Hlavní
Napájení

Přehled 5 skupin antibiotik pro léčbu genitourinálního systému u mužů a žen

Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes urology zavolat, jsou infekce genitourinární, které by neměly být zaměňovány se STI. Ty jsou vysílány sexuálně, zatímco MPI je diagnostikován v jakémkoli věku a dochází z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno těžkým nepohodlí - bolestí, pálením, častým nutkáním vyprazdňovat močový měchýř - a při absenci terapie se stávají chronickými. Optimální možnost léčby - použití moderních antibiotik, které vám umožní rychle a bez komplikací zbavit patologii.

Co je MPI?

Močové infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, včetně ledvin s močovodem (tvoří horní části MVP), stejně jako močový měchýř a močová trubice (dolní divize):

  • Pyelonefritida - zánět parenchymu a tubulárního ledvinového systému, doprovázený bolestivými pocity v bedně různé intenzity a intoxikace (horečka, nevolnost, slabost, zimnice).
  • Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání k močení se souběžným pocením neúplného vyprazdňování, řezání bolesti, někdy krev v moči.
  • Uretritida - porážka močové trubice (tzv. Uretry) je způsobena patogenními mikroorganismy, při nichž se v moči objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým.

Existuje několik důvodů pro infekce močových cest. Navíc k mechanickému poškození vzniká patologie na pozadí hypothermie a poklesu imunity, když je aktivována oportunní mikroflóra. Kromě toho se infekce často vyskytuje kvůli nedodržování osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perineu. Ženy jsou nemocné mnohem častěji než muži téměř v každém věku (s výjimkou starších lidí).

Antibiotika při léčbě MPI

Ve velké většině případů je infekce bakteriální povahy. Nejčastějším patogenem je reprezentant enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S.saprofyticus, proteus, klebsiella, entero- a streptokoky. Tak i před laboratorními testy je nejlepší léčbou antibiotická léčba infekcí močového měchýře.

Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má zvláštní mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického působení. Některé léky jsou charakterizovány úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají katastrofální účinek na omezený počet druhů bakterií, zatímco jiné (široké spektrum) jsou navrženy pro boj proti různým typům patogenů. Jedná se o antibiotika druhé skupiny, které se používají k léčbě infekcí močových cest.

Peniciliny

První z otevřených ABP po dlouhou dobu byla téměř univerzálními prostředky antibiotické terapie. V průběhu času však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické ochranné systémy, které vyžadovaly zlepšení léků. V současné době ztratily přirozené peniciliny jejich klinický význam a namísto toho se používaly polosyntetické, kombinované a antibiotikum chráněné proti inhibitorům řady penicilinu. Genitální infekce jsou léčeny následujícími léky této série:

  • Ampicilin. Polosyntetický přípravek pro orální a parenterální použití, který působí baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Je charakterizována poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Je zvláště aktivní proti Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila rezistence na beta-laktamasy, je předepsáno také kombinační činidlo Ampicillin / Sulbactam.
  • Amoxicilin. Na spektrum antimikrobiální aktivity a účinnosti podobný předchozímu ABP, ale má vysokou odolnost proti kyselosti (není zničena v kyselém prostředí žaludku). Použité a jeho analogy a Flemoxin Solutab Hikontsil a kombinované antibiotika pro léčení urogenitálního systému (kyselina klavulanová) - amoxycilinu / klavulanát, Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Soljutab.

Například citlivost E. coli je jen přes 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu použití ABP jiných skupin. Ze stejného důvodu se antibiotikum-sulfanilamid Co-trimoxazol (Biseptol) prakticky nepoužívá v urologické praxi.

Cefalosporiny

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, odlišným od penicilinů, zvyšuje odolnost proti škodlivým účinkům enzymů patogenní flóry. Existuje několik generací těchto léků, z nichž většina je určena pro parenterální podávání. Z této série se používají následující antibiotika k léčbě genitourinálního systému u mužů a žen:

  • Cephalexin. Efektivní léčení zánětu všech orgánů oblasti urinárního genitálu pro požití s ​​minimálním seznamem kontraindikací.
  • Cefaclor (Zeclor, Alfacet, Tarracef). Vztahuje se k druhé generaci cefalosporinů a také se aplikuje perorálně.
  • Cefuroxim a jeho analogy Zinatsef a Zinnat. Vyrábí se v několika dávkových formách. Může být předepsáno i dětem prvních měsíců života kvůli nízké toxicitě.
  • Ceftriaxon. Prodává se jako prášek pro přípravu roztoku, který se podává parenterálně. Náhradníky jsou Lendacin a Rocefin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Reprezentant třetí generace cefalosporinů, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně s urogenitálními infekcemi.
  • Cefepim (Maksipim). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální použití.

Tyto léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány u těhotných a kojících žen.

Fluorochinolony

Nejúčinnější antibiotika u infekcí močových cest u mužů a žen. Jedná se o silné syntetické léky baktericidního účinku (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny). Vzhledem k toxicitě a propustnosti placentární bariéry nejsou těhotné a kojící děti přiřazeny.

  • Ciprofloxacin. Je podáván orálně, parenterálně, vstřebává a rychle odstraňuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Ciprobay a Ciprinol.
  • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotikum-fluorochinolon, široce používaný nejen v urologické praxi kvůli jeho účinnosti a širokému spektru antimikrobiálních účinků.
  • Norfloxacin (nolycin). Další lék na perorální, stejně jako v / a a / m použití. Má stejné indikace a kontraindikace.
  • Pefloxacin (Abaktal). Je také účinný proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a dovnitř.

Tato antibiotika jsou také prokázána v mykoplazmě, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve používané tetracyklíny. Charakteristickým znakem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivové tkáně. Z tohoto důvodu je zakázáno užívat léky až do věku 18 let, během těhotenství a kojení, a také u osob s diagnózou tendinitidy.

Aminoglykosidy

Třída antibakteriálních látek určená pro parenterální podání. Baktericidní účinek je dosažen inhibicí syntézy proteinů převážně gramnegativních anaerob. Současně se u drog této skupiny vyznačují poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, která omezuje rozsah jejich použití.

  • Gentamicin. Druhá generace léku antibiotik-aminoglykosidů, který je špatně adsorbován v gastrointestinálním traktu, a proto se podává intravenózně a intramuskulárně.
  • Nethylmycin (Netromycin). Odkazuje na stejnou generaci, má podobnou akci a seznam kontraindikací.
  • Amicacin. Další aminoglykosid, účinný při infekcích močových cest, je zvláště komplikovaný.

Vzhledem k dlouhému poločasu života jsou uvedené léky užívány pouze jednou denně. Jsou předepsány dětem od raného věku, nicméně laktající ženy a těhotné ženy jsou kontraindikovány. Antibiotika-aminoglykosidy první generace v léčbě infekcí MVP se již nepoužívají.

Nitrofurany

Antibiotika širokého spektra účinku pro infekce genitourinárního systému s bakteriostatickým účinkem, který se projevuje ve vztahu k gram-pozitivní i gram-negativní mikroflore. V tomto případě se prakticky neztváří odolnost patogenů. Tyto přípravky jsou určeny pro perorální použití a potraviny zvyšují pouze jejich biologickou dostupnost. K léčbě infekcí se používá MVP Nitrofurantoin (obchodní název Furadonin), který může být podán dětem od druhého měsíce života, ale nemůže být těhotná a laktace.

Zvláštní popis si zaslouží antibiotikum Fosfomycin trometamol, který nepatří k žádné ze skupin uvedených výše. Je prodávána v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považována za univerzální antibiotikum pro zánět urogenitálního systému u žen. Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu MVP je předepisováno jednodenním kurzem - 3 gramy fosfomycinu jednou. Povoleno k užívání kdykoli v těhotenství, prakticky žádné vedlejší účinky, lze použít v pediatrii (od 5 let).

Kdy a jak se používají antibiotika v MPI?

V normální zdravé lidské moči je prakticky sterilní, ale močové trubice má také svůj vlastní mikroflóru sliznice, tak asymptomatické bakteriurie (přítomnost patogenů v moči) je diagnostikována poměrně často. Tato podmínka se neobjevuje externě a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimkou jsou těhotné ženy, děti a lidé s nedostatkem imunity.

Pokud se v moči objevují velké kolonie Escherichia coli, je nutná léčba antibiotiky. V této nemoci se vyskytuje v akutní nebo chronické formě se závažnými příznaky. Kromě toho je antibiotická terapie předepsána pro dlouhodobé nízkodávkové kúry, aby se zabránilo relapsu (kdy exacerbace nastane více než dvakrát za šest měsíců). Níže jsou uvedeny typy antibiotik u urogenitálních infekcí u žen, mužů a dětí.

Pyelonefritida

Lehké a srednetyazholaya formy nemoci jsou léčeny orálním fluorochinolonu (například ofloxacin 200-400 mg dvakrát denně) nebo ingibitorzaschischonnym amoxicilinu. Rezervními léky jsou cefalosporiny a ko-trimoxazol. Těhotné hospitalizace s počáteční terapii parenterální cefalosporiny (cefuroxim) a poté převodem na tablety - ampicilinu nebo amoxycilinu, včetně kyseliny klavulanové. Děti do 2 let jsou také umístěny v nemocnici a dostávají stejné antibiotika jako těhotné ženy.

Cystitida a uretritida

Zpravidla dochází k cystitidě a nespecifickému zánětlivému procesu v močové trubici současně, takže neexistuje žádný rozdíl v jejich léčbě antibiotiky. Nekomplikovaná infekce u dospělých je obvykle léčena po dobu 3-5 dnů fluorochinolony (Ofloxacin, Norfloxacin a další). Rezerva jsou amoxicilin / klavulanát, furadonin nebo monurální. Komplikované formy jsou léčeny podobně, ale průběh antibiotické terapie trvá nejméně 1-2 týdny. U těhotných žen jsou léky volby amoxicilin nebo monurální, alternativou je nitrofurantoin. Děti jsou předepsány sedmidenním průběhem perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu s klavulanátem draslíku. Rezervní fondy jsou Monural nebo Furadonin.

Další informace

Je třeba mít na paměti, že u mužů je každá forma MPI považována za komplikovanou a léčitelnou podle příslušného schématu. Navíc komplikace a závažný průběh onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Ambulantní pacienti obvykle dostávají léky k požití. Co se týče lidových léků, nemá žádný zvláštní terapeutický účinek a nemůže být náhradou antibiotické terapie. Použití infuzí a vývarů trávy je přípustné pouze v koordinaci s lékařem jako další léčba.

Zajistěte své zdraví profesionálům! Udělejte schůzku nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný lékař, který na základě vašich příznaků dá správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na vstup.

* Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamem pro odborníka z profilu, který vás zajímá.

* Dostupná města: Moskva a Moskevská oblast, Petrohrad, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněži, Iževsk

Antibiotika pro infekce močového měchýře

Kdy jsou antibiotika předepsána pro infekci močového měchýře?

Tyto mikroorganismy mohou proniknout do struktur urogenitálního traktu hematogenní (s krví) nebo lymfatickou (lymskou) cestou.

Pro diagnostiku infekce lékař předepsal http://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/44/ PCR (polymerázová řetězová reakce, takže je možné detekovat a identifikovat bakteriálního genomu).

Jaká antibiotika jsou předepsána pro infekci močového měchýře?

V případě detekce nešpecifické infekce jsou předepsány antibiotika polysyntetických penicilinů a cefalosporinů.
Takové léky jsou také účinné proti určitým sexuálním infekcím (syfilis, kapavka).

Antibiotika širokého spektra infekcí močového měchýře

Účinně ničí různé druhy bakterií.
Obvykle se k tomuto účelu používají cefalosporiny 3 nebo 4 generace, chráněné polosyntetické peniciliny a fluorochinolony.
Výběr závisí na závažnosti onemocnění, jeho umístění, charakteristikách klinického průběhu.

Léky proti infekcí močového měchýře: kdy a co se používá

Nejčastějšími stížnostmi na urology od pacientů jsou infekce genitourinární, které se mohou objevit v každé věkové kategorii z různých důvodů.

Bakteriální infekce orgánů močového systému doprovází bolestivé nepohodlí a předčasná terapie může vést k chronické formě onemocnění.

Pro léčení takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, schopné v krátké době zachránit pacienta před infekcí zánětem močovodního systému rychle a účinně.

Aplikace antibakteriálních látek s MPI

Normálně je moč zdravého člověka téměř sterilní. Uretrální trakt má na sliznici vlastní flóru, takže přítomnost patogenních organismů v močové tekutině (asymptomatická bakteriurie) je často stanovena.

Tento stav se v žádném případě nevykazuje a léčba se obvykle nevyžaduje, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s nedostatkem imunitního systému.

Pokud by analýza ukázala úplné kolonie Escherichia coli v moči, pak je antibiotická terapie povinná. V tomto případě má onemocnění charakteristické symptomy a pokračuje v chronické nebo akutní formě. Rovněž je indikována léčba antibakteriálními látkami s prodlouženými kursy v malých dávkách jako prevence relapsu.

Dále jsou poskytovány režimy antibiotické léčby genitourinálních infekcí u obou pohlaví, stejně jako u dětí.

Pyelonefritida

U pacientů s mírnou až středně závažnou patologií se podává perorálně podávání fluorochinolonů (např. Zoflox 200-400 mg dvakrát denně), inhibitoru chráněného amoxicilinu jako alternativy k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v močovém kanálu obvykle probíhají synchronně, takže antibakteriální látky se používají stejně.

Další informace

Při složitém a těžkém průběhu patologického stavu je nutná povinná hospitalizace. V nemocničním prostředí se předepisuje speciální schéma léčby léky parenterálně. Je třeba mít na paměti, že u silnějších pohlaví je každá forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění je léčba ambulantní, zatímco lékař předepisuje lék na perorální podání. Je přípustné užívat bylinné infuze, odvarky jako doplňkovou terapii na doporučení lékaře.

Antibiotika širokého spektra účinku v terapii MPI

Moderní antibakteriální činidla jsou zařazena do několika druhů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Kromě toho jsou léky rozděleny do širokých a úzkých spektrálních antibiotik. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

Pro léčbu lze použít polosyntetické, inhibitory chráněné kombinované léky, série penicilinů

  1. Ampicilin Prostředky pro orální a parenterální použití. Detektivně působí na infekční buňku.
  2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný předchozímu léku, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoxin Solutab, Hiconcil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů svou vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. Přípravky typu cefalosporin jsou přiřazeny k tapetu pohlaví. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapeutických látek MPI zahrnuje:

  1. Cephalexin - lék proti zánětu.
  2. Zeclor - 2 generace cefalosporinů určených k perorálnímu podání.
  3. Zinnat - poskytované v různých formách, nízká toxicita, bezpečné pro kojence.
  4. Ceftriaxon - granule pro roztok, které se následně podávají parenterálně.
  5. Cefobide - 3 generace cefalosporinů, podává se iv, v / m.
  6. Maksipim - odkazuje na 4. generaci, způsob aplikace je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější u infekcí genitourinární oblasti s baktericidním účinkem. Existují však závažné nevýhody: toxicita, negativní účinek na pojivové tkáně, může proniknout do mateřského mléka a projít placentou. Z těchto důvodů nejsou předepsané těhotným ženám, kojícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být předepsáno pro mykoplazma.

Patří sem:

  1. Ciprofloxacin. Dokonale vstřebává tělo a zbavuje se bolestivých příznaků.
  2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se používá nejen v urologii.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Typ léčivých přípravků pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Antibiotika-aminoglykosidy se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát a sluch. Kontraindikace u žen a kojících matek.

  1. Gentamicin - příprava 2. generace aminoglykosidů je špatně vstřebávána v gastrointestinálním traktu, z tohoto důvodu je podávána iv v / m.
  2. Netromycin - Je to podobné jako předchozí lék.
  3. Amikacin - účinně působí při léčbě komplikovaných MPI.

Nitrofurany

Skupina antibiotik bakteriostatického působení, která se projevuje grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Jako léčbu může být jmenován Furadoninem. Je kontraindikováno v těhotenství, laktaci, ale po 2 měsících od narození je možné užívat děti.

Antivirotika

Tato skupina léčiv je zaměřena na potlačení virů:

  1. Anti-herpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferony - Viferon, Kipferon.
  3. Jiné drogy - Orvire, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

Pro léčení MPI se používají dva typy antifungálních činidel:

  1. Systémové azoly, inhibující aktivitu hub - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Při léčbě MPI se častěji předepisuje metronidazol. To je docela efektivní pro trichomoniasis.

Antiseptikum používaný k prevenci sexuálně přenosných infekcí:

  1. Na bázi jodu - Betadin ve formě roztoku nebo čípku.
  2. Přípravky obsahující bázi obsahující chlor - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, svíčky.
  3. Prostředky založené na gibitanu - Hexikon ve svíčkách, řešení.

Jiné antibiotika v léčbě infekcí močového měchýře

Zvláštní pozornost si zaslouží drogu Monural. Nepatří do žádného ze skupin popsaných výše a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v genitourinární sféře u žen. Při nekomplikovaném průběhu MPI se antibiotikum podává jednou. Léčba není během těhotenství zakázána, ale také je povoleno léčbu dětí ve věku od 5 let.

Přípravky pro léčbu urino-genitálního systému žen

Infekce genitourinárního systému u žen mohou způsobit následující nemoci (nejčastější): patologii příměsí a vaječníků, bilaterální zánět vajíček, vaginitida. Pro každý z nich je použit specifický léčebný režim s antibiotiky, antiseptiky, analgetiky a flórou a imunitou.

Antibiotika v patologii vaječníků a příměsí:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická terapie pro bilaterální zánět vejcovodů:

Antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky s širokým spektrem účinku předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu genitourinálního systému u mužů

U mužů mohou patogenní mikroorganismy způsobit určité patologie, pro které se používají specifické antibakteriální látky:

  1. Prostatitida - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyklin.
  2. Patologie semenných váčků - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Onemocnění epididymis - Levofloxacin, Minocyklin, Doxycyklin.
  4. Balanoposthitis - antibiotická terapie je založena na typu přítomného patogenu. Antifungální přípravky pro topickou aplikaci - Candide, Clotrimazole. Antibiotika širokého spektra účinku - Levomekol (na bázi levomitsetinu a metiluratsilu).

Uroantiseptika rostlin

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jako hlavní terapii a jako pomocnou léčbu.

Kinefron

Kanefron je dokázaný lék mezi lékaři a pacienty. Hlavní akce je zaměřena na odstranění zánětu, zničení mikrobů, také má diuretický účinek.

Složení drogy zahrnuje boky růžové, rozmarýn, bylinu zlaté tisíce. Používá se perorálně ve formě dražé nebo sirupu.

Fytolyzin

Phytolysinum - je schopen odvodit z močové trubice patogenů usnadňuje výnosu konkrementy, zmírňuje zánět. Složení léčiva obsahuje mnoho rostlinných extraktů a esenciálních olejů, produkt se vyrábí ve formě pasty pro přípravu roztoku.

Urolean

Vegetativní uroantiseptikum, vyrobené ve formě kapiček a kapslí, je důležité pro cystitidu. Složení: výtažek z chmelových kuželek, semena mrkve, éterické oleje.

Léky na zmírnění příznaků zánětu močového měchýře: antispazmodika a diuretika

Léčba zánětu močových cest by měla být zahájena léky, které zastavují zánět, a zároveň obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají spasmolytika a diuretika.

Spasmolytika

Jsou schopni eliminovat syndrom bolesti, zlepšit odtok moči. Mezi nejčastější léky patří:

Diuretika

Diuretika pro odstranění tekutiny z těla. Používají se s opatrností, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikují průběh onemocnění. Základní léky na MPI:

Doposud je lék schopen rychle a bezbolestně pomoci při léčbě infekcí v močovém měchýři pomocí antibakteriálních léků. K tomu, stačí čas navštívit lékaře a podstoupit nezbytné testy na jehož základě bude příslušný plán léčby vypracované.

Antibiotika pro nekomplikovanou infekci močových cest

Infekce genito-močových orgánů jsou nepříjemné onemocnění způsobené především bakteriemi a houbami. Antibiotikum pro infekce močových cest je první volbou léku.

Asymptomatická bakteriurie

Asymptomatická bakteriurie je charakterizován absencí klinických příznaků leukocyturia někdy - pyurie, a současné přítomnosti významných bakteriurií stejný kmen bakterií podle alespoň dvou vzorcích moči spontánně odebrány vzorky v intervalech 24 hodin.

Nejčastěji se vyskytuje asymptomatická bakteriurie u dívek ve školním věku, u pacientů s močovými katetremi nebo urologickými anomáliemi. Výskyt onemocnění je častější u starších lidí.

Nemoc je považován za benigní jev, který časem zmizí spontánně.

Asymptomatická bakteriurie není indikace léčby antibiotiky! Výjimkou je období těhotenství, kdy se infekce vyskytne u přibližně 5% žen, zejména v druhém trimestru těhotenství. Při absenci léčby u těhotných žen může dojít k akutní pyelonefritidě, choroba může způsobit předčasný porod nebo narození dětí s nízkou tělesnou hmotností. Proto se doporučuje rutinní rekultivace moči během těhotenství, nejlépe při první návštěvě a poté po dobu 28 týdnů.

Léčba potřeba s léky, jako jsou antibiotika, jiné skupiny pacientů by měly být hodnoceny samostatně přesně tak, toxicity opakovaně použitelné antibiotika mohou převážit nad jejich terapeutického výsledku. Antibiotika u lidí s močovými katetry pro infekce tohoto typu nevylučují bakterie, ale zvyšují odolnost a vývoj multirezistentních bakterií.

Akutní cystitida

Akutní cystitida postihuje především ženy a je nejčastější příčinou antibiotické léčby infekcí močových cest.

Příčinou akutní cystitidy jsou téměř výhradně endogenní bakterie, které obývají střevu a vaginální mikroflóru. Podle současných znalostí, s tímto typem infekce se doporučuje, zejména žen léčených tří-den, a tím výrazně snižuje výskyt vedlejších účinků a sníženou selektivní tlak, vede ke vzniku a šíření antimikrobiální rezistence. Takový redukovaný režim se týká zejména Cotrimoxazolu, Trimethoprimu a Fluorochinolonů.

Pro beta-laktamových antibiotik (amoxicilin, ampicilin, klavulanát, cefuroxim, a další.), S ohledem na třídenní léčby není k dispozici dostatek argumenty výzkum podporující jsou asi tak spolehlivé klinických účinků, které jsou přítomny ve výše uvedených chemoterapeutických činidel. Proto se antibiotika užívají do 5 dnů. Sedmidenní doporučení je pro Nitrofurantoin. Jediné podání je spojeno s mnohem větším počtem neúčinných léčby nebo relapsu onemocnění.

Navíc, někteří lidé by měli vzít v úvahu psychologický aspekt, který je založen na tom, že příznaky infekce, mají tendenci zmizet v druhý nebo třetí den, a během této doby osoba může mít pochybnosti o účinnosti léčby.

Kratší třídenní léčba vhodnými antibiotiky je také dostatečná k zabíjení bakterií v močovém traktu u žen a dívek starších 15 let.

Zkrácená léčba se nedoporučuje během těhotenství, u dětí, u pacientů s diabetes mellitus a u osob s rizikem vzniku komplexních infekcí močových cest. Výjimkou trvání léčby je cystitida, která je způsobena bakterií Staphylococcus saprophyticus. V tomto případě se doporučuje sedmidenní léčebný kurs bez ohledu na zvolený druh antibiotika.

Terapeutický přístup k recidivě onemocnění je složitý a může zahrnovat dlouhodobý (několik týdnů) příjem antibiotik. Optimální léčba by měla být založena na bakteriologických nálezech a antibiogramech.

Při empirickém podávání léků je lékem první volby nitrofurantoin kvůli velmi nízké rezistenci E. coli a související epidemiologické bezpečnosti.

Druhou lékovou skupinou jsou trimethoprim, cotrimoxazol, aminopeniciliny, případně v kombinaci s beta-laktamázovými inhibitory nebo cefuroximem.

Fluorochinolony mají své místo v empirické terapii pouze tehdy, pokud neexistuje žádná možnost (kvůli vysoké úrovni rezistence vůči antibiotikům, alergii, vedlejším účinkům) užívat některý z výše uvedených léků.

Cotrimoxazol a Trimethoprim užívané během 3 dnů patří k nejúčinnějším lékům jak v cílené, tak v empirické terapii. Eliminace bakteriurie je indikována na> 90%.

Jediným omezením empirické léčby je hladina rezistence uropatogenů (E. coli) na Cotrimoxazol, která by v této oblasti neměla překročit 15%, maximálně 20%. Důvodem je blízký vztah citlivosti in vitro a možnost účinné eradikace infekce.

Údaje o vyhodnocení bakterií odolných vůči antibiotikům, izolované v akutních infekcí močových cest v naší zemi výstavním průměrná frekvence odporu Escherichia coli v roce 2011 godu k kotrimoxazolu na 24,1% (celkový počet 2683 testovaných kmenů).

Aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​pro použití v našich podmínkách empirických nevhodné vzhledem k poměrně vysokým odporem, který v souladu s datovým Research (2011), v průměru, je dosaženo, když E. coli 43%. Z hlediska biologické dostupnosti výhodného léku je amoxicilin, absorpce po orálním podání, je vyšší než u ampicilinu, a resorpce je méně ovlivněna příjmem potravy.

V té době, jako primární mechanismus rezistence na penicilin je výroba inhibitorů beta-laktamázy typu TEM-1-2, empirické výběr z aminopeniciliny, chráněné (ampicilin / sulbaktam, amoxicilin / klavulanát) v oblastech se zvýšeným odolné proti E. coli, výrazně zvyšuje šance na úspěch léčbě. Aminopeniciliny výhodou je vysoká účinnost na kmeny enterokoky, jehož úloha ve výskytu infekcí močových cest nelze přehlédnout. Na druhé straně, podle některých odborníků, že beta-laktamová antibiotika v léčbě infekcí močových cest obecně méně účinný než kotrimoxazolu a fluorochinolony. To se týká antibiotik Aminopenicilinu a cefalosporinu. Orální Cefalosporiny I generace (například cefalexin) a II generace (např., Cefuroxim) do určité míry jsou alternativou inhibiční aminopeniciliny, a to zejména v případě alergické reakce na penicilin, když neexistuje žádný příčný alergie cefalosporiny. Jediný rozdíl v jejich antibakteriální účinnosti je neúčinnost v cefalosporinů cefalosporiny enterokoky generace II má širší spektrum účinnost proti gram-negativním rostlin a vynikající stabilitu vůči působení běžných typů beta-laktamázami.

Nitrofurantoin v přítomnosti E. coli je nejúčinnější, podle příslušných studií je průměrná rezistence v naší zemi 2,3%. Na druhou stranu je další poměrně významný uropatogen Proteus Mirabilis přirozeně odolný vůči nitrofurantoinu. U starších věkových skupin se tato léčiva obvykle neposkytuje kvůli zvýšenému riziku plicních vedlejších účinků.

Chinolony jsou chemoterapeutická činidla, antibakteriální účinnost, která v případě infekcí močových cest spojené s nejvyšší, a je srovnatelný s účinkem kotrimoxazol. Bakteriální kmeny odolné vůči starší chinolonovou nalidixová kyselina oxolinová a mohou být také zkříženě rezistentní k moderním fluorovaných chinolonů (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacinu), nebo také v těchto bakterií se může v průběhu léčby vyvinout rezistence. Nevybíravá Použití fluorochinolonů v urogenitální oblasti by mohly vést k významnému šíření rezistence, jako močové a dalších, zejména respiračních bakteriálních patogenů.

Prostatitida

Diagnostika a léčba prostatitidy patří výhradně do rukou urology. Penetrace většiny antibakteriálních léčiv do prostaty je obvykle omezená. Akutní forma vyžaduje parenterální léčbu, nejlépe po dobu alespoň dvou týdnů. Pro vhodné aminopenicilin terapii v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, cefalosporiny vyšších generací, kotrimoxazolu aminoglykosidy v kombinaci s beta-laktamových antibiotik a fluorochinolony.

Předpokládá se, že při akutním zánětu je dostatečná tkáňová dostupnost všech nárokovaných prostředků.

V případě chronických infekcí by měly být preferovány léky se spolehlivou penetrací, a to i bez přítomnosti akutního zánětu. Spolehlivé jsou v tomto ohledu pouze Trimoksazol, Trimethoprim a Fluorochinolony. Obecná léčba chronické prostatitidy je prodloužena na 4-6 týdnů nebo déle.

Epididitida a orchitida

Diagnostika a léčba akutní epididymitidy patří výhradně do rukou urology. Bakteriální etiologie epididymitidy u dospělých odpovídá nejčastějším uropatogeniím a Chlamydia trachomatis.

Fluorchinolony zaujímají důležité místo v empirické terapii z hlediska spektra účinnosti a farmakokinetických vlastností. V našich podmínkách platí zejména Levofloxacin nebo Ofloxacin.

Vzhledem k laboratorně potvrzené Chlamydiové infekci je lékem první volbou doxycyklin v dávce 200-300 mg denně po dobu nejméně dvou týdnů. Další alternativou jsou makrolidy (spiramycin, azithromycin, klarithromycin) se stejným trváním terapeutického postupu jako u doxycyklinů a fluorochinolonů.

Uretritida u mužů

Asi polovina akutní ngữ je způsobena bakterií Chlamydia trachomatis, v ostatních případech je choroba je zodpovědná za urogenitální mykoplazmy a Ureaplasma urealyticum vzácně - Mycoplasma genitalium.

Diagnostika infekčního agens je komplikována skutečností, že U. urealyticum je všudypřítomný mikroorganismus přítomný v uretrálních výbojích zdravých mužů.

V souladu s patogeny je onemocnění více související s pohlavně přenosnými nemocemi než s UTI.

Při léčbě léku první volby je doxycyklin nebo makrolidy.

U některých lidí zůstává příčina infekce nejistá. V těchto případech je charakteristické opakované recidivy onemocnění.

V případě gonokokové infekce jsou lékem volby ceftriaxon nebo azithromycin jako alternativa - Ofloxacin. Léčba však musí být vždy založeno na stanovení citlivosti na konkrétním přípravku v laboratoři v důsledku výrazného zvýšení odolnosti Neisseria gonorrhoeae, zejména k fluorochinolonů chemoterapeutika.

V případě selhání léčby uretritidy výše uvedená antibiotika by měly být brány v úvahu a přítomnost Trichomonas vaginalis, to podezření na etiologii, zadat metronidazol (2 g), je na jedno použití.

Akutní nekomplikovaná pyelonefritida

Spektrum patogenů je stejné jako u akutní cystitidy. To odpovídá výběru léčiv určených pro empirickou léčbu. Doba trvání léčby je od 10 do 14 dnů.

V závažnějších formách, které vyžadují hospitalizaci, stejně jako recidivující infekce, je třeba léčit parenterálními antibiotiky a v souladu s dalším pokrokem pokračovat v užívání perorálních léků.

Antibiotika pro infekci urogenitálního systému u žen

U infekcí, které vstupují do těla sexuálním kontaktem (viz zde sexuální infekce), jsou reprodukční i močové orgány postiženy současně, protože jsou funkčně příbuzné. Průběh antibiotik, který je nutně předepsán v takových případech, lze provádět jak v nemocnici, tak doma.

Vlastnosti antibakteriální terapie

Hlavním cílem léčby antibiotiky je zničení určitých patogenních mikroorganismů zjištěných během diagnózy.

Po takových diagnostických studiích, jako je polymerázová řetězová reakce, se na patogenní bakterie identifikuje bakteriologická kultura, DNA a antigeny. Během vyšetření je také známa citlivost patogenu na různé antibakteriální léky, který určuje průběh léčby.

Léčba antibiotiky má smysl pro zánětlivé procesy charakterizované mírným močením, purulentním výtokem, zčervenání sliznic tkání genitálií. Jejich použití přispívá k odstranění zánětu, bolestivého syndromu a zabraňuje dalšímu šíření infekce do okolních orgánů a tělesných systémů. Hmatatelný a dostatečně rychlý výsledek léčby antibiotiky závisí na počáteční léčbě pacienta, kdy je onemocnění v počáteční fázi.

Druhy antibiotik a jejich základní vlastnosti

Antibakteriální látky jsou látky, které se používají ke zpomalení růstu a množení patogenních mikroorganismů, které je zničily. Mohou být organické, tj. Vyráběné na bázi bakterií, ale zároveň jsou katastrofální pro patogenní viry. Dnes existují také kombinované a syntetické drogy.

Tyto léky jsou klasifikovány jako:

  • podle typu působení a chemického složení;
  • Na spektru působení (úzký a široký).

Baktericidní léky způsobují narušení života patogenu, což vede k jeho smrti. Bakteriostatická - zpomaluje růstové procesy, snižuje životaschopnost, zastavuje vystavení patogenních organismů tělu.

Existuje několik hlavních typů antibiotik:

Peniciliny (třídy beta-laktamové léky)

Vlastnosti - výrazný baktericidní účinek, který spočívá v potlačení syntézy buněčné stěny mikrobu, což vede k jeho smrti. Chemické složení této skupiny je účinná proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím - enterokoků, spirochety, streptokoků, stafylokoků, Nesser, aktinomycety, většina Corynebacterium.

Přípravy - penicilin, penicilin, fenoxymethylpenicilin sloučenin širokospektrých - ampicilin, Hikontsil, Flemoksin Soljutab. Prostředky s prodlouženým účinkem - Extensillin, Bicillin, Retarpen. Polysyntetické drogy - Oxacilin, aktivní proti stafylokokům.

Při léčbě genitourinárních zánětlivých procesů se často používají antisédové peniciliny - Pipracil, Carbenicillin a Sekuropen.

Cefalosporiny

Vlastnosti - antimikrobiální látky jsou klasifikovány jako méně toxické látky, ale také škodlivé pro patogeny. Aktivní látky působí přímo na DNA bakterií a virů.

Přípravy I generace - Cefalexin, Cefazolin, působí proti grampozitivním bakteriím. Cefuroximaxetil, cefaclor, cefuroxim deriváty II a další fáze se nepoužívají, protože nižších pozdějších cefalosporiny - cefixim, ceftibutenu (forma tablet), cefotaxim, ceftazidim (parenterální drogy). Skladby této série, včetně Cefepimu, se používají hlavně v nemocničních zařízeních s komplikovanými infekcemi.

Aminoglykosidy

Vlastnosti - rysem léků je účinnost potlačení životaschopnosti gramnegativních bakterií. Nicméně pyogenní bakterie a enterokoky jsou odolné vůči jejich účinným látkám.

Přípravy - Gentamicin, Amikacin, Tobramycin, Nylmycin, Streptomycin. Na pozadí bezpečnějších fluorochinolonů a cefalosporinů nové generace jsou tyto prostředky téměř nedávno přiděleny k uroinfekci.

Tetracyklinů

Vlastnosti - mají bakteriostatický, depresivní účinek na chlamydie, mykoplazmy, gonokoky, gram-pozitivní koky. Inhibujte syntézu mikrobiálních proteinů.

Přípravy, nejčastěji předepisovaná na infekční nemoci genitourinární - Tetracyklin, Doxycyclin, Minocycline, Limecycline. Jedná se o širokospektrální antibiotika, které jsou účinné při infekcích různých etiologií.

Fluorochinolony

Vlastnosti - fluorochinolony způsobují smrt patogenních bakterií a virů, protože inhibují syntézu DNA buněčného proteinu patogenu. Aktivně se chová k gonokokům, chlamydiím, mykoplazmům, pyogenním bakteriím - streptokokům a stafylokokům.

Drogy - lomefloxacinu, ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ofloxacin používá k léčbě kapavky, Mycoplasma, infekční prostatitida, cystitida chlamydie. K dnešnímu dni existují 4 generace fluorochinolonů s širokým spektrem účinku, které jsou účinné pro různé typy infekcí pohlavních a močových orgánů.

Nitrofurany

Vlastnosti - mají výrazný baktericidní účinek, spektrum aktivity - trichomonády, lamblie, gram-negativní, gram-pozitivní bakterie, streptokoky.

Přípravy - nitrofurantoin, furazolidon, furazidin, nifuroxazid. Používají se nejčastěji u nekomplikovaných urogenitálních infekcí, mezi požadavky - nízkou dávkou kvůli toxicitě a také kvůli vedlejším účinkům.

Vedle hlavních skupin antibiotik používá lékařská praxe makrolidy. Jsou aktivní proti stafylokokům, streptokokům, legionelům, chlamydiím, mykoplazmům. Tyto léky jsou zvláště účinné při léčbě chlamydie, negonokokové uretritidy.

Hlavním účinkem je bakteriostatikum, ačkoliv baktericidní účinek může být dosažen s rostoucím dávkováním.

Přípravky série - klarithromycin, erythromycin, azithromycin, roxithromycin. U genitourinálních infekcí se používá především azithromycin. Významné je, že odolnost těchto virů a bakterií proti těmto lékům je velmi pomalá.

Jak zvolit antibakteriální přípravky pro léčbu infekcí genito-močových orgánů?

Navzdory rozdílům ve struktuře močových orgánů u mužů a žen může infekce postihnout ledviny, močový měchýř, urethrální kanál, močovody. Souběžně dochází k vzniku zánětů v sousedních orgánech. Různé mikroby, které se dostávají do těla různými způsoby, způsobují řadu onemocnění:

  • cystitida - zánět močového měchýře;
  • uretritida postihuje močovou trubici;
  • pyelonefritidy a dalších infekčních onemocnění ledvin, charakterizovaných změnami v tubulárním systému, tkáních pohárků a pánve, glomerulárním aparátem párovaného orgánu.

Léčba lékařem samozřejmě předepisuje lék, který přináší minimální poškození zdraví pacienta na základě individuálních vlastností jeho těla.

Všechny tyto nemoci vyžadují použití určitého typu antibiotik, které jsou vybrány s ohledem na citlivost patogenních bakterií na ně:

  • Při cystitidě - peniciliny (Amosin, cefalexin, Ekoklav) fluorochinolony (nolitsin, levofloxacin, norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporiny (cefotaxim, Azaran, Zinnat). Z tetracyklinů lze použít Unidox. Akutní cystitida je léčena antibakteriálními látkami po dobu 5 dnů s chronickou formou vyžadující průběh 7 až 10 dnů.
  • Uretritidou - Fluorchinolony (Pefloxabol, Pefloxacin) se nepoužívají déle než 10 dní. Tetracykliny, zejména doxycyklin, až 7 dní. Pokud se onemocnění vyskytne v mírné formě, používají se makrolidy - azithromycin, hemomycin až 3 dny. S dobrou snášenlivostí jsou předepsány peniciliny - Amoxiclav, Timentin až 14 dní.
  • S pyelonefritidou a jiných onemocnění ledvin systému - cefalosporiny (Tseforal Soljutab, klaforan, cefalexin), které jsou účinné při hnisavého zánětu, který se používá 3-5 dní. V případě porážky E. coli a enterokoků - penicilinů (amoxicilin a penicilin) ​​nejdéle 12 dnů. S komplikacemi fluorochinolonů - Levofloxacin, Moxifloxacin. Na začátku je Amikacin, Gentamycin, předepsán na krátkou dobu.

Kromě těchto onemocnění u mužů a žen na pozadí infekčních infekcí se mohou vyvinout další nemoci, která jsou jedinečná pro mužské a ženské tělo.

Antibiotická léčba močových infekcí u mužů

Mužské infekční nemoci, stejně jako ženy, jsou léčeny podle striktně stanoveného schématu.

Pravidla pro léčbu antibiotiky jsou následující:

  • Identifikace pachatele infekce a její citlivosti na antibakteriální léky pomocí hardwarové a laboratorní diagnostiky.
  • Účel nejúčinnějších, šetřících za své toxické léky.
  • Volba formy léku, jeho dávkování, trvání léčby.
  • Je-li to nutné, kombinace různých prostředků.
  • Monitorování a kontrola průběhu léčby pomocí analýz.

U mužů, kromě obecných onemocnění močových orgánů, mohou existovat i jiné patologie, které jsou neodmyslitelné pouze u mužské poloviny. Je důležité vědět, které antibiotika a jiné léky k odstranění patogenního prostředí se používají u těchto onemocnění.

Prostatitida

Prostatitida je infekční onemocnění tkáně prostaty. Léčba prostatitidy se provádí v několika směrech:

  • Antibakteriální průběh zahrnující použití léků, jako jsou doxycyklin, ceftriaxon, Josamycin, levofloxacin.
  • Protizánětlivé léky - svíčky Diclofenac, propolis DN, Voltaren.
  • Analgetické čípky Proctosus.

Urolog může navíc předepisovat imunomodulační léky, komplexy vitamínů a probiotika, stejně jako alfa blokátory Doxazosin, Tamsulosin, Terazozin. Vhodná fyzioterapie - elektroforéza, oteplování, laserová terapie, speciální koupele.

Vesikulitida

Nemoci semenných váčků. Pro léčbu vesikulitidy platí:

  • Antibiotika - erythromycin, makroben, sumamed (makrolidy), metacyklin a doxycyklin (tetracykliny).
  • Protizánětlivé léky - keton, indomethacin.
  • Antiseptikum - Furamag, Furadonin.
  • Spasmolytické a analgetické čípky - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

Příjem imunostimulačních látek (Pyrogenal, Tactivin, tinktury ženšenu) je ukázán. Zlepšit krevní oběh - Venoruton, Dartiline, Escuzan. V některých případech předepisovaná léčba bahnem, fyzioterapeutické postupy, uklidňující léky k nápravě stavu nervového systému.

Epididymitida

Infekce způsobená onemocněním epididymis. Epididymitida je léčena následujícími léky:

  • Antibiotika - minocyklin, doxycyklin, levofloxacin.
  • Antipyretika - paracetamol, aspirin.
  • Protizánětlivé léky jsou obvykle předepsány Ibuprofenem nebo Diclofenacem.
  • Anestetika - Ketoprofen, Drotaverin, Papaverin.

V akutní fázi onemocnění se doporučují studené komprese. Během remise v chronické fázi - zahřívání. V těžkých podmínkách se doporučuje hospitalizace.

Balanoposthitis

Zánět hlavy a předkožky je infekční. U balanopotitídy se antibiotika volí v závislosti na typu patogenu. Hlavními antifungálními látkami pro místní použití jsou Clotrimazole, Mikogal, Candide. Mohou být také použity antibakteriální léčiva s širokým účinkem, zejména Levomecol na bázi levomycetinu a methyluracilu. Mezi protizánětlivé léky je předepsáno Lorinden, Lokakorten.

Navíc jsou předepsány antihistaminiky, které odstraňují otoky a eliminují alergické reakce.

Léčba močových infekcí u žen

Mezi zvláště ženskými nemocemi způsobenými infekčními látkami jsou 3 nejčastější nemoci, které považujeme za níže.

Salpingoophoritida (adnexitida) - patologie vaječníků a příměsí u žen

Adnexitis mohou být spuštěny chlamydie, Trichomonas, gonokoků a dalších mikrobů, takže mohou být rozděleny do různých skupin antibiotik - tetracyklin, metronidazol, kotrimoxazol. Často se kombinují - Gentamicin s Cefotaximem, tetracyklinem a Norsulfazolem. Monoterapie se ve skutečnosti nevztahuje. Zavedením může být injekce, ale také je zajištěn orální příjem (uvnitř).

Kromě antibakteriálních látek se používají antiseptiky, resorpce a anestetika - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin. Vaginální a rektální čípky s analgetickým účinkem a antimikrobiálním účinkem - Macmirror, Polizinaks, Geksikon atd., Mají dobrý účinek. V chronickém průběhu onemocnění se doporučují lázně, komprese, parafínové vosky, které se provádějí doma na lékařský předpis.

Salpingitis - bilaterální zánětlivý proces vajíčkovodů

Salpingitis je nejčastěji způsobena gonokok a chlamydií, tak ošetření se aplikují antibiotika různých skupin - azithromycin, doxycyklin, gentamycin, cefotaxim, klindamycin, cefotaxim.

Mezi léky používané k zmírnění zánětu patří Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. K ochraně střevní flóry používají antibiotika Bifidumbacterin, Vitaflor, Lineks. Ženám je předepsán příjem vitaminu E, kyseliny askorbové, rutiny a imunomodulátorů - Polyoxidonium, Imunofana.

Pro resorpci adhezí ve vajíčcích se doporučují fibrinolytika - Lydase, Longidase.

Vaginitida (kolpitida)

Zánět sliznice vaginy. Colpitis se léčí komplexním způsobem. Hlavním cílem terapie je normalizace mikroprostředí vagíny, posilující práci imunitního systému.

Z antibiotik se používají léky širokého účinku, které současně mají antifungální účinky a odstraňují záněty - Vokadin, Terzhinan. Poskytněte podpůrnou terapii, takže je třeba užívat takové probiotiky, jako je Lineks a Bifidumbacterin. Gynekolog může předepisovat komplex minerálů a nezbytných vitamínů, předepisovat ultrafialové zákroky, ozáření laserem, které urychlí léčbu.

Moderní medicína nabízí různé způsoby řešení tohoto problému s infekčními lézemi pohlavních a močových orgánů. Pacient potřebuje pouze konzultovat s lékařem včas a podstoupit potřebné vyšetření. Pak můžete počítat s rychlou a úspěšnou obnovou.

Antibakteriální léky

Peniciliny

Zahájení léčby zánětlivých onemocnění začíná peniciliny v kombinaci s kyselinou klavulonovou nebo sulbaktamem (chráněnými peniciliny). Nejoptimálnější jsou jmenování Augmentin, Trifamox, Amoxiclav, Flemoclav. Tyto léky jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, Escherichia coli, Enterococci, proteinové infekci.

Chráněné peniciliny jsou u pacientů dobře snášeny, jsou nepostradatelné při použití v pediatrické praxi u žen během těhotenství (těhotenství).

Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce a poruchy trávení.

Léčiva se vypočítají v dávce 40-60 mg / kg denně u dospělé populace a od 20 do 50 mg denně u dětí. Denní dávka by měla být rozdělena na 2-3 injekce. V prvních dnech léčby je ukázán průběh injekcí přípravků s další změnou při orálním podání.

Cefalosporiny

Cefalosporiny druhé generace jsou ekvivalentní chráněným penicilinům. Aplikováno se stabilitou mikroorganismů na augmentin, amoxiclav a další zástupce nebo v nepřítomnosti takových. Cefalosporiny III. A VI. Generace vykazují neúčinnost prvních dvou skupin léčiv nebo detekci Pseudomonas flóry (generace VI). Tyto léky jsou aktivnější než peniciliny v důsledku vylučování léčiva a jeho metabolitů ledvinami, a to i při renální nedostatečnosti.

Pro léčbu ledvin a močového měchýře se nejčastěji používají cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, ceftriaball, cefobid. Od zavedení drogy by mělo být opuštěno při zjišťování onemocnění hepatobiliárního traktu, žloutenka u novorozenců. Nežádoucí účinky izolované disulfiramopodobnyh reakčních podmínek (časté nepoddajný zvracení, bolesti břicha, hypotenze, tachykardie). Léčba se podává v dávce 50-100 mg / kg u dětí a dospělých každých 12 hodin, ale ne více než 1,0 g v jedné dávce.

Makrolidy

Často se používá v případě bakteriologické izolace intracelulárních infekcí: mykoplazmy, chlamydií a dalších. Pokud jde o staphylo-, entero- a streptokoky, jsou Escherichia neúčinné. Přiřaďte v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Léky, které představují makrolidovou sérii, jsou erythromycin, azithromycin, clarithromycin. Tyto léky neovlivňují intestinální mikroflóru a nevyžadují podávání bifidových přípravků. Nicméně, oni jsou všichni schopni prodloužit interval PQ na kardiogramu, což způsobuje tachykardii. Přípravy by měly být provedeny podle anotace.

Karabony

Skupina rezerv antibakteriálních látek zahrnuje přípravky obsahující beta-laktamový kruh. Meropinem, Meronem, Imipenem, Tienam, Djenema jsou vysoce účinné proti gram pozitivní a gram negativní flóře, ale neovlivňují Pseudomonas aeruginosa. Používá se pouze při absenci jiné alternativní léčby nebo urosepsy. Tyto léky mohou narušit krevní oběh ledvin, mají vysokou toxicitu pro nefrony a buňky nervového systému, způsobují časté alergické reakce a dyspeptické změny. Předepište léky v souladu s dávkami uvedenými v anotaci. Kontraindikace v těhotenství jsou výjimky jako indikátory života.

Aminoglykosidy

Léčiva mají silný baktericidní účinek, který je citlivý na Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Staphylococcus, Klebsiels. Zástupci této skupiny léčiv jsou gentamicin a amikacin. Kontraindikace pro použití u dětí a žen během těhotenství kvůli možným nežádoucím účinkům (ztráta sluchu, nefrotoxicita, narušení vestibulárního aparátu). Doporučený parenterální způsob podání.

Uroseptiky

Nitrofuran a jeho deriváty

Tato skupina léků se užívá dlouhou dobu (fáze akutní léčby a fáze podpory). Mezi zástupce nitrofuranů patří furazolidon, furagin, furamag, furacilin. Tyto léky mají široké spektrum účinku proti kmenům bakterií rezistentních na antibiotika. Nejaktivnější ve vztahu k streptokokům, stafylokokům a enterokokům, Trichomonas a Klebsiella. Léky jsou povoleny k přijímání v dětství a laktaci u žen, ale jsou během těhotenství kontraindikovány.

Nevýhodou této skupiny je vysoká úroveň nežádoucích a nežádoucích účinků, jako je hepatotoxicity, inhibice krvetvorby, alergie, dyspeptických poruchy, bronchiální obstrukcí, ve vzácných případech, plicní edém.

Nefluorované chinolony

Přípravky této skupiny působí na Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Jsou také velmi spokojeni s negativními důsledky, jako předchozí skupina (pancytopenie, hemolytická anémie, narušení trávicího traktu, cholestáza). Kategoricky kontraindikováno použití nefluorovaných chinolonů s alkoholem, nitrofurany, nepoužívají při selhání ledvin v žádné fázi.

Je třeba poznamenat, že tableta uroantiseptiků je předmětem rozdělení, což je přínosné pro jejich aplikaci v pediatrické praxi. Léky se užívají během fáze akutního zánětu a jako léčba proti relapsu (poloviční nebo terciární dávka léčebného léku před spaním po dobu 3 až 6 měsíců).

Phytoperspary

Tato skupina drog je zastoupena léky jako jsou Kanefron, Uroenefren, Tsiston a další. Tyto léky se skládají ze sbírky bylin používaných v urologii a mají protizánětlivé, diuretické, antispazmodické a antipyretické účinky. tyto léky jsou předepsány pouze v podpůrné (antiretrovirové) fázi s minimálním obdobím 3-4 měsíců.

Výhodou phytopreparace je, že jsou povoleny u lidí s selháním ledvin, u dětí, těhotných žen a kojících žen. Kontraindikací je individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva.

Při samostatném použití fytopreparace není možné dosáhnout úplného zotavení. Tyto prostředky se používají pouze jako pomocná terapie uroantiseptických a antibakteriálních léků.

Spasmolytika a nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány v vyjádřeny syndrom bolesti, NSAID - v počátcích onemocnění snížit změna procesů a pocení v tkáni. Nejčastěji používané léky jsou první skupina No-lázní, Platifillin, Drotaverinum, Spazmalgon, a druhá - Ketanov, Ketorolac, Nimisil, Nimesulid, Baralgan, diklofenak.

Infuzní terapie

Pro účely detoxikace a dehydratace se použijí infuze s roztoky glukózové soli 1: 1 nebo 2: 1. Méně běžně používaný Ringerův roztok, Polysorb, s významnou hyperkalemií, přípravky vápníku (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý a další). Objem infuzí se vypočítá poměrem tělesné hmotnosti (minimálně 30 mg / kg / den, rozdělen na 3 recepty).

Jiné léky

Patří mezi ně deagreganty Curantil, pentoxifylin), anti-horečnatých (ibuprofen, paracetamol, Nurofen, Nimisil) se surový komples vitamíny, nikotinovou a kyselinu askorbovou. Tyto léky nejsou vždy nutné používat v případě ledvin zánětlivé onemocnění a močového měchýře.

Kdy jsou antibakteriální léky předepsané pro muže a ženy?

Antibiotika pro léčbu genitourinálního systému u mužů a žen jsou předepsána v následujících případech:

  • zánět nebo selhání ledvin;
  • infekce močových cest;
  • prudké oslabení těla pod vlivem souběžné patologie;
  • chronické nemoci.

Po podrobném diagnostickém vyšetření a detekci destruktivních změn, se zánětem klinických útvarů způsobeným urogenitálními infekcemi, je antibakteriální terapie indikována podle indikací.

Zpět na obsah

Druhy a příklady použitých antibakteriálních látek pro infekci močového měchýře

Lékárníci vyvinuli mnoho léků používaných k infekcím močových cest. Optimálními léky jsou polysyntetické, kombinované prostředky řady penicilinu s širokým spektrem účinku, cefalosporiny, fluorochinolony. Typy antibakteriálních léků, jejich stručné charakteristiky a příklady jsou uvedeny v tabulce:

Zpět na obsah

Beta laktamů

Antibiotika pro léčbu širokospektrálních infekcí močových cest. Používají se spolu s jinými léky, které mohou doplňovat terapeutický účinek každého z nich. Poškozuje gramnegativní a grampozitivní bakterie, ničí stafylokoky, které jsou odolné vůči mnoha druhům antibakteriálních látek. Mezi ně patří: aminopeniciliny, antisédové peniciliny.

Nejoblíbenější antibiotika pro infekce močového měchýře:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillin", atd., Léčbu zánětlivých procesů různého původu.

Zpět na obsah

Jiné prostředky

Obvyklé antibiotika, které mají pozitivní terapeutický účinek:

  • "Azithromycin" je nejlepší léčivý přípravek předepsaný pro léčbu infekce urogenitálního systému u žen a mužů v komplikované formě (cystitida, uretritida), vyvolané chlamydiemi. Je to účinná droga, která ničí patogeny. K léčbě infekce se užívá v předepsané dávce, trvání léčby u každého pacienta je individuální.
  • "Gentamicin" - univerzální antibiotická skupina aminoglykosidů. Účinně se vyrovnává se všemi druhy hub, bakterií a virů. Používá se k léčbě ledvin a močových cest, s těžkými formami nefritidy a endometritidy, ale má velké množství nežádoucích účinků.

Zpět na obsah

Jak si vybrat?

Antibiotika nelze užívat bez jmenování lékaře, protože při samočinné léčbě a při nesprávné dávce léku dochází k rozvoji rezistence bakterií a další příjem finančních prostředků nepřinese přínos, ale jen zhorší současný stav pacienta.

Příjem antibiotik by měl být zahájen až po jejich jmenování lékařem.

Výběr nejvhodnějšího léčivého přípravku je odpovědností ošetřujícího lékaře, který musí zpočátku provést podrobné vyšetření pacienta a provést určité studie s cílem určit typ patogenu. Dále výběr nejpravděpodobnějšího léčiva pro léčbu infekcí močových cest s ohledem na všechny vedlejší účinky, stav a individuální charakteristiky pacienta.

Infekce močového a pohlavního ústrojí, jsou úzce spojeny a jsou způsobeny stejného typu infekčních agens: bakterie, viry, prvoky, houby. Význačný jako nespecifická zánětu, aktivovaný saprofytické nebo obligátní flóry (Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, houbami albicans rodu Candida) s oslabením celkové nebo místní imunity a specifických procesů v pozadí infikovaných bakterií, jako jsou mykoplasmy, ureoplazmy, gonokoků, Treponema pallidum. Také specifické procesy zahrnují hlamidiazah, kdy pachatel působí pouze s vlastnostmi bakterií a virů ve stejnou dobu. Virové léze jsou reprezentovány lidským papilomavirem a genitálním herpesem.
Léze genitálního traktu u žen jsou reprezentovány vulvitidou, kolpitidou, cervicitidou, endometritidou, oophoritidou. U mužů - balanitida a balanoposthitis, uretritida, prostatitida, orchitis a epididymitis. Infekce močových cest se objevují u žen snadněji kvůli zvláštnostem anatomické struktury perineu. U mužů je nejčastěji uretritida a léze nadčasových částí (cystitida) jsou obvykle sekundární a vyskytují se proti poruchám toku moči (anatomické abnormality, adenom prostaty, urolitiáza).
Hlavními příznaky této skupiny chorob - bolestivé močení, pálení a svědění v oblasti genitálií, zhoršuje sexuální aktivitou. Také, abnormální výtok z pohlavních orgánů (hnisavé, smíšené s krví v bakteriálním procesu, kyselé houbové lézí sliznic v průběhu virové infekce), a změny v moči: ztmavnutí zákal a bílkovinné nečistoty a (nebo) v krvi.
Diagnóza infekce prováděné na základě bakteriologický výzkum metod (kultivace stěrů na živném médiu) a sérologické krevní testy (stanovení specifické titry protilátek třídy M a G, což představu o akutní nebo chronické procesu).
Samozřejmě může léčba začít až po diagnóze a ověření patogenu. Jinak se akutní proces rychle stává chronickým a může vést k těžkým komplikacím a vytrvalému toku.

Přípravky k léčbě infekcí genitálního a močového traktu.

I. Antibiotika.
1. Léky mají baktericidní účinky v důsledku porušení syntézy bílkovin mikrobiální stěny.
A. Semisyntetické přípravky: oxacilin, amoxicilin (flemoxin), ampicilin, ticarcillin, karbenicilin.
B. Ingibitorozaschischennye léky: amoxicilin klavulonat (flemoklav, panklav, Augmentin, amoxiclav), ampicilin sulbaktam (unazin, sultamicilin, ampisid)
B. Kombinace (ampiox).
2. - Bez laktamu s baktericidním účinkem.
1 generace: cefazolin, cefalexin;
2. generace: cefaclor, cefuroxim;
3 generace: ceftriaxon, cefixim, cefazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaxim;
4 generace: cefepim.
3.. Narušením DNA sinteziroaniya baktericidní mikroby. Ofloxacin (zanotsin, kiroll, glaufos,), lomefloxacin (lomatsin, ksenakvin, lomefloks) norfloxacinu (kvinoloks, lokson, negafloks), ciprofloxacin (ifitsipro, kvintor, zindolin,), lefloksatsin, gatifloxacin, sparfloxacin (Sparflo), moxifloxacin, levofloxacin.
4.. Clarithromycin, azithromycin (azitrální, sumamovaný chemomycin), josamycin.
5.
1 generace: streptomycin, kanamycin, neomycin;
2. generace: sisomycin, netilmicin, tobramycin, gentamicin;
3 generace: amikacin.
6. Tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin.
Výběr antibiotik vypadá takto. Chlamydiové infekce jsou hlavně makrolidy a fluorochinolony. Mycoplasma je tetracykliny. Gonokokki -azitromitsin, cefalosporiny, peniciliny (pipraks) ftorhtinolony (norilet, raksar), aminoglykosidy (netromycin). Ureoplasma je citlivá na doxycyklin nebo azithromycin.

II. Nitrofurany narušují oxidační procesy v buňkách mikrobů. Používají se k léčbě infekcí močových cest, mohou být bakteriostatika i baktericidy. Nitrofurantoin (nifurtoinol, furadonin), furazidin (furomax, fumor),

III. Antivirotika.
1.
A. Counterherpetic. Acyklovir (Zovirax), valacykloviru (Valtrex), penciclovir (famciklovir, Famvir).
B. Inhibitory iontových kanálů (avovirem).
B. Konkrétní chaperone GA. (arbidol).
D. Inhibitory neuraminidázy (peramivir, repenasa, tamiflu)
D. Inhibitory proteinu NP (invazivin).
2. Alfa a gamma interferony blokují přenos virových RNA, prezentaci virových antigenů. Viferon, interferon, influferon, kipferon.
3. Zahajte syntézu svého interferonu. Amiksin, tsikloferon, kagocel.

IV. Antifungální léky.
1. Fungistatický účinek.
A. Imidazoly. Ketokonazol (oronazol, nizoral).
B. Triazoly. Irunin, diflukan, flukanazol, flukostat, itrakonazol (orální), mykozyst.
2. Antibiotika jsou antifungální. Amfotericin B, pimafucin (natamycin), levorin, nystatin.

V. Anti-protozoální. Metronidazol. Efektivní s trichomoniasou.

VI. Antiseptikum používaná k prevenci sexuálně přenosných infekcí.
1. Na základě jódu - betadinu ve svíčkách nebo roztoku.
2. Na bázi léků obsahujících chlór: chlorhexidin v roztoku, miramistin (roztok, čípka, gel).
3. Na bázi roztoku gibitanu a čípků "Hexicon".

Hlavní formy uvolňování léků pro léčbu urogenitálních infekcí jsou tablety a roztoky pro injekce. Kromě případů houbových infekcí vnějších genitálií není externí léčba účinná a vyžaduje se systémové podávání léků. Porušení léčebných režimů, nedostatečné dávky nebo pokusy o lokální léčbu infekcí močových a pohlavních orgánů přispívají k chronickému zánětu. Samovolná léčba genitálních infekcí a infekcí močových cest není přípustná. Léčba by měla být prováděna na lékařský předpis a sledována laboratorními vyšetřeními.