS).

Úroveň PSA je nezávislá proměnná pro předpovídání přítomnosti rakoviny prostaty. Ve skutečnosti, čím vyšší je jeho hladina, tím vyšší je pravděpodobnost rakoviny prostaty. Abnormální výsledek zpravidla vyžaduje další testování. Konečná diagnóza rakoviny prostaty však závisí na přítomnosti rakovinných buněk zjištěných biopsií prostaty nebo v chirurgických vzorcích.

Typicky je hladina PSA vyšší než 4,0 ng / ml považována za podezřelou. Při zvýšení hladiny nad 10,0 ng / ml se pravděpodobnost rakoviny dramaticky zvyšuje. Nicméně, ne všichni muži s rakovinou prostaty zvýšili PSA. Je známo, že se mohou vyskytnout i případy rakoviny prostaty s hladinou PSA nižší než 4,0 ng / ml. To je důvod, proč lékaři mohou použít nižší prahové hodnoty pro rozhodování o tom, kdy provést biopsii.

U průměrného muže ve věku nad 50 let s digitálním rektálním vyšetřením je průměrná pravděpodobnost rakoviny prostaty (karcinom prostaty) detekovatelná biopsií prostaty podle úrovně PSA následující:

Úloha ultra malých dávek protilátek proti antigenu specifického pro prostatu

Chronická zánětlivá onemocnění genitourinálního systému u mužů stále zaujímají významné místo ve struktuře výskytu světové populace. Metody dostupné lékařům lech

Chronická zánětlivá onemocnění genitourinálního systému u mužů stále zaujímají významné místo ve struktuře výskytu světové populace. Metody dostupné lékařům pro léčbu těchto onemocnění zůstávají i přes jejich stále se rozšiřující spektrum nedostatečně účinné.

I přes použití moderních diagnostických a terapeutických metod, nových léků a činidla pro antibakteriální terapii při léčení různých poruch a reprodukčních funkcí kopulační velmi špatné (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

Je zřejmé, že obtíže při léčení poruch reprodukčních funkcí a kopulační z velké části spojeny s přítomností ještě nejsou dostatečně popsané aspekty patogeneze, a tudíž aplikace není vždy patogenetické léčebné modality (A. J. Schaeffer, W. Weidner et al., 2003).

Vývoj ontofilogeneze urogenitálního komplex jako celek, se ztrátou lymphoveinous odtoku způsobuje pánevní přetížení a umožňuje vytvořit přímý vztah mezi stavem žilního odtoku z funkce pánevní a urogenitálního systému (Vasiliev YV, Světlov LN, Rastompahov C.., 2007).

V pozdních 60. letech se japonští vědci izolovali z primárního plazmatického prostatického antigenu (PSA). Později, v roce 1977, Wang objevil PSA v prostatické žláze, dokazující identitu PSA semenné plazmy a prostatické tkáně.

V současnosti je lék "Afala" (ultra malá dávka protilátek proti PSA), který v předklinických studiích snižoval závažnost akutního a chronického zánětu (Borovskaya TG, 2002).

Cíl práce. Studium vlivu léčiva "Afala" na účinnost léčby chronické vesikulitidy.

Materiály a metody. Výsledky léčby 54 pacientů s chronickou vesikulitidou ve věku od 20 do 50 let jsou analyzovány v průměru 34,6 ± 2,7 roku; trvání onemocnění je od 1 do 20 let, v průměru 4,3 ± 1,8 roku. Kritéria pro výběr pacientů došlo ke snížení plodnosti a funkci kopulační, spontánní noční erekce, přítomnost bolestivé ejakulace, a (nebo) hematospermie. Všichni pacienti před léčbou byl proveden výzkum spermatu, PSA, bakteriologické vyšetření ejakulátu, transrektální ultrasonografie (TRUS) prostaty a semenných váčků; Kolamativní funkce byla hodnocena podle stupnice kvantitativního vyhodnocení funkce mužské kopulační funkce (ICF). Všichni pacienti byli rozděleni do 2 skupin randomizací pomocí generátoru náhodných čísel. Skupina I zahrnovala 26 pacientů, kteří dostávali standardní etiopatogenetickou léčbu chronické prostatitidy; Skupina II se skládala ze 28 pacientů, kteří navíc dostávali sublingvální 2 tablety přípravku Afalah 4krát denně. Komplexní terapie trvala 2 měsíce, antibakteriální terapie byla provedena s přihlédnutím k výsledku sejlení ejakulátu. Kritéria pro hodnocení účinnosti, se zlepšily parametry spermatu, změnit parametry TRUS (velikost a symetrie semenných váčků), snížení stupně kontaminace spermatu, změny v odhadu rozsahu ICF. Po 30 a 60 dnech byly hodnoceny výsledky: úrovni celkového PSA, údaje na stupnici ICF TRUS prostaty a semenných váčků, bakteriálního spektra ejakulátu a ukazatele sperma po 30 a 60 dnech.

Výsledky. Úroveň PSA před léčbou byla: u pacientů skupiny I - 1,7 ± 0,6 ng / ml; ve druhé skupině - 1,6 ± 0,9 ng / ml (obrázek 1). Po 30 dnech léčby byla hladina PSA u pacientů skupiny I 1,5 ± 0,7 ng / ml a v II - 1,1 ± 0,8 ng / ml; Po 60 dnech byla hladina PSA ve skupině I 1,4 ± 0,5 ng / ml, zatímco u pacientů ve skupině II byla 0,9 ± 0,2 ng / ml (obr. 1).

Podle spermogramu před léčbou se vyskytly různé poruchy - asthenozoospermie, oligozoospermie, teratozoospermie, nekrozospermie, azoospermie, aspermie. Po 4 týdnech léčby vykazovalo 12 (46,1%) pacientů skupiny I a 19 (67,8%) pacientů ze skupiny II zlepšení parametrů spermogramu. Po 60 dnech bylo zlepšení parametrů spermogramu ve skupině II u 23 (82,1%) pacientů, zatímco 17 (65,3%) pacientů skupiny I opět vykazovalo zhoršení (obr. 2).

Bakteriologické vyšetření ejakulátu před rozmezí léčby druhů mikroorganismů v obou skupinách byla prakticky totožná. Pacienti I skupina: Staphylococcus haemolyticus byl 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus faecalis - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; titr byl 105 až 106 cfu / ml. U pacientů ve skupině II: Staphylococcus haemolyticus dosáhla 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus faecalis - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; titr byl také 10 5 - 106 cfu / ml. Po 30 dnech léčby u pacientů ve skupině I zůstaly zvýšené titru mikroflóry průměr - duben 10 KTJ / ml, ve skupině II - únor 10 KTJ / ml. Po 60 dnech se druhové spektrum mikroorganizmů při nasazení ejakulátu v první skupina byla podrobena: Staphylococcus haemolyticus - 46,11%, Enterococcus faecalis - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; titr nebyl vyšší než 104 cfu / ml. Skupina pacientů II mikroflóra druhové složení bylo následující: Staphylococcus haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99%, s titrem ne více únoru 10 CFU / ml. Podle TRUS semenných váčků po 30 dnech léčby byla pozorována jejich asymetrie, cystických změn 24 (92,2%) pacientů a skupiny I v 8 (28,5%) ve skupině II; 2 měsíce obnovit symetrii a rovnoměrnosti semenných váčků v 5 (19,3%) pacientů první skupiny a 22 (78,6%), ve druhé skupině. Posuzování funkci kopulační jsme kladli zvláštní pozornost otázkám 7, 8, 9 FCI měřítku, a to nejen z celkového počtu bodů. Podle našeho názoru tyto tři otázky odrážejí vliv semenných váčků na kopulační funkci.

Před léčbou pacientů bylo celkové skóre ICF v průměru 32 bodů v obou skupinách; při zodpovězení 7, 8, 9 otázek - v průměru 9 ± 2,3 bodů. Po 30 dnech léčby byl skóre ICF ve skupině I 40 ± 3,2 bodů, v II - 58 ± 2,4 bodů; při odpovědi na 7, 8, 9 otázek v I. skupině - 10 ± 2,1 bodů, v II - 13 ± 1,6 bodu. Po dvou měsících vypadal obrázek ve skupině I - 11,4 ± 1,6; v II - 13,5 ± 1,4 bodů v odpovědi na 7, 8, 9 otázek (obr. 3).

Po 60 dnech léčby byla pozorována pacienti z druhé skupiny a hematospermie bolestivé ejakulace, normalizované množství a kvality spontánní noční erekce, zatímco 14 (53,8%) pacientů z první skupiny byla udržována nad aplikace (obr. 4).

Závěry. Předběžné studie ukázaly, že zařazení přípravku Afalah do léčivého komplexu pacientů s chronickou vesikulitidou významně zlepšuje účinnost sanatorických opatření, zastavuje zánětlivý proces a vede k poklesu projevů kopulativní dysfunkce.

Literatura

Yu V. Vasilyev, doktor lékařských věd
LN Svetlova
GIUV, IDC, Irkutsk

Předchozí Článek

Dieta s prostatitidou