Hlavní
Symptomy

Krevní test PSA

Krevní test PSA (PSA, prostatický specifický antigen) je detekcí speciální látky v krvi člověka, který je produkován buňkami prostaty. PSA je oncomarker pro rakovinu prostaty.

Jaké jsou údaje pro analýzu PSA?

  1. Monitorování průběhu rakoviny prostaty a účinnosti probíhající léčby.
  2. Podezření na nádor prostaty po dalších studiích (například po digitálním rektálním vyšetření nebo ultrazvuku).
  3. Pacienti, kteří podstoupili radikální (protinádorovou) léčbu rakoviny prostaty, jsou vyzýváni, aby provedli analýzu každé 3-4 měsíce.
  4. Preventivní vyšetření u mužů starších 40 let, detekce dynamiky hladiny specifického prostatického antigenu.

Jak se připravit na krevní test PSA?

  • 8 hodin před testem není příjem potravy povolen, džus, čaj, káva, alkohol jsou vyloučeny;
  • doporučuje se zdržet pohlavního styku po dobu 5-7 dnů před zahájením studie;
  • Analýzu je žádoucí předat urologovému vyšetření nebo po 10-14 dnech po něm;
  • po masáži prostaty nebo digitálního rektálního vyšetření, cystoskopii, nebo katetrizace, transrektální ultrazvukem a po případných dalších mechanických vlivů na prostatu na krevní test pro PSA je vhodné počkat alespoň 2 týdny, a po biopsii prostaty - alespoň jeden měsíc.

Jak probíhá výzkum?

Pro analýzu se používá krev z žíly. Nejběžnější definice celkové PSA, někdy pro objasnění diagnózy označuje definici volného PSA.

Krevní test PSA je připraven 1 pracovní den.

Jaké jsou běžné krevní obrazy pro PSA?

Celková PSA (pro všechny věkové skupiny) je 0-4,0 ng / ml. Pro muže ve věku 40 let je však lepší, pokud PSA nepřekročí 2,5 ng / ml a u mužů 50 let a starších - 3,5 ng / ml.

Co může být spojeno se zvýšením celkové PSA?

Mírné nebo dokonce významné zvýšení PSA může být spojeno se zánětem (prostatitida) a benigní hyperplází prostaty (adenom). Mechanické účinky na prostatu (masáž prostaty, biopsie prostaty, cystoskopie, akutní retence moči, katetrizace močového měchýře) způsobí dočasné zvýšení PSA. Nicméně nejvýraznější a stabilnější nárůst PSA je obvykle spojen s rakovinou prostaty.

Analýza toho psa

Většina orgánů má specifické markery, které se v různých patologických podmínkách nadměrně pohlcují v krvi. V případě infarktu myokardu a poškození jater jsou uvedeny specifické pro enzymy těchto orgánů, zejména, AST a ALT, v tomto pořadí, pak nádor nebo zánětlivý proces, který zahrnuje prostatu, může být detekován nadměrné koncentraci tzv prostatický specifický antigen (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. Nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu PSA platí, že značení je biochemickou enzymu serinové proteázy, který má systematický název „kallikrein-jako peptidázy 3“. Ten vyniká v lumen močové trubice a je zodpovědný za snížení sperma viskozity, že ji snižuje a vytváří příznivé prostředí pro plné činnost pohlavních buněk (gamety) muži. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatická specifická antigena je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • prostatický parenchym je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základ jeho významu při diagnostice nádorových procesů v prostatě. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • rakovina prsu;
  • vnitřní skořápka dělohy;
  • novotvar nadledvinek;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malých množstvích a nemá diagnostický význam.

U mužů normálně cirkuluje malé množství PSA v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, avšak v takových množstvích, které se zpravidla neuplatňují se standardními diagnostickými metodami, a není markerem onkologického procesu.

Ve vaskulatuře antigen prostaty specificky vstupuje společně s malou částí sekrece žlázy, která vykonává funkci endokrinního systému. Je důležité poznamenat, že antigen je v krvi obsažen v několika formách:

  • 1) volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je pojmem při výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním oběhu, který tvoří procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-antichymotrypsinem - je 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven klasickými imunochemickými metodami;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu je první dva ukazatele. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní vědy používá test detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a technika studie

Pro analýzu stanovení množství PSA se použije krevní sérum, které se odebírá z žíly, obvykle v oblasti kolena. To se získá oddělením tekutý podíl výsledného materiálu - a její koagulace plazmy nebo srážením fibrinogenu (jedna z hlavních složek srážení krve) iontů vápníku.

Doporučujeme zahájit přípravu na analýzu během několika dní, přičemž dodržujte následující doporučení:

  1. Vyvarujte se užívání kávy a alkoholu a současně vám umožní dodržovat obvyklou stravu.
  2. Zdržujte se od pohlavního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie je třeba vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na skútru, motocykl a jízdní kolo.
  4. Co se týče provádění instrumentálních a fyzioterapeutických procedur v předvečer, stejně jako užívání léků, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.
  5. Digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk, masáže, a biopsie prostaty, uretro-, cytosin a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkého katetru by neměly být drženy nejpozději sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu dávat krev na prázdný žaludek, diskuse pokračují. Při klasickém biochemickém krevní zkoušce, u které je také žilní krev, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení podle řady zdrojů považováno za nepovinné.

V případě operace pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transurethrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu půl roku.

Objem požadovaného materiálu je určen typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a charakteristikou činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívají technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy pro analýzu stanovení PSA

Normální hodnoty hladiny PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že fyziologický růst těchto množství se odehrává ve věku. U mužů různých věkových skupin jsou následující sazby:

  • až 40 let studia, zpravidla není jmenován;
  • až 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu je 4,5 ng / ml;
  • když člověk starší než 70 let, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Dříve byla průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se mohou individuálně měnit. U jednoho člověka se objevuje onkologie prostaty a při nižších hodnotách PSA, v jiném - není pozorován žádný maligní proces a hodnoty přesahující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA free / PSA bound) x 100%. Obvykle by měl být index alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkulace antigenu v krvi převádí převážně spojenou formou. Pokud je koeficient vyšší, je třeba říci, že riziko vývoje onkologického procesu je sníženo. Je zvláště důležité provádět tento počet s výrazně zvýšenou koncentrací antigenu, která přesahuje značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšeném riziku vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity již existujícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory tomu, že klasické prostatický specifický antigen je považována oncomarker jeho odchylka od normy může vést a dalších faktorů, kromě přítomnosti maligního procesu. To je v důsledku skutečnosti, že podle odborníků, zvýšení koncentrace v krvi PSA je vzhledem k poškození tkáně prostaty, která může být způsobena různými patologií. Moderní lékařská společnost nepřišel ke shodě s ohledem na důležitost tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by mělo být provedeno ve spojení s jinými metodami instrumentální a průzkumu, uvedeno v tomto případě.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi může dojít k různým fyziologickým faktorům. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků studie a při stanovení další strategie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi může mít za následek:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat více antigenů;
  • sportovní aktivity uvedené v části přípravy pro analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v prostatické žláze;
  • ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Množství antigenu může být také ovlivněno dědičnou dědičností a etnickým původem.

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko onkologie. Proto existuje obecně přímý poměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je nižší než norma. Příjem určitých léčiv, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty, může tedy vést ke snížení koncentrace. Faktor, jako je obezita, může také ovlivnit změnu koncentrace PSA v menším směru.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

V různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty se používá prostaglandin specifický antigen. Pokud jde o její roli v průzkumu a léčbě, jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu pro screening karcinomu prostaty je stále sporným problémem. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; Je třeba kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test následuje všechny mužské subjekty, které dosáhly určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie, nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu s pomalu postupujícím onemocněním obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny o více než 10 ng / ml byla otázka jmenování aktivních léčebných opatření. Může být také použit k monitorování účinnosti léčby.
  4. Obecně platí, že při nízké hodnotě PSA v případě rakoviny prostaty je prognóza onemocnění výhodnější.

V současné době je analýzou definice prostatického specifického antigenu hlavní metodou laboratorního vyšetření krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho, provést analýzu a další biologické tekutiny - moči a ejakulátu, je nutné přesně určit původ a možný rozvoj mechanismu onemocnění a vyloučení komorbidit.

Krevní test PSA a její interpretace

Často diagnostikována u mužů urologická onemocnění zahrnují rakovinu a adenom prostaty. Identifikujte počáteční stadium těchto patologií, které jsou pro jeho asymptomatický vývoj nebezpečné, je možné použít příměsi specifické pro prostatu. U všech indikací k dárcovství krve v PSA obsahují podezření na závažné onemocnění s vysokým rizikem mortality, tak aby se vyloučila možnost zkreslení výsledků je třeba pečlivě sledovat veškeré přípravy na pokyny diagnózy.

Co je krevní test PSA?

Jedním z nejdůležitějších exokrinních mužských pohlavních orgánů je prostata, který produkuje prostatické tekutině (komponenta spermatu), a vykonává funkci ventilu, blokování výstupu z močového měchýře. Mezi nemoci rakoviny postihující muže je vedoucí postavení rakovina prostaty, která je diagnostikována především u lidí starších 55 let. Funkcí této onkopatologie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza léčby rakoviny prostaty závisí na včasné detekci onemocnění - čím dříve je zjištěn maligní tumor, tím je pravděpodobnější, že terapie přinese pozitivní výsledky. Za účelem včasné detekce onkologických patologií se používá vysoce informativní diagnostická metoda - krevní test PSA (prostatický specifický antigen).

Podstatou diagnózy je pro stanovení úrovně specifických nádorových markerů (tumor metabolických produktů nebo látek produkovaných zdravých tkání v reakci na pronikání do těla rakovinových buněk) v krevním séru. Prostatický specifický antigen (nebo PSA) je látka, jejíž molekuly se skládají z několika zbytky aminokyselin (polypeptidy) a biochemické třídění je proteázu (enzym štěpí peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech).

PSA je produkován buňkami vylučovacích kanálů prostaty, zatímco je schopen produkovat normální i nádorové strukturně-funkční jednotky. Za normálních podmínek dojde k vniknutí antigenu do ejakulátu a opalescentní tekutiny vylučované prostatou. Velmi málo antigenů vstupuje do krevního řečiště. Při tvorbě orgánů nádoru prostaty (rakovina nebo adenomy) hladiny PSA v séru je značně zvýšena, což je důvodem k biopsie k potvrzení přítomnosti rakoviny patologie.

Krevní test na PSA byl zahájen za účelem zjištění časných forem rakoviny prostaty od konce 80. let. Statistická data shromážděná během aplikace PSA-screeningu svědčí o vysoké účinnosti této diagnostické metody (snížení úmrtnosti na rakovinu v důsledku včasné léčby bylo 25%). Prostate-specifický antigen má několik molekulárních forem:

  1. Zdarma.
  2. Souvisí s alfa-1-antichymotrypsinem (inhibitorem proteináz, zvýšení koncentrace je spojeno s vývojem nádorových procesů).
  3. Spojený s alfa-2-makroglobulinu (inhibitor endopeptidáza, není během zvýšením stanovení hladiny laboratorní imunochemickou způsobené akutním nebo chronickým onemocněním detekován).

Diagnosticky významné jsou hladiny volného PSA a spojené s alfa-1-antichymotrypsinem, jehož součtem je celkový PSA. Při screeningu karcinomu prostaty se nejprve zjistí hladina celkového antigenu a pokud je zjištěn jeho zvýšený obsah, provede se transkripce v části molekulárních forem.

Když je jmenován

Ve světové praxi neexistuje obecně přijatá pozice ohledně vhodnosti předepisování screeningu PSA bez jasných důvodů. Příznivců pravidelného průzkumu odůvodnit svůj názor možnost včasnou detekci abnormalit prsu a odpůrců - nedostatečného zajištění zásahu do konstrukce prostaty a riziko nadměrné diagnózy (chybný závěr o přítomnosti onemocnění).

Na základě teoretických údajů a statistických informací se doporučuje, aby roční stanovení hladiny prostatického antigenu bylo prováděno u mužů od 45. let věku. Pro osoby mladšího věku jsou indikací pro stanovení krevní testy na PSA výskyt příznaků prostatitidy nebo symptomů, které jsou charakteristické pro jiné nemoci prostaty:

  • noktury (časté močení v noci);
  • dědičná predispozice k onkologickým onemocněním;
  • potíže s močením, přetrvávající pocit plného močového měchýře;
  • chronická pánevní bolest;
  • vypouštění moči a dalších poruch močové trubice.

Vedle diagnózy prevence vývoje nádorových onemocnění je stanovena analýza sledování zdravotního stavu pacientů, u kterých byla dříve diagnostikována patologie prostaty. Stanovení množství antigenu specifického pro prostatu je indikováno v následujících případech:

  • po radikální léčbě maligního nádoru (analýza se provádí 1x za 3 měsíce);
  • během léčby rakoviny prostaty (sledování probíhající léčby);
  • při odhalování příznaků strukturálních změn v těle během rektální vyšetření;
  • pokud se dříve objevily vaskulární poruchy v žláze (ischémie, infarkt).

Vzhledem ke specifičnosti různých molekulárních forem prostatického specifického antigenu se indikace pro dodání obecného a volného PSA liší:

Indikace pro stanovení celkové PSA

Indikace pro stanovení volné PSA

Podezření na adenom prostaty (benigní hyperplazie)

Preventivní diagnóza u mužů starších 45 let

Monitorování probíhající léčby adenomu nebo rakoviny

Diferenciální diagnóza rakoviny, prostatitidy, adenomu

Kontrola léčby dříve identifikovaných maligních procesů

Příprava na doručení

Úroveň prostatického specifického antigenu v krvi je ovlivněna mnoha faktory a ne všichni jsou spojeni s onemocněním rakoviny. Kontrola PSA pro rakovinu prostaty, kromě toho, že je užitečná pro včasnou detekci nádorů v časných stádiích onemocnění, má řadu potenciálních rizik, včetně:

  • chybná interpretace diagnostických výsledků;
  • komplikace vyvolané biopsií, vymezené na základě chybných výsledků analýz;
  • falešné údaje o biopsii (pozitivní), které slouží jako omluva pro předepisování léčby, pokud to není nutné;
  • nežádoucí účinky předepsané léčby (erektilní dysfunkce, močová inkontinence, kardiovaskulární patologie atd.).

Aby se zabránilo nesprávnému výkladu výsledků laboratorních studií, měla by být příprava na analýzu PSA u mužů prováděna v přísném souladu se zavedenými pravidly, mezi něž patří:

  • abstinenci od sexuální aktivity nejméně 48 hodin před testem (ejakulace vede ke zvýšení koncentrace PSA v séru);
  • po dobu 3-4 dnů před diagnózou dodržujte zvláštní dietu (odložte smažené, kořeněné, mastné potraviny, vylučujte alkoholické nápoje a tekutiny obsahující živiny);
  • ne méně než 3 dny, aby se zdržela masáží prostaty (přispívá k výraznému zvýšení hladiny PSA);
  • neprojde transrektální ultrasonografie alespoň týden k darování krve pro analýzu (cystoskopie nemá žádný významný vliv na úroveň PSA, takže omezení jeho chování není přítomno);
  • opustit fyzickou námahu několik dní před diagnózou (jízda na kole, koně, silový trénink);
  • předat screening PSA nejdříve 6 měsíců. po operaci na prostatech (transuretrální resekce).

Jak provést test

Pokud by byla předběžná příprava na darování krve pro analýzu PSA provedena v souladu se všemi doporučeními, výsledky studie pravděpodobně odrážejí skutečnou úroveň antigenu. Chcete-li zvýšit účinnost diagnostiky, postupujte podle pravidel pro provedení krevní testu PSA v den odběru vzorků biologického materiálu, který obsahuje následující ustanovení:

  • Diagnóza se provádí na prázdném žaludku (hladina PSA během dne nezmění silně, ale doporučuje se darovat krev ráno po 10hodinovém půstu);
  • bezprostředně před zahájením procedury je třeba zcela uvolnit;
  • úplné zastavení kouření by mělo dojít nejpozději hodinu před odběrem krve;
  • Před podáním krve je třeba se vyvarovat fyzického nebo emočního stresu;
  • by se nemělo užívat léků;
  • před tímto postupem můžete vypít pouze čistou vodu.

Krev na PSA v objemu 5 až 10 ml je odebrána z žíly na lokte. Laboratorní studie s použitím enzymového imunoanalýzy se provádějí po dobu 1 dne, poté se výsledky předávají lékaři k interpretaci. Pokud data získaná v důsledku primární analýzy vyvolávají pochybnosti o jejich spolehlivosti, předepisuje se opětovné dodání krve. Aby byla zajištěna přesnost reanalýzy PSA, měl by vzorek biomateriálu nastat ve stejném časovém intervalu jako poprvé.

Dekódování analýzy PSA u mužů podle věku

Míra PSA u mužů je stanovena na základě údajů z dlouhodobých pozorování a je založena na incidence onkologie u mužů s různými koncentracemi onkomarkeru v krevním séru. Názory specialistů na normální hladinu PSA jsou rozděleny - průměrná norma je koncentrace 4 ng / ml, podle jiných údajů by tato hodnota neměla překročit 2,5 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že dalším krokem po identifikaci zvýšený obsah antigenu je histologické vyšetření tkáně prostaty (což je vážný zásah ve struktuře rakoviny), lékař musí být jisti, že proveditelnosti biopsii. Nedávný výzkum v oblasti diagnostiky naznačuje nutnost zařazení limitů PSA u mužů v závislosti na věku a individuálních charakteristikách organismu. Kritéria věku pro rozlišování normálních antigenních hodnot jsou uvedena v tabulce:

Věk člověka, roky

Horní limit PSA, ng / ml

Indikace pro jmenování biopsie, ng / ml

Nad 10 (s poměrem volného PSA k celkovému pod méně než 15%)

PSA index

Pokud během interpretace výsledků diagnostiky krve ukáže zvýšený obsah prostatického specifického antigenu - lékař musí rozhodnout o vhodnosti výběru prostaty pro vyšetření. Lékařský závěr je ovlivněn faktory, jako je rozdíl mezi normálními hodnotami a údaji získanými během průzkumu, stejně jako indexem PSA.

Při významném rozdílu mezi stanovenými hodnotami antigenní normy a výsledky analýzy se zvyšuje pravděpodobnost pozitivní biopsie. V případě, že hladina PSA je větší, než je maximální přípustná, ale je v rozmezí od 10 ng / ml - indikace pro histologické vyšetření závisí na indexu antigenu prostatického specifického (ipsa), který se vypočítá podle vzorce: Ipsa = (PSA bez / vázaný PSA) x 100%.

Normální hodnota indexu je 15%. Čím menší je poměr volných a vázaných molekulárních forem prostatického antigenu - čím vyšší je pravděpodobnost, zhoubného nádoru (Ipsa alespoň 10% pravděpodobnost, je 56%, ne více než 8% v Ipsa více než 25% pravděpodobnost rakoviny). Potřeba biopsie není k dispozici u vysokých Ipsa. Nejvyšší prediktivní hodnota indexu PSA je pozorována, když hladina PSA dosahuje 68 ng / ml.

Příčiny zvýšeného PSA

Základem použití testů PSA jako opatření k prevenci vývoje rakoviny prostaty je vysoká citlivost onkomarkeru na změny v těle během vývoje nádorových procesů. Specificita antigenu prostaty spočívá ve stejné reakci (zvýšená koncentrace v krvi) na dráždivé faktory, z nichž ne všechny jsou patogenní. Takže zvýšení obsahu PSA v krvi se může vyskytnout z následujících nepatologických důvodů spojených s fyziologií:

  • genetické rysy (zvýšená velikost prostaty);
  • změny ve věku (zvýšení hladiny sérového prostatického antigenu koreluje s věkem v důsledku zvýšení objemu prostaty v důsledku jeho benígního růstu);
  • Extrémní sportovní aktivity související s jízdou na motocyklu, jízdním kole, atd.;
  • prováděné v předvečer analýzy, instrumentální, viscerální manipulace nebo chirurgický zákrok v prostatu;
  • ejakulace.

Navzdory tomu, že koncentrace hladiny PSA je často monitorovány za účelem identifikace rakovinný nádor prostaty, je marker je orgán (tj neoznačuje konkrétní nemoc, a indikuje přítomnost abnormalit v určitém orgánu). Kromě podezření na rozvoj onkologie může zvýšení koncentrace PSA indikovat takové patologie jako:

  • infekční prostatitida;
  • onemocnění pánevních orgánů infekční povahy;
  • zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v prostatické žláze (prostatitida);
  • adenom prostaty;
  • ischémie (snížení parametrů krevního průtoku) nebo infarkt (atrofie žlázových cév, při nichž krev přestává normálně cirkulovat a do tkáně se dodává kyslík) prostaty.

Může dojít k poklesu indikátoru

Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se může snížit hladina antigenu specifického pro prostatu. Snížení koncentrace PSA v krvi se nepřihlíží k dešifrování testů jako znamení abnormalit a závěr o poklesu indikátoru koreluje pouze s výsledky předchozí studie. Nejběžnější důvody pro snížení obsahu PSA jsou:

  • snížení aktivity patologických procesů vyskytujících se v prostatě;
  • přijetí zvláštních léčivých přípravků, které jsou součástí léčby urologických onemocnění;
  • výrazná nesrovnalost mezi tělesnou hmotností člověka a jeho výškou (index tělesné hmotnosti přesahuje 30).

Metody normalizace hodnoty

Při zjišťování diagnózy odchylek hladiny antigenu prostaty od normy je nutné zjistit přesnou příčinu tohoto jevu a podniknout kroky k jeho odstranění. Snížení hodnoty obsahu PSA v krvi může být přirozené nebo s pomocí léků. Pokud se potvrdí přítomnost patologických stavů prostaty, doktor vyvinul léčebnou techniku ​​založenou na zjištěném onemocnění.

Koncentrace správný antigen může být pozorováním speciální dietu, která poskytuje pro zbavení nebo omezení ve stravě přípravky, které zvyšují riziko vzniku nádoru. Normalizovat hodnoty PSA by měl vyloučit konzumaci nasycených tuků (mléčné výrobky, máslo, tučné maso odrůdy), a vstoupit do jídelníčku více ovoce (granátová jablka), zeleniny (rajčata), ovoce (hrozny).

Lék způsob, jak snížit hladinu markeru nádoru, je užívat léky předepsané lékařem. Léky, které při delším užívání mohou snížit koncentraci antigenu v krvi, patří do následujících skupin:

  • inhibitory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - se používají k léčbě prostatického adenomu, což zpomaluje jeho růst;
  • thiazidová diuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - léky k léčbě vysokého krevního tlaku, dlouhodobé užívání diuretik má vliv na hladinu PSA a ztišil;
  • hypolipidemika (fenofibrát, Cholestyramin, niacin) - snížení hladiny cholesterolu a přispívají k normalizaci tělesné hmotnosti, s prodlzhitelnom příjem může snížit koncentraci prostaty-antigenu.

Léčba lidí může doplnit soubor opatření zaměřených na normalizaci obsahu příměsi v krvi. V onkologické patologie efektivně začlenit do léčebného procesu na bázi rostlinných léčivých bylin (pelyňku, jitrocele, máty, listy kopřivy) nebo jedovatých rostlin (chaga, oměj, žampiony, jedlovec). Pro zlepšení účinnosti léčby adenomem se používají včelařské výrobky, lněná semínka a ořechy. U prostatitidy je užitečné jíst semená dýně.

Pokud existují náznaky pro stanovení hladiny PSA v krvi, lékař předepíše schůzku pro provedení analýzy. Odběr vzorků biomateriálu se provádí v diagnostickém centru a jeho výzkum probíhá v laboratoři. Služby pro definici přívěsů jsou poskytovány zdravotnickými institucemi, které mají zdokumentované právo vykonávat činnosti v oblasti zdravotní péče. Průměrné ceny procedury (vyjma nákladů na vzorkování biomateriálu) v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

PSA analýza co je to?

Analýza PSA - včasná diagnostika onkologie

Moderní medicína si stanovuje ambiciózní cíle, jak zvládnout nejnebezpečnější zdravotní problémy a zvýšit očekávanou délku života člověka.

Onkologie je skutečná "pohroma" lidstva, která každoročně trvá několik milionů životů. Není možné překonat rakovinu bez její prevence a odhalení procesu v nejranějším stádiu.

Za tímto účelem byly vyvinuty různé diagnostické postupy a analýzy. Zahrnují definici PSA v krvi mužů.

Co je PSA?

Zkratka PSA znamená "prostatický specifický antigen". Látka je podobná bílkovině a je produkována buňkami prostaty.

PSA normálně vstupuje do semenné tekutiny a vytváří podmínky pro normální pohyb spermií (zředí spermie). Pokud není narušena proces fungování prostaty, úroveň PSA v krvi je minimální.

Míra PSA pro muže je uvedena v tabulce.

DŮLEŽITÉ! U starších pacientů (více než 70 let) je celková PSA považována za přijatelnou pro 6,5 ng / ml.

Dosavadní úroveň PSA 4,0 ng / ml byla považována za prahovou hodnotu. Podle výzkumu má 90% mužů ve věku 40 let nižší ukazatele.

Jedná se o obraz screeningu, který samo o sobě neumožňuje uvést "strašnou" diagnózu rakoviny. Dále u mužů s takovými daty analýzy jsou prováděny další studie prostatických frakcí specifického antigenu a jejich poměr.

Moderní přístup (pro rok 2017) zcela nevylučuje rakovinu prostaty, dokonce ani s hodnotami PSA 2,5 ng / ml.

Další faktory ovlivňující "normu" PSA

Při provádění screeningu k určení prostaty specifického antigenu by lékař měl vzít v úvahu, že některé faktory ovlivňují normální hodnotu indikátoru.

  1. Androgeny jsou schopny snížit psa. U mužů, kteří užívali léky obsahující tento hormon, se hladina antigenu snížila o 50%.
  2. Rasový faktor. Černí muži mají PSA v porovnání s Evropany vyšší.
  3. Věk. Čím starší je pacient, tím vyšší je hladina antigenu v krvi. Je to způsobeno degenerativními procesy prostaty, které jsou nedílnou součástí celkového stárnutí těla.
  4. Index tělesné hmotnosti. S obezitou často objevují vysokou hladinu estrogenu (ženské pohlavní hormony), androgeny, naopak pokles. Proto je obezita považována za faktor, který snižuje hladinu PSA v krvi.

Jak vidíme, moderní přístupy v urologii a nejnovější výzkum v této oblasti silně "zředí" koncept normální hodnoty prostatického specifického antigenu v krvi u mužů.

Nezávisle na zapojení do dekódování výsledků analýzy není nutné. Je lepší konzultovat urologa.

Na jaké choroby se zvyšuje index PSA

Pro kompetentní interpretaci krevního testu pro psa je třeba rozumět mechanismu vedoucímu ke zvýšení koncentrace této látky v krvi.

Při normálním fungování prostaty a zdravé struktuře žlázové tkáně vstoupí do semenné tekutiny téměř veškerý specifický protein.

Pokud jsou tkáně prostaty postiženy jakýmkoli patologickým procesem, zvyšuje se propustnost cévní stěny a antigen vstupuje do krve.

PSA není specifickou příměsí, zvyšuje se při porušení struktury prostaty.

To může být zánět (prostatitida), hyperplazie (proliferace) žlázové tkáně, benigní nádor (adenom) a maligní proces (karcinom prostaty), ischemie myokardu a orgán (pro vaskulární onemocnění).

Jedna úroveň prostatického specifického antigenu mohou mít vliv na fyziologický stav (cum) a manipulace zahrnující prostaty (masáž, biopsie, chirurgie).

Indikace pro stanovení krevní testu PSA jsou následující:

  • podezření na adenom prostaty;
  • přítomnost příznaků prostatitidy: časté močení, bolest v perineu, problémy v genitální oblasti, pocit neúplné devastace močového měchýře;
  • po konzervativní léčbě adenomu prostaty (k řízení účinnosti);
  • včasná diagnostika maligního procesu;
  • sledování dynamiky rakoviny prostaty po léčbě;
  • všichni muži nad 50 let v ročním lékařském vyšetření;
  • muži starší než 40 let, pokud má rodinná anamnéza údaje pro příbuzné s rakovinou prostaty.

DŮLEŽITÉ! hladiny antigenu může být zvýšena za fyziologických stavů a ​​nemocí, které nejsou spojeny se prostaty: po ejakulaci, zatímco obtížné močení, s poruch potence, po „rány“ na kole, koně nebo automobilu, u starších pacientů. To je nutně zohledněno při jmenování krevní testy na celkové PSA.

Snížení hladiny antigenu

Při dešifrování analýzy PSA u mužů existují někdy případy detekce sníženého indexu. To naznačuje úplné zdraví orgánu a minimální riziko patologie prostaty.

Pokles prostaty specifického antigenu je také pozorován po resekci prostaty (zvláště v prvních měsících).

Metoda analýzy

Určení hladiny PSA v krvi u mužů je velmi citlivá metoda.

Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte striktně dodržovat pravidla analýzy:

  1. Krev se odevzdává přísně na prázdný žaludek. Můžete vypít pouze vodu.
  2. Dieta spočívá v odmítnutí alkoholu, kávy, kořeněných pokrmů. Nemůžete kouřit 2 hodiny před analýzou.
  3. Po tři dny musí opustit sexuální život. Je důležité nepovolit ejakulaci, což činí analýzu falešně pozitivní.
  4. Mezi studiem a jakýmkoli účinkem na prostatu (masáž, rektální čípky) by měla být nejméně 24 hodin.
  5. Vyšetření sousedních orgánů také dráždí prostatu. Proto je pozorován časový interval mezi rektálním vyšetřením, kolonoskopií, cystoskopií a definicí antigenu specifického pro prostatu.
  6. Ultrazvuk ovlivňuje obsah PSA v krvi, takže po každém ultrazvuku by měl trvat nejméně 1 týden.
  7. Po operaci na prostatech je PSA analýza u mužů předepsána teprve po 6 měsících.

Jak probíhá výzkum

Z žíly se odebírá krev, obvykle ráno. Množství krve je 2 ml. Výsledek je připraven v jeden den. Příprava analýzy PSA.

Dešifrování analýzy PSA u mužů

V onkologii je důležité nejen stanovit přítomnost nádoru, ale také určit stupeň jeho malignity a agresivity (rychlost růstu a metastázy). Za tímto účelem definujte několik dalších ukazatelů.

Frakce PSA (volné, vázané, generické)

Pacienti často kladou otázku, jak jsou společné a volné PSA odlišné (co to je)? Pokusme se podrobně popsat tyto frakce.

Proteinový antigen, vstupující do krve, se váže na inhibitory proteázy - je vázán psa (jeho podíl je 65-95%). Malá část látky cirkuluje v krvi ve volné formě (5-35%) a je také stanovena během studie. Součet koncentrací vázaných a volných tvoří společný PSA.

Údaje v tabulce se týkají definice celkového antigenu specifického pro prostatu. Toto je souhrnná hodnota volného a vázaného PSA. Vázaný protein v krvi je vždy větší (přibližný poměr 9: 1). Přidružená část indexu se zvyšuje s maligním procesem.

Pro přesnější diagnózu povahy nádorů prostaty (benigní nebo maligní), které určují další důležitý parametr - poměr volných a celkových frakce antigenu vyjádřená jako procentní podíl. V závislosti na hodnotách je stanovena predikce karcinogenity.

Na konci minulého století byl objeven "průlomový" objev, který souvisel s produkcí prostaty specifickým antigenem a typem nádorů prostaty.

Bylo zjištěno, že 1 gram žlázové tkáně v benigním procesu produkuje 0,35 ng / ml PSA a u maligního nádoru 3,5 ng / ml. Tento vzorec také tvořil základ pro použití této studie pro včasnou diagnostiku nádorů prostaty.

Hustota a tempo růstu PSA

Hustota psa Je indikátorem, který udává poměr koncentrace antigenu k objemu prostaty. Je to prognostické kritérium.

Pokud je objem prostaty prostý a hladina PSA je zvýšená, riziko detekce rakoviny je zvýšené ve srovnání s paralelním zvýšením hladiny PSA a objemu žlázy.

Objem prostaty je nejpřesněji stanoven transrektálním ultrazvukem. Do konečníku se vloží speciální ultrazvuková sonda, která zajistí maximální přesnost měření velikosti orgánu.

Vysoké hodnoty hustoty antigenu (více než 0,15 ng / ml / cm3) jsou indikací biopsie prostaty pro konečné potvrzení diagnózy. Navíc hladina klinických specialistů s hustotou PSA určuje agresivitu rakoviny prostaty.

Rychlost růstu psa. Jméno mluví samo za sebe. Hladina antigenu se měří v průběhu kalendářního roku a vypočítává, kolik vzrostl. Prahová hodnota tohoto indikátoru je 0,75 ng / ml / rok. Pokud je rychlost vyšší, pak je to indikace biopsie prostaty, protože riziko rakoviny prostaty je v tomto případě vysoké.

Kromě toho je rychlost růstu psa nezbytná pro sledování dynamiky stavu pacienta po operaci nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty.

Detekce recidivy karcinomu prostaty metodou PSA

Po odstranění rakoviny prostaty (částečná nebo úplná resekce prostaty) může hladina antigenu klesnout téměř na nulu. Obvykle toto "nulové" období trvá 30 dní po operaci. Pokud se úroveň PSA vrátí do normálu, můžeme mluvit o příznivé prognóze průběhu tohoto onemocnění.

Je-li měsíc po resekci prostaty, hladina psa výrazně stoupá (více než 0,2 ng / ml), pak jsou lékaři nuceni zjistit recidivu nádorového procesu.

Pro včasné odhalení recidivy je pravidelně předepsán krevní test PSA u všech mužů po prostatektomii.

Prognosticky důležitým je zahájení léčby pro recidivu rakoviny prostaty až do doby, kdy je antigen specifický pro prostatu zvýšen na 0,5 ng / ml.

Úloha PSA při řešení různých klinických problémů

V urologii moderního světa existují standardy pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty, založené na stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu.

Zde jsou některé zásady schválené evropskými a americkými sdruženími urologů:

  1. Diagnóza by měla začínat u mladých mužů (čekající na celý život musí být vysoká). V takovém případě by mělo být vyšetření PSA prováděno pravidelně. To "nezmešká" první stadium rakoviny prostaty.
  2. U mužů nad 40 let je vhodné stanovit specifický antigen v případě očekávané délky života více než 10 let.
  3. PSA - klíčový ukazatel informativní, dává k základu diagnózy, stanovení stupně procesu, riziko progrese a dynamiky onemocnění po radikální nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty.
  4. Výchozí hladina psa u mužů ve věku 40 let umožňuje předpovědět rakovinu prostaty v budoucnu.
  5. Analýza úrovně antigenu je nutná ve spojení s historií, věkem, dědičnou predispozicí a celkovým zdravotním stavem.
  6. Stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu a jeho derivátů je důležitým kritériem pro potřebu biopsie prostaty.
  7. Neexistuje taková hodnota celkové PSA, ve které je možné pacientovi zaručit absence rakoviny prostaty.

Závěrem je důležité zdůraznit, že problém rakoviny prostaty do roku 2017 přestal být pro muže věcí. V mnoha ohledech je to způsobeno metodou stanovení prostatického specifického antigenu a jeho frakcí v krvi.

Díky PSA byla možná nejdříve diagnostika nádorového procesu. To dalo naději a zachránilo životy mnoha pacientů.

Proč potřebujete krevní test PSA

Výzvou moderních zdravotnických zařízeních je nejen v léčbě pacientů s různými nemocemi, ale také v prevenci vzniku patologických stavů a ​​stanovení jejich ještě v časných stádiích, kdy intervence léčby jsou nejúspěšnější.

To je důležité zejména u onemocnění onkologické povahy, t. K. Diagnóza pozdějších fázích ve většině případů pomáhá vyhnout smrti. Mezi tyto choroby u mužů rozlišit zhoubné nádory, což je místo, lokalizace prostaty.

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provést krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, co je nezbytné a jaké patologie mohou naznačovat odchylku od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, druh serinové proteázy, který zkapalňuje semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se výroba PSA u mužů provádí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Tato studie by měla být provedena na všech zástupců mužského polovinu populace s diagnózou hyperplazie prostaty, protože nemoc má schopnost růst v adenomu a rakoviny.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje kontrolu tohoto procesu a včasného operativního zásahu. Je třeba pouze pravidelně analyzovat. Po rozluštění výsledků lékaře hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, které jsou považovány za normu, jelikož syntéza proteinů se provádí neustále v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty se může vyskytnout bez souběžných příznaků. Symptomy se začínají projevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, který zabraňuje rakovině. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA je přeměněna na přívěšek.

Když je jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech specifikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • známky vývoje onemocnění prostaty;
  • Diagnóza vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro prevenci, zejména pokud je přítomna dědičná predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • definice relapsů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na úrovni PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho blízkého příbuzného;
  • poruchy močového ústrojí;
  • podezření na výskyt prostatitidy nebo hyperplasie benigní formy;
  • přítomnost krve v tekutině v krvi nebo v krvi;
  • provádění anamnézy terapie pomocí hormonálních přípravků;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní oblasti nebo ve spodním dorzálním regionu.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, která významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena výlučně na základě indikace. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • Volné, bez vazby na plazmatické proteiny;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy musí být izolovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžný pes je volnými částmi antigenu spojeného s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. Pokud je hladina překročena, přidělí se rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální hodnoty celkového rozsahu PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Každá osoba má jednotlivé funkce.

Prostata u mužů může být také odlišná. Může se lišit ve velikosti, vnímavosti na různé faktory, stejně jako odolnost proti dráždivým látkám, interní i externí.

Kromě toho dochází ke změnám v průběhu času, což vede k přirozenému zvýšení ukazatele.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce.