Hlavní
Symptomy

Obecný krevní test PSA (prostatický antigen) prostaty: normy a dekódování

Pokud má člověk problémy, které způsobují potence, potíže s močením, bolesti, je vysoká pravděpodobnost, že příčinou je onemocnění prostaty.

Při návštěvě urologisty lékař ve většině případů odešle pacientovi krevní test na celkové množství PSA (antigen specifické pro prostatu).

Díky tomu bude možné určit, zda existují zánětlivé jevy, adenomy nebo rakovinové nádory žlázy.

V článku se dozvíte, jaká je analýza prostatického antigenu, což je norma.

PSA prostaty

Co je antigen specifický pro prostatu? PSA nebo prostatický specifický antigen je protein produkovaný prostatickou žlázou.

Jeho hlavní funkce - je to zředit semennou tekutinu. Jeho přítomnost je nezbytná v šťávě prostaty a je důležitým prvkem ejakulátu. Zředění samčích spermií umožňuje spermatozoům bez obtíží pohybovat se k vajíčku pro hnojení.

V krevním séru je jeho množství od 0 do 4 g / ml. Indikátor 2 by již měl poplachovat lékaře, protože toto pravidlo je kritické.

Pokud je rychlost překročena, můžeme mluvit o přítomnosti adenomu nebo rakoviny. Proto musí každý člověk po 40 letech dávat krev PSA, aby doktor mohl mít úplné informace o stavu prostaty u pacienta.

Indikace a jak předat analýzu?

Urolog poskytne pacientovi analýzu, která určí úroveň zdraví prostaty a určí dynamiku fungování těla.

Často se jmenování spojí s podezřením člověka na rakovinový nádor nebo adenom, stejně jako přítomnost infekční prostatitidy.

Tato analýza také umožní výběr správného lékařského ošetření, sledování jeho výsledků a určení účinnosti předepsaných léků k prevenci onemocnění.

Tento postup je sběr krve z žíly a její následná interpretace v laboratoři. Je to spíše závažný postup, protože odhalí patologické stavy prostaty. Proto, aby se maximalizoval výsledek, musí každý pacient znát pravidla pro jeho přípravu.

Pravidla výcviku

Krev je shromažďována od člověka ráno. Před podáním krve musí člověk nutně dodržovat doporučení lékaře, aby výsledek byl co nejpřesnější.

K tomu je třeba:

  1. Několik dní před analýzou prostaty na PSA úplně vyloučí vyšetření prostaty.
  2. 8 hodin před podáním krve, musíte přestat jíst.
  3. 7 dní před analýzou se zřekněte intimity.
  4. Opusťte kávu, čaj a ovocné šťávy několik dní před odběrem krve.
  5. Během 3 dnů nemůžete pít alkoholické nápoje.
  6. Dva dny před odběrem krve nesmíte jíst mastné, smažené a kořenité jídlo.
  7. Analýza se provádí pouze na prázdném žaludku, dokonce ani kapaliny nejsou povoleny. Výjimkou je stále minerální voda.
  8. Před testem nemůžete kouřit po dobu 2 hodin.
  9. V noci se doporučuje provést čisticí klystýru.

Jak a jak dlouho trvá postup?

Pacient odevzdá krev nejpozději před 11 hod. Prostata je analyzována v laboratoři. Krev se odebírá z žíly čerpáním.

Použití této metody příjmu materiálu chrání poškození struktury krvinek. A to nám umožní získat nejspolehlivější výsledek v budoucnu.

Objem krve se odebírá v množství nejméně 2 ml. Vyšetřuje se k detekci hormonálních parametrů, stejně jako biochemických.

Pokud existují po provedení krevní testy pochybnosti o spolehlivosti, musí být znovu dodány přesně ve stejnou dobu jako poprvé.

Jak správně odevzdat krev na PSA prostaty? Krevní pacient sedí. Ale pokud náhle, kvůli slabosti, závratě nebo špatnému zdraví nedokáže v této poloze provést analýzu antigeny specifické pro prostatu, je položen na gauč.

Postup při odběru krve trvá déle než několik minut.

Norm

Limity normálních parametrů po podání běžného prostatického specifického antigenu (PSA) přímo závisí na věkové kategorii člověka. Čím starší je pacient, tím více prostaty produkuje bílkovinu.

Analýza celkového PSA (prostatický antigen) je normou:

  1. Muži ve věku od 40 do 49 let by měli mít hodnotu nejvýše 2,5 ng / ml.
  2. Od 50 do 59 let by měl být indikátor 2,5 ng / ml.
  3. U věkové kategorie ve věku 60-69 let může být indikátor 3,5 ng / ml.
  4. Od 70 let a starší - 6,5 ng / ml a více.

Jaké jsou související excesy?

Pokud normy po dodání krve převyšují stanovené hodnoty, můžeme bezpečně mluvit o přítomnosti zánětlivých jevů prostaty, benigní hyperplazie nebo přítomnosti rakovinových nádorů.

Není-li pacient poprvé, aby podstoupil test na rakovinu prostaty specifickou pro prostatu a srovnával s předchozími údaji, údaje se zvýšily o více než 0,5-0,7 ng / ml ročně, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty.

Čím vyšší je hladina PSA prostaty u mužů, tím více se liší od normy podle věkové kategorie (20-40 ng / ml), tím je pravděpodobnější, že pacient kromě rakovinových nádorů již vykazuje přítomnost metastáz.

Pokud urolog má podezření, je pacient předepsán, aby podstoupil další testy k identifikaci nádorového nádoru.

Existují některá onemocnění prostaty, u kterých se nezvýší PSA.

I při rakovině se indikátor nemusí měnit. Proto se měří frakce. Poměr volného indikátoru k celkovému se vypočítá, což je vyjádřeno jako procento. Norma prostatického antigenu by měla být vyšší než 15%. Pokud je indikátor vyšší, existuje podezření na nádor. V tomto případě je vhodné provádět biopsii a ultrazvuk.

Zpravidla je vysoká hladina PSA s prostatitidou a adenom normalizována po léčbě.

A také se dozvíte více o kontrole prostaty u mužů.

Nyní víte všechno o krevní zkoušce PSA prostaty, normách a co dělat, pokud jsou překročeny. Pokud máte negativní příznaky spojené s onemocněním prostaty, měl by člověk navštívit urologa. Stanovení krevní zkoušky pro PSA umožňuje zvolit vhodnou léčbu pro lékaře nebo zabránit jeho vývoji v časných stádiích rakoviny.

Antigen specifický pro prostatu je ukazatelem zdravotního stavu

Prostatická specifická antigena je proteinová látka produkovaná prostatickou žlázou. Díky tomu dochází ke zkapalnění spermií, kdy se spermie stávají mobilnějšími a zvyšuje se možnost úspěšného hnojení. Kromě ejakulátu je PSA v extrémně malých množstvích obsaženo v krvi.

Norma úrovně antigenu je individuální pro lidi různého věku. Pokud je celková hladina snížena (indikátor je zvýšený a pokračuje v růstu), pak to znamená zánětlivý proces, benigní nebo maligní tumor, hypertrofii.

Značka PSA

Test antigenu specifického pro prostat je prováděn pomocí krevní testy. Spolehlivost a informovanost těchto měření je velmi vysoká. Na základě výsledků mohou lékaři diagnostikovat asymptomatické onemocnění včas a zjistit nádor v počáteční fázi.

Je-li hodnota PSA vyšší než nastavená hodnota, je muž odeslán na řadu dalších testů. Po nich bude lékař schopen přesně zjistit, zda je prostata zapálená nebo zda má pacient jinou patologii.

U pacienta 50-60 let není norma obsahu látky vyšší než 3,5 ng / ml. Výrazně snížené ukazatele jsou však také špatným znamením a záminkou pro další průzkumy.

Lékaři důrazně doporučují antigenní test pro všechny muže ve věku kolem 50 let (nebo starší). Pokud je předispozice k onemocněním prostaty nebo onkologickým onemocněním, může být analýza přiřazena 40letému pacientovi.

Odrůdy testu

Antigeny prostaty mohou být v krvi obsaženy v několika stadiích:

  • (bez vazby na plazmatické proteiny);
  • spolu s chymotrypsinem (vysoce aktivním enzymem v krvi);
  • spojené s makroglobulinem (plazmatické bílkoviny).

Po diagnostice prostaty jsou tyto sloučeniny zvlášť pečlivě studovány.

Mohou být provedeny různé typy měření, například:

  • celková hladina PSA (volné druhy / spojení s chymotrypsinem);
  • obsah volného prostatického antigenu;
  • poměru ukazatelů obecné a volné úrovně.

Urolog musí určit, který z indikátorů by měl být stanoven. Obvykle se nejdříve určí obecná úroveň. V případech, kdy je porušena jeho norma, je provedena širší analýza včetně měření dvou zbývajících typů.

Pravidla plotů

Vzhledem k tomu, že PSA je obsažen v krvi v extrémně malém množství, jeho detekce předpokládá použití ultrazvukových měřicích přístrojů. Také, aby se zajistila minimální chyba, musí pacient dodržovat určitá pravidla.

Začátek zkoušky je přípravnou fází. Abyste získali přesné a spolehlivé výsledky, je nutné přestat používat alkohol, tabákové výrobky a mastné a kořeněné potraviny pár dní před stanoveným datem.

Analýza se provádí pouze na prázdném žaludku. Bezprostředně před zahájením léčby by měl pacient používat pouze čistou pitnou vodu. Také je nutné odložit fyzické aktivity - krátce opustit sport a sexuální styk. Vzorek krve pro specifický antigen se provádí z žíly až do 11:00. Během ranního období jsou krevní buňky méně postiženy ničením.

Je přísně zakázáno provádět analýzu, pokud byl člověk během týdne před předáním vystaven:

  • vyšetření prstů;
  • katetrizaci močového měchýře;
  • cystoskopie;
  • masáž prostaty;
  • laserové působení na prostatu;
  • ergometrie;
  • transrectální ultrazvuk;
  • kolonoskopie.

Rovněž je neúplná přesnost testu PSA možná z důvodu urologických onemocnění, srdečního záchvatu, přítomnosti zánětlivých procesů.

Co může být způsobeno zvýšeným obsahem látky?

Předpokládá se, že zvýšený specifický antigen v krvi - příznak rozbité struktury prostaty. Jedním z faktorů, které by mohly vyvolat, je rakovinový nádor. Je však důležité si uvědomit, že nadměrná koncentrace může naznačovat další nemoci.

Změny v úrovni PSA mohou být způsobeny:

  • benigní hyperplázie prostaty;
  • prostatitida;
  • věková metamorfóza;
  • některé léky.

Falešný pozitivní výsledek

Podle výše uvedeného může být dosaženo děsivě pozitivního testu, pokud se specifický antigen nevyvinul v důsledku onkologie, ale v důsledku prostatitidy nebo adenomu prostaty.

Moderní zařízení a mnoholetý výzkum v této oblasti nám však umožňují rychle určit, jaká je skutečná příčina abnormální koncentrace látky v krvi.

Co je považováno za normální výsledek analýzy?

Neexistuje žádný specifický standard PSA. Mladí lidé mají tendenci mít nižší obsah substance, starší muži - vysoký. Dříve se většina lékařů domnívala, že norma je nižší než 4,0 ng / ml. Pokud byla koncentrace prostatického specifického antigenu vyšší, byla často předepsána biopsie prostaty.

Moderní výzkumné práce ukázaly, že na úrovni nižší než 4,0 ng / ml může být rakovina prostaty, stejně jako vyšší výskyt maligního nádoru. To je způsobeno skutečností, že obsah látky může výrazně kolísat. Po léčbě finasteridem, dutasteridem a podobnými léky není vůbec možné mluvit o správné spolehlivosti testů.

Navíc hladina antigenu v krvi je ovlivněna etnickou a rodinnou anamnézou karcinomu prostaty. Navíc výsledky testů v různých laboratořích mohou mít určité rozdíly. A i když experti nedosáhli konsensu o optimální prahové hodnotě, podmíněná přibližná norma stále existuje a závisí přímo na věku.

V ideálním případě by celková hladina antigenu měla být v rozmezí:

  • 0-2,5 ng / ml (u pacientů starších než čtyřicet let);
  • 0-3,5 ng / ml (více než padesát let);
  • 0-4,5 ng / ml (od šedesáti let);
  • 4-6,5 ng / ml (po sedmdesáti letech).

Nesmíme zapomínat, že indikátor vyvolaný z důvodu benigní hyperplasie prostaty by měl být také alarmující, protože onkologické onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny mužů s diagnózou BPH.

Obecně lze konstatovat, že čím více se specifický antigen v krvi pacienta zvyšuje, tím je pravděpodobnější, že má rakovinový nádor. Rychlost růstu koncentrace však hraje důležitou roli.

Test ukazuje abnormální úroveň, co mám dělat dál?

Pokud se člověk, který nemá příznaky rakoviny prostaty, rozhodne projít screeningovou zkouškou a zjistí, že prostatický antigen v jeho krvi je zvýšený, doporučí lékaři především, aby znovu provedli testy. Je-li hladina stále vyšší než normální, je dalším krokem provedení rektálního vyšetření a pokračování pravidelných testů v identických intervalech.

Pokud obecná analýza PSA ukazuje zvýšení koncentrace látky nebo pokud jsou během vyšetření nějaké podezření, lékař s největší pravděpodobností předepíše další diagnostické postupy. Obvykle jsou močové cesty nejdříve zkontrolovány na infekci (analýza moči). Pak jsou předepsána cystoskopie, transrektální ultrazvuk, rentgen.

Pokud je podezření na rakovinu prostaty, měla by se provést biopsie žlázy. Zvláštní dutá jehla se vloží do orgánu, pomocí něhož se odebírají několik vzorků tkáně. Po vyšetření výsledné tkáně pomocí ultrazvuku, mikroskopu a dalších nástrojů bude patolog schopen provést přesnou diagnózu.

Specifický antigen. s rakovinou prostaty.

Abstrakt:
Rakovina prostaty je jedním z nejběžnějších maligních nádorů, které se vyskytují u mužů. V boji proti rakovině máme jednoduchý nástroj: je nutné určit specifický antigen prostaty v krevním séru (psa). Úroveň psa se zvyšuje s rakovinou, ale také s onemocněním prostaty, které nemá rakovinovou povahu. V pracovních pravidlech pro interpretaci koncentrace psa a účelu označení psa při identifikaci,

diagnostiku a pozorování přirozeného průběhu rakoviny prostaty. Včasná detekce onemocnění umožňuje vybrat účinnou látku pro prostatitidu a maligní onemocnění, které může zpomalit její progresi. Rovněž byla zvažována úloha psa při sledování účinnosti radikální lokální i paliativní systémové léčby této rakoviny, s ohledem na relapsy a biochemickou odpověď.
Shrnutí:
Rakovina prostaty, stále nejčastější u mužů. Použití jednoduchého nástroje, jako je označování séra prostatického specifického antigenu (psa), může odhalit onemocnění na jejím začátku. Úroveň psa se zvyšuje u pacientů s rakovinou prostaty, ale také u těch, kteří trpí benigními nemocemi prostaty. V tomto článku jsou prezentovány principy interpretace na úrovni psů a užitečnost testování psa při detekci a diagnostice onemocnění. Zaznamenává se také role PSA při výběru radikální terapie lokální a paliativní rakoviny, účinnost léčby, biochemická recidiva rakoviny prostaty a biochemické úvahy o reakční terapii. Klíčová slova: specifický antigen pro rakovinu prostaty, slova: rakovina prostaty, prostatický antigen.
Úvod
Rakovina prostaty je nejčastější zhoubný nádor u mužů, s konstantním růstovém trendu. V naší zemi, například, v současné době zaujímá 2 místo (podle 2009) na 13,2% z celkového počtu maligních nádorů, a 3. místo z důvodu smrti na rakovinu u mužů (7,7% mortality) [1]. Typicky rakoviny prostaty a BPH (benigní) - to jsou problémy mužů pokročilého věku, a její prevalence se zvyšuje s věkem. Rakovina prostaty je rakovina, relativně měkký mrtvice a dobrou prognózu, a jestliže se zjistí, v počáteční fázi (onemocnění prostaty omezen) jsou zcela vyléčit. Radikální metody léčby rakoviny prostaty je prostaty radiační terapie a chirurgický prostatektomie a, v závislosti na důkazu, hormonální léčbu. Radiační léčba zahrnuje záření mimo (teleterapie) nebo uvnitř - brachyterapie pomocí zdroje záření zavedené do žlázy v době ošetření (obvykle izotopu iridium-192), nebo zbývající trvale na železo (tzv permanentní implantáty, typicky zrna jodu izotop -125). Tyto metody se vyznačují podobnou účinností, ačkoli radioterapie pro účinky rakoviny prostaty pod hodinu může být velmi významná. Léčba často doprovázen lézí močového měchýře a střev, stejně jako porušení potence a inkontinence. Zvýšená rychlost detekce rakoviny prostaty je spojena s proliferací prostatického specifického antigenu označení, které se obvykle pohybuje v rozmezí od 0 do 4 ng / ml, i když se tyto hodnoty mohou být velké, v závislosti na věku testu.

pes, otevřen v roce 1970 jako součást zdravé tkáně lidské rakoviny (včetně semene) prostaty. Od 80. let minulého století nalezeno klinickou aplikaci jako nejlepší nádorového markeru pro diagnózu karcinomu prostaty. Je produkován buňkami adenokarcinom prostaty, a přítomné v menších množstvích v epiteliálních buňkách semenných váčků, močového měchýře. PSA je glykoprotein obsahující 240 aminokyselin (z hlediska chemické struktury se podobá kallikrein), které vykonává funkci enzymů - serinová proteáza ovlivňuje plodnost schopnost mužů. Prostata specifického antigenu v malých množstvích proniknout do cévního systému, a proto, že může být detekován i v séru zdravých mužů. Zvýšení PSA v séru může být důsledkem poškození buněk prostaty (modřiny rozkroku operace transuretrální resekce prostaty; kola, transuretrální resekce prostaty), zvýšení počtu buněk (benigní hyperplazie prostaty), zničení žláza (zánět, nádorové změny intraepiteliální zhoubný nádor) nebo manipulaci (silná masáž prostaty s prstem, anální sex). Pak se jedná o zvýšení prostaty epiteliální buněčné membrány propustnost a odpovídající zvýšení koncentrace PSA v séru. Z toho vyplývá, že i přes skutečnost, že PSA je markerem, stanovení jeho koncentrace v séru neumožňují určit poškození jednotky žlázy. Ale tyto studie lze diagnostikovat stupeň prognózy v této rakoviny prostaty případ je nejoptimističtější jedno, protože ve většině případů, to je jiná.

Tour u pacientů s BPH, je násobek zvýšení koncentrace PSA v krevním séru, který je redukován na 30 dnů, protože je často v tomto období vyžadují opakovaná měření. Jak již bylo zmíněno, konvenční studie pohmatem přes konečník (dre, digitální rektální vyšetření), nemluvě o aktivní masáž adenomu prostaty, což má za následek mírné zvýšení hladin PSA. Poločas rozpadu psa je 2,2-3,2 dne; takže je třeba provést novou analýzu v 2-3 týdnů po zákroku na prostatě a transrektální (TRUS), stejně jako konvenční ultrazvuku. Falešně zvýšená hladina psa je uchována po dobu nejméně 6-8 týdnů po biopsii prostaty. Jedná se o standardní testy na rakovinu prostaty, které by měly dokonce podstoupit i zdravé muži. I přes zavedení v některých zemích, hodnota PSA screeningu v rámci není všeobecně přijímané, protože stále existují jednoznačně nepotvrdila dopadem screeningu pomocí PSA na přežití u pacientů s rakovinou prostaty. Navzdory tomu, prevalence koncentrace PSA bez příznaků u mužů vedlo ke zvýšení četnosti biopsií. Mimochodem, vliv biopsie pro rakovinu prostaty někdy docela náhle, a to zpomaluje růst nádorů.

Interpretace úrovně psa

Rozmezí přípustných koncentrací psa v séru je pouze 0-4 ng / ml, v závislosti na věku (v důsledku změn velikosti prostaty, produkce a sekrece antigenu). Horní rozsah standardů psa pro různé věkové desetiletí je široce akceptován. bez ohledu na věk je hodnota psa vyšší než 10 ng / ml, velmi charakteristická pro rakovinu prostaty, avšak normální hladina psa nevylučuje přítomnost rakoviny. Galeasonová stupnice rakoviny prostaty vám umožňuje lépe diagnostikovat spolu s tradičními studiemi. Pokud je hladina psa normální a rakovina je stále zjištěna, pak se to stane v případech, kdy nádor nepoškodí buňky žlázy a nádory nízko diferencovaných. Falešně pozitivní výsledek, s výjimkou výše popsaných příčin, se vyskytuje u přibližně 15% pacientů s nodulární goticí a benigní hypertrofií prostaty. Také antigen specifický prostaty je vzácný, zvýšený v případech jiných nádorů (pankreasu, slinných žláz, prsu, ledvin, plic a žaludku). Koncentrace markeru může být měněna léky, které užívají pacienti s benigní hyperplasií prostaty. Například finasterid, dutasterid, zvláště pokud jsou užívány přibližně šest měsíců. V takových případech se koncentrace psa snižuje o polovinu. Kromě jediného měření psa, pro klinickou interpretaci markerových hodnot jsou sériově provedené studie užitečné v závislosti na situaci: většinou jednou za rok nebo jednou za 3-6 měsíce. Pravidelná měření psa umožňují diagnostikovat rakovinu prostaty 1. stupně a přijmout opatření k jejímu vyléčení. Trend růstu psů, u kterého je ukazatel změn v průběhu roku alespoň 0,75 ng / ml nebo alespoň 20% výchozí hodnoty, je považován za znamení anomálie a vyvolává potřebu dalšího výzkumu. Kromě měření celkové koncentrace (tpsa, celkový pes), což je 10-40% znamená volnou frakci psa (fps, volný pes). Toto je marker, který není spojen se sérovými antiproteázami alfa-antitrypsinu a-a2-makroglobulinu. Zvláště jsou takové studie nezbytné pro muže, kteří mají předispozici k rakovině prostaty, například existuje dědičný faktor. U pacientů s rakovinou prostaty se sníží počet fps, ale zvyšuje počet komplexů spojených s psem. Poměr nízkých hodnot fps / tpsa je spojen s vyšším rizikem rakoviny prostaty. Poměr fps / tpsa se používá při výběru taktiky užívání léků pro rakovinu prostaty v případech zvýšeného psa a absence významných změn v palpacii prostaty. V poměru 25% a negativní biopsie prostaty se doporučuje u takových pacientů taktika, "pozorování". Hustota psa (hustota psa d) je parametr, který spojuje koncentraci psa v krevním séru s nárůstem velikosti žlázy v cm3 (vypočtená obvykle při použití kmenů). V takových případech je možné vyléčit adenom prostaty díky včasné diagnostice. Index je vypočítán vydělením hodnoty psa objemem prostaty nebo objemem přechodné zóny prostaty (centrální část prostaty je obvykle rozptýlena zvýšením v důsledku benigní hypertrofie prostaty). Oba parametry se zvyšují, což předpovídá hodnotu PSA u pacientů s markerem v rozmezí 4 až 10 ng / ml. Stejná měření se provádějí, pokud dojde k recidivě karcinomu prostaty, a čím větší je velikost prostaty, tím nižší je index hustoty. Správná hodnota psa d je 0,15 nebo méně. Hodnoty vyšší než 0,15 naznačují možnost rakoviny prostaty. Kinetika změny popisuje dva parametry psa dt (čas zdvojnásobení), tj. Čas, ve kterém se hodnota psa zdvojnásobí a rychlost růstu značky je ps (rychlost).
Užitnost znaků psa v rakovině prostaty
Krevní test na definici rakoviny prostaty se tedy používá jak při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty, tak při sledování pacientů po léčbě nádoru.

1. Detekce rakoviny prostaty.

Počet asymptomatických pacientů, u kterých byla zjištěna rakovina v časných stádiích onemocnění, v prostatě, s možností úplného vyléčení, se zvyšuje. Uvádí se, že přibližně 25% pacientů s potvrzenou biopsií karcinomu prostaty má koncentraci psa v séru 4 ng / ml. Jak již bylo zmíněno, počet mužů, kteří vyléčili adenom prostaty, se naštěstí zvyšuje, takže nemusíte užívat rakovinu jako větu. Biopsií pod kontrolou zbabělce je karcinom prostaty zjištěn u 20% mužů se psem v rozmezí 4-10 ng / ml a od psa 60% 10 ng / ml. Riziko rakoviny prostaty v případech s nesprávným výsledkem dre, u kterého pes nepřesáhne 4 ng / ml [2]. Koncentrace rizika rakoviny psa (ng / ml) 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4,026,9%

2. Prvek diagnostiky rakoviny prostaty u pacientů s nově diagnostikovanou diagnózou: rakovina prostaty
Výkonové náklady psa určují rozsah doporučených diagnostických testů. Záleží na nich, které léky na léčbu adenomu prostaty budou přiděleny k regeneraci. U případů se psem o koncentraci 10 ng / ml se většinou nedoporučuje výzkum zaměřený na zjištění šíření onemocnění. V takových případech je předepisována léková terapie a pravidelně se sleduje růst nádoru a jeho vývoj. Nicméně, ne vždy je diagnostikován nízké kvality, rakoviny prostaty, a potom se doporučuje provádět pravidelné průzkumy kostní scintigrafie v nádorech t1, v případě, že pes, 20 ng / ml a m2 a pes 10 ng / ml [3].

3. Posouzení rizika relapsu, oddělení pacientů do prognostických skupin.

Výstupní hodnota psa je nejdůležitější pro diferenciaci nádoru na stupnici Gleason. Prvek posuzování rizika relapsu a oddělení pacientů do rizikových skupin (tabulka 3). Jsou základem pro výběr chování u pacientů s rakovinou prostaty, včetně účasti hormonální léčby. Bohužel, dokonce i v případě, že se choroba zcela vyléčí, může dojít k relapsu rakoviny prostaty. Například pacienti ve středním a vysokým rizikem kromě lokální radikální léčení se použije 3-měsíční indukci a probíhající 3 měsíce, nebo do 3 let (nebo skupiny meziproduktu a vysoké riziko) hormonální terapie. Tabulka. 3. Rozdělení prognózy rakoviny prostaty v závislosti na úrovni psa a stupnici Gleason.
Riziková skupina (ng / ml) s velmi nízkým a nízkým rizikem (glycin 7), střední riziko (glysin ≤7), vysoké riziko 10-20 ng / ml (glycin 7).

4. Pozorování přirozeného průběhu onemocnění.

Pro podrobnou prognózu určitě neumožňuje rakovinu prostaty, přesně kvůli hrozbě relapsu. U některých pacientů ze skupiny s nízkou a velmi nízkou (pes d 0,15 ng / ml) na riziko recidivy a očekávané životnosti ve věku do 20 let, který se používá taktiku nepředepisují, ale pouze „aktivní dohled“. V takových případech by měly být testy prováděny každé 3 měsíce nebo každých 6 měsíců [3].
Studie úrovně psa však nevysvětluje příčiny rakoviny prostaty, které vědcům z velké části zůstávají neznámé. Také růstová kinetika psa není ideálním parametrem pro sledování rakoviny prostaty (zcela neodráží průběh onemocnění) a psa dt není užitečná při diagnostice progrese rakoviny. Pokud tedy rakovina prostaty již běží, metastázy v kostech mohou být nezjištěny, což ovlivní volbu léčby. Potenciálně vyléčitelná onemocnění se doporučuje provést opakovanou biopsii prostaty nejméně každých 12 měsíců [3].

5. Hodnocení vlivu lokální radikální léčby.

To platí pro pacienty, kteří byli dříve léčeni především chirurgickou nebo radioterapií, posilováni hormonální terapií nebo bez použití. Lékař zvažuje vhodnost hormonální terapie a doporučuje ji, nebo nabízí lidové léky na léčbu rakoviny prostaty. Po prostatektomii nebo radikálním záření je třeba koncentraci psa v séru snížit na minimální hodnoty. První měření psa u operovaných pacientů se doporučuje po 6 týdnech [2]. Pes 0,2 ng / ml po ≥ 5 týdnech po operaci umožňuje odhalit zbývající lokální infiltraci a / nebo distribuci rakoviny. Kontrola koncentrace psa u pacientů s rakovinou prostaty po radikální léčbě zahrnuje měření každých 6-12 měsíců po dobu 5 let, pak každoročně [3]. Je třeba poznamenat, že v léčbě stupně 3 lze použít pouze rakovinu prostaty, v tomto případě může být použita jak chirurgická, tak i radiální. Dřívější etapy jsou ošetřovány jemnými metodami.

Pouze v případech, se původně identifikovaných metastáz v lymfatických uzlinách pánve, jakož i přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech, pes by měla být sledována každých 3-6 měsíců. Podle doporučení evropských lékařů, u pacientů, kteří podstoupili radikální prostatektomii a DRE kontrolu pes by mělo být prováděno po 3, 6 a 12 měsíců po operaci a potom každých 6 měsíců po dobu 3 let, a poté každý rok [2]. To umožňuje včasné zjištění biochemické recidivy rakoviny prostaty, zejména pokud je asymptomatická. To se týká recidivy rakoviny, která je asymptomatická a jediným projevem nádorového procesu je zvýšení koncentrace psa. Biochemické relapsy mohou být projevem lokální recidivy nebo přítomnosti metastáz ve vzdálených orgánech. Zásadní význam má diagnóza lokálních relapsů u pacientů po prostatektomii, protože u některých z nich může užití záchranné radioterapie vést k léčení. Mimo jiné je možné léčit adenom prostaty jinými moderními metodami, ale obvykle se to týká raných stadií onemocnění. Periodické měření biochemické reakce může odhalit lokální recidivu. V druhém případě je zpravidla pomalý, pozdní růst psa charakterizován a jako znak rozložení je rychlejší a dřívější růst markeru; psa dt ≥ 11 versus 4-6 měsíců a PSA, v 0,75 ng / ml / rok vs. 0,75 ng / ml / rok [4,5,6]. Jiní indikují, že střední hodnota PSA dt je 11,7-13 měsíců a měsíc 3-4,3 [7,8]. Pravděpodobnost opakovaného výskytu rakoviny prostaty je 48% oproti 18% [9]. Pes růst může překročit klinicky evidentní nemoc během několika měsíců nebo několika let [5]. Předpokládá se, že úroveň biochemického markeru hodnoty relapsů ≥0,4 psa nebo 0,2 ng / ml byly nalezeny ve dvou notaci [2, 10,11,12]. Po radikální prostatektomii, která je standardně akceptována pro léčbu nebo pokud byla aplikována kryoterapie pro rakovinu prostaty, je nutné určit biochemickou recidivu. Podle urologické evropské společnosti - každý vzestup psa 0,2 ng / ml, potvrzený ve dvou rozměrech, je přijat k relapsu a vyžaduje léčbu. [2.11]. A pacientů po radikální radioterapie RTOG-astro doporučení (radiační onkologie Americká společnost pro terapeutickou radiologii a onkologie) Phoenix konsensu 2005 let m. F. Koncentrace ≥ koncentrace lovecký pes (absolutní nejhlubšího) + 2 ng / ml. [13]. Pokud se zvýší specifický antigen prostaty, je nutné okamžité užívání hormonální terapie. Nadirský pes (minimální hodnota) se dosahuje různou terapií - od několika měsíců do tří let (medián 18-36 měsíců) od konce radiační terapie [14]. Optimální strategie chování, pokud je zjištěna biochemická recidiva rakoviny prostaty, je individuální. Obvykle aktivně nasazen hormonální terapie zahrnují androgen blokování (ADT; terapie nedostatku androgenu), v závislosti na psa, a v vnímaného rizika nežádoucích symptomů spojených s touto léčbou. Adt implantáty ve výskytu příznaků a u asymptomatických pacientů, pokud byli včas diagnostikováni ve stádiu 3 nebo 4. stupně rakoviny prostaty. Spuštění adt doporučeno v případě, že pes 50 ng / ml nebo identifikovány rychle rychlost růstu (pes v) nebo krátký (kratší než 9-12 měsíců), a dlouhé PSA dt promítaného přírodní přežití pacienta [3].

6. Sledování účinnosti systémové léčby.

To platí pro případy podléhající další hormonální terapii a pacientům, zejména s lokální nebo rozptýlenou rakovinou, stejně jako opakovaný výskyt rakoviny, který není povolen k radikální léčbě. Také skupina zahrnuje pacienty, kteří podstoupili paliativní léčbu, nebo ASD byl aplikován z rakoviny prostaty, nebo byly rezistentní operaci, a sice kastraci, doprovázené chemoterapie nebo imunoterapie. PSA je nezbytným prvkem při posuzování účinnosti paliativní léčbě rakoviny prostaty, a vyhodnocení hodnot markeru by měly být považovány v souvislosti s zlepšení provedené subjektivní a objektivní hodnocení nádorové léze. Přirozeně jsou důsledky rakoviny prostaty a důsledky léčby prováděny biochemicky. Biochemická reakce - snížení hladiny PSA o alespoň 50% ve srovnání s hodnotou před léčbou, je potvrzeno v opakovaném označení po dobu alespoň 4 týdnů, je dobrá odpověď k paliativní léčbě, protože téměř u všech pacientů biochemická reakce je spojena se zlepšeným [15 ]. Proto je hodnocena účinnost Asd v rakovině prostaty nebo jiné léčbě. Snížení hladiny psa o více než 50% se považuje za projev účinnosti účinnosti cytostatik ve studiích fáze II [16]. Existuje vztah mezi poklesem koncentrace PSA a dalších potřebných klinicky relevantních kritérií, jako je střední doba do progrese výskytu bolesti, stejně jako přežití bez onemocnění [17].
Progrese biochemie.

Získání výsledků může být základem pro lékaře, aby si vybral léky na léčbu adenomu prostaty, pokud předchozí léčba neposkytla očekávané výsledky. Léčba může být změněna v následujících případech:
- u pacientů, kteří měli hladiny PSA neklesla, a zvýšit psa o 25% nad hodnotou výstupního signálu a zvýšení absolutní hodnotu alespoň 5 ng / ml potvrzených jiným notace.

Výsledek

Lékaři mají velmi užitečný nástroj při diagnostice rakoviny prostaty a při léčbě pacientů. Díky měřením psa je možné diagnostikovat rakovinu prostaty 2. stupně nebo ji odhalit již na začátku, tj. V první fázi. Rozhodnutí uznává hodnotu PSA pro správné nebo špatné, může být přijato na základě řady pravidel psích odpovídající věku pacienta, změní se indikátor, jakož i výsledky jiných diagnostických testů.

Prostate-specific antigen (PSA)

Prostata je schopna produkovat speciální protein nazývaný prostatický antigen (PSA). Funkce tohoto proteinu v spermatu, kde přichází se sekrecí prostaty, spočívá v zředění semenné tekutiny produkované ve varlatech. Tento proces zvyšuje pohyblivost spermií a zvyšuje jejich hnojivost.

PSA v těle člověka je přítomna nejen v spermatu, kde jeho množství je 1 mg / ml, ale také ve velmi zoufalých dávkách vstupuje do krve. K měření koncentrace v krevním séru na jednotku je třeba vzít nanogram na mililitr, což odpovídá 4 ng / ml.

Abychom si představili, kolik je to ve vztahu k množství PSA v spermatu, lze připomenout, že 1 mg obsahuje 1 000 000 ng.

Foto 1: Úroveň PSA v krvi pro rakovinu prostaty byla poprvé provedena v roce 1980 a od té doby se tento ukazatel používá k diagnostice maligních nádorů v prostatě a k diagnostice BPH a zánětlivých procesů. Zdroj: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Důvody pro zvýšení PSA

Zvětšení antigenu prostaty je vždy spojeno s narušením struktury epitelu, jeho organické struktury, které mohou nastat s různými patologiemi:

  • Benígná hyperplázie prostaty.
  • Rakovina prostaty (adenokarcinom prostaty).
  • Zánětlivé procesy infekční povahy.
Dávejte pozor! Adenom prostaty se vyznačuje zvýšeným fyzickým objemem a změnou v epitelu, který jako výsledek začíná produkovat větší množství PSA. Proto vysoké hladiny PSA často indikují BPH.

PSA test - jako marker rakoviny

Krevní test na PSA - používaný jako přívěšek pro diagnózu nebo vyloučení rakoviny prostaty. Dlouho se věřilo, že je to jediný způsob, jak zjistit přítomnost maligního procesu v prostatické žláze.

V roce 2012 však lékařská věda v USA začíná odmítat jednoznačně interpretovat závislost úrovně PSA na přítomnosti zhoubného novotvaru, protože vysoké hodnoty PSA neodpovídají vždy přítomnosti nádorového nádoru, a přesto chybná diagnóza vede k nesprávné léčbě, která často vede ke komplikacím ve formě močové inkontinence a zhoršené erektilní funkce.

Následkem toho je škoda, která je možná v důsledku falešné diagnózy, ne méně než očekávaný přínos.

A ačkoli ne všichni souhlasí se západními vědci, všichni si však všimnou, že se jednoznačně nelze spolehnout na výsledky jedné studie, je důležité sledovat proces v dynamice provedením nezbytných dodatečných testů pro stanovení přesnější diagnostiky.

Dávejte pozor! Pouze v 30% případů se zvýšením hladiny PSA diagnostikovaného rakovinou prostaty.

Typy antigenních stavů

PSA v séru je rozdělen na volné a vázané, a jejich kombinace se nazývá běžný prostatický antigen. U zdravého organismu je poměr volného a vázaného prostatického antigenu 1: 9

  1. Volný antigen prostaty je přibližně 10% celkové hladiny antigenu.
  2. Associated PSA převládá (90%) a je ve stavu spojeném s krevními bílkovinami.

Associated PSA

Proteinové sloučeniny s antigenem v séru mohou být zvýšeny kvůli propustnosti prostatických cév. Je to způsobeno vývojem patologických změn. Rakovina prostaty přispívá k růstu asociovaného prostatického antigenu, zatímco zvýšená hladina volného antigenu je charakteristická pro BPH.

Antigen prostaty vázaného stavu může být spojen:

  • s makroglobulinem (menší část), které nelze použít pro rutinní diagnostiku kvůli přítomnosti molekuly PSA v rámci komplexu. Makroglobulin nebo alfa-2-makroglobulin jsou pravděpodobně nejúčinnější krevní proteiny. Pankreas je místem syntézy tohoto proteinu. Pokud je tento protein nativní, tj. Není poškozen, má schopnost připojit a transportovat řadu známých cytokinů (imunitní bílkoviny, které ničí rakovinné buňky bez zničení zdravých).
  • s chymotrypsinem, přístupné pro výzkum. Chymotrypsin je přítomen v krvi pro hydrolýzu (štěpení) peptidů a proteinů.

Volný PSA

Parametry PSA závisí na věku. Odchylky od věkové normy mohou znamenat přítomnost rakoviny.

Důležité! Měření ukázala, že hladina volného PSA je vyšší u mužů, kteří jsou diagnostikováni s benigními prostatickými lézemi než ti, kteří trpí rakovinou prostaty.

Ve zkoušce je poměr volného antigenu k celkovému. Jedná se o objektivnější ukazatel pro stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti onkologického onemocnění prostaty.

Obecný prostatický antigen

Hodnota PSA

V současném stadiu je maximální koncentrace antigenu specifické pro prostata u mužů v průměrném věku 3 ng / ml. S růstem indikátoru na úroveň 4 ng / ml lze již předpokládat vývoj maligního procesu.

Limit PSA pro jednotlivce je primárně příbuzný jeho věku.

Například u mužů ve věku 20 až 25 let má celkový prostatický antigen specifický limit 2,5 ng / ml, 25 až 45 let - 3 ng / ml, 50 až 65 let - 3,5 ng / ml a nad 65 let - 4 ng / ml.

Tyto hodnoty jsou přímo závislé na velikosti prostaty, která je více než člověk starší. S nárůstem prostaty se zvyšuje syntéza PSA s prvním zvýšením syntézy volného PSA a následně se zvyšuje.

Pokud ukazatele výrazně překračují normu, pak se studie provádějí na množství volného a vázaného antigenu a jejich poměru k celkovému PSA.

Chcete-li to provést, je třeba provést druhou analýzu s použitím dalších laboratorních nástrojů.

PSA index

Poměr volného a vázaného PSA, jak bylo uvedeno výše, je důležitá pro diagnózu rakoviny prostaty.

V případě podezření na rakovinu se provádí následující výpočet:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

U BPH je poměr volné frakce k celkovému prostatickému antigenu vyšší než 15%.

Důležité! Pokud je poměrná hladina významně snížena nebo trvale nízká, může to znamenat růst nádoru a neúčinnost léčby, zatímco zvýšení poměru naznačuje pozitivní trend.

Index od 15% do 70% naznačuje neexistenci rakoviny a pod 15% indikuje možný maligní proces.

Jak provést test PSA

Pro analýzu trvá nejméně 2 ml krve. Toto množství by mělo stačit pro studium krve pro její biochemické ukazatele a vyjasnit koncentraci hormonů v ní.

Interpretace analýzy PSA u mužů

PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen) je protein (protein), enzym produkovaný buňkami prostaty (další RV). Vykonává funkci zředění a snižování viskozity spermií, ovlivňuje plodnost mužů.

Stanovení PSA v krevní plazmě má velký význam v moderní urologii. Jeho nejvyšší hladiny se určují v semenné tekutině. Enzym se může dostat nejen do tajemství prostaty, ale také do kapilár, které napájejí žlázové tkáně, a vstoupí do krevní plazmy.

Právě díky plazmatickým koncentracím je možné provést screening rakoviny prostaty u mužů.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu je spojeno nejen s rizikem rakoviny prostaty, ale také s řadou dalších patologií. Jeho hladina se zvyšuje s adenomem prostaty, prostatitidou.

Metoda byla poprvé zavedena do lékařské praxe v roce 1986. Byly revidovány obvyklé režimy diagnostiky patologie prostaty.

Od té doby se vyvinuly metody pro stanovení prostatického specifického antigenu, byly zjištěny jejich výhody a nevýhody. Monitorování koncentrace umožňuje nejen výběr skupiny pacientů, kteří vyžadují biopsii, ale také monitorování účinnosti léčby.

Prostata je malý svalnatě-žlaznatý orgán, který je obvykle srovnatelný s ořechem.

Prostata je součástí reprodukčního systému člověka, je v malé pánvi, pod močovým měchýřem, před konečníkem. Obklopuje počáteční část močové trubice [1,7].

1. Charakteristika antigenu specifického pro prostatu

Prostatem specifický antigen je strukturálně glykoprotein, který se skládá z 237 aminokyselin, 4 uhlovodíkových bočních větví, které přijmou určitou konformaci pomocí více disulfidových vazeb.

Je to neutrální serinová proteáza, enzym, který funguje podobně jako jiné proteázy zapojené do procesu srážení krve.

Hlavní enzymatickou funkcí je štěpení proteinů Seminalogin I a II semenné tekutiny, což vede ke zkapalnění a snížení viskozity spermatu. Veškeré informace o struktuře tohoto proteinu spočívají v genu, který je lokalizován na 19 chromozomech.

2. Místa s nejvyššími koncentracemi PSA

Obvykle je PSA syntetizován epiteliálními buňkami prostaty a sekretován do semenné tekutiny. Jeho nejvyšší koncentrace je určena ve stromu žlázy.

Aby se dostal do krve, musí prostatový antigen podstupovat řadu fyziologických bariér (bazální membrána prostatických žláz, stroma žlázy, endotelu kapilár).

Řada patologických procesů (rakovina prostaty, akutní zánět prostaty, trauma) může vést k narušení přírodních bariér a ke zvýšení koncentrace glykoproteinu v krvi.

Akutní bakteriální prostatitida může být doprovázena zvýšením PSA, nicméně hladiny enzymu se normalizují po adekvátní protizánětlivé a antibakteriální terapii.

Masáž prostaty, jízda na koni, jízda na kole, squat, mrtvý vzestup může také vést ke zvýšení obsahu enzymu v krvi.

Nízká koncentrace stanovena žláz uretry, děložní sliznice, normální prsní tkáni, slinné žlázy, moč mužů a žen. Stanovení PSA v plazmě u žen může být spojeno s prsními, plicními, děložními, rakovinou ledvin.

3. Volné, vázané a celkové PSA

Volný PSA, fPSA (volný PSA) je hlavním indikátorem při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty. Nicméně, v mezích hodnot od 4 do 10 ng / ml (tj. Mírně nad normou), 75% mužů nemá onkologii, což snižuje specificitu tohoto indikátoru.

Proto, pro diagnózu u jednoho konkrétního pacienta, by měla být prováděna biopsie v průměru u 4 mužů se zvýšenou hodnotou fPSA.

V onkologii prostaty dochází k nárůstu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) především kvůli jeho složité frakci cPSA (komplexované, vázané). U adenomu je pozorován nárůst především u fPSA.

Proto se nyní používá poměr volného PSA k celkovému: poměr fPSA / tPSA je nižší u pacientů s karcinomem prostaty.

Indikátor fPSA je nejužitečnější při monitorování pacientů s trvale zvýšenými hodnotami glykoproteinu proti negativním výsledkům biopsie.

Přes vyšší účinnost analýzy, musí být v kombinaci s digitální rektální vyšetření (ve zkratce - IF), což zlepšuje pravděpodobnost detekce rakoviny.

4. Vazba na plazmatické proteiny

Většina glykoproteinu je v krevní plazmě v podmínkách souvisejících s proteinem (PSA-komplexovaný cPSA). Jen malá část enzymu je ve volném stavu (volný PSA).

cPSA je spojen s alfa-2-makroglobulinu (A2m) a alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plazmy, dvou hlavních inhibitoru v plazmě serinových proteáz.

Na rozdíl od plazmy je nejvíce v ejakulátu volná frakce (fPSA), její koncentrace je 1 mg / ml. V podmínce související s A1AXT udržuje PSA ve volném stavu 2 epitopy, což umožňuje imunologické studie.

S ohledem PSA c A2M všechny skryté z protilátkových epitopů, což komplikuje imunologickou diagnózu navázané frakce enzymu.

5. Farmakokinetika

Poločas PSA byl studován u pacientů po adenomektomii a pohyboval se od 2 do 3 dnů. Úplné zmizení bílkovin z plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikace pro analýzu:

  1. 1 Screening rakoviny prostaty u mužů starších 50 let.
  2. 2 Monitorování pacientů s adenomem.
  3. 3 Sledování účinnosti léčby prostatitidou.
  4. 4 Sledování pacientů s rakovinou, stanovení recidivy onemocnění, přítomnost vzdálených metastáz.

6. Screening pro rakovinu prostaty

Screening pro onkologii u velkých populací mužské populace vedl k včasné a včasné diagnostice rakoviny.

Krevní test PSA není časově náročný proces a může snížit frekvenci pokročilé onkologie. Při diagnostice a léčbě jakékoli onkologie je důležité v rané fázi identifikovat onemocnění.

Bohužel, rakoviny v časných stádiích není doprovázeno výslovným klinice. Na rozdíl od BHP (zvýšení průměrných odděleních prostaty a stlačení močové trubice, což vede k příznakům poruchy močení, časté nucení na močení, zejména v noci, oslabení proudu při močení), rakovina prostaty je způsobeno vnějšími odděleními prostaty, a to stlačuje močovou trubici a na první pohled nepůsobí příznaky.

U PRI je obtížné diagnostikovat malý nádor. Před rozsáhlým uvedením analýzy byla před biopsií provedena standardní vyšetření. V době diagnózy mělo 70% pacientů vzdálených metastáz.

Od zavedení této techniky se podíl pacientů s metastázami na jiných orgánech snížil na 3%, zatímco 75% pacientů nezjistilo hmatatelnou rakovinu.

Většina urologů určuje potřebu screeningu na základě věku, příznaků, historie života (s dědičnou zátěží výzkumu provedenou dříve), výsledky vyšetření pacienta. Často pacienti sami se obrátit na lékaře, aby se obrátili na analýzu. [3]

7. prostatický specifický antigen a BPH

Jak již bylo řečeno, obsah PSA se zvyšuje s prostatickým adenomem. Proč se to děje?

Většina tohoto proteinu je syntetizována prostatickými žlázami v přechodové zóně prostaty. Tato zóna se proliferuje benigní hyperplazií (BPH).

Periferní zóna, ve které je lokalizováno v 8 případech z 10, produkuje pouze malé množství PSA. Přibližné odchylky indexu byly stanoveny pro adenomy: zvýšení o 0,12 ng / ml na gram žlázy. [4]

8. Příprava na analýzu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Příprava studie zahrnuje vyloučení po dobu 7 dnů před odběrem krve z jakéhokoliv traumatického zánětu pankreatu:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jízda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektální vyšetření prstu.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopie.
  8. 8 Kolonoskopie.

Krev získaná z žíly je centrifugována, z níž se získá plazma, která musí být oddělena od sedimentu od vytvořených prvků během 120-180 minut a provedena studie.

Není-li možné provádět analýzu v uvedeném časovém intervalu, plazma se zmrazí při teplotě -20 ° C až -70 ° C.

Pro stanovení hladiny PSA se používají mono- nebo polyklonální protilátky. V následné interpretaci získaných hodnot.

9. Faktory ovlivňující úroveň PSA

Hlavním omezením použití antigenu prostatického specifického diferenciace karcinomu prostaty je podobná zvýšení výkonu a dalších patologických stavů (BHP, prostatitidy).

PSA je protein produkovaný normálních, hyperplastických a neoplastických buněk prostaty, ale rakovinné buňky syntetizují 10 krát větší množství enzymu k hmotnosti pankreatu.

9.1. Hyperplastický tkáň a epiteliální stromální poměr

Interpretace výsledků se může lišit podle stupně hyperplasie a poměru epiteliálního stromálu. Většina bílkovin se produkuje v přechodové zóně prostaty.

V periferní zóně žlázy je syntetizováno pouze malé množství bílkovin, u kterých se v 8 z 10 případů rozvíjí rakovina prostaty. Rakovina, která se vyvíjí v přechodové zóně žlázy, je doprovázena výrazným zvýšením PSA.

Buňky adenokarcinomu nízkého stupně ztrácejí schopnost syntetizovat enzym. Z tohoto důvodu může být u některých pacientů s pokročilou onkologií koncentrace PSA nízká.

9.2. Farmakologické faktory

Koncentrace glykoproteinu v plazmě může být ovlivněna některými léky:

  • Finasterid, dutasterid - inhibitory 5-a-reduktázy, které přijímají pacienty s BPH. Léčiva v této skupině může mít za následek snížení celkové hladiny PSA o polovinu do 180 dnech léčby. Z tohoto důvodu se u pacientů s BPH by mělo být provedeno opakované studie po 60-90 dnech od začátku léčby instalovat nový výchozí bod, ze které bude možno měřit zlepšení enzymu.
  • Léky ovlivňující hladinu testosteronu v krvi. Zvýšení hladiny testosteronu v krevní plazmě vede ke zvýšení koncentrace enzymu.
  • Ejakulace vede ke zvýšení PSA. U 7 z 10 mužů ve věku 50 let a starších se PSA krevní plazmy zvýšilo o 41% během 60 minut po ejakulaci.

9.3. Urologická manipulace

Bez rakovinných onemocnění prostaty, jako urologické manipulace, vedou ke zvýšení PSA. Jeho zvýšení je doprovázeno akutní, asymptomatickou a chronickou prostatitidou, retencí moči.

Zpravidla vyšetření žlázy není doprovázeno změnami koncentrace enzymů v plazmě, ale jeho hladina je po masáži výrazně zvýšena (až 2krát) [5,7].

Cystoskopie, umístění močového katetru, transrektální ultrasonografie může být někdy doprovázena mírným zvýšením PSA.

Biopsie vede ke zvýšení PSA o 7,9 ng / ml v průměru během 5 minut po manipulaci (přibližně 24 hodin). Časový interval potřebný pro normalizaci indikátoru je 2-4 týdny.

Po ejakulaci se hladina antigenu specifického pro prostatu vrátí do 2 dnů. Po odstranění retence moči se obsah glykoproteinu sníží o 50% během 24-48 hodin.

Při akutní bakteriální prostatitidě závisí koncentrace PSA v plazmě od účinnosti léčby. Z tohoto důvodu se indikátor používá k monitorování účinnosti antibiotické terapie.

9.4. Závod a věk

Riziko rozvoje rakoviny prostaty mezi černou populací je vyšší než u bílých lidí [6]. Indikátor se zvyšuje s věkem a je spojen s benigní hyperplazí.

Dále promluvte o dekódování analýzy. Normální limity celkového PSA jsou od 0 do 4,0 ng / ml, nezohledňují změny ve velikosti prostaty související s věkem. Oesterling navrhl tabulku věkově závislých změn v normách.

Tabulka 2 - Sazby celkového PSA (antigen specifické pro prostatu), v závislosti na věku. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

10. Sledování účinnosti léčby

Podle dynamiky PSA po chirurgickém odstranění žlázy je možné rozdělit lokální a metastatické relapsy.

Opakování nádoru lze předpokládat s: detekcí PSA v krvi s růstem do jednoho roku po operaci v době, kdy se indikátor zdvojnásobil na 6 měsíců nebo méně. Tyto stejné vlastnosti mohou být použitelné pro radioterapii.

Od zavedení krevní testy pro PSA došlo k nárůstu včasné detekce rakoviny prostaty. Samotný index PSA neumožňuje přesné oddělení benigních a maligních patologií.

Pro správnou diagnózu je vždy nutné provést další vyšetření pacienta. Interpretace získaných výsledků a vymezení nových vyšetření by měl provádět urolog.