Hlavní
Analýzy

Seznam a popis možných diagnostických postupů pro rakovinu prostaty

Detekce rakoviny prostaty je komplikována skutečností, že její příznaky jsou podobné projevům jiných patologií méně nebezpečných pro tělo.

Rozlišovat maligní nádor od benigní hyperplasie v počátečních stadiích je možné pouze pomocí komplexních kontrol prostaty a analýz krve. O možnostech diagnostiky rakoviny prostaty budeme hovořit dále.

Stručně o nemoci

Maligní formace v prostatě jsou charakterizovány jejich nekontrolovanou reprodukcí, rakovinné buňky obcházejí imunitní obranu a nemohou být zničeny tělem samy o sobě. Mutují a působí na člověka toxickým účinkem, což narušuje normální fungování nejen postiženého orgánu, ale všech základních systémů těla.

Hlavní nebezpečí rakoviny pro život spočívá v možnosti přechodu maligního vzdělávání na jiné orgány, to se nazývá metastáza. Při metastázách lymfatických uzlin, svalů, kostí, plic, ledvin, zachování života člověka je nemožné, zemře.

Rakovina prostaty je nejčastější u starších mužů, je spojena s negativními hormonálními změnami ve stárnutí. Úmrtnost z maligních formací prostaty je 30%.

Rovněž jsou ohroženi muži, kteří:

  • Pracují ve škodlivých podmínkách.
  • Nevedejte zdravý životní styl.
  • Má dědičnou predispozici.

Mnoho úmrtí na zhoubné nádory se objevuje kvůli skutečnosti, že v časných stádiích rakoviny není zjištěno, a v pozdějších stadiích ani nejúčinnější opatření nezaručují vyléčení této nemoci. To činí včasnou a přesnou diagnózu rakoviny prostaty u mužů důležitým procesem.

Diagnostické metody

Pro vydání doporučení na všechny testy na rakovinu prostaty a případné vyšetření je zodpovědný onkolog. U některých postupů může být doporučení urologem a terapeutem. Hlavní metody detekce rakoviny představují následující metody:

  1. Krevní test na prostatický specifický antigen (PSA). Tento antigen je produkován prostatickou žlázou a zředí spermie. Venózní krev se používá k určení jeho koncentrace. Průměrná cena tohoto diagnostického postupu je 500-700 rublů.

Analýza analýz:

  • Pro muže ve věku nad 50 let je normou obsah PSA 2,5 ng / ml.
  • Pro muže ve věku 50-60 let je normální koncentrace antigenu 3,5 ng / ml.
  • Pro muže ve věku 60-70 let je norma 4,5 ng / ml.
  • V časných stádiích rakoviny je koncentrace PSA 4 až 10 ng / ml.
  • Pozdní stupeň odpovídá obsahu antigenu 10 ng / ml nebo více.

Krevní test PSA je druh testu pro rakovinu prostaty. Je důležité věnovat pozornost změně koncentrace antigenu v průběhu času. Dokonce i malé zvýšení množství PSA v krvi naznačují vývoj patologických procesů. Příznivý výsledek terapeutických postupů bude indikován snížením množství antigenu.

Pokud testy prstů nevykazují známky nádoru, ale index PSA je vysoký, provádějí se další krevní testy na rakovinu prostaty, na základě kterých je odvozen index zdraví prostaty.

  • Biopsie je podobná analýza buněčného složení orgánu. Biopsie umožňuje vylepšit výsledky získané během studie PSA.

    Analýza je bolestivá a je prováděna v lokální anestézii. Existují tři způsoby, jak odstranit část jejích tkání z prostaty:

    • Transureal.
    • Transperineální.
    • Transrectální.

    Metody se liší způsoby pronikání do prostatických tkání: přes močovou trubici, přes perineální oblast a konečně, resp.

    Každá metoda zahrnuje použití ultrazvukových senzorů pro sledování polohy prostaty a bioptického přístroje. Nástroj je lékařskou pistolí nebo jehlou, proniká do tkáně prostaty, odřízne je a odebere malý kus vzorku. Aby se zabránilo vzniku infekčních procesů, jsou řezy a punkce ošetřovány antibiotiky.

    Výsledky biopsie jsou formulovány ve formě skóre Gleason. Zdravý stav prostaty odpovídá skóre 2 bodů, 5-7 bodů naznačuje vysoké riziko vzniku maligních nádorů, odhad 7 bodů nebo více odpovídá přítomnosti nádorových buněk.

  • MRI prostaty je vyšetření prostaty a okolních orgánů pomocí magnetického pole, které reaguje s tkáněmi těla a tvoří obraz na monitoru. Postup je absolutně bezbolestný, jediné potíže, které s ním mohou vyvstat, je potřeba odmítnout z kyselých mléčných výrobků a výrobků s hrubým vláknem několik dní před vyšetřením i dlouhou dobu MRI (asi 40 minut).

    Existuje několik typů MRI u rakoviny prostaty, které vám umožní objasnit diagnózu:

    • Se zavedením endorektální cívky do konečníku. Změní zaostření magnetického pole, které se soustředí přímo do prostaty. To je nejúčinnější forma MRI, ale pro lidi je relativně nepříjemná.
    • Se zavedením kontrastních látek do krve. Lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je zvýšená srdeční frekvence a nepříjemná chuť v ústech.
    • Se současným spektrogramem.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvukové vlny směřují do oblasti prostaty, odrážejí se od orgánu a vytvářejí ozvěnu fixovanou snímačem. Echo signály jsou přeměněny na obrázek, který analyzuje stav orgánu.

    Ultrazvuk může být přes břišní stěnu přes rektální otvor přes močovou trubici. Nejpřesnější je transrectální ultrazvuk, ale stojí to víc než klasické vyšetření přes břišní stěnu. Pro tento postup musíte vyprázdnit střeva klouzáním a naplnit močový měchýk tím, že pijete jeden a půl litru čerstvé vody.

    Analýzou obrazu výsledků ultrazvuku v rakovině prostaty na monitoru dokládá lékař závěry o velikosti prostaty, přítomnosti nádorů a jejich lokalizaci. V případě potřeby jsou uvedeny přesnější diagnostické metody, jak je popsáno výše (biopsie, MRI).

  • Závěr

    Včasná diagnóza rakoviny prostaty je zásadní. Nejnovější metody vyšetření mohou detekovat onemocnění v dětství.

    Muž by se neměl bojí jít do nemocnice, a to i s malými negativními příznaky, protože většina diagnostických metod je pro člověka bezbolestná.

    Jaké jsou testy na určení rakoviny prostaty?

    V rizikové skupině pro nástup rakoviny prostaty jsou všichni muži po 50 letech. V mladším věku je onemocnění prostaty jen zřídka diagnostikováno. Karcinom může dojít k dlouhému vývoji a doba jeho vzniku je velmi obtížná, protože prakticky žádné vnější znaky. Někdy se vyskytuje proces šíření do sousedních orgánů.

    Možnost vzniku rakoviny prostaty závisí na obsahu testosteronu. Toto je vystaveno mužům s velkou hmotností a nadbytkem. Obvykle vedou sedavý životní styl, preferují tučné pokrmy. Dodatečné testy se doporučují u mužů, u kterých se mezi jejich příbuznými vyskytly případy rakoviny prostaty.

    U první symptomatologie může být rakovina zmatena prostatitidou a tvorbou adenomu. Na tomto základě, pokud máte problémy s močením, doporučujeme navštívit lékaře a provést kontrolu.

    Symptomy rakoviny

    1. Časté nutkání močit spolu s bolestí, zejména v noci.
    2. Přítomnost krve v moči a spermatu.
    3. Pocit bolestí v kloubech a páteři.

    S včasnou diagnózou existuje možnost úplného vyléčení rakoviny prostaty.

    Vývoj rakoviny prostaty a nezbytné testy

    Odborníci rozlišují tři stadia rakoviny prostaty:

    • Stage 1 je malý nádor prostaty, který neovlivňuje nejbližší orgány;
    • 2 fáze, kdy nádor roste a přechází do sousedních orgánů;
    • Stupeň 3 - metastázy ovlivňují jiné orgány.

    Chcete-li dokončit kompletní zkoušku, musíte provést několik povinných testů:

    1. Krevní test, který pomůže určit hladinu antigenu v něm. Pokud je tento standard překročen, lze diagnostikovat vývoj rakoviny prostaty. Konečná diagnóza však kromě krevního testu vyžaduje potvrzení dodatečným vyšetřením.
    2. Lokální vyšetření je povinné přes konečník. Je nutné vyšetřit prostatu a zjistit, zda jsou změny v její velikosti.
    3. Potom se obvykle podává biopsie. Provádí se v léčebně s použitím speciálního vybavení, místní anestezie je povolena.
    4. Výsledný vzorek tkáně potřebuje podrobnou studii. Tyto výsledky mohou potvrdit nebo popřít předběžnou diagnózu.
    5. Sonografie prostaty se provádí pomocí ultrazvuku. Anus je injekčně podán análním a odborník zkoumá prostatu.

    Teprve po komplexním vyšetření může urolog diagnostikovat rakovinu prostaty.

    0 z 7 questů dokončeno

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6.
    7. 7.

    Diagnóza „prostatické hyperplazie“ děsí mnoho lidí, kteří objevili toto onemocnění, pacienti často přirovnávat jej malignit. Choroba přináší řadu obtíží, je porušením močení - až do úplného nedostatku moči. Toto onemocnění vyžaduje včasnou léčbu, takže identifikace hyperplasie v počátečních stádiích pomůže zamezit vzniku závažných komplikací.

    Počáteční diagnóza benigní hyperplasie prostaty může být provedena doma. Stačí, aby se člověk otestoval.

    Někteří zástupci silné poloviny lidstva, kteří jsou diagnostikováni s BPH, nevěnují pozornost této nemoci, protože věří, že se jedná o věkovou změnu. Ale tato patologie je plná vážných komplikací. U mužů, kteří mají pochybnosti o svém zdravotním stavu, je vlastní diagnóza BPH dobrou možností, jak rozptýlit všechny pochybnosti.

    Již jste test provedli dříve. Nelze ji znovu spustit.

    Pro spuštění testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

    Chcete-li začít, proveďte následující testy:

    1. Žádný nadpis 0%

    Důrazně doporučujeme, abyste se obrátili na odborníka!
    Máte vážné příznaky. Onemocnění již bylo zahájeno a je nutné, aby se urgentně podrobila urologickému vyšetření. Nezabízejte návštěvu urologovi, příznaky se mohou zhoršit, což vede ke vzniku komplikací.

    Všechno není tak špatné, ale doporučujeme kontaktovat specialisty.
    Máte mírné symptomatickou BPH (benigní hyperplazie prostaty) a vy se důrazně doporučuje navštívit urologa nebo androlog v příštím měsíci.

    Všechno je dobré!
    Všechno je dobré! Máte mírnou symptomatologii IPSS. Ze strany prostaty je všechno pro vás relativně dobré, ale nejméně jednou za rok byste měli podstoupit vyšetření.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6.
    7. 7.
    1. S odpovědí
    2. S poznámkou o prohlížení

    Jak často jste v minulém měsíci pocítili neúplné vyprázdnění močového měchýře po močení?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často jste během posledního měsíce močili častěji než 2 hodiny po posledním močení?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často jste během uplynulého měsíce přerušovali močení?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často bylo v minulém měsíci obtížné dočasně se zdržet močení?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často jste v minulém měsíci měli slabý proud moči?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často jste během posledního měsíce museli přimět k močení?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Jak často jste během posledního měsíce vstávali v noci z postele a močili?

    • Nikdy
    • Jednou denně
    • Méně často než v 50% případů
    • Přibližně 50% případů
    • Častěji než v polovině případů
    • Téměř vždycky

    Diagnostika rakoviny prostaty

    Diagnóza rakoviny prostaty trvá určitou dobu. Zároveň se mohou projevit vedlejší účinky. V této souvislosti se v této oblasti neustále provádí vědecký výzkum.

    Všichni muži ve středním věku mohou provést krevní testy na prevenci a včasné odhalení rakoviny prostaty. Je schopen detekovat PSA - prostatický specifický antigen. Pokud se během krevní zkoušky objeví velké množství, lze si uvědomit, že existuje skutečná možnost vzniku rakovinového onemocnění. Obsah PSA více než 20 nanogramů může naznačovat vývoj rakoviny. Při rychlostech vyšších než 50 nanogramů postižených lymfatických uzlin, a když se blíží nebo jsou delší než 100 nanogramů mluví o počtu metastáz.

    V této situaci je nutné podrobit se dalším postupům. Povinným je rektální vyšetření prostaty. Urolog bude schopen cítit tvorbu nádoru.

    Pokud máte podezření na rakovinu prostaty, neměli byste užívat alkohol a drogy. Sledujte dietu a postupujte podle doporučení lékaře. Z těchto složek může být správná diagnóza a možnost zahájení léčby.

    Existují případy, kdy se onkologie začíná rozvíjet se sníženou úrovní antigenu. Pacient zažívá nepříjemné pocity, bolest a rozbory, které to nedokáže vysvětlit, včetně vyšetření krve. Proto je lepší projít všechny etapy průzkumu důsledně.

    Diagnóza v pokročilých stádiích karcinomu prostaty

    K monitorování průběhu průběhu onemocnění může být nezbytné provést průzkum a analýzu dalších orgánů. S rozvojem rakoviny prostaty mohou být postiženy lymfatické uzliny umístěné v pánevních orgánech a kostních tkáních.

    Pro vyšetření je nutné provést scintigram, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen. Je nutné zjistit, kde jsou rakovinné buňky a kolik je celý organismus náchylný k nemoci.

    Nezapomeňte prověřit stav kostí a scintigram může určit průchod metabolických procesů. Rentgenové záření se provádí proto, že jsou časté výskyty rakovinných buněk v plicích s vývojem rakoviny prostaty.

    Provedení podrobného vyšetření krve umožňuje správnou diagnózu a získání informací o vašem zdraví. Provádí se v lékařských laboratořích. Výsledky mohou být připraveny v den dodání. Podle výsledků bude lékař schopen posoudit stav vývoje rakoviny prostaty a potřebu chirurgického zákroku. Ale pouze na analýzu krve nelze provést diagnostiku. Proto by měl být komplexní.

    Pro sledování zdraví pacienta lze provést krevní test poměrně často. To pomáhá odborníkovi napravit léčbu a rozpoznat její účinnost.

    0 z 13 pracovních míst dokončeno

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6.
    7. 7.
    8. 8.
    9. 9.
    10. 10
    11. 11
    12. 12.
    13. 13. místo

    U zánětu prostaty existují specifické příznaky. Během zánětlivého procesu dochází k šíření a růstu železa, což přispívá ke zvýšení močení. Pokud má člověk takové známky, měli byste okamžitě provést test na prostatitidu. Pak budete moci posoudit stav vašeho těla a včas navštívit odborníky.

    Test prostaty může být proveden doma sami. Se zánětem žlázy se objevují nejen problémy s odtokem moči, ale erektilní funkce se zhoršuje, což vede k neplodnosti. Včasná diagnostika prostatitidy zabrání vzniku závažných komplikací.

    Již jste test provedli dříve. Nelze ji znovu spustit.

    Pro spuštění testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

    Chcete-li začít, proveďte následující testy:

    Krevní test na rakovinu prostaty: základní ukazatele. Včasná diagnostika rakoviny.

    Lokalizovaná rakovina prostaty se často vyskytuje bez přítomnosti hmatatelných symptomů a projevů. Jedním ze způsobů, jak tuto chorobu identifikovat, je pravidelné testování, které určuje stupeň PSA v krvi.

    Prostaticky specifický antigen (PSA) se považuje za druh bílkoviny produkované výhradně prostatickými buňkami. Hladina proteinu se měří krevní zkouškou. Lékaři doporučují muži ve věku 50-75 let, aby podstoupili test PSA každý rok. Pokud má mladý člověk příbuzenské vztahy, kteří měli rakovinu prostaty, doporučuje se začít vyšetření dříve.

    Když je stanovena hladina PSA, lékaři berou v úvahu velikost prostaty. Čím větší je železo, tím vyšší je PSA. A prostatitida se děje u mužů i na nízké úrovni PSA. Přítomnost prostatického specifického antigenu v krvi může být vázaná i ve volné formě.

    Hladiny PSA v krvi: hodnoty, pravděpodobnost onkologie

    Existují normy pro koncentraci PSA pro každou specifickou věkovou skupinu:

    • v 40-49 let Hladina PSA v krvi Elena:

    Krevní test na rakovinu prostaty

    Prostaticky specifický antigen a jeho funkce

    Prostaticky specifický antigen

    Spermie obsahuje přírodní bílkoviny, které jsou produkovány buňkami, z nichž sestává prostata. To se nazývá prostatický specifický antigen (PSA). Jeho funkcí je zajistit určitou konzistenci spermií. Musí mít kapalný stav. Při provádění speciálních laboratorních testů prostaty je možné určit množství prostatického specifického antigenu. Například krevní test. Faktem je, že některé z nich jsou v oběhovém systému.

    Proces přidělování přírodních bílkovin je charakteristický pro všechny muže bez výjimky. Není možné s jistotou říci o nějaké anomáliích, jestliže krevní test vykazuje zvýšenou hladinu, ale tento ukazatel však významně zvyšuje pravděpodobnost jakéhokoli onemocnění prostaty. Například krevní testy dnes nejsou 100% spolehlivé při diagnostikování onemocnění, jako je rakovina prostaty, a proto spolu s ním probíhají další studie. Rektální vyšetření prstů, konzultace s pacientem ve spojení s krevními testy poskytují kompletní obraz o onemocnění.

    Diagnóza onemocnění

    Krevní test PSA

    Krevní test, který se provádí při podezření na rakovinu prostaty, je odebrán z žíly ruky, poté je vyšetřován k určení přesného obsahu prostatického specifického antigenu. Jednotka měření je nanogram na mililitr (ng / ml). Výsledek lze získat nejdříve několik dní v závislosti na laboratořích. Limit normy pro PSA je od nuly do čtyř ng / ml. Ale různé laboratoře mohou dát jiné ukazatele, které se od nich významně neliší. Při vyhodnocování výsledků krevní testu se berou v úvahu některé faktory, které ovlivňují závěr: věková kategorie pacienta, velikost prostaty, skóre symptomů a předchozí krevní testy, pokud byly provedeny pro výzkum prostaty.

    Vysoká hladina hladiny specifického prostatického antigenu, o čemž svědčí krevní test, jak bylo zmíněno výše, není vždy důkazem takové nemoci, jako je rakovina prostaty. Benízná prostatická hyperplasie může také poskytnout takové výsledky. Existují případy, kdy pacient za přítomnosti zvýšené hladiny PSA není nemocný žádným známým onemocněním. Stejně jako snížení hladiny PSA není spolehlivou výjimkou z možnosti takového onemocnění jako je rakovina prostaty. Je důležité si to pamatovat, aby nedošlo k chybné diagnóze. Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že zvýšené hladiny PSA by měly být primárním důvodem pro další studie, které by zcela vyloučily pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je rakovina prostaty, v těle.

    Rakovina prostaty, a sice její počáteční fáze, nezpůsobí žádné změny v dávkách, které poskytuje krevní test. Navíc rakovina v počátečním vývoji může poskytnout sníženou hladinu prostatického specifického antigenu v krvi.

    Opatření PSA vyžadují pečlivý přístup specialisty. Zvýšené množství proteinu je typické u starších věkových kategorií lidí, ale především, samozřejmě, že je výsledkem benigní nádor prostaty. Kromě toho se zvyšuje hladiny PSA s proudovým zánětem prostaty, provést některé druhy léčebných procedur (biopsie, tsitoskopii), a během několika hodin po styku, takže analýza, která je prováděna pro výzkum prostaty je vzat ne dříve než po uplynutí čtyřiadvaceti hodin po poslední ejakulace. Digitální rektální vyšetření nebo katétr, který se vkládá do močové trubice, případné změny v analýzu krve také zobrazen. Samčí hormon testosteron má přímý vliv na změny hodnot PSA. Všechny postupy, které sníží množství tohoto hormonu, sníží množství PSA v krvi.

    Symptomy onemocnění

    Podezření na rakovinu prostaty může způsobit příznaky, jako jsou:

    • věk více než padesát let;
    • digitální rektální detekce;
    • problém močení, způsobující bolest v prostatu.

    PSA se doporučuje kontrolovat nejméně jednou za rok, zejména u mužů, kteří spadají do rizikové skupiny.

    PSA v krvi

    Pro stanovení přesné diagnózy rakoviny prostaty je nutné vzít v úvahu ukazatele úrovně PSA, stejně jako parametry dalších parametrů, které jsou získány za pomoci dalších výzkumných metod:

    • v jaké míře se zvyšuje hladina prostatického specifického antigenu;
    • jak se volný PSA týká připojeného.

    Analýzu těchto ukazatelů může provádět pouze příslušný urolog. AK na PSA se také provádí pro kontrolu relapsu onemocnění. V případě úplného odstranění prostaty, která byla postižena metastázami, je hladina PSA nulová, takže v důsledku jejího zvětšení alespoň jedno rozdělení znamená, že tělo obsahuje rakovinné buňky a relaps je nevyhnutelný.

    Indikace pro neplánovanou kontrolu úrovně PSA jsou:

    • věk přes čtyřicet;
    • dědičnost;
    • adenom prostaty ve fázi progrese nebo v zanedbané podobě;
    • kontakt s nebezpečnými chemickými látkami (kadmiem).

    Má spojení s jinými látkami v krvi a necitlivosti. Pokud kombinujete jejich výsledky, získáte úroveň PSA. Jakékoliv abnormální výsledky vyžadují řadu testů k vyloučení nebo stanovení diagnózy. Pomocí rektální palpace je možné určit přítomnost jakýchkoli onemocnění. Při přítomnosti tvrdosti v konečníku je předepsána biopsie zvýšením velikosti kužele nebo edému. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky rakoviny prostaty.

    Krevní test na PSA v rakovině prostaty - jaké jsou významy?

    Způsob diagnostiky rakoviny prostaty s onkologií pomocí definice PSA není příliš přesný, to znamená, že podle jejích výsledků nelze říci, že je zjištěna rakovina nebo naopak. Test umožňuje odborníkům zjistit, zda je potřeba důkladnější vyšetření pacienta.

    Metoda nevytváří nepohodlí, zcela bezbolestné. Tato výhoda umožňuje, aby byl aplikován jednou ročně nebo tak často, jak je to nutné.

    Co je PSA?

    Prostata produkuje látku potřebnou ke zředění spermií. Některé z nich se dostávají do krve.

    Množství antigenu v krvi se liší podle zdravotního stavu člověka, věku, zátěže. Odborníci tento vzor studovali a používají indikátory PSA jako diagnostický nástroj.

    Metoda je konvenční vzorkování krve z žíly. Pro provedení testu stačí dva mililitry. Doba pro získání údajů z analýzy nepřesáhne dva dny.

    Pro pravdivost výsledku je nutné připravit proceduru a provést řadu omezení týkajících se zátěže, stravy a kombinace s jinými manipulacemi.

    V jakých případech je ukázán krevní test?

    Pokud je pacient diagnostikován s maligním nádorem prostaty, krevní test ukazující úroveň PSA je nutný k pozorování, jak tělo reaguje na léčebné postupy.

    Snížení hladiny antigenu naznačuje, že prováděné postupy jsou účinné. Pokud se nezmění hodnota PSA, mohou odborníci změnit taktiku léčby.

    Krevní test PSA není přesným ukazatelem úrovně problému. Podezření, která vzniká v souvislosti s hodnotou PSA a její změnou, je pouze indikátorem toho, že je nutné použít jiné metody k objasnění diagnózy.

    Rakovina prostaty se také vyskytuje s přítomným antigenem při normálních dávkách. Odchylka od normy se také vyskytuje v případě benigního nádoru nebo zánětlivých procesů v prostatě.

    Normální výkon

    Kolik prostaty specifického antigenu v krvi by mělo být u pacienta, takže můžete mluvit o normálním obsahu této látky - odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

    Přítomnost PSA se zvyšuje s věkem - to je přirozený proces.

    • Ve věku až padesáti let je norma 2,5 ng / ml.
    • Pokud je pacient starší než 50 let a před začátkem šestého ročníku je norma 3,5 ng / ml.
    • Během sedmého desetiletí se 4,5 ng / mg považuje za normální.
    • Po období života po sedmdesáti letech je normální hodnota považována za 6,5 ​​ng / mg.

    Prostata se zvyšuje s věkem ve velikosti, může to ovlivnit množství produkovaného PSA. Za účelem zohlednění tohoto faktoru představili specialisté koncepci, že tento jev se převádí na specifický ukazatel - hustotu PSA.

    Stanoví se tak, že hodnoty antigenu specifického pro prostatu se rozdělí do séra o objem orgánů, které ho produkují. Pokud hustota nepřesahuje 0,15 ng / mg na kubický centimetr, považuje se za normální.

    PSA v krvi je přítomno ve dvou formách:

    • antigeny jsou volné,
    • ale také spojené s proteiny v krvi.

    Množství antigenů přítomných v krvi v různých formách se nazývá celkový PSA. Při zvažování indexu PSA se analyzuje procento volného obsahu PSA z celkového počtu antigenů. Pro normu by tento ukazatel měl být vyšší než 15%.

    Vzhledem k tomu, že se hladina PSA v krvi zvyšuje s věkem a také roste s onkologií prostaty a jejích dalších onemocnění, je nutné pozorovat změny v ukazateli v čase.

    Proto odborníci představili koncept rychlosti PSA. Stanoví se porovnáním výsledků testu PSA v určitém intervalu.

    Hodnota PSA v rakovině prostaty

    Patologické buňky také vylučují PSA a toto zvyšuje její přítomnost v těle.

    Hodnota ukazatele odpovídající věkové skupině se považuje za normální. Pokud je úroveň PSA vyšší než tato, pak můžeme předpokládat vývoj onkologického procesu.

    Úroveň antigenu je nad čtyřmi a až deset nanogramů se nazývá šedá zóna. To je způsobeno skutečností, že pacient nemá zhoubný nádor prostaty, avšak ve čtvrti případů má proces v rané fázi a pokračuje v latentní formě.

    Pokud se patologie zraje do pozdního stadia, hodnota PSA v krevní zkoušce bude vyšší než 10 ng / mg.

    U rakoviny prostaty se poměr PSA vázané a volné formy mění. Množství volného antigenu je sníženo. Jeho přítomnost v celkové kvantitativní hodnotě PSA je nižší než deset procent u poloviny pacientů trpících rakovinou prostaty.

    U maligní patologie žlázy dosahuje růst indexu PSA v průběhu roku více než 0,75 ng / mg. Tento faktor naznačuje rakovinu, i když hladina antigenu v krvi nepřesahuje 4 ng / mg.

    Úroveň po radikální prostatektomii

    Vzhledem k tomu, antigenu prostatického specifického vyvinout buňky prostaty po chirurgickém zákroku k jejímu odstranění PSA testu, s příznivým prouděním pooperačním období, by mělo ukázat, minimální množství antigenu v krvi - 0,2 ng / ml a pod tímto označením.

    Jestliže test PSA ukazuje vyšší hodnotu, než by měla být v nepřítomnosti prostaty, zvláště pokud existuje tendence jejího zvýšení, pak tato analýza signalizuje, že tělo zažívá recidivu.

    Hodnoty po radioterapii

    Při použití metody ozařování zhoubných tkání lze účinnost postupu prověřit analýzou PSA. Indikátor neklesne tak rychle, jako když je prostata odstraněna.

    Co může ovlivnit výsledek?

    Zvýšení úrovně PSA může být ovlivněno dočasnými důvody, které by měly být vzaty v úvahu při předávání analýzy, aby bylo dosaženo skutečného výsledku.

    • 48 hodin před odběrem krve:
      • jíst:
        • smažené potraviny,
        • pikantní pokrmy,
        • velké množství tuku, zejména živočišného původu;
      • odmítnout sexuální styk;
    • analýza předání prázdného žaludku.
    • Pokud byly provedeny manipulace s prostatou:
      • masáž nebo biopsie, analýza by měla být odložena na čtrnáct dní;
      • při vyšetření prstů, prostaty TRUS, katetrizaci močového měchýře, kolonoskopie - odběr vzorků krve pro PSA je odložen na týden.
    • Jeden den před zahájením léčby je nutné omezit fyzickou aktivitu:
      • opustit cyklistiku,
      • zkrátit dobu chůze.

    Video o tom, kdy se skóre PSA zvyšuje:

    Analýzy rakoviny prostaty

    1. Aktivace jaterních transamináz je spojena s patologickými změnami jater a ledvin

    2. Změna hladiny celkového proteinu a frakce signalizuje pokles imunitní obrany.

    3. Zvýšená hladina močoviny, kreatininu a dusíku je vysoce pravděpodobné, že v mužském orgánu naznačuje maligní novotvar.

    4. Úroveň cholesterolu vám umožňuje posoudit kvalitu krevního oběhu.

    2. Krevní test pro prostatický specifický antigen (PSA).

    Hodnota 4 až 10 ng / mg je nebezpečný signál. Dokáže svědčit jak o onkologii prostaty, tak adenomu, prostatitidě. Proto se provádí další vyšetření.

    3. Analýza moči

    4. Biopsie

    Další studie

    Diagnostika pacienta urychlí včasné podání testů. S včasnou diagnózou se nástup onkologie úspěšně léčí. Muži jsou doporučeni, aby podstoupili pravidelné vyšetření.

    Analýzy rakoviny prostaty

    Rakovina prostaty je druhým nejčastějším maligním nádorem u mužů. Lidé jsou častěji nemocní ve věku 45 - 50 let, ve věku 80 let se frekvence tohoto onemocnění zvyšuje. Rakovina prostaty se vyznačuje pomalým růstem a dlouhým asymptomatickým průběhem.

    Diagnostika rakoviny prostaty je založena na výsledcích palpace žlázy, laboratorních datách a transurethrálním ultrazvuku.

    Testy krve a moči

    Změny v celkové analýze krve v rakovině prostaty jsou nespecifické. Vyvíjí se anemie - snížení množství hemoglobinu a erytrocytů v krvi. Je možné zvýšit počet bílých krvinek. ESR je vylepšena. Někdy se objevuje reaktivní trombocytóza - zvýšení počtu krevních destiček.

    Obecná analýza moči zůstává normální a pouze tehdy, když je připojena sekundární infekce (cystitida, pyelonefritida), jsou pozorovány odpovídající změny (zvýšený počet leukocytů, bakterií, hlenu).

    Prostate-specific antigen - PSA

    Analýzy onkologických markerů jsou rozhodující pro diagnózu rakoviny prostaty. Markery rakoviny prostaty jsou prosta-specifický antigen PSA a prostatické kyselé fosfatázy. Tyto značky umožňují včasnou diagnostiku a monitorování. Definice fosfatázy kyseliny prostaty se používá hlavně pro prognostické účely (hladina se zvyšuje s kostními metastázami).

    Prostate-specific antigen je tkáňově specifický marker prostaty. Klinika určuje celkovou PSA, vázanou a volnou formu PSA.

    Normální koncentrace PSA je 0-4 ng / ml. Benigní adenomu prostaty a zánětu prostaty (akutní prostaty, chronická prostatitida) hladina PSA převyšuje normu: ve věku 70 - 79 let, je 0 až 4,8 ng / ml a 80 let a starší - až 8,8 ng / ml.

    Předpokládá se, že při koncentraci PSA 10 ng / ml a vyšší je pravděpodobná benigní hyperplasie (při absenci jiných změn). Koncentrace PSA v dávce 30 ng / ml rozhodně naznačuje rakovinu prostaty. U rakoviny však dochází k pozorování nižších hodnot PSA, ale zároveň ke zvýšení obsahu a-antichymotrypsinu. Současně se významně zvyšuje hladina vázané a významně snížené volné frakce PSA (když je celkový PSA vyšší než 4 ng / ml).

    Pro diagnózu má velký význam nejen stanovení volné frakce (její obsah v rakovině je nižší než u benigní hyperplasie prostaty), ale i velikost jejího vztahu k celkovému PSA. U hodnot pod 0,15 existuje návrh rakoviny prostaty.

    Hodnota PSA v diagnostice rakoviny prostaty

    • s hodnotou PSA vyšší než 20 ng / ml, lze předpokládat rakovinu,
    • hodnota PSA vyšší než 50 ng / ml naznačuje ve většině případů extracapsulární invazi a postižení regionálních lymfatických uzlin,
    • hodnota PSA je více než 100 ng / ml metastázy.

    Další diagnostická kritéria

    • míra ročního zvýšení PSA v normálním případě by neměla překročit 0,75 ng / ml (podle jiných údajů 1,36 ng / ml ročně),
    • hustota PSA (poměr k celkovému objemu PSA prostaty) by neměl překročit 0,15 ng / ml na 1 cm3 prostaty (v nepřítomnosti uzlů a množství prostaty-antigena4 -20 ng / ml).

    Analýza PSA v krvi po prostatektomii se doporučuje nejdříve 2 - 3 měsíce.

    Mělo by být zdůrazněno, že postupy, jako je pohmatem, vpichování, cystoskopii, kolonoskopie, způsobí nárůst PSA je výraznější v den, a to zejména u pacientů s benigní hyperplazie prostaty.

    Indikace pro punkci biopsie prostaty

    • ve všech případech s PSA nad 30 ng / ml,
    • kdy je detekován hmatový nebo ultrazvuk. Získaný materiál může být kromě histologické analýzy použit pro stanovení progesteronových receptorů.

    Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem musí všichni muži starší 45 let navštívit každoročně urologa a pacienty s jakoukoliv nemocí ze strany prostaty - nejméně dvakrát ročně s kontrolou PSA.

    Rakovina prostaty (rakovina prostaty). Včasná diagnóza pomocí PSA a biopsie prostaty. Moderní metody léčby.


    Aktualizovaná a vylepšená verze informací o analýze PSA, biopsii prostaty a možnosti ochrany rakoviny prostaty je k dispozici na stránce Příležitosti pro ochranu před rakovinou prostaty. Analýza PSA. Biopsie prostaty

    INFORMACE O TÉTO VERZE ČLÁNKU

    Datum poslední revize: 17.1.2015

    Částka: 30 stran Na jednu stránku je přijata hlasitost textu přibližně rovnající se hlasitosti jedné stránky knihy.

    JAK byl tento článek napsán?

    Text článku neobsahuje skrytou reklamu. Viz zveřejnění finančních informací.
    Závěry o výběru léčby nebo průzkumů jsou založeny na materiálech ze zdrojů.

    HODNOCENÍ ČITACŮ A KONTAKT S AUTORY

    (Nová funkce) Uveďte, jak šťastní jste, že jste našli tento článek a / nebo necháte svůj názor.

    Úvod

    Tento článek je určen čtenářům, kteří čelí potřebě osobního rozhodnutí týkajícího se diagnózy nebo léčby rakoviny prostaty (prostaty). U mnoha mužů ve věku nad 40 až 50 let může být včasná diagnóza a odpovídající léčba rakoviny prostaty velmi účinným způsobem, jak se o sebe postarat. V současné době se rakovina prostaty řadí mezi třetí typy rakoviny, z nichž lidé zemřou v evropských zemích.

    Po přečtení tohoto článku budou čtenáři schopni sestavit velmi přesný obraz toho, co se stane s mužem, který se rozhodl zahájit preventivní vyšetření nebo léčbu rakoviny prostaty, a to:

    • Jaké testy a zkoušky musí tento člověk projít?
    • Co se děje při každém vyšetření?
    • Jaké údaje lze získat v každé fázi a jak na základě těchto údajů může člověk a jeho ošetřující lékař rozhodnout o vhodnosti dalšího vyšetření nebo léčby?
    • Jaký druh léčby může lékař nabídnout v případě zjištění rakoviny prostaty?
    • Co je známo o účinnosti a bezpečnosti různých terapií a jaké vedlejší účinky mohou způsobit?

    Včasná diagnostika rakoviny prostaty pomocí PSA a biopsie prostaty

    Rakovina prostaty je velmi časté onemocnění, ale ve všech případech to neohrožuje život člověka a vyžaduje nějakou léčbu. Zejména studium vzorků prostaty tkání získaných od lidí, kteří zemřeli z jiných příčin ukázala, že rakovinné ložiska existují v tkáních prostaty téměř 50% všech mužů ve věku 60 až 70 let, a téměř 70% všech mužů ve věku od 80 mezi do 90 let. Nicméně, ve většině případů se jedná o pomalu rostoucí, neagresivních forem rakoviny, které nemusí obtěžovat muže po mnoho let a nemůže mít žádný vliv na délku a kvalitu života. U člověka nemá identifikace a léčba takových typů rakoviny žádnou hodnotu.

    Pouze v relativně vzácných případech se rakovina prostaty vyvíjí agresivně a může vést k smrti člověka. Vzhledem k takovým agresivním typům nádorů je průměrné riziko úmrtí na rakovinu prostaty u každého muže v průměru 3-4% po celý život.

    Včasná diagnostika rakoviny prostaty se provádí s cílem včasného odhalení agresivních nádorů v počátečních fázích jejich vývoje, kdy může být rakovina stále zcela odstraněna a léčba může výrazně prodloužit život člověka.

    V současnosti je včasná diagnostika rakoviny prostaty prováděna podle následujícího algoritmu:

    Nejprve musí člověk konzultovat urologa. Lékař provede vyšetření prstu prostaty a jmenuje krevní test PSA. Po obdržení výsledků analýzy lékař nahradí (a některé další údaje týkající se stavu pacienta) speciálními statistickými nástroji, které umožňují odhadnout jak je pravděpodobné, že člověk vyvinul agresivní formu rakoviny, jehož okamžitá léčba by významně prodloužila život pacienta. S informacemi o riziku se muže a jeho ošetřujícího lékaře může rozhodnout, zda provedou další screening, a pokud ano, v jaké formě.

    Níže to podrobně vysvětlíme.

    V jakém věku se doporučuje provést diagnostiku ran na rakovinu prostaty?

    Pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty se po 50 letech výrazně zvyšuje. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby muži, kteří takový průzkum nalezli, byli prospěšní, poprvé by měli projít po 50 letech.

    Řada studií zjistila, že tvorba rakoviny prostaty je spojena s dědičnou predispozicí. Zejména muži, jejichž rakoviny prostaty byl nemocný otec, bratr nebo syn, osobní riziko vzniku onemocnění je 2,5 krát vyšší než u mužů, blízké příbuzné, kteří neměli nemoc.

    Z tohoto důvodu se muži, jejichž blízcí příbuzní (otec nebo bratr) smířili s rakovinou prostaty do věku 65 let, se doporučuje poprvé předat diagnózu ve věku 40-45 let.

    Riziko rozvoje rakoviny prostaty může být také zvýšeno u mužů, kteří mají nemocnou matku nebo sestru rakoviny prsu, zvláště pokud tyto ženy měly mutaci v génech BRCA1 nebo BRCA2 nebo pokud se jeden z nich stal nemocným mladším 60 let.

    Vztah mezi vývojem rakoviny prostaty a životními podmínkami nebyl dosud stanoven. Je známo, že nadváha muži je vystavena zvýšenému riziku vzniku této nemoci. Konkrétně bylo zjištěno, že u mužů s obvodem pasu větším než 102 cm je riziko vzniku rakoviny prostaty zvýšeno o 56% (viz Obr. doporučení na snížení hmotnosti).

    Mám požádat o včasnou diagnózu, pokud nejsou žádné příznaky?

    Agresivní formy rakoviny prostaty obvykle způsobují příznaky pouze v pozdějších stádiích vývoje, kdy se nádor již rozšířil za prostatu, a proto je pravděpodobnost úspěšného dokončení léčby významně snížena.

    U mnoha mužů se první příznaky objevují pouze tehdy, když nádor vytváří metastázy v kostech a v sousedních orgánech. Typickými příznaky mohou být v takových případech bolest v kostech (na zádech, v oblasti pánve, v oblasti stehna), vzhled krve v moči, krvácení z konečníku a další.

    Jediným způsobem, jak předejít smrti agresivní formou rakoviny prostaty, je diagnostikovat ji včas pomocí předem stanovených vyšetření: vyšetření prstů, analýza PSA a biopsie.

    Urologová konzultace a vyšetření prstů

    Během konzultace urolog vyšetří povrch prostaty pomocí ukazováčku vloženého do konečníku pacienta, aby zjistil změnu velikosti nebo tvaru prostaty, což může naznačovat vývoj nádoru. Tento postup se nazývá vyšetření prstu prostaty.

    Hlavní hodnota vyšetření prstů (a důvod, proč je tento postup stále zachován v lékařské praxi) spočívá v tom, že nám umožňuje identifikovat případy rakoviny prostaty, u kterých se úroveň PSA nezvyšuje. Tyto formy rakoviny prostaty tvoří přibližně 23% všech případů této nemoci.

    Je třeba poznamenat, že vyšetření prstů nemůže nahradit krevní test PSA. U 75% mužů, jejichž rakovina je podezřelá na základě PSA a potvrzena biopsií, není rakovina vyšetřena během vyšetření prstů. Z tohoto důvodu se bez ohledu na výsledky digitálního vyšetření doporučuje provést krevní test PSA.

    Krevní test PSA

    PSA (prostatický specifický antigen) je protein, který se v lidském těle tvoří pouze v tkáních prostaty. V těle všech zdravých mužů proniká PSA v malých množstvích do krve a akumuluje v ní určitou koncentraci.

    V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že buňky mnoha typů rakoviny prostaty jsou také schopné produkovat PSA a tvoří tuto látku ve větším množství, než je obvyklé prostatické tkáně.

    Na základě úrovně PSA, věku člověka a dalších ukazatelů dokáží lékaři posoudit, jak velké je riziko, že člověk rozvinul agresivní formu nádoru, a proto je vhodné provést další vyšetření (biopsii).

    Jaké další nemoci kromě rakoviny mohou způsobit zvýšení PSA? Jaká je hodnota volného a vázaného PSA?

    Zvýšení hladiny PSA lze pozorovat nejen u rakoviny prostaty, ale také u jiných, velmi častých, ale méně nebezpečných onemocnění.

    Nejběžnější zvýšení PSA se vyskytuje u mužů s:

    1. adenom prostaty (syn. benigní hyperplázie prostaty).
    2. chronická prostatitida.

    Adenom prostaty

    Adenom prostaty je neškodný stav, který neprochází rakovinou. U adenomu se objem prostaty zvyšuje a začíná produkovat více PSA než u zdravých mužů.

    Adenom prostaty se vyvinul u mnoha mužů po 50 letech. Z tohoto důvodu lékaři často čelí potřebě rozlišovat zvýšení hladiny PSA spojené s tímto nekondenzujícím stavem z nárůstu PSA, který by mohl být spojen s rakovinou.

    Jednou z možností této diferenciální diagnostiky je vypočítat poměr volného PSA k celkové PSA.

    V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že rakovinové buňky produkují řadu PSA, která je aktivněji spojena s proteiny krve, a proto cirkuluje v krvi v "vázaném stavu". Současně je známo, že normální prostatické nebo tkáňové tkáně, které zvyšují objem v důsledku adenomu, produkují PSA, který se na proteiny v krvi méně váže a cirkuluje, většinou ve "volném" stavu. Z tohoto důvodu je čím menší podíl volného PSA, tím je pravděpodobnější, že zvýšení hladiny této látky v krvi není spojeno s adenomem prostaty, ale s rakovinou.

    Zpravidla se doporučuje stanovení volné frakce PSA v případech, kdy celková koncentrace této látky dosáhne limitů 4 až 10 ng / ml. Pokud je hladina volného PSA vyšší než 25%, pravděpodobnost detekce rakoviny je asi 8%, ale s poklesem frakce volného PSA na 10%, pravděpodobnost detekce rakoviny je více než 50%.

    Chronická prostatitida

    Dalším důvodem pro zvýšení hladiny PSA může být chronická prostatitida. Při této nemoci proniká PSA do krve ve velkém množství kvůli zánětu prostatické tkáně.

    Podrobný popis možných příznaků a léčba této nemoci lze nalézt v článku Akutní a chronická prostatitida.

    Pokud si člověk všimne příznaků, které jsou charakteristické pro chronickou prostatitidu, lékař mu může doporučit, aby podstoupil léčbu antibiotiky a znovu po analýze PSA znovu zopakoval.

    Jak se provádí analýza PSA a jak se k ní připravit?

    Pro analýzu PSA se odebírá několik mililitrů krve z žíly.

    Příprava pro analýzu je následující:

    • Analýza by měla být podána na prázdný žaludek, nejlépe ráno. Večer, v předvečer analýzy, můžete mít večeři jako obvykle. Ráno před provedením testu můžete pít vodu, ale nemůžete jíst.
    • Během 2-3 dnů před podáním testu se musíte zdržet sexuálního styku.
    • Urolistu ujistěte, pokud užíváte nějaké léky. To je zvláště důležité, pokud užíváte takové léky z adenomu prostaty, jako je Finasteride nebo Dutasteride. Podrobnosti o tom jsou uvedeny v článku Léčba adenomu prostaty.
    • Pokud jste podstoupili vyšetření prstů prostaty, než předáte test PSA, musíte počkat několik dní.

    Jak je výsledkem analýzy PSA? Které ukazatele jsou považovány za normální a které jsou zvýšené?

    Jako takový neexistují "normální" nebo "zvýšené" parametry PSA a sama o sobě tato analýza nemůže definitivně stanovit ani vyvrátit přítomnost agresivního nádoru.

    Hodnota této analýzy spočívá v tom, že její výsledky spolu s dalšími faktory (věk, výsledky vyšetření prstů apod.) Nám umožňují odhadnout pravděpodobnost, že člověk může mít agresivní formu rakoviny. Tato informace pomáhá pacientům rozhodnout o vhodnosti provedení složitější vyšetření - biopsie.

    Biopsie prostaty

    Biopsie je test, při němž lékař pomocí speciální duté jehly extrahuje malé fragmenty z 10-12 různých oblastí prostaty (punkce se provádí přes stěnu konečníku pod dozorem ultrazvuku). Získané vzorky tkáně jsou odesílány pro histologickou analýzu.

    Tato analýza může ukázat jeden z 3 výsledků:

    1. rakovina není detekována;
    2. Objevuje se pomalu rostoucí a mírně agresivní forma rakoviny;
    3. agresivní forma rakoviny je nalezena.

    Z hlediska medicíny založené na důkazech, zaměřené na zlepšení kvality a délky života pacientů a na racionální využití zdrojů, lze tyto výsledky interpretovat takto:

    Závěr "rakovina není zjištěna" na jedné straně je určitě dobrá zpráva, ale také znamená, že biopsie a doprovodný odpad byly zbytečné a že člověk byl marně vystaven riziku komplikací spojených s tímto průzkumem. Přibližně v 2-4% případů po biopsii vyvine člověk akutní prostatitidu, kvůli které je potřeba antibiotická léčba nebo hospitalizace.
    Kromě toho negativní výsledek histologické analýzy nevylučuje možnost, že se nádor prostaty vyvine později. V tomto ohledu bude muset muž opakovat průzkum.

    Závěr je "pomalu rostoucí forma rakoviny" do jisté míry je také dobrou zprávou, protože v současné době je známo, že takové typy nádorů se mohou po mnoho let rozvíjet neagresivně.

    Na druhé straně léčba takových nádorů může způsobit řadu vedlejších účinků a může být pro člověka nepříjemné, aby věděli, že "on měl rakovinu" a žil s ním po mnoho let, i když je to trochu agresivní forma rakoviny.

    Navíc, aby bylo možné sledovat vývoj situace a včas rozhodnout o zahájení léčby, bude muset diagnostikovaný muž zopakovat vyšetření (což opět znamená utrácení času a peněz).

    Závěr "je zjištěna agresivní forma rakoviny" na jedné straně špatná zpráva, protože bez odpovídajícího léčby může takový nádor vést k smrti nemocného muže po několik let. Nicméně, na druhou stranu, pokud byl zjištěn nádor dostatečně včas, v době, kdy má člověk neměl žádné příznaky, a neměl podezření, že byl nemocný, správná léčba může zachránit život, a to i za cenu plýtvání zdroji a s určitým rizikem strany účinky. V takových případech je včasná diagnóza plně odůvodněna.

    Takže před lékaři a pacienty existuje otázka: Jak užitečná je biopsie? Je zřejmé, že odpověď na to závisí na tom, jak je pravděpodobné, že se u člověka objeví agresivní forma rakoviny.

    Jedním z nejjednodušších, byť ne velmi přesných způsobů výpočtu pravděpodobnosti, že bude mít agresivní formu rakoviny, a proto je vhodnost provádět biopsii, je vyhodnotit hodnoty PSA v závislosti na věku člověka.

    Tabulka se závěry k tomuto tématu je uvedena níže:

    Od 40 do 49 let

    Od 50 do 59 let

    Od 60 do 69 let

    Od 70 do 79 let

    * Během výzkumu bylo zjištěno, že v tomto věku a na takových parametrech PSA existuje poměrně velká statistická pravděpodobnost, že biopsie detekuje agresivní nádor.

    Přesnější odhad pravděpodobnosti detekce agresivního nádoru lze provést pomocí speciálních statistických nástrojů.

    Příklad jednoho z těchto nástrojů najdete na odkazu (v angličtině) Individuální hodnocení rizika rakoviny prostaty PCPTRC 2.0

    Takové nástroje byly sestaveny na základě pozorování velkých skupin mužů, kteří byli diagnostikováni a léčeni pro rakovinu prostaty.

    Nahradením PSA, věkem, dědičnou predispozicí, testy prstů a dalšími daty do těchto nástrojů lze určit, jak je pravděpodobné, že v důsledku biopsie bude zjištěna agresivní forma rakoviny.

    S těmito informacemi a na základě jejich osobních hodnot a životních okolností může každý člověk osobně rozhodnout:

    • podstoupit biopsii;
    • odložte biopsii na chvíli a pokračujte ve sledování úrovně rizika;
    • odmítnout další průzkumy v této věci.

    Muž B, 55 let. Žádný z jeho blízkých příbuzných neměl rakovinu prostaty. Rozhodl se, že u lekára urologa uvidí doktora pro včasnou diagnózu. Během vyšetření lékař nalezl zhutnění v tkáních prostaty. Analýza PSA ukázala výsledek 0,5 ng / ml.

    S pomocí statistického nástroje, na který jsme se zmínili výše, lze prokázat, že v případě tohoto člověka:

    • Pravděpodobnost, že biopsie nezjistí stopy rakoviny, je 91%;
    • Pravděpodobnost detekce pomalu rostoucí neagresivní formy rakoviny je 8%;
    • Pravděpodobnost detekce agresivní formy rakoviny je 1%.

    S těmito daty a informacemi o možnostech léčby rakoviny prostaty (jsou popsány níže) se člověk může rozhodnout, co bude dělat dále:

    (1) Je-li pro něho důležité vyloučit jakékoliv riziko Nebezpečný nádor, může souhlasit s okamžitou biopsií.
    Pokud biopsie skutečně odhalí agresivní nádor, tento muž souhlasí s radikální léčbou, která s vysokou pravděpodobností bude úspěšná a skončí se úplným zotavením. V takovém případě jeho včasná diagnóza a léčba zachrání jeho život.
    Pokud biopsie nerozpozná nádor, bude tento člověk muset znovu podstoupit pravidelnou kontrolu (jak je ukázáno v následujícím odstavci).

    Analýza klinických údajů shromážděných v posledních letech ukazuje, že masová preventivní vyšetření u mužů starších 55 let umožnila snížit úmrtnost na rakovinu prostaty o 29%.

    Před zavedením moderních technik průzkumu (což znamená krevní test PSA, který začal být široce používán od roku 1986) více než 70% mužů konzultovalo lékaře pouze v pozdních stadiích rakoviny prostaty a mělo špatnou prognózu přežití. V současnosti tato hodnota klesla na 3%.

    (2) Pokud člověk počítá vypočítané riziko jako ne příliš vysoká, může se rozhodnout odložit biopsii a sledovat, jak se stupeň rizika změní v průběhu času. K tomu bude muset pravidelně opakovat vyšetření prstů prostaty a analýzu PSA:

    • jednou za rok (pokud při první kontrole byla hladina PSA vyšší než 2,5 ng / ml) nebo
    • jednou za dva roky (pokud při první kontrole byla hladina PSA nižší než 2,5 ng / ml).

    S pomocí opakovaných měření PSA dokáže lékař vypočítat "rychlost změny" tohoto indikátoru, který někteří odborníci považují za další možné známky vývoje agresivního nádoru.

    Biopsie může být vhodná, pokud je míra zvýšení PSA:

    • více než 0,35 ng / ml ročně, u mužů, jejichž předchozí hodnota byla nižší nebo rovna 2,5 ng / ml;
    • více než 0,75 ng / ml ročně u člověka, který měl předchozí hodnotu PSA mezi 4 a 10 ng / ml.

    Pokud je počáteční hladina PSA v rozmezí 4-10 ng / ml, může lékař doporučit další analýzu k určení podílu volného PSA (viz výše). Někteří odborníci považují biopsii za oprávněnou, pokud je úroveň volného PSA nižší než 18-12%.

    Při výběru pozorování může člověk pokračovat tak dlouho, dokud mu bude rozumět. Někteří odborníci doporučují, aby jejich pacienti přestali vidět, kdy jsou kvůli dalším zdravotním potížím jejich očekávaná délka života nižší než 10 let. Samozřejmě v tomto případě může lékař pouze pomoci člověku, aby posoudil výhody a nevýhody, ale konečné rozhodnutí může učinit pouze muž sám.

    (3) Pokud se člověk po zjištění rizika rozhodne, že není tak velký, ve srovnání s jinými zdravotními problémy, které má v současné době a které také vyžadují plýtvání jeho zdroji, tento muž může přijmout rozhodnutí nepodrobit biopsii a nakonec zastavit další vyšetření.

    Stadia vývoje a prognóza přežití u karcinomu prostaty

    Taktika a úspěch léčby rakoviny prostaty (prognóza přežití) závisí na stupni agresivity nádoru a na stupni jejího vývoje, tj. od toho, kolik se rozšířilo. Na základě těchto údajů a s přihlédnutím ke všem ostatním skutečnostem týkajícím se zdraví a osobních hodnot může člověk a jeho ošetřující lékař rozhodnout, která léčba bude vhodná.

    V případech, kdy se nádor ještě nerozšiřuje za prostatu, existuje mnoho možností, jak ho odstranit nebo zničit.

    Stupeň agresivity rakoviny prostaty je stanoven po biopsii. Vysvětlí vám vlastnosti nádoru, které byly zjištěny během histologické analýzy, lékař může použít termíny jako "Gleasonova stupnice a součet". Vysvětlíme, co to znamená.

    Dokud je rakovina ve stadiu T1, 2 nebo 3, N0, M0, tj. nebyla rozšířena nad prostatickou žlázu a semenné váčky (první, druhá a třetí etapa), míra přežití po dobu 5 let je téměř 100%.

    Když nádory čtvrtého stupně, tedy pokud se nádor rozšířil mimo prostaty (T4) a kapsy vytvořené v lymfatických uzlinách (N1) nebo metastázy (M1), přežití 5 let je přibližně 29%.

    Míra a množství přípravku Gleason v rakovině prostaty

    Při studiu vzorků tkáně získaných během biopsie prostaty lékař určuje, kolik se jejich buňky liší v normálních prostatických buňkách, a přiřadí jim hodnocení na stupnici od 1 do 5. Tato stupnice se nazývá stupnice Gleason.

    Pokud jsou buňky podobné normálním buňkám, přiřadí jim skóre 1 nebo 2. Pokud se buňky liší od normálních buněk, jsou jim přiřazeny skóre 3, 4 nebo 5. Tyto buňky jsou rakovinné buňky. Maximální skóre 5 je dosaženo rakovinnými buňkami, které se výrazně liší od normálních buněk. Z těchto buněk jsou nejagresivnější nádory.

    Vzhledem k tomu, že ve vzorcích mohou být přítomny buňky s různým skóre Gleason, aby poskytly komplexní popis stavu prostatických tkání, doktor přidá dva odhady dohromady:

    • prvním hodnocením je vyhodnocení nejběžnějšího typu rakovinných buněk ve všech vzorcích;
    • Druhý odhad je hodnocení nejagresivnějšího typu všech zbývajících buněk.

    Například, je-li při histologické analýze tkáně, bylo zjištěno, že většina nádorových buněk může být přiřazeno skóre 3 Gleason a že s a buňky ve zbytku tkáně, které by mohlo být přiřazeno hodnocení 4, bude součet se rovná Gleason 7 (3+ 4).

    Níže uvádíme v tabulce výklad možných variant součtu Gleason:

    Klasifikace TNM v rakovině prostaty

    TNM klasifikace se používá k popisu toho, jak moc se nádor rozšířil.

    T1 - znamená, že místo rakoviny v prostatu není sondováno, není viditelné na CT nebo NMR a může být detekováno pouze biopsií

    T1a - nádor byl náhodně detekován a zabránil odstranění méně než 5% objemu tkáně prostaty z jiného důvodu (například během chirurgie pro adenom prostaty).

    T1b - nádor byl náhodně detekován a z jiného důvodu převzal více než 5% objemu tkáně prostaty

    T1b - nádor byl zjištěn během biopsie prováděné v důsledku zvýšení PSA

    T2 - rakovina nepřesahuje prostatickou žlázu

    T2a - nádor trvá asi polovinu laloku prostaty

    T2b - nádor zaujímá více než polovinu jednoho laloku prostaty, ale méně než oba laloky

    T2c - nádor zabírá oba laloky prostaty

    T3 - nádor se podařilo překonat prostatu

    T3a - rakovina pronikla do obalu prostaty, ale nedosáhla semenných váčků

    T3b - rakovina pronikla do obalu prostaty a dosáhla semenných váčků

    T4 - rakovina překročila prostatickou žlázu a rozšířila se do tkání sousedních orgánů (močového měchýře, konečníku).

    Parametr N indikuje, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin

    K určení tohoto indikátoru může být nezbytné provést NMR nebo CT. Definice parametrů N pomáhá stanovit proveditelnost vnějšího ozáření nebo rozsáhlejší provoz.

    Nx - znamená, že vyšetření pro detekci nádorových míst v lymfatických uzlinách nebylo provedeno

    NO - znamená, že se nádor nerozšířil do lymfatických uzlin

    N1 - znamená, že nádor se rozšířil do lymfatických uzlin

    Parametr M indikuje, zda nádor metastázoval v jiných orgánech

    Nejčastěji rakovina prostaty vytváří metastázy v kostech a v dalších orgánech v pánevní oblasti. Detekce metastáz je možná pomocí kostní scintigrafie a NMR oblasti pánve. Obvykle jsou tyto kontroly jsou jmenováni, je-li člověk mít žádné příznaky, které by mohly naznačovat přítomnost metastáz (například bolest v zádech nebo v pánvi), v případě, že Gleason skóre 3 + 4 nebo vyšší, nebo v případě, že hladina PSA je vyšší než 10 ng / ml.

    Mx - znamená, že vyšetření na detekci metastáz v jiných orgánech nebylo provedeno

    M0 - znamená, že nádor netvořil metastázy v jiných orgánech

    M1 - znamená, že nádor vytvořil metastázy v jiných orgánech.

    Léčba rakoviny prostaty

    Navzdory významnému pokroku v této oblasti v posledních letech neexistuje v současnosti plně bezpečná metoda pro léčbu rakoviny prostaty. Všechny známé způsoby léčby, přestože mohou být velmi účinné, jsou přesto spojeny s určitým rizikem více či méně závažných nebo nepříjemných vedlejších účinků.

    Z tohoto důvodu při rozhodování o tom, zda má zahájit léčbu, a pokud ano, která z nich? "Pacient a lékař by měli porovnat nebezpečí onemocnění s přínosy, které léčba může přinést a jaké vedlejší účinky to může způsobit.

    Riziko nádoru se vypočítá na základě nomogramů. Nomogramy jsou statistické nástroje, které byly vyvinuty na základě výsledků pozorování velkých skupin mužů, kteří podstoupili léčbu rakoviny prostaty v různých zemích světa.

    Jeden z příkladů nomogramů je uveden níže. Jedná se o tabulku, v níž jsou všechny případy rakoviny prostaty klasifikovány v malých, středních nebo vysoce rizikových nádorech struktura (částka o Gleason) a prevalence nádorů (TNM klasifikace).

    jakákoli hladina PSA, jakékoliv množství podle Gleason, jestliže nádor má charakteristiky T3 nebo T4 nebo N1

    Vedle rizika agresivního vývoje nádoru lékař rovněž posoudí celkové zdraví muže. Mnoho mužů, kteří mají rakovinu prostaty, jsou ve stáří. V případech, kdy má člověk jiné závažné zdravotní problémy, které mohou ovlivnit i jeho životnost, lékař bude muset pacientovi vysvětlit, jak účelně může být tato léčba v jeho případě.

    Zde jsou některé příklady:

    Pokud je zjištěna poměrně mladý člověk, bez jakéhokoli jiného závažného onemocnění tvar nádoru s vysokým nebo středním stupněm rizika dalšího agresivního vývoje, pacient a lékař může rozhodnout, že radikální léčba je velmi žádoucí, protože to může ušetřit spoustu let života, které muži.

    Pokud se u tohoto člověka objeví nízkorizikový nádor, lékař a pacient se mohou rozhodnout, že na chvíli pozdržou léčbu a provedou aktivní sledování. Výsledky výzkumu ukazují, že prognóza přežití taktické taktiky je 99,3% po dobu 5 let a více než 97% po dobu 10 let.

    Na druhé straně, v případě, že nádor není představovat vysoké riziko agresivního vývoje, a délku života mužů může být snížena v důsledku jiných důvodů (například v důsledku přeneseného poslední kardiovaskulární onemocnění), lékař a pacient může rozhodnout, že aktivní léčbu a pozorování není přinese zvláštní výhody zejména proto, že po léčbě může člověk čelit potřebě odolat jeho vedlejším účinkům.

    V současné době se používají následující techniky a taktiky při léčbě rakoviny prostaty:

    • Taktika aktivního dohledu;
    • Očekávaná taktika;
    • Radikální prostatektomie (úplné odstranění prostaty);
    • Brachyterapie;
    • Vnější ozařování;
    • Androgen-deprivační terapie (tj. Léčba, která zastavuje produkci nebo blokuje účinek mužských pohlavních hormonů):
      • odstranění varlat;
      • injekcí agonisté luteinizačního hormonu;
      • léky obsahující hormony s antiandrogenním účinkem nebo estrogeny.

    Kromě těchto metod léčby existuje několik experimentálních technik, které se používají pouze v rámci vědeckého výzkumu:

    • destrukce nádoru pomocí ultrazvuku s vysokou intenzitou (Eng. Ultrazvuk s vysokou intenzitou, HIFU);
    • Kryoterapie.

    Aktivní dohled

    Aktivní pozorování je taktika léčby, která je vhodná pro mnoho mužů, kteří měli nádory s nízkým rizikem agresivního vývoje.

    Podstata aktivního pozorování spočívá v tom, že po diagnostice rakoviny doktor a pacient vytvoří schéma opakovaných vyšetření, které umožní sledování vývoje nádoru.

    Program přezkoumání obvykle zahrnuje prstové vyšetření prostaty a PSA každých 6-12 měsíců. V těch případech, kdy stanovení jakékoliv změny ve struktuře prostaty nebo k rychlému zvýšení hladiny PSA, biopsie se provádí opět (Někteří odborníci se domnívají, že „příliš rychlý“ zvýšení hladin PSA o více než 2-násobné v době kratší než 3 roky).

    Vzhledem k tomu, maloagressivnye nádory prostaty se může vyvinout velmi pomalu, doba pozorování může trvat mnoho let a během této doby, bude člověk žít normální život a kvalitu života nebude narušen možných nežádoucích účinků radikální léčbu. Pokud některá z dalších vyšetření ukáže, že se nádor začal agresivně rozvíjet - pacient a lékař mohou rozhodnout o zahájení léčby, které pomůže odstranit nádor.

    Předtím, než odmítnout léčbu a zvolit aktivní dohled, někteří odborníci doporučují, aby jejich pacienti jednou biopsii (možná s velkým množstvím vzorků), s cílem, aby se ujistil, že během první biopsii neměla ujít více agresivní nádor ložiska.

    Výhody aktivní taktiky sledování

    Nejvýznamnější výhodou taktiky aktivního pozorování je skutečnost, že umožňuje odstranit nežádoucí účinky radikálnější léčbou nebo je dokonce zcela vyhnout.

    PIVOT studie (viz. Zdroje), ukázala, že pacienti, kteří se rozhodli aktivní dohled, riziko úmrtí na rakovinu prostaty během 12 let od diagnózy byl menší než 3%, přibližně stejný, jako ve skupině pacientů léčených od začátku radikální odstranění prostaty.

    Nevýhody aktivní taktiky sledování

    • Moderní diagnostické metody (včetně biopsie) ještě nemohou vyloučit malé riziko, že doba mezi dvěma kontrolami v prostatě vyvine agresivní formu rakoviny, které vyžadují rozsáhlejší zacházení, než nádoru, který byl diagnostikován u mužů na počátku.
    • U některých pacientů vyvolává obavy myšlenky, že trpí rakovinou, ale neužívají žádné léky.
    • Pokud nádor přesto přejde do agresivnější formy a vyžaduje odstranění prostaty k jeho odstranění, operace může být obtížnější pro chirurgy, protože po opakovaných biopsiech v tkáních prostaty se tvoří jizvy. U pacienta to znamená, že operace může být spojena s větším rizikem nežádoucích účinků a může být méně účinná.

    Očekávaná taktika

    Očekávaná taktika se velmi liší od aktivního dohledu. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že na základě objektivních údajů pacient a lékař okamžitě prokáží, že léčba a pozorování nepřinášejí značné výhody z hlediska prodloužení života člověka. Na tomto základě se rozhodnou opustit onemocnění bez léčby, dokud nezpůsobí příznaky (například potíže s přidělením moči), jejichž odstranění bude vyžadovat určitý zásah.

    Nastávající vedení léčby může být vhodnou volbou v případě pacientů, kteří kromě rakoviny prostaty, existují jiné vážné zdravotní problémy (nemoci srdce, chronické plicní onemocnění, selhání ledvin, rakovinou jiného typu), protože z toho předpokládaná doba jejich života nemůže snížit.

    Jak jsme uvedli výše, bez léčby a následného sledování riziko vzniku fatálního nádoru s Gleasonovým skóre 6 může být řádově 10% po dobu 20 let. U některých pacientů může být toto riziko mnohem nižší než riziko dalších komorbidit.

    Muži, jejichž očekávaná délka života může být snížena z jiných důvodů, očekávaná péče vám umožní žít zbývající roky bez vedlejších účinků, které mohou vzniknout po radikální léčbě.

    Chirurgické odstranění rakoviny prostaty (prostatektomie)

    Chirurgické odstranění zahrnuje úplné odstranění prostaty, semenných váčků a lymfatických uzlin umístěných v prostatické žláze.

    V současné době existuje několik způsobů provádění takové operace:

    • Laparoskopie (malými punkcemi na břiše)
    • robotická prostatektomie (poloautomatizovaná operace),
    • Otevřená operace (pomocí řezu na břicho).

    Účinnost léčby a pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků nezávisí na samotné technice, ale na zkušenostech a dovednostech týmu chirurgů provádějících léčbu.

    Chirurgické odstranění prostaty se doporučuje pacientům s nádory s průměrným nebo vysokým rizikem agresivního vývoje nebo s pacienty s nízkorizikovými nádory, kteří považují tuto léčbu za účelnou.

    Výzkum ukazuje, po chirurgické odstranění pravděpodobnosti prostaty smrti v důsledku rakoviny prostaty 10 let po operaci je asi 1% u pacientů s nízkým rizikem, 4% pro středně rizikových nádorů, a 8% v případě, že u pacientů s vysokým rizikem nádorů.

    Výhody chirurgického odstranění prostaty

    Po odstranění jsou tkáně prostaty, lymfatické uzliny a fragmenty sousedních orgánů odeslány k histologické analýze. To umožňuje lékařům přesněji stanovit stupeň a rozsah výskytu nádorů (ve srovnání s biopsií), a proto umožňuje následné pozorování a léčbu vhodnější.

    Zejména pokud jsou v lymfatických uzlinách detekovány ložiska rakoviny, je pacientovi přidělena androgenní deprivační terapie. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v sousedních orgánech, je pacientovi podán vnější ozařování během prvních 3-6 měsíců po operaci. V takových případech včasná iniciovaná doplňková léčba pomáhá výrazně zlepšit prognózu přežití.

    Po úplném chirurgickém odstranění prostatických tkání je detekce relapsů onemocnění mnohem snadnější. Teoreticky, pokud během chirurgického zákroku byla úplně odstraněna tkáň prostaty a veškeré ložiska rakoviny, měl by PSA zmizet z krve po dobu 4 až 6 týdnů a nikdy se nikdy nezvyšovat. Pokud během preventivních kontrol po operaci PSA opět stoupne, mohou lékaři dospět k závěru, že tato látka je tvořena v místě nádoru, které nebylo odstraněno, a tento signál pomůže zahájit další průběh léčby včas.

    U pacientů s nádory s nízkým rizikem agresivního růstu je pravděpodobnost relapsu (tj. Nové zvýšení PSA) po 5 letech po operaci v průměru 6%. U pacientů s nádory s průměrným rizikem agresivního růstu je tato hodnota 23% a u pacientů s nádory s vysokým rizikem agresivního růstu - 45%.

    V současné době je spolehlivě zjištěno, že radikální prostatektomie a vnější ozařování zvyšují přežití v porovnání s odmítnutím léčby. Zatím není ještě známo, která z léčebných metod je účinnější.

    Nevýhody chirurgického odstranění prostaty

    Navzdory tomu, že v současné době, které se konalo prostatektomii se zachováním nervů (to může výrazně snížit riziko vedlejších účinků, v porovnání se stejným radikálnější chirurgické techniky), v 3-17% pacientů po operaci jsou pozorovány více či méně výrazné / prodloužený porušení práce pánevních orgánů. Jedná se o močovou inkontinenci a porušení potence.

    Během prvních 3 měsíců po operaci je ve větší či menší míře pozorována močová inkontinence přibližně u 70% pacientů. Avšak během prvních 12 měsíců po operaci se u 94% pacientů obnoví schopnost úplného zadržení moči. Pouze 3-5% má významnou inkontinenci a může být nutná nová operace k jejich nápravě.

    Aby se snížila incidence inkontinence a urychlila obnovení normální funkce močového měchýře po odstranění prostaty, mnoho odborníků doporučuje, aby jejich pacienti provedli cvičení pro trénink svalů pánevního dna popsaných v našem článku o Léčba močové inkontinence.

    Vyhodnocení negativního účinku prostatektomie na účinnost je obtížné, protože u mnoha pacientů, kteří podstoupili takovou operaci, před léčbou již existuje určitá erektilní dysfunkce. Dosud dostupné údaje naznačují, že po 12 měsících po operaci s otevřenou operací je normální erektilní funkce udržována u 63-81% pacientů. Navíc u některých mužů s erektilní dysfunkcí může být problém překonán léky blokujícími fosfodiesterázu-5.

    Další nevýhody prostatektomie:

    • pro tuto operaci je třeba jít do nemocnice několik dní;
    • u některých pacientů během 2 týdnů po operaci je nutné nosit uretrální katétr;
    • doba zotavení po operaci může být až 6 týdnů (to znamená léčení švů a obnovení schopnosti provádět práci a další denní aktivity na úrovni před operací).

    Brachyterapie s rakovinou prostaty

    Tato technika léčby spočívá v zavedení malých granulí obsahujících radioaktivní látky do prostatické tkáně. Rozpadavé radioaktivní látky vytvářejí záření, které ničí vedle nich rakovinové buňky. V tomto případě jsou prostatické tkáně a rakovinové kapsy vystaveny silnému záření a okolní orgány a tělo jako celek nejsou ovlivněny zářením.

    Granule se injikují do prostaty injekcí (injekcí) přes kůži perinea.

    Úspěch léčby v mnoha ohledech závisí na zkušenosti ošetřujícího lékaře a jeho týmu. Je velmi důležité, aby lékař vstoupil do pelet takovým způsobem, že pokryje celý objem prostaty radiací.

    U pacientů s nádory se střední až vysoké riziko agresivního růstu, účinnost brachyterapii není stanovena dosud, z tohoto důvodu, v současné době se používá tento způsob léčby pouze v případě pacientů s pomalu rostoucí formu rakoviny prostaty, kdy se nádor ještě rozšířila mimo prostatu žlázy nebo lymfatické uzliny.

    Účinnost brachyterapie u těchto forem rakoviny byla studována v jedné velké studii, která prokázala, že pravděpodobnost recidivy rakoviny (pokud jde o opětovné zvyšování hladin PSA) je 8% po 8 letech po léčbě.

    Výhody brachyterapie rakoviny prostaty

    • Brachyterapie se provádí na ambulantním základě. Po skončení procedury může člověk jít domů ve stejný den.
    • Brachyterapie může stát mnohem méně než prostatektomie.
    • Brachyterapie je spojena s nižším rizikem inkontinence moči po léčbě (ve srovnání s prostatektomií).

    Nevýhody brachyterapie karcinomu prostaty

    • Téměř 80% pacientů po brachyterapii má jeden nebo více vedlejších účinků: bolest během močení, vzhled krve v moči, vznik náhlá silná a častá nutkání močit, krvácení z konečníku. Tyto nežádoucí účinky se mohou nejvýrazněji vyskytnout během 1-3 měsíců po zákroku a v průměru zmizí za 8 až 12 měsíců.
    • Podle různých studií, přibližně 30 až 35% mužů, kteří podstoupili brachyterapie, je erektilní dysfunkce, i když stále ještě není stanovena, ať už se týká porušení účinnosti s postupem nebo s problémy, které byly u pacientů před zobrazováním.
    • U některých pacientů může brachyterapie způsobit zúžení močové trubice, což může vyžadovat chirurgický zákrok k jejímu odstranění.
    • Brachyterapie může mírně zvyšovat riziko rakoviny v sousedních orgánech (např. rakovina močového měchýře) v následujících letech.

    Vnější ozáření rakovinou prostaty

    Během procesu vnějšího ozáření jsou nádorová oblast a okolní tkáně (ve kterých mohou existovat ohniska pokročilého nádorového onemocnění) vystaveny radiačnímu záření generovanému speciální instalací.

    V mnoha případech, zejména při léčbě pacientů s nádory s vysokým rizikem agresivního růstu, je vnější ozáření kombinováno s depresí terapií androgenů.

    U rakoviny prostaty s nízkým nebo průměrným rizikem agresivního růstu je účinnost léčby vnějším ozářením přibližně stejná jako u prostatektomie. Pravděpodobnost přežití bez relapsu po dobu 5 let je asi 85% při vnějším ozáření a asi 87% při prostatektomii.

    V případě pacientů s vysoce rizikovými nádory umožňuje kombinace externího ozařování a terapie deprivácí androgeny lepší prognózu přežití v příštích 5 letech ve srovnání s prostatektomií.

    Výhody vnějšího ozáření

    • Jedná se o neoperační léčbu. Nevyžaduje žádnou chirurgickou manipulaci, injekci nebo řez.
    • Externí ozařování může být vhodnou volbou v případě pacientů s nádory jakéhokoli stupně rizika, avšak bez metastáz.

    Nevýhody vnější expozice

    • Externí ozařování se provádí pomocí kurzů, které zahrnují velké množství zasedání (až 36 zasedání) a stojí více v porovnání s brachyterapií.
    • Jako brachyterapie, vnější záření může vyvolat nežádoucí účinky, jako je časté nutkání a bolestivé močení, bolest v konečníku, krvácení z konečníku, a také do určité míry zvyšuje riziko následného vývoje rakovina močového měchýře nebo rakovina tlustého střeva.
    • Není-li vnější ozařování dostatečně účinné a existuje potřeba odstranit prostatu, mohou změny tkáně prostaty, které se vyskytují pod vlivem radiace, komplikovat operaci (což snižuje jeho účinnost a zvyšuje riziko nežádoucích účinků).

    Androgenní deprivační terapie a antiandrogenní léčba

    Buňky, ze kterých je rakovina prostaty, jsou citlivé na působení hormonu mužského testosteronu a rychle rostou pod jeho vlivem.

    V tomto ohledu je další možností léčby rakoviny prostaty blokování stimulačního účinku testosteronu na nádorovou tkáň.

    V těle se testosteron vyrábí ve varlatech a v malých množstvích v nadledvinách.

    Androgen-deprivační terapie spočívá v odstranění varlat nebo při jmenování léků, které blokují produkci testosteronu ve varlatech. Jedná se o léky ze skupiny agonistů luteinizačního hormonu (jejich příklady jsou Leuprolid, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

    Anti-androgen léčba je použití léků, které blokují působení testosteronu v tkáni prostaty (bicalutamid, flutamid, cyproteron acetát, diethylstilbestrolu, ethinylestradiol).

    V současné době se tyto terapie používají pouze jako doplněk k vnějšímu ozáření, pokud jde o vysoce rizikové nádory nebo když vyšetření ukazuje přítomnost nádorových ložisek v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech.

    Odstranění varlat a užívání léků způsobuje podobné vedlejší účinky:

    • Návaly horka (u 85% mužů);
    • Snížení sexuální touhy (80%);
    • Erektilní dysfunkce (83%).

    Je také možné zvýšit velikost mléčných žláz, zvýšení hmotnosti, zvýšené hladiny cholesterolu a související zvýšené riziko vzniku nebezpečných kardiovaskulárních onemocnění, zvýšené riziko osteoporózy, vývoj diabetes typu 2, snížení svalové hmoty.

    Výhody odstranění varlat jsou nízké. Tato operace je prováděna ambulantně a poskytuje stabilní snížení hladiny testosteronu. Jeho hlavní nevýhodou je nevratnost.