Hlavní
Příčiny

Anatomie prostaty (forma prostaty): tvar a struktura

Prostatická žláza je důležitým orgánem mužského těla, na jehož základě celkové zdraví, kvalita sexuálního života a normální fungování močového systému závisí na správném fungování těla.

V článku se budeme zabývat strukturou prostaty u mužů.

Proč je potřeba?

Prostata v těle provádí řadu důležitých funkcí:

  1. Secretory. Tajemství tohoto těla zahrnuje kapalinu a hustou frakci. Obsahuje bílkoviny, elektrolyty, tuky a hormony, které hrají v sexuálním systému vedoucí úlohu.
  2. Doprava. Kvůli kontrakci vláken hladkého svalstva semenných váčků a kapslí prostaty dochází k ejakulaci - vylučování semenné tekutiny do močové trubice.
  3. Ředění. Mobilita a životaschopnost spermií je zajištěna zředěním spermií, ke kterému dochází v důsledku prostaty.
  4. Bariéra. Díky tomu je obtížné proniknutí patogenních bakterií z močové trubice do dutiny horního močového traktu.

Co se děje?

Prostata vylučuje tekutinu, která má specifický zápach a má mírně zásaditou reakci.

Složení této kapaliny zahrnuje enzymy, aminokyseliny, lipidy, proteiny, kyselinu citronovou.

Kromě toho obsahuje síru, draslík, vápník, fosfor, sodík, zinek a chlor.

Tajemství, které produkuje prostatická žláza, zvyšuje objem semenné tekutiny a činí ji tekutější, což umožňuje spermatozoům aktivně se pohybovat.

Také Prostatická žláza produkuje zanedbatelné množství testosteronu, Tento proces je zvláště aktivní, když množství daného hormonu v těle klesá.

S věkem muži trpí snížením hladiny testosteronu a v průběhu let se role prostaty v těle stává čím dál významnější. To znamená, že tělo by mělo být léčeno s opatrností a minimalizovat činnosti, které mohou vést k jeho patologickým změnám.

Také, při působení látek produkovaných prostatou, konverze testosteronu na jeho aktivnější formu - 5-alfa-dihydrostystosteron.

Prostata: Anatomie

Tvar prostatické žlázy je podobný lichoběžníkovitě v invertovaném stavu. Je umístěn mírně pod močovým měchýřem v pánevní oblasti. Venku je žláza obklopena hustou kapslí tvořenou svalovými a pojivovými vlákny. Úlohou kapsle je chránit a omezit orgán.

Žlázovitá tkáň prostaty je tvořena tubulárními alveolárními žlázami, jejichž kanály se otevřou do močové trubice.

Prostata - nepravidelně tvarovaná žláza. Jedna část prostaty je 3 cm a druhá 4 cm. U zdravých mužů prostata váží asi 17-28 g, u malých chlapců je její velikost mnohem menší. Celá formace orgánu se odehrává ve věku 17 let.

Prostatická místa:

  • nahoru, která je zaměřena na urogenitální membránu;
  • nadace - část orgánu, nakloněná dolů a dopředu, spojená s dnem močového měchýře;
  • přední konec, čelí adhezi pubiky;
  • zpět, směřující ke střevě;
  • spodní strany - oblasti se zaobleným tvarem, které se nacházejí po stranách orgánu.

Anatomie prostaty - obrázky:

Krve

Promluvme si o zásobení prostaty žilou. Vedoucí roli v zásobování prostaty v krvi hraje dolní močová tepna, která dává orgánu několik velkých krevních cév. Navíc prostata a semenné váčky obklopují více žil, které tvoří žilní plexus a jsou spojeny se stejnými cévami konečníku a močového měchýře.

Histologie

Histologie prostaty:

Venku je žláza pokrytá tenkou kapslí, skládající se z vláknité husté pojivové tkáně, ve které je mnoho buněk hladkého svalstva.

Uvnitř kapslí z prostaty probíhají svazky vláken pojivové tkáně, ze kterých jsou konstruovány septy, které dělí složku žlázy do laloků. Agregát buněk, ze kterých tvoří laloky, tvoří žlázový parenchym orgánu.

Parenchyma

Parenchyma prostaty - co to je? Parenchyma prostaty je reprezentována vlastním žlázovým tkáním, stejně jako paruretrálními žlázami.

Žlázovitá tkáň se skládá z alveol, které jsou seskupeny 30-50 individuálních lobulí, obklopených septami svalových vláken.

Každý z lobulů následně prochází do kanálu, jehož otevření se objeví v prostatické části močové trubice.

Některé kanály se spojují do jednoho, takže nakonec je jejich počet menší než počet lobulů.

Kolem každé žlázy a lobulí jsou svalové buňky, které se v době ejakulace smršťují a způsobují sekreci.

Změny

Některé z negativních účinků, jako je zánět, absces, nádoru, může způsobit difúzní změny v prostatě, v případě, že jsou degenerativní poruchy struktury jejího parenchymu.

Nejpodstatnější patologie prostaty:

  1. Prostatitida je zánět žlázy, který je charakterizován následujícími příznaky: svědění, nepohodlí během močení a erekce, časté nutkání vyprázdnit měchýř, pálení. Porucha sexuální funkce je často pozorována paralelně.
  2. Adenom je onemocnění, ve kterém se žláza zvyšuje, takže pacient nemůže zcela vyprázdnit močový měchýř. Symptomy onemocnění: časté nutkání na močení, slabý proud moči, jeho zpoždění, stejně jako zvýšení adenomatózních uzlin.
  3. Cést prostaty je vzhled dutiny plněné tekutinou v prostatické žláze. Velikost a umístění cysty mohou být detekovány pouze na ultrazvuku prostaty.

V opačném případě se léčba provádí pomocí hormonálních léků a radiační terapie. Rakovina prostaty po dlouhou dobu se necítí, což je plné pozdní diagnózy a dlouhodobé léčby. Aby se zabránilo rozvoji této patologie lidé ve věku nad 50 let se doporučují každých 6 měsíců dělat ultrazvukovou prostatu.

Teď víš všechno o struktuře prostaty u mužů. Prostata není zbytečně nazývána druhým srdcem, protože je to díky němu, že zástupce silnějšího sexu se cítí jako skutečný muž schopný vést celý život.

Užitečné video

Podívejte se na video o anatomii prostaty u mužů:

Anatomie prostaty: podrobný popis

Co je to prostata?

Než se dozvíte o anatomii prostaty, musíte se o ní seznámit. Prostatická žláza je nepárový orgán, který je umístěn ve spodní části pánvové dutiny pod močovým měchýřem. Orgán se nachází mezi přední stěnou konečníku a přední částí urogenitální membrány. V tomto případě prostata pokrývá začátek močové trubice, část prostaty, ejakulační kanály.

Prostata je komplexní alveolární-tubulární. Skládá se z hladkého svalstva a žlázové tkáně. Tvar připomíná kaštan.

Vlastnosti struktury prostaty.

V prostatu je obvyklé rozlišit:

  • užší vrchol, který ukazuje dolů a ukazuje na urogenitální membránu;
  • Široká základna, která se liší v konkávním povrchu a směřuje k měchýři.

Také je třeba rozlišovat mezi přední a zadní plochou. Přední povrch se týká pubiální symfýzy, zadní plochy ampulky konečníku. Přední plocha je oddělení, které je nejmenší.

V prostatu je možné rozlišovat dolní-boční plochy, charakterizované zaobleným tvarem. Otočují se na pravou a levou stranu, na sval, umožňují vzestup řemenu. Veřejný prostatický sval, připojený k dolnímu postrannímu povrchu, odchází od svalu.

Prostatická žláza je rozdělena do pravého a levého laloku, rozdělených podél zadní plochy. Separace je brady a isthmus. Ismus prostaty je místo, které se nachází mezi místem vstupu do základny hrdla moči vpředu a také ejakulačními kanály. U starších mužů se velikost isthmusu výrazně zvětšuje, takže lze považovat za průměrný lalok. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že prosta je malá, malá u dětí. Obvykle u dospělých je příčná délka čtyři centimetry, podélná délka je 3 centimetry, tloušťka je 2 centimetry, hmotnost je 20 gramů.

Prostatická žláza se skládá z parenchymu a svalové hmoty. Parenchyma se liší v nerovném místě.

Prostata je obklopena kapslí prostatické žlázy, z níž hladké svaly pronikají do prostaty, stejně jako vlákna pojivové tkáně, které představují stromu. Strom je umístěn mezi kanály prostaty, v důsledku čehož je žlázový parenchym rozdělen na laloky.

Dolní boční plochy prostaty jsou odděleny stěnou kapsle a přiléhají ke středovým okrajům svalů, které ovlivňují zvedání konečníku. Při kontrakci také svaly pomáhají zvednout prostatu.

Pod kapslí prostaty jsou umístěny žíly, které vstupují do prostatického žilního plexu. Před ním běží hluboká hřbetní žíla penisu.

Teď znáte anatomii prostaty, ale to není důležitá informace o orgánu, od kterého závisí zdraví člověka.

Funkce

Prostatická žláza je zodpovědná za vytvoření tajemství, které je nezbytné k udržení aktivity a aktivity samčích pohlavních buněk známých jako spermie. Den může produkovat dva mililitry sekrece, což je přibližně 25 - 30% celkového objemu spermií. Funkčnost prostaty závisí na androgentech, takže je také důležité sledovat jejich hladinu.

Nemoci prostaty

Mezi nemoci prostaty je třeba poznamenat.

  • Prostatitida.
  • Vesikulitida - onemocnění se nejčastěji kombinuje s prostatitidou a občas se stává nezávislou.
  • Adenom prostaty.
  • Sarkom prostaty.
  • Rakovina prostaty.
  • Absces.
  • Kameny prostaty.
  • Skleróza prostaty.

Každý člověk, který se stará o jeho zdravotní stav, by měl pravidelně navštěvovat urologa a podstoupit diagnózu a v případě potřeby dokončit léčbu.

Struktura a funkce prostaty u mužů

Prostatická žláza (nebo prostata, která je jedna a totéž) je pouze mužský nepárový pohlavní orgán, který je součástí reprodukčního systému člověka. Umístění prostaty je v centrální oblasti malého pánve mezi konečníkem a pubickou kostrou přímo pod močovým měchýřem.

Ve tvaru je prostata podobná obrácené lichoběžníku se zaoblenými okraji, v rozměru - na kaštanu. Struktura prostaty zahrnuje:

  • základ a vrchol. Základem je široký konkávní okraj prostaty. Přední část základny se spojí s močovým měchýřem a zadní část se dotýká semenných váčků. Hrot je úzká část prostaty, obrácená k svalům perineu;
  • přední, zadní a boční postranní plochy. Přední plocha směřuje ke kosti. Zadní část prostaty a konečníku těsně ohraničuje a umožňuje vyšetření prostaty rektálně;
  • pravý, levý lalůček, stejně jako drážka a isthmus, které je oddělují. Tento isthmus roste s věkem, stává se širší, proto obdržel název průměrného podílu.

75% prostatických tkání jsou prostatické žlázy, zbytek tvoří elastická svalová tkáň. Fibroznomyshechnye oddíly sdílet všechny žlázy na lobulech, jejichž buňky produkují šťávu prostaty. Počet lobulů je asi padesát. Každý lalok je opatřen samostatným kanálem. Tajemství je vysunuto během ejakulace kvůli kontrakci svalové tkáně obklopující laloky. Kanály všech žláz se spojují a otevřou se v močové trubici.

Prostatická žláza je uzavřena v pojivové tkáni, tzv. kapsle. Konzistence prostaty je hustá, elastická. Dodává se s krví především díky močové trubici. Plexus četných žil obklopuje žlázu.

Žlázovitá tkáň je zpravidla zónována v závislosti na tom, kde se nachází v poměru k močové trubici:

  • centrální zónu (asi 25%). Je umístěn kolem kanálů, které vysavají osivo. Přibližně 10% rakovin dochází právě v této oblasti;
  • periférická zóna (asi 75%). Zahrnuje střed zespodu, ze stran a zezadu;
  • přechodová zóna nebo tranzitní zóna (až 5% žlázové tkáně).

Vzhledem k velikosti hrachu u nově narozeného chlapce prostata stále roste asi čtyřicet let, pak může dojít k věkové indukci - poklesu velikosti -. Proto je velikost prostaty u mužů odlišná. U mužů ve věku 30 let váží průměrně 20 gramů, jejich příčný rozměr je 3 cm, podélný - 4 cm a tloušťka asi 2 cm.

Funkce prostaty

  1. Vývoj sekrece - část semenné tekutiny. Tato důležitá funkce prostaty ovlivňuje schopnost člověka procreatovat. Látky, které jsou součástí prostatické šťávy, vyživují spermie, zředí je a urychlují pohyb spermií. V tajnosti mohou spermatozoa udržovat svou pohyblivost během dne (pro srovnání ve fyziologickém roztoku - ne více než tři hodiny). Zánětlivé procesy, jakákoli patologie prostaty kardinálně mění složení prostatické šťávy, zhoršuje její kvalitu a snižuje množství. Plodnost spermií je tedy snížena až do úplné ztráty.
  2. Prostatická žláza produkuje prostaglandin E, který se podílí na oběhu a je zodpovědný za celkový stav těla a metabolické procesy. Bez ní a jiných látek vyrobených prostaty není úplná erekce, úplný metabolismus bílkovin a uhlohydrátů nemožná. Prostatitida, jiné patologie žlázy vedou k slabosti a rychlé únavě, poruchám spánku, k erektilní dysfunkci, duševním poruchám, podrážděnosti.
  3. Prostata je nutná, aby semínková tekutina nemohla proniknout do močového měchýře. Proto je prostata zodpovědná za oddělení dvou nejdůležitějších procesů u člověka: ejakulaci a močení.
  4. Důležitá úloha prostaty v procesu močení: je to pomocí svalové tkáně, která řídí tento proces, drží moč. V tomto případě to není orgán močového systému. Prostata se nachází kolem horní části močové trubice, a proto se zhoršuje, otoky a objemu se zvětšují, zkomprimuje, což vede k narušení močení.
  5. Prostatická žláza slouží jako překážka pro různé druhy infekcí. Zdravá prostata má vynikající imunitu díky vylučovaným antiseptickým látkám. S pomocí těchto prostředků zabraňuje pohybu infekcí z močové trubice do horních močových cest.

Jak najít prostatu

Můžete zjistit přesně, kde se nachází prostata. Chcete-li ji najít v mužském těle, jednoduše zadejte prst do konečníku přibližně 5 cm. Pak se prst jemně dotýká: prostaty, kde se rozpozná hustá hrudka umístěná za přední stěnou konečníku. Prostata je jednodušší najít, když je močový měchýř plný. Mělo by být zároveň co nejpohodlnější.

Prostatická žláza měla štěstí v tom, že struktura pánských orgánů mužů a blízkost konečníku, přístup k nim je jednoduchý. Tato možnost byla úspěšně používány v medicíně, rektálně diagnostice onemocnění urogenitálního systému, pomocí ultrazvuku, MRI, a provádění léčení různých onemocnění léky (čípky, masti) a fizioprotsedurami, jako je například léčba vytápění nebo masáž prostaty u mužů.

Pro studium a léčbu prostaty může a přes uretru.

Různé druhy onemocnění prostaty jsou léčeny, včetně chirurgických zákroků. S ním jsou poškozené části tkáně odstraněny, nebo orgán zcela, aby se zabránilo smrti. Operace je indikována u abscesů, prostatitidy, adenomu, rakoviny prostaty. Na nutnost operace ukazuje, močové inkontinence, retence moči odtok, hematurie, hnisavé kameny v močovém měchýři procesy, selhání ledvin, a další faktory.

Chirurgické intervence na prostatech jsou redukovány na čtyři typy:

  • otevřená adenomektomie - operace, při které je část prostaty odstraněna. Přístup k průdušnici je otevřen řezem v dolní části žaludku pacienta. Prostatektomie močových příznaky mohou být léčeny, jako je, například, časté močení nebo přerušovaným způsobené velkou velikostí adenomu, kameny v močového měchýře nebo močové trubice zúžení. Jedná se o účinnou terapii, ale existuje riziko vedlejších účinků, jako je erektilní dysfunkce, močová inkontinence, těžké krvácení;
  • operace, při níž dochází k odstranění části prostaty pomocí endoskopického zařízení. Jedná se o laserovou vypařování a transuretrální resekci. Transurethrální resekce se provádí injekcí smyčky přes močovou trubici, odpařování se provádí laserem. Chirurg monitoruje proces na obrazovce monitoru. Laser selektivně odstraňuje části tkáně a zároveň vylučuje vrstvy. Operace umožňuje odstranit značné množství adenomu prakticky bez krve;
  • operace, při níž je prostata zcela odstraněna - radikální prostatektomií. Indikace pro intervenci jsou nádorové novotvary. Při provádění prostatektomie se provádí hlavně dva druhy otevřeného přístupu: abdominální (incize z pupku do frontální kosti) a přes rozkrok (horizontální úsek mezi konečníkem a genitálií). Rovněž byla zavedena technika výkonu prostatektomie pomocí endoskopického zařízení, ale zatím není široce rozšířená;
  • minimálně invazivní intervence: punkce prostaty. To je prováděno jehly přes perineum. Používá se v rámci antibiotické terapie, pro studium mikroflóry, otevření abscesů, odstranění abscesů.

Vliv prostaty na reprodukční funkci

Zánět prostaty je přímo spojený se schopností člověka otevírat. O tom, jak je zdravá, záleží na kvalitě sekretu prostaty, a proto kvality spermatu: svůj objem, acidobazické rovnováhy, viskozita, rychlost spermií. Jedno toto tělo, i přes svou malou velikost, přestane normálně fungovat, může zcela narušit reprodukční mechanismus.

Hodnota zdravého životního stylu dnes není zcela zřejmá. Proč být silný, pokud nepotřebujete vydělávat si při těžké fyzické práci? Nemusíte chodit, protože můžete použít auto. Jaký má smysl připravovat užitečné jídlo, pokud je rychlé občerstvení rychlejší a cenově dostupné? Špatné návyky a stálé napětí zhoršují situaci. Takže v těle stagnují stagnující jevy, naruší se krevní oběh, objeví se záněty. To vše vede k prostatitidě a následkem neplodnosti. Prostatitida se stala chorobou naší doby, výplaty za pohodlný život. Počet párů, které nemohou mít děti, roste.

Poslouchat vaše tělo, věnovat pozornost chybám, můžete zabránit vzniku nemoci. Hlavní stížnosti na nemoci prostaty:

  • chronická pánevní bolest, bolest zad;
  • akutní bolest, doprovázená nauzeou, zimnicí;
  • problémy s močením: časté, bolestivé, přerušované;
  • snížená sexuální touha, erektilní dysfunkce, bolesti s ejakulací;
  • krev v moči nebo ve spermatu;
  • obecná slabost, konstantní únava;
  • nálady, podrážděnost, nervozita.

Mnoho mužů tyto příznaky nepovažuje za závažný důvod, proč chodit k lékaři. Většina z nich nemá dostatek informací o tom, kde je prostata lokalizována u mužů, o čem tento organismus, o tom, jak najít prostatu, jak důležité je udržet její zdravé

Podcenění účinku prostatitidy, chronické nebo akutní, na reprodukční funkci, bez reakce na zánět, je možné narušit všechny procesy hnojení. Snížená sexuální aktivita, slabá síla, impotence - přímý důsledek onemocnění prostaty.

Proto je velmi důležité co nejdříve diagnostikovat, porozumět příčinám selhání, podstoupit kompletní terapii, provést preventivní opatření a učinit vše pro to, aby se nemoc nevrátila.

Anatomie prostaty: jaký je orgán

Prostata je žlázno-stromální struktura, která se nachází u mužů v pánevní dutině. Jeho vzhled vypadá jako nepravidelná koule nebo kaštanové ovoce. Zúžená část prostaty je orientována směrem dolů a nejširší povrch je nahoru.

Topografická anatomie

Prostata se svými základními pojistkami se stěnou močového měchýře (s výjimkou oblasti, kde semenné váčky přilnou k žláze). Za varhany je pár semenných váčků, stejně jako přední stěna konečníku. Tím, rektální žlázy odděluje tenkou vrstvu tukové tkáně a pojivové tkáně septa, je vetkána do struktury pánevní membrány. Před prostatovou žlázou lidí je osamělý artikulace. Prostata je spojena se symfýzou pomocí vazu. Mezi těmito strukturami leží žilní plexus, vlákno.

Zespodu a ze strany břicha prostata hraničí s pruhovanými svaly, které zvedají konečník. Jeho horní část patří do pánevní membrány. Prostřednictvím prostaty prochází počáteční sekcí močové trubice (prostatické části močové trubice), jejíž délka činí asi 30 mm.

Anatomie prostaty vysvětluje vztah mezi patologickými procesy, které se vyskytují jak v samotné žláze, tak v sousedních orgánech močového systému. Často jsou konečník, močový měchýř, močové trubice postiženy onemocněními, které se tvoří v prostatu.

Normální anatomie

Normální prostata je snadno detekována palpací, prováděnou odborníkem přes konečník. Urolog cítí na přední brázdy tělo bez obtíží, dva symetricky vůči sobě navzájem podílu (nepatrně vyčnívají do stěny konečníku) spojené třetí podíl (šíje). Konzistence těla je charakterizována jako těsně pružná, její tkáň má jednotnou strukturu. Parenchyma orgánu je tvořena žlázovitou tkání. Spojovací tkáň tvoří kapsli orgánu. Tato kapsle obsahuje také hladké svalové vlákna potřebné ke snížení během ejakulace a zajišťují adekvátní evakuaci prostatické šťávy. Z kapsle, pokrývající varhany, ostruhy - příčky - jdou dovnitř.

Prostřednictvím čelní brázdy proniká do těla ejakulační kanály z každého semenného váčku. Kanály mají délku asi 1,5 cm, průměr 0,2 cm. Tyto kanály jsou otevřené v prostatické části uretry v blízkosti klíčového tuberkulu. Středová část orgánu mírně vyčnívá do lumen sousedního močového měchýře, čímž vzniká takzvaná uvula močového měchýře. Tato formace u mužů v mladém věku je těžko rozpoznatelná, u starších mužů může jazyk zabránit dostatečnému odtoku moči.

Anatomie prostatické uretry: sliznice zahušťovacích formy na zadní ploše a nazývá hřeben močové trubice. Centrální část hřebene, která má podobu nadmořské výšky, byla nazývána semenným návrhem. Uvnitř prostaty je prostatická martha - malá kruhová struktura, která se otvírá v oblasti kopců (tuberkul). Rovněž otevírá kanály prostaty. Žlázy jsou tubulární-alveolární, jsou seskupeny a tvoří laloky. Normální anatomie orgánů předpokládá přítomnost 30-50 laloků. Průběh žlázy se spojí v párech.

Věková anatomie orgánu

Anatomie prostaty závisí na věku mužů. U novorozenců je žlázovitá tkáň slabě vyjádřena, tkáně spojovacích a hladkých svalů převládají v struktuře. Hmotnost prostaty je menší než 1 g, vizuálně je prakticky nerozeznatelná. První znatelné zvýšení růstu nastává u chlapců ve věku 6-10 let, kdy dochází ke zdvojnásobení hmotnosti prostaty. Ve věku 10 let mají kanály prostatické žlázy nerozvětvenou strukturu, jejich epiteliální buňky jsou schopné produkovat specifickou prostatickou sekreci.

Chlapci do 12 let na pozadí hormonálních změn charakteristických dospívání, je větvení orgánů kanály a posílení jejich sekreční aktivitu. Bližší až do konce dospívání se otevřou průduchy prostatických žláz a zhutnění tělesné konzistence.

U mladších mužů (věk 30 let), hmotnost prostaty vyšší než u novorozených chlapců 20krát a je o velikosti '16 přední části 40 mm, vertikální - 30 mm, sagitální - 20 mm. U mužů v dospělém věku (více než 45 let) začíná proces atrofie struktury žlázy a hladkého svalstva těla. Po 15-20 letech (do 60-65 let) je prostatické tkáně téměř zcela nahrazeno pojivovou tkání.

Krevní oběh

Přítok arteriální krve je zajištěn v důsledku malých větví dolních močových a středních rektálních tepen. Žíly orgánu tvoří plexus spojený s žilami konečníku a močového měchýře.

Nervová regulace

Parasympatické, sympatické a citlivé vlákna tvoří nervy pocházející z dolní hypogastrické plexy. Tyto nervy tvoří plexus prostaty. Konec citlivých vláken je v prostatické stromě.

Prostatická zóna

Anatomie ultrazvukové žlázy zahrnuje několik zón. Toto podmíněné rozdělení navrhl McNeal - morfolog a urolog. Bylo velmi vhodné pro klinickou praxi: pozorováno, že maligní nádory jsou obvykle vytvořeny z okrajové oblasti buňky, zde nejběžnější zánětlivého procesu, jako zdroj benigní hyperplazie prostaty je obvykle přechodná oblast.

  1. Centrální zóna obvykle nepodléhá patologickým změnám.
  2. Přední zóna, včetně stromového orgánu, sestávající z pojivové tkáně a hladkých svalových vláken. Nejsou tu žádné žlázové struktury.
  3. Periferní zóna, která zahrnuje až 75% všech žlázových struktur prostaty.
  4. Centrální zóna má tvar klínu, zde je koncentrováno asi 25% žlázové tkáně. Základ klínu odpovídá základně orgánu. Vrchol je orientován na osivo.
  5. Tranzitní zóna obsahuje lobule koncentrované v blízkosti preprostatického svěrače.
  6. Oblast periuretrální žlázy se nachází v blízkosti tuberkulózy osiva.

Podle modifikace navržené Rifkinem se železo skládá ze tří zón:

  • vnější obsahuje žlázovou tkáň a odpovídá centrální a okrajové zóně McNealovou;
  • vnitřní zóna zahrnuje periuretrální žlázy přechodnou zónu a akumulaci buněk hladkého svalstva, které tvoří vnitřní svěrače močového měchýře;
  • Přední strana je podobná stejné zóně McNeal.

Hraniční ozvěna je prostor definovaný mezi okrajem orgánu a vláknem umístěným v blízkosti prostaty (periprostatické vlákno). Když je příčná snímání obrysu přerušen na kapsli 5 a 7 hodin, což odpovídá výstupních míst neurovaskulárních svazků.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

Radiační anatomie prostaty

NORMÁLNÍ A TOPOGRAFICKÁ ANATOMIE PROSTÁTOVÉHO GLANDU

Prostatická žláza se nachází v dolní přední třetině malého pánve pod močovým měchýřem mezi pubikálním artikulací a konečníkem. Má tvar zkráceného kužele. Přední, poněkud konkávní povrch žlázy směřuje k symfýze a zadní, mírně konvexní, k konečníku. Ve středu zadního povrchu žlázy je svislá brázda, která ji rozděluje do pravého a levého laloku, ačkoli z anatomického a funkčního hlediska je to jediný orgán. Báze žlázy se otočí na dno močového měchýře, vrchol je připevněn k urogenitální membráně. Zadní plocha prostaty je ohraničena konečníkem.

Uretry prochází prostatickou žlázou od její základny až k vrcholu, umístěného ve střední rovině, blíž k přednímu povrchu prostaty. Deferenční kůra vstupuje do žlázy v základně, směřuje dolů do tloušťky prostaty, mediálně a vpřed, a otvírá se do lumen močové trubice (Obr. 16.1).

Prostatická žláza je žláza-svalnatý orgán. Jeho funkcí jako žlázy je vylučovat tajemství do spermií, což snižuje svěrači zabraňuje vstupu moči do močové trubice během ejakulace. Výkonná svalová složka pokrývá prostatickou uretru. Jsou rozlišeny následující fibromuskulární zóny:

1) přední fibromuskulární zóna pokrývající přední část prostaty a pokračování detruzoru;

2) podélná vlákna hladkého svalstva uretry;

3) preprostatické a post-prostatické svěrače.

Glandulární tkáň orgánu je heterogenní a skládá se ze tří typů epiteliálních buněk, které se liší histogenezí a metaplazií. Každý typ epiteliálních buněk je koncentrován v oddělených zónách umístěných v určitých oblastech prostaty. V závislosti na poloze ve vztahu k deferens vas a lumen močové trubice jsou rozlišeny tři žlaznaté zóny (obr. 16.2).

Obr. 16.1. Anatomie pánské pánve. Sagitální část.

1 - močový měchýř; 2 - semenné váčky; 3 - preprostatický svěrač; 4 - vas deferens; 5 - kapsle prostaty; 6 - konečník; 7 - prostatické uretry; 8 - urogenitální membrána; 9 - bulburetrální žlázy; 10 - membránová močová trubice; 11 - prostata; 12 - přední fibromuskulární zóna; 13 - periprostatické vlákno; 14 - základ prostaty; 15 - hrdlo močového měchýře; 16 - lonnoe artikulace; 17 - stěna močového měchýře; 18 - dno močového měchýře; 19 - ústa močovodu.

Epiteliální (žlázové) zóny prostaty

1. Centrální oblasti umístěné podél močové trubice. Na podélných úsecích vypadají jako kužele, zužující se od základny prostaty až po vrchol. Na příčných řezech každá z těchto zón vypadá jako zkrácený ovál s depresí v mediální části. V oblasti těchto prohlubní se nacházejí lumeny vas deferens. Největší počet buněk v centrální zóně se nachází na zadním povrchu žlázy. V oblasti ústí kostek, které se otvírají do lumen močové trubice, končí centrální zóny.

2. Periferní zóny jsou umístěny bočně k centrálnímu. Oni zabírají hlavní část prostaty, rozšiřující se na vrchol orgánu. Zobrazeno jako půlměsíc

v bočních částech žlázy. Ve většině případů se rakovina prostaty vyvíjí v důsledku metaplazie buněk umístěných v periferních zónách.

Obr. 16.2. Schéma zónové struktury prostatické žlázy (příčný řez).

1 - centrální zóna; 2 - periferní zóna; 3 - mezilehlá zóna; 4 - prostatické části močové trubice; 5 - vas deferens.

3. Středová zóna lokalizované v blízkosti lumenu močové trubice. Epitelové buňky mezilehlých zón tvoří pouze asi 5% celé žlázové tkáně orgánu a jsou nejpravděpodobnějším zdrojem vývoje adenomu prostaty.

Část prostatické žlázy mezi vas deferens a zadním povrchem močové trubice je průměrný poměr.

Cévní anatomie prostaty se zcela shoduje se zonální strukturou. Krevní zásobení se provádí prostatickými tepnami, které jsou pokračováním dolních tepen. Z prostatických artérií až po vnitřní část žlázy jdou urethrální tepny a zvenčí - kapsulární tepny. Venózní cévy prostatické žlázy doprovázejí stejné tepny a parenchym opouštějí plexusy v okolním paraprostatickém vlákně.

ULTRASOUND ANATOMIE Z prostaty

Ultrazvuková a prostatická žláza zahrnuje dvě doplňkové metody: transabdominální a transrectální ultrazvukové skenování.

Ekograficky nezměněná prostatická žláza s podélným transabdominálním skenováním má tvar kuželovité formace s odlišnými obrysy umístěnými za močovým měchýřem. Žlázovitá kapsle je označena jako hyperechoická struktura o tloušťce 1 až 2 mm. Tkáň prostaty má poměrně homogenní maloplošnou strukturu. Když je echografie provedena v přísně sagitální rovině, je hrdlo močového měchýře jasně vizualizováno. Řada pacientů ve formě hypoechoických zón určuje přední fibromuskulární zónu a prostatickou uretru. Pokud se snímač odchyluje od stran mediánové linie, zobrazí se proporce prostaty a semenných váčků. Seminární váčky jsou definovány jako párové hypoechoické útvary umístěné podél posterolaterálních povrchů základny žlázy (obrázek 16.3). Na příčném echogramu je prostata zaoblená nebo vejčitá (obr. 16.4). Před ním je vizualizován močový měchýř, posterior - konečník. Obvykle je podle NSIgnashinu nejvyšší délka (délka) prostaty 24-41 mm, anteroposteriální velikost 16-23 mm, příčný rozměr 27-43 mm. Přesnějším indikátorem je objem prostaty, který by normálně neměl přesáhnout 20 cm3. S věkem dochází k postupnému zvyšování velikosti prostaty.

Obr. 16.3. Ultrazvuk prostaty

1 - močový měchýř; 2 - prostatickou žlázu; 3 - semenné vezikuly.

Obr. 16.4. Ultrazvuk prostaty, příčné skenování.

1 - močový měchýř; 2 - prostata.

Transrectální ultrazvuk je velmi informativní metoda pro hodnocení struktury, velikosti a tvaru žlázy. Ve středně-sagitálních řezech má nemodifikovaná prostatická žláza

forma podlouhlého kužele se zužující se od jeho základny k vrcholu, mírně se odkloněná před ním. Parenchyma žlázy má jemnou zrnitou strukturu. Echogramy mohou rozlišovat mezi centrálními a periferními zónami. Obvodová zóna je charakterizována průměrnou echogenitou, má homogenní strukturu. Centrální zóna je méně ekogenní a nachází se podél prostatické části močové trubice. Má buněčnou strukturu. Přechodová zóna není během echografie zobrazena. U starších pacientů nemusí existovat diferenciace centrálních a periferních zón. V těchto případech je nutné zaměřit se na anatomická kritéria lokalizace epiteliálních zón. Velikost a tvar pravého a levého laloku jsou přibližně stejné.

Prostatická močová trubice má formu hypoechogenní lineární struktury, která se rozkládá od základny po vrchol prostatické žlázy. Více jasně než u transabdominálního ultrazvuku je také stanovena hypoechová fibromuskulární zóna lokalizovaná v předních úsecích prostaty.

Kapsle žlázy je zřetelně zobrazena jako echopozitivní struktura s odlišnými obrysy o tloušťce asi 1 mm, stejně jako hrdlo močového měchýře, které je velmi omezené od základny prostatické žlázy. Mezi zadním povrchem prostaty a přední stěnou konečníku se objevuje hypoechotický prostor o šířce 4-5 mm - periprostatické vlákno. Seminární vezikuly mají podobu hypoechoických symetrických oválných struktur s odlišnými obrysy. Velikost semenných váčků je velmi variabilní. Jejich příčný průměr se pohybuje od 6 do 10 mm u pacientů do 40-50 let a od 8 do 12 mm u pacientů starších 50 let. Průměr semenných váčků po ejakulaci klesá téměř dvakrát.

Použití barevného (CDC) a energetického Dopplerovského mapování (EDC) umožňuje získat představu vaskulární anatomie prostaty.

Test CDC umožňuje všem pacientům normálně vizualizovat a hodnotit průběh a směr prostatických a uretrálních tepen. Kapsulární tepny, vzhledem k fyzikálním vlastnostem této metody, nedostávají v CDC mapování. V režimu EBC je možné sledovat průběh všech intraprostatických cév.

Při podélném skenování v tloušťce prostatických žláz jsou detekovány tepny (někdy spárované), které doprovázejí močovou trubici a vas deferens. Četné žíly jsou jasně zobrazeny, které obvykle doprovázejí velké arteriální kmeny. Přímo v parenchymu periferních a centrálních zón jsou určeny pouze jednotlivé signály z arteriálního průtoku krve. Vizualizace cév v přední fibromuskulární zóně obvykle není možná vzhledem k jejich menšímu průměru a větší vzdálenosti od čidla.

Dopplerovským mapováním se na posterolaterálních plochách žlázy jasněji objevují nádobky kapsulární arteriální plexus. Při skenování v příčné rovině se kapsulární tepny, které symetricky pronikají do periferní části prostaty a směřují k sobě, se v ní v radiálním směru setkávají a vytvářejí přímočarý vějířovitý vzor.

Nejkomplexnější obrázek vaskulárního vzoru a vaskularizace prostatické žlázy lze získat pomocí trojrozměrné objemové rekonstrukce, která umožňuje objemové znázornění průběhu a umístění cév a parenchymu žlázy.

Pro posouzení průtoku krve v režimu impulzního dopplerového snímání se vypočítají maximální systolická rychlost, indexy rezistence (R ^) a pulsatilita (P). Rovněž se hodnotí hustota vaskulatury. Prostatická arterie má vysoký, úzký, akutní systolický vrchol a nízkou amplitudu, zploštělou diastolickou. Hodnoty vrcholových rychlostí průtoku krve v prostatické tepně byly v průměru 20,4 cm / s (od 16,6 cm / s do 24,5 cm / s), index rezistence 0,92 (0,85 až 1,00). Dopplerogramy uretrální a kapsulární arterie jsou srovnatelné, mají středně širokou amplitudu, akutní systolický vrchol a plochou diastolickou. Hodnoty maximálních rychlostí průtoku krve a indexu rezistence uretrálních a kapsulárních artérií byly v průměru 8,19 ± 1,2 cm / s a ​​0,58 ± 0,09 cm / s. Dopplerogramy žil prostaty jsou středně amplitudová přímka. Průměrná rychlost v žilách prostaty se pohybuje od 4 cm / s do 27 cm / s, což je průměr 7,9 cm / s.

CT-ANATOMIE PROSTÁTOVÉHO GLANDU

U CT je nemodifikovaná prostatická žláza zobrazena jako homogenní struktura s denzitometrickou hustotou 30-65 HU (obrázek 16.5). Umístil na plátcích, pod výstupem z močového měchýře. Semenální vezikuly jsou definovány za zadní stěnou močového měchýře, obklopené tukovou tkání. Jsou vzájemně uspořádány. Mají vzhled symetrických párových podlouhlých útvarů o délce až 50-60 mm, šířce 10-20 mm, které procházejí do nádoby. Oddělil se od konečníku peritoneálně-kortikální fascií. V blízkosti semenných váčků procházejí močovodi, které se protínají ve středním směru kanálu nesoucího sperma. Malé CT

Obr. 16.5. CT prostaty.

1 - močový měchýř; 2 - hlava stehenní kosti; 3 - ampule konečníku; 4 - interní blokující sval; 5 - pubická kosti; 6 - prostatickou žlázu; 7 - velký sval gluteus.

Pánev je vysoce informativní při určování anatomotorografických vztahů, ale je málo informativní při detekci strukturálních změn prostaty.

U CT, epiteliálních a fibromuskulárních zón se nerozlišují kvůli jejich rovnoměrné hustotě rentgenových paprsků. Je také nemožné vizualizovat žlázovou kapsli a prostatickou uretru.

ANATOMIE PROSTÁTU MŮŽE NA MRI OBRAZU

M RT kombinuje výhody ultrazvuku a CT: metoda je vysoce citlivá na detekci strukturálních změn prostaty a poskytuje úplné informace o stavu okolních tkání a orgánů. Při použití přístrojů s vysokou intenzitou magnetického pole je možné vizualizovat různé anatomické struktury: fibromuskulární zónu, centrální, přechodové a periferní zóny. Semenální vezikuly, prostatické uretry, klíčové tuberkulózy a žaludeční kapsle jsou dobře diferencované. Nejjasněji zónová struktura prostaty je zobrazena na T2-VI. Periferní zóna má vysokou intenzitu signálu, přechodnou a fibromuskulární - nízkou, centrální zónu reprezentují signály střední intenzity (obr. 16.6-16.8).

Obr. 16.6. MRI prostaty, T2-VI.

a - korunní rovina, b - sagitální rovina. Zde a na obr. 16,7, 16,8:

1 - tobolka žlázy; 2 - urethra; 3 - přední fibromuskulární zóny; 4 - semenné váčky; 5 - periferní zóna.

Obr. 16.7. MRI nezměněné prostaty. T2-VI. Axiální rovina.

Obr. 16.8. MRI nezměněné prostaty. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultrazvuková vyšetření prostatické žlázy. - M.: Bioinforcer-vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev AV, Gazhonova V.E. Diagnostický ultrazvuk. Diagnostický ultrazvuk. Uronefrologie.- M.: Otevřená společnost "Firm Strom", 2002. - S 131-142.

3. Ternovoi SK, Sinitsyn V.E. Počítačová tomografie a zobrazování magnetické rezonance břišní dutiny. Vzdělávací atlas. CD-disk. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybAF, Grishin GI, Nestayko G.V. Ultrazvuková tomografie a cílená biopsie v diagnóze pánevních nádorů. - M.: Cabourg, 1994.- P. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Technické aspekty transrektálního ultrazvuku prostaty - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins NE., Hricak H., Helms C.A. Magnetické rezonanční zobrazování těla. 2. vyd. - New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrazvuková anatomie normální prostaty: rekonstrukce počítačové grafiky // Urologie- 1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. Prostatická žláza: morfologie a patologie // Monogr. Urol.- 1983, 4: 3.- S 159.

9. Robett R., John R. Klinická magnetická rezonance Imagine. - Philadelphia, 1990. - str. 952-980.