Hlavní
Symptomy

TRUSU prostaty: jak se připravit a jak postupovat

Co je TRUUS analýza? V případě provedení této konkrétní studie je pacientovi podáván senzor speciálního designu rektálně (tj. Do konečníku), který umožňuje zobrazit kompletní a přesný obraz prostaty. Metoda je bezbolestná a bezpečná pro zdraví, neinvazivní.

Co je prováděna operace rakoviny prostaty?

Transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty lze doporučit jako plánovanou studii u starších mužů (více než 40 let) spolu s definicí antigenu specifického pro prostatu (PSA) v krvi. Je také jmenován v následujících případech:

  • podezření na adenom prostaty
  • když se při močení vyskytne nepohodlí nebo bolest
  • poruchy potence
  • bolest v perineu
  • noční močení, zvláště pokud je doprovázeno nepohodlí
  • pokud manželský pár nemůže představit dítě, protože neexistuje patologie ze strany ženy
  • "Slabý", "tenký" proud moči
  • zvýšení PSA, a to iv případě, že došlo ke zvýšení její hladiny oproti dříve zjištěné, a to iv případě, že je v normálním rozmezí
  • na patologii, kterou lékař prokázal rektální vyšetření
  • s odchylkou v analýze moči nebo spermogramu.

Příprava na výzkum

TUSM prostaty se týká těch diagnostických metod, které vyžadují od pacienta předběžné opatření. Aby nemusel znovu chodit do studie, měl by být přípravek pro štítnou žlázu následující:

1. 2-3 hodiny před zahájením léčby musí být střevo vyprázdněno

  • Optimální metodou je uchování klystýru chladnou nebo pokojovou teplotu v objemu asi jeden a půl litru.
  • Pokud je to obtížné, můžete použít mikro-klystýr typu „Norgalaks“ nebo „microlax“: obsah trubičky se dal v poloze na břiše v konečníku (nejlépe - na pravé straně). Po chvíli jděte na toaletu.
  • Glycerinová svíčka. Představuje se konečníkem v poloze na břiše na boku nebo na zádech, když nastane póza, jděte na toaletu.

2. Vyplňte močový měchýř

  • Pokud se přiřazeno TRUS s problémy, jako je neplodnost, zvýšené PSA, nebo snížená účinnost, jen pít 3-4 sklenice vody hodinu před zahájením studie, po které nejsou močit.
  • Pokud by ultrazvuk měl pomoci zjistit příčinu problému s močením, je lepší přijít do kanceláře s objemem 1,5 litru s vodou nebo čajem 40 minut před určeným časem. Teď začnete pít kapalinu, a když cítíte nutkání močit, řekněte to ultrazvukovému lékaři a pozve vás do studovny pro studium.

Technika výzkumu

Chcete-li provést tubusy prostaty a prostaty, je zapotřebí větší hloubka vložení.

Pokud je potřeba měřit a vyprázdnit močový měchýř, pak po základním vyšetření je pacient vyzván, aby šel malým způsobem. Poté znovu prostudujte prostatu a močový měchýř a provádějte výpočty a závěry o patologii na základě množství reziduálního moči.

Vysvětlení údajů z výzkumu

  1. Transrectální ultrazvuk prostaty obvykle popisuje žlázu jako symetrický orgán, který má trojúhelníkový, oválný nebo půlkruhový tvar. Na příčném skenování není zadní obrys žlázy obvykle oddělen od konečníku.
  2. Obrysy žlázy - vyrovnané. Echogenicita je popsána slovy "jemně zrnitá", tvořená signály průměrné echogenicity. Struktura orgánu je nehomogenní. Kapsula je z tkáně žlázy jasně oddělena echomodalitou.
  3. Rozměry průchodky: délka 24-40 mm, tloušťka 15-23 mm, šířka 27-43 mm. Hlasitost - ne více než 200 centimetrů (podle jiných údajů - ne více než 280 cm 3).
  4. Během prostaty transrektální ultrasonografie vizualizované gipoehogennye periuretrálních žláz a semenné hypoechogenní tuberkulózy trojúhelníkového tvaru, o velikosti až 2 mm.
  5. Viditelné jsou také: konečník, krček močového měchýře, paraprostatické vlákno, ejakulační kanály.

Další údaje o žláze potřebné pro diagnostiku a diferenciaci orgánové patologie jsou získány pomocí barevné Dopplerové kontroly.

Názory na proceduru, její náklady

Fotografie ukazuje, jak se provádí transrectální ultrazvuk prostaty

Ohlasy na prostaty truZi naznačují, že v tomto postupu je málo. Během výzkumu nikdo nezaznamenává bolest, ale častý výskyt je nepohodlí, zvláště pokud jste předem naladěni na pocity bolestivých pocitů.

Současně lidé, kteří opouštějí zpětnou vazbu o rakovině prostaty, tvrdí, že studie je informativní, její výsledky jsou spolehlivé.

Závěr-sonologa doktor, že „bylo zjištěno, echo známky patologie“ znamená, že není čeho bát, bez stížností z potenci a močení mohou follow-up studie za rok nebo více.

V tomto případě, pokud muž starší než 40 let, pak PSA kontrolu během této doby by měla být prováděna nejméně jednou ročně.

Náklady na rakovinu prostaty je mezi 550 a 2200 rublů. Tato cena štítné žlázy závisí:

  • z místa diagnostického centra
  • kvalifikací odborníků provádějících řízení
  • dostupnost vybavení odborné třídy.

Kde dělat TRIZ

To se nejlépe provádí ve směru vašeho ošetřujícího urologa. V tomto případě může být studie vyplacena i zdarma; být prováděn v multidisciplinárním zdravotnickém středisku, stejně jako ve specializované urologické klinice, stejně jako v městské nemocnici nebo polyklinice.

Rakovina prostaty je tedy bezbolestná a bezpečná metoda vyšetření žlázy. Postup vyžaduje trochu přípravu. Ale během několika minut po zahájení svého podání uvidíte, zda je vše v pořádku, zda patologie tohoto orgánu je příčinou vašeho stavu. Můžete také jít do nemocnice každý rok, abyste se ujistili, že jste v pořádku s prostatou zdraví.

Sledujte video, jako prostata

Pokyny pro přípravu transrektálního ultrazvuku

TRUS - US vyšetření prostaty zavedením speciálního senzoru do konečníku. Metoda je transrektální.

Kdo je označen společností TRUZI

Ultrazvukové vyšetření přes konečník se používá častěji než vyšetření prostaty přes břišní stěnu (transabdominální). Transrektální vyšetření se používá k vyšetření pacientů, kteří mají v určitých oblastech nadbytečné usazeniny tuku, protože ultrazvuk přes břicho nevidí přesné patologické procesy.

Ve srovnání s konvenčním ultrazvukem se TRUS považuje za nejvíce informující. Odborník v průběhu této metody hodnocení může vidět stav orgánů tak jasně, že po zasedání lze určit přesnou diagnózu.

Pokud je TRUS možné odebrat potřebné buňky vnitřních orgánů pro biopsii.

Transrectální vyšetření prostaty se podává pacientům podle následujících kritérií:

  • časté túry pro malé potřeby s bolestivými pocity v procesu močení;
  • problémy s účinností;
  • sekundární neplodnost;

Tato studie má kontraindikace. Patří sem hemoroidy nebo hemoroidy v akutní fázi, potíže s defekací, chirurgické zákroky na rektální oblasti.

V případě těžkých patologií u pacienta se TRUZI provádí za přítomnosti inhibice.

Připravte se na TRUSI správně

Příprava na studium prostaty by měla začínat doma. Upozorňujeme, že na klinikách se nezmiňuje, že v domácím prostředí je třeba se připravit na zasedání. Příprava prostaty TRUS je důležitým bodem, s dodržením kterého jsou uvedeny správné výsledky.

48 hodin před TRUS by měla být věnována pozornost některým nuancům. Samozřejmě, musíte přehodnotit své jídlo - vyloučit jídlo, které vyvolává vzhled plynů. Poslední konzumovaný přípravek by neměl být dříve než 12 hodin před zahájením léčby. Takže pokud je manipulace plánována na ráno, měla by být snadná večeře, takže TRUZI může jít na prázdný žaludek.

Také před zahájením postupu je nutné provést čištění střeva (klystýru). Obvykle se tato manipulace provádí bezprostředně před vyšetřením. Toho lze dosáhnout nezávisle, a to tak, že na ni zakoupíte mikropočítače. Pokud člověk důvěřuje lékařům a nepociťuje nepohodlí, můžete tento postup povolit odborníkům, pokud nemocnice poskytuje takové služby. Před zahájením postupu (po dobu 60 minut) musí člověk spotřebovat alespoň jeden litr tekutiny. Hlavní věc je, že močový měchýř je plný.

Také odborník může požádat muže, aby přišel na zasedání ve volných oděvech, které lze snadno a rychle odstranit.

Vlastnosti transrektální vyšetření

Postup trvání je obvykle od pěti minut do 20 minut. Hodnotitelská sezení se provádí na ambulanci na území ambulance.

Není snadné se přiblížit k prostatě, protože žláza se nachází uprostřed pánve a dotýká se zadní stěny do oblasti konečníku. Proto je efektivní metoda vyšetření prostaty TRUS. Pro dosažení úplného přiblížení rektálního senzoru k postižené oblasti je možné ho pouze vložit do análního otvoru. Sonda (snímač) je malá, před vyšetřením je mazána vazelínou. Expert pečlivě vloží do konečníku. Tento okamžik může způsobit nepohodlí, ale obecně tento postup není zahrnut v počtu bolestivých diagnostik.

Co říká TRUZI

Odborníci, kteří interpretují výsledky společnosti TRUZI, používají k tomu několik kritérií. Tato fyzická velikost, rozměry, konzistence, struktura prostaty a přítomnost různých útvarů.

Norma prostaty je od 3 do 3,5 cm (35 mm). Průměrný odhad celkového objemu je 25 ml.

Pokud dostatečně přistupujete k přípravě TRUS, můžete zjistit přítomnost takových patologií, jako jsou:

  • zánět prostaty;
  • rakovina prostaty;
  • hyperplazie prostaty;
  • cysta.

Prostatitida. S tímto zánětlivým procesem spálí v močové trubici nepříjemné pocity při močení, narušené libido. Také zvětšená prostata signalizuje zanícenou prostatu.

Rakovina prostaty. Tvorba maligního typu je častěji diagnostikována u mužské populace po 50 letech. Tato poměrně vážná onemocnění je pro jeho "mlčení" dlouhodobě nebezpečná.

Hyperplasie žlázy. Existuje zvýšení prostaty, které vyvolává potíže s močovou inkontinencí. Časté nebo vzácné močení naznačuje adenom. Podle statistik je s touto patologií diagnostikováno téměř každý druhý muž. Pokud je případ zahájen, bude vyžadovat pomoc chirurgů.

Cysta. S touto patologií odborník objeví malé pytle s kapalinou uvnitř. TRUZI zobrazuje přesnou polohu a velikost.

Při odpovídající přípravě na studium se nevyskytují žádné nežádoucí účinky.

Výzkumný proces

  • Za prvé, člověk by měl uvolnit oblast výzkumu, tj. Vzít věci pod pás. Pak se pacient leží na levé straně. Kolena se ohýbá a přitiskne k hrudníku. Tato pozice je považována za optimální a vhodnou pro posouzení stavu prostaty.
  • V postupu je třeba co nejvíce uvolnit tělo, pokusit se vyrovnat dýchání. Jak ukazuje praxe, každé napětí přispívá k vzniku bolestivých pocitů.
  • Specialista přitahuje na zařízení speciální gumu mastnou vazelínou a zavádí ji člověku v análním průchodu (5 cm hluboký). Nejprve uzist zkoumá prostatu a pak semenné váčky. Takže stav prostaty je posuzován.
  • Po skončení relace musí člověk potřebovat malou potřebu, aby odborník mohl odhadnout, kolik moči zůstává v močovém měchýři.

Za cenu TRUSI stojí 600 rublů na 2500 rublů. Náklady závisí na úrovni kliniky, kvalitě vybavení a oblasti, v níž je nemocnice umístěna.

Následující video vám řekne o procesu ultrazvuku prostaty:

TRUS: indikace, kontraindikace, interpretace výsledků

TRUS - transrektální ultrazvuk, nyní je považován za "pokračování prstu urology". Metoda je neinvazivní, ale poměrně informativní, což ji umožňuje použít při diagnostice mnoha urologických onemocnění. Vynález nových transrektálních snímačů umožňuje řízení procesu biopsie prostaty, brachyterapie, kryoterapie, která se stále častěji používá při léčbě onkologie prostaty.

Jakou nemoc mohu zjistit pomocí TRUS?

V urologii se ultrazvuk poprvé používá k diagnostice urolitiázy.

Patologie, kterou lze diagnostikovat pomocí TRUS, je následující:

žlázy

Podle statistik přibližně 60-70% starších mužů starších 80 let trpí tímto stupněm rakoviny prostaty. Při rozsáhlém zavedení krevní testy antigenu specifického pro prostatu se role TRUS poněkud změnila, hlavně transrektální ultrazvuk se používá k vizualizaci prostaty a pomoci při terapeutické nebo diagnostické manipulaci (cílená biopsie).

TRUS se používá jako screeningová metoda v kombinaci s analýzou PSA a rektální palpací pro detekci rakoviny prostaty u mužů starších 40 let.

Obrázek rakoviny prostaty na sonografu:

  • nerovnosti, vyčnívání kapsle;
  • hyper- a hypoechoické oblasti jsou bližší k základně prostaty (podezření ze zapojení do patologického procesu semenných váčků).

V pokročilých stádiích je vizualizace komprese deformované v pánvi ureteru / močovodu.

Celková informativní hodnota transrektálního ultrazvuku v rakovině prostaty je od 18 do 52%, a proto není použitelná jako jediná vyšetření.

Benígná hyperplázie prostaty

Struktura prostaty v TRUS závisí na formě hyperplasie - difuzní nebo fokální (difuzní léze / focální léze). Obrysy jsou jasné, vyrovnané. Dávejte pozor na významné zvýšení velikosti prostaty. Ohniskové formace mají zvýšenou echogenitu (hustotu). Pokud je obstrukce vyjádřena, množství zbytkového moču přesahuje normu. Vnitřní povrch močového měchýře je modifikován - existuje trabecularita (sklápění, falešná divertikula). Objem močového měchýře v BPH může dosáhnout 1500 ml.

Zvýšená echogenicita svědčí o chronickém zánětu a snížená hodnota naznačuje akutní proces. Velikost prostaty se zvyšuje v důsledku opuchu. Obrysy jsou nejasné, hranice mezi žlaznatými a fibro-svalovými tkáněmi jsou vymazána, existují hyper- a hypoechoické oblasti. Když se zánět rozšiřuje na semenné váčky, dochází k jejich expanzi, nehomogenitě plnění a posilování vaskulárního vzoru.

Absces prostaty

U TRUS vypadá absces jako omezený anechogenní nebo hypoechoidní novotvar.

Absces prostaty může být podezřelý již podle stížností pacienta:

  1. vysoká teplota;
  2. zimnice,
  3. bolest v dolní části břicha;
  4. bolestivá erekce;
  5. rezy s častým močením.

Prostatolithiáza (prostaty)

Kameny v prostatu vypadají jako hyperechoické inkluze, jejich velikost je proměnná: od akumulace solí po významné betony / betony.

Prostatická cysty

Formace s velikostí menší než 5 mm se nepovažují za hrubou patologii, obrysy jsou jasné, dokonce i struktura je anechogenní nebo hypoechoická. Na rozdíl od prostatického abscesu neexistují žádné klinické projevy.

Typy TRUS

Barevná Dopplerovská kontrola se používá ke zlepšení kvality diagnostiky jako doplněk k TRUSu. Studie ukázaly, že přidání dopplerových barev zlepšilo specifičnost biopsie prostaty. Současně neexistují žádné jasné rozdíly, které by nám umožnily ověřit diagnózu mezi zaměřením zánětu a nádorem.

Navzdory možnosti podezření na maligní novotvar TRUZI je intenzita růstu nádorů v dynamice lépe sledována jinými metodami instrumentální diagnostiky, jako je MRI. Informace získané v důsledku pouze transrektálního ultrazvuku nejsou dostatečné k vyhodnocení šíření nádoru za kapslí, stejně jako při diagnostice samotného nádoru.

Pokud si vyberete mezi ultrazvukem ultrazvukem a transrektálním ultrazvukem, je tento druh výhodnější, protože vizualizace prostatického parenchymu je mnohem lepší. Ale pro úplnost, v některých případech, transabdominálním ultrazvuk na pozadí pevně měchýře plnicí kapaliny je třeba udělat, protože metoda udává stupeň zvětšení prostaty, intravezikální růst nádoru a deformaci hrdla močového měchýře.

S technologií TRUS zavedení senzoru do konečníku poskytuje přímý kontakt s žlázou a obraz se získá prakticky bez zkreslení.

Výhody transrectálního přístupu zahrnují skutečnost, že neexistují určité potíže, které by se vyskytovaly při provádění transabdominálního ultrazvuku.

TRUS a ultrazvuk břišní prostaty jsou komplementární diagnostické metody.

TRUZI pro kontrolu biopsie

Biopsie je základní studií k potvrzení rakoviny prostaty, transrectální ultrazvuk zvyšuje přesnost jehly biopsie přímo do podezřelého místa. Pokud je ohnisková forma hmatatelná, ale nerozlišitelná v ultrazvukové diagnostice - tkáňové svorky jsou odebírány z 6 bodů bez snímání senzoru.

Tato metoda u některých pacientů vede k nespolehlivému výsledku.

Speciální počítačové programy vyhodnocují ultrazvukové snímky, které významně zlepšují kvalitu diagnostiky (až 75%). Existují metody, které dokáží detekovat izoekogenní rakovinu s přesností téměř 100%.

Obrazy 3D-TRUZI a Dopplera

Použití 3D-technik pro konstrukci ultrazvukového zobrazování je více informativní metoda, která se používá ke stanovení fáze onkologického procesu a ke kontrole biopsie. Další studie Dopplerů a zvýšení kontrastu zvyšují přesnost diagnostiky.

Dopplerovské snímky poskytují hodnocení vaskulární architektoniky novotvaru. Je známo, že rakovinový nádor má rozsáhlou síť krevních cév, ale toto tvrzení je platné pro nádor nádorů značné velikosti, malé nádory nemají rozsáhlou vaskulární síť.

Pokud je nádor prostaty o velikosti menší než 2 mm TRUZI maloinformativno, jestliže je nová forma větší než 1 kubický centimetr, pak je zde obraz heterogenního zásobení krve na pozadí oblastí nekrózy tkánía což je zvláště dobře prokázáno transrektálním vyšetřením s dopplerem.

TRUZI s dopplerem zlepšuje přesnost biopsie o 10%.

Kontrastní

Relativně nedávno v použité diagnostice tzv. Ultrazvukové kontrastní látky. S jejich pomocí se intenzivní vaskularizace nádorového zaostření projevuje při provádění barevného dopplerovského snímání s kontrastem.

Elastografie prostaty

Na elastogramu zobrazují modré části pravděpodobnou rakovinu prostaty. Konečná diagnóza bude provedena po biopsii.

Elastografie je relativně nová metoda počátečního rozvoje - konce 20. století - metoda ultrazvukové diagnostiky, založená na různých elastikách normálních a patologicky změněných tkání. Studie ukázaly, že účinnost elastografie při diagnostice rakoviny prostaty dosahuje 84%.

Při sonoelastografii je zobrazena tuhost tkáně prostaty. Metoda je založena na analýze deformace tkáně před a po kompresi ultrazvukovým převodníkem. Rozdíl v deformaci se používá k posouzení tuhosti tkáně. Pokles elasticity je důkazem ve prospěch nádorového procesu, zvláště pokud existuje hypoechoická tkáň.

Elastografie je považována za užitečnou variantu TRUS pro diagnostiku rakoviny prostaty a zabraňuje zbytečné biopsii.

Náklady na sonoelastografii jsou srovnatelné s TRUS.

TRUS: indikace pro

TRUS je oprávněn v následujících případech:

  • diagnostické hledání onemocnění prostaty;
  • dynamické sledování po léčbě včetně hormonální léčby rakoviny prostaty;
  • pro vizuální kontrolu během určitých typů léčby;
  • stanovení objemu prostaty před provedením brachyterapie, kryoterapie nebo jiné minimálně invazivní léčby (radiofrekvenční nebo mikrovlnná expozice);
  • pro profylaktické účely ve věku 45 let;
  • s onemocněním ledvin, jako diagnostika rafinace;
  • jako součást komplexního vyšetření s azoospermií, vyloučit cystické novotvary (cysty semenných váčků, ejakulační průtokové cysty atd.).

Pokud zvážíte náznaky TRUS z hlediska stížností, pak je studie nutná, pokud máte obavy z následujících skutečností:

  • časté močení v malých porcích;
  • nepohodlí v perineu;
  • oslabení toku moči;
  • touhu močit po močení;
  • narušení účinnosti;
  • vymazaný orgasmus;
  • časná ejakulace;
  • přítomnost krve v spermiích;
  • noční močení;
  • vypouštění z močové trubice v době, kdy došlo k defekaci;
  • bolest, močení atd.

Pokud lékař předepsal krevní test PSA a TRUS, musíte nejdříve podat krev, protože transrektální vyšetření způsobí, že výsledek vyšetření na krevní kost je nespolehlivý.

Kontraindikace k TRUS

Neexistují žádné absolutní kontraindikace k transrektálnímu ultrazvukovému vyšetření, ale existují podmínky, ve kterých je výhodnější odložit TRUS:

U akutní prostatitidy nebo podezření na prostatický absces se v některých případech vyšetření provádí přes přední břišní stěnu.

Co ukazuje TRUSS

Při transrektálním ultrazvukovém vyšetření jsou vyhodnoceny následující parametry (v závorce jsou uvedeny varianty normy):

  • horní rozměr (délka 24 - 40 mm);
  • anteroposteriorní velikost (tloušťka 15 - 25 mm);
  • příčný rozměr (šířka 30 - 45 mm);
  • celkový objem prostaty (od 18,7 do 26,8 cm);
  • ehogennost (průměr);
  • symetrie;
  • obrysy (čisté vyrovnání);
  • tvar (kulatý / trojúhelníkový);
  • struktura centrální a periferní zóny (heterogenní jemnozrnná);
  • objemné formace (obvykle chybějící);
  • paraurethrální fibróza (chybí);
  • struktura a velikost semenných váčků (v závislosti na aktu akutní ejakulace a zapojení do zánětlivého procesu, v normě je struktura homogenní, pokud nedošlo k žádné ejakulaci po dlouhou dobu - může být rozšířena);
  • vas deferens (absence cyst);
  • přítomnost středního laloku (vážení prognózy pro BPH);
  • množství zbytkového moči (nejvýše 15 - 20 ml).

Objem prostaty může být vypočten podle vzorce a závisí na věku člověka, genetických rysech, délce trvání abstinence, sexuální ústavě a tak dále..

K určení množství reziduálního moči se ultrazvuk provádí dvakrát: s naplněným močovým měchýřem a po močení.

Vzorec pro výpočet objemu prostaty je součinem 4 hodnot: tloušťka, délka, šířka a koeficient 0,52.

Někteří odborníci používají jiný vzorec: 0,13 násobek věku muže a 16,4

Takže například pro výpočet normální velikosti prostaty v muži 25 let získáme 19,65 cm3.

Je třeba poznamenat, že moderní ultrazvukové přístroje automaticky vypočítají objem prostaty.

Přibližně k 23letému věku muže prostata dosahuje konstantní velikosti. Není-li patologie, její velikost zůstává prakticky nezměněna po dobu 2 desetiletí. Prostatická žláza je zvětšena zánětem, nádorem, benigní hyperplazí. Za účelem správné diagnostiky patologického procesu jsou výsledky vyhodnocovány souhrnně, TRUS pomáhá podezření na diagnózu.

Jak se TRUS provádí a jak se připravit na studium

Postup trvá od 10 do 15 minut, pacient je umístěn na levé straně s nohami přiváděnými do břicha, snímač se speciálním zesíleným kondomem je zaveden do konečníku s diagnostickou výztuží.

Anestézie se nevyžaduje, obzvláště citliví muži se mohou přímo před zahájením léčby podat injekcí 5 ml 2% lidokainu nebo použít anestetický gel.

Jak se připravit na TRUS

V předvečer je nutné vyloučit plyny:

  • zelí,
  • hrach,
  • kvass,
  • mléko,
  • sýtené nápoje,
  • alkohol,
  • pečení a tak dále.

Před TRUS je povoleno volné občerstvení.

Aby senzor pronikl do konečníku bez překážky, je nutné provést před testem čisticí klystýr.

Můžete použít aktivovaný uhlík, abyste odstranili zvýšenou tvorbu plynu rychlostí 1 tabletu na 10 kg hmotnosti.

Pokud plánujete měřit kapacitu močového měchýře a určit množství reziduálního moči - před zahájením postupu je třeba vypít 1,5 litru vody.

V soukromých zdravotnických střediscích není třeba s sebou vyjímatelné boty, ubrousky, plechy, kondomy; Při předávání TRUS v městské polyklinice by měla být tato otázka upřesněna předem.

Mishina Victoria, urolog, lékařský posudek

Ultrazvuk a rakovina prostaty: vše o přípravě rakoviny prostaty u mužů

Prostata je „nejslabší“ většiny mužů, kteří se obrátili v zahraničí čtyřicet let - podle statistik, chronická onemocnění orgánu trpí 40% až 90% osob, v závislosti na věkové skupiny.

Diagnóza onemocnění prostaty se neuskutečňuje bez ultrazvuku. Ale mnozí se zajímají o otázku: "Jak se u lidí připravit na ultrazvuk prostaty?"

V článku se budeme zabývat ultrazvukem prostaty a příprava na studium.

Co je výzkum?

Ultrazvukové vyšetření prostaty je metodou sledování patologických změn za použití speciálního čidla, které vydává ultrazvukové vlny. Ultrazvuk se odráží odlišně od tkání s různou hustotou a strukturou, tato informace je zpracovávána aparátem a přemění se na druh snímku orgánu, který je zobrazen na obrazovce.

Na základě viditelných změn je provedena diagnóza, v případě potřeby jsou předepsány další metody vyšetření pacienta.

Existují dva typy ultrazvuku prostaty:

Transabdominální ultrazvuk prostaty se provádí přes přední břišní stěnu. Tato metoda pacientovi vůbec nezpůsobuje žádné potíže, ale lékaři se ho snaží vyhnout, protože informativní hodnota tohoto typu studie je ve srovnání s transrektálním výrazně nižší. Zde lékař dokáže odhadnout pouze obecný stav orgánu, jeho rozměry, váhu a objem.

Pro přesnější diagnózu se doporučuje provést transrectální vyšetření prostaty - TrUZI, které se provádí vložením čidla do konečníku.

Během postupu může pacient pocítit morální nebo menší fyzický nepohodlí.

Ale podle lékařského stanoviska bude stav žlázy popsán nejpodrobněji a nejpřesněji.

Kromě prostatu, odborník bude schopen zkoumat močovou trubici, semenné váčky, a obklopující tkání konečníku, což je důležité v diagnóze rakoviny patologie a neplodnost.

Ultrazvuk a tkáň prostaty jsou určeny, když pacient předkládá specifické stížnosti:

  • mírné nebo bolestivé močení;
  • zadržování moči;
  • erektilní dysfunkce;
  • neúspěšné pokusy o koncepci v nepřítomnosti patologie ze strany ženy.

Pomocí ultrazvuku lze identifikovat následující nemoci prostaty:

  • cysta (na obraze jsou malé dutiny plné kapaliny);
  • prostatitida (je indikována zvýšením velikosti žlázy způsobené zánětlivým edémem);
  • adenom;
  • rakoviny prostaty.

V posledních dvou případech ukazuje studie zvětšení prostaty a změny struktury jejích tkání. Zubaté hrany, přítomnost podezřelých oblastí - tyto symptomy klesají diagnózy k zhoubného bujení, ale obvykle vyžaduje vyjasnění ostatní - výzkum - jehlové biopsie, CT, atd

Jak se provádí?

Transabdominální ultrazvuk začíná tím, že pacient je požádán, aby ležel na zádech a nasadil spodní břicho. Dále zdravotnického pracovníka klade na speciální čidla gelu, který zlepšuje průchod ultrazvukových vln (látka je zcela neškodné pro lidské kůže), a tlačí zařízení v různých výstupků na přední břišní stěny, sledování obrazu na monitoru.

Studie v průměru trvá 5 až 7 minut, po níž lékař popisuje obrazy a dává jeho závěr.

Během TRUS sondy, jak je uvedeno výše, se zavádí do konečníku do hloubky 5-7 cm (v případě, že je nutné zkoumat také semenné váčky, na 7-9 cm).

K prevenci infekčních komplikací se na něj nosí kondom.

Zatímco lékař vizuálně posuzuje stav orgánu, pacient leží na levé straně s koleny přenesenou do hrudníku. Doba trvání studie je 10-15 minut.

Transrectální ultrazvuk je kontraindikován pro střevní obstrukci, chronické anální trhliny, akutní stadium hemoroidů po operacích na konečníku.

Zvažte přípravu ultrazvuku prostaty u mužů.

Transabdominální ultrazvuk

Aby doktor dokázal vidět v průběhu studie nejjasnější obraz, měl by být pacient řádně připraven pro tento postup. Jak se připravit na ultrazvuk prostaty?

Příprava na ultrazvuk prostaty není obtížná. Před transabdominálním výzkumem by měl člověk vypít asi litr vody, aby rozptýlil stěny močového měchýře a neudělal močení až do konce studie.

Při zohlednění rychlosti absorpce vody a filtrace ledvin je nutné začít tekutinu konzumovat nejméně jednu hodinu před plánovaným časem vyšetření.

TRUSI prostaty: jak to udělat, příprava

Příprava rakoviny prostaty je poněkud komplikovanější. Jak se připravit na rakovinu prostaty? Především musí pacient čistit střeva. To lze provést mnoha způsoby:

  1. Očištění klystýru. Klouzání před ultrazvukem prostaty se provádí pomocí hrníčku Esmarch, gumové hadice s hrotem a vody při pokojové teplotě v množství 1-1,5 litru.

Nejčastěji se tato metoda používá v stacionárních podmínkách.

  • Mikrolyzéry ("Mikrolaks", "Norgalaks") - jsou malá trubice naplněná laxativním rychlou činností. Obsah trubice je vložen do konečníku, když se objeví nutkání na defekt, pacient jde do toalety.
  • Glycerinové čípky - aplikujte podobně jako mikroclystery.
  • Příjem Fortranu - speciální léčivo k čištění střeva před léčbou a diagnostickou manipulací. Nevýhodou léku je poměrně vysoká cena, navíc je jeho použití lépe projednáváno s ošetřujícím lékařem.

  • Jak se připravit na rakovinu prostaty? Příprava na TUSM prostaty doma zahrnuje dodržování tzv. Bezstružnické stravy - speciální lékařské tabulky, která snižuje tvorbu plynů a výkalů.

    Jakmile se zjistí, jsou z výživy vyloučeny následující produkty:

    • fazole, čerstvá zelenina a zelenina;
    • uzené maso, okurky;
    • proso a perličkový ječmen;
    • hrozny, angrešt, broskve, maliny, meruňky;
    • káva, čokoláda, ořechy;
    • mléko, soda, kvass.

    Povoleno použití s ​​nízkým obsahem tuku odrůd ryb a masa, nízkotučné vývar, rýže a pohanky kaši, fermentovaných mléčných výrobků (sýry, tvaroh, jogurt), chléb z pšeničné mouky, želé, kompoty, šťávy.

    Také před provedením TRUI by měl pacient naplnit močový měchýř (jak to udělat, je podrobně popsán v pravidlech přípravy transabdominálního ultrazvuku).

    A můžete se dozvědět o škodlivých a užitečných produktech pro mužský orgán zde.

    Závěr

    Nyní víte všechno o TRUS a ultrazvuku prostaty, příprava na výzkum. Ultrazvuk je považován za jeden z nejbezpečnějších a současně informativní diagnostické metody, takže byste se neměli opouštět.

    Včasný postup umožňuje rozpoznat onemocnění prostaty v rané fázi, kdy je prognóza příznivější, a přiřadit pacientovi účinnou léčbu.

    Užitečné video

    Podívejte se na video o ultrazvuku prostaty, její příprava:

    Trauma prostaty žlázy

    TRUS - transrektální ultrazvuk úspěšně nahrazuje transabdominální vyšetření. Pro diagnostiku onemocnění pánvových orgánů je nesmírně důležité mít dobrou vizualizaci - jasnost a přesnost obrysů, protože zde je symetrie a forma orgánů stejně informativní jako složení plazmy při analýze krve.

    Účel zkoušky

    Každé lékařské vyšetření se provádí pouze podle lékařského předpisu. Pouze odborník, a pak ne okamžitě může určit, které testy jsou potřeba. Úkolem TRUSS prostaty je zhodnotit její stav, symetrii, strukturu, velikost a také prozkoumat okolní orgány - močový měchýř, žíly pánve a další.

    Následující příznaky jsou důvodem, proč chodit k lékaři a provádět prostaty TRUS;

    • časté močení, obvykle doprovázené bolesti nebo spálením;
    • porušení erektilní funkce;
    • bolestivé pocity v perineu nebo v dolní části břicha - stejně mohou být spojeny s onemocněním močového měchýře a působit jako příznaky prostatitidy;
    • kdy jsou v konečníku těsnění;
    • při stanovení takové diagnózy jako neplodnosti.

    Je nemožné provést prostatickou žlázu TRUZI s takovou chorobou jako hemoroidy, zvláště při exacerbaci.

    Transrektální vyšetření se týká jedné z nejvíce informativních metod, tvrdí odborníci, a umožňuje vám s vysokou přesností potvrdit nebo popřít následující diagnózy nebo předpoklady.

    • Mužská neplodnost - podle statistik je podezření na neplodnost nejčastějším důvodem kontaktování specialisty.
    • Tento stav nelze považovat za pozitivní, jelikož onemocnění prostaty je, bohužel, velmi časté, ale z falešné hanby se pacienti odkládají návštěvou lékaře.
    • Patologie žlázy jsou cysty, prostatitida (chronická, akutní, bakteriální), konkrementy, stejně jako hyperplazie nebo adenom.
    • Benígní a maligní formace.
    • Erektilní dysfunkce.
    • Patologie močového měchýře.
    • Křečové žíly pánve, jiné změny v cévách.

    TRUS: Co je to?

    Princip transrektálního ultrazvuku se neliší od konvenčního ultrazvuku: senzor vložený do konečníku vydává ultrazvukové vlny. Ty, které se odrážejí, vytvářejí ozvěny. Signál je snímán snímačem a analyzován.

    Rozdílem ultrazvukové vlny a jejího odrazu vypočítat vzdálenost k orgánu, jeho tvar, hustotu, strukturu a tak dále. Všechna přijatá data jsou zobrazena na obrazovce v reálném čase.

    Pokud se během procedury objeví podezřelé oblasti, provede se biopsie. Za tímto účelem se do prostatické žlázy vloží jehla a mikroskopické vzorky se odebírají k analýze. Podle odborníků je poškození během vyšetření vyloučeno.

    Příprava na průzkum

    TRUSI prostata - postup je poměrně jednoduchý, a jak říkají recenze, téměř bezbolestné. Jako každá jiná manipulace však vyžaduje nějakou přípravu.

    Co to je? Jen některé změny v režimu dne a menu pro stabilní, normální chod střeva.

    • 2-3 dny před průzkumem je třeba se vyvarovat výrobků, které způsobují zvýšené oddělení plynů: zelí, kvasnice a sladké pečivo, těstoviny, ovoce. Nemůžete pít sýtené vody a nápoje, alkohol je přísně zakázán, zvláště v předvečer manipulace.
    • Pro tuto dobu je nutné vyloučit léky, které přispívají ke zkapalňování krve - stejného aspirinu. V tomto ohledu potřebujete poradit se svým lékařem.
    • 12 hodin až po TRUSS prostaty - poslední jídlo. Zpravidla je vyšetření naplánováno na ráno, takže je třeba mít večeři nejpozději 19 hodin a dost snadné.
    • Postup provedeno na prázdném žaludku: ráno je dovoleno vypít nějakou vodu.
    • 24 hodin před transrektálním vyšetřením musíte udělat čistící klystýr. Manipulace lze provádět nezávisle, nebo je svěřit odborníkům, pokud jsou uvedeny v seznamu služeb. V Moskvě, mnoho z kliniky provádět školení, aby zmírnila stav pacienta.

    V některých případech může být nutná psychologická příprava, neboť takové manipulace jsou muži vnímány poněkud bolestivě, což vede ke stavu zúžení a ztuhlosti. Za takových podmínek je bezbolestné provést prostudu TRUS bez bolesti a to jen zhorší pacientovu zkušenost. Se zřetelnými známkami nepokojů se doporučuje předem uklidnit - Novopasit, Persen a tak dále.

    • 0,5-1 hodiny před zahájením léčby potřebujete pít asi 1 litr vody: pro lepší vizualizaci močového měchýře prostaty by mělo být dokončeno.

    Jak to udělat TRUS

    Postup trvá asi 20-30 minut.

    1. Je třeba uvolnit oblast, která je předmětem šetření.
    2. Pak je pacient umístěn na gauč na levé straně. Kolena by měla být ohnuta a vytáhnutá do hrudníku. V této poloze je prostata v nejvhodnější pozici pro vyšetření.
    3. Je třeba se uvolnit a pomalu, klidně dýchat. Stres jakéhokoli druhu způsobí, že manipulace bude bolestná.
    4. Kondom je umístěn na snímači, mazán gelem, aby se minimalizovalo nepohodlí, a vstřikoval se do konečníku do hloubky 5-6 cm.
    5. Lékař nejprve vyšetří prostatickou žlázu a pak semenné váčky.
    6. Po skončení procedury pacient potřebuje vyprázdnit močový měchýř, po němž je provedena další studie určující reziduální moč.

    Náklady na manipulaci se pohybují od 600 do 2500 rublů. Cena závisí na úrovni kliniky, vybavení a samozřejmě na místě: v Moskvě nebo Petrohradě, průzkum bude stát víc.

    Jak rakovina prostaty a jaké fáze přípravy

    Transrectální ultrazvukové vyšetření prostaty je jednou z nejúčinnějších metod vyšetřování. Na základě údajů získaných proniknutím ultrazvukové vlny dostává lékař podrobný a přesný obraz o struktuře, tvaru prostaty a detekuje nebo vylučuje patologie. Endoskop v průběhu TRUS je zaveden do těla rektálně, to znamená přes konečník.

    Postup vyžaduje povinnou přípravu. Tato fáze je často přehlížena lékaři, ale její ignorování vede k zkreslení výsledků a potřebě nové diagnózy.

    Co je TRUZI?

    Transrectální ultrazvuk má stejný princip činnosti jako konvenční externí ultrazvuk. Pro jeho provedení se používá endoskop se senzorem, který se vkládá do konečníku pacienta. Ze senzoru v tkáni procházejí ultrazvukové vlny a odrážejí, vytvářejí echo vlny. Endoskop se snímačem tyto vlny zachycuje, analyzuje je a vytváří obraz na obrazovce.

    Povaha obrazu závisí na tom, jaký je rozdíl mezi ultrazvukovými vlnami a odrazem od tkání. Na základě těchto dat zařízení určuje vzdálenost k různým částem těla, jejich velikosti a struktury, hustotu některých oblastí.

    Co je to transrektální ultrazvuk použitý?

    V lékařské praxi je transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky patologií tohoto orgánu. Studie umožňuje přesně identifikovat nebo vyloučit všechny typy patologií v prostatu a močovém měchýři.

    TRUS pomáhá identifikovat takové poruchy močového měchýře:

    • Mužská neplodnost. Podezření na tuto poruchu je jedním z nejčastějších důvodů pro kontaktování urology.
    • Tumorové procesy prostaty jsou benigní a maligní. S TRUS lékař potvrdí nebo vyvrátí diagnózy, jako prostaty, cysty, přítomnost konkrecí, adenomu či hyperplazie prostaty.
    • Erektilní dysfunkce.
    • Patologie ve fungování močového měchýře.
    • Patologie krevních cév v oblasti pánve, včetně křečových žil.

    Indikace pro vyšetření prostaty

    Tato metoda diagnózy může být provedena jako podezření na patologii ve fungování prostaty nebo močového měchýře a v průběhu rutinního preventivního vyšetření.

    U mužů, kteří dosáhli věku 40-50 let, se zvyšuje riziko vzniku patologií močového měchýře. Lékaři proto doporučují pravidelné ultrazvukové vyšetření prostaty a vyšetření na stanovení hladiny PSA v krvi - markeru karcinomu prostaty.

    V ostatních případech může být indikací pro provedení TRUS zjištění patologických stavů s takovými odchylkami:

    • Pacient má během močení bolesti nebo nepohodlí;
    • Byly problémy se silou;
    • Pravidelně dochází k bolesti v perineální oblasti;
    • Časté močení v noci je pozorováno, zejména v případě nepříjemných pocitů;
    • Tryska moči se stala jemnější, došlo k poklesu tlaku;
    • Pacient prokázal zvýšení hladiny proteinu PSA. TRUS se často předepisuje i v případech, kdy tumorový marker PSA zůstává v normálních mezích, ale ve srovnání s předchozími analýzami se výrazně zlepšil;
    • Pokud existuje podezření na prostatický adenom;
    • Pokud jsou během rektální vyšetření zjištěny problémy;
    • Při vyšetření moči a spermogramu došlo k abnormalitám.

    Který je lepší - ultrazvuk nebo kousek

    Ve své podstatě je TRUS jednou z odrůd ultrazvukové diagnostiky.

    Ultrazvuk se provádí dvěma způsoby:

    1. Transabdominal - externí metoda, což znamená konvenční ultrazvuk;
    2. Transrectal je vnitřní metoda, která je TRUZI.
    • Poskytuje nejpodrobnější hodnocení stavu měkkých tkání;
    • Spolehlivě určuje velikost prostaty a její jednotlivé oblasti;
    • V procesu transrektálního vyšetření doktor dokáže podrobně vyšetřit semenné vezikuly, což není možné s externími;
    • Rentgenové záření se nepoužívá k postupu, protože nepoškozuje tělo;
    • Z důvodu své bezpečnosti studie nemá čas a množstevní omezení pro opětovné držení.

    Nevýhody této metody zahrnují nepříjemné fyzické pocity a emocionální nepohodlí pacienta.

    Příprava na rakovinu prostaty

    Transrectální ultrazvuk prostaty, na rozdíl od konvenčního ultrazvuku, je postup, který vyžaduje přípravnou přípravu. Často však lékaři předem nepovolují, což vede k nesprávným výsledkům a nutí pacient znovu podstoupit léčbu.

    Několik dní před stanoveným datem vyšetření se doporučuje pacientovi změnit dietu. Je žádoucí vyhýbat se potravinám, které zvyšují tvorbu plynu ve střevě. Patří sem pečivo na kvasnici, zelí a vařené pokrmy, ovoce a těstoviny. Je také důležité vyloučit alkohol a šumivé nápoje.

    Také během 2 až 3 dnů před podáním přípravku TRUS nepotřebujete užívat aspirin a léky, které ho obsahují, protože zředí krev a může zkreslit výsledky vyšetření. Pokud je nemožné odmítnout užívání léků, ujistěte se, že jste o tom informovali svého lékaře.

    Transrectální vyšetření se provádí na prázdném žaludku, obvykle ráno. Poslední jídlo by mělo být přednostně provedeno 12 hodin před zahájením léčby. Pokud je ráno naplánováno, večeře by neměla být dříve než 19 hodin a bude se skládat z lehkých jídel.

    Hlavní přípravná fáze pro společnost TRUCA se skládá ze dvou kroků:

    1. Vyprázdnění střeva;
    2. Plnění močového měchýře.

    Jak vyprázdnit střeva před testem

    Existují dva základní způsoby čištění střeva před ultrazvukovým vyšetřením.

    • Několik hodin předtím, než Trusi udělá klystírku nebo pije projímadlo. Pro klystýr použijte chladnou nebo teplou vodu, požadovaný objem - 1,5 litru. Pokud z určitých fyzikálních důvodů není klystýr možný, můžete si vzít mikroklysy. Tato zkumavka s malým množstvím projímadla (od 25 do 100 ml), na jejím konci je ohebný hrot pro vložení do konečníku. Když je látka vstřikována do těla, je nutné ležet na pravé straně, což urychlí a zjednoduší proces. Po krátkém časovém období bude nutno provést defekaci.
    • Čistěte střeva těsně před prováděním testu TRUS. V řidičce je zavedena speciální rychločinná glycerinová svíčka, po níž musí pacient ležet přímo na zádech nebo se obrátit na pravou stranu. Brzy existují touhy po defekaci. Tento postup je také možné provést doma, několik hodin před návštěvou lékaře.

    U některých onemocnění je evakuace střevním procesem obtížné.

    Je třeba upozornit lékaře na obtíže, které vznikly. Pokud není střeva vyprázdněna, společnost TRUZI neposkytne požadovaný výsledek, a proto není možné vynechat tuto fázi.

    Plnění močového měchýře

    V závislosti na účelu, pro který bude prostata vyšetřena, může být tento krok proveden různými způsoby:

    • Pokud je pacient konfrontován s poklesem účinnosti, zvýšená hladina PSA nebo sterilita je jedna hodina před pitím Trus přibližně 4 šálky vody. Až do konce studia nemůžete jít na záchod.
    • Při potížích s močením je přípravek mírně odlišný. Pacient by měl nést kontejner s čistým 1,5 g ne-uhličité vody. Měli byste začít s pitím vody 30-40 minut před TRUS. Jakmile se poprvé nutí močit, mělo by to být hlášeno lékaři. Po dokončení vyšetření je nutné okamžitě navštívit záchod - v takových případech je zakázáno dlouhodobé zadržování moči.

    V ostatních případech se postupuje s lékařem.

    Sójová voda není vhodná pro přípravu výzkumu rakoviny prostaty - může to zkreslit výsledky, a proto bude potřeba opakovat TRUS.

    V některých případech je nutné vyšetřit a vyprázdnit močový měchýř. K tomu je třeba, po transrektálním ultrazvuku, pacient močit a znovu provést vyšetření. Lékař tedy dospívá k závěru na základě množství moči v močovém měchýři.

    Jak je transrektální ultrazvuk?

    Kontrola prostaty se provádí až po přípravě na průběh střeva a močového měchýře. Popis postupu:

    1. Pacient leží na gauči, otočí se na levou stranu a stiskne ohnuté nohy k žaludku. V této pozici se otevře největší přístup k prostatické žláze, což vám umožní přesně posoudit její stav.
    2. Lékař vloží endoskop do konečníku pomocí speciálního senzoru, který odstraňuje všechny potřebné parametry. Hloubka vložení zařízení do konečníku -. Přibližně 5-6 cm před nástroj hlava rozmazané gel nebo sterilní fólie pokryta speciální povrchovou úpravou - eliminuje nepohodlí při podávání endoskop.
    3. Během studie je prostata hodnocena z různých úhlů. Za tímto účelem doktor stanoví obrazy podélných a příčných úseků žlázy, přičemž jsou vyhodnocovány jeho rozměry, celistvost kapsle a struktura. Také průzkum může detekovat nebo vyloučit ohniská.
    4. Pokud jsou během TRUS zjištěny podezřelé oblasti, provede se biopsie prostaty - sbírka biologického materiálu pro studium. Postup je prováděn vložením jehly bez přerušení ultrazvuku.

    Vysvětlení výsledků

    Výhodou této diagnostické metody je schopnost získat téměř všechny výsledky studie před dokončením. Snímač integrovaný v zařízení TRUZY umožňuje odhadnout tyto údaje:

    1. Úplný popis tvaru a struktury prostatické žlázy. Obvykle je orgán charakterizován jako symetrický, forma je odlišná - od oválného až po trojúhelníkový. Není-li zadní část prostaty zcela odříznuta od základny konečníku, je také zobrazena na obrazovce.
    2. Popis kontury žlázy. V normálním stavu jsou dokonale a jasně zobrazeny. Na některých místech mohou obrysy připomínat malé zrno. Vizuálně jsou obrysy snadno odděleny od tkání žlázy.
    3. Velikost prostaty. Prostata u zdravé osoby má délku 25-40 mm, šířku a tloušťku až 23 a 43 mm. Objem orgánu je v rozmezí 200 - 280 mm 3, jinak se považuje za patologii.
    4. TRUSI zobrazuje stav tuberkulózy v prostatické struktuře. Normální rozměry jsou v rozmezí 2-3 mm, tvar je trojúhelníkový.
    5. Studie vyhodnotit aktuální stav konečníku, paraprostaticheskoy vláken hrdla močového měchýře a kanálem, přes který dochází k vyzařování spermatu.

    Kontraindikace k Trusui

    TRUS je účinná a bezbolestná diagnostická metoda pro identifikaci problémů s močovým měchýřem. Ve vzácných případech je však tento postup kontraindikován. TRUS se neprovádí, pokud jsou zjištěny takové patologické stavy:

    • Hemoroidy ve stadiu exacerbace;
    • Zánětlivé procesy v různých částech konečníku (proctitis a paraproctitida);
    • Trhliny v konečníku;
    • Předchozí chirurgické odstranění konečníku.

    Pokud se pacientův stav je kritický, ošetřující urolog může provádět transrektální ultrazvuk, i když tam jsou kontraindikace.