Hlavní
Masáž

Analýzy PSA u mužů: přepis

Testování PSA u člověka je způsob, jak zjistit maligní, benigní nádory, adenom prostaty. Před analýzou je nutné dodržovat některá pravidla, aby ukázal přesný výsledek a doktor mohl předepsat odpovídající léčbu.

PSA je název specifického speciálního prostatického antigenu, který ve své strukturní charakteristice je glykoprotein.

Vystupující z epitelu prostaty, proniknou do složení šťávy přímo do semenné tekutiny. Jeho hlavním účelem je zředění spermií, které zajišťuje mobilitu spermií.

Indikace pro účely stanovení

Tvůrci tohoto textu původně předpokládali, že taková analýza bude použita při diagnóze rakoviny prostaty na základě stížností pacientů. Ale, jak index zvýšil celkový a volný PSA je obvykle obsažena v séru nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny prostaty, takže tato studie se provádí pro identifikaci / vyloučení BPH. V průběhu času se norma indikátoru zvyšuje, a proto urologové provádějí testování na volné a základní specifické prostatické antigeny u následujících pacientů:

  • pacient, u něhož byla diagnostikována taková onemocnění jako rakovina k určení účinnosti předepsané léčby;
  • pacientů s podezřením na maligní onemocnění prostaty;
  • muži vystavení záření: obvykle se testují každé 3 měsíce;
  • kteří dosáhli věku 40 let pro účely prevence včasné detekce adenomu nebo rakoviny prostaty.

Navíc, pro správnou diagnózu specialistů nepoužívá pouze ukazatele proteinu starších mužů, ale také vzít v úvahu další totožné vlastnosti, odchylky od stávajících pravidel. Například při studiu testování se bere v úvahu míra zvýšení obsahu PSA. Tento ukazatel je v krvi nejen vázanou, ale i volnou formou. Při laboratorním vyšetření se častěji objevují různé formy, v součtu má tento faktor obecný název - PSA

Celkový index: jeho hlavní účel ve studii onemocnění

Sérum krve je:

  • bez běžného antigenu;
  • související indikátor.

Množství volného a vázaného antigenu se rovná celkovému množství PSA. Volná sazba je obvykle 20% z celkové částky. Hlavní hodnotou je celková hladina antigenu, jejíž index se zvyšuje v závislosti na rozšíření prostaty.

Tato technika je nejběžnější metodou detekce maligního nádoru prostaty. Je předepsáno u poruch močení, používaných ve spojení s ultrazvukem, vyšetření prstů.

Stojí za zmínku! Studie se provádí po podráždění prostaty prsty po svíčkách týden po těchto postupech. Z důvodu, že mohou snížit spolehlivost výsledku.

Testování indikátoru prostatického typu

Společným antigenem je prostatický specifický tkáňový protein, který je součástí vylučovacího obsahu fyzické aktivity prostaty. V lékařské praxi působí jako marker onkologie.

Za jakých podmínek je tato analýza přidělena:

  • diagnostika adenomu prostaty;
  • při kontrole účinnosti léčení benigního nádoru;
  • diagnostiku rakoviny, pokud je zjištěna, ne počáteční fáze;
  • při kontrole terapeutického účinku léčby již identifikované tvorby maligních orgánů.

Obvykle by indikátor měl být v rozmezí 0-4 ng / ml. Ale vzhledem k tomu existují různé názory, protože laboratorní studie byla omezena na hodnotu 2 ng / ml.

Za jakých okolností je určena zvýšená charakteristika celkového antigenu?

  • v různých stádiích vývoje benigního nádoru orgánu;
  • po operaci k odstranění benigní rakoviny prostaty;
  • po uvolnění spermií, ke kterému došlo před testováním;
  • při problémech s erekcí;
  • s porušením močení;
  • po dlouhé cestě na kole.

Je třeba vzít v úvahu: pokud hlavní ukazatele výrazně přesahují 30 ng / ml, pak to znamená, že tělo možná rychle rozvíjí maligní nádor. V posledních stadiích onemocnění s dostupnými metastázami mohou celkové hodnoty antigenu podle věku dosáhnout 1000 ng / ml.

Testování antigenů

Tento indikátor je součástí základního PSA, kromě toho působí jako produkt vitální aktivity prostaty. Nezapomeňte, čím více mužů let, tím vyšší je postava. Ale bez ohledu na to by jeho hladina neměla překročit 4 ng / ml. Tento indikátor je určen za přítomnosti příznaků maligního nádoru prostaty.

Kromě volného antigenu se urologická praxe používá k odhalení procenta volného koeficientu k celkovému indexu. Hodnota je určena jako procentní podíl.

Údaje tohoto vztahu jsou zvláště důležité, pokud celkový koeficient překračuje normu, ale nedosahuje kritických limitů. Pokud poměr základního a volného PSA nepřesáhne 15%, pak je možné diagnostikovat benigní formu. V opačném případě, pokud během diagnózy dojde ke zvýšení, což lze vyvodit z toho, že existuje onkologie, stejně jako neúčinnost léčby.

Pokud se na pozadí intenzivní terapie snižuje ukazatel poměru, lze předpokládat, že léčba má odpovídající účinek na tělo.

Norma volného antigenu je 0,93 ng / ml.

Indikace pro určení testování volného antigenu:

  • neustálé sledování pacientů s diagnózou rakoviny prostaty;
  • systematické pozorování pacienta s diagnózou - adenomem, k identifikaci případné maligní formace v časných stádiích;
  • diferenciální vyšetření prostatitidy, adenomů a maligních nádorů;
  • jako profylaxi u mužů po 50 letech.

Když lze zvýšit obsah volného indikátoru:

  • u adenomu prostaty, ale pouze v časných stádiích onemocnění;
  • zánětlivé procesy orgánové tkáně (prostatitida);
  • přítomnost onkologie;
  • pooperační období při léčbě prostaty chirurgickým zákrokem;
  • výbuch spermatu 2 hodiny před testováním.

Při onkologii je udržování nebo obsah volného parametru PSA o něco nižší, než při výskytu onemocnění, kvalitní charakter.

Zvláštní význam má obsah volného indexu a celkového PSA:

  • pokud jsou údaje nižší než 15%, pak to znamená, že existují vážné abnormality, které nejsou pro diagnózu příznivé;
  • pokud se indikátor pohybuje od 15 do 70%, pak prognóza potěší pacienta.

Tabulka definice normy ukazatelů podle věku

Delší časový rámec je poskytován po:

  • Procedury biopsie prostatitidy;
  • resekce / odstranění prostaty;
  • masáž.

Oba volné i základní bazické PAS jsou odebírány a detekovány z jedné části získaného krevního séra. Testování probíhá v jedné organizaci. Krev se užívá ráno, před jídlem, od žilného kolena.

Proč je nutné pečlivě připravit na kontrolu?

Analýza PSA získává spolehlivé informace, ale mnoho různých okolností může ovlivnit její přesnost, vést k porušení spolehlivosti svědectví a způsobit odchylku od stávající normy.

Předtím, než projdete zkoušku, musíte se na ni pečlivě připravit. Specialista by měl být upřímný o léky, které pacient užívá, jako pravidlo, většina z nich může mít významný vliv na výklad analýzy, je-li zkoušky odráží neplatná data, bude diagnostika se provádí správně.

Pro získání spolehlivých dat pomocí analýzy je třeba dodržet doporučení lékaře při přípravě testů. Stojí za zvážení, že přesnost poměru a úplné zkreslení průzkumu mohou různé faktory, takže musíte dodržovat základní pravidla:

  • 8 hodin před testováním nejíst, ne pít šťávu, kávu a alkoholické nápoje, čaj;
  • zdržet se důvěrných vztahů dva dny před analýzou, ideálně - týden;
  • pokud pacientka podstoupí terapii prostatickou masáží, měla by být krvácena pouze tři dny po posledním postupu;
  • také odkazuje na vyšetření prstů: fyzický kontakt, je možné změnit úroveň specifického indexu prostatického antigenu a diagnóza může být nesprávná.

Odchylky od výše uvedených doporučení je schopen vizuálně deformovat studii, která ukazují na přítomnost abnormalit, a odborníků, založený na diagnóze, jaké nepravidelnosti ve fungování urogenitálního systému a doporučit nevhodné terapii.

Není nutné se předem obávat, pokud vyšetření odhalí přítomnost onkologického onemocnění. Norma obsahu markeru může být ovlivněna různými patologickými poruchami, jako je například zánětlivý proces prostaty, přítomnost adenomů a další okolnosti.

Kromě toho je příslušný lékař poskytnout přesnou analýzu přepisu srovnání s ostatními výsledky průzkumu, a teprve potom diagnostikovat výskyt choroby, přiřazování určité komplexní terapie.

Norma PSA: hlavní charakteristiky analýzy a pokyny pro její provedení

Specifický antigen prostaty (PSA) je produkován prostatickými buňkami.

Jestliže jeho hodnota překračuje stanovené normy, je to důsledek patologických procesů v žláze, takže test PSA pomáhá diagnostikovat choroby orgánů.

PSA test je nejvíce informativnější mezi dalšími testy odhalujícími nemoci prostaty. Při jeho použití lze stanovit zánětlivé procesy v prostatu a benigní proliferaci tkáně, ale hlavním cílem studie PSA je detekce rakovinných buněk.

Pokud je pro PSA předepsán krevní test:

  • se symptomy charakteristickými pro maligní nádor v prostatu;
  • ve věku padesáti let se každoročně provádí analýza míry PSA;
  • každoroční vyšetření po čtyřicet let za přítomnosti příbuzných, kteří mají rakovinu;
  • se zvětšenou prostatickou žlázou;
  • identifikace stupně nádorového nádoru;
  • s cílem sledovat průběh léčby.

Až do nedávné doby se věřilo, že míra PSA byla v rozmezí až 4,0 ng / ml, avšak lékařská praxe ukázala, že rakovina se může také vyvinout s nižšími dávkami. Známkou maligní tvorby může být PSA vyšší než 2,5 ng / ml, ale pouze pokud existují jiné nepřímé faktory.

Celkem PSA

Celkový prostatický specifický antigen se rovná součtu volných a vázaných PSA.

Detekce celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovat nástup vývoje patologie;
  • prozkoumat prostatu pro prevenci;
  • odhalí normu PSA, vyhodnotit výsledky léčby prostaty;
  • pokud člověk podstoupil operaci, obecná analýza PSA pomáhá identifikovat relapsy.

Volné a závazné PSA:

  • bez formy - PSA není vázán na bílkoviny;
  • vázaná forma - PSA je spojena s alfa 1-anti-chymotrypsinem.

Volný PSA v těle člověka je jen 10%. Analýza volného antigenu umožňuje rozlišit benigní formace od maligních.

PSA test je oncomarker, který identifikuje onkologické změny v prostatu, ale vysoká hladina antigenu může naznačovat přítomnost dalších onemocnění prostaty. Pokud je zvýšená PSA způsobena prostatitidou nebo adenomem, pak se říká falešně pozitivní test.

Aby se zabránilo chybám při diagnóze, lékař používá poměr PSA, který umožňuje odhadnout poměr volného a vázaného prostatického antigenu. Pokud je přidružená PSA zvýšená, pak je navržena rakovina, a pokud jde o volné benigní hyperplasii.

Norma psa v krvi mužů a odchylka od tohoto ukazatele

PSA u mužů se nepovažuje za vyšší než 4,0 ng / ml, pokud je tato hodnota překročena, může být pacientovi podána biopsie, ale zvýšená hodnota PSA není vždy známkou rakoviny. Pokud je podezření na maligní nádor, pacient dostane další testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi je norma vyšší než 4,0 ng / ml:

Překročení normy naznačuje, že prostata je pod vlivem jakýchkoli procesů, vnitřních nebo vnějších. Stoupá pouze tehdy, když je narušena bariéra mezi prostatickými buňkami a oběhovým systémem.

Vnější účinky na prostatu:

  • vyšetření žlázy palpací;
  • masáž prostaty;
  • dlouhé cyklistické výlety;
  • jízda na koni;
  • bouřlivý sex v předvečer analýzy;
  • cystoskopie;
  • umístění katetru do močového měchýře;
  • stárnutí těla (odchylky související s věkem);
  • užívání léků k léčbě benígních proliferací tkáně a některých léků.

Pokud neexistují podobné vnější vlivy na prostatu, hovoří o patologii samotné žlázy nebo o jiných vnitřních problémech.

Norma PSA v krvi člověka se odchyluje od následujících onemocnění:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace chronické prostatitidy;
  • zánětlivé onemocnění močových cest;
  • ischémie prostaty;
  • zvětšená prostata;
  • benigní hyperplazie;
  • srdeční záchvat prostaty;
  • maligního nádoru.

Snížená hladina PSA v krvi, norma je nižší než 2,0 ng / ml:

Nízký index PSA je normou, což znamená, že riziko vzniku patologických procesů v žláze je minimální. Pokles antigenu specifického pro prostat indikuje účinnost léčby onemocnění prostaty.

Interpretace výsledku

Norma PSA u mužů charakterizuje zdravou prostatickou žlázu. Pokud je PSA zvýšena, lékař dešifruje indexy, zatímco je velmi důležité provést dvě analýzy najednou - volné a běžné. Je to poměr rakovinu diagnostikovat a odlišit ji od jiných patologických stavů, které jsou podobné příznaky zhoubného bujení.

Celková koncentrace PSA v krvi se mírně liší, zvýšení indexu může hovořit jak o rakovině, prostatitidě, tak o adenomu. U maligního vzdělání je hladina volného PSA nízká a při benígní hyperplazii nebo zánětlivých procesech v prostatu je vysoká. Odborník, který interpretuje tyto indikátory, může s jistotou diagnostikovat rakovinu nebo vyloučit takový nádor.

Hodnota volné PSA k celkové hmotnosti se stanoví v rozmezí od 12 do 100 procent. Čím vyšší je rychlost, tím méně rizika rakoviny.

Pokud lékař určí rakovinu, proveďte další studie s cílem zjistit vhodnou léčbu.

Tradiční léčba rakoviny prostaty je následující:

  1. Vzdálená radioterapie - nejběžnější způsob boje proti rakovině. Skládá se z ozařování chorého orgánu, projekce orgánu je určena magnetickou rezonancí.
  2. Brachyterapie - je druh radioterapie, která se provádí bez metastáz. To je považováno za nejúčinnější techniku ​​k dnešnímu dni, výhodou operace je, že zdroj záření je dodáván přímo do postiženého orgánu, s výjimkou škodlivých účinků na jiné tkáně.
  3. Prostatektomie - Operační zákrok při léčbě rakoviny prostaty. Takovéto radikální opatření se používá, pokud nejsou jiné metody účinné, v důsledku operace prostaty, ileálních lymfatických uzlin a semenných váčků jsou zcela odstraněny.

Krevní test na PSA: věková úroveň pro muže

Chcete-li zjistit úroveň PSA, musíte darovat krev pro analýzu. Vzorek krve se provádí z rány, je důležité předat analýzu na 11 hodin, kdy je riziko destrukce krevních buněk v krevním séru minimální.

Před provedením analýzy musíte dodržovat několik pravidel:

  • během dne před testem nemůžete jíst tučné potraviny;
  • v den darování krve, je třeba se vyvarovat nervové a fyzické nadměrné zátěže;
  • není vhodné kouřit alespoň 30 minut před tím, než začnete užívat krev;
  • Nemůžete si vzít test, pokud je méně než 10 dní po masáži prostaty;
  • Abyste se vyhnuli falešně pozitivnímu výsledku, nedělejte analýzu, pokud existuje zánět močových cest nebo po katetrizaci.

Starší člověk, tím více prostatického antigenu v krvi, proto se doporučuje, aby starší lidé každoročně odebírali krev za účelem určení indexu PSA. Data jsou uvedena v tabulce a lékař dokáže jasně vidět, jak se indikátory mění a zda existují důvody k obavám.

Krevní test pro psa je podle věku (ng / ml):

  • až čtyřicet - 1,4-2,5;
  • až padesát - 2,0-2,5;
  • až šedesát - 3,1-3,5;
  • až sedmdesát - 4,1-4,5;
  • po sedmdesáti - 4,4-6,5.

Žena má hladinu PSA 0,2 ng / ml a nepoužívá se k detekci rakoviny.

Krevní test PSA u mužů: interpretace indikátorů, věková norma a odchylka (v tabulce)

Velká část metod moderní medicíny není zaměřena na léčbu patologií, ale na jejich včasnou diagnózu. To vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi a zastavit ji pomocí konzervativní terapie. To platí zejména u rakovinných orgánů. Jednou z těchto metod diagnózy je analýza PSA u mužů, která umožňuje zhodnotit stav prostaty. Díky němu je možné diagnostikovat patologické stavy v počátečních fázích vývoje a provádět včasnou léčbu.

Vlastnosti metodiky

Abychom pochopili, co je pro tuto studii potřebné, je třeba pochopit, co to je. Analýza PSA je diagnostická metoda určená k detekci časných forem patologie prostaty, založená na změně skóre PSA. V medicíně se tato zkratka týká prostatického specifického antigenu produkovaného v mužské sexuální žláze. Tento protein poskytuje normální úroveň konzistence semenné tekutiny a zředí ji tak, aby udržovala potřebnou pohyblivost spermií. U absolutně zdravé prostaty se antigen produkuje v malém množství a prakticky není detekován v krevním řečišti. Při patologických změnách prostaty se však pozoruje zvýšení proteinu specifického pro prostatu. K určení nemoci se používají dvě formy této metody:

  1. Obecné PSA. Tato studie se nejčastěji používá, protože umožňuje identifikaci patologie v počátečních stádiích. Kromě toho výsledky, které generuje PSA, dávají příležitost provést přesně diferencovanou diagnózu.
  2. Volný PSA. Nejsou nižší než 20% celkového množství antigenu. Analýza se používá zřídka a hlavně k objasnění diagnózy a fáze onemocnění.

Krevní test na PSA by měl být proveden nejdříve po týdnu po jiném, dokonce i malém, lékařském nebo mechanickém účinku na prostatu. Přijatý indikátor bude odpovídat skutečnosti, pokud by krevní test PSA byl proveden nejpozději dvě hodiny po jeho odběru.

Standardní koeficienty

Míra PSA, určená pro muže, je vypočtena ve vztahu k objemu prostaty a věku pacienta. To je způsobeno tím, že se žláza zvyšuje v průměru o 3 mm za rok, v souvislosti s níž se zvyšuje objem a frekvence produkce antigenu prostaty.

Norma analýzy závisí na věku pacienta

Před několika desetiletími u mužů mladších 50 let byla oficiálně schválená úroveň PSA 4 ng / ml. Ale nedávné studie ukázaly, že tyto hodnoty jsou považovány za příliš vysoké, protože neumožňují odhalit asi 1/3 rakovinou léze prostaty, která zabírá převážnou část onkologii.

Většina lékařů šitá na závěr, že norma pro PSA by měla být snížena na minimum 3 ng / ml. Většina z nich je toho názoru, že optimální volbou pro muže, jejichž věk nepřekročil 50letou prahovou hodnotu, je stanovení standardní analýzy na hodnotě 2,5 ng / ml. Klinické údaje prokázaly, že by člověk měl být nadbytkem 2,5 ng / ml. Často nadhodnocené údaje byly známkou nástupu vývoje patologických změn. Zvláště toto prohlášení je relevantní pro mladé muže, protože jejich prostata je malá.

Navzdory skutečnosti, že snížené počty nebyly schváleny, ve studiu antigeny lékaři se na ně spoléhají. Celková hodnota 4 ng / ml jako normalizace byla přesunuta do staršího věku: od 55 do 60 let, stejně jako u mužů starších 50 let, prostata se významně zvyšuje.

K dnešnímu dni lékaři používají tabulku k určení úrovně PSA, kde je norma indikována v závislosti na věku.

Jaká je norma? Analýza hladiny PSA v krvi mužů a jejích povolených parametrů

U některých mužů doporučují urologové pravidelně provést test prostatického antigenu (PSA).

Odchylka od normy znamená vážné problémy s prostatou. Jaká je studie PSA: norma a důvody pro růst (pokles) ukazatele - to bude popsáno v článku.

Prostate-specific antigen: co to je?

Antigen specifický pro prostatu je peptid produkovaný speciálními buňkami prostatických kanálků.

PSA působí jako povinný prvek ejakulátu. Podporuje zředění prostatické šťávy po ejakulaci. Tato funkce je nezbytná pro zvýšení rychlosti pohybu spermií pro účely oplodnění oocytů.

Obecné informace

Celková PSA je kombinace volných a vázaných antigenů. V mužském těle převažuje vázaná forma (její procento je 90).

Tento typ PSA chemicky interaguje se sloučeninou, která blokuje enzymatickou funkci.

Detekce společného parametru umožňuje:

  • provádět vyšetření prostaty na prevenci;
  • odhalit patologii v počáteční fázi jejího vývoje;
  • vyhodnotit výsledky použité terapie;
  • viz vývoj relapsu po odstranění, ozařování nádoru.

Zdarma

Tento typ PSA je aktivní formou proteinu, který je spojen s molekulami blokátory. Je to 10% z celkového objemu zkoušené kapaliny. Poskytuje příležitost pochopit, zda dojde ke změně prostaty na maligní nebo benigní nemoc.

Norma analýzy PSA u mužů podle věku: tabulka

Existují určité regulační hodnoty pro příměsi specifické pro prostatu. Závislost na věku je vysledována.

Optimální hodnoty jsou uvedeny v následující tabulce:

Před třiceti lety existovaly další standardy. Pro muže do 50 let byla optimální hodnota 4 ng / ml. Studie však ukázaly, že taková hodnota je příliš vysoká a nevykazuje třetinu pacientů s rakovinou.

Proto byla norma snížena na 3,19 ng / ml. Tento parametr byl opakovaně revidován. Dnes platí hodnoty uvedené v tabulce.

Dekódování výsledků a důvodů odchylek indikátoru od normálu

Lékaři zjistili, že většina mužů nad 50 let PSA převyšuje standard.

Menší odchylky by neměly vyvolávat obavy. Podstatný růst prostatického antigenu je důkazem onkologie.

Pro diagnózu doktor vyšetří obecné a volné PSA. Výklad výsledků je založen na věku, hustotě, poměru celkového antigenu specifického pro prostatu a volné rychlosti změny.

Nízká

Snížený volný PSA může znamenat počáteční fázi onkologické patologie. Podobný obrázek je typický pro adenom.

Výsledek může být narušován těmito faktory:

  • příjem dusičnanů, kyselina askorbová;
  • hemolýza části plazmy;
  • Vliv chemoterapeutických léků používaných v radioterapii.

Zmenšete PSA a léky: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

Zvýšeno

Je-li PSA mírně zvýšené - je to charakteristický rys:

Mírně zvýšit PSA, pokud jsou porušena pravidla přípravy diagnostiky.

Výrazně zvyšuje příměsi specifické pro prostatu a je schopen pokročit na onkologickém procesu.

Velikost antigenu specifického pro prostatu se může během dne mírně měnit u zcela zdravého člověka. Pokud je odchylka od normy významná, je nutné provést další zkoušku.

Standardní indexy specifického antigenu pro různé nemoci prostaty

Prostatitida se bojí tohoto agenta, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Existuje standard indexů PSA. Umožňuje vám pochopit, jak nebezpečné zvýšení hormonu specifického pro prostatu.

Hodnota od 4 do 9,7 ng / ml znamená tedy možný onkologický proces. Pokud je hodnota v rozmezí 10-19 ng / ml, znamená to vysoké riziko výskytu maligního nádoru v orgánu. A

Index 20 až 39 ng / ml indikuje přítomnost adenomu. Úroveň nad 40 ng / ml indikuje metastázu. Pokud výsledek ukáže 1000 ng / ml, znamená to aktivní fázi destrukce rakoviny s vícečetnou tvorbou metastáz.

Přípustná hladina PSA v krvi po odstranění prostaty

Po odstranění prostaty postižené rakovinným nádorem se doporučuje darovat krev nebo moč pro analýzu PSA každých několik měsíců. To umožní zjistit a zabránit opakování onemocnění včas.

Rok po operaci by tolerabilní hladina antigenu prostaty neměla být vyšší než 0,45 ng / ml.

Pokud výsledek ukáže 5-10 ng / ml, pravděpodobnost onkologie dosahuje 25%, pokud je vyšší než 12 ng / ml - 67%.

Zda se provádí analýza moči na onkomarkeru?

K určení lokalizace rakovinného nádoru v orgánech genitourinární sféry předepisují lékaři analýzu moči na onkomarkeru.

Když je ovlivněna rakovina prostaty, vzniká v tkáních. Proto rakovinný antigen vstoupí do krevního řečiště ve třetím stádiu onemocnění. Mnohem dříve se vyskytuje v dávce moči.

K určení rakoviny pomocí analýzy moči PCA-3. Část biologické tekutiny se po masáži prostaty shromažďuje. Pokud je výsledek vyšší než stanovená rychlost, to dává důvody pro provedení biopsie.

Co když je PSA zvýšená?

Pokud analýza běžného prostatického antigenu ukázala výsledek nad normou, lékaři předepisují pacientovi volný PSA. Pokud druhá studie rovněž ukazuje odchylku od normy, provede se histologické vyšetření. Podle statistik je diagnostikováno více než 50% mužů, kteří mají zvýšené celkové PSA, a volný indikátor pod 15 let s rakovinou prostaty.

Pro potvrzení onkologického procesu je provedena biopsie. Biomateriál se odebírá se speciální jehlou zavedenou pod kontrolu ultrazvukových senzorů. Postup je prováděn v lokální anestézii a nezpůsobuje pacientovi žádné potíže.

Pokud je potvrzena diagnóza rakoviny, je zvolen režim léčby. Terapie zahrnuje užívání léků, provádění operace k odstranění tvorby, záření. Chirurgický zákrok se provádí, když nádor dosud nebyl metastázován.

Léčivé přípravky se používají k potlačení tvorby testosteronu a ke snížení růstu nádoru. Pokud byl zahájen proces metastáz, používá se radioterapie.

Ke snížení indexu PSA, lékaři předepisují takové léky:

  • thiazidové diuretika;
  • inhibitory 5-alfa-reduktázy;
  • léky, které snižují hladinu cholesterolu.

Mírně zvýšené množství PSA lze snížit dietou.

Doporučuje se vyloučit produkty s vysokou koncentrací nasycených tuků (zvyšuje se riziko vzniku maligních novotvarů). Je třeba dieta dieta s ovocem, zeleninou, kuřecím masem, rybami, bobulemi. Pomozte ukazateli vrátit zpět do normálních a výživových doplňků PC-Spes, Pomi-T.

V moderních lékařských centrech pro léčbu onkologických onemocnění používejte tyto techniky:

  • retropubická prostatektomie. To je často používáno pro rakovinu prostaty. Operace snižuje vývoj sexuální dysfunkce, výskyt relapsů;
  • perineální prostatektomie. Předpokládá odstranění prostaty řezem pod šourkem. Výhodou tohoto způsobu léčby je, že je minimalizováno riziko dobrovolného močení;
  • brachyterapie. Jedná se o lokální radiační efekt na orgán. Zapojena v počátečních stádiích onkologie. Podstatou operace je to, že radioaktivní zdroj je implantován do tkáně prostaty, která působí pouze na nádor. V blízkosti umístěných radiačních orgánů se prakticky nepodávají;
  • laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní intervenci. Umožňuje minimalizovat pooperační rehabilitaci.

Cena moderních metod zbavování adenomu a rakoviny prostaty je vysoká. Proto ne každý pacient si může dovolit tuto terapii.

Výběr léčebného režimu závisí na stavu pacienta, stupni onemocnění. Léčba doktora je vyřízena v extrémních případech.

Související videa

O normách PSA u mužů ve videu:

Mnoho mužů starších 47 let zaznamenává příznaky prostatitidy nebo adenomu. I při nepřítomnosti nepříjemných příznaků se doporučuje, abyste se každoročně přihlásili k lékařské prohlídce s lékařem-urologem.

Analýza, která umožňuje identifikovat rakovinu na začátku jejího vývoje, je test PSA. Obvykle by indikátor neměl být vyšší než 7 ng / ml.

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje záněty během 10 minut po užití

PSA analýza, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (PCa) zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má v počátečních stádiích onemocnění nespecifické příznaky, jako je bolest, močová porucha, výskyt krve v moči. Nemoc může trvat dlouho a je zcela asymptomatická. Pacienti často žádají o pomoc pouze s výskytem stížností na bolest v kostech, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázy v kostní tkáni.

K identifikaci onemocnění v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, byly provedeny screeningové studie včetně urologického vyšetření a analýzy PSA u mužů

Interpretace věku výsledků studie umožňuje odlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny zvýšeného rizika pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří neobsahují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA?

V mužské krvi je běžně přítomen prostatický specifický antigen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí k zředění ejakulátu - to je jeden z důležitých faktorů přispívajících k realizaci mužské reprodukční funkce.

Antigen specifický pro prostat je obecně definován jako přívěsek pro prostatický karcinom. Tento indikátor je vodítkem pro výběr rozsahu operace. Po ukončení léčby jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi v normě je zcela nevýznamné, což je způsobeno histohematologickou bariérou.
  • V různých situacích se zvyšuje hladina PSA v séru, což znamená porušení bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA?

Antigen je přítomen v krvi v následující formě:

  • PSA je zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázami:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední frakce není určena.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně PSA - bez, stejně jako PSA - spojené s alpha1 - antichymotrypsin);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k detekci indikací morfologického vyšetření (biopsie) u určitého kontingentu pacientů. Pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%, bude podána biopsie.

Mělo by se ujasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 je tento poměr špatně informativní.

Dešifrování výsledků PSA v analýze krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že v průměru by PSA neměla být vyšší než 4 nanogramy na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Analýza analýzy zohledňuje věk muže, t. PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku od 50 do 70 let se vyskytuje u 15% případů a ne vždy mluví o orgánových malignit.

Analýza PSA, podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se zpravidla používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, vztahují se pouze na primární screening, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných během studie může provádět pouze ošetřující lékař.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékařů - urologů nazývá "šedá zóna". S touto hodnotou nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru se u této hodnoty PSA u 30% mužů detekuje PCa. Pro ověření je přiřazeno morfologické vyšetření, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je hodnota PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních ohnisek.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížení prahových hodnot PSA pro rozšíření indikací pro stanovení dalšího průzkumu na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • zánětlivý proces v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • porušení přívodu krve do tkáně prostaty;
  • srdeční záchvat prostaty;
  • kdy se v prostatické tkáni objevuje maligní léze

Růst PSA v krvi nemusí vždy hovořit o onkologii.

Příčiny růstu PSA u nemocí

  • U zánětlivých procesů v tkáňové žláze je příčinou zvýšeného PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • U rakoviny prostaty vstupuje antigen specifický pro prostat do krevního oběhu ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • S adenomem - ve spojení se zvýšením objemu žlázy a kompresí adenomatózních tkáňových buněk prostaty.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • provádění masáží prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména pro katetrizaci pomocí tuhého katétru (v současnosti zřídka používaného);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostická triáda" screeningu rakoviny prostaty

  1. Sérová analýza pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji je tvorba prostaty periferním růstem, což vám umožňuje palpovat uzly o průměru méně než půl centimetru. Při centrálním růstu tumoru klesá informativní hodnota palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrektální ultrasonografie prostaty (TRUS) je mnohem více informativní ve srovnání s břišní ultrasonografie, umožňující odlišit benigní a maligní hyperplazie formace. Během studie se měří objem prostaty a vypočte se index hustoty PSA: hodnota úrovně PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA vyšší než 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Nejúčinnější metodou byla transrectální multifokální punkční biopsie prostaty pod ultrazvukem - kontrola. Jedná se o minimálně invazivní manipulaci, která je možná bez hospitalizace v ambulanci.

V jakých případech lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud lékař podezřívá pacienta s onkologickým onemocněním, i při absenci nádorových buněk v punkci prostaty, je pozorováno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningovou studii:

  1. Pacienti od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, která při diagnostice rakoviny může být provedena radikální léčba;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na močové problémy;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je nad 50 let, s neomezenou dříve oncomarker pokud plánovaný chirurgický zákrok nebo lékařské terapii BPH a chronické prostatitidy;
  4. Pacienti po 40 letech s nepříznivou dědičnou anamnézou, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskutuje se o snížení věkové hranice pro zahrnutí do primárního screeningu mužů od čtyřicátých let.

Indikace pro opětovné doručení analýzy v kontingentu s původně nízkým počtem PSA:

  • s hodnotou PSA vyšší než 1 ng / ml proveďte analýzu jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • s hodnotou PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést test jednou za rok.

Míra růstu indikátoru

Významný počet maligních novotvarů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) je detekován s normálním PSA, proto by měl být jeho rozsah stanoven v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

Pravidla pro darování krve PSA

  • zrušit intenzivní fyzickou aktivitu 48 hodin před testem;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření musí projít 7 dní;
  • po provedení masáže prostaty - 7 dní;
  • výlety na kole, motocyklu - po 7 dnech;
  • transrektální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, což je důvod, proč je možné odložit definici PSA po dobu 7 dnů;
  • po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty by měla trvat déle než 6 týdnů;
  • Pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, odložte podání analýzy až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Daleko ne vždy zvyšující prostatický specifický antigen naznačuje onkologické onemocnění. Včasná výzva urologovi umožní spolehlivě zjistit příčinu nárůstu a včas stanovit vhodnou léčbu

Od výskytu mikroskopického zaměření nádorů v prostatické žláze až po konečný stupeň onemocnění může uplynout desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, pokud je terapie nejúčinnější, pomůže prostátním vyšetřením prostaty, včetně darování krve na oncomarker a rektální vyšetření prostaty.

Krevní test PSA u mužů

Prostate-specific antigen (PSA, PSA) je mužské tajemství, které se vylučuje z prostaty. Obecný krevní test PSA u mužů určuje hladinu antigenu v krvi (nomogramy pouze 1 mm séra).

Druhy antigenu

Nejčastěji pro provedení této studie jsou zástupci silnějšího pohlaví s problémem (nebo podezřením) na adresu genitourinálního systému. Odběr vzorků krve pro antigen je určen k nalezení maligních formací mužské prostaty v raném stádiu, aby se zředil ejakulát.

Antigen specifický pro prostatu je částečně rozptýlen v krvi, ale objem proniká do semenné tekutiny. Když se koncentrace antigenu v krvi zvětší nebo se změní podíl volného / celkového PSA, je nejpravděpodobnější, že pacient má ochrannou obálku mezi buňkami žlázy a cév, což slibuje několik druhů onemocnění.

Fotografie mechanismu získávání PSA v krvi

Tento antigen v krevním séru je rozdělen do dvou typů: vázán (chemická vazba PSA s jinými látkami) a volný (antigen ve volné formě).

Jak dokládá zvýšení PSA

Nevystavujte závěry o možné nerovnováze těla na pozadí zvýšení PSA. Krevní test na PSA není jedinou analýzou, která určuje nádor prostaty!

Avšak abnormality založené na analýze PSA mohou naznačovat další změny v žláze:

  1. Lokální zánětlivý proces;
  2. Ishuriy;
  3. Špatné krevní zásobení prostaty;
  4. Změna úrovně PSA s věkem;
  5. Adenom;
  6. Akvizice chronické prostatitidy;
  7. Komplikace prostatitidy;
  8. Rakovina prostaty.

Jak je analýza a příprava

V den před přípravou na analýzu PSA u člověka byste měli mít prázdný žaludek a pamatujte si na následující doporučení:

  • ukončení sexuálního života 2 dny před analýzou. Obvyklý (volný) antigen v žilní krvi se mění s počtem ejakulací;
  • dodání analýzy PSA po 72 hodinách po komplexní masáž prostaty;
  • provedení transrektálního ultrazvuku jeden týden před provedením krevního testu PSA;
  • podle pravidel analýzy PSA by měla být biopsie prostaty provedena 2 měsíce před zahájením léčby;
  • transuretrální resekce se provádí nejméně 1 měsíc před pokusem PSA;
  • Před zahájením léčby se musíte zcela uvolnit (30 minut před odběrem krve);
  • vyloučení stravy s vysokým obsahem tuku (den před analýzou);
  • Předběžná analýza by měla být také připravena pro fajčící pacienty (30 minut před postupem pro stanovení úplného ukončení PSA).
Krev se prolévá na prázdný žaludek

Samozřejmě je možné podstoupit postup odběru vzorků krve na PSA, zcela zanedbávat výše uvedená pravidla, výsledek však může způsobit velkou chybu, z níž vyvstávají pouze další problémy (které by mohly nevznikat).

Veškeré postupy spojené se zavedením katetru močovou trubicí penisu, cyklistiku a všechny kroky, které mohou nějakým způsobem ovlivňují vnitřní orgány pánve je třeba odstranit několik týdnů před odběrem krve z žíly na PSA antigenu.

Kdo se doporučuje darovat krev

Podle statistik mají muži nad 40 let problémy s prostatou častěji (což zřídka způsobuje zhoubné nádory). Proto s plánovaným lékařským vyšetřením jsou těmto pacientům přiděleny další přísun krve k určení celkového a volného PSA. Nicméně, nejen v tomto věku, doporučuje se darovat krev PSA.

Okolnosti, které vedou k studii o PSA pro mladé lidi, nejsou příliš rozsáhlé, ale významné. Maligní formace v prostatě učiní lékaři předepsat krevní test tohoto antigenu před dosažením věku 40 let, zejména pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • časté močení;
  • nemožnost úplného čištění močového měchýře;
  • bolestivé znaky v perineu;
  • časté močení ve tmě;
  • neúplná erekce;
  • snížení sexuální aktivity.

Norma analýzy

Existuje určitý přepis krve na PSA a tedy i odchylky v krevní zkoušce, podle kterých lékař provádí závěry týkající se výsledků získané hodnoty PSA:

  • Míra PSA u mužů ve věku 40-49 let - 2,5 jednotek;
  • 50-59 let - 3,5 jednotek;
  • 60-69 let - 4,5 jednotek;
  • od 70 let a více - až do 6,5 jednotek.

Vysvětlení: i v případě, že analýza na celkový PSA u pacienta přesáhne 10 jednotek, neznamená to, že přítomnost závažného onemocnění, protože je nutné provést další metody testování krve: volného a celkového antigenu (v tomto případě, je-li poměr menší než 15%, je jmenován biopsie).

Diagnostika

Při moderní diagnostice krevního testu na rakovinu prostaty můžete dosáhnout nejspolehlivějšího výsledku, abyste mohli určit účinnou léčbu.

Kontrola se provádí z následujících důvodů:

  • Po prostatektomii (v oblasti maligní léze) se PSA snižuje na 0,2 jednotek. a níže;
  • Ožarování nádoru je doprovázeno pomalým snížením hladiny antigenu. Pokud hodnota PSA dosáhne po celé skupině postupů 1 jednotku, pak je velmi pravděpodobné, že bude trvat dlouhá doba obnovy (remise) na 5 let;
  • V nejhorších případech lze očekávat recidivu onemocnění, která je určena prudkým zvýšením hladiny antigenu specifického pro prostat po ozáření ložisek prostaty;
  • Metastázy napláchnou prostaty v případě, že hodnota PSA dosáhne 50 jednotek, ale tato hodnota může dosáhnout 100 jednotek. To znamená, že metastázy se šíří po celém těle pacienta.

Z výše uvedeného vyplývá:

Hlavní věc je třeba pamatovat: onkologické nemoci, a zejména rakovina prostaty, mohou být léčeny, ale pouze v případě, že je onemocnění zjištěno v rané fázi. Čím déle trváte s diagnózou onemocnění (odběr vzorků krve v PSA a dalších studiích), tím méně se pravděpodobně budete zotavit.

Ze všech výše uvedených skutečností vyplývá, že pro přesný výsledek krevní zkoušky na PSA musí člověk splnit všechny podmínky z tohoto materiálu, aby se chyba diagnostických výsledků snížila na minimum.

Moderní medicína je dobře vyvinutá, ale ne tolik, že jedna diagnóza určuje přesnou diagnózu. Krevní test na PSA neurčuje rakovinový nádor o 100% a lékaři si to dobře uvědomují. Váš lékař proto v případě zvýšené hodnoty antigenu předepíše další postupy a testy pro identifikaci nádorového nádoru a dalších "potíží".

Interpretace analýzy PSA u mužů

PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen) je protein (protein), enzym produkovaný buňkami prostaty (další RV). Vykonává funkci zředění a snižování viskozity spermií, ovlivňuje plodnost mužů.

Stanovení PSA v krevní plazmě má velký význam v moderní urologii. Jeho nejvyšší hladiny se určují v semenné tekutině. Enzym se může dostat nejen do tajemství prostaty, ale také do kapilár, které napájejí žlázové tkáně, a vstoupí do krevní plazmy.

Právě díky plazmatickým koncentracím je možné provést screening rakoviny prostaty u mužů.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu je spojeno nejen s rizikem rakoviny prostaty, ale také s řadou dalších patologií. Jeho hladina se zvyšuje s adenomem prostaty, prostatitidou.

Metoda byla poprvé zavedena do lékařské praxe v roce 1986. Byly revidovány obvyklé režimy diagnostiky patologie prostaty.

Od té doby se vyvinuly metody pro stanovení prostatického specifického antigenu, byly zjištěny jejich výhody a nevýhody. Monitorování koncentrace umožňuje nejen výběr skupiny pacientů, kteří vyžadují biopsii, ale také monitorování účinnosti léčby.

Prostata je malý svalnatě-žlaznatý orgán, který je obvykle srovnatelný s ořechem.

Prostata je součástí reprodukčního systému člověka, je v malé pánvi, pod močovým měchýřem, před konečníkem. Obklopuje počáteční část močové trubice [1,7].

1. Charakteristika antigenu specifického pro prostatu

Prostatem specifický antigen je strukturálně glykoprotein, který se skládá z 237 aminokyselin, 4 uhlovodíkových bočních větví, které přijmou určitou konformaci pomocí více disulfidových vazeb.

Je to neutrální serinová proteáza, enzym, který funguje podobně jako jiné proteázy zapojené do procesu srážení krve.

Hlavní enzymatickou funkcí je štěpení proteinů Seminalogin I a II semenné tekutiny, což vede ke zkapalnění a snížení viskozity spermatu. Veškeré informace o struktuře tohoto proteinu spočívají v genu, který je lokalizován na 19 chromozomech.

2. Místa s nejvyššími koncentracemi PSA

Obvykle je PSA syntetizován epiteliálními buňkami prostaty a sekretován do semenné tekutiny. Jeho nejvyšší koncentrace je určena ve stromu žlázy.

Aby se dostal do krve, musí prostatový antigen podstupovat řadu fyziologických bariér (bazální membrána prostatických žláz, stroma žlázy, endotelu kapilár).

Řada patologických procesů (rakovina prostaty, akutní zánět prostaty, trauma) může vést k narušení přírodních bariér a ke zvýšení koncentrace glykoproteinu v krvi.

Akutní bakteriální prostatitida může být doprovázena zvýšením PSA, nicméně hladiny enzymu se normalizují po adekvátní protizánětlivé a antibakteriální terapii.

Masáž prostaty, jízda na koni, jízda na kole, squat, mrtvý vzestup může také vést ke zvýšení obsahu enzymu v krvi.

Nízká koncentrace stanovena žláz uretry, děložní sliznice, normální prsní tkáni, slinné žlázy, moč mužů a žen. Stanovení PSA v plazmě u žen může být spojeno s prsními, plicními, děložními, rakovinou ledvin.

3. Volné, vázané a celkové PSA

Volný PSA, fPSA (volný PSA) je hlavním indikátorem při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty. Nicméně, v mezích hodnot od 4 do 10 ng / ml (tj. Mírně nad normou), 75% mužů nemá onkologii, což snižuje specificitu tohoto indikátoru.

Proto, pro diagnózu u jednoho konkrétního pacienta, by měla být prováděna biopsie v průměru u 4 mužů se zvýšenou hodnotou fPSA.

V onkologii prostaty dochází k nárůstu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) především kvůli jeho složité frakci cPSA (komplexované, vázané). U adenomu je pozorován nárůst především u fPSA.

Proto se nyní používá poměr volného PSA k celkovému: poměr fPSA / tPSA je nižší u pacientů s karcinomem prostaty.

Indikátor fPSA je nejužitečnější při monitorování pacientů s trvale zvýšenými hodnotami glykoproteinu proti negativním výsledkům biopsie.

Přes vyšší účinnost analýzy, musí být v kombinaci s digitální rektální vyšetření (ve zkratce - IF), což zlepšuje pravděpodobnost detekce rakoviny.

4. Vazba na plazmatické proteiny

Většina glykoproteinu je v krevní plazmě v podmínkách souvisejících s proteinem (PSA-komplexovaný cPSA). Jen malá část enzymu je ve volném stavu (volný PSA).

cPSA je spojen s alfa-2-makroglobulinu (A2m) a alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plazmy, dvou hlavních inhibitoru v plazmě serinových proteáz.

Na rozdíl od plazmy je nejvíce v ejakulátu volná frakce (fPSA), její koncentrace je 1 mg / ml. V podmínce související s A1AXT udržuje PSA ve volném stavu 2 epitopy, což umožňuje imunologické studie.

S ohledem PSA c A2M všechny skryté z protilátkových epitopů, což komplikuje imunologickou diagnózu navázané frakce enzymu.

5. Farmakokinetika

Poločas PSA byl studován u pacientů po adenomektomii a pohyboval se od 2 do 3 dnů. Úplné zmizení bílkovin z plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikace pro analýzu:

  1. 1 Screening rakoviny prostaty u mužů starších 50 let.
  2. 2 Monitorování pacientů s adenomem.
  3. 3 Sledování účinnosti léčby prostatitidou.
  4. 4 Sledování pacientů s rakovinou, stanovení recidivy onemocnění, přítomnost vzdálených metastáz.

6. Screening pro rakovinu prostaty

Screening pro onkologii u velkých populací mužské populace vedl k včasné a včasné diagnostice rakoviny.

Krevní test PSA není časově náročný proces a může snížit frekvenci pokročilé onkologie. Při diagnostice a léčbě jakékoli onkologie je důležité v rané fázi identifikovat onemocnění.

Bohužel, rakoviny v časných stádiích není doprovázeno výslovným klinice. Na rozdíl od BHP (zvýšení průměrných odděleních prostaty a stlačení močové trubice, což vede k příznakům poruchy močení, časté nucení na močení, zejména v noci, oslabení proudu při močení), rakovina prostaty je způsobeno vnějšími odděleními prostaty, a to stlačuje močovou trubici a na první pohled nepůsobí příznaky.

U PRI je obtížné diagnostikovat malý nádor. Před rozsáhlým uvedením analýzy byla před biopsií provedena standardní vyšetření. V době diagnózy mělo 70% pacientů vzdálených metastáz.

Od zavedení této techniky se podíl pacientů s metastázami na jiných orgánech snížil na 3%, zatímco 75% pacientů nezjistilo hmatatelnou rakovinu.

Většina urologů určuje potřebu screeningu na základě věku, příznaků, historie života (s dědičnou zátěží výzkumu provedenou dříve), výsledky vyšetření pacienta. Často pacienti sami se obrátit na lékaře, aby se obrátili na analýzu. [3]

7. prostatický specifický antigen a BPH

Jak již bylo řečeno, obsah PSA se zvyšuje s prostatickým adenomem. Proč se to děje?

Většina tohoto proteinu je syntetizována prostatickými žlázami v přechodové zóně prostaty. Tato zóna se proliferuje benigní hyperplazií (BPH).

Periferní zóna, ve které je lokalizováno v 8 případech z 10, produkuje pouze malé množství PSA. Přibližné odchylky indexu byly stanoveny pro adenomy: zvýšení o 0,12 ng / ml na gram žlázy. [4]

8. Příprava na analýzu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Příprava studie zahrnuje vyloučení po dobu 7 dnů před odběrem krve z jakéhokoliv traumatického zánětu pankreatu:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jízda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektální vyšetření prstu.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopie.
  8. 8 Kolonoskopie.

Krev získaná z žíly je centrifugována, z níž se získá plazma, která musí být oddělena od sedimentu od vytvořených prvků během 120-180 minut a provedena studie.

Není-li možné provádět analýzu v uvedeném časovém intervalu, plazma se zmrazí při teplotě -20 ° C až -70 ° C.

Pro stanovení hladiny PSA se používají mono- nebo polyklonální protilátky. V následné interpretaci získaných hodnot.

9. Faktory ovlivňující úroveň PSA

Hlavním omezením použití antigenu prostatického specifického diferenciace karcinomu prostaty je podobná zvýšení výkonu a dalších patologických stavů (BHP, prostatitidy).

PSA je protein produkovaný normálních, hyperplastických a neoplastických buněk prostaty, ale rakovinné buňky syntetizují 10 krát větší množství enzymu k hmotnosti pankreatu.

9.1. Hyperplastický tkáň a epiteliální stromální poměr

Interpretace výsledků se může lišit podle stupně hyperplasie a poměru epiteliálního stromálu. Většina bílkovin se produkuje v přechodové zóně prostaty.

V periferní zóně žlázy je syntetizováno pouze malé množství bílkovin, u kterých se v 8 z 10 případů rozvíjí rakovina prostaty. Rakovina, která se vyvíjí v přechodové zóně žlázy, je doprovázena výrazným zvýšením PSA.

Buňky adenokarcinomu nízkého stupně ztrácejí schopnost syntetizovat enzym. Z tohoto důvodu může být u některých pacientů s pokročilou onkologií koncentrace PSA nízká.

9.2. Farmakologické faktory

Koncentrace glykoproteinu v plazmě může být ovlivněna některými léky:

  • Finasterid, dutasterid - inhibitory 5-a-reduktázy, které přijímají pacienty s BPH. Léčiva v této skupině může mít za následek snížení celkové hladiny PSA o polovinu do 180 dnech léčby. Z tohoto důvodu se u pacientů s BPH by mělo být provedeno opakované studie po 60-90 dnech od začátku léčby instalovat nový výchozí bod, ze které bude možno měřit zlepšení enzymu.
  • Léky ovlivňující hladinu testosteronu v krvi. Zvýšení hladiny testosteronu v krevní plazmě vede ke zvýšení koncentrace enzymu.
  • Ejakulace vede ke zvýšení PSA. U 7 z 10 mužů ve věku 50 let a starších se PSA krevní plazmy zvýšilo o 41% během 60 minut po ejakulaci.

9.3. Urologická manipulace

Bez rakovinných onemocnění prostaty, jako urologické manipulace, vedou ke zvýšení PSA. Jeho zvýšení je doprovázeno akutní, asymptomatickou a chronickou prostatitidou, retencí moči.

Zpravidla vyšetření žlázy není doprovázeno změnami koncentrace enzymů v plazmě, ale jeho hladina je po masáži výrazně zvýšena (až 2krát) [5,7].

Cystoskopie, umístění močového katetru, transrektální ultrasonografie může být někdy doprovázena mírným zvýšením PSA.

Biopsie vede ke zvýšení PSA o 7,9 ng / ml v průměru během 5 minut po manipulaci (přibližně 24 hodin). Časový interval potřebný pro normalizaci indikátoru je 2-4 týdny.

Po ejakulaci se hladina antigenu specifického pro prostatu vrátí do 2 dnů. Po odstranění retence moči se obsah glykoproteinu sníží o 50% během 24-48 hodin.

Při akutní bakteriální prostatitidě závisí koncentrace PSA v plazmě od účinnosti léčby. Z tohoto důvodu se indikátor používá k monitorování účinnosti antibiotické terapie.

9.4. Závod a věk

Riziko rozvoje rakoviny prostaty mezi černou populací je vyšší než u bílých lidí [6]. Indikátor se zvyšuje s věkem a je spojen s benigní hyperplazí.

Dále promluvte o dekódování analýzy. Normální limity celkového PSA jsou od 0 do 4,0 ng / ml, nezohledňují změny ve velikosti prostaty související s věkem. Oesterling navrhl tabulku věkově závislých změn v normách.

Tabulka 2 - Sazby celkového PSA (antigen specifické pro prostatu), v závislosti na věku. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

10. Sledování účinnosti léčby

Podle dynamiky PSA po chirurgickém odstranění žlázy je možné rozdělit lokální a metastatické relapsy.

Opakování nádoru lze předpokládat s: detekcí PSA v krvi s růstem do jednoho roku po operaci v době, kdy se indikátor zdvojnásobil na 6 měsíců nebo méně. Tyto stejné vlastnosti mohou být použitelné pro radioterapii.

Od zavedení krevní testy pro PSA došlo k nárůstu včasné detekce rakoviny prostaty. Samotný index PSA neumožňuje přesné oddělení benigních a maligních patologií.

Pro správnou diagnózu je vždy nutné provést další vyšetření pacienta. Interpretace získaných výsledků a vymezení nových vyšetření by měl provádět urolog.