Hlavní
Analýzy

Exkluzivní antibiotika pro cystitidu u žen a mužů se seznamy a srovnáním

Ve struktuře infekčních a zánětlivých procesů v dolních močových cestách zaujímá léze močového měchýře vedoucí místo. Kromě důležitého klinický význam, toto onemocnění je také společenský problém vzhledem k tomu, že hlavním příznakem patologie, dává pacientům vážné potíže v každodenním životě, omezuje jejich svobodu pohybu, takže je obtížné navštívit práce nebo do školy, snižuje celkovou účinnost a způsobuje prohlásil fyzické nepohodlí.

Tato patologie "u lidí" je považována za výlučně ženskou, ale není tomu tak. Nemoc je častý u obou pohlaví a v různých věkových skupinách. U mužů, tato diagnóza je mnohem vzácnější vzhledem k anatomii močové trubice (dlouhá a úzká, což zabraňuje stoupající infekci od vstupu do dutiny močového měchýře).

U dětí dochází k cystitidě, zejména v intervalu od čtyř do dvanácti let, a chlapci jsou nemocní šestkrát méně často než dívky. U starších pacientů je výskyt zánětu močového měchýře zcela vyrovnaný.

Hlavní patogeny:

  • Escherichia coli;
  • protey;
  • Staphylo- a streptokoky;
  • mykoplazmatická a chlamydiální infekce;
  • Trichomonas;
  • houby rodu Candida.

Jaké antibiotika jsou vhodné pro léčbu cystitidy u žen s výskytem prvních příznaků onemocnění?

Výběr antimikrobiálního činidla se provádí empiricky, což je způsobeno předvídatelným spektrem patogenů způsobujících zánět.

Avšak lék je prezentován s řadou požadavků:

  • antibiotika pro cystitidu a uretritidu u žen by měla mít co nejširší spektrum účinku a pokrýt celou řadu patogenů;
  • vytvářet vysoké koncentrace v moči;
  • mají nízký indikátor rezistence v patogenní flóře;
  • neměla by být žádná nefrotoxicita.

V současné době se doporučuje, aby antibiotika pro cystitidu u žen byla předepsána krátkými kursy. Tento léčebný režim se osvědčil a má vysokou účinnost.

Dlouhé kursy jsou předepsány pro těžké chronické formy s častými relapsy.

Délka tří a sedmi denních kurzů.
Jednorázové podávání léku obvykle není účinné a má vysoké riziko opětovného zánětu nebo úplné absence klinického účinku po přijetí.
Taková léčba je možná pouze v případě mírné akutní cystitidy, která se objevila poprvé.

Maximální účinnost této terapie je fosfomycin trometamol (monurální).

Monurální

Je to antibiotikum se širokým spektrem účinku a označuje deriváty fosfonové kyseliny. Má výrazný baktericidní účinek na většinu grampozitivní a gramnegativní flóry.

Fosfomycin je kontraindikován u pacientů s individuální nesnášenlivostí a renální insuficiencí, u pacientů mladších pěti let a nad 75 let. Není předepsáno během kojení.

Mohou se projevit nežádoucí reakce z aplikace: bolesti hlavy, slabost, ospalost, vaginitida, menstruační nepravidelnosti, dyspeptické poruchy.

Lék je konzumován na prázdném žaludku, nejméně 2 hodiny před jídlem. V tomto ohledu se jeho recepce doporučuje před spaním. Obsah jednoho sáčku se rozpustí ve třetině sklenice teplé vody. Balení obsahuje 3 g léčivého přípravku (denní dávka pro dospělé). Děti jsou jmenovány na 2 roky.

Doba léčby je jeden den. Před užíváním přípravku Monoal se doporučuje vypuštění měchýře.

Antibiotika pro ženy s cystitidou: seznam

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Používá se velmi zřídka, pouze u těžkých forem s odolností vůči jiným lékům.

To je způsobeno řadou vedlejších účinků:

  • fibrotické změny v plicích;
  • vysoká hepatotoxicita, může způsobit hepatitidu léků;
  • časté alergické reakce;
  • průjmy spojené s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidy;
  • bronchiální obstrukce a selhání dýchání;
  • stagnace žluče;
  • reaktivní pankreatitidy.

Perorální cefalosporiny

Druhá generace:

Třetí generace:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Tzedek).

Alternativní linie nebo inhibitory chráněné peniciliny

  • Ampicilin / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicillin / sulbactam (Unazin).

Levné antibiotika pro cystitidu u žen: seznam

Fluorochinolony se považují za nejefektivnější a nejlevnější:

Nefluorinované chinoly (Negrum, Palin, Nevigramon) jsou u dospělých méně časté kvůli zvýšené odolnosti rostlin.

Antibiotika pro cystitidu u mužů a žen: dávkování

Antibiotikum pro cystitidu u dětí

U dětí se doporučují beta-laktamy chráněné inhibitory a perorální cefalosporiny druhé a třetí generace.

Fosfomycin trometamol (Monural) je také účinný.

Nejčastěji se používají:

Nitrofurany:

Přípravky kyseliny nalidixové:

Kyselina pipamidinová:

Cystitida nezmizí po antibiotikách?

Častou chybou při léčbě zánětu močového měchýře je použití léčiv s nízkou účinností účinku na patogen nebo užívání léčiv s vysokou frekvencí rezistence bakterií na jejich působení. Zánět močového měchýře po antibiotika jsou často zachovány při jmenování peniciliny (ampicilin, amoxicilin), sulfonamidy (trimethoprim-sulfamethoxazol, Biseptol) a nitroksolin.

To je důsledkem vysoké úrovně antibiotické rezistence flóry na tyto léky.

Je možné vyléčit cystitidu bez antibiotik?

Antibiotika pro léčbu cystitidy se nepoužívají pouze v případě parazitické etiologie onemocnění.

Taková cystitida způsobená schistosomiózou je léčena antiparazitickými látkami.

  1. Praziquantel (Biltricide) se používá jak u dětí, tak u dospělých. Doporučená dávka je 20 mg / kg třikrát denně, během dne.
  2. Metformát se užívá v dávkách 7,5 až 10 mg / kg (nepřesahuje denní dávku 600 mg) třikrát denně, přičemž druhý cyklus trvá dva týdny.
  3. Niridazol je předepsán z výpočtu 25 mg / kg (maximálně za den 1500 mg), který se dělí na 3 recepty až týden.
  4. Hycanton se podává jednou intramuskulárně 3 mg / kg.

U onkologických komplikací sexuální schistosomiázy je zobrazena radikální cystektomie (odstranění močového měchýře).

Velké nežádoucí účinky při jmenování antiparazitární léčby: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, neuropsychiatrické poruchy, slabost, snížený výkon, výrazný závrat.

Pokud se neprovádí onemocnění s další etiologickou léčbou cystitidy bez antibiotik. Akutní formy se mohou samy léčit, ale to trvá měsíce a hlavní symptomy onemocnění dávají pacientovi značné nepohodlí v jejich každodenním životě. Nedostatečně předepsaná primární léčba navíc zaručuje časté další relapsy a zvyšuje riziko chronického procesu.

Léky používané k prevenci častých infekcí močových cest u žen

Aby se předešlo recidivám a chronickým onemocněním, doporučuje se dlouhodobé užívání nízkých dávek antimikrobiálních látek.

Pacienti s recidivujícím zánětem spojeným se sexuálním stykem se ukáží, že užívají antibiotikum po každé koitus.

V období menopauzy se ženám doporučuje užívat hormonální krém obsahující estrogen před každým průběhem antibiotik.

Další terapie

Doporučený hojný pitný režim s výjimkou lihovin, sody, silného a sladkého čaje, kávy. Dodržování základních principů 5. diety pro Pevzner je zobrazeno.

Nestéroidní protizánětlivá léčiva se používají k omezení oblasti poškození a blokování zánětlivých mediátorů. Při akutní cystitidě je předepisována systémová protizánětlivá léčba (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Tyto léky mají také výrazný analgetický a antipyretický účinek.

  • Pokud jsou vyjádřeny Syndrom bolesti (nebo retence moči u mužů) také ukazuje přiřazení léků proti bolesti (Solpadein, Gentos) a proti křečím (No-spa, Platifillin, papaverin).
  • K odstranění otoků je známo použití antihistaminik (Diazolin, Loratidine, Dimedrol).
  • Efektivní imunomodulační terapie (Uro-Vax, Viferon).
  • Z tradičního léku je ukázáno použití infuzí a čajů z řebříčku, heřmánku, melisy, matky, tymiánu, třezalky, mátou.

Je důležité si uvědomit, že mnoho bylin je kontraindikováno během těhotenství a laktace a fytoterapie není aplikována v přítomnosti alergických reakcí na tuto rostlinu.

Pro dlouhodobé užívání a prevenci rekurencí jsou předepsány rostlinné uroseptiky: Neorenal dvě tablety dvakrát denně nebo Urostin dvě kapsle třikrát denně.

Při použití furaginy se doporučuje další příjem vitamínu B6, který je nezbytnou složkou pro úplný metabolismus léku.

Při chronické cystitidě je fyzioterapie povinným doplňkem k léčbě. Používají laserovou terapii, elektroforézu s léky, pelioterapii.

Při prodloužené antimikrobiální terapii musí být předepsány antifungální léky a látky k normalizaci a udržování střevní a vaginální mikroflóry.

Předisponující faktory

U žen, zvláště močových cest hrají důležitou roli při vzniku zánětu (anatomicky širší a kratší močovou trubici, její blízkosti vagíny a konečníku). To přispívá k vytvoření příznivého prostředí pro kontinuální zavádění patogenní flóry do dutiny močového měchýře.

Pro muže jsou rizikovými faktory:

  • uretritida, prostatitida, prodloužený zánětlivý proces v semenných váčcích nebo epididymis;
  • pyelonefritida;
  • obstrukce, která narušuje odtok moči a vede k jeho stálé stagnaci v močovém měchýři;
  • častá hypotermie, stres, snížení celkového odporu těla.

Dlouhodobá kateterizace močového měchýře a časté endoskopické vyšetření zvyšují riziko vývoje cystitidy bez ohledu na pohlaví pacienta.

Nejčastěji dochází ke vzniku infekce se zánětem močového měchýře, to znamená, že infekce vstupuje do dutiny močového měchýře z močové trubice. Klesající cesta je charakteristická pro onemocnění ledvin. Hematogenní klouzání se objevuje jen zřídka a je typické za přítomnosti vzdáleného hnisavého septického zaostření.

Přehled antibakteriálních léčiv pro léčbu cystitidy

Cystitida je onemocnění, se kterým se potkala každá třetí žena. Muži čelí tomuto problému mnohem méně často. Vždy se poradují s lékařem, když rozvinou cystitidu? Samozřejmě že ne.

Epizody onemocnění může nastat spontánně během dne a nikdy v životě nebude opakovat, ale možná těžké, bolestné krve v moči. Mnoho lidí začne nakupovat antibiotika a pak tvrdí, že jim to pomohlo. Ve skutečnosti, množství antimikrobiálních látek používaných v zánět močového měchýře, ale některé jsou již dlouhou dobu neúčinná (to znamená, že lidé budou cítit dočasnou úlevu a původce „jít do podzemí“), který je plný rozvoj komplikací a recidiv. Jiní nemusí být v určitých klinických situacích bezpeční.

Tento článek je k dispozici také v audio a video verzích!

V tomto článku budeme hovořit o přípravách na léčbu cystitidy, které jsou doporučovány na základě principů medicíny založené na důkazech, jejich klady a zápory. Nicméně to neznamená, že potřebujete léčit sebe sama. Pouze lékař může správně stanovit diagnózu a doporučit léčbu s přihlédnutím ke všem jednotlivým charakteristikám.

Principy terapie cystitidy

Existuje spousta léků nazývaných "cenově dostupné a dlouhodobě zavedené léky", ale ve skutečnosti už nefungují. Dokumenty upravující přípravky na léčbu cystitidy se každoročně mění, přičemž se berou v úvahu výsledky nejnovějších klinických studií a výskyt nových léků.

Podle doporučení urologické asociace, akutní zánět močového měchýře je možné v průběhu prvního dne se nepoužije antibiotika a pít více (výhodně z brusinek, brusinka ovocné nápoje, okyselení moči) klid na lůžku, přičemž protizánětlivé (například ibuprofen, diklofenak) a spasmolytika (Ale- Shpa, Baralgin).

Při absenci zlepšení během dne jsou antibiotika předepsána, pouze oni působí na příčinu onemocnění. U 77-95% případů akutní nekomplikované cystitidy je původcem E. coli.

Abyste však nemuseli být léčeni okamžitě, musíte si být jisti, že je to opravdu akutní nekomplikovaná infekce dolních močových cest, to znamená:

  • první epizoda cystitidy v životě;
  • v moči není žádná krev;
  • v močovém měchýři nejsou žádné kameny, nádor;
  • neexistuje žádná striktura močových cest;
  • infekce nevstoupila a pyelonefritida nezačala;
  • neexistují žádné souběžné imunosupresivní onemocnění.

Jinak je etiologická terapie s použitím antibiotik předepsána od prvního dne. Komplikované formy infekce a recidivující cystitida jsou léčeny podle alternativních alternativních schémat, které často berou v úvahu výsledky kultury moči na individuální citlivost na antibiotika.

Pokud se epizody onemocnění opakují, je nutné předejít recidivě. Střevní bacil je přirozený obyvatelé střeva, ze kterého je nemožné se zbavit po celý život. Pokud dojde k cystitidě močových cest, nebo ne, závisí na jemné rovnováze mezi agresivitou mikroorganismu a stavem lidské imunity.

Ženy v postmenopauzálním věku dostávají dodatečně intravaginálně ženské pohlavní hormony, protože epizody cystitidy mohou být spojeny s nedostatkem estrogenů.

Antibakteriální léky

Seznam antibiotik používaných při cystitidě je široký, avšak kvůli jejich dostupnosti a neodůvodněnému použití se jejich rezistence na E. coli vyvíjí rychleji, než se objeví nová léčiva.

Tak, teď již není předepsáno v Rusku cystitida následující antibiotika a antimikrobiální látky: ampicilin, amoxicilin, Nitroxolin (5-NOC), kotrimoxazol (Biseptol).

Dosavadní doporučení pro léčbu akutní nekomplikované cystitidy jsou následující:

  • Dospělí si vybírají léky ze skupiny nitrofuranů, fluorochinolonů nebo jednou jmenují fosfomycin trometamol;
  • děti a těhotné ženy, vzhledem k nežádoucím vedlejším účinkům výše uvedených skupin, předepsat amoxicilin klavulanát, cefalosporiny 2-3 své generace (výhoda - pro ústní, spíše než injekční formě). U dětí starších 5 let, těhotných a kojících žen je možné použít fosfomycin trometamol.

Fosfomycin - moderní hůlka-zashchalochka s cystitidou

Phosphomycin trometamol (Monural) - lék, jehož jediným výrobcem je italská firma Zambon. Vzhledem k tomu, že se Monurus stal lékem první linie léčby cystitidy, má mnoho výhod:

  • Escherichia coli a mnoho dalších uropatogens má vysokou citlivost k ní a nejnižší úroveň rezistence, která poskytuje lepší výsledky léčby;
  • lék po dlouhou dobu vytváří vysoce účinné koncentrace v moči: jedna dávka působí baktericidně (to znamená, že ničí patogenní mikroby) po dobu 80 hodin, což umožňuje použití režimu ve formě jedné dávky 3 g léčiva;
  • Monurální je bezpečné: je povoleno těhotenstvím, ošetřovatelstvím (instrukce říká "pečlivě") s jakoukoli souběžnou patologií, s výjimkou závažného selhání ledvin;
  • Jednorázový příjem je vhodnější, pokud jde o dodržování předpisů, tedy provádění doporučení pacienta.

Fosfomycin působí pomalu po dobu 2-3 dnů, proto ji nepovažujte za neúčinnou, pokud nedojde k úplnému snížení symptomů během prvního dne.

Nepoužívejte Monurální pouze u dětí mladších 5 let, starších osob starších 75 let as individuální intolerancí léku.

Mírné nežádoucí příhody ve formě nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy byly zjištěny u 6% pacientů ve studii onemocnění.

Fosfomycin se však v Rusku používá již více než 10 let a je možné, že se E. coli postupně stává závislým.

Pacienti, kteří užívali přípravek Monural více než jednou, se na klinice častěji objevují. Jediná dávka se používá méně a méně: lékaři obvykle doporučují používat tři gramy léčiva po 24 hodinách. Nezaměňujte Monurální (antibiotikum) s lékem stejné společnosti Monouryl (BAA, brusinkový extrakt).

Beta-laktamy - léky proti cystitidě pro děti a těhotné ženy

Skupina beta-laktamových antibiotik (penicilinů a cefalosporinů) má své výhody a nevýhody při léčbě cystitidy.

Mezi přednosti skupiny patří nejdůležitější vlastností bezpečnost: tyto léky roztrhají buněčnou stěnu bakterií, mají baktericidní účinek, ale jsou neškodné lidskému tělu. Nežádoucí nežádoucí účinky častěji (v 10% případů) jsou alergické reakce.

Na druhé straně, pokud neexistuje individuální nesnášenlivost, drogy jsou povoleny pro použití těhotnými, ošetřovatelskými a dětmi jakéhokoli věku a staršími.

Kombinace amoxicilinu s klavulanovou kyselinou (Augmentin, Amoksiklav, karta Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) značně zvyšuje citlivost na léčiva z E. coli, což umožňuje se Vám amoxicilin / klavulanát jako terapie první linie pro akutní zánět močového měchýře, když je bezpečnostní přední terapie.

Nežádoucí účinky léku ve formě dráždivých účinků na střeva mohou být sníženy tak, že se lék užívá na začátku jídla nebo pomocí dalších probiotik.

Původní léčivý přípravek je přípravek Augmentin, všechny studie účinnosti této kombinace byly prováděny společností GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") se objevil o trochu později, ale díky nižším nákladům se rozšířil.

Doplňkové studie srovnávající drogy Flemoklav Soljutab (Japonská společnost „Astellas Pharma“) a Augmentin ukázaly, že díky patentované formě mikrogranulí Soljutab vedlejších účinků na jeho pozadí jsou k dispozici 2 krát menší. Na druhou stranu a jeho hodnota je mírně vyšší.

Dospělí léčivo se obvykle podává v dávce 500/125 mg třikrát denně nebo 875/125 mg dvakrát denně. Léčba by měla trvat 5-7 dní v závislosti na klinické situaci.

Také ve standardech léčby cystitidy existuje cefalosporin třetí generace: Cefixim (Panzef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab). Je účinnější v krátkých kúrach terapie než jiné beta-laktamy, ale neovlivňuje všechny příčinné faktory cystitidy. Léčba je předepsána dospělým v dávce 400 mg jednou denně nebo 200 mg dvakrát denně po dobu nejméně 5 dnů. Cefuroximu můžete použít v dávce 250 mg dvakrát denně po dobu pěti dnů.

Nitrofurany - přípravky první linie s cystitidou

Nitrofurany patří do skupiny antimikrobiálních látek, které se již dlouho používají při léčbě cystitidy. Pro tyto nástroje je běžné baktericidní působení, nízká odolnost hlavních patogenů, ale současně významná četnost nežádoucích jevů. Každý třetí pacient, když užívá nitrofurany, si stěžuje na nevolnost, zvracení, bolest břicha, ospalost, závratě. Tato skupina má poměrně široký seznam kontraindikací ve formě renálního, jaterního a srdečního selhání a dalších.

Nitrofurantoin (Furadonin): dostupný ve formě tablet potažených ochranným povlakem, doporučuje se u cystitidy v dávce 100-150 mg 3-4krát denně.

Furazidin (Furagin, Furamag): tolerován lépe než Furadonin. Léčba je účinná kvůli vysoké citlivosti na E. coli a další příčinné faktory cystitidy. Přiřazeno k dávce 100 mg třikrát denně. Doba léčby je pět dní.

Furazolidon nevytváří vysoké koncentrace v moči, takže jeho použití při léčbě infekcí močových cest je neúčinné.

Fluorochinolony - skupina rezervy nebo první linie?

Nefluorované chinolony (kyselina oxolinová, nalidixová, kyselina pipemidová) se již nepoužívají při léčbě cystitidy, na jejich místě se objevily silnější a účinnější léky - fluorochinolony.

Obecnou charakteristikou této skupiny léčiv je vysoká citlivost flóry, která způsobuje cystitidu a tedy i účinnost, ale nejvyšší frekvenci nežádoucích účinků a kontraindikací způsobených toxickými účinky na lidské tělo.

Fluorochinolony nelze podávat pacientům mladším 18 let (!). Dokud se nezmizí pohybový systém, těhotná a laktace, s tendencí k křečemi a výskytem epilepsie.

Z nežádoucích účinků u většiny této skupiny je charakterizována bolestí svalů a kloubů, bolest břicha, nevolnost, zvracení, závratě a ospalost, může dojít k narušení funkce jater, natržení šlachy, poruchy srdečního rytmu, fotodermatitidu.

Zdravotní svět je navíc znepokojen rostoucí rezistencí vůči této účinné skupině léků se širokou škálou nemocí.

Možná to je důvod, proč stále neexistuje pevná pozice, pokud jde o místo, které by fluorochinolony měly užívat při léčbě cystitidy:

  • na jedné straně tyto léky účinně působí na většinu patogenů, mohou být použity v krátkém kurzu (tři dny), proto jsou léky první linie;
  • na druhé straně existují výzvy k tomu, aby fluorochinolony zůstaly jako rezervy pro organismus pro složitější případy onemocnění než banální cystitida.

Je spravedlivé, aby na vědomí, že lepší volba ponechána na lékaři, protože bude moci vybrat antibiotika na základě věku, klinického stavu, komorbidity a dalších kritérií.

Ruská národní pokyny naznačují, fluorochinolony jako léky druhé řady a používání ciprofloxacinu (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) a levofloxacinu považovány za ne zcela oprávněné u nekomplikované cystitidy.

Zvolíte-li tuto skupinu, přední místo zaujímají norfloxacin (nolitsin, Normaks, Norbaksin) vzhledem k jeho vysoké koncentraci v moči. Předepisuje se v dávce 400 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů. Možná, že přiřazení ofloxacin (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin ml) - 200 mg 2 x denně.

Ukázalo se, že jsou preferovány krátké kursy fluorochinolonů a užívání těchto léků po dobu delší než 3 dny nemá smysl.

Nepochybně, léky působící na příčinu onemocnění s cystitidou jsou pouze antibiotiky. Bylinné, protizánětlivé, antispazmické léky zmírňují symptomy, ale ne odstraní patogen.

Výběr antibiotik je obrovský, pro řešení problému léčby je nutné poradit se s lékařem. A ne všechny léky, které už byly zkoušeny, ale na počátku léčby, od prvního dne. Pak bude možná postupná terapie podle norem: nejprve jsou jmenováni bezpečnější antibiotika, pak rezervní.

Pamatujte, základní pravidlo medicíny: "No nocere!" ("Neubližujte!"). Často samoléčení poškozuje tělo ne méně než onemocnění.

Kterému lékaři se můžete obrátit

U nekomplikované infekce dolních močových cest se musí poradit s terapeutem. Lidé s opakující se zánět močového měchýře, neúčinnosti předchozí terapie s těžkými doprovodnými nemocemi a dalších nepříznivých faktorů, je lepší poradit se s urologem.

Naše video s doporučeními pro výživu při cystitidě:

Antibiotika a režimy používané k léčbě cystitidy u žen, mužů, dětí a těhotných žen

Antibiotická terapie má velký význam při léčbě jakékoli formy cystitidy. Jeho průměrná doba se pohybuje od 3-10 dnů jak u dospělých, tak u dětí, ale existují případy, kdy je nutné dlouhodobé užívání antibiotik.

Podívejme se podrobněji na to, která antibiotika se používají u cystitidy u žen, mužů, těhotných žen a dětí, což určuje volbu léku, antibiotickou terapii a její účinnost.

Cystitida, stejně jako urologický problém, je častější u žen, zvláště dívky raného a předškolního věku, těhotné ženy a ženy, které aktivně žijí sexuálně. Proč?

  1. 1 Infekční agens, snadněji pronikat do močové trubice a močového měchýře u žen v důsledku strukturálních rysů urogenitální systém (krátké močové trubice, blízkost konečníku a vaginálního otvoru).
  2. 2 Dívky raného a předškolního věku ještě nemají dostatečné dovednosti, aby se o sebe postaraly, takže se nemohou správně otřít, umyt se a tak dále. Nejlepší je sledovat rodiče v tomto věku.
  3. 3. S nástupem sexuální aktivity velký význam pro zdraví ženy dostane její sexuální partneři, frekvence pohlavního styku. Kromě STI vyvolat zánět močového měchýře může být neobvyklý, „cizí“ ženy mikroflóry svého partnera, stejně jako mechanické poškození terminálu močové trubice při pohlavním styku, orálním sexu.
  4. 4 Těhotné ženy představují zvláštní skupinu rizik, protože imunitní status ženy během období těhotenství se výrazně mění. Těhotenství je také doprovázeno exacerbací chronických onemocnění.
  5. Další rizikovou skupinou jsou starší ženy a muži.
  6. 6 Pro jiné příčiny patologie si můžete přečíst zde (jděte na interní odkaz).

Uvažujme tedy o zvláštnostech používání antibiotik ve třech hlavních skupinách pacientů:

  1. 1 u dospělých s normální funkcí ledvin;
  2. 2 U dětí;
  3. 3 u těhotných žen.

1. Antibakteriální léčba cystitidy u dospělých

Lékem volby pro léčbu akutního zánětu močového měchýře v datovém dospělých EAU (Evropské urologické asociace) jsou nejnovější fluoroquinolones generace (levofloxacin), fosfomycin (Monural) a nitrofurany.

Podle doporučení z roku 2015 by akutní nekomplikovaná cystitida, která měla nejzávažnější příznaky, měla být léčena následujícími antibiotiky:

  1. Příprava 1 z první řady - fosfomycin (Monural, Urofostsin, fosforan) - mono- (jedna dávka, jedna tableta) nebo mikrokrystalickou nitrofurantoin (Uvamin Zadržovací) nebo mikrokrystalických (furadonin, furadonin Lect) - míra 5-7 dnů (schéma a drogové režim dávkování jsou uvedeny v tabulce 1). Je také možné příjem furazidina (FURAMAG) po dobu 5-7 dnů.
  2. 2 Alternativy jsou levofloxacin (obchodní názvy: Tavanic, Eleflox, Floracid), ofloxacin (Zanocin) - průběh léčby trvá nejméně 3 dny.
  3. 3 Cefalosporiny 3 generace - ceftibuten, cefaxim, cefpodoxim se odkazují na alternativní antibiotika. Průběh léčby jim není kratší než 5-7 dní.
  4. 4 S určitou citlivostí na trimethoprim může být předepsán společným průběhem po dobu nejméně 3-5 dnů.
  5. Průběh antibiotické léčby akutní cystitidy by měl být nejméně 7 dní u mužů, u starších osob starších 65 let s prokázanou imunodeficiencí a diabetes.

Dále hovoříme o citlivosti patogenů na antibiotika.

Odpor (stabilita, necitlivost) cystitida činidla (obvykle zaseto E. coli E. coli) zvýšení dynamiky u těchto vozidel (údaje z období 2013-2015):

  1. 1 Fluorchinolony - ciprofloxacin, norfloxacin. Průměrný odpor v Ruské federaci se odhaduje na přibližně 15%. Existuje zvýšení rezistence na levofloxacin a ofloxacin. Vzhledem k tomu, že fluorochinolony poslední generace zůstávají rezervními léky, neměli by být používány v empirické terapii infekcí močových cest.
  2. 2 Trimethoprim, co-trimoxazol. V Ruské federaci se rezistence E. coli na tuto drogu pohybuje kolem 20%. Tato skutečnost neumožňuje užívání ko-trimoxazolu jako agent první linie, jak tomu bylo předtím.

Uvedená antibakteriální činidla jsou nežádoucí pro použití při akutní nekomplikované cystitidě, protože pravděpodobnost chronického zánětu a jeho relapsu v blízké budoucnosti je vysoká.

Tabulka 1 - Antibiotika a léčebné režimy pro akutní nekomplikovanou cystitidu. Zdroj - [1]

2. Chronická recidivující infekce močových cest

Problém chronické rekurentní cystitidy je pro ženy nejdůležitější. Přibližně 20-30% pacientů, kteří trpí zánětem močového měchýře po dobu jednoho roku, má relaps. U 10% pacientů se onemocnění stane chronickým, s neustále se opakujícím průběhem.

Chronické recidivující onemocnění se zvažuje, pokud má pacient dvě relapsy během šestiměsíčního období nebo tři exacerbace během uplynulého roku.

Riziko opakování se zvyšuje v následujících případech:

  1. 1 Žena má aktivní sexuální život;
  2. 2 V anamnéze pacienta se vyskytly infekce, včetně urogenitální mykoplazmózy a ureaplasmózy;
  3. 3 Pacient má hormonální nerovnováhu, zejména hypoestrogenémii;
  4. Pacient má vaginální dysbiózu;
  5. 5 Existují zánětlivé onemocnění genitální oblasti;
  6. 6 Odlehlost místa bydliště ženy jí neumožňuje často navštěvovat lékaře;
  7. 7 Výskyt recidivující cystitidy u dívek je způsoben nedostatkem schopností sebeobrany u dospívajících - nástup sexuální aktivity;
  8. 8 Pacient má abnormality ve vývoji močového systému (např. Nízko umístěný vstup uretry);
  9. 9 Použití určitých typů antikoncepčních prostředků podporuje obnovení zánětu (membrány, čepice, spermicidní gely atd.).
  10. U žen s menopauzou se riziko hypoestrogenémie zvyšuje.
  11. 11 Pokud cystitida nezmizí po antibiotikách, je třeba vyloučit další patologii močového měchýře a intersticiální cystitidu.

Jak se mohu vyhnout relapsu?

Pro prevenci zánětu v močovém traktu se používají následující opatření:

  1. 1 pečlivá hygiena genitálií, zejména po pohlavním styku, u mladých dívek, novorozenců;
  2. 2 Dynamické pozorování ženy od gynekologa a urology;
  3. 3 Včasná léčba onemocnění genitální sféry, korekce dysbiotických stavů;
  4. 4 Korekce nedostatku estrogenu u žen v menopauzálním období;
  5. 5 Kontrola OAM, včasná detekce asymptomatická bakteriurie a její korekce;
  6. 6 Korekce abnormalit močového ústrojí;
  7. 7 Antibiotická profylaxe (úroveň důkazu: A);
  8. 8 Použití imunomodulátorů (Uro-Vax), vaginálních probiotik (úroveň důkazů B a C);
  9. 9 Prevence opakování s brusinkou (úroveň důkazu C).

2.1. Nepublikovaná profylaxe

Takže se pokusme dát krok za krokem pokyny k prevenci relapsu.

  1. 1 Krok 1. Po ukončení léčby by pacient (bez ohledu na to, žena nebo muž) měl vykonat kontrolní OAM, podle kterého lékař dokáže obnovit.
  2. 2 Krok 2. Pacient zůstává na dispenzarizačním vyšetření po dobu půl roku s výkonem testů moči (1-3-6 měsíců).
  3. 3 Krok 3. Konzultace gynekologa (pro ženy). Je důležité vyloučit nebo léčit zánětlivé onemocnění genitální oblasti, případně STI.
  4. 4 Krok 4. Vylučte anomálie ve vývoji močového systému.
  5. 5 Krok 5. Dodržování zvláštní výživy po dobu až šesti měsíců.
  6. 6. Krok 5. Dodržování režimu pití, používání brusinek denně (v surové formě, pití ovoce nebo čerstvé brusinkové šťávy bez cukru). Dávkování ve smyslu proanthocyanidinu A je 36 mg / den.
  7. 7. Krok 7. Po pohlavním styku se ujistěte, že si vezměte sprchu, močte, vypijte odvar z brusinek (mors). Nepoužívejte čepice, membrány, spermicidní gely, které zabraňují těhotenství.
  8. 8. Krok 8. S lékařem zvažte možnost použití imunomodulátorů (Uro-Vax, úroveň důkazu B), uroseptiků rostlin (Kanefron, Cyston), probiotik.
  9. 9. Krok 9. Vyhodnoťte účinnost prováděných činností. Existují relapsy onemocnění? Existují epizody pyelonefritidy?
  10. 10 Krok 10. Pokud je výše uvedená taktika neúčinná ve spolupráci s ošetřujícím lékařem, měla by se řešit otázka antibiotické profylaxe.

2.2. Antibiotická profylaxe

Prevence recidivy cystitidy u pacientů z rizikových skupin používajících antibiotika je předepsána, jestliže ostatní preventivní opatření z výše uvedeného nejsou účinná. Antibiotická profylaxe je rozdělena na konstantní a postkoitální.

Postkoitální profylaxe je věnována ženám, které mají zhoršení nemoci v jasném spojení se sexuálním stykem (následující den nebo následující den). Podstata je omezena na to, aby se antibakteriální droga ze seznamu povolených okamžitě po sexu:

  1. 1 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) v dávce 50-100 mg;
  2. 2 Trimethoprim-sulfomethoxazol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim) v dávce 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floxal) v dávce 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacin (Ciprolet, Ciprobai), norfloxacin (Nolycin) jsou uvedeny v klinických doporučeních, ale nedoporučujeme je používat s ohledem na riziko zvýšené rezistence mikroflóry.

Minimální množství exacerbací postkoitální cystitidy lze očekávat s použitím ofloxacinu a nitrofurantoinu. Znovu zdůrazňujeme, že preventivní příjem antibiotik je indikován pouze v případech, kdy jsou další opatření proti relapsu neúčinná.

Konstantní antibiotická profylaxe se provádí pomocí následujících léků:

  1. 1 fosfomycin (monurální, fosforální, urofoscin);
  2. 2 Trimetoprim-sulfomethoxazol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect);
  4. 4 cefalosporiny (cefaclor, cefalexin);
  5. 5 Fluorchinolony (ciprofloxacin - Ciprolet, Ciprobai, norfloxacin - Nolycin) lze také použít pro specifickou prevenci, ale nedoporučujeme je používat s ohledem na riziko zvyšujícího se odporu.

Dávky antibakteriálních léků pro průběžnou prevenci jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka 2 - Schémata užívání antibiotik pro trvalou antibiotickou profylaxi u relapsující cystitidy (zdroj-1)

Antibiotikum pro cystitidu

Cystitida, léčba cystitidy tradičními prostředky - antibiotikum pro cystitidu

Antibiotikum pro cystitidu - Cystitida, Léčba cystitidy tradičními prostředky

Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři. Při diagnostice je důležité zahájit léčbu rychle. Antibiotika proti cystitidě pomohou rychle a účinně zvládnout patogen a eliminovat příznaky. V závislosti na průběhu onemocnění stanoví ošetřující lékař individuální nápravu. Zánět močového měchýře u těhotných žen a dětí zahrnuje pečlivé sledování zdraví.

Antibakteriální činidla pro cystitidu u žen

"Monurální" s cystitidou

Antibiotikum pro cystitidu "Monurální" má negativní vliv na mikroorganismy, které způsobily onemocnění. Aktivita je založena na zásahu účinné látky ve vývoji bakteriální buňky. Je předepsána pro všechny typy bakteriálních infekcí. Produkt se uvolní do pelet, které se před použitím rozpustí v 50 ml vody. Doporučuje se užívat lék jednou před spaním, dříve vyprázdněním močového měchýře. Kontraindikace alergií na složky přípravku a selhání ledvin. Po aplikaci "monurálního" průjem, nevolnosti, zvracení, vyrážky a svědění je možné. Nedoporučuje se těhotným ženám.

Nitroxolinu

Antibiotikum z cystitidy "Nitroxolin" působí tím, že do mikroorganismu vniká DNA a ničí ji. Ovlivňuje některé druhy hub. Je účinný při léčbě infekčních onemocnění genitourinárního a močového systému, jakož i pro preventivní účely. Je aktivní ve vztahu k vysoce rezistentním bakteriím. Dávkování a délka trvání vstupu jsou stanoveny ošetřujícím lékařem a nepřesahují 3 týdny. Možné nežádoucí reakce těla ve formě nevolnosti nebo zvracení. Abyste jim zabránili, měl by se lék užívat během jídla. Pacienti označují zbarvení moči v jasně oranžové barvě po celou dobu přijetí. To je způsobeno vysokou koncentrací účinné látky v ní.

Antibiotikum "Rulid"

Antibiotika proti cystitidě u žen "Rulid" mají negativní vliv na většinu druhů bakterií. Má minimální toxicitu, proto je povoleno konzumovat ve velkých dávkách. Droga je široká škála akcí, což vysvětluje její účinnost u mnoha infekčních onemocnění. Užívání léku se doporučuje dvakrát denně předepsanou dávkou. Pokud je léčba nesprávná, má vedlejší účinky na tělo. Kontraindikováno při selhání jater a ledvin, v období nosení dítěte.

"Sumamed", "Azitrox"

Antibakteriální terapie pro cystitidu zahrnuje použití azithromycinu - účinné látky, která je základem antibiotik "Sumamed" a "Azitrox". Před zahájením léčby je nutné stanovit citlivost mikroorganismů na účinnou látku (azithromycin). Obvyklé nežádoucí účinky ve formě průjem, nevolnosti a bolesti břicha jsou vzaty v úvahu. Přítomnost těchto příznaků není důvodem k přerušení léčby. Kontraindikováno v případech potíží s játry a ledvinami, během těhotenství a kojení. V průměru jedna tableta denně odchází.

"Nolitsin" pro ženy

Antibiotika pro uretritidu a cystitidu "Nolitsin" jsou účinné při reakci patogenů na účinnou látku léčiva. Kontraindikace jsou těhotenství, období kojení a věk do 18 let. Užívejte předepsanou dávku léku před jídlem nebo po jídle a vypláchněte tablety mírným množstvím tekutiny. Má řadu nežádoucích účinků orgánů a orgánů. Při léčbě je důležité použití předepsaného množství tekutiny u pacienta.

Lék "Nevigramon"

Léčba cystitidy s antibiotiky "Nevigramon" se provádí potlačením syntézy DNA mikroorganismu. Doporučená pro infekční infekce v případě aktivity patogenu na účinnou látku. Nedoporučuje se během těhotenství, během kojení, ve věku 2 let a s problémy v nervové soustavě. V opačném případě existuje mnoho vedlejších účinků.

Palin pro cystitidu

Antibiotika pro léčbu cystitidy "Palin" jsou široce používány v urologických a gynekologických praktikách. Výsledek závisí na dávkování. Hlavním účelem léčby a prevence onemocnění močového systému. Způsob podání je polknutí pilulky a vypláchnutí velkým množstvím tekutiny. Při těhotenství, během laktemie, je zakázána individuální nesnášenlivost komponentů ve věku do 15 let.

Další antibakteriální látky

Seznam antibiotik proti cystitidě obsahuje prostředky tetracyklinové skupiny: Doxycycline, Unidox a Tetracycline. Výhodou Doxycykinu je uvolňovací forma ve formě suspenze. Přípravek Unidox by měl být užíván s opatrností během těhotenství. Nejúčinnějším léčivem ze skupiny cefalosporinů je "Tsiforal". Antimikrobiální látka pro zánět močového měchýře, která je předepsána častěji než ostatní, je Penicilin. Účinek penicilinu je důsledkem zavedení mikroorganismu do buněk a jejího zničení zevnitř. Přípravky skupiny penicilinu, včetně "Ampicillin" a komplexu "Flemoclav", nejvíce používaný v houbové cystitidě.

Infekce močového měchýře pomáhají léčit "Clarithromycin" a "Vilprafen". "Clarithromycin" je kontraindikován během těhotenství a kojení. Při akutním onemocnění je nutné provést efektivní antimikrobiální injekce "Cefotaxim". Roztoky založené na antibiotiku "Cefuroxime" jsou aktivní ve vztahu k hlavním patogenům onemocnění. Léčba se také provádí instilací močového měchýře. Droppery s přípravkem "Ceftriaxone" pomáhají zmírnit příznaky, kdy se onemocnění zhoršuje.

Antibiotika používaná k léčbě cystitidy u mužů

Přítomnost cystitidy a uretritidy močového systému vede ke stagnaci moči a podporuje rozvoj zánětu močového měchýře.Příznaky a léčba jsou podobné ženám. Léky se liší pouze formou uvolnění. Takže pokud ženy upřednostňují vaginální čípky, pak u mužů předepište urologické antibiotika. Seznam zánět močového měchýře léků patří fluorochinolony ( "nolitsin", "Normaks", "TSifran"), nitrofurany ( "furadonin") nebo cefalosporiny ( "Tsiforal"). Při akutním průběhu onemocnění se léky podávají kapátkem. Když bakteriální cystitida ve fázi remisí, pít tablety. Doba léčby a dávkování léku určuje ošetřující lékař.

Relaps a komplikace po ukončení léčby

Návrat cystitidy po uplynulém průběhu užívání antibiotik se stává důvodem pro komplexní vyšetření pacienta. To je způsobeno podobností příznaků onemocnění s jinými onemocněními. Léčba podobnými léky pro komplikace nebo recidivující onemocnění se nedoporučuje. V tomto případě byste si měli vybrat nejlepší antibiotikum a prodloužit dobu jeho použití. Lékaři doporučují silné léky "Uro-Vaxom", které pomáhají jak s primárními, tak i opakovanými infekcemi. Aby se zabránilo opakování, je použití brusinek v přípravku tablet Monorel účinné. Abyste zabránili reinfekci, je lepší podstoupit důkladné vyšetření s primárním onemocněním a přísně dodržovat doporučení lékaře. Při častých infekcích je roztokem očkovací látka. Tvoří imunitní systém na sliznici močového měchýře. K léčbě cystitidy tímto způsobem budete potřebovat nejméně 2-3 měsíce.

Potřeba komplexního zacházení

Oddělte dva fáze, které se projeví jako onemocnění: akutní a chronická. V každém případě je důležitý integrovaný přístup k léčbě. V případě exacerbace cystitidy se terapie skládá z:

  • antibakteriální léky;
  • hojné použití kapaliny;
  • ukončení sexuální aktivity až do úplného zotavení;
  • dietní výživy.

Pokud zánět prošel do chronické fáze, pak léčba obsahuje:

  • antibakteriální léky;
  • protizánětlivé léky;
  • léky proti bolesti;
  • pečlivé sledování hladiny hormonů v krvi;
  • použití vitamínů, které zlepšují imunitu.

Přírodní antibiotikum

Při zánětu v močovém měchýři se používá syntetická nebo rostlinná (přirozená) antibiotická terapie. S náchylností těla pacienta k alergickým reakcím je lepší používat bylinné léky. Název jednoho z prostředků je "Kanefron". Je složen z léčivých bylin, účinných pro chronické onemocnění. Má tři formy uvolňování: tablety, dražé a roztok. Chronická cystitida se udržuje s antibiotikem "Cyston", který se skládá z přírodních složek. Prodává se v lékárně bez předpisu.

Antibiotická léčba u dětí

Diagnóza "cystitidy" pro děti je běžným výskytem. Obtížnost diagnostiky je neschopnost dítěte přesně popsat symptomy. Podobně jako u dospělých, antibiotika by měla být přičítána cystitidě u dětí. Obtíž spočívá v omezeném výběru povolených léčiv. Pro léčbu močového měchýře je vhodný Augmentin. Jedná se o prostředky široké škály akcí. "Augmentin" pořizují děti od narození. Antibiotikum s cystitidou "Sumamed" je k dispozici ve formě prášku a dávka se vypočítává v závislosti na hmotnosti dítěte. Antimikrobiální "Ampicillin" se vztahuje k nejdostupnějším antibiotikům při léčbě cystitidy. Antimikrobiální léčba "Vilprafen" se používá k léčbě zánětu močového měchýře u novorozenců. Kolik se pije, pediatr rozhoduje na základě celkového zdravotního stavu. V případě těžké cystitidy můžete potřebovat kapátko.

Charakteristika antibakteriální léčby v těhotenství

Při diagnostice zánětu u těhotných žen je nutno důkladně provést vyšetření a vysledovat symptomy a příčinu onemocnění. Zároveň se antibiotika nedá vyhnout. Bezpečná těhotná žena a plod bude "Monurální" a "Amoxiclav". Pokud je to nezbytné, katetrizací v močovém měchýři se podávají roztoky, které mají antimikrobiální vlastnosti. Efektivní při onemocnění jsou fytopreparace.

Antibiotika pro cystitidu: aktivní pomoc při správné administraci

Cystitida je běžná patologie močového systému, která se projevuje zánětem stěn močového měchýře během agrese bakterií, hub, toxinů.

Léčba cystitidy antibiotiky

Antibiotika pro cystitidu jsou považována za povinnou terapeutickou základnu, protože bez těchto farmakologických prostředků úplného potlačení patologického procesu je velmi obtížné dosáhnout, zvláště v komplikovaném a chronickém průběhu.

Příslušný lékař nutně vybere účinnou antibakteriální látku, aby zabránil:

  • léze ledvin (pyelonefritida),
  • degenerativní změny v tkáních močových cest;
  • abnormální změny v buňkách;
  • tvorba kamenů;
  • močová inkontinence;
  • šíření infekce do reprodukčních orgánů;
  • přechod procesu k chronickému.

Cystitida nebo zánět močového měchýře se často vyskytují v důsledku agrese patogenních mikroorganismů.

Základní aktivátory, které vedou k vývoji patologií: E. coli (77 - 95%), Klebsiella, Staphylococcus, Próteus, Enterococcus. Méně častěji tato nemoc vyvolává aktivitu herpetických virů, houb Candida, hlístů.

Někdy se cystitida diagnostikuje u pacientů, kteří dostávají radioterapii a chemoterapii, otráveni chemickými sloučeninami, jedy, které byly traumatizovány močovými orgány.

Ale proč pít antibiotika, pokud eliminují pouze bakterie, ale nemohou zničit viry a helminty, a pouze ty specifické ovlivňují houby?

Zcela zbavit infekce pouze pomocí speciálního protiplísňové bude antiparazitární látky nebude fungovat, protože snížení imunitní ochrany je okamžitě aktivuje a škodlivé bakteriální flóru, spojující jiných patogenů a zhoršují abnormální procesy v močovém měchýři.

K určení toho, které antibiotikum je pro daného pacienta nejvhodnější, se provádí speciální bakteriologická studie sedimentu moči. Analýza umožňuje zjistit, jaký druh mikroorganismu způsobuje cystitidu a jak intenzivně reaguje na léčbu různými antibiotiky.

Požadavky na přípravky

Ne každý antimikrobiální činidlo zmírnit zánět močového měchýře - musí mít optimální vlastnosti, kombinace, které poskytne nejúčinnější léky vyléčí patologii v krátké době a aby se zabránilo opakování.

Mezi tyto vlastnosti patří:

  1. Schopnost zabíjet, utlačovat činnosti, zastavit růst identifikovaného patogenu - provokaře cystitidy.
  2. Schopnost hromadit se a zůstat trvale v tkáních močového měchýře, aby bylo dosaženo optimální terapeutické koncentrace nezbytné pro plný terapeutický účinek na kolonii patogenů.
  3. Dlouhodobý terapeutický účinek na udržení správného množství léku v krvi po celý den. Nejlepší jsou léky s dlouhodobým účinkem, které pacient trvá jednou nebo dvakrát denně, protože množství účinné látky je dlouhodobě udržováno ve vysoké koncentraci.
  4. Minimální vliv na užitečnou mikroflóru trávicích orgánů, respiračních a pohlavních orgánů sliznic, aby se zabránilo dysbióze a kandidóze (porážka těla Candida fungus).
  5. Nejmenší počet nežádoucích účinků a stupeň jejich závažnosti.
  6. Optimální léčebná forma, která poskytuje ochranu samotného antibiotika před destrukcí žaludeční šťávy a současně ochranu žaludeční sliznice před podrážděním lékem. Například při požití - to jsou kapsle.
  7. Snížené vlastnosti drogy vyvolávají alergie.
  8. Možnost kombinovat antibiotický lék s protizánětlivými léky, antibiotika jiných skupin, jakož i konkrétní léky, které pacient užívá léčbu komorbidit.

Vlastnosti antibakteriální léčby akutní a chronické formy

Existuje rozdíl v příjmu antibiotik v léčbě akutního a chronického procesu v močovém měchýři?

Stratégie terapie akutní bakteriální cystitidy neumožňuje povinné laboratorní odhalení přesného typu patogenu (za pomoci vysetí usazeniny moči) a jeho reakce na konkrétní lék. Existuje poměrně velká skupina moderních antibiotik s širokým spektrem účinku, která umožňuje kompetentní výpočet dávky potřebné k potlačení většiny původců cystitidy.

Akutní bakteriální cystitida může být léčena včas a úplně, přičemž antibiotikum předepisuje lékař, pak počet požadovaných dnů (nejméně 7 dní). Pak je možné zabránit přechodu akutní infekce močového měchýře do chronické fáze.

Při diagnostice chronického onemocnění je naopak třeba provést kompletní vyšetření, abychom přesně stanovili původní příčinu abnormálního procesu a specifickou formu bakterie. Zpravidla by pacient trpěl několika exacerbacemi cystitidy, a proto už dostával antibiotické léky a příčinný činitel mohl vyvinout rezistenci vůči jejich působení. Proto v průběhu chronické cystitidy musí lékař najít takové léky, které skutečně potlačují aktivitu patogenu.

Je vybrána individuálně, s přihlédnutím k mnoha faktorům, až po analýze moči a odhalení reakce zjištěného patogenu na antibiotikum.

Jaké léky jsou předepsány

Při výběru specifického antibiotika urolog vypočítá individuální dávku, vyhodnotí účinnost léčby a v případě potřeby nahradí lék alternativním léčivem. V komplikovaném procesu, pokud jsou identifikovány související patologie, lékař předepisuje kombinaci 2 a dokonce 3 léků z různých skupin. V tomto případě je pro úplné vyléčení nesmírně důležité a dávka antibiotika a doba trvání přijetí.

Je třeba chápat, že nejúčinnější antibiotikum to neznamená - nejsilnější lék, zejména s primárním zánětem močového měchýře, bez komplikací. V opačném případě se bakterie stanou odolnými vůči takovým lékům a v případě opakovaného nebo komplikovaného onemocnění bude obtížné vybrat ještě silnější lék.

Zvažte hlavní skupiny antibakteriálních léků, které lékaři předepisují na pivo, s přibližnou cenou v závislosti na počtu tablet nebo ampulí.

Beta-laktamová skupina.

Zahrnuje peniciliny a cefalosporiny. Výhodou této skupiny je bezpečnost, díky samotnému patogenu. Hlavní nežádoucí reakcí u 10% pacientů je alergie, ale při její nepřítomnosti jsou léčivé přípravky povoleny při léčbě těhotných žen, dětí a ošetřovatelů.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou je v akutní terapii považován za první antibiotikum. Podobně jako:. Augmentin (244 - 359 rublů) Ekoklav, amoxiclav - 224 rublů, Panklav - 200 rublů, Flemoklav Soljutab... Srovnání s Augmentin Flemoklav soljutab (Japonsko), bylo zjištěno, že mikrogranule protože způsobují vedlejší reakce na ošetření Flemoklav soljutab nastat 2 krát menší, avšak jeho cena je také vyšší.

Na rozdíl od penicilinů skupina cefalosporinů lépe odolává destruktivním enzymům, které vylučují bakterie. Kratší kúry terapie jsou nejúčinnější: Cefixim, Pansef, Supraks Solutab (740 rub), Ceftriaxone. Avšak nepotlačují všechny příčinné faktory cystitidy.

V chronickém procesu častěji:

  • Cefotaxim, který ničí dokonce Enterococcus a Pseudomonas aeruginosa (1 g 27 rublů).
  • Cephoral (III. Generace). Obvykle se používá jako silný lék proti patogenům odolným vůči jiným antibiotikům (528 - 629 rublů).
  • Cefuroxim (Zinnat) ve formě tablet (246 - 409 rublů).

Aplikace Tsifory z cystitidy:

Seznam hlavní:

  • Norfloxacin (Nolicin, Normax, Norbaksin) je schopen dosáhnout vysoké koncentrace v tkáních močového traktu, takže se řadí k nejdříve v akutním procesu.
  • Nolitsin (193 - 354 rublů) - kombinované antibiotikum, které může rychle dosáhnout vysokých koncentrací a také rychle odstranit z těla. Při akutním zánětu se terapeutický účinek projevuje po 24 hodinách.
  • Ve složitém a chronických zánětů močového měchýře účinný: (. Tsiprobay, Ekotsifol, TSifran - 84 rublů Tsiprolet) Ciprofloxacin a levofloxacin (Tavanik, Elefloks) - 515 rublů. Možná, že jmenování ofloxacinu (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Předpokládá se, že v akutní formě je žádoucí předepisovat fluorochinolony krátkými kursy, protože průběh po dobu delší než 3 dny nepovede k požadovanému účinku. Nedávno však lékaři zaznamenali pokles terapeutického účinku fluorochinolonů kvůli návyku škodlivých organismů.

Fosfomycin trometamol (monurální)

Dnes je monurální (306 - 900 rublů za 1 balení 2 - 3 gramy) považován za nejúčinnější léčivý přípravek pro akutní bakteriální zánět, kvůli jeho aktivitě proti většině patogenů a rychlému proniknutí do ledvin. V případě akutní bakteriální cystitidy, která se objevila poprvé, stačí použít pouze jednou, ale v závažnějším procesu je nutné udržovat koncentraci fosfomycinu v krvi až 3-7 dní.

Ruský ekvivalent ve složení Uronormin-F (od 220 rublů).

Nitrofurany

Nitrofurany jsou běžnými antimikrobiálními látkami známými při léčbě cystitidy od poloviny minulého století. Výhodou skupiny je silné baktericidní působení, extrémně nízká pravděpodobnost vzniku bakteriální rezistence vůči ní. Mezi nevýhody patří značný počet kontraindikací a nežádoucích jevů.

Základní:

  • Nitrofurantoin (Furadonin) - 33 - 80 rublů;
  • méně toxický furazidin (Furagin) 274 rub;
  • Furamag (470 rublů). Vzhledem k dvoukomponentnímu složení se přípravek Furamag aktivně absorbuje více než Furagin, takže je účinek pozorován při nízkých dávkách na pozadí sníženého počtu nežádoucích účinků.

Furazolidon se slabě koncentruje v močovém měchýři, proto je při cystitidě neúčinný.

Většina lékařů předepisovat nitrofuranů pouze jako profylaktické opatření, ale v posledních letech odborníci k závěru, že Nitrofurantoin a Furazidin v léčbě zánětu močového měchýře „dochází k znovuzrození,“ protože mají cílenější aktivitu proti patogenním bakteriím, čímž se zabrání gastrointestinální dysbiózou.

Lékaři navíc věří, že s relativně lehkým průběhem akutní cystitidy je iracionální předepisovat okamžitě silné cefalosporiny a fluorochinolony. Tím se zabrání vzniku odolnosti mikroorganismů vůči silným antibiotikům.

Drogy patřící do skupiny nitrofurany

Nízké toxické produkty této skupiny - Rulid (1350 rublů) Rosksitromitsin (147 rublů.), Azithromycin (105 rublů) Sumamed (474 ​​rublů.) -.. By měly být použity v penicilinu hypersenzitivní pacienta. Makrolidy pomoc při bakteriálních, chlamydiových, houbové zánět močového měchýře v kombinaci s prostaty, obezita, jiné urogenitální infekce. Vyráběné ve formě pro vnitřní podání (tablety, suspenze).

Zakázané kojící matky, v prvním trimestru těhotenství, děti do 6 měsíců.

Nejlevnější série je erythromycin (60 -. 90 rublů), ale není účinný proti nejběžnější patogeny cystitidy - Escherichia coli (E. coli).

Sulfonamidy a tetracykliny

Jsou aktivní proti bakteriím všeho druhu, ale někdy nejsou schopné potlačit příčinné faktory cystitidy, které se proti nim vyvinuly. Escherichia coli je dobře potlačena, ale je neaktivní proti proteům a enterokokům.

Nejčastěji z této skupiny jmenují: Tetracyklin, Doxycycline (Unidox Solutab), který je snáze tolerován.

Nefluorované chinolony

Tato antimikrobiální činidla na bázi oxolinová, nalidixová, pipemidievoy kyseliny, spolu s poměrně výrazným terapeutické účinnosti, mají malý počet vedlejších reakcí, však nemají žádný vliv na E. coli, takže jejich lékaři předepisují ne často.

Základní:

  • Nevigramon. Je určena pro zánětlivé procesy v močových orgánech. (3000 - 5100 rublů).
  • Nitroxolin (analog 5NOK) 86 - 150 rub. Pracuje dobře s trichomoniasou a kandidózou cévy;
  • Palin (294 rub)

Nepoužívá se u kojících matek, těhotných (zejména v prvním trimestru) a dětí do 12 let.

Přehled antibiotik pro léčbu cystitidy:

Děti

Příčinou cystitidy v dětství je nejčastěji agrese E. coli. Onemocnění u 4 až 5 dětí ze 100 výdajů bez zjevných příznaků. U chlapců jsou zánětlivé stavy v močovém měchýři častěji detekovány před dosažením věku 12 měsíců, což je vysvětleno určitými abnormalitami močových orgánů, u děvčat je diagnostikována patologie od 2 do 15 let.

Vlastnosti:

  • Mnoho antibiotika jsou zakázány v pediatrické praxi zcela nebo konkrétního věku dítěte, takže před použitím léku je nutné prozkoumat úplné pokyny k tomu, namísto krátké verzi.
  • Dávkování vypočítává pediatr a velmi často - s přihlédnutím k hmotnosti dítěte. Pokud budete mít jakékoliv nepříjemné reakce (svědění, dušnost, vyrážka, neklid, pískoty, pískoty) léku okamžitě odvoláno, a v případě respiračních onemocnění u dětí do 4 - 5 let - to vyžaduje okamžitou výzvu „nouzový“, aby se zabránilo otoku hrtanu.
  • Vzhledem k tomu, že u dětí často antibiotika velmi provokují dysbiózu a dyspepsii, musí dítě dostat zvláštní prostředky, které podporují prospěšnou flóru střev a žaludku dětí (prebiotika a probiotika).
  • Děti se doporučují podávat léky ve formě kapek, suspenzí, ale ve vážných případech se to nedají bez injekce terapeutických roztoků.

Nejčastěji jsou předepsány děti s akutním onemocněním:

  • Monurální (přísně od 5 let);
  • cefalosporiny II - IV generace, včetně cefuroximu (opatrně u novorozenců a předčasně narozených dětí), cefiximu (od 6 měsíců);
  • Klavulanát amoxicilinu a jeho synonyma;
  • pokud dítě předtím nedostalo silné antibiotické léky a je poprvé nemocné, pediatr může předepsat Co-trimoxazol, 5-NOC, nitrofurantoin.

Při léčbě dětí z cystitidy je vhodné trénovat ošetření ne kratší než 7 dní. Důvodem je, že rychlá léčba je nemožná, ale je nutné úplně zničit patogeny.

Muži

U tříletých chlapců a dospělých mužů je cystitida diagnostikována méně často než u žen. Nicméně pokud je zjištěna patologie, je velmi často doprovázena uretritidou a prostatitidou (u pohlavně zralých pacientů) kvůli stagnaci moči v močovém měchýři.

Při léčbě cystitidy způsobené bakteriemi jsou optimální antibiotika, které eliminují mikroby v močových orgánech a které ovlivňují příčinné faktory sexuálních infekcí. V závislosti na závažnosti procesu a příčinných činitelů byly identifikovány Nolitsin, Amoxiclav, Augmentin, Ciprobai, Claforan, Eleflox, Ciprolet, Doxycycline.

Pokud je příčinou zánětu mykotické organismy, v komplexní terapii se předepisují Azithromycin (Zitrolid), Flukonazol, Sexidazol.

Ženy

Vzhledem k anatomické rysy urogenitálního ústrojí (krátké močové trubice, močové trubice v blízkosti konečníku a pochvy), zánět močového měchýře u žen jsou diagnostikovány velmi často. A, jako pravidlo, zánět močového měchýře u žen se projevuje jako kompletní s urogenitální konjugátem onemocnění s uretritida, zánět přídavky, ledvin, pohlavních infekcí (záněty pochvy, obezita, trichomoniázu, chlamydie, někdy - kapavka).

To je způsobeno snadným pronikáním patogenních mikroorganizmů do střev a pohlavních orgánů do močového měchýře.

Proto u žen je patologická léčba ošetřena až po ultrazvuku, bakteriální analýza k identifikaci zdroje infekce a typu patogenu, moču a krevního testu, urogenitální vyšetření pro skryté infekce.

Terapeutická základna:

  1. Základní antibiotika jsou: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azithromycin, Ceforal, Normax.
  2. Při komplikované forma cystitida nebo identifikace bakterií rezistentních na penicilin (enterobakterií, tsitrobakter, Escherichia coli, Klebsiella), často používá aminoglykosidová antibiotika (amikacin, Gentomitsin, Klindomitsin), kombinovat je s jinými antimikrobiálními činidly.
  3. Pokud je cystitida doprovázena zánětem přídavných látek, vzniká podezření na septické komplikace nebo se okamžitě projevuje činnost několika mikroorganismů nebo plísní, lékař předepisuje 2 až 3 léky, včetně sulfonamidů a nitrofuranů.
  4. Zánět močového měchýře přístupová trichomoniázu urogenitální infekce jsou často předepsané metronidazol (89 -. 134 rub) nebo jeho analogy Clione, Trykhopol, vlajky potlačení anaerobní flóru. Léčba zánětu močového měchýře u žen Metronidozolom přijatelný pro různé formy patologie, ale účinek na aerobních mikroorganismů (včetně stafylokoky a streptokoky), ačkoli tomu tak není. Proto, v případě, zánět močového měchýře způsobené infekčním agens smíšené, metronidazol spolu s sulfonamidů a antibiotik potlačení aerobní mikroorganismy.

Těhotná

Léčba zánětu močového měchýře, což je velmi často sužován ženou čeká dítě, je třeba být opatrný, v souladu s gynekologem, protože většina antibiotika nepříznivě ovlivnit plod. Při léčbě cystitidy u budoucích matek je zvláště důležité, aby se antibiotická látka akumulovala přímo v tkáních močového měchýře - zaměření infekce.

Budoucí matky jsou zakázány:

  • Fluorochinolony (nolitsin, ciprofloxacin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - fetální zničení spoje;
  • Clazid, Fromilid, Klabaks, Makropen, Rulid: jedovatý plod u savců;
  • Tetracyklin, Doxycyklin - narušuje mineralizaci zubů a kostí embrya;
  • Kanamycin, amikacin, streptomycin (aminoglykosidy): patologické stavy ledvin, hluchota;
  • Levomycetin, Sintomycin: zničí kostní dřeně plodu, způsobuje poruchy krvetvorby;
  • Co-trimoxazol (Biseptol): způsobuje vady, deformity;
  • Dioxydin: působí na embryo a plod jako mutagen a toxin;
  • Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: pro plod neexistují žádné bezpečnostní údaje.

Povoleno pouze s nezbytnou nutností:

  • Azithromycin (Sumamed, Zitrolid) - používá se u těhotných žen s chlamydiovou zánět močového měchýře, vysokou opatrností, i když není usazen zjevné nepříznivé účinky na plod;
  • Furadonin: pouze v druhém trimestru, v I a III je zakázáno;
  • Metronidazol: zakázaný v prvním trimestru, vede k abnormalitám mozku, pohlavních orgánů, končetin. V druhém a třetím trimestru, řekněme, pokud se nenašla alternativní droga.

Považovány za relativně bezpečné přiřazení Amoksiklava, josamycin, Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxone, Supraksa, cefotaxim Erythromycin, Rovamycinum, cefuroxim.

Nezpůsobují abnormality plodu a defekty, ale přesto, že jsou přijímány s velkou opatrností, pokud je pravděpodobné, že přínos pro matku převáží nad možnými budoucími riziky pro dítě včetně společného Monural.

Cystitida u nastávajících matek léčených po dobu nejméně 5 - 7 dnů. Určení jednorázových dávek léků (včetně monurálních) nebo krátkých kůží neposkytuje potřebný terapeutický výsledek a často vede k relapsům.
Monurální užívání v těhotenství

Nebezpečí antibiotické léčby

Škody antibiotik protože ničí nejen škodlivé bakterie, ale také užitečné mikroflóry, a tak se u pacientů objeví nežádoucí vedlejší účinky, a to zejména v případě, že antibiotika je vybrána nesprávně, dávka neodpovídá závažnosti procesu a léčba je přerušen.

Mezi hlavní nepříjemné důsledky:

  • těžký průjem (spojený s antibiotiky), doprovázený dehydratací, nauzeou, střevními křečemi;
  • vaginální houbová infekce;
  • Kandidóza sliznic (genitálie, ústa, dýchací ústrojí, jícnu);
  • těžká dysbióza trávicích orgánů;
  • alergické reakce, které dosáhly vývoje toxické kožní nekrózy s těžkým poškozením pokožky;
  • zarudnutí, svědění v místě vpichu, flebitida (zánět žilní stěny) injekcí.

Aby se zabránilo nežádoucím komplikacím antibiotické terapie:

  1. Nepřerušujte léčbu. V opačném případě rostou kolonie mikrobů, které nejsou citlivé na antibiotika, což vede k vzniku stabilních forem patogenů.
  2. Aby byla zajištěna ochrana proti tvorbě rezistence mikroorganismů k antibiotikům, je vhodné používat současně použití speciálních enzymů (enzymů). Například Wobenzym zlepšuje akumulaci a vysokou koncentraci účinné látky v močovém měchýři, což zvyšuje terapeutický účinek.
  3. Chcete-li zachovat přirozenou mikroflóru trávicího systému a sliznic, u pacientů užívajících antibiotika nutné k tomu, prebiotické a probiotické látky. Nejúčinnější: Probifor, Atsipol, Bifiliz, atsilakt, Bififor, bifidumbacterin Forte, Forte Florin, Biobakton, Flonivin BS Baktistatin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.