Hlavní
Masáž

Krevní test PSA u mužů: interpretace indikátorů, věková norma a odchylka (v tabulce)

Velká část metod moderní medicíny není zaměřena na léčbu patologií, ale na jejich včasnou diagnózu. To vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi a zastavit ji pomocí konzervativní terapie. To platí zejména u rakovinných orgánů. Jednou z těchto metod diagnózy je analýza PSA u mužů, která umožňuje zhodnotit stav prostaty. Díky němu je možné diagnostikovat patologické stavy v počátečních fázích vývoje a provádět včasnou léčbu.

Vlastnosti metodiky

Abychom pochopili, co je pro tuto studii potřebné, je třeba pochopit, co to je. Analýza PSA je diagnostická metoda určená k detekci časných forem patologie prostaty, založená na změně skóre PSA. V medicíně se tato zkratka týká prostatického specifického antigenu produkovaného v mužské sexuální žláze. Tento protein poskytuje normální úroveň konzistence semenné tekutiny a zředí ji tak, aby udržovala potřebnou pohyblivost spermií. U absolutně zdravé prostaty se antigen produkuje v malém množství a prakticky není detekován v krevním řečišti. Při patologických změnách prostaty se však pozoruje zvýšení proteinu specifického pro prostatu. K určení nemoci se používají dvě formy této metody:

  1. Obecné PSA. Tato studie se nejčastěji používá, protože umožňuje identifikaci patologie v počátečních stádiích. Kromě toho výsledky, které generuje PSA, dávají příležitost provést přesně diferencovanou diagnózu.
  2. Volný PSA. Nejsou nižší než 20% celkového množství antigenu. Analýza se používá zřídka a hlavně k objasnění diagnózy a fáze onemocnění.

Krevní test na PSA by měl být proveden nejdříve po týdnu po jiném, dokonce i malém, lékařském nebo mechanickém účinku na prostatu. Přijatý indikátor bude odpovídat skutečnosti, pokud by krevní test PSA byl proveden nejpozději dvě hodiny po jeho odběru.

Standardní koeficienty

Míra PSA, určená pro muže, je vypočtena ve vztahu k objemu prostaty a věku pacienta. To je způsobeno tím, že se žláza zvyšuje v průměru o 3 mm za rok, v souvislosti s níž se zvyšuje objem a frekvence produkce antigenu prostaty.

Norma analýzy závisí na věku pacienta

Před několika desetiletími u mužů mladších 50 let byla oficiálně schválená úroveň PSA 4 ng / ml. Ale nedávné studie ukázaly, že tyto hodnoty jsou považovány za příliš vysoké, protože neumožňují odhalit asi 1/3 rakovinou léze prostaty, která zabírá převážnou část onkologii.

Většina lékařů šitá na závěr, že norma pro PSA by měla být snížena na minimum 3 ng / ml. Většina z nich je toho názoru, že optimální volbou pro muže, jejichž věk nepřekročil 50letou prahovou hodnotu, je stanovení standardní analýzy na hodnotě 2,5 ng / ml. Klinické údaje prokázaly, že by člověk měl být nadbytkem 2,5 ng / ml. Často nadhodnocené údaje byly známkou nástupu vývoje patologických změn. Zvláště toto prohlášení je relevantní pro mladé muže, protože jejich prostata je malá.

Navzdory skutečnosti, že snížené počty nebyly schváleny, ve studiu antigeny lékaři se na ně spoléhají. Celková hodnota 4 ng / ml jako normalizace byla přesunuta do staršího věku: od 55 do 60 let, stejně jako u mužů starších 50 let, prostata se významně zvyšuje.

K dnešnímu dni lékaři používají tabulku k určení úrovně PSA, kde je norma indikována v závislosti na věku.

Proč potřebujete krevní test PSA

Výzvou moderních zdravotnických zařízeních je nejen v léčbě pacientů s různými nemocemi, ale také v prevenci vzniku patologických stavů a ​​stanovení jejich ještě v časných stádiích, kdy intervence léčby jsou nejúspěšnější.

To je důležité zejména u onemocnění onkologické povahy, t. K. Diagnóza pozdějších fázích ve většině případů pomáhá vyhnout smrti. Mezi tyto choroby u mužů rozlišit zhoubné nádory, což je místo, lokalizace prostaty.

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provést krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, co je nezbytné a jaké patologie mohou naznačovat odchylku od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, druh serinové proteázy, který zkapalňuje semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se výroba PSA u mužů provádí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Tato studie by měla být provedena na všech zástupců mužského polovinu populace s diagnózou hyperplazie prostaty, protože nemoc má schopnost růst v adenomu a rakoviny.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje kontrolu tohoto procesu a včasného operativního zásahu. Je třeba pouze pravidelně analyzovat. Po rozluštění výsledků lékaře hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, které jsou považovány za normu, jelikož syntéza proteinů se provádí neustále v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty se může vyskytnout bez souběžných příznaků. Symptomy se začínají projevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, který zabraňuje rakovině. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA je přeměněna na přívěšek.

Když je jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech specifikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • známky vývoje onemocnění prostaty;
  • Diagnóza vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro prevenci, zejména pokud je přítomna dědičná predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • definice relapsů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na úrovni PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho blízkého příbuzného;
  • poruchy močového ústrojí;
  • podezření na výskyt prostatitidy nebo hyperplasie benigní formy;
  • přítomnost krve v tekutině v krvi nebo v krvi;
  • provádění anamnézy terapie pomocí hormonálních přípravků;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní oblasti nebo ve spodním dorzálním regionu.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, která významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena výlučně na základě indikace. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • Volné, bez vazby na plazmatické proteiny;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy musí být izolovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžný pes je volnými částmi antigenu spojeného s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. Pokud je hladina překročena, přidělí se rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální hodnoty celkového rozsahu PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Každá osoba má jednotlivé funkce.

Prostata u mužů může být také odlišná. Může se lišit ve velikosti, vnímavosti na různé faktory, stejně jako odolnost proti dráždivým látkám, interní i externí.

Kromě toho dochází ke změnám v průběhu času, což vede k přirozenému zvýšení ukazatele.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce.

Analýza obecného pravidla psů

Většina orgánů má specifické markery, které se v různých patologických podmínkách nadměrně pohlcují v krvi. V případě infarktu myokardu a poškození jater jsou uvedeny specifické pro enzymy těchto orgánů, zejména, AST a ALT, v tomto pořadí, pak nádor nebo zánětlivý proces, který zahrnuje prostatu, může být detekován nadměrné koncentraci tzv prostatický specifický antigen (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. Nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu PSA platí, že značení je biochemickou enzymu serinové proteázy, který má systematický název „kallikrein-jako peptidázy 3“. Ten vyniká v lumen močové trubice a je zodpovědný za snížení sperma viskozity, že ji snižuje a vytváří příznivé prostředí pro plné činnost pohlavních buněk (gamety) muži. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatická specifická antigena je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • prostatický parenchym je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základ jeho významu při diagnostice nádorových procesů v prostatě. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • rakovina prsu;
  • vnitřní skořápka dělohy;
  • novotvar nadledvinek;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malých množstvích a nemá diagnostický význam.

U mužů normálně cirkuluje malé množství PSA v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, avšak v takových množstvích, které se zpravidla neuplatňují se standardními diagnostickými metodami, a není markerem onkologického procesu.

Ve vaskulatuře antigen prostaty specificky vstupuje společně s malou částí sekrece žlázy, která vykonává funkci endokrinního systému. Je důležité poznamenat, že antigen je v krvi obsažen v několika formách:

  • 1) volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je pojmem při výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním oběhu, který tvoří procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-antichymotrypsinem - je 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven klasickými imunochemickými metodami;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu je první dva ukazatele. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní vědy používá test detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a technika studie

Pro analýzu stanovení množství PSA se použije krevní sérum, které se odebírá z žíly, obvykle v oblasti kolena. To se získá oddělením tekutý podíl výsledného materiálu - a její koagulace plazmy nebo srážením fibrinogenu (jedna z hlavních složek srážení krve) iontů vápníku.

Doporučujeme zahájit přípravu na analýzu během několika dní, přičemž dodržujte následující doporučení:

  1. Vyvarujte se užívání kávy a alkoholu a současně vám umožní dodržovat obvyklou stravu.
  2. Zdržujte se od pohlavního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie je třeba vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na skútru, motocykl a jízdní kolo.
  4. Co se týče provádění instrumentálních a fyzioterapeutických procedur v předvečer, stejně jako užívání léků, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.
  5. Digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk, masáže, a biopsie prostaty, uretro-, cytosin a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkého katetru by neměly být drženy nejpozději sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu dávat krev na prázdný žaludek, diskuse pokračují. Při klasickém biochemickém krevní zkoušce, u které je také žilní krev, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení podle řady zdrojů považováno za nepovinné.

V případě operace pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transurethrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu půl roku.

Objem požadovaného materiálu je určen typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a charakteristikou činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívají technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy pro analýzu stanovení PSA

Normální hodnoty hladiny PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že fyziologický růst těchto množství se odehrává ve věku. U mužů různých věkových skupin jsou následující sazby:

  • až 40 let studia, zpravidla není jmenován;
  • až 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu je 4,5 ng / ml;
  • když člověk starší než 70 let, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Dříve byla průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se mohou individuálně měnit. U jednoho člověka se objevuje onkologie prostaty a při nižších hodnotách PSA, v jiném - není pozorován žádný maligní proces a hodnoty přesahující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA free / PSA bound) x 100%. Obvykle by měl být index alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkulace antigenu v krvi převádí převážně spojenou formou. Pokud je koeficient vyšší, je třeba říci, že riziko vývoje onkologického procesu je sníženo. Je zvláště důležité provádět tento počet s výrazně zvýšenou koncentrací antigenu, která přesahuje značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšeném riziku vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity již existujícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory tomu, že klasické prostatický specifický antigen je považována oncomarker jeho odchylka od normy může vést a dalších faktorů, kromě přítomnosti maligního procesu. To je v důsledku skutečnosti, že podle odborníků, zvýšení koncentrace v krvi PSA je vzhledem k poškození tkáně prostaty, která může být způsobena různými patologií. Moderní lékařská společnost nepřišel ke shodě s ohledem na důležitost tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by mělo být provedeno ve spojení s jinými metodami instrumentální a průzkumu, uvedeno v tomto případě.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi může dojít k různým fyziologickým faktorům. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků studie a při stanovení další strategie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi může mít za následek:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat více antigenů;
  • sportovní aktivity uvedené v části přípravy pro analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v prostatické žláze;
  • ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Množství antigenu může být také ovlivněno dědičnou dědičností a etnickým původem.

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko onkologie. Proto existuje obecně přímý poměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je nižší než norma. Příjem určitých léčiv, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty, může tedy vést ke snížení koncentrace. Faktor, jako je obezita, může také ovlivnit změnu koncentrace PSA v menším směru.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

V různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty se používá prostaglandin specifický antigen. Pokud jde o její roli v průzkumu a léčbě, jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu pro screening karcinomu prostaty je stále sporným problémem. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; Je třeba kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test následuje všechny mužské subjekty, které dosáhly určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie, nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu s pomalu postupujícím onemocněním obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny o více než 10 ng / ml byla otázka jmenování aktivních léčebných opatření. Může být také použit k monitorování účinnosti léčby.
  4. Obecně platí, že při nízké hodnotě PSA v případě rakoviny prostaty je prognóza onemocnění výhodnější.

V současné době je analýzou definice prostatického specifického antigenu hlavní metodou laboratorního vyšetření krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho, provést analýzu a další biologické tekutiny - moči a ejakulátu, je nutné přesně určit původ a možný rozvoj mechanismu onemocnění a vyloučení komorbidit.

PSA analýza, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (PCa) zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má v počátečních stádiích onemocnění nespecifické příznaky, jako je bolest, močová porucha, výskyt krve v moči. Nemoc může trvat dlouho a je zcela asymptomatická. Pacienti často žádají o pomoc pouze s výskytem stížností na bolest v kostech, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázy v kostní tkáni.

K identifikaci onemocnění v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, byly provedeny screeningové studie včetně urologického vyšetření a analýzy PSA u mužů

Interpretace věku výsledků studie umožňuje odlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny zvýšeného rizika pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří neobsahují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA?

V mužské krvi je běžně přítomen prostatický specifický antigen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí k zředění ejakulátu - to je jeden z důležitých faktorů přispívajících k realizaci mužské reprodukční funkce.

Antigen specifický pro prostat je obecně definován jako přívěsek pro prostatický karcinom. Tento indikátor je vodítkem pro výběr rozsahu operace. Po ukončení léčby jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi v normě je zcela nevýznamné, což je způsobeno histohematologickou bariérou.
  • V různých situacích se zvyšuje hladina PSA v séru, což znamená porušení bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA?

Antigen je přítomen v krvi v následující formě:

  • PSA je zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázami:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední frakce není určena.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně PSA - bez, stejně jako PSA - spojené s alpha1 - antichymotrypsin);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k detekci indikací morfologického vyšetření (biopsie) u určitého kontingentu pacientů. Pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%, bude podána biopsie.

Mělo by se ujasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 je tento poměr špatně informativní.

Dešifrování výsledků PSA v analýze krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že v průměru by PSA neměla být vyšší než 4 nanogramy na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Analýza analýzy zohledňuje věk muže, t. PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku od 50 do 70 let se vyskytuje u 15% případů a ne vždy mluví o orgánových malignit.

Analýza PSA, podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se zpravidla používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, vztahují se pouze na primární screening, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných během studie může provádět pouze ošetřující lékař.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékařů - urologů nazývá "šedá zóna". S touto hodnotou nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru se u této hodnoty PSA u 30% mužů detekuje PCa. Pro ověření je přiřazeno morfologické vyšetření, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je hodnota PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních ohnisek.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížení prahových hodnot PSA pro rozšíření indikací pro stanovení dalšího průzkumu na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • zánětlivý proces v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • porušení přívodu krve do tkáně prostaty;
  • srdeční záchvat prostaty;
  • kdy se v prostatické tkáni objevuje maligní léze

Růst PSA v krvi nemusí vždy hovořit o onkologii.

Příčiny růstu PSA u nemocí

  • U zánětlivých procesů v tkáňové žláze je příčinou zvýšeného PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • U rakoviny prostaty vstupuje antigen specifický pro prostat do krevního oběhu ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • S adenomem - ve spojení se zvýšením objemu žlázy a kompresí adenomatózních tkáňových buněk prostaty.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • provádění masáží prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména pro katetrizaci pomocí tuhého katétru (v současnosti zřídka používaného);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostická triáda" screeningu rakoviny prostaty

  1. Sérová analýza pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji je tvorba prostaty periferním růstem, což vám umožňuje palpovat uzly o průměru méně než půl centimetru. Při centrálním růstu tumoru klesá informativní hodnota palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrektální ultrasonografie prostaty (TRUS) je mnohem více informativní ve srovnání s břišní ultrasonografie, umožňující odlišit benigní a maligní hyperplazie formace. Během studie se měří objem prostaty a vypočte se index hustoty PSA: hodnota úrovně PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA vyšší než 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Nejúčinnější metodou byla transrectální multifokální punkční biopsie prostaty pod ultrazvukem - kontrola. Jedná se o minimálně invazivní manipulaci, která je možná bez hospitalizace v ambulanci.

V jakých případech lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud lékař podezřívá pacienta s onkologickým onemocněním, i při absenci nádorových buněk v punkci prostaty, je pozorováno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningovou studii:

  1. Pacienti od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, která při diagnostice rakoviny může být provedena radikální léčba;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na močové problémy;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je nad 50 let, s neomezenou dříve oncomarker pokud plánovaný chirurgický zákrok nebo lékařské terapii BPH a chronické prostatitidy;
  4. Pacienti po 40 letech s nepříznivou dědičnou anamnézou, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskutuje se o snížení věkové hranice pro zahrnutí do primárního screeningu mužů od čtyřicátých let.

Indikace pro opětovné doručení analýzy v kontingentu s původně nízkým počtem PSA:

  • s hodnotou PSA vyšší než 1 ng / ml proveďte analýzu jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • s hodnotou PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést test jednou za rok.

Míra růstu indikátoru

Významný počet maligních novotvarů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) je detekován s normálním PSA, proto by měl být jeho rozsah stanoven v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

Pravidla pro darování krve PSA

  • zrušit intenzivní fyzickou aktivitu 48 hodin před testem;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření musí projít 7 dní;
  • po provedení masáže prostaty - 7 dní;
  • výlety na kole, motocyklu - po 7 dnech;
  • transrektální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, což je důvod, proč je možné odložit definici PSA po dobu 7 dnů;
  • po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty by měla trvat déle než 6 týdnů;
  • Pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, odložte podání analýzy až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Daleko ne vždy zvyšující prostatický specifický antigen naznačuje onkologické onemocnění. Včasná výzva urologovi umožní spolehlivě zjistit příčinu nárůstu a včas stanovit vhodnou léčbu

Od výskytu mikroskopického zaměření nádorů v prostatické žláze až po konečný stupeň onemocnění může uplynout desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, pokud je terapie nejúčinnější, pomůže prostátním vyšetřením prostaty, včetně darování krve na oncomarker a rektální vyšetření prostaty.

PSA je běžné a zdarma. Celková hodnota PSA je norma

Specifický prostatický antigen (PSA) je nádorový marker, jehož detekce je možná při studiu krevního séra. Tento typ diagnózy je nutný u mužů s rakovinou nebo adenom prostaty, stejně jako u preventivních vyšetření. V krvi může být značka PSA ve volné a vázané formě. Volná forma znamená nedostatek spojení s bílkovinami a související přítomnost sloučeniny s alfa 1-antichymotrypsinem.

Jaké jsou formy PSA?

Tyto formy jsou součástí celkové frakce PSA (PSA-bound + PSA-free = PSA total). Frakce se určuje v krvi při diagnostice onemocnění prostaty nebo v období preventivních vyšetření.

Chcete-li získat co nejpřesnější obraz o změnách, které se vyskytují v prostatické žláze, doporučuje se současně určit celkový a volný prostatický antigen. Pro tento účel je žádoucí použít jednu část krve.

PSA obecné a volné: norma

Předtím se odborníci shodli na tom, že hladina PSA by měla být obvykle v rozmezí 4 ng / ml. Při zvýšení stanoveného limitu podezření spočívá na patologických změnách v těle.

Po nejnovějším výzkumu v oblasti věd se snížil horní indikátor hladiny antigenu prostatického specifického antigenu a činil 3 ng / ml. Při zvýšení hladiny až na 4 ng / ml existuje možnost výskytu onemocnění, což vyžaduje důkladnější diagnózu a stanovení pacienta pro evidenci výdajů.

Nedávno přijaté hranice jsou stanoveny pro 20-40letých mužů pro celkové PSA. Norma pro muže ve věku 50 let se mění až na 3,5 ng / ml. Ve věku 20 až 25 let by norma specifického prostatického antigenu neměla překročit hranice 2,5 ng / ml. To je způsobeno skutečností, že u mladých lidí je velikost prostatické žlázy malá, respektive toto tělo v nepřítomnosti patologických změn není schopno vytvořit tajemství víc, než vyžaduje celková PSA. Normou je zachování přípustných indikátorů, jejichž přebytek indikuje přítomnost patologických procesů v lidském těle.

Cíle studie PSA

Zvyšuje hladinu PSA v případě onemocnění, jako je prostatitida, adenom prostaty a rakovina prostaty. Analýza pro stanovení množství prostatického antigenu je předepsána v následujících případech:

  • Monitorování průběhu onemocnění, předklinická diagnostika metastáz a hodnocení účinnosti léčby karcinomu prostaty.
  • Proces sledování stavu pacienta s hypertrofií prostaty pro účely včasné diagnostiky karcinomu.
  • Screeningová diagnóza pro pacienty ve věku 50 let k určení dynamiky růstu počtu specifických prostatických antigenů.

Odborníci doporučují provést testy na úroveň prostatického specifického antigenu u všech mužů bez výjimky ve věku 38 let. Odběr vzorků krve by se měl provádět nejméně jednou za rok, aby bylo možné plně sledovat fyziologické změny, ke kterým dochází v těle. Tento přístup umožňuje včas identifikovat patologický proces, který může být v raném stádiu léčen mnohem snadněji než s zanedbanými formami.

Rizikové by měli jasně sledovat dynamiku změn hladin sérového PSA. To je nezbytné pro muže, kteří mají příbuzné, pacienty s rakovinou patřící do africké rasy (kvůli větší predispozici) a pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Jak získat přesné výsledky?

Pro získání přesných indikátorů úrovně markerů v krevním séru jsou nutné dvě současné analýzy:

  • k určení množství celkového antigenu (celkové množství PSA);
  • k určení množství volného antigenu (f-PSA).

Volná frakce antigenu je pouze 10% z celkového počtu prostatických bílkovin. Při diagnóze nekvalitní nebo benigní povahy hyperplázie prostaty je nutné vyšetřit změnu hladiny volné frakce. Při provádění diagnostických aktivit na PSA (obecné a volné) je důležité nejen studovat jednotlivé indikace provedených studií, ale celkovou dynamiku změny hladiny sérového antigenu.

Celkový prostatický antigen

Pro diagnostiku změn prostaty je přidělena analýza PSA. Společný antigen v takových výzkumných činnostech je důležitý, protože změna jeho normy indikuje patologické procesy v těle. Obsah tohoto antigenu v krevním séru by neměl přesáhnout údaje od 4 do 10 ng / ml. Při nejmenším odchýlení se od normy je důležité vzít v úvahu její vztah k volnému. Z tohoto důvodu se doporučuje provést testy PSA - obecné a volné - současně s použitím jednoho vzorku krve pro studii.

Pro diagnostiku onemocnění prostaty by mělo být stanoveno, která část prostatických specifických antigenů cirkuluje volně. U pacientů s diagnózou rakoviny prostaty je zjištěno méně volných PSA než u zdravých mužů. Při přítomnosti karcinomu v prostatické žláze je poměr celkové a volné formy menší než 15%. Adenom prostaty je charakterizován poměrem přesahujícím hodnoty o 15%.

Volný prostatický antigen

Mezi cíle studie hladiny volného antigenu v krvi lze identifikovat následovně:

  • zvýšení celkového PSA;
  • diagnostika maligního karcinomu prostaty;
  • diferenciální studie hyperplazie;
  • Hodnocení probíhající léčby maligních procesů.

Je důležité poznamenat, že v antigenu bez rakoviny prostaty je přítomen v menším množství než s adenomem. Proto s poklesem ukazatelů o více než 10% se zvyšují podezření na přítomnost maligních procesů.

Účinnost analýzy PSA

Dnes pro diagnózu onemocnění prostaty se provádí nejen krevní test PSA - obecné a volné. Je také důležité vzít v úvahu míru růstu indexů prostatických specifických forem. Rychlost nárůstu se určí automaticky při porovnání předchozí a aktuální analýzy. Pro získání jasných ukazatelů by interval mezi analýzami neměl přesáhnout jeden rok.

Pro diagnostiku onemocnění prostaty hraje obrovskou roli markery nádorů PSA. Obecná a volná analýza umožňuje určit přítomnost maligního procesu. U rakoviny prostaty je množství volného antigenu nižší než vázané, což je důležitý důvod kontroly.

Pravidla analýzy

Chcete-li získat přesné výsledky při složení testu PSA, doporučujeme dodržovat některá pravidla:

  • odebírání vzorků krve by mělo být prováděno s prázdným žaludkem nebo 6 hodin po požití;
  • Poslední masáž by se měla konat nejdříve týden před analýzou;
  • po cystoskopii nebo katetrizaci močového měchýře by měla být krev odebrána nejdříve 2 týdny;
  • bezpodmínečně je nutné informovat lékaře o užívání léků.

Aby bylo dosaženo přesných výsledků, je důležité vzít v úvahu přítomnost faktorů ovlivňujících hladinu prostatického specifického antigenu. Při posuzování hodnoty PSA by měly být zohledněny denní výkyvy v těle, přestože jsou nevýznamné.

Transrectální ultrazvuk může dramaticky měnit parametry PSA, takže je nutné provést analýzu týdně po diagnostické studii. Biopsie prostaty také zvyšuje výkon. To je způsobeno mechanickým poškozením bariér, které vede k vstupu antigenu do krevního řečiště. Po biopsii prostaty by se mělo sběr krve provádět až za 6 týdnů.

Falešně pozitivní test PSA

Existuje možnost získání falešně pozitivního výsledku při analýze krevního séra pro hladinu prostatického specifického antigenu. Podobný výsledek je spojen s absencí maligních procesů v těle a přítomností dalších příčin, které přispívají ke zvýšení jeho hladiny. V tomto případě je absence rakoviny a diagnóza "prostatitidy" (nebo "adenomu") falešně pozitivní výsledek.

Falešně pozitivní výsledky analýzy PSA mohou také nastat, pokud po digitálním rektálním vyšetření prostaty nebo ejakulace uplyne méně než 48 hodin. Pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku je 4 až 30%. Je třeba poznamenat, že přítomnost jiných onemocnění, které nesouvisejí s prostatou, nemůže způsobit nesprávný výsledek výzkumného testu.

Citlivost testu je velmi vysoká. To je způsobeno skutečností, že u osob s rakovinou prostaty je hladina antigeny prostaty na hranici přípustných mezí nebo překračuje normu. Je třeba mít na paměti, že pokud se získá pozitivní výsledek, pravděpodobnost souběžných onemocnění v těle se nezmenšuje. Jinými slovy, specificita této nemoci je nízká.

Existuje malá šance na rakovinu s normálními výsledky testů PSA. Například, pokud je v prostatu zhutněno, které je určeno palpací přes rektální oblast, může být rakovina prostaty detekována v 1: 4 případech s normální analýzou PSA.

Co dělat při absenci rakoviny a vysokého PSA?

Každý člověk by měl dostávat každoroční analýzu PSA a bezplatnou analýzu. Norma prostatického specifického antigenu může výrazně překročit povolené limity, ale s další diagnózou není rakovina vždy určována. V takovém případě byste měli určitě zopakovat test PSA po 3 měsících. Malý nádor, tento způsob diagnózy nemusí vůbec odhalit, ale opětovné provedení studie zvyšuje pravděpodobnost skutečné diagnózy.

Při podávání hormonální léčby by měla být analýza PSA provedena nejméně jednou za 3 měsíce. Pokud byl test prostaglandinového antigenu pozitivní a v oblasti prostaty, lékař našel zhutnění, pak by neměla paniku, protože to nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny.

Krevní test PSA u mužů

Prostate-specific antigen (PSA, PSA) je mužské tajemství, které se vylučuje z prostaty. Obecný krevní test PSA u mužů určuje hladinu antigenu v krvi (nomogramy pouze 1 mm séra).

Druhy antigenu

Nejčastěji pro provedení této studie jsou zástupci silnějšího pohlaví s problémem (nebo podezřením) na adresu genitourinálního systému. Odběr vzorků krve pro antigen je určen k nalezení maligních formací mužské prostaty v raném stádiu, aby se zředil ejakulát.

Antigen specifický pro prostatu je částečně rozptýlen v krvi, ale objem proniká do semenné tekutiny. Když se koncentrace antigenu v krvi zvětší nebo se změní podíl volného / celkového PSA, je nejpravděpodobnější, že pacient má ochrannou obálku mezi buňkami žlázy a cév, což slibuje několik druhů onemocnění.

Fotografie mechanismu získávání PSA v krvi

Tento antigen v krevním séru je rozdělen do dvou typů: vázán (chemická vazba PSA s jinými látkami) a volný (antigen ve volné formě).

Jak dokládá zvýšení PSA

Nevystavujte závěry o možné nerovnováze těla na pozadí zvýšení PSA. Krevní test na PSA není jedinou analýzou, která určuje nádor prostaty!

Avšak abnormality založené na analýze PSA mohou naznačovat další změny v žláze:

  1. Lokální zánětlivý proces;
  2. Ishuriy;
  3. Špatné krevní zásobení prostaty;
  4. Změna úrovně PSA s věkem;
  5. Adenom;
  6. Akvizice chronické prostatitidy;
  7. Komplikace prostatitidy;
  8. Rakovina prostaty.

Jak je analýza a příprava

V den před přípravou na analýzu PSA u člověka byste měli mít prázdný žaludek a pamatujte si na následující doporučení:

  • ukončení sexuálního života 2 dny před analýzou. Obvyklý (volný) antigen v žilní krvi se mění s počtem ejakulací;
  • dodání analýzy PSA po 72 hodinách po komplexní masáž prostaty;
  • provedení transrektálního ultrazvuku jeden týden před provedením krevního testu PSA;
  • podle pravidel analýzy PSA by měla být biopsie prostaty provedena 2 měsíce před zahájením léčby;
  • transuretrální resekce se provádí nejméně 1 měsíc před pokusem PSA;
  • Před zahájením léčby se musíte zcela uvolnit (30 minut před odběrem krve);
  • vyloučení stravy s vysokým obsahem tuku (den před analýzou);
  • Předběžná analýza by měla být také připravena pro fajčící pacienty (30 minut před postupem pro stanovení úplného ukončení PSA).
Krev se prolévá na prázdný žaludek

Samozřejmě je možné podstoupit postup odběru vzorků krve na PSA, zcela zanedbávat výše uvedená pravidla, výsledek však může způsobit velkou chybu, z níž vyvstávají pouze další problémy (které by mohly nevznikat).

Veškeré postupy spojené se zavedením katetru močovou trubicí penisu, cyklistiku a všechny kroky, které mohou nějakým způsobem ovlivňují vnitřní orgány pánve je třeba odstranit několik týdnů před odběrem krve z žíly na PSA antigenu.

Kdo se doporučuje darovat krev

Podle statistik mají muži nad 40 let problémy s prostatou častěji (což zřídka způsobuje zhoubné nádory). Proto s plánovaným lékařským vyšetřením jsou těmto pacientům přiděleny další přísun krve k určení celkového a volného PSA. Nicméně, nejen v tomto věku, doporučuje se darovat krev PSA.

Okolnosti, které vedou k studii o PSA pro mladé lidi, nejsou příliš rozsáhlé, ale významné. Maligní formace v prostatě učiní lékaři předepsat krevní test tohoto antigenu před dosažením věku 40 let, zejména pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • časté močení;
  • nemožnost úplného čištění močového měchýře;
  • bolestivé znaky v perineu;
  • časté močení ve tmě;
  • neúplná erekce;
  • snížení sexuální aktivity.

Norma analýzy

Existuje určitý přepis krve na PSA a tedy i odchylky v krevní zkoušce, podle kterých lékař provádí závěry týkající se výsledků získané hodnoty PSA:

  • Míra PSA u mužů ve věku 40-49 let - 2,5 jednotek;
  • 50-59 let - 3,5 jednotek;
  • 60-69 let - 4,5 jednotek;
  • od 70 let a více - až do 6,5 jednotek.

Vysvětlení: i v případě, že analýza na celkový PSA u pacienta přesáhne 10 jednotek, neznamená to, že přítomnost závažného onemocnění, protože je nutné provést další metody testování krve: volného a celkového antigenu (v tomto případě, je-li poměr menší než 15%, je jmenován biopsie).

Diagnostika

Při moderní diagnostice krevního testu na rakovinu prostaty můžete dosáhnout nejspolehlivějšího výsledku, abyste mohli určit účinnou léčbu.

Kontrola se provádí z následujících důvodů:

  • Po prostatektomii (v oblasti maligní léze) se PSA snižuje na 0,2 jednotek. a níže;
  • Ožarování nádoru je doprovázeno pomalým snížením hladiny antigenu. Pokud hodnota PSA dosáhne po celé skupině postupů 1 jednotku, pak je velmi pravděpodobné, že bude trvat dlouhá doba obnovy (remise) na 5 let;
  • V nejhorších případech lze očekávat recidivu onemocnění, která je určena prudkým zvýšením hladiny antigenu specifického pro prostat po ozáření ložisek prostaty;
  • Metastázy napláchnou prostaty v případě, že hodnota PSA dosáhne 50 jednotek, ale tato hodnota může dosáhnout 100 jednotek. To znamená, že metastázy se šíří po celém těle pacienta.

Z výše uvedeného vyplývá:

Hlavní věc je třeba pamatovat: onkologické nemoci, a zejména rakovina prostaty, mohou být léčeny, ale pouze v případě, že je onemocnění zjištěno v rané fázi. Čím déle trváte s diagnózou onemocnění (odběr vzorků krve v PSA a dalších studiích), tím méně se pravděpodobně budete zotavit.

Ze všech výše uvedených skutečností vyplývá, že pro přesný výsledek krevní zkoušky na PSA musí člověk splnit všechny podmínky z tohoto materiálu, aby se chyba diagnostických výsledků snížila na minimum.

Moderní medicína je dobře vyvinutá, ale ne tolik, že jedna diagnóza určuje přesnou diagnózu. Krevní test na PSA neurčuje rakovinový nádor o 100% a lékaři si to dobře uvědomují. Váš lékař proto v případě zvýšené hodnoty antigenu předepíše další postupy a testy pro identifikaci nádorového nádoru a dalších "potíží".