Hlavní
Příčiny

Analogy tablet Sumamed

Sumamed (tablety) Hodnocení: 323

Analogy drogy Sumamed

Analogově levnější z 69 rublů.

Výrobce: Zentiva (Česká republika)
Formy vydání:

  • Tablety 500 mg. 3 kusy; Cena z 291 rublů
  • Tablety 250 mg. 6 kusů; Cena od 304 rublů
  • Tablety 125 mg. 6 kusů; Cena od 360 rublů
Ceny za Azizid v on-line lékárnách
Návod k použití

Analogově levnější z 185 rublů.

Výrobce: Obolenskoe FP ZAO (Rusko)
Formy vydání:

  • Tablety 500 mg. 3 kusy; Cena od 175 rublů
  • Tablety 250 mg. 6 kusů; Cena od 304 rublů
  • Tablety 125 mg. 6 kusů; Cena od 360 rublů
Ceny přípravku Azithromycin Forte v on-line lékárnách
Návod k použití

Analog je levnější než 260 rublů.

Výrobce: Kern Pharma; Replefarm SA (Makedonie)
Formy vydání:

  • Tablety 500 mg. 3 kusy; Cena 100 rublů
  • Tablety 250 mg. 6 kusů; Cena od 304 rublů
  • Tablety 125 mg. 6 kusů; Cena od 360 rublů
Ceny za azithromycin v on-line lékárnách
Návod k použití

Analogový je levnější z 246 rublů.

Výrobce: Syntéza AKOMP (Rusko)
Formy vydání:

  • Tablety 500 mg. 3 kusy; Cena od 114 rublů
  • Tablety 250 mg. 6 kusů; Cena od 304 rublů
  • Tablety 125 mg. 6 kusů; Cena od 360 rublů
Ceny přípravku AzitRus v on-line lékárnách
Návod k použití

Sumamed

Sumamed je antibiotikum určený pro širokou škálu aplikací. Aktivní složka - azalid - je zástupcem nové makroskupiny.

Aktivní účinek se projevuje pouze v případě, že koncentrované množství léčiva je dosaženo v oblasti působení. V aktivní fázi potlačuje syntézu proteinových formací mikrobů, zpomaluje růst bakterií, ovlivňuje jejich reprodukci. Lék je často předepsán pro onemocnění způsobené infekcí dýchacích cest, různou angínou, sinusitidou. Také Sumamed aktivně působí proti příznakům otitidy, tonzilitidy, pneumonie.

V souvislosti s dostupností Sumamed v různých dávkách a formulací (konvenční a dispergovatelné tablety, prášky, kapsle, lyofilizáty), léčivo může být použit v různých věkových skupin, včetně u dětských pacientů.

Klinická a farmakologická skupina

Antibiotická skupina makrolidů - azalid.

Podmínky prodeje z lékáren

Lze je koupit pod lékařským předpisem.

Kolik je 3 Sumamed tablety v dávce 500 mg? Průměrná cena v roce 2018 je na úrovni 500-550 rublů.

Složení a forma uvolnění

Souhrnné tablety jsou potaženy povlakem rozpustným ve střevě, mají bílé zbarvení, kulatý tvar a bikonvexní povrch. Hlavní účinnou látkou léčiva je azithromycin, její obsah v jedné tabletě je 500 mg. Obsahuje také pomocné komponenty, které zahrnují:

  • Hydrofosforečnan vápenatý je bezvodý.
  • Stearát hořečnatý.
  • Kukuřičný škrob.
  • Mikrokrystalická celulóza.
  • Předželatinovaný škrob.
  • Hypromelóza.

Souhrnné tablety jsou baleny v blistru na 3 kusy. Balení obsahuje 1 blistr a návod k použití.

Farmakologický účinek

Aktivní účinná látka - dihydrát azithromycinu - je polosyntetický zástupce makrolidů, nejoblíbenější skupiny antibiotik dosud. Hlavním rozdílem mezi zástupci této skupiny antibiotik je schopnost zastavit vývoj a reprodukci virů, bakterií, anaerob a intracelulárních parazitů.

Sumamed objevil novou generaci makrolidů - azolidů. S unikátní formulace, která obsahuje methylovaný dusík, sumamed získal takové vlastnosti jako:

  • kyselinová odolnost;
  • zvýšená aktivita antimikrobiální aktivity;
  • možnost penetrace přes buněčnou membránu.

Jedinečné vlastnosti, které Sumamed forte má, činí z něj široké spektrum antibiotik. Ke své činnosti jsou náchylné k takovým patogenům infekčních onemocnění, jako jsou:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • anaerobní mikroorganismy;
  • Helicobacter pylori;
  • tyčový;
  • Listeria;
  • bacily;
  • klostridie;
  • intracelulární parazity (chlamydia, mykoplazmy).

Klinické studie léčiva ukázaly, že proniká do těla parenterálně, Sumamed bezpečně projít do jícnu a žaludku, rychle a bez ztráty koncentrovány ve tkáních, jsou ponechány v krvi, a v krátkém čase, jeho maximální výše se shromažďují v místech zánětu. Navíc se pomalu rozkládá a odstraňuje z těla, což vám umožní vytvořit potřebnou koncentraci drogy na správném místě na příští tři dny. Proto užívání přípravku Sumamed trvá pouze tři dny, jedenkrát denně, pacient dostává úplný průběh léčby, u kterého by jiné prostředky vyžadovaly alespoň týden.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Sumamed je předepsán pro infekční a zánětlivé onemocnění způsobené mikroorganismy citlivými na přípravek:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ENT (faryngitida / tonzilitida, sinusitida, otitis media);
  • počáteční stadium Lyme choroby (borelióza) - migrační erytém (erythema migrans);
  • infekce močových cest (uretritida, cervikitida) způsobené Chlamydia trachomatis;
  • infekce dolních cest dýchacích (akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, včetně těch způsobených atypickými patogeny);
    infekce kůže a měkkých tkání (erysipelas, impetigo, sekundárně infikované dermatózy).

Kontraindikace

Léčba užíváním drogy je přísně zakázána v následujících případech:

  • glukózo-galaktózová malabsorpce (pro přípravu suspenze se nepoužívá žádný prášek);
  • zvýšená citlivost na erythromycin, azithromycin, jiné ketolidy nebo makrolidy, další složky drogy;
  • léčba dětí do 6 měsíců věku (pro přípravu suspenze pro orální podání není použit žádný prášek);
  • léčba dětí mladších tří let (nepoužívejte tablety s obsahem 125 mg);
  • patologická funkce jater (závažná);
  • patologická funkce ledvin (těžká, CC 40 ml / min);
  • myasthenia gravis;
  • diabetes mellitus (pro přípravu suspenze není použit žádný prášek).

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

Přípravek může být předepsán během těhotenství pouze tehdy, pokud pravděpodobný přínos přesahuje potenciální negativní dopad. Není-li předepsáno laktace.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v pokynech k použití, přípravky Sumamed jsou užívány perorálně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Doporučené dávky a doba trvání léčby dospělých a dětí starších 12 let s tělesnou hmotností 45 kg nebo více:

  • infekce orgánů ENT, respiračního traktu, měkkých tkání a kůže: 500 mg jednou denně, léčba - 3 dny; s vulgaris vulgaris mírné závažnosti po standardním 3-denním průběhu léčby pokračovat dalších 9 týdnů (500 mg jednou týdně);
  • počáteční stadium boreliózy: 1000 mg v první den, 500 mg v následujících dnech, léčba - 5 dnů;
  • nekomplikovaná cervicitida / uretritida: 1000 mg jednou.

Doporučené dávky a délka léčby u dětí ve věku 3-12 let s tělesnou hmotností menší než 45 kg:

  • infekce orgánů ORL, respiračního traktu, měkkých tkání a kůže: 10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně, léčba - 3 dny;
  • tonzilitida / faryngitida způsobená Streptococcus pyogenes: 20 mg / kg jednou denně, léčebný kurs - 3 dny (maximální dávka je 500 mg denně);
  • počáteční stadium boreliózy: první den - 20 mg / kg jednou denně, v následujících dnech - 10 mg / kg jednou denně, průběh léčby - 5 dnů.

Sumamed Suspension: návod k použití

Dětský sirup (suspenze) je určen pro použití u dětí od 6 měsíců do 3 let. K měření dávky používají děti do hmotnosti 15 kg injekční stříkačku, děti vážící více než 15 kg, dávku změřte pomocí měřicí lžičky.

  • Děti s infekčními onemocněními dýchacího ústrojí, orgánů ORL, stejně jako s měkkými tkáněmi a kožními nemocemi jsou předepsány dávky ve výpočtu 10 mg na 1 kg hmotnosti jednou denně, pít 3 dny.
  • Děti, které mají tonzilitidu nebo faryngitidu vyvolané Streptococcus pyogenes, jsou předepsány dávkou 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně a pít 3 dny.
  • U lymské nemoci je v počátečním stádiu dávka předepsána první den rychlostí 20 mg na kg tělesné hmotnosti za den, poté po dobu čtyř dnů při výpočtu 10 mg na kg tělesné hmotnosti jednou denně.

Před použitím si přečtěte pokyny, jak připravit Susamed suspension. K tomu je třeba přidat 12 ml vody do prášku v injekční lahvičce pomocí injekční stříkačky. Obsah injekční lahvičky by měl být dobře otřásán. Skladování hotového výrobku je přípustné po dobu 5 dnů při teplotě nejvýše 25 stupňů. Před užitím dětí je nutné obsah injekční lahvičky protřepat. Dávka přípravku Sumamed se podává dětem přes lžičku nebo stříkačku. Jak růst Sumamed 100mg / 5ml, můžete se naučit z pokynů.

Nežádoucí účinek

Lék může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Nervový systém: ospalost, závratě, akutní bolest hlavy, vertigo; u dětí - úzkost, bolest hlavy, poruchy spánku, hyperkineze, neuróza.
  • Alergické reakce: kožní vyrážky, Quinckeho edém, fotosenzitivita.
  • Na části gastrointestinálního traktu: roztažení, Melena, zvracení, nevolnost, cholestatickou žloutenkou, zácpa, zánět žaludku, průjem, nechutenství.
  • Kardiovaskulární systém: palpitace srdce, bolest v hrudi.
  • Genitourinární systém: nefritida, vaginální kandidóza.
  • Ve vzácných případech: eozinofilie a neutrofilie. Všechny změny parametrů jsou obnoveny v mezích normy 2-3 týdny po zastavení antibiotika Sumamed. V některých případech je vhodné přepnout na příjem analogů.
  • Jiné: zvýšená únava, kopřivka, svědění, konjunktivitida.

Předávkování

Pokud byla dávka významně překročena u dospělých nebo dětí, může se u pacienta objevit nevolnost, průjem, zvracení a osoba může chvíli ztratit sluch. Symptomatická léčba je prováděna.

Zvláštní instrukce

V případě poruchy funkce ledvin: u pacientů s GFR 10-80 ml / min se úprava dávky nevyžaduje.

Pokud vynecháte jednu dávku léku - vynechaná dávka by měla být podána co nejdříve a další - s přerušeními 24 hodin.

Sumamed by měl být podán nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po podání antacidových přípravků.

Při léčbě makrolidů, včetně azithromycinu došlo ke zvýšení repolarizace srdeční a QT intervalu, což zvýšilo riziko srdečních arytmií, včetně arytmie typu "pirouette".

Stejně jako u jiných antibakteriálních léčivých přípravků, při léčbě přípravkem Sumamed by pacienti měli být pravidelně sledováni o přítomnosti nevnímavých mikroorganismů a známkách vývoje superinfekcí, vč. houbový.

Sumamed by neměl být používán pro delší běh, než je uvedeno v pokynech, protože Farmakokinetické vlastnosti azithromycinu nám umožňují doporučit krátký a jednoduchý režim dávkování.

Žádné údaje o možné interakci azithromycinu a deriváty ergotaminu a dihydroergotamin, ale vzhledem k vývoji ergotismu při současném používání makrolidů derivátů s ergotamin a dihydroergotamin, tato kombinace se nedoporučuje.

Při dlouhodobém podávání přípravku Sumamed je možné vyvinout pseudomembranózní kolitidu způsobenou Clostridium difficile, a to jak ve formě mírného průjmu, tak při závažné kolitidě. S rozvojem průjmu souvisejícího s antibiotiky na pozadí užívání léku Sumamed a také 2 měsíce po ukončení léčby by měla být vyloučena klostridiální pseudomembranózní kolitida. Drogy, které zpomalují peristaltiku střeva, jsou kontraindikovány.

Sumamed by měl být používán opatrně u pacientů se sníženou funkcí jater a mírné až střední intenzity vzhledem k možnosti rozvoje fulminantní hepatitidy a selhání jater, závažné. V přítomnosti symptomů jaterních onemocnění, jako jsou rychle rostoucí únava, žloutenka, tmavá moč, tendencí ke krvácení, hepatické encefalopatie terapie Sumamed by zastavit a studovat funkčního stavu jater.

Opatrnosti je třeba při použití léku u pacientů s Sumamed přítomnost proaritmogennoe faktorů (zejména u starších pacientů), k nimž patří: vrozené nebo získané prodloužení QT intervalu; u pacientů užívajících antiarytmické léčivo třídy Ia (chinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron a sotalol), cisaprid, terfenadin, antipsychotika (pimozid), antidepresiva (citalopram), fluorochinolony (moxifloxacin a levofloxacin), u pacientů s poruchou vodou -elektrolitnogo rovnováhy, a to zejména v případě hypokalémie a hypomagnezémie; pacienti s klinicky významnou bradykardií, srdeční arytmií nebo závažným selháním srdce. Aplikace Sumamed lék může vyvolat vývoj myastenického syndromu nebo zhoršit myasthenia gravis.

Interakce s jinými léky

Ve spojení s vysokou farmakologickou aktivitu a azithromycinu významná pravděpodobnost Sumamed lékových interakcí s jinými léky / prostředky na jejich doporučení kompatibility může být poskytnuta pouze ošetřující lékař.

Recenze

Nabízíme Vám seznámení se s názory uživatelů, kteří užívali Sumamed tablety:

  1. Anna. Velmi účinné antibiotikum, vyléčená bronchitida po dobu 5 dnů. A vylepšení se projeví po první pilulce, doslovně druhý den. Jedinou nevýhodou, když jsem po 2 tabletách, měl v mé žaludku břit. Zřejmě pobochka, která má gastritidu, která má na paměti.
  2. Natalia. Manžel vzal sumamed od chronické prostatitidy, udeřil Cho v tomto případě je nutné i silná antibiotika vypít nejméně týden, ale obvykle - 3 dny. Ale potěšilo, že byl výsledek - Symptomy začaly projít před obdržením spetsalno léky a jiná léčba smartprostom symptomatických prostředků. Znaicht infekce zemřelo, a to je důležité.
  3. Tatyana. Souhlasím, velmi silná a účinná droga. Můj manžel měl těžkou angínu, tři týdny nemohly být vyléčeny, dokud nebudou předepsány antibiotika. Za týden jsem vstala na nohy. Je pravda, že pak musel pít bifidobakterie, aby obnovil střeva, ale má takovou pupenku na všech antibiotikách. Pro mě se tak například nestane.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

  • Azivok;
  • Azimycin;
  • Azitrální;
  • Azitroxy;
  • Azithromycin;
  • Azithromycin Forte;
  • Dihydrát azithromycinu;
  • AsitRus;
  • AzitRus forte;
  • Azicid;
  • Vero-azithromycin;
  • Zetamax retard;
  • ZI-faktor;
  • Zitnob;
  • Zitrolid;
  • Zitrolid forte;
  • Zitrocin;
  • Sumazid;
  • Sumaclid;
  • Sumamed forte;
  • Sumamecin;
  • Sumamecin forte;
  • Sumamox;
  • Sumatrolidová rozpuštěná látka;
  • Tremak-Sanovel;
  • Hemomycin;
  • Ecomed.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Doba použitelnosti drogy je 3 roky. Tablety by měly být uchovávány na suchém a temném místě nepřístupném dětem při teplotě vzduchu +15 až +25 ° C.

Analogy Sumamed

Sumamed je léčivý přípravek používaný k léčbě bakteriálních infekcí různé etiologie a lokalizace. Analogy Sumamed v lékárnách se prodávají ve velkém množství. Mohou být levnější nebo dražší, v závislosti na farmakologické kampani, která vyrábí léčivo. Sumamed (azithromycin) je častěji používán při léčbě akutních respiračních infekcí: bakteriální tonzilitida, purulentní otitis, bronchitida, oční choroby (uveitida), kůže, zažívací trakt. Analog pro dospělé a děti v Sumamed má stejnou aktivní složku.

Farmakologické vlastnosti, indikace, omezení, pravidla pro užívání léku

Sumamed je k dispozici ve formě tablet, prášku, kapslí. Aktivní složkou léku je azithromycin. Pro dítě s bakteriální infekcí existuje zvláštní forma prášku pro přípravu suspenze (5 ml až 100 mg).

Pro dospělé a děti starší 12 let jsou k dispozici následující lékové formy:

  • tablety (125, 500 mg);
  • kapslí (250 mg).

Podle pokynů lék jedná převážně na syntézu proteinových sloučenin bakterií, které přestanou růst a množit se. Lék ve velkých dávkách má baktericidní účinek a zabíjí mikroorganismus. Sumamed aktivně bojuje proti grammerním, gram-pozitivním, anaerobním a intracelulárním mikroorganismům. Používání přípravku Sumamed během jídla snižuje jeho léčebné vlastnosti, zabraňuje absorpci antibiotika. Metabolismus léku se provádí v jaterní tkáni, vylučuje se žlučovým tajemstvím, močí.

Sumamed má své svědectví a omezení.

Indikace

Seznam omezení Sumamed

  • bakteriální léze dýchacího systému (sinusitida, faryngitida, otitis, bronchitida, pneumonie);
  • nemoci kůže, měkké tkáně způsobené patologickou bakteriální flórou (lymská choroba, erysipela, pyodermatitida, impetigo);
  • bakteriální onemocnění reprodukčního systému (uretritida, cervicitis);
  • nemoci trávicího traktu způsobené Helicobacter pylori.
  • drogová intolerance;
  • dysfunkce jater, ledvin;
  • Relativní:
  • těhotenství, kojení;
  • arytmie.

Analogy Sumamed pro dospělé

Který z Sumamedových analogů je levnější? Na farmakologickém trhu existuje velké množství léků s aktivní složkou: Azithromycin. Droga je produkována ruskými a zahraničními kampaněmi. Ceny antibiotik se pohybují od 30 do 400 rublů.

Podle studií mají dražší léky mnohem méně nežádoucí účinky. To je způsobeno tím, že během výroby jsou splněny všechny technologické požadavky. Složky léku jsou lépe vyčištěny, což snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Přípravky pro dospělé jsou uvolňovány ve formě tablet, stejně jako kapsle.

Levné analogy Sumamed:

Levné analogové léky Sumamed 500:

  • Azithromycin (cena od 30 rublů);
  • AzitRus (30 rublů a více);
  • Ormax (30 rublů);
  • Hemomycin (135 rub);
  • Z-faktor (220 rublů);
  • Azitrální (250 rub).
  • Azithromycin (tablety 500 mg);
  • Azitrox (tobolky 500 mg);
  • AsitRus (tabulka 500 mg);
  • Heomycin (tablety 500 mg);
  • Azax 500.

Tablety léčivých přípravků pro dospělé

U dospělých jsou tablety aktivně předepsány v tabletách. V blistrech jsou baleny 3 tablety. U dospělých určete 1 tabletku (500 mg) 1 den denně po dobu 3 dnů. Pokud je to nutné, můžete prodloužit užívání léku na další 2 dny. Azithromycin je účinný lék se širokou škálou účinků, takže délka trvání léčby v něm je malá.

Souhrnné analogy v tabletách:

  • Azithromycin;
  • AsitRus;
  • Zitrox;
  • Hemomycin.

Azithromycin: levný analog Sumamedu, který se vyrábí v Rusku. Tento léčivý přípravek lze použít k léčbě bakteriálních infekčních onemocnění. Má formu tablet 250, 500 mg. Výrobek je schválen pro dospělé a děti od 6 let věku.

Sumamed lze nahradit AsritRus. To je také vyráběno v Rusku, má nízké náklady. Hemomycin je analogický výrobek vyráběný v Srbsku. Má dobrou kvalitu.

Kapsulované léky

Přípravky ve formě kapslí mají speciální ochranný povlak, který zvyšuje účinnost léčby. Kapsle se užívají 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů s onemocněním dýchacích cest. U jiných nemocí se výpočet dávky provádí individuálně.

Seznam generických léků Sumamed v kapslích:

  • Azitroxy;
  • Azitrální;
  • Z-faktor;
  • Azithromycin-OBL;
  • AzitRus.

Z-factor je dobrá a levná náhrada za Sumamed. Kapsule se produkují 250 mg. Azithromycin-OBL a AzitRus mají velmi nízkou cenu, jsou vyráběny u nás.

Léčivé přípravky pro děti

Pro děti do 12 let je často podmíněna forma suspenze. Existuje několik levných analogů Sumamedova pozastavení pro děti.

Patří sem (srovnání cen):

  • Azitrox (279 rub);
  • Hemomycin (150 rub);
  • Azithromycin (od 250 rublů);
  • Zitrokové (341 rublů);
  • Azimed (150 rublů).

Suspenze azithromycinu - ruský analog Sumamed pro děti. Je k dispozici v práškové formě pro přípravu suspenze. Pro přípravu suspenze je nutné do nádoby přidat práškovou nebo přečištěnou vodu. Chcete-li správně dávkovat vodu, je lepší použít měřící stříkačku.

Přípravek může být skladován v hotové formě nejdéle 5 dnů. Lék je předepsán dětem od 6 měsíců. Před použitím drogy musí být suspenze protřepána, aby bylo zajištěno, že suspenze je rovnoměrná.

Věk

Dávka (mg)

Kurz

5 mg na 1 kg hmotnosti dítěte za den.

3 dny. Kurz terapie lze prodloužit až na 5 dní na doporučení ošetřujícího lékaře.

10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

15 mg na 1 kg hmotnosti dítěte.

Tablety v pediatrii

Sumamedův analog pro děti v tabletách je azithromycin. Jiné léky se stejnou léčivou látkou jsou: Azithromycin, AzitRus, Zitrox, Hemomycin. Tablety s azithromycinem jsou povoleny dětem od 6 let. Dobré dítě pro Sumamed analog je Hemomycin. Má přijatelnou cenu. Vyráběný v Srbsku. Dávka se také vypočte podle hmotnosti dítěte.

Jiné skupiny antibakteriálních látek

Pokud byl Sumamed jmenován dospělým nebo dítětem, ale droga neměla žádný účinek, musí být změněna za jinou. K určení účinnosti antibiotické terapie se lékař podívá na projevy klinického obrazu (teplota, zánět, hyperémie pokožky a sliznice).

Vynikajícím ukazatelem dynamiky léčby je teplotní odezva. Na pozadí odpovídající terapie začíná teplota klesat druhý den. Pokud nebylo antibiotikum správně vybráno, teplota zůstane stejná nebo zůstane na teplotě 38-37 ° C.

Při špatném poklesu teploty je nahrazení přípravku Sumamed (Azithromycin). Lék může být změněn na jinou skupinu antibakteriálních léčiv. Před předepsáním léčby by měly být provedeny testy na roznět sputa nebo vyšetření na rozmačkání kvůli citlivosti na antibiotika. Podle výsledků laboratorních údajů je předepsán lék.

Chcete-li nahradit léčivou látku, je vhodná skupina antibakteriálních látek, proti nimž není bakterie citlivá. To může být série penicilinů, skupina tetracyklinů, cefalosporiny, aminoglykosidy a fluorochinolony.

Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu, protože mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Během používání antibakteriálních přípravků musíte přísně dodržovat pokyny, napít plný kurz. Při nízkých dávkách nebo neúplném průběhu léčby bakterií se objevuje rezistence vůči antibiotikům.

Závěr

Sumamed je považován za účinné lék na léčbu respiračních infekcí, kožních onemocnění, zažívacího traktu. Ruský analog antibiotika je mnohem nižší v lékárnách. Při výběru generik je třeba navštívit lékaře, aby objasnil možnost nežádoucích projevů během užívání léku. Vezměte lék, který potřebujete, podle pokynů, abyste nezpůsobili závislost na bakteriální flóře. Stabilita vede k obtížím v léčbě, stejně jako ke vzniku komplikovaného průběhu onemocnění.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Analogy drogy Sumamed

Léčivý přípravek Sumamed patří mezi antibakteriální látky makrolidové skupiny. Dostupné ve formě roztoku, tablety, kapsle a prášek pro suspenzi. Hlavní aktivní složkou antibiotika je azithromycin. Makrolidové antibiotikum je účinné proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií, stejně jako anaerob. Léčivé a Sumamedové analogy mohou být podávány dětem a dospělým s bakteriální infekcí po indikacích po stanovení patogenu bakteriologickou inokulací.

Indikace pro předepisování antibiotik Sumamed:

  • infekce orgánů ORL;
  • dermatologické infekce;
  • nemoci PPP;
  • infekce dýchacích cest.

Popis léku Sumamed

Sumamed Suspension a přípravu tablet mají poměrně vysoké náklady a rozsáhlý seznam kontraindikací, z čehož vyplývá nutnost volby léku levnějšího, ale s podobným účinkem. Nahraďte nápravu také kvůli její neúčinnosti vůči určitému patogenu.

Průměrné ceny antibiotik:

  • tablety - 125 mg a 500 mg - 300 a 500 rublů;
  • kapsle - 1000 mg - 1050 rublů;
  • prášek - 100 mg a 200 mg - 230 a 550 rublů;
  • láhev - 500 mg - 1750 rublů.

Léčba samotným Sumamedem je často neúčinná, což je způsobeno rezistencí bakterií na jednotlivé látky. V tomto případě se hledá náhradní látka Sumamed, aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku.

Každá dávková forma přípravku Sumamed má kontraindikace:

  • poškozená funkce ledvin a jater;
  • kombinace s ergotaminem;
  • věk do 6 měsíců pro prášek;
  • až 3 roky pro tablety 125 mg;
  • až 12 let u tablet 500 mg;
  • přecitlivělost na látky v přípravku.

Analog pro lék Sumamed je vybrán s relativními kontraindikacemi:

  • diabetes mellitus;
  • snížení hladiny cukru v krvi;
  • onemocnění srdce;
  • patologie svalové tkáně.

Seznam analogů

Sumamedův analog pro děti a dospělé je vybrán individuálně, v závislosti na příčině infekce. Samoléčení je přísně zakázáno, každá léčiva má omezení vstupu a riziko závažných nežádoucích účinků. Sumamed náhrada za dítě je vybrána na základě tělesné hmotnosti a věku. Každé antibiotikum má věkové hranice.

Přípravky na bázi azithromycinu:

Přípravky s podobným účinkem:

Každý analog antibiotika Sumamed je prezentován v různých dávkových formách. Výběr bude záviset na věku, základním onemocnění a souvisejících poruchách. Není bezpečné zvolit si samotnou formu léku.

Levné analogy

Nejlevnější náhradníci Sumamed:

  • Azitrus - od 50 rublů;
  • Azithromycin - od 120 rublů;
  • Zi faktor - od 190 rublů;
  • Zitrolid - ze 70 rublů;
  • Azithromax - od 90 rublů.

Na domácím farmaceutickém trhu se ukázalo, že ruský analog Sumamed pro děti a dospělé, Zitrolide Forte (od 300 rublů), byl velmi úspěšný. Lékař může také předepisovat analogy Sumazidu nebo Macrobenu, které jsou lepší než Sumamed pro prevenci pertuse a záškrtu.

Azithromycin

Lék Azithromycin je strukturní analog, který se poněkud liší o další složky. Odkazuje na ekonomické možnosti s identickým farmakologickým účinkem. Azithromycin je méně populární, kvůli nedostatku informací o jeho zkouškách. Sumamed, podle pořadí, je považován za původní lék, který prošel všemi nezbytnými klinickými zkouškami.

Pokud je Sumamed neúčinný při léčbě konkrétní infekce, potom s pravděpodobností 99% azitromycin nepomůže. Jeho vedlejší účinky jsou výraznější a vyskytují se častěji. Azithromycin zůstává na regálech lékáren kvůli jeho nízké ceně, ale přednost je stále věnována Sumamed.

Amoxiclav

Léky Amoxiclav se liší farmakologickou skupinou, označuje peniciliny. Ukazuje to slabou aktivitu, ale Sumamedovou náhradou za dítě, protože podle svědectví to může být podáno od narození. Hlavní účinnou látkou je amoxicilin. Má škodlivý účinek na enzymy bakterií a méně často vyvolává závažné nežádoucí účinky.

K léčbě bakteriální infekce jsou poprvé jmenovány peniciliny a pokud jsou neúčinné, léčí se makrolidy. Kromě toho může měnit léky na léčbu zabránit bakteriální rezistenci.

Suprax

Sumamedův analog je 500 a 125 - tablety Suprax. Hlavní účinnou látkou je cefixim, označuje cefalosporiny. Má menší seznam indikací, ale je předepsán s nesnášenlivostí s azithromycinem. Často se používá k léčbě onemocnění způsobených ORL, kdy infekce postihuje krk a nos. Tento lék se používá k léčbě dětí.

Supraks je dražší než Sumamed, cena balení přípravku 6 tobolek je ze 700 rublů. Léčivý přípravek je méně toxický, proto může být předepisován pro onemocnění jater nebo ledvin, pokud je přípravek Sumamed kategoricky kontraindikován.

Flemoxin

Léky Flemoxin Solutab na rozdíl od přípravku Sumamed jsou k dispozici pouze ve formě tablet. Hlavní složkou kompozice je amoxicilin. Flemoxin má méně kontraindikací a je méně často doprovázen nežádoucími účinky. Používá se k léčbě malých dětí z prvního roku života.

Cena Flemoxinu je nižší - od 50 rublů, ale v mnoha ohledech přesahuje Sumamed. Volba mezi léky bude záviset na věku a celkovém stavu pacienta.

Clacid

Clacid patří také k makrolidovým antibiotikům, obsahuje klarithromycin. Je charakterizována méně účinností, je častěji předepisována pro infekční procesy dýchacího traktu a kůže. Bylo jmenováno ze 6 měsíců, jako Sumamed. Nežádoucí účinky a kontraindikace těchto léků jsou téměř totožné, ale cena Clacida je mírně vyšší - od 600 rublů. Výběr léčby se stanoví po bakteriologické analýze.

K poznámce! Mnoho antibiotik předepisují lékaři "slepě" a to neznamená nedbalost nebo nevědomost. Pro označení účinného přípravku je nezbytné získat výsledek bakteriologické inokulace. Může trvat až 5 dní, ale léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo komplikacím. Proto jsou po detekci infekčního procesu nejprve stanoveny antibiotika se širokým spektrem účinku s nejmenším seznamem vedlejších účinků a po léčbě se změna léčby změní.

Macropen

Antibiotikum Macropen je dostupné v granulích pro přípravu suspenze. Jedná se o makrolidy s hlavní účinnou látkou - midekamycin. Má široký seznam indikací, je předepsán pro těžké infekce kůže a dýchacích cest. Používá se k léčbě pertuse a záškrtu. Je účinný proti patogenům bakteriální pneumonie, bronchitidy. Dobře osvědčená při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu.

Lék není povolen během těhotenství a kojení. AU nežádoucích účinků se vyskytují častější nežádoucí účinky z trávicího traktu: zvracení, průjem, žloutenka.

Při výběru přípravku Sumamed nebo Macropen je lepší konzultovat s gastroenterologem, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Dlouhodobá léčba makrobenem může vést k narušení aktivity renálních enzymů s porušením funkce orgánu.

Wilprafen

Přípravek makrolid Vilprafen obsahuje účinnou látku - josamycin. Tento lék se používá k záškrtu, černému kašli, šarlatě, lymfadenitidě, blefaritidě a dakryocystitidě. Je přísně zakázáno užívat přípravek k léčbě dětí s tělesnou hmotností nižší než 10 kg.

Přípravek Vilprafen se pro léčbu pacientů liší. Lékař jej zpravidla jmenuje na 5 až 20 dní pro 3 vstupné. Jedná se o relativně krátký kurz, což je hlavní výhoda oproti Sumamed.

Náklady na Wilprafen se pohybují od 500 do 700 rublů, to znamená, že drogy jsou ve stejné cenové kategorii a výběr bude záviset na závažnosti infekčního procesu.

Obecné kontraindikace

Skupina makrolidů má následující kontraindikace:

  • alergie na hlavní účinnou látku;
  • období těhotenství (klarithromycin, josamycin);
  • Kojení (midekamycin, azithromycin);
  • renální dysfunkce (azithromycin, klarithromycin);
  • porušení funkce jater (klarithromycin, azithromycin, roxithromycin).

Stanovení antibiotik se provádí pouze bakteriální infekcí. Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař na základě klinického obrazu a výsledků laboratorních testů.

Účinnost analogů Sumamed je určena citlivostí bakterie na účinnou látku. V některých případech jsou levné zástupci nahradit drogu efektivnější, ale drahé drogy jsou méně toxické.

Seznam levných sumamed analogy pro dospělé a děti

Vzhledem k tomu, že Mumed je lékem ze skupiny antibiotik založených na aktivní složce azithromycinu. Droga je skupina makrolidů a azolidů, vyrobených v Chorvatské republice. V některých případech je třeba zvolit analogu Sumamed levnější za cenu - seznam zahrnuje osm drog, včetně ruských.

Možnost nahradit léčivý přípravek stejnou účinnou látkou nebo lékem ze stejné farmakologické skupiny je určen pouze lékařem. V tomto případě bere v úvahu příčinný činitel patologického procesu, snášenlivost účinné látky, přítomnost souběžných komplikací.

Princip sumamedovy práce

Účinnost Sumamedu je důsledkem účinku aktivní složky - azithromycinu, který přispívá k širokému spektru účinků. Tato látka je schopna potlačit produkci bílkovin mikrobiálních buněk, zpomalit růst a množení patogenních mikroorganismů.

Používání azithromycinu ve vysokých koncentracích má baktericidní účinek. Léčivo působí na grampozitivní, gramnegativní, aerobní a intracelulární mikroflóru. Je třeba mít na paměti, že řada mikroorganismů může vykazovat rezistenci na azithromycin.

Ve většině případů Sumamed prokazuje účinnost ve vztahu k:

  • Gram-pozitivní aerobie: Staphylococcus aureus citlivý na penicilin a pneumokok, pyogenní streptokok.
  • Gram-negativní aerobie: hemofilní pruty, hemophilus, legionella pneumophilia, moraxelly cataralis, multicid pasteurella, gonokoky.
  • Anaerobní látky: clostridium perfringens, prevotella.
  • Řada dalších mikroorganismů: chlamydie, mykoplazma, Borrelia.
  • Azithromycin může pronikat přes buněčné membrány, což určuje jeho účinnost proti intracelulárním patogenům.

Poté, co se aktivní složka rychle vstřebává a začne se distribuovat v těle. Následně fagocyty přesouvají účinnou látku do místa vývoje infekčního procesu, kde se uvolňuje azithromycin.

Zachování terapeutické koncentrace účinné složky po posledním použití léčiva je pozorováno po dobu 5 dní až 1 týden.

Formy uvolnění

Droga je prezentována na farmaceutickém trhu v následujících dávkových formách:

  • Tablety pro perorální podání při 125, 500 mg.
  • Prášek pro přípravu suspenze pro vnitřní použití 100 mg / 5 ml.
  • Kapsle pro orální podání.

Výběr lékové formy a dávkování provádí lékař s přihlédnutím k věku pacienta a individuálním vlastnostem jeho organismu.

Indikace pro použití a kontraindikace

Podle pokynů se užívání přípravku Sumamed doporučuje pacientům v diagnostice:

  • Faryngitida, tonzilitida, otitis, sinusitida.
  • Akutní a exacerbace chronické bronchitidy a pneumonie.
  • Sekundárně infikované dermatózy, impetigo, erysipela.
  • Počáteční stadium lymské nemoci spojené s migračním erytémem.
  • Infekční onemocnění močových orgánů vyvolaných chlamydií: uretritida, cervicitida.

Doporučuje se zdržet se užívání léku pacientům s:

  • Individuální intolerance k azithromycinu, erytromycinu a dalším látkám ze skupiny makrolidů.
  • Fenylketonurie.
  • Závažná dysfunkce jater a ledvin.
  • Potřeba současného užívání ergotaminu a dihydroergotaminu.

Lék není určen k samoléčení, je třeba před zahájením aplikace konzultovat lékaře a provést diagnózu.

Dávkování

Lék je určen k vnitřnímu podání jednou za 24 hodin.

  • Kapsle a suspenze by měly být používány 60 minut před nebo 120 minut po hlavním jídle.
  • Příjem tablet nezáleží na jídle.
  • U pacientů starších než 6 měsíců je předepsána suspenze nebo tablety s obsahem 125 mg.

Dávka léku závisí na indikacích pro použití léčiva a věku pacienta:

Kdy je nutné zvolit analog?

Pokud je nutné vybrat náhradní přípravek, doporučujeme konzultovat s ošetřujícím lékařem. Vezměte v úvahu klinický obraz onemocnění, snášenlivost účinné látky a terapeutický účinek doporučeného léčebného režimu.

Volba přesného strukturního analogu se stejnou účinnou látkou může být požadována, pokud náklady na původní přípravu nevyhovují pacientovi.

Pokud je lék není příznivé pro poskytnutí odpovídající terapeutického výsledku lékaře přezkoumává léčebný režim, a může určit antibakteriální přípravek s jinými účinnými látkami, nebo jej nahradit léčiva z jiných farmakologických skupin.

Pokud je aktivní složka netolerující a vyvolávají nežádoucí vedlejší reakce, zvažuje se také otázka volby náhrady.

Seznam levnějších analogů

Sumamedova cena v prosinci 2017 je:

  • Tablety 500 mg, 3 ks. - od 470 rublů.
  • Tablety 250 mg, 6 ks. - z 340 rublů.
  • Kapsle 250 mg, 6 ks. - od 480 rublů.
  • Dispergovatelné tablety 1000 mg, 3 ks. - od 1000 rublů.
  • Dispergovatelné tablety 1000 mg, 1 ks. - z 465 rublů.

V lékárnách existuje levnější ruský ekvivalent sumamedu - azithromycinu ve formě kapslí a tablet pro vnitřní administraci. V závislosti na výrobci léku jsou náklady na 6 tobolek 250 mg od 120 rublů. pro 3 tablety 500 mg - ze 130 rublů.

Seznam levných léčiv s podobným účinkem pro léčbu respiračních onemocnění zahrnuje následující léky:

  • AzitRus - od 30 rublů.
  • Hemomycin - ze 135 rublů.
  • Augmentin - od 250 rublů.
  • Azitrox - od 190 rublů.
  • Foemoksin solyutab - od 250 rublů.
  • Amoxiclav - od 120 rublů.
  • Zi-Factor - od 200 rublů.

Při výběru nahrazení je třeba věnovat pozornost nejen rozdíl v nákladech, ale i na dávkování léku a jeho dávkové formě (kapsle, tablety, prášek pro zavěšení).

Sumamed nebo Azithromycin - co je lepší?

Azithromycin je domácí analoge společnosti Sumamed s identickou účinnou látkou, kterou lze koupit v lékárnách podle lékařského předpisu. Lék je podáván ve formě tablet a kapslí pro vnitřní podání, forma uvolňování ve formě prášků pro přípravu suspenze chybí.

Léky se liší ve složení excipientů, stejně jako v nákladech.

Pokud jde o účinnost, obě léčiva mají široké spektrum účinku a mohou být použity podle pokynů pro přijetí popsaných výrobcem.

Sumamed nebo Hemomycin

Hemimycin je přesný strukturální generický přípravek Sumamed, který se liší pouze u výrobce a složení dalších látek. Obě přípravky jsou vyráběny v souladu s nezbytnými standardy kvality: tablety jsou potaženy filmovým pláštěm, ačkoli analog je mnohem levnější.

Řada klinických studií naznačuje, že pacienti lépe tolerují dražší náhražky, protože všechny nezbytné podmínky a léky jsou v souladu s nejnovějšími technologickými normami.

Sumamed nebo Supraks

Složení přípravku Supraks obsahuje další účinnou látku - cefixim, léčivo vyrábí jordánská společnost Khimka Pharmaceuticals. Droga patří do skupiny cefalosporinových antibiotik-3 generace, zatímco Sumamed je antibakteriální léčivo makrolid.

Indikace pro použití v podobných antibiotik, Supraks také použit v komplexní terapie faryngitida, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zánětu středního ucha, nekomplikované kapavky, a infekce močového ústrojí.

Suprax ve formě granulí pro přípravu suspenze pro vnitřní podání lze použít k léčbě pacientů s pololetím.

Sumamed nebo Amoxiclav

Antibakteriální léky z řady penicilinů, ke kterým patří Amoxiclav, se vyznačují slabším terapeutickým účinkem. Účelnost předepisování léku určuje lékař, přičemž se berou v úvahu indikace pro přijetí a doprovodné symptomy. Aktivními složkami přípravku Amoxiclav jsou amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Vzhledem k tomu, jinou účinnou látku léku, výběr vhodného prostředku se provádí s ohledem na citlivost patogenu účinné složky, a to nejen proto, že jeden levnější, a jiné drahé. Lékař může zahájit léčbu použitím antibiotik série penicilinu a pokud je Amoxiclav neúčinný, doporučuje se užívání přípravku Sumamed.

Sumamed nebo Augmentin

Obě léky se liší podle složení, země původu a způsobu podání. Aktivními složkami přípravku Augmentin jsou amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Lék se týká antibiotik série penicilinů - to je přesný strukturní analog Amoxiclavu, se stejným mechanismem účinku, jen levnějším.

Pokud jde o způsob aplikace, léčba sumamedem je méně dlouhá - od 3 dnů, zatímco průměrná doba užívání přípravku Augmentin je od 1 týdne. Lék by neměl být užíván nepřetržitě déle než 14 dní.

Sumamed nebo Flemoxin Solutab

Flemoxin je náhradou přípravku Sumamed pouze farmakologickou skupinou. Složení léků je odlišné: účinná látka Flemoxin je amoxicilin, který patří do skupiny penicilinů.

Lék může vyvolat alergické reakce, takže než léčba vyžaduje pečlivé anamnézy identifikovat reakce přecitlivělosti na penicilin.

Flemoxin lze použít k léčbě dětí do jednoho roku, dávka se zvolí individuálně. V některých případech antibiotika penicilinového typu jsou lépe tolerována u pacientů než makrolidy.

Co si vybrat - Sumamed nebo Clatid?

Klatsid je antibakteriální léčiva z makrolidů, ale účinná látka se liší od Sumamed: na tablety a prášek pro suspenze obsahuje aktivní clarithromycin komponent.

Obě léky mají podobný mechanismus účinku, kontraindikace a možné vedlejší účinky. Výběr vhodného činidla se provádí po získání výsledků bakteriální inokulace.

Sumamed nebo Wilprafen

Vilprafen je modernější a účinnější antibakteriální léčivo z makrolidové skupiny. Má rozsáhlejší seznam indikací pro použití než Sumamed.

V případě nutnosti může být přípravek Vilprafen použit k léčbě těhotných žen s chlamýdiovými infekcemi. Účinnou látkou léčivé látky je josamycin. Délka užívání tablet - od 5 dnů a déle, pod dohledem odborníků.

Sumamed analogy pro děti

Dětské analogy Sumamedu jsou vybrány s přihlédnutím k věku dítěte a indikacím pro použití tohoto léku.

Kterákoli z výše uvedených možností může být použita k léčbě pacientů mladších věkových skupin: některé léky jsou předepsány pacientům mladším než 1 rok. Lékař může doporučit použití rozpustných tablet a suspenzí pro vnitřní aplikaci.

Shrnutí

Výběr vhodného léčivého přípravku může provádět pouze lékař po prohlídce pacienta na plný úvazek a podle výsledků bakteriologického vyšetření. Nezávislý výběr a podávání antibiotik je nepřijatelné, protože všechny léky působí po určitém časovém období, kdy se účinná látka akumuluje v buňkách na požadovanou koncentraci.

Porušení frekvence přijetí nebo předčasné ukončení léčby je také nepřijatelné. U bakterií se vyvinula rezistence (rezistence) k aktivní složce a již tento typ mikroorganismu neovlivňuje. V některých případech, například s chorobami způsobenými Kochovou hůlkou - to bude znamenat trest smrti pro pacienta.

Sumamed analogy

Tento léčivý přípravek je širokospektrální antibiotikum. Je vysoce účinný proti většině známých bakterií, používá se při léčbě mnoha infekčních onemocnění různých tělesných systémů. Nicméně lék má mnoho negativních vedlejších účinků a je špatně tolerován určitou skupinou lidí. Proto je třeba vyměnit Sumamed - analogy mohou dosáhnout stejných výsledků s nižší toxicitou a poškozením trávicího systému.

Antibiotikum Sumamed je lék analogový azithromycin

Účinnou látkou popsaného přípravku je azithromycin, patřící do skupiny makrolidů. Kvůli významným umělým změnám v chemickém vzorci bylo možné dosáhnout lepší penetrace aktivní složky skrze ochranné membrány patologických buněk. To poskytuje rychlý antibakteriální a protizánětlivý účinek.

Proto není obtížné nahradit Sumamed - analogy řady azithromycinu jsou reprezentovány velkým počtem jmen.

Sumamed forte 500 - instrukce a analogie

Indikace pro použití jsou:

  • žaludeční vřed kvůli infekci bakterií Helikobakter Pilori;
  • infekce dýchacího traktu (sinusitida, bronchitida, pneumonie, frontalitida, laryngitida, rinitida);
  • bakteriální kožní léze (erysipelatózní zánět, impetigo, lymská nemoc, furunkulóza);
  • genitourinární infekce (Chlamydia, prostatitida, vaginitida, ureaplasmosis, vaginitida, cystitida, kapavka, bakteriální, endometritidy);
  • zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů (pyelonefritida, infekce v duodenu).

Nepochybná výhoda přípravku Sumamed je krátká léčba, která zpravidla není delší než 3 dny. Současně je předepsáno pouze 1 tablet léčiva denně.

Hlavním charakteristickým znakem této formy uvolňování antibiotik je jeho rychlá rozpustnost (během půl hodiny). Vzhledem k obsahu nečistot a snížené koncentraci účinné složky, většina generiků Sumamed vykazuje signifikantně nižší účinnost proti patogenním bakteriím.

Aktuální náhrady za lék jsou:

  • Azit 500;
  • Azitroxy;
  • Hemomycin;
  • Zyromin;
  • Azitro;
  • Aziklar 500;
  • Sestrin;
  • Azo;
  • Azithromycin Grnidex;
  • Azithromycin 500;
  • Klabaks;
  • Meristat-Sanovel;
  • Free-Max OD;
  • Ezlakar-OD;
  • Roxid;
  • Clamed;
  • Villepafren;
  • Diesel;
  • Azithin;
  • Azinot-Pharmex;
  • Zomax;
  • Azibiot.

Nejlevnější analóga Sumamed mezi těmito léky je azithromycin. Má také vysokou baktericidní aktivitu, která umožňuje vypořádat se se závažnými zánětlivými procesy, zabránit množení patologických mikroorganismů. Zároveň je koncentrace a obsah účinné látky v azithromycinu podobný koncentraci a obsahu přípravku Sumamed.

Jedinou nevýhodou popisované generiky je absence klinických studií ve vývoji. Proto se pacienti často stěžují na rozšířený vedlejší účinek azithromycinu - silnou bolest v břiše po 20-25 minutách po podání i malé dávky. Jak ukazuje lékařská praxe, považované prostředky takového jednání nečiní.

V souhrnu lze říci, že tablety Sumamed nemají analog, který zcela odpovídá uvedenému antibiotiku a splňuje požadavky na baktericidní aktivitu. Proto, než budete hledat náhradu za tento lék nebo generikum, stojí za to konzultovat s lékařem předem.