Hlavní
Napájení

Antibiotika pro selhání ledvin

Existuje kategorie lidí, kteří se obrátili na kliniku, protože trpí onemocněním selhání ledvin.

Předčasná léčba vede k chronické formě nemoci, která může vést k různým druhům komplikací.

Odrůdy patologie

Selhání ledvin je rozděleno na dva typy:

  • Akutní renální selhání nebo opn.

Člověk začíná bolest a tělo porušuje termoregulaci. Také osoba může zažívat anafylaktický šok. Diagnóza odhaluje patogenní bakterie. Příznaky tohoto typu jsou následující: pacient začíná odmítat jíst, má nevolnost a zvracení, svalové křeče, obecnou slabost a neustále spí. Pokud léčbu nezačnete včas, objeví se anémie, dušnost, palpitace srdce.

  • Chronické selhání ledvin nebo hpn.

Tento druh se vyznačuje výraznějšími znaky, stejně jako průběhem samotné nemoci. Člověk se rychle začíná unavovat, pracovní kapacita klesá, bolesti v hlavě a začne odmítat jídlo. Všechny tyto příznaky vedou k nevolnosti a zvracení. Kůže je bledá a v ústech se objevuje nepříjemný zápach.

Postupně snižuje svalový tonus, bolesti se objevují v kloubech a kosti se rozpadají. Anémie je výraznější, u některých pacientů může dojít k krvácení.

Nemocní lidé začínají trpět nervovými zážitky a zažívají stres. Apatie u těchto lidí může být nahrazena akutním vzrušením.

Pacienti začínají trpět nespavostí, jejich reakce se zhoršují, takže v tomto stavu nemohou řídit vozidla nebo mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci. Jak již bylo zmíněno, pokožka bledých vlasů se stává nudnou, na kůži se objevuje vyrážka, která neustále svědí.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat vývoj takových onemocnění, jako jsou:

  • Perikarditida.
  • Pleurisy.
  • Ascites a mnoho dalších.

Co způsobuje ledviny

Chcete-li pochopit, proč došlo k onemocnění ledvin, musíte pochopit, proč jsou ledviny.

Ledviny jsou životně důležitý vnitřní orgán, který čistí tělo škodlivých produktů rozkladu, navíc regulují hladinu vody a kyseliny. Práce všech těchto funkcí je zajištěna proudem krve tekoucí v ledvinách.

V akutní formě renální patologie se projevují vážné poruchy vitálních funkcí těla. Poruchy funkce ledvin vedou k narušení rovnováhy kyselin a vody a v těle se vyskytují závažné komplikace. Proto "nezavřete oči" k jakýmkoli odchylkám, musíte okamžitě vyhledat pomoc od zkušeného odborníka.

Jak tuto nemoc léčit správně

Existuje mnoho různých faktorů, které ovlivňují vývoj selhání ledvin, a to:

  • Otravuje tělo.
  • Vliv léků.
  • Neinfikované infekční nemoci.
  • Zánět.
  • Obstrukce močových cest.
  • Poruchy krevního oběhu a mnoho dalších problémů.

Léčba selhání ledvin je poměrně složitý proces, proto by měla být léčba prováděna pod přísným dohledem lékaře.

Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje účinnou léčbu, která pomůže vypořádat se s touto chorobou. Když je nemoc zjištěna spíše pozdě, obvyklé léky nepomohou. K vyřešení tohoto problému je pacientovi předepsána hemodialýza. To znamená, že za pomoci speciálního přístroje (umělá ledvina) se provádí čištění krve. Takový postup však není tak bezpečný, někteří pacienti ucpali krevní cévy v ledvinách. Pak je nutné provést posun, někdy protetiku a v některých výjimečných případech balonovou angioplastiku. Pokud má člověk krevní oběh, musí být naléhavě obnoven, takže proces smrti tkání nezačíná.

Postup hemodialýzy čistí krev od škodlivých látek, po provedení je pacientovi předepsáno použití antibakteriálních léků.

Kromě toho profylaktický lékař doporučí pacienta dodržovat určitou stravu. Označuje se pouze pro každého pacienta na základě jeho celkového zdraví. Avšak každá strava bude zaměřena na snížení počtu bílkovin a tekutin.

Výživa v této patologii

Z denní stravy je třeba odstranit produkty, jako jsou:

Všechny obsahují mnoho kalorií.

Také je nutné snížit spotřebu potravin, které zahrnují hodně hořčíku a fosforu. Také byste měli dodržovat režim práce / odpočinku, nepřestávejte se vyvíjet a odpočívejte častěji.

Lékař může během léčby doporučit lék "cardonate". Složení tohoto léku zahrnuje karnitin, který se nazývá hlavní látka, která řídí metabolické procesy v lidském těle.

Po užívání tohoto léku člověk zažije "spěch" energie. Během práce není tak unavený, jeho svalová hmoty rostou a tuk se rozpadá. Všechny metabolické procesy jsou zcela obnoveny.

Také v "kartonátu" zahrnuje lysin, jedná se o nejdůležitější kyselinu, která se podílí na všech procesech a podporuje růst. Kompozice navíc obsahuje vitaminy B.

Léky používané k léčbě

Doposud jsou léky na selhání ledvin prodávány v širokém rozsahu.

Ale lékař si zvolí tuto drogu individuálně.

Nejčastěji jsou předepsány takové léky, jako jsou:

Tento lék patří k nejúčinnějším prostředkům. Má pozitivní účinek po celou dobu terapie. Má však také své vlastní kontraindikace, nemůže se dlouho opít. Je nutné si vzít jeden kurz a udělat si přestávku. Pokud si to nedodržíte, pak se zdravotní stav pacienta jen zhorší. Bude mít slabost, únavu, tlakové indikátory, se sníží. U některých pacientů dochází k poruchám srdečního rytmu. Postup léčby je také individuálně určen. Lze jej nastavit pouze ošetřující lékař.

Tento lék je svým účinkem téměř horší než předchozí. Zadejte intravenózně, zatímco tělo zvyšuje průtok krve. To znamená, že je koncentrován v extracelulární tekutině. Pokud se dostane do krve, může člověk zvýšit tlak uvnitř lebky. Terapie s tímto lékem se provádí pouze v nemocnici, zatímco pacientův stav pozorují lékaři. K zahájení léčby je nutné nejprve testovat léčivo a sledovat objem vyloučeného moči.

Složení tohoto léku zahrnuje stovky šedesát pět aminokyselin, které se vyrábějí ledvinami. Zadejte toto léčení pomocí injekcí. Lék by neměl být užíván u pacientů s vysokým krevním tlakem, s individuální nesnášenlivostí a u pacientů s infarktem.

Během léčby je nutné monitorovat parametry hemoglobinu, protože účinek léčiva je dostatečně silný a je předepisován až po vyšetření.

Vedle hladiny hemoglobinu je třeba dodržovat:

  1. Indikátory tlaku.
  2. Onemocnění srdce a cév.
  3. Trombóza.

Obecně platí, že lék je pacientům dobře tolerován, ale pouze pokud je podáván pod dohledem lékaře.

Pokud lékař určí jako další prostředky - antibiotika, pak játra shromažďují sloučeniny penicilinu. Nepokládejte léčbu ve velkých dávkách, protože se mohou vyskytnout záchvaty nebo se pacient dostane do kómatu.

Avšak vzhledem k tomu, že antibiotika mají široké spektrum účinku a jsou pacientům dobře snášena, jsou předepsána poměrně často.

Musím předepsat antibiotika?

Lékař nejčastěji předepisuje takové antibiotika při diagnostikovaném selhání ledvin, jako jsou: ampicilin a karbenicilin. Tyto léky však neměli užívat sami. Dávka léčiva a průběh léčby jsou voleny pouze lékařem individuálně.

Nejčastěji s chronickým selháním ledvin nebo s akutním renálním selháním jsou takové antibiotika předepsány:

Tyto léky se vylučují ledvinami, takže u takových onemocnění se vrchol jejich koncentrace učí zvláště na ledvinách.

Mohou však být použity pouze v kritických situacích, kdy jsou pozorovány septické poruchy. Nejméně jedovatá z nich je gentamicin.

S takovou nemocí musí člověk změnit obraz svého života. Ke ledvinám už neuspěje, je třeba neustále sledovat jejich stav a pokud je to možné, vzdát se škodlivých návyků, které zhoršují jejich zdraví.

První věcí je regulace krevního tlaku. Pokud je to nutné, užívejte léky ke snížení. Pacienti s cukrovkou by měli pít prášky na kontrolu hladiny cukru. Léčba bolesti by měla být zcela vyloučena, ale v extrémních případech je lze použít.

Chcete-li léčit chronickou formu onemocnění, musíte použít speciální dietu, která vylučuje konzumaci bílkovin, draslíku a sodíku.

Jaká by měla být strava

Léčba této patologie je nutná nejen u léků, ale také v kombinaci se speciální dietou. Jeho základní pravidla jsou následující:

  • Přidejte do vaší stravy další čerstvé ovoce a zeleninu.
  • Odstraňte příjem živočišného tuku.
  • Snížit spotřebu slaného, ​​uzeného, ​​konzervovaného.
  • Při zvýšené hladině draslíku vylučte výrobky, které ji obsahují.
  • Vaříme nádobí pro pár a pečeme.
  • Jezte pouze dietní potraviny.
  • Snižte množství potravin s vysokým obsahem bílkovin.

V chronické patologii je kromě léčby léky možné aplikovat i lidové léky. Pomáhají však na počátku onemocnění.

Možná preventivní opatření

I když je pacient diagnostikován s ledvinovou patologií, pak léčba tohoto onemocnění by měla být pro tento organismus stále šetrná. V každém případě byste se měli pokusit zlepšit život pacienta tak, aby neměl problémy s ledvinami.

Takže prevence, která ovlivňuje snížení rizika výskytu onemocnění, lze nazvat:

  • Včasná léčba infekčních onemocnění.
  • Dodržování zvláštní stravy.
  • Pravidelně zabraňte pyelonefritidě a glomerulonefritidě.
  • Proveďte každoroční zkoušku. Při odhalení patologie ledvin začněte léčbu léky včas, aby nedošlo ke komplikacím následkem.
  • Léčba vysokého krevního tlaku. Vyvarujte se stresových situací, které snižují nebo zvyšují výkon.
  • Do konce léčby infekcí močových cest.
  • Po léčbě akutní nedostatečnosti podstupují pravidelné vyšetření s nefrologem, který bude sledovat ukazatele krve a moči.

Pokud existuje taková patologie, nedávejte sama lék, protože to může vést k závažným komplikacím. V některých případech jsou smrtící výsledky fixní. Proto je v případě jakéhokoli projevu nemoci lépe vyhledávat pomoc zkušeného specialisty. Pamatujte, že ledviny jsou jedním z důležitých orgánů našeho těla a selhání jejich práce může být docela vážné. Je lépe se starat o jejich zdraví předem. Při nákupu léků si nevybírejte levné, takže kontrola byla malá. Získejte pouze ty léky, které určíte lékaře.

Po dokončení celého léčebného postupu jděte do sanatoria profilového plánu.

Pokud chcete, můžete s lékařem konzultovat o tom, jak se phytopreparace provádí. Pomohou také při léčbě a jako preventivní opatření.

Principy výběru antibiotik pro selhání ledvin

Renální selhání je jednou z nejtěžších a nejnebezpečnějších komplikací při onemocnění ledvin. Může být akutní nebo chronická. Tato patologie ovlivňuje všechny procesy v těle, způsobuje, že člověk mění svůj životní styl a také ukládá určitá omezení v léčbě jiných nemocí. Kvůli závažné bakteriální infekci mohou být antibiotika pro selhání ledvin životně důležité, ale při jejich výběru musí lékař vzít v úvahu vlastnosti různých léků a předepisovat nejbezpečnější.

Léky na selhání ledvin

Kvůli chronickému nebo akutnímu selhání ledvin je filtrační funkce těchto párových orgánů výrazně snížena, zvláště pokud jsou obě ovlivněny. Objem krve, který je purifikován v nefronech, je snížen, takže proces filtrace a vylučování metabolitů je pomalejší, produkty rozkladu zůstávají delší dobu v krvi a tkáních ledvin.

Bezpečná léčiva s poruchou ledvin splňují několik podmínek:

  • mají minimální nefrotoxicitu, která se nemá ukládat do renálních tubulů, nezpůsobuje zánět tkáně ledvin;
  • metabolismus léků nevytváří pro tělo velké množství toxických látek;
  • znamená, že má maximální účinnost, takže lékař může dávku minimalizovat;
  • po rozpadu na metabolity se léky uvolňují z moči ve vysoké koncentraci, takže doba jejich pobytu v tubulu ledvin je minimální.

Pokud mají vybrané léky s touto diagnózou tyto vlastnosti, pak tato léčba nebude mít výrazný negativní vliv na stav těla.

Antibiotika pro selhání ledvin

Obecné charakteristiky léčivých přípravků schválených pro selhání ledvin jsou uvedeny výše, je vhodné projednat antibakteriální látky s ošetřujícím lékařem podrobněji. Antibiotika jsou léky, které se používají k léčbě infekčních onemocnění vyvolaných patogenními nebo podmíněně patogenními mikroorganismy.

Používejte léky k zastavení reprodukce mikrobů nebo k jejich úplnému zničení. Bez těchto nástrojů je obtížné se zbavit patologií způsobených mnoha bakteriemi, například stafylokoky, streptokoky.

V akutní formě nemoci až do posledního pokusu nepoužívat antibakteriální léky, protože udržuje normální zdravotní stav, pacient provádí hemodialýzu - čistící krev na speciálním zařízení. Za takových podmínek může být jakékoliv antibiotikum příliš toxické.

K léčbě bakteriálních infekcí při chronickém selhání ledvin se používají léky s nízkou nefrotoxicitou, které mohou cirkulovat dlouho v krevním oběhu bez poškození pacienta.

Měli by mít rozšířené spektrum účinku a vysoký stupeň biologické dostupnosti - sníží se jejich dávkování.

Antibiotika třídy penicilinu

Při selhání ledvin budou antibiotika penicilinové linie nejbezpečnější pro léčbu bakteriální infekce. Tato skupina zahrnuje Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Mohou být přijata v patologii vyvolané množení gramnegativních bakterií (pneumonie, empyémem, sepse, zánět mandlí, meningitidy, antrax, atd).

Formulace počet peniciliny (tablety a injekce), mají nízkou toxicitu, takže se může shromažďovat v sekreční orgánu času nebo tkáně do oběhu krve, pacient nebude zhoršovat. Nevýhodou je, že nepomáhají zbavit se grampozitivních bakterií a některé gram-negativní mikroby vyvinuly rezistenci vůči lékům této skupiny.

Lékař musí dávku individuálně dávkovat u každého pacienta na základě výsledků získaných po vyšetření vylučovacího systému.

Antibiotika-neomyciny

Antibiotika neomycin řady (neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin), je hlavní účinná látka, která je aminoglykosid sloučenina, snaží se vzdát. Důvody jsou závažné. Za prvé, oni jsou schopni zvýšit krevní tlak, takže tyto léky nelze použít pro hypertenzi. Za druhé se prakticky nerozkládají na konečné metabolity a vylučují se ledvinami beze změny, což naznačuje jejich vysokou nefrotoxicitu.

Neomycinové léky mohou být použity pro lidi s selháním ledvin pouze v těch případech, kdy je vyžadována lokální léčba, to znamená, že povrchové ložiska infekce jsou léčeny antibiotiky. V tomto případě droga nezpůsobuje zvýšení krevního tlaku a nezhoršuje stav pacienta hypertenzí.

Aby se snížilo riziko nadměrné akumulace účinné látky v krvi, měl by lékař jasně vypočítat dávku léku a omezit ho na minimální možnou dobu trvání léčby.

Antibiotika-cykliny

Přípravy cyklin skupina (Etratsiklin, Tetratsin, oxytetracyklin, tetraen, Dimetilhlortetratsiklin, methacyklin, Rondomitsin) s antibakteriálním účinkem mohou mít pacienti s chronickým selháním ledvin, ale to by mělo být provedeno s opatrností. Lékař musí v konkrétním případě zvolit nejméně toxický přípravek, je také důležité minimalizovat dávkování.

Účinek tetracyklinových antibiotik, jako jsou penicilinové antibiotika, je zaměřen na zničení gramnegativních bakterií s tenkou buněčnou stěnou. Mohou být použity nejen orální tablety, ale externí prostředky ke snížení intenzity akné a otevřených ložisek infekce.

Cefalosporinová antibiotika

Cefalosporiny (Tseporin, cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) spolu s penicilin skupina antibiotika představují nejbezpečnější selhání ledvin přípravků. Nezvyšují tlak, při jejich použití není nutné výrazně snížit dávkování, jako v případě tetracyklinů.

Cefalosporinová antibiotika jsou široké spektrum látek. Jsou schopné ničit citlivé gram-negativní a grampozitivní bakterie, ale mikroby mohou vyvinout rezistenci vůči těmto lékům. S odporem nebo snižováním citlivosti mikroorganismů nemůžete dávku drogy zvýšit - stojí za to ji nahradit jinou.

Antibiotika-polypeptidy

Polypeptidová antibiotika (Kolimitsin, tyrothricin, bacitracin, polymyxin B) vykazují vyšší toxicitu ve srovnání s peniciliny, cefalosporiny a cykliny, tak při léčbě selhání ledvin, se používá jen zřídka. Používají se pouze v případě, že je nutné ošetřit vnější místa nákazy. Z neomycinových činidel se liší tím, že neovlivňují krevní tlak.

Úkoly léčby selhání ledvin

Komplex úkolů terapie chronického selhání ledvin zahrnuje takové směry:

  • zabránit dalšímu zničení ledvinové tkáně;
  • Zpomalit hypertrofii levé srdeční komory, která vyvolává narušení intrarenálního oběhu;
  • odolat vzniku uremické intoxikace na pozadí snížené filtrační kapacity ledvin;
  • včas identifikovat nebo včas odstranit infekční onemocnění, jako u pacientů s poruchou funkce ledvin se rychleji rozvíjejí a způsobují komplikace.

Jedná se o antibakteriální léky (méně často vyžadované protivirové léky) hrají důležitou roli při řešení posledního úkolu terapeutického komplexu. Ale věřit, že výběr léku je jen pro lékaře, který musí koordinovat své rozhodnutí s nefrologem a vyšetřit pacientovu chorobu ledvin.

Antibiotika nejsou kontraindikována při léčbě infekcí u pacientů s renální insuficiencí, ale při jejich užívání existuje mnoho požadavků na antibakteriální léky. Některé léky by neměly být používány, jiné mohou být používány s externí terapií a peniciliny a cefalosporiny jsou povoleny pro požití, protože nemají žádný nefrotoxický účinek. Při předepisování antibiotik by měl pacient informovat lékaře o stávajících potížích s ledvinami.

Léky na selhání ledvin

Zanechat komentář 5,201

Diagnóza "selhání ledvin" vyžaduje okamžitou léčbu. Léky na selhání ledvin by měly mít řízenou činnost a zcela nahradit ledviny. Seznam těchto látek zahrnuje především diuretické léky, sorbenty a komplexy vitamínů. Současný příjem léků zajistí stabilní fungování močového měchýře a podpoří obnovu. Pouze lékař je schopen předepsat správné opravné prostředky. Samostatné podávání léků je nepřijatelné.

Diuretika

První příznaky, které doprovázejí selhání ledvin, jsou porušení stažení tekutin a škodlivých látek z těla. V důsledku toho dochází k akumulaci škodlivého sodíku. Co přesně by léky měly být užívány, závisí na celkovém zdravotním stavu a průběhu onemocnění. Nejpopulárnější a nejúčinnější jsou:

  • "Lasix". Léčivou látkou v léčivu je furosemid, který má silný diuretický účinek. Výsledek je viditelný hodinu po prvním příjmu. Používání během těhotenství a laktace je zakázáno. Před použitím konzultujte s lékařem a dodržujte doporučené dávkování.
  • Furosemid je silné diuretikum užívané v nemocnici, aby se předešlo předávkování a nežádoucím účinkům ve formě ztráty prvků, jako je vápník a draslík. Účinek se objeví během hodiny po užití. Je možné používat těhotné ženy v případě, že riziko pro zdraví matky převyšuje možné následky na plod.
  • "Hypothiazid" podporuje urychlené uvolňování přebytečné tekutiny z těla společně se škodlivým sodíkem a chlorem, přičemž neovlivňuje hladinu vápníku. Lidé s selháním ledvin v pozdějších stádiích léčby by měli být pod dohledem lékaře.
  • "Diacarb" odstraňuje otoky a má diuretický účinek. Pacient s akutní formou selhání ledvin může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Je zakázáno během těhotenství a během kojení.
  • "Trigrim" má diuretický účinek, aniž by narušil rovnováhu látek. Nedoporučuje se používat u malých dětí, těhotných a kojících žen.
Zpět na obsah

Plazmo-nahrazující léky

Léky s plazmovým substitučním účinkem jsou zaměřeny na doplnění cirkulační tekutiny v těle. Drogy, které to dělají na úkor plazmy:

  • "Reogluman" nahrazuje plazmu v krvi a jejích ostatních složkách. Navíc zlepšuje mikrocirkulaci a cirkulaci. Je charakterizován minimálním množstvím nežádoucích účinků. Používá se při transfuzi.
  • "Sorbilakt" je dostupný jako roztok pro intravenózní injekci injekcí nebo kapátků. Používá se v nemocnici. Nežádoucí účinky se vyskytnou při překročení doporučené dávky. Pro děti je lék předepsán pouze pod přísným dohledem lékaře.
Zpět na obsah

Přípravky pro parenterální výživu

Při akutním nebo chronickém selhání ledvin může pacient potřebovat parenterální výživu. Jedná se o způsob získání živin, které jsou obvykle dodávány s jídlem, intravenózní injekcí. Léky jsou předepsány v závislosti na věku pacienta a jeho potřebě mikroelementů. Rozsáhlé léky při diagnostice selhání ledvin u lidí jsou:

  • "Aminostil KE Nephro" ve svém složení obsahuje všechny nezbytné aminokyseliny a bílkoviny. Lék se injektuje do žíly kapátkem. Dávkování závisí na denní potřebě látek a na stavu ledvin pacienta. Z užívání drogy nebyly žádné negativní důsledky. Během těhotenství a laktace je podávání přípustné pod dohledem lékaře.
  • "Nephrotect" obsahuje komplex aminokyselin, které pomáhají lépe absorbovat bílkoviny. V kombinaci s lékem doporučil příjem dalších roztoků, které obsahují vitamíny a mikroelementy nezbytné pro tělo. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky přípravku Nephrotect.
  • "Ketosteril" je směs bílkovin a aminokyselin nezbytných pro tělo v případě renální insuficience. Podávání léku je povoleno pro děti od 3 let.
Zpět na obsah

Sorbenty s renální insuficiencí

Ledviny u lidí jsou filtr, který odstraňuje všechny škodlivé látky a mikroelementy. Když se u pacienta vyvine akutní nebo chronické selhání ledvin, tělo nemůže vykonávat své funkce. To vede k takovým příznakům, jako je hromadění škodlivých toxinů a toxinů v těle. Účinek účinných látek sorbentů je zaměřen na absorpci a další odstraňování škodlivých částic. Nejúspěšnější jsou:

  • "Filtrum-STI" provádí sorbování a dezinfekci. Vyrábí se ve formě tablet. Před pilulky se doporučuje brousit a kombinovat s malým množstvím vody. Povoleno k přijetí na děti od 3 měsíců. Má řadu kontraindikací a nežádoucích účinků těla.
  • "Enterodez" - sorbent, který je k dispozici ve formě prášku a má silný enterosorbiruyuschim efekt. Kontraindikací je individuální nesnášenlivost součástí. Těhotné a kojící ženy jsou jmenovány v extrémních případech.
Zpět na obsah

Další účinné léky

Kromě uvedených léků je třeba pro léčbu selhání ledvin použít:

  • "Norditropin Simplex" je k dispozici jako řešení pro vložení pod kůži. Skládá se z hormonů odpovědných za růst a zvýšení svalové hmoty. Používá se v dětství s výrazným zpomalením růstu na pozadí chronického selhání ledvin. Kontraindikace u těhotných a kojících žen.
  • Přípravek "Sevelamer" je určen k regulaci a normalizaci narušených metabolických procesů v těle. Lék je předepsán při zvýšené hladině fosfátů v krvi v důsledku hemodialýzy. Kontraindikováno pro osoby mladší 18 let, stejně jako těhotné ženy a ženy během kojení.
  • "Cokarboxyláza-Ellara" - vitamin, dostupný ve formě tablet nebo roztoku pro přípravu injekcí. Je povolen pro použití novorozenými dětmi.
  • "Epovitan" je určen k léčbě anémie, která vzniká na pozadí selhání ledvin. Je k dispozici ve formě roztoku pro subkutánní podání. Injekce se provádí v končetinách nebo ve stěně břicha. Má několik nežádoucích účinků, které minimalizují potřebu správně vypočtené dávky.
  • "Mannitol" je diuretikum, které změnou plazmatického tlaku přenáší přebytečnou tekutinu z tkání do krevních cév. Pomáhá snížit oční a kraniální tlak během 15 minut po požití. Diuretický účinek nastává 1-3 hodiny po podání.
  • Renagel je předepsán s nadměrným obsahem fosfátů v krvi. Zakázáno pro použití osobami mladšími 18 let.
  • "Přednizolon" je hormonální lék. Má protišokové, protizánětlivé a antidepresivní účinky. Použití přípravku "Prednisolon" během těhotenství může poškodit plod.
Zpět na obsah

Příjem antibiotik při selhání ledvin

Pokud má pacient selhání ledvin, nemůže tělo účinně vykonávat funkce, které mu byly přiděleny. Z tohoto důvodu, jmenování obvyklé dávky antibiotik v těle stimuluje akumulaci aktivních činidel. Abyste tomu zabránili, měli byste užívat léky doporučené lékařem a přísně dodržovat předepsané dávky. Léky, které jsou pro léčbu tohoto onemocnění bezpečné, zahrnují:

  • "Cefepime" má účinek na bakterie a má baktericidní účinek. Tento přípravek je povolen pro děti od 2 měsíců. Během těhotenství a kojení je lék pod dohledem lékaře.
  • "Cefaclor" je nebezpečný pro velké množství bakterií. Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu suspenze s přídavkem vody. Má řadu kontraindikací a nežádoucích účinků.
Zpět na obsah

Bylinné přípravky

Léčivé přípravky na rostlinné bázi jsou charakterizovány bezpečností použití, minimálními kontraindikacemi a vedlejšími účinky. S diagnózou "selhání ledvin" je široce používán:

  • "Hydrolyzovaný lignin" je enterosorbent založený na složkách rostlin. Odstraňuje z těla těžké kovy, toxiny a amoniak. Kontraindikace zahrnují gastrointestinální vřed a individuální nesnášenlivost přísad léku. Možné nežádoucí účinky ve formě zácpy a poruchy žaludku.
  • "Lespephryl" se uvolňuje ve formě roztoku a je sloučeninou biologicky aktivních látek. Lék je schopen ovlivnit rychlost reakce, takže pokud se používá, doporučuje se odmítnout řízení vozidla a práce vyžadující zvýšenou koncentraci.
  • Nefrox odstraňuje dusíkové produkty z těla, což má pozitivní vliv na orgány močového měchýře. Kontraindikace během porodu a kojení.
  • "Hofitol" má choleretické a diuretické účinky. Kromě toho snižuje hladinu močoviny v krvi, odstraňuje toxiny a podporuje lepší metabolismus cholesterolu. Vyrábí se ve formě tablet, roztoku pro injekci nebo pro orální podání. Používání během těhotenství je možné pod přísným dozorem lékaře.
Zpět na obsah

Vitamíny a stopové prvky

Pro léčbu a prevenci selhání ledvin je důležité množství vitaminů a stopových prvků, které vstupují do lidského těla. Pro jejich doplnění během onemocnění je třeba vypít tablety s jejich obsahem. Patří sem:

  • "Super komplex". Tento léčivý přípravek obsahuje 17 skupin vitaminů a 12 mikroelementů. Jeho použití přispívá ke zlepšení celkového zdraví, imunitě a uvolňování toxinů a škodlivých prvků. Kontraindikace je individuální negativní reakce na složky kapslí. Během příjmu je nutné sledovat hladinu vápníku v krvi.
  • "TNT" účinně odstraňuje příznaky nedostatku vitamínu díky dietním vláknům a antioxidantům obsaženým v přípravku. Je k dispozici ve formě prášku pro přípravu nápoje. Při chronickém selhání ledvin závisí dávka na hladině vápníku a fosforu v těle.
  • Vitosaurica je vhodná pro pacienty na hemodialýze. V závislosti na úrovni přítomných látek není nutná žádná úprava. Je účinná a bezpečná k pití u dětí s problémy s ledvinami.

Profylaxe a léčba močového měchýře může být prováděna s pomocí jídla. Mnoho složek potravin má diuretický účinek. Navíc obsahují látky a mikroelementy nezbytné pro tělo. Pro zajištění jejich příjmu stačí zavést do denní stravy složky doporučené lékařem.

Pravidla pro podávání antibiotik u pacientů s chronickou renální insuficiencí

Většina léků je částečně nebo zcela uvolněna ledvinami. Pacienti s poruchou funkce ledvin často potřebují změnit režim dávkování mnoha antimikrobiálních látek. Potřeba úpravy a podávání dávky je určena funkcí ledvin. Jednou z hlavních charakteristik funkce ledvin je glomerulární (glomerulární) filtraci, která může být určena clearance kreatininu. Tento článek popisuje doporučení dávkování nejčastěji používají antimikrobiální činidla, v závislosti na glomerulární filtraci. Pravidla měřící jsou také považovány za hlavní antimikrobiálních látek v hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou.

Jak je známo, většina antibakteriálních léčiv se částečně nebo zcela uvolňuje ledvinami pomocí glomerulární filtrace a tubulární sekrece. Pacienti s poruchou funkce ledvin často potřebují změnit dávkový režim (dávku a / nebo interval) mnoha antibakteriálních léků. To však neplatí pro takové drogy, jako azithromycin, amfotericin B, dirithromycinu, doxycyklin, itrakonazol, klindamycin, oxacilinu, rifampicinu, chloramfenikolu, ceftriaxon.

Potřeba úpravy a podávání dávky je určena funkcí ledvin. Jednou z hlavních funkčních charakteristik ledviny je glomerulární filtrace, kterou lze hodnotit clearance kreatininu (CC).

Existují různé způsoby stanovení hodnoty QC na základě koncentrace sérového kreatininu. Byly vyvinuty speciální vzorce, podle kterých je možné s ohledem na tělesnou hmotnost, věk a pohlaví pacienta vypočítat QC u dospělých pacientů.

Nejslavnější a skutečně přijaté jsou vzorce Cockcroft a Gault (Cockcroft Gault). Pro výpočet CK podle vzorce Cockcroft a Gault je nutné znát pouze jeden biochemický parametr - hladinu sérového kreatininu, jehož stanovení je možné v libovolné laboratoři. Vzhledem k tomu, že v Rusku je obvyklé stanovení kreatininu v μmol / L, uvádíme variantu těchto vzorců přizpůsobených pro naši zemi:

pro muže:

[140 - věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)

Sérový kreatinin (μmol / L) x 0,8

pro ženy:

[140 - věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)

Sérový kreatinin (μmol / L) x 0,8

Tyto vzorce jsou použitelné u pacientů s normální nebo sníženou tělesnou hmotností. U obézních pacientů se QC vypočítá podle stejných vzorců, ale namísto toho se používá tělesná hmotnost. V každodenní klinické praxi lze v mnoha případech použít údaje uvedené v tabulce 1 pro odhad hladiny QA. 1.

V pediatrické praxi se pro výpočet CK používá jiný vzorec, Schwarzův vzorec:

pro děti:

Sérový kreatinin (μmol / L) x 0,0113

kde k - faktor přeměny věku:

  • 0,33 - předčasně narozené děti do 2 let věku;
  • 0,45 - plnoleté novorozence mladší 2 let;
  • 0,55 - děti ve věku 2-14 let;
  • 0,55 - dívky starší 14 let;
  • 0,70 - chlapci starší 14 let.

Tabulka 1. Přibližné stanovení clearance kreatininu

Koncentrace kreatinu v séru

Klírens kreatininu, ml / min

mg%

μmol / l

Tabulka 2.Dávkování aminoglykosidových antibiotik u pacientů s renální insuficiencí

Tradiční způsob podávání aminoglykosidů

Klírens kreatininu, ml / min

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12-18 hodin

20-30% každých 24-48 hodin

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12 hodin

20-30% každých 24-48 hodin

60-90% každých 12 hodin

30-70% každých 12 hodin

20-30% každých 24-48 hodin

50-90% každých 12 hodin

20-60% každých 12 hodin

10-20% každých 12 hodin

50% každých 24-72 hodin

50% každé 72-96 hodin

Jednorázové podávání aminoglykosidů

Jedna dávka po 24 hodinách, mg / kg

Jedna dávka po 48 hodinách, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycin

* Mon - renální selhání, ** CC - clearance kreatinu

Jak je známo u všech pacientů v jmenování aminoglykosidových antibiotik (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin), které mají potenciální OTO a nefrotoxické účinky, je žádoucí sledovat sérové ​​hladiny těchto léků. Zvláštní pozornost je proto třeba věnovat změnám dávkování a způsobu podávání aminoglykosidů u pacientů s renální insuficiencí. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se doporučuje, aby aminoglykosidy byly podávány jednou denně (tabulka 2).

Vzhledem k tomu, že různé léky mohou mít různé způsoby eliminace, není možné vytvořit jednotné pravidla pro dávkování antibiotik při selhání ledvin. Například, kotrimoxazol by neměl být používán v závažným selháním ledvin (clearance kreatininu 15 ml / min je přiřazen polovinu denní dávky, farmakokinetické parametry ofloxacinu a levofloxacinu významně liší s poruchou funkce ledvin (poločas je zvýšena o 4-5 krát) v zatímco grepafloksatsin propuštěn převážně z gastrointestinálního traktu a jeho výdej režim nemění u pacientů s renálním selháním. Doporučení dávkování antibiotik v závislosti na funkci ledvin vzhledem k tomu,

Dávkování antibiotik pro hemodialýzu a peritoneální dialýzu

Při antibakteriální terapii u pacientů s hemato- nebo peritoneální dialýzou je třeba upřednostňovat léky s nízkou kumulativní kapacitou. Protože většina antibiotik odvozené z těla během dialýzy, pak, zpravidla, by měly být podávány na konci tohoto postupu (to odstranit dialýzou klindamycin, fusidová kyselina, vankomycin).

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že během vzácných případů se mohou antibiotika částečně vrátit zpět do plazmy, což závisí na vlastnostech dialyzačních membrán. Doporučení pro dávkování antibiotik během dialýzy jsou uvedeny v tabulce. 4.

Tabulka 3. Dávkování antibiotik u pacientů s renální insuficiencí [2]

Antibiotická terapie v nefrologii

Kushnirenko S.V.., Zlato. n., docent na oddělení nefrologie NMAPE je. P.L. Shupika, Kyjev, Ukrajina

Správná volba antibakteriálního léčiva a taktika provádění antibakteriální léčby v mnoha ohledech určuje úspěšnost boje proti infekcí u nefrologických pacientů.

Hlavními indikátory pro použití antibiotik v nefrologii jsou

  • Infekce horních a dolních močových cest

- cefalosporiny 3 generace

  • Prevence rizikových faktorů u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, včetně pacientů na dialýze

- Streptokoková agrese (peniciliny)

  • Somatická mikrobiální procesy u všech kategorií pacientů, včetně glomerulonefritidy a pyelonefritidy, a prevence infekčních komplikací u pacientů s renální insuficiencí.

Pyelonefritida.

Dnes existují tři možnosti léčby pyelonefritidy:

  • U pacientů - antibakteriální postupná terapie
  • Ambulantní - antibiotické pero
  • Nemocnice / domácí - intravenózně v nemocnici, ambulantní pero.

Léky volby při léčbě pyelonefritidy u dospělých a dětí jsou cefalosporiny (tabulka 1). Preferuje se třetí generace, v menší míře druhá a čtvrtá. Když už mluvíme o sekvenční léčby, máme na mysli, parenterální antibiotika: (. Je třeba odmítnout intramuskulárním podání), začít s intravenózní, a jakmile dosáhne pozitivní dynamiku ve formě normalizace teplotě po dobu 24 hodin, regresi příznaků intoxikace, tendence k normalizaci krve a moči, jsme máme právo přenést pacienta na perorální příjem.

Nepřetržitá tepapie se často používá v ambulantní praxi pediatrů, terapeutů a rodinných lékařů. V tomto případě se jeden lék (cefutil nebo cefix, leflocin nebo ciprofloxacin) podává perorálně po dobu 10 dnů. Je třeba poznamenat, že u gram-pozitivní flóry jako volby léku je možno zvážit amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Generování

Ústní

Parenterální

Cefuroxime aksetil (cefutil)

Cefoperazon + sulbaktam (sulperazon)

Tab. 1. Klasifikace cefalosporinů.

Z cefalosporinů v nefrologii se nejčastěji používají léky třetí generace (ceftriaxon, cefotaxin, cefoperazon). Jediný zástupce cefalosporinů, který může být použit ve všech věkových skupinách a který nepříznivě neovlivňuje rychlost glomerulární filtrace, je cefoperazon. Toto je jediná léčiva, která může být předepsána v jakékoli situaci (s OPN, s CRF), u těhotných a kojících. Použití cefoperazonu je podrobně popsáno v protokolech pro léčbu dětí a dospělých.

Léčba pyelonefritidy zpravidla začíná ceftriaxonem, cefotaximem, cefoperazonem nebo ceftazidimem. Po 3 až 4 dnech intravenózního podání přecházejí na přípravu přípravku Cefix pro perorální podání. Cefixim je k dispozici ve formě tobolek (pro dospělé a děti o hmotnosti vyšší než 40 kg, 1 x 400 mg jednou denně) a sirup pro děti (jednou za den v dávce 8 mg / kg tělesné hmotnosti).

Druhá generace cefalosporinů je považována za nejméně nefrotoxickou. Z léků v této skupině můžete začít s intravenózním podáním cefuroximu.

Ze čtvrté generace cefalosporinů můžeme doporučit přípravek maxiplex (picceph), který se podává parenterálně s přechodem na perorální podání cefixu v dávce závislé na věku.

Nezapomeňte, že detoxikační terapie hraje velkou roli při léčbě pacientů s pyelonefritidou. Jako infuze detoxifikační činidel používaných pro léčbu pacientů v nemocnici, nyní umístěn pouze dva léky: reosorbilakt 6-8 ml / kg (400 ml) a ksilat 10 ml / kg (200-400 ml).

Přípravek Rheosorbylact se také používá k léčbě glomerulonefritidy, nefrotického syndromu, aby se zvýšila osmolalita v plazmě a aby se dosáhlo diuretického účinku.

Xylate se používá u diabetické nefropatie, acetonového syndromu (který často doprovází léčbu pyelonefritidy).

Pro ambulantní léčbu za účelem detoxikace lze použít stimulant (1 balení 2krát denně).

Podle evropských doporučení mohou být aminoglykosidy alternativou ke cefalosporinům pro antibiotickou léčbu navzdory všem nefrotoxickým vlastnostem. Ačkoli budete souhlasit, je obtížné najít pacienta nefrologického oddělení, který by dostával gentamicin. Nicméně v případě závažné infekce Evropská asociace urologů v roce 2010 stále doporučuje použití kombinace aminoglykosidů s fluorochinolony k použití.

Fluorchinolony společně s cefalosporiny jsou léky první linie u dospělých. U dětí, jejich použití má určitá omezení, nicméně, že ve zprávě (poslední verze, která byla v roce 2008) se nachází v poznámce, že v případě závažných nebo rezistentních mikroorganismů při povoleném použití fluorochinolonů u dětí všech věkových kategorií.

Silný průběh infekčního procesu může být popsán jinými slovy jako pre-sepsa nebo sepse. Dnes je nejpřesnějším ukazatelem tohoto stavu hladina prokalcitoninu.

Akutní a chronická cystitida.

Nejčastěji jsou pacienti s akutní cystitidou léčeni ambulantními terapeuty, pediatry, rodinnými lékaři. Akutní cystitida vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací. Parenterální podávání antibakteriálních léčiv při akutní cystitidě je nepraktické.

V první epizodě jsou dospělí přiřazeny Cephix, cefutil nebo fluorochinolony (ciprofloxacin) po dobu 3 dnů. Alternativou může být použití uroantiseptiků (furamag, solyseptol) po dobu 5 dnů.

Po uzavření základního průběhu u rizikových pacientů, a to i poté, co první epizoda cystitidy je přiřazena profylaktickou léčbu pomocí uroantiseptikov kanefron nebo N. rizikové skupiny by měly být zahrnuty těhotných pacientek s poruchami neurogenního močového měchýře, cukrovka, abnormality vrozených močových cest a pacientů mít katétr.

Kanefron H - jediný lék, který se používá v prakticky všech onemocnění ledvin, zda se infekce močových cest nebo intersticiální nefritidy, glomerulonefritidy, izolovaného močového syndromem... atraktivní lék, který nemá žádné věkové omezení, a může být použit u těhotných a kojících žen. K zastavení bolesti můžete použít Riabal v sirupu nebo tabletách.

Urologové se domnívají, že v 90% případů dochází k chronické cystitidě na pozadí neurogenních poruch močení. Při relapsu cystitidy je antibakteriální přípravek předepsán po dobu 7 dnů. U dospělých mohou léky první linie být fluorochinolony, cefuroxim (cefutil), cefix, fosfomycin, nitrofurany. Současně je nutné provádět vyšetření na pohlavně přenosné nemoci (s výhodou sérologickou diagnózu IgG) a dlouhodobou (3 až 6 měsíců) preventivní léčbu uroantiseptikami a Kanefronem.

K zastavení bolesti se používá Riabalový sirup nebo tablety.

Důležitou roli v léčbě chronické cystitidy hraje lokální léčby: 3% Collargol instilační řešení dekasan Dimexidum v kombinaci s antibiotiky (fluorochinolony leflotsin) v kombinaci s Dimexidum (3-15%).

Prevence

V chronických onemocnění močových cest (tzv komplikovaných a nekomplikovaných), zda pyelonefritidy nebo cystitidou, povinný jmenuje nízkých dávek profylaxi, trvání od 3 do 12 měsíců (nebo dokonce až 2 roky), v závislosti na příčinách komplikovaný průběh procesu. Pro tyto účely lze použít nitrofurany, trimethoprim / sulfomethoxazol (Soliusepthol) a / nebo fytoprofylaxi. Kanefron N.

Asymptomatická bakteriurie a cystitida u těhotných žen.

Tabulka 2 uvádí přípravky a trvání jejich použití u asymptomatických bakteriurií a cystitidy u těhotných žen. Doba trvání léčby je od 3 do 5 dnů.

Lék

Doba trvání

Komentáře

Nitrofurantoin 100 mg

Nepoužívejte pro nedostatek G6PDH

Coamoxicilin / klavulanát 500 mg

Cephalexin 500 mg

Nepoužívejte trimethoprim v trimestru a sulfamethoxazol ve třetím trimestru

Tabulka 2. Léčba bakteriurie a cystitidy u těhotných žen.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen by samozřejmě měla být považována za komplikovaný infekčně-zánětlivý proces. K léčbě pyelonefritidy používejte cefalosporiny, piperacilin, ampicilin (tabulka 3). V současné době se doba trvání léčby těhotných žen, při pozitivní dynamice, snížila ze 14 na 10 dní s povinným následným přechodem na preventivní léčbu.

Antibiotikum

Dávka

1-2 g IV nebo IM denně

3 375-4,5 g I / O x4p

Gentamicin (možná ototoxický účinek na plod.)

3-5 mg / kg / den v / v x 3р

Tabulka 3. Léčba pyelonefritidy u těhotných žen.

Shrneme-li výše uvedené, chci to zdůraznit

  • pro léčení infekce dolních močových cest je lepší používat cefalosporiny (léčba první epizody - 3 dny, relaps - 7 dní)
  • k léčbě pyelonefritidy nejefektivnější zdaleka schématu sekvenční léčby (detoxifikace v kombinaci s intravenózní cefalosporin třetí generace s následným převodem na ústní cefixim jmenování do 10 dnů)
  • V budoucnu je nutné přejít na preventivní léčbu (profylaktická dávka léku, kanefron H).

Glomerulonefritida

Antibiotická léčba u pacientů s glomerulonefritidou je prováděna

· Pokud existuje jasné spojení mezi infekčním agensem a projevem procesu

· Za přítomnosti ohnisek chronické infekce

· V případě prodloužení pobytu podklíčového katetru.

Kauzální antibiotická léčba se provádí po dobu 10 - 14 dnů za použití cefalosporinů z druhé a třetí generace (lze použít tsefadoks 10 mg / kg, protože jeho tropismu pro respirační systém, Cefutil, díky své široké spektrum aktivity na gram-pozitivním a gram-negativním flóry, makrolidy).

V případech, kdy existuje vaskulární přístup, se antibiotika nejlépe podávají intravenózně, aby se zabránilo infekci spojenou s katétrem.

Je-li pacient určuje pozitivní titry antistreptoloizina O nebo je nositelem beta-hemolytické streptokoky, po uzavření 14 dnevnono průběhu antibakteriální terapie, je nutné převést na vytvoření adjuvantní penicilin (např. Bitsillin 5). Podle indikace může být léčba antibiotiky pokračována. Při prevenci infekcí spojených s katetrem by dávka antibiotik měla být 30-50% terapeutické dávky.

Chronické onemocnění ledvin (CKD).

Podle odborníků z různých zemí zemře 13 až 17,6% pacientů s CKD z infekčních komplikací. Doposud jsou infekční komplikace u pacientů na dialýze třetí příčinou smrti po kardiovaskulárních a onkologických onemocněních.

riziková skupina se skládá z pacientů se syndromem polycystických ledvin, diabetes, močových kamenů, puzyrnomochetochnikovymi varu pod zpětným chladičem, neurogenní poruchy močového měchýře, nebo pro přípravu podstoupili transplantaci ledvin.

Ochota poznamenat, že většina antibiotik nevyžaduje úpravu dávky, když se rychlost glomerulární filtrace alespoň 20 - 30 ml / min (což je ekvivalentní k selhání třetí selháním ledvin), s výjimkou potenciálně nefrotoxických léků (aminoglykosidy, glykopeptidy). To se týká nejen CKD, ale také akutního selhání ledvin.

Pamatujte si, že kombinace diuretických smyček s cefalosporiny, aminoglykosidy jsou nefrotoxické!

Hemodialýza

Antibiotika u pacientů na hemodialýze jsou podávána intravenózně, aby se zabránilo vzniku infekcí spojených s katétrem (CAI), po dialýzním postupu. Riziko CAI je významně zvýšené při delším pobytu katétru (více než 10 dní).

Prevence CAI je vytvoření permanentního vaskulárního přístupu a antibiotické profylaxe (cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon 1,0 g intravenózně po hemodialýze).

Pokud pacient vykazoval známky katétru spojené s infekcí, ale nemůže odstranit katetru použít fluorochinolony (leflotsin nasycení dávce 500 mg, pak 250 mg každých 48 hodin, 1 g vankomycinu v 710 dnech; imipenem 250500 mg každých 12 hodin).

Transplantace ledvin

Bakteriurie po transplantaci ledvin je pozorována u 3580% pacientů a riziko je nejvyšší v časném pooperačním období. Opakovaná infekce močového ústrojí je pozorována u 42% pacientů.

V tomto ohledu se používají následující taktiky léčby pacientů s transplantací ledviny:

  • povinná léčba infekcí u příjemce před transplantací
  • předoperační antibakteriální profylaxe
  • profylaxi přípravkem trimethoprim / sulfamethoxazol 480 mg denně po dobu následujících 6 měsíců po transplantaci
  • nitrofurantoin a tetracykliny jsou kontraindikovány.
  • empirická léčba zjevných infekcí za použití cefalosporinů, fluorochinolonů, trimetoprimu / sulfamethoxazolu po dobu 1014 dnů.

Negativní účinky antibiotik

1. Toxický účinek

- nefrotoxický účinek aminoglykosidů (narušení funkce ledviny, proteinurie, azotemie). 72 hodin po jmenování aminoglykosidů je nezbytné sledovat hladinu kreatininu v krvi - 25% zvýšení kreatininu znamená nástup nefrotoxického účinku, 50% nebo více je indikací, že lék byl stažen.

- Ototoxicita, vestibulotoxicita (aminoglykosidy, vankomycin). Proto tyto léky nejsou předepsány těhotným ženám.

- Parestézie, závratě (kolistimethát sodný).

2. Změna kvalitativního složení moči:

- Glukosurie (přechodná) v důsledku působení cefalosporinů, které dočasně zakazují membránové nosné proteiny, které jsou odpovědné za reabsorpci glukózy v proximálních tubulech.

- Cilindarium, intersticiální nefritida může vyvolat trimetoprim se sulfomethoxazolem, glykopeptidy, karbopenemy.

- Crystalluria může být indukována příjmem fluorochinolonů v důsledku zvýšeného vylučování kyseliny močové.

3. Poruchy funkce gastrointestinálního traktu

- Prakticky jakákoli léčiva může způsobit průjem a dyspepsii (nauzea, zvracení). Bylo však již prokázáno, že frekvence průjemů spojených s užíváním antibiotik nezávisí na způsobu podání léku (parenterální nebo perorální). Častější výskyt tekuté stolice s perorálním příjmem antibiotik ve formě sirupu u dětí může být často vysvětlen laxativním účinkem sorbitolu, který je součástí drogy. Totéž se děje u makrolidů, které v důsledku působení na tyto receptory zvyšují úbytek defekace.

4. Vývoj akutního selhání ledvin. Téměř jakékoli antibiotikum může potenciálně způsobit rozvoj akutního selhání ledvin:

- při použití aminoglykosidů se nefrotoxický účinek rozvíjí u 1015% pacientů po 710 dnech léčby v důsledku lézí segmentů S1, S2 proximálních tubulů.

- Cefalosporiny (lokalizace toxického poškození - intersticium)

- Fluorchinolony, peniciliny, polymyxiny, rifampicin, sulfonamidy, tetracyklin, vancomycin

Závěry

1. Dnes cefalosporiny jsou nejoblíbenější skupinou antibiotik se používají ve všech nefrologických nosologie (infekce močových cest, glomerulonefritidu, akutní selhání ledvin, chronického onemocnění ledvin).

2. Nejčastěji se používají fluorochinolony pro infekce močových cest.

3. Aminopenicilin / klavulanát se používá pro grampozitivní mikrobiální zánětlivé léze ledvin a jako profylaxe pro invazivní studie u pacientů s CRF.

4. Karbapenemy, glykopeptidy, kolistimethát sodný jsou rezervní léky a používají se při léčení infekcí spojených s katétrem.

Hlavní doporučení pro léčbu antibiotiky v nefrologii jsou stanoveny v léčebných protokolech:

· Zápis z jednání se systémem sechovoyových systémů a tubulointersticiální nefritidy č. 627 ze dne 3. listopadu 2008

· Zápis z deklarace smrti hronische nirkovoyu nedostatek №365 z 20.07.2005

· Protokol o lékařské pomoci se vztahuje na pielonefritidu č. 593 ze dne 2.12.2004.

Zpráva byla představena na vědecko-praktické semináře „Ochrana ledvinu - sberezhom srdce“ (11.02.2011), věnovaný Světového dne ledvin, který se konal v NMAPE ně. P.L. Shupika v Kyjevě. Národní lékařský internetový portál LIKAR.INFO se chovala jako informační sponzor události.