Hlavní
Analýzy

Prostate-specific antigen (PSA)

Prostata je schopna produkovat speciální protein nazývaný prostatický antigen (PSA). Funkce tohoto proteinu v spermatu, kde přichází se sekrecí prostaty, spočívá v zředění semenné tekutiny produkované ve varlatech. Tento proces zvyšuje pohyblivost spermií a zvyšuje jejich hnojivost.

PSA v těle člověka je přítomna nejen v spermatu, kde jeho množství je 1 mg / ml, ale také ve velmi zoufalých dávkách vstupuje do krve. K měření koncentrace v krevním séru na jednotku je třeba vzít nanogram na mililitr, což odpovídá 4 ng / ml.

Abychom si představili, kolik je to ve vztahu k množství PSA v spermatu, lze připomenout, že 1 mg obsahuje 1 000 000 ng.

Foto 1: Úroveň PSA v krvi pro rakovinu prostaty byla poprvé provedena v roce 1980 a od té doby se tento ukazatel používá k diagnostice maligních nádorů v prostatě a k diagnostice BPH a zánětlivých procesů. Zdroj: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Důvody pro zvýšení PSA

Zvětšení antigenu prostaty je vždy spojeno s narušením struktury epitelu, jeho organické struktury, které mohou nastat s různými patologiemi:

  • Benígná hyperplázie prostaty.
  • Rakovina prostaty (adenokarcinom prostaty).
  • Zánětlivé procesy infekční povahy.
Dávejte pozor! Adenom prostaty se vyznačuje zvýšeným fyzickým objemem a změnou v epitelu, který jako výsledek začíná produkovat větší množství PSA. Proto vysoké hladiny PSA často indikují BPH.

PSA test - jako marker rakoviny

Krevní test na PSA - používaný jako přívěšek pro diagnózu nebo vyloučení rakoviny prostaty. Dlouho se věřilo, že je to jediný způsob, jak zjistit přítomnost maligního procesu v prostatické žláze.

V roce 2012 však lékařská věda v USA začíná odmítat jednoznačně interpretovat závislost úrovně PSA na přítomnosti zhoubného novotvaru, protože vysoké hodnoty PSA neodpovídají vždy přítomnosti nádorového nádoru, a přesto chybná diagnóza vede k nesprávné léčbě, která často vede ke komplikacím ve formě močové inkontinence a zhoršené erektilní funkce.

Následkem toho je škoda, která je možná v důsledku falešné diagnózy, ne méně než očekávaný přínos.

A ačkoli ne všichni souhlasí se západními vědci, všichni si však všimnou, že se jednoznačně nelze spolehnout na výsledky jedné studie, je důležité sledovat proces v dynamice provedením nezbytných dodatečných testů pro stanovení přesnější diagnostiky.

Dávejte pozor! Pouze v 30% případů se zvýšením hladiny PSA diagnostikovaného rakovinou prostaty.

Typy antigenních stavů

PSA v séru je rozdělen na volné a vázané, a jejich kombinace se nazývá běžný prostatický antigen. U zdravého organismu je poměr volného a vázaného prostatického antigenu 1: 9

  1. Volný antigen prostaty je přibližně 10% celkové hladiny antigenu.
  2. Associated PSA převládá (90%) a je ve stavu spojeném s krevními bílkovinami.

Associated PSA

Proteinové sloučeniny s antigenem v séru mohou být zvýšeny kvůli propustnosti prostatických cév. Je to způsobeno vývojem patologických změn. Rakovina prostaty přispívá k růstu asociovaného prostatického antigenu, zatímco zvýšená hladina volného antigenu je charakteristická pro BPH.

Antigen prostaty vázaného stavu může být spojen:

  • s makroglobulinem (menší část), které nelze použít pro rutinní diagnostiku kvůli přítomnosti molekuly PSA v rámci komplexu. Makroglobulin nebo alfa-2-makroglobulin jsou pravděpodobně nejúčinnější krevní proteiny. Pankreas je místem syntézy tohoto proteinu. Pokud je tento protein nativní, tj. Není poškozen, má schopnost připojit a transportovat řadu známých cytokinů (imunitní bílkoviny, které ničí rakovinné buňky bez zničení zdravých).
  • s chymotrypsinem, přístupné pro výzkum. Chymotrypsin je přítomen v krvi pro hydrolýzu (štěpení) peptidů a proteinů.

Volný PSA

Parametry PSA závisí na věku. Odchylky od věkové normy mohou znamenat přítomnost rakoviny.

Důležité! Měření ukázala, že hladina volného PSA je vyšší u mužů, kteří jsou diagnostikováni s benigními prostatickými lézemi než ti, kteří trpí rakovinou prostaty.

Ve zkoušce je poměr volného antigenu k celkovému. Jedná se o objektivnější ukazatel pro stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti onkologického onemocnění prostaty.

Obecný prostatický antigen

Hodnota PSA

V současném stadiu je maximální koncentrace antigenu specifické pro prostata u mužů v průměrném věku 3 ng / ml. S růstem indikátoru na úroveň 4 ng / ml lze již předpokládat vývoj maligního procesu.

Limit PSA pro jednotlivce je primárně příbuzný jeho věku.

Například u mužů ve věku 20 až 25 let má celkový prostatický antigen specifický limit 2,5 ng / ml, 25 až 45 let - 3 ng / ml, 50 až 65 let - 3,5 ng / ml a nad 65 let - 4 ng / ml.

Tyto hodnoty jsou přímo závislé na velikosti prostaty, která je více než člověk starší. S nárůstem prostaty se zvyšuje syntéza PSA s prvním zvýšením syntézy volného PSA a následně se zvyšuje.

Pokud ukazatele výrazně překračují normu, pak se studie provádějí na množství volného a vázaného antigenu a jejich poměru k celkovému PSA.

Chcete-li to provést, je třeba provést druhou analýzu s použitím dalších laboratorních nástrojů.

PSA index

Poměr volného a vázaného PSA, jak bylo uvedeno výše, je důležitá pro diagnózu rakoviny prostaty.

V případě podezření na rakovinu se provádí následující výpočet:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

U BPH je poměr volné frakce k celkovému prostatickému antigenu vyšší než 15%.

Důležité! Pokud je poměrná hladina významně snížena nebo trvale nízká, může to znamenat růst nádoru a neúčinnost léčby, zatímco zvýšení poměru naznačuje pozitivní trend.

Index od 15% do 70% naznačuje neexistenci rakoviny a pod 15% indikuje možný maligní proces.

Jak provést test PSA

Pro analýzu trvá nejméně 2 ml krve. Toto množství by mělo stačit pro studium krve pro její biochemické ukazatele a vyjasnit koncentraci hormonů v ní.

Krevní test PSA: normy a přepis

PSA - úplný název tohoto oncomarkeru - prostatického specifického antigenu ve své struktuře je dvoukomponentní protein (glykoprotein). Izolované epiteliální buňky prostaty a složení její šťávy vstupují do semenné tekutiny. Jeho hlavní funkcí je zředění spermií, které zajišťuje funkční pohyblivost spermií.

Obecná PSA: jeho význam v diagnostice onemocnění

V krvi jsou:

  • celkové PSA;
  • bez PSA;
  • PSA.

Množství vázaného a volného se rovná celkovému počtu PSA. Volná forma obvykle trvá asi 20% celkového PSA.

Diagnostická hodnota je především obecná úroveň PSA, jejíž hodnota se zvyšuje v závislosti na růstu prostaty.

Metoda je nejvíce specifická pro identifikaci rakoviny prostaty. Určeno s přítomností poruch močení, zejména - noční (nokturie).

Používá se ve spojení s výzkumem prstů, ultrazvukem.

Pozor prosím: stanovení úrovně PSA je předepsáno po stimulaci prostaty vyšetřením prstů a také po aplikaci rektálního čípku nejdříve po týdnu po těchto postupech. Jelikož mohou narušit spolehlivý výsledek.

PSA krevní test: věkové normy

Je třeba zachovat ještě delší dobu po:

  • metody biopsie prostaty;
  • odstranění (resekce) prostaty;
  • mechanická masáž.

Důležité: jak obecná, tak volná PSA je nezbytná k tomu, aby se z jedné odebrané "části" krve odebrala jedna metoda. Analýzu je třeba provést pouze v jedné laboratoři.

Krev se shromažďuje ráno před jídlem. Při odběru vzorků krve se používá koleno lokte.

Pravidla pro přípravu pacienta pro analýzu krve pro PSA

Poslední jídlo by mělo trvat nejméně 12 hodin před podáním krve. Můžete vypít jen obyčejnou vodu, žádné jiné nápoje, zejména obsahující kofein, nemohou pít. Kategoricky kontraindikovaný alkohol.

Dva dny před zahájením studie by pacient měl dodržovat dietu, která vylučuje smažené, uzené, mastné, příliš slané. Je-li to možné, zdržujte se masných výrobků. Pro přijetí potravin doporučené vařené zeleniny, neutrální v kyselosti ovoce. Můžete si vařit polévky zeleniny a obiloviny.

Několik dní stojí za to, aby se neúčastnily sportovních aktivit, těžké fyzické práce, cyklování se nedoporučuje. Také je nutné odmítnout sexuální aktivitu.

Analýza celkového prostatického specifického antigenu (PSA)

Celkový PSA je bílkovinný prostatický tkáň, který je součástí vylučovací exkreční prostaty. V lékařství je to marker nádorových onemocnění.

V jakých případech je určena analýza pro stanovení hodnot celkové PSA:

  • diagnostika adenomu prostaty;
  • kontrola léčby adenomem;
  • diagnostika rakoviny prostaty, zejména včasné odhalení nádoru;
  • kontrolu nad léčbou již diagnostikovaného maligního novotvaru prostaty.

Obvykle se celkové množství PSA v krvi pohybuje v rozmezí 0-4 ng / ml. Ale o normách existují různé názory. Nedávno bylo omezeno množství výzkumníků na 2 ng / ml.

V jakých případech jsou zvýšené ukazatele celkové PSA:

  • ve všech stádiích vývoje prostatického adenomu;
  • po chirurgickém zákroku k odstranění prostatického adenomu;
  • po ejakulaci došlo v předvečer analýzy;
  • v případě problémů s potencí;
  • s různými formami porušení močového úkonu;
  • po dlouhé jízdě na kole, zvláště na rozcuchané cestě.

Pozor prosím: pokud hodnoty PSA (celkové) přesahují 30 ng / ml, měla by se tato skutečnost považovat za případ možného rozvoje onkologického procesu.

V pokročilých stádiích rakoviny, s dostupnými metastázami, mohou celkové hodnoty PSA dosáhnout 1000 ng / ml a vyšší.

Analýza volného prostatického specifického antigenu PSA

Volný prostatický specifický antigen je součástí celkového PSA a je také produktem fyziologické aktivity prostaty.

Pozor prosím: Čím je věk vyšší, tím vyšší je hodnota tohoto antigenu.

V žádném případě by její hladina neměla překročit 4 ng / ml.

Údaje tohoto ukazatele by měly být stanoveny se známkami rakoviny prostaty.

Kromě indikátoru volného PSA v urologicko-andrologické praxi se uplatňuje definice procenta volného PSA k celkové PSA. Hodnota je vyjádřena v procentech.

Čísla tohoto poměru jsou zvláště důležité, pokud je PSA již nad normou, ale nedosahuje kritických hodnot a je v rozsahu 4,0 až 10,0 ng / ml.

V tomto případě, pokud poměr volného PSA / celkového PSA nepřesáhne 15%, může být podezření na benigní růst. Pokud se v procesu dynamické sledování úrovně tohoto ukazatele je známý jeho postupné zvyšování, je možné vyvodit závěry o možném malignity procesu, stejně jako malý efekt konala oba konzervativní a chirurgické zákroky.

Pokud se na pozadí léčby sníží míra poměru, pak lze vyvodit závěry o příznivém účinku procesu léčby.

Volný PSA je považován za normální 0,93 ng / ml.

Indikace pro volné PSA:

  • dynamické pozorování a kontrola pacientů se zjevnou maligní tvorbou prostaty;
  • dynamické pozorování a monitorování pacientů s diagnózou - "adenom prostaty", jehož hlavním účelem je včasná diagnostika možného malignity procesu;
  • diferenciální diagnóza rakoviny, adenomu a prostatitidy;
  • jako profylaktická analýza u mužů starších 50 let.

V jakých případech je koncentrace volného PSA zvýšena?

  • s existujícím adenom prostaty v různých stádiích onemocnění;
  • zánětově proliferační procesy tkáně prostaty (prostatitis);
  • maligní patologie prostaty;
  • rané pooperační období při chirurgické léčbě prostaty;
  • ejakulaci (ejakulaci) několik hodin před testem.

U rakoviny prostaty je hladina volného PSA mnohem nižší než u benigních hyperplastických procesů a zánětlivých onemocnění.

Prognózní hodnota je vztah "PSA free / PSA general":

  • pokud je ukazatel menší než 15% - pak hovoří o vážných problémech, které existují a je v prognostickém ohledu nepříznivý;
  • pokud je indikátor v rozmezí 15-70%, je prognóza příznivá.

Obecná doporučení a poznámky

Zdravotní stav ve většině případů závisí na samotné osobě. K určení rozvoje maligního procesu v raných stádiích je nutné pravidelně absolvovat preventivní vyšetření.

To je důvod, proč muži po dosažení 50 let věku a v některých případech ještě dříve (s existující patologií prostaty) je nutné provést analýzu PSA alespoň jednou za rok.

Pokud zjistíte, že ukazatele analýzy přesahují hranice normy, měl by být androlog, urolog nebo onkolog pozorován a podstoupil úplné vyšetření za účelem včasné diagnostiky možného onemocnění.

Pozor prosím: ne ve všech případech uvolňování čísel analýzy nad rámec norm, je patologický proces.

Detekce maligních onemocnění v počáteční fázi umožňuje vyléčit téměř 100% případů.

Podrobnější informace o metodě krevního testu pro PSA a dalších přídavných přístrojích, stejně jako o účinnosti těchto testů, které získáte při prohlížení přehledu videa:

Alexander Lotin, lékařský pozorovatel

37,955 zhlédnutí vcelku, 1 zobrazení dnes

Účinek PSA testu na diagnostiku urologických patologií

Prostaticky specifický antigen je velmi důležitým indikátorem při diagnostice zánětlivých procesů a urologických patologií. Provedení přesné analýzy umožňuje identifikovat přítomnost maligního nádoru v prostatě v nejranějších stádiích vývoje, což pozitivně ovlivňuje další komplexní terapii.

Obsah článku

Určení PSA

Antigen specifická pro prostatu je látka podobná proteinu, produkovaná prostatickou žlázou. Tento enzym se aktivně účastní procesu snižování viskozity semenné tekutiny štěpením molekuly bílkoviny do stopových prvků. Většina prostatického specifického antigenu (PSA) vstupuje do spermatu a v menším objemu se nachází v krvi. Tento protein se týká orgánově specifických markerů, tj. je spojena pouze s mužskou prostatou. Nicméně to neznamená, že je specifická pouze z hlediska jedné nemoci. Analýzou z prostatického specifického antigenu v krvi lékaři identifikovat znaky různých urologických chorob: rakoviny v přítomnosti nádorových buněk, akutní nebo chronické prostatitidy forma perkolací, benigní adenomu.

Analýza detekce této proteinové látky byla úspěšně používána od roku 1980 a skutečně způsobila revoluci v screeningu karcinomu žlázy. Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska považuje za vhodné zahájit každoroční diagnostiku hladiny PSA v krvi od 45 let muže. Vzhledem k tomu, že 30% urologických pacientů potvrdilo vývoj rakoviny prostaty, je pro člověka zralého věku nesmírně důležité sledovat jeho zdraví a přijímat preventivní opatření pro diagnózu, a to i za absence příznaků onemocnění.

Jak ukazuje lékařská praxe, počáteční stavy karcinomu se dají účinně léčit, zatímco nevratnost pozdních stadií vývoje nemoci vede k smrtelnému výsledku u většiny urologických pacientů.

Faktory ovlivňující hladinu antigenu

Zvýšená hladina PSA v krvi člověka není vždy spojena s diagnostikou maligního novotvaru v prostatě. Úroveň prostatického specifického antigenu roste v karcinomu žlázy v důsledku progresivního vývoje nádorových buněk a poškození bazální membrány, která plní důležitou funkci pro řízení buněčného chování. Při diagnostice benigní hyperplasie prostaty se obsah PSA v krvi zvyšuje kvůli otoku žlázy a růstu postižené tkáně.

Infekční zánětlivé procesy v pánevních orgánech způsobují epiteliální poškození a zavěšení hladiny antigenu specifické pro prostatu. Prostatická ischémie, prodloužené bolestivé zadržení moči, doprovázející vývoj adenomu, také vedou ke zvýšení množství této proteinové látky v krevním séru.

Lékaři identifikují následující faktory, jejichž přítomnost musí být brána v úvahu pro správnou interpretaci výsledků testu PSA:

  1. Vzhledem k účinku postupu prostaty TRUS (transrectální ultrazvuk) na úroveň antigenu se doporučuje provést analýzu nejméně 1 týden po vyšetření.
  2. Mechanické poškození buněčných bariér při sběru bioptického materiálu pro laboratorní analýzu způsobuje významný příliv PSA do krve. Z tohoto důvodu zkušební lékaři jmenují urologické pacienty, kteří procházejí 1,5 měsíce.
  3. Ejakulace krátce před podáním krev pro analýzu (48 hodin) vyvolává falešné hladiny antigenu.
  4. Test PSA lze provést kdykoli, protože denní výkyvy látky jsou nevýznamné.
  5. U pacientů s hyperplazií prostaty se antigeny specifické pro prostatu sníží o 50% v důsledku příjmu léků z farmakologické skupiny inhibitorů.
  6. Rektální palpace, provedená pro diagnostiku strukturálních změn v žláze, minimálně ovlivňuje množství PSA v krvi. Zároveň terapeutická masáž v konečníku způsobuje jeho významné zvýšení, takže test se provádí 3-4 dny po lékařské manipulaci.
  7. Analýzu obsahu antigenu lze podat po 6 měsících pacientům, kteří podstoupili chirurgickou resekci prostaty přes močovou trubici (urethra).

Formy specifického antigenu

Prostatický specifický antigen, které spadají do plazmové přítomné v médiu ve třech formách: zdarma (není připojeno k krevní bílkoviny), spojený s chymotrypsinem (proteolytický enzym z pankreatické šťávy) spojené s makroglobulinu (protein blokovacích proteolytických enzymů).

Tyto formy antigenu tvoří základ standardních lékařských testů, mezi kterými lékaři poznamenávají: celkový PSA, volný a poměrný poměr.

V klinických studiích bylo zjištěno, že indikátor volného PSA není vázán na krevní proteiny významně nižší u mužů s karcinomem prostaty, ve srovnání s pacienty, jejichž urologických screening ukázal, benigní nádory.

Celkový / bezplatný poměr PSA se používá u lékařů k diagnostice benigního a maligního nádoru prostaty. Výsledky testů mohou u mužů s diagnózou karcinomu prostaty vykazovat zvýšený obsah navázané bílkovinné látky a nižší procento volného antigenu.

Indikace pro analýzu celkového a volného PSA

Obecné PSA je důležitým ukazatelem rakoviny. Samčí prostata produkuje specifický antigen nezávisle a odchylka jeho úrovně od normy naznačuje existenci urologické patologie. Analýza jeho detekci krve urologických pacientů, lékaři předepisují následující situace: diagnózu adenomu hyperplazie prostaty fázi definice karcinom, sledovat výsledky farmakologických účinků na zhoubných a nezhoubných nádorů.

Antigen specifický pro antigen specifický pro prostaty může dosáhnout až 1000 ng / ml a vyšší v těžkých fázích karcinomu žlázy, spolu s proliferací metastáz mimo panvových orgánů.

Volný jednoduchý specifický antigen také působí jako proteinový enzym a zvyšuje s věkem u mužů. Test pro identifikaci tohoto ukazatele v krvi urolog předepsané za účelem: monitorování zdravotního stavu pacienta s již identifikovaným malignit, monitorování pacientů s diagnostikovanou prostaty prevenci adenomu u mužů ve zralém věku (nad 50 let). Jak ukazuje lékařská praxe, hodnota volného PSA v plazmě je nižší u rakoviny žlázy než u benigního nádoru.

Ukazatele normy

Obsah antigenu prostatického specifického pro normu v séru urologického pacienta by neměl překročit 4 ng / ml. Mnohé faktory ovšem ovlivňují tuto hodnotu, což značně komplikuje úlohu stanovení normálního obsahu bílkovinných látek. Lékař dešifruje výsledky testu a uvádí údajnou diagnózu na základě věku muže. To je způsobeno skutečností, že u mladých mužů jsou dávky výrazně nižší než u starších osob.

Hodnoty PSA v krvi, typické pro určitý věk člověka:

PSA je běžné a zdarma. Celková hodnota PSA je norma

Specifický prostatický antigen (PSA) je nádorový marker, jehož detekce je možná při studiu krevního séra. Tento typ diagnózy je nutný u mužů s rakovinou nebo adenom prostaty, stejně jako u preventivních vyšetření. V krvi může být značka PSA ve volné a vázané formě. Volná forma znamená nedostatek spojení s bílkovinami a související přítomnost sloučeniny s alfa 1-antichymotrypsinem.

Jaké jsou formy PSA?

Tyto formy jsou součástí celkové frakce PSA (PSA-bound + PSA-free = PSA total). Frakce se určuje v krvi při diagnostice onemocnění prostaty nebo v období preventivních vyšetření.

Chcete-li získat co nejpřesnější obraz o změnách, které se vyskytují v prostatické žláze, doporučuje se současně určit celkový a volný prostatický antigen. Pro tento účel je žádoucí použít jednu část krve.

PSA obecné a volné: norma

Předtím se odborníci shodli na tom, že hladina PSA by měla být obvykle v rozmezí 4 ng / ml. Při zvýšení stanoveného limitu podezření spočívá na patologických změnách v těle.

Po nejnovějším výzkumu v oblasti věd se snížil horní indikátor hladiny antigenu prostatického specifického antigenu a činil 3 ng / ml. Při zvýšení hladiny až na 4 ng / ml existuje možnost výskytu onemocnění, což vyžaduje důkladnější diagnózu a stanovení pacienta pro evidenci výdajů.

Nedávno přijaté hranice jsou stanoveny pro 20-40letých mužů pro celkové PSA. Norma pro muže ve věku 50 let se mění až na 3,5 ng / ml. Ve věku 20 až 25 let by norma specifického prostatického antigenu neměla překročit hranice 2,5 ng / ml. To je způsobeno skutečností, že u mladých lidí je velikost prostatické žlázy malá, respektive toto tělo v nepřítomnosti patologických změn není schopno vytvořit tajemství víc, než vyžaduje celková PSA. Normou je zachování přípustných indikátorů, jejichž přebytek indikuje přítomnost patologických procesů v lidském těle.

Cíle studie PSA

Zvyšuje hladinu PSA v případě onemocnění, jako je prostatitida, adenom prostaty a rakovina prostaty. Analýza pro stanovení množství prostatického antigenu je předepsána v následujících případech:

  • Monitorování průběhu onemocnění, předklinická diagnostika metastáz a hodnocení účinnosti léčby karcinomu prostaty.
  • Proces sledování stavu pacienta s hypertrofií prostaty pro účely včasné diagnostiky karcinomu.
  • Screeningová diagnóza pro pacienty ve věku 50 let k určení dynamiky růstu počtu specifických prostatických antigenů.

Odborníci doporučují provést testy na úroveň prostatického specifického antigenu u všech mužů bez výjimky ve věku 38 let. Odběr vzorků krve by se měl provádět nejméně jednou za rok, aby bylo možné plně sledovat fyziologické změny, ke kterým dochází v těle. Tento přístup umožňuje včas identifikovat patologický proces, který může být v raném stádiu léčen mnohem snadněji než s zanedbanými formami.

Rizikové by měli jasně sledovat dynamiku změn hladin sérového PSA. To je nezbytné pro muže, kteří mají příbuzné, pacienty s rakovinou patřící do africké rasy (kvůli větší predispozici) a pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Jak získat přesné výsledky?

Pro získání přesných indikátorů úrovně markerů v krevním séru jsou nutné dvě současné analýzy:

  • k určení množství celkového antigenu (celkové množství PSA);
  • k určení množství volného antigenu (f-PSA).

Volná frakce antigenu je pouze 10% z celkového počtu prostatických bílkovin. Při diagnóze nekvalitní nebo benigní povahy hyperplázie prostaty je nutné vyšetřit změnu hladiny volné frakce. Při provádění diagnostických aktivit na PSA (obecné a volné) je důležité nejen studovat jednotlivé indikace provedených studií, ale celkovou dynamiku změny hladiny sérového antigenu.

Celkový prostatický antigen

Pro diagnostiku změn prostaty je přidělena analýza PSA. Společný antigen v takových výzkumných činnostech je důležitý, protože změna jeho normy indikuje patologické procesy v těle. Obsah tohoto antigenu v krevním séru by neměl přesáhnout údaje od 4 do 10 ng / ml. Při nejmenším odchýlení se od normy je důležité vzít v úvahu její vztah k volnému. Z tohoto důvodu se doporučuje provést testy PSA - obecné a volné - současně s použitím jednoho vzorku krve pro studii.

Pro diagnostiku onemocnění prostaty by mělo být stanoveno, která část prostatických specifických antigenů cirkuluje volně. U pacientů s diagnózou rakoviny prostaty je zjištěno méně volných PSA než u zdravých mužů. Při přítomnosti karcinomu v prostatické žláze je poměr celkové a volné formy menší než 15%. Adenom prostaty je charakterizován poměrem přesahujícím hodnoty o 15%.

Volný prostatický antigen

Mezi cíle studie hladiny volného antigenu v krvi lze identifikovat následovně:

  • zvýšení celkového PSA;
  • diagnostika maligního karcinomu prostaty;
  • diferenciální studie hyperplazie;
  • Hodnocení probíhající léčby maligních procesů.

Je důležité poznamenat, že v antigenu bez rakoviny prostaty je přítomen v menším množství než s adenomem. Proto s poklesem ukazatelů o více než 10% se zvyšují podezření na přítomnost maligních procesů.

Účinnost analýzy PSA

Dnes pro diagnózu onemocnění prostaty se provádí nejen krevní test PSA - obecné a volné. Je také důležité vzít v úvahu míru růstu indexů prostatických specifických forem. Rychlost nárůstu se určí automaticky při porovnání předchozí a aktuální analýzy. Pro získání jasných ukazatelů by interval mezi analýzami neměl přesáhnout jeden rok.

Pro diagnostiku onemocnění prostaty hraje obrovskou roli markery nádorů PSA. Obecná a volná analýza umožňuje určit přítomnost maligního procesu. U rakoviny prostaty je množství volného antigenu nižší než vázané, což je důležitý důvod kontroly.

Pravidla analýzy

Chcete-li získat přesné výsledky při složení testu PSA, doporučujeme dodržovat některá pravidla:

  • odebírání vzorků krve by mělo být prováděno s prázdným žaludkem nebo 6 hodin po požití;
  • Poslední masáž by se měla konat nejdříve týden před analýzou;
  • po cystoskopii nebo katetrizaci močového měchýře by měla být krev odebrána nejdříve 2 týdny;
  • bezpodmínečně je nutné informovat lékaře o užívání léků.

Aby bylo dosaženo přesných výsledků, je důležité vzít v úvahu přítomnost faktorů ovlivňujících hladinu prostatického specifického antigenu. Při posuzování hodnoty PSA by měly být zohledněny denní výkyvy v těle, přestože jsou nevýznamné.

Transrectální ultrazvuk může dramaticky měnit parametry PSA, takže je nutné provést analýzu týdně po diagnostické studii. Biopsie prostaty také zvyšuje výkon. To je způsobeno mechanickým poškozením bariér, které vede k vstupu antigenu do krevního řečiště. Po biopsii prostaty by se mělo sběr krve provádět až za 6 týdnů.

Falešně pozitivní test PSA

Existuje možnost získání falešně pozitivního výsledku při analýze krevního séra pro hladinu prostatického specifického antigenu. Podobný výsledek je spojen s absencí maligních procesů v těle a přítomností dalších příčin, které přispívají ke zvýšení jeho hladiny. V tomto případě je absence rakoviny a diagnóza "prostatitidy" (nebo "adenomu") falešně pozitivní výsledek.

Falešně pozitivní výsledky analýzy PSA mohou také nastat, pokud po digitálním rektálním vyšetření prostaty nebo ejakulace uplyne méně než 48 hodin. Pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku je 4 až 30%. Je třeba poznamenat, že přítomnost jiných onemocnění, které nesouvisejí s prostatou, nemůže způsobit nesprávný výsledek výzkumného testu.

Citlivost testu je velmi vysoká. To je způsobeno skutečností, že u osob s rakovinou prostaty je hladina antigeny prostaty na hranici přípustných mezí nebo překračuje normu. Je třeba mít na paměti, že pokud se získá pozitivní výsledek, pravděpodobnost souběžných onemocnění v těle se nezmenšuje. Jinými slovy, specificita této nemoci je nízká.

Existuje malá šance na rakovinu s normálními výsledky testů PSA. Například, pokud je v prostatu zhutněno, které je určeno palpací přes rektální oblast, může být rakovina prostaty detekována v 1: 4 případech s normální analýzou PSA.

Co dělat při absenci rakoviny a vysokého PSA?

Každý člověk by měl dostávat každoroční analýzu PSA a bezplatnou analýzu. Norma prostatického specifického antigenu může výrazně překročit povolené limity, ale s další diagnózou není rakovina vždy určována. V takovém případě byste měli určitě zopakovat test PSA po 3 měsících. Malý nádor, tento způsob diagnózy nemusí vůbec odhalit, ale opětovné provedení studie zvyšuje pravděpodobnost skutečné diagnózy.

Při podávání hormonální léčby by měla být analýza PSA provedena nejméně jednou za 3 měsíce. Pokud byl test prostaglandinového antigenu pozitivní a v oblasti prostaty, lékař našel zhutnění, pak by neměla paniku, protože to nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny.

Interpretace analýzy PSA u mužů

PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen) je protein (protein), enzym produkovaný buňkami prostaty (další RV). Vykonává funkci zředění a snižování viskozity spermií, ovlivňuje plodnost mužů.

Stanovení PSA v krevní plazmě má velký význam v moderní urologii. Jeho nejvyšší hladiny se určují v semenné tekutině. Enzym se může dostat nejen do tajemství prostaty, ale také do kapilár, které napájejí žlázové tkáně, a vstoupí do krevní plazmy.

Právě díky plazmatickým koncentracím je možné provést screening rakoviny prostaty u mužů.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu je spojeno nejen s rizikem rakoviny prostaty, ale také s řadou dalších patologií. Jeho hladina se zvyšuje s adenomem prostaty, prostatitidou.

Metoda byla poprvé zavedena do lékařské praxe v roce 1986. Byly revidovány obvyklé režimy diagnostiky patologie prostaty.

Od té doby se vyvinuly metody pro stanovení prostatického specifického antigenu, byly zjištěny jejich výhody a nevýhody. Monitorování koncentrace umožňuje nejen výběr skupiny pacientů, kteří vyžadují biopsii, ale také monitorování účinnosti léčby.

Prostata je malý svalnatě-žlaznatý orgán, který je obvykle srovnatelný s ořechem.

Prostata je součástí reprodukčního systému člověka, je v malé pánvi, pod močovým měchýřem, před konečníkem. Obklopuje počáteční část močové trubice [1,7].

1. Charakteristika antigenu specifického pro prostatu

Prostatem specifický antigen je strukturálně glykoprotein, který se skládá z 237 aminokyselin, 4 uhlovodíkových bočních větví, které přijmou určitou konformaci pomocí více disulfidových vazeb.

Je to neutrální serinová proteáza, enzym, který funguje podobně jako jiné proteázy zapojené do procesu srážení krve.

Hlavní enzymatickou funkcí je štěpení proteinů Seminalogin I a II semenné tekutiny, což vede ke zkapalnění a snížení viskozity spermatu. Veškeré informace o struktuře tohoto proteinu spočívají v genu, který je lokalizován na 19 chromozomech.

2. Místa s nejvyššími koncentracemi PSA

Obvykle je PSA syntetizován epiteliálními buňkami prostaty a sekretován do semenné tekutiny. Jeho nejvyšší koncentrace je určena ve stromu žlázy.

Aby se dostal do krve, musí prostatový antigen podstupovat řadu fyziologických bariér (bazální membrána prostatických žláz, stroma žlázy, endotelu kapilár).

Řada patologických procesů (rakovina prostaty, akutní zánět prostaty, trauma) může vést k narušení přírodních bariér a ke zvýšení koncentrace glykoproteinu v krvi.

Akutní bakteriální prostatitida může být doprovázena zvýšením PSA, nicméně hladiny enzymu se normalizují po adekvátní protizánětlivé a antibakteriální terapii.

Masáž prostaty, jízda na koni, jízda na kole, squat, mrtvý vzestup může také vést ke zvýšení obsahu enzymu v krvi.

Nízká koncentrace stanovena žláz uretry, děložní sliznice, normální prsní tkáni, slinné žlázy, moč mužů a žen. Stanovení PSA v plazmě u žen může být spojeno s prsními, plicními, děložními, rakovinou ledvin.

3. Volné, vázané a celkové PSA

Volný PSA, fPSA (volný PSA) je hlavním indikátorem při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty. Nicméně, v mezích hodnot od 4 do 10 ng / ml (tj. Mírně nad normou), 75% mužů nemá onkologii, což snižuje specificitu tohoto indikátoru.

Proto, pro diagnózu u jednoho konkrétního pacienta, by měla být prováděna biopsie v průměru u 4 mužů se zvýšenou hodnotou fPSA.

V onkologii prostaty dochází k nárůstu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) především kvůli jeho složité frakci cPSA (komplexované, vázané). U adenomu je pozorován nárůst především u fPSA.

Proto se nyní používá poměr volného PSA k celkovému: poměr fPSA / tPSA je nižší u pacientů s karcinomem prostaty.

Indikátor fPSA je nejužitečnější při monitorování pacientů s trvale zvýšenými hodnotami glykoproteinu proti negativním výsledkům biopsie.

Přes vyšší účinnost analýzy, musí být v kombinaci s digitální rektální vyšetření (ve zkratce - IF), což zlepšuje pravděpodobnost detekce rakoviny.

4. Vazba na plazmatické proteiny

Většina glykoproteinu je v krevní plazmě v podmínkách souvisejících s proteinem (PSA-komplexovaný cPSA). Jen malá část enzymu je ve volném stavu (volný PSA).

cPSA je spojen s alfa-2-makroglobulinu (A2m) a alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plazmy, dvou hlavních inhibitoru v plazmě serinových proteáz.

Na rozdíl od plazmy je nejvíce v ejakulátu volná frakce (fPSA), její koncentrace je 1 mg / ml. V podmínce související s A1AXT udržuje PSA ve volném stavu 2 epitopy, což umožňuje imunologické studie.

S ohledem PSA c A2M všechny skryté z protilátkových epitopů, což komplikuje imunologickou diagnózu navázané frakce enzymu.

5. Farmakokinetika

Poločas PSA byl studován u pacientů po adenomektomii a pohyboval se od 2 do 3 dnů. Úplné zmizení bílkovin z plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikace pro analýzu:

  1. 1 Screening rakoviny prostaty u mužů starších 50 let.
  2. 2 Monitorování pacientů s adenomem.
  3. 3 Sledování účinnosti léčby prostatitidou.
  4. 4 Sledování pacientů s rakovinou, stanovení recidivy onemocnění, přítomnost vzdálených metastáz.

6. Screening pro rakovinu prostaty

Screening pro onkologii u velkých populací mužské populace vedl k včasné a včasné diagnostice rakoviny.

Krevní test PSA není časově náročný proces a může snížit frekvenci pokročilé onkologie. Při diagnostice a léčbě jakékoli onkologie je důležité v rané fázi identifikovat onemocnění.

Bohužel, rakoviny v časných stádiích není doprovázeno výslovným klinice. Na rozdíl od BHP (zvýšení průměrných odděleních prostaty a stlačení močové trubice, což vede k příznakům poruchy močení, časté nucení na močení, zejména v noci, oslabení proudu při močení), rakovina prostaty je způsobeno vnějšími odděleními prostaty, a to stlačuje močovou trubici a na první pohled nepůsobí příznaky.

U PRI je obtížné diagnostikovat malý nádor. Před rozsáhlým uvedením analýzy byla před biopsií provedena standardní vyšetření. V době diagnózy mělo 70% pacientů vzdálených metastáz.

Od zavedení této techniky se podíl pacientů s metastázami na jiných orgánech snížil na 3%, zatímco 75% pacientů nezjistilo hmatatelnou rakovinu.

Většina urologů určuje potřebu screeningu na základě věku, příznaků, historie života (s dědičnou zátěží výzkumu provedenou dříve), výsledky vyšetření pacienta. Často pacienti sami se obrátit na lékaře, aby se obrátili na analýzu. [3]

7. prostatický specifický antigen a BPH

Jak již bylo řečeno, obsah PSA se zvyšuje s prostatickým adenomem. Proč se to děje?

Většina tohoto proteinu je syntetizována prostatickými žlázami v přechodové zóně prostaty. Tato zóna se proliferuje benigní hyperplazií (BPH).

Periferní zóna, ve které je lokalizováno v 8 případech z 10, produkuje pouze malé množství PSA. Přibližné odchylky indexu byly stanoveny pro adenomy: zvýšení o 0,12 ng / ml na gram žlázy. [4]

8. Příprava na analýzu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Příprava studie zahrnuje vyloučení po dobu 7 dnů před odběrem krve z jakéhokoliv traumatického zánětu pankreatu:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jízda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektální vyšetření prstu.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopie.
  8. 8 Kolonoskopie.

Krev získaná z žíly je centrifugována, z níž se získá plazma, která musí být oddělena od sedimentu od vytvořených prvků během 120-180 minut a provedena studie.

Není-li možné provádět analýzu v uvedeném časovém intervalu, plazma se zmrazí při teplotě -20 ° C až -70 ° C.

Pro stanovení hladiny PSA se používají mono- nebo polyklonální protilátky. V následné interpretaci získaných hodnot.

9. Faktory ovlivňující úroveň PSA

Hlavním omezením použití antigenu prostatického specifického diferenciace karcinomu prostaty je podobná zvýšení výkonu a dalších patologických stavů (BHP, prostatitidy).

PSA je protein produkovaný normálních, hyperplastických a neoplastických buněk prostaty, ale rakovinné buňky syntetizují 10 krát větší množství enzymu k hmotnosti pankreatu.

9.1. Hyperplastický tkáň a epiteliální stromální poměr

Interpretace výsledků se může lišit podle stupně hyperplasie a poměru epiteliálního stromálu. Většina bílkovin se produkuje v přechodové zóně prostaty.

V periferní zóně žlázy je syntetizováno pouze malé množství bílkovin, u kterých se v 8 z 10 případů rozvíjí rakovina prostaty. Rakovina, která se vyvíjí v přechodové zóně žlázy, je doprovázena výrazným zvýšením PSA.

Buňky adenokarcinomu nízkého stupně ztrácejí schopnost syntetizovat enzym. Z tohoto důvodu může být u některých pacientů s pokročilou onkologií koncentrace PSA nízká.

9.2. Farmakologické faktory

Koncentrace glykoproteinu v plazmě může být ovlivněna některými léky:

  • Finasterid, dutasterid - inhibitory 5-a-reduktázy, které přijímají pacienty s BPH. Léčiva v této skupině může mít za následek snížení celkové hladiny PSA o polovinu do 180 dnech léčby. Z tohoto důvodu se u pacientů s BPH by mělo být provedeno opakované studie po 60-90 dnech od začátku léčby instalovat nový výchozí bod, ze které bude možno měřit zlepšení enzymu.
  • Léky ovlivňující hladinu testosteronu v krvi. Zvýšení hladiny testosteronu v krevní plazmě vede ke zvýšení koncentrace enzymu.
  • Ejakulace vede ke zvýšení PSA. U 7 z 10 mužů ve věku 50 let a starších se PSA krevní plazmy zvýšilo o 41% během 60 minut po ejakulaci.

9.3. Urologická manipulace

Bez rakovinných onemocnění prostaty, jako urologické manipulace, vedou ke zvýšení PSA. Jeho zvýšení je doprovázeno akutní, asymptomatickou a chronickou prostatitidou, retencí moči.

Zpravidla vyšetření žlázy není doprovázeno změnami koncentrace enzymů v plazmě, ale jeho hladina je po masáži výrazně zvýšena (až 2krát) [5,7].

Cystoskopie, umístění močového katetru, transrektální ultrasonografie může být někdy doprovázena mírným zvýšením PSA.

Biopsie vede ke zvýšení PSA o 7,9 ng / ml v průměru během 5 minut po manipulaci (přibližně 24 hodin). Časový interval potřebný pro normalizaci indikátoru je 2-4 týdny.

Po ejakulaci se hladina antigenu specifického pro prostatu vrátí do 2 dnů. Po odstranění retence moči se obsah glykoproteinu sníží o 50% během 24-48 hodin.

Při akutní bakteriální prostatitidě závisí koncentrace PSA v plazmě od účinnosti léčby. Z tohoto důvodu se indikátor používá k monitorování účinnosti antibiotické terapie.

9.4. Závod a věk

Riziko rozvoje rakoviny prostaty mezi černou populací je vyšší než u bílých lidí [6]. Indikátor se zvyšuje s věkem a je spojen s benigní hyperplazí.

Dále promluvte o dekódování analýzy. Normální limity celkového PSA jsou od 0 do 4,0 ng / ml, nezohledňují změny ve velikosti prostaty související s věkem. Oesterling navrhl tabulku věkově závislých změn v normách.

Tabulka 2 - Sazby celkového PSA (antigen specifické pro prostatu), v závislosti na věku. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

10. Sledování účinnosti léčby

Podle dynamiky PSA po chirurgickém odstranění žlázy je možné rozdělit lokální a metastatické relapsy.

Opakování nádoru lze předpokládat s: detekcí PSA v krvi s růstem do jednoho roku po operaci v době, kdy se indikátor zdvojnásobil na 6 měsíců nebo méně. Tyto stejné vlastnosti mohou být použitelné pro radioterapii.

Od zavedení krevní testy pro PSA došlo k nárůstu včasné detekce rakoviny prostaty. Samotný index PSA neumožňuje přesné oddělení benigních a maligních patologií.

Pro správnou diagnózu je vždy nutné provést další vyšetření pacienta. Interpretace získaných výsledků a vymezení nových vyšetření by měl provádět urolog.

Analýza prostatického specifického antigenu

Většina orgánů má specifické markery, které se v různých patologických podmínkách nadměrně pohlcují v krvi. V případě infarktu myokardu a poškození jater jsou uvedeny specifické pro enzymy těchto orgánů, zejména, AST a ALT, v tomto pořadí, pak nádor nebo zánětlivý proces, který zahrnuje prostatu, může být detekován nadměrné koncentraci tzv prostatický specifický antigen (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. Nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu PSA platí, že značení je biochemickou enzymu serinové proteázy, který má systematický název „kallikrein-jako peptidázy 3“. Ten vyniká v lumen močové trubice a je zodpovědný za snížení sperma viskozity, že ji snižuje a vytváří příznivé prostředí pro plné činnost pohlavních buněk (gamety) muži. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatická specifická antigena je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • prostatický parenchym je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základ jeho významu při diagnostice nádorových procesů v prostatě. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • rakovina prsu;
  • vnitřní skořápka dělohy;
  • novotvar nadledvinek;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malých množstvích a nemá diagnostický význam.

U mužů normálně cirkuluje malé množství PSA v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, avšak v takových množstvích, které se zpravidla neuplatňují se standardními diagnostickými metodami, a není markerem onkologického procesu.

Ve vaskulatuře antigen prostaty specificky vstupuje společně s malou částí sekrece žlázy, která vykonává funkci endokrinního systému. Je důležité poznamenat, že antigen je v krvi obsažen v několika formách:

  • 1) volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je pojmem při výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním oběhu, který tvoří procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-antichymotrypsinem - je 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven klasickými imunochemickými metodami;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu je první dva ukazatele. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní vědy používá test detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a technika studie

Pro analýzu stanovení množství PSA se použije krevní sérum, které se odebírá z žíly, obvykle v oblasti kolena. To se získá oddělením tekutý podíl výsledného materiálu - a její koagulace plazmy nebo srážením fibrinogenu (jedna z hlavních složek srážení krve) iontů vápníku.

Doporučujeme zahájit přípravu na analýzu během několika dní, přičemž dodržujte následující doporučení:

  1. Vyvarujte se užívání kávy a alkoholu a současně vám umožní dodržovat obvyklou stravu.
  2. Zdržujte se od pohlavního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie je třeba vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na skútru, motocykl a jízdní kolo.
  4. Co se týče provádění instrumentálních a fyzioterapeutických procedur v předvečer, stejně jako užívání léků, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.
  5. Digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk, masáže, a biopsie prostaty, uretro-, cytosin a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkého katetru by neměly být drženy nejpozději sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu dávat krev na prázdný žaludek, diskuse pokračují. Při klasickém biochemickém krevní zkoušce, u které je také žilní krev, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení podle řady zdrojů považováno za nepovinné.

V případě operace pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transurethrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu půl roku.

Objem požadovaného materiálu je určen typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a charakteristikou činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívají technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy pro analýzu stanovení PSA

Normální hodnoty hladiny PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že fyziologický růst těchto množství se odehrává ve věku. U mužů různých věkových skupin jsou následující sazby:

  • až 40 let studia, zpravidla není jmenován;
  • až 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu je 4,5 ng / ml;
  • když člověk starší než 70 let, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Dříve byla průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se mohou individuálně měnit. U jednoho člověka se objevuje onkologie prostaty a při nižších hodnotách PSA, v jiném - není pozorován žádný maligní proces a hodnoty přesahující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA free / PSA bound) x 100%. Obvykle by měl být index alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkulace antigenu v krvi převádí převážně spojenou formou. Pokud je koeficient vyšší, je třeba říci, že riziko vývoje onkologického procesu je sníženo. Je zvláště důležité provádět tento počet s výrazně zvýšenou koncentrací antigenu, která přesahuje značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšeném riziku vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity již existujícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory tomu, že klasické prostatický specifický antigen je považována oncomarker jeho odchylka od normy může vést a dalších faktorů, kromě přítomnosti maligního procesu. To je v důsledku skutečnosti, že podle odborníků, zvýšení koncentrace v krvi PSA je vzhledem k poškození tkáně prostaty, která může být způsobena různými patologií. Moderní lékařská společnost nepřišel ke shodě s ohledem na důležitost tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by mělo být provedeno ve spojení s jinými metodami instrumentální a průzkumu, uvedeno v tomto případě.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi může dojít k různým fyziologickým faktorům. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků studie a při stanovení další strategie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi může mít za následek:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat více antigenů;
  • sportovní aktivity uvedené v části přípravy pro analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v prostatické žláze;
  • ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Množství antigenu může být také ovlivněno dědičnou dědičností a etnickým původem.

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko onkologie. Proto existuje obecně přímý poměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je nižší než norma. Příjem určitých léčiv, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty, může tedy vést ke snížení koncentrace. Faktor, jako je obezita, může také ovlivnit změnu koncentrace PSA v menším směru.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

V různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty se používá prostaglandin specifický antigen. Pokud jde o její roli v průzkumu a léčbě, jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu pro screening karcinomu prostaty je stále sporným problémem. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; Je třeba kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test následuje všechny mužské subjekty, které dosáhly určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie, nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu s pomalu postupujícím onemocněním obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny o více než 10 ng / ml byla otázka jmenování aktivních léčebných opatření. Může být také použit k monitorování účinnosti léčby.
  4. Obecně platí, že při nízké hodnotě PSA v případě rakoviny prostaty je prognóza onemocnění výhodnější.

V současné době je analýzou definice prostatického specifického antigenu hlavní metodou laboratorního vyšetření krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho, provést analýzu a další biologické tekutiny - moči a ejakulátu, je nutné přesně určit původ a možný rozvoj mechanismu onemocnění a vyloučení komorbidit.