Hlavní
Příčiny

Analýza moči u psa je to, čím to je

Většina orgánů má specifické markery, které se v různých patologických podmínkách nadměrně pohlcují v krvi. V případě infarktu myokardu a poškození jater jsou uvedeny specifické pro enzymy těchto orgánů, zejména, AST a ALT, v tomto pořadí, pak nádor nebo zánětlivý proces, který zahrnuje prostatu, může být detekován nadměrné koncentraci tzv prostatický specifický antigen (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. Nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu PSA platí, že značení je biochemickou enzymu serinové proteázy, který má systematický název „kallikrein-jako peptidázy 3“. Ten vyniká v lumen močové trubice a je zodpovědný za snížení sperma viskozity, že ji snižuje a vytváří příznivé prostředí pro plné činnost pohlavních buněk (gamety) muži. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatická specifická antigena je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • prostatický parenchym je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základ jeho významu při diagnostice nádorových procesů v prostatě. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • rakovina prsu;
  • vnitřní skořápka dělohy;
  • novotvar nadledvinek;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malých množstvích a nemá diagnostický význam.

U mužů normálně cirkuluje malé množství PSA v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, avšak v takových množstvích, které se zpravidla neuplatňují se standardními diagnostickými metodami, a není markerem onkologického procesu.

Ve vaskulatuře antigen prostaty specificky vstupuje společně s malou částí sekrece žlázy, která vykonává funkci endokrinního systému. Je důležité poznamenat, že antigen je v krvi obsažen v několika formách:

  • 1) volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je pojmem při výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním oběhu, který tvoří procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-antichymotrypsinem - je 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven klasickými imunochemickými metodami;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu je první dva ukazatele. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní vědy používá test detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a technika studie

Pro analýzu stanovení množství PSA se použije krevní sérum, které se odebírá z žíly, obvykle v oblasti kolena. To se získá oddělením tekutý podíl výsledného materiálu - a její koagulace plazmy nebo srážením fibrinogenu (jedna z hlavních složek srážení krve) iontů vápníku.

Doporučujeme zahájit přípravu na analýzu během několika dní, přičemž dodržujte následující doporučení:

  1. Vyvarujte se užívání kávy a alkoholu a současně vám umožní dodržovat obvyklou stravu.
  2. Zdržujte se od pohlavního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie je třeba vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na skútru, motocykl a jízdní kolo.
  4. Co se týče provádění instrumentálních a fyzioterapeutických procedur v předvečer, stejně jako užívání léků, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.
  5. Digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk, masáže, a biopsie prostaty, uretro-, cytosin a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkého katetru by neměly být drženy nejpozději sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu dávat krev na prázdný žaludek, diskuse pokračují. Při klasickém biochemickém krevní zkoušce, u které je také žilní krev, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení podle řady zdrojů považováno za nepovinné.

V případě operace pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transurethrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu půl roku.

Objem požadovaného materiálu je určen typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a charakteristikou činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívají technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy pro analýzu stanovení PSA

Normální hodnoty hladiny PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že fyziologický růst těchto množství se odehrává ve věku. U mužů různých věkových skupin jsou následující sazby:

  • až 40 let studia, zpravidla není jmenován;
  • až 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu je 4,5 ng / ml;
  • když člověk starší než 70 let, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Dříve byla průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se mohou individuálně měnit. U jednoho člověka se objevuje onkologie prostaty a při nižších hodnotách PSA, v jiném - není pozorován žádný maligní proces a hodnoty přesahující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA free / PSA bound) x 100%. Obvykle by měl být index alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkulace antigenu v krvi převádí převážně spojenou formou. Pokud je koeficient vyšší, je třeba říci, že riziko vývoje onkologického procesu je sníženo. Je zvláště důležité provádět tento počet s výrazně zvýšenou koncentrací antigenu, která přesahuje značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšeném riziku vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity již existujícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory tomu, že klasické prostatický specifický antigen je považována oncomarker jeho odchylka od normy může vést a dalších faktorů, kromě přítomnosti maligního procesu. To je v důsledku skutečnosti, že podle odborníků, zvýšení koncentrace v krvi PSA je vzhledem k poškození tkáně prostaty, která může být způsobena různými patologií. Moderní lékařská společnost nepřišel ke shodě s ohledem na důležitost tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by mělo být provedeno ve spojení s jinými metodami instrumentální a průzkumu, uvedeno v tomto případě.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi může dojít k různým fyziologickým faktorům. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků studie a při stanovení další strategie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi může mít za následek:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat více antigenů;
  • sportovní aktivity uvedené v části přípravy pro analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v prostatické žláze;
  • ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Množství antigenu může být také ovlivněno dědičnou dědičností a etnickým původem.

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko onkologie. Proto existuje obecně přímý poměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je nižší než norma. Příjem určitých léčiv, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty, může tedy vést ke snížení koncentrace. Faktor, jako je obezita, může také ovlivnit změnu koncentrace PSA v menším směru.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

V různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty se používá prostaglandin specifický antigen. Pokud jde o její roli v průzkumu a léčbě, jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu pro screening karcinomu prostaty je stále sporným problémem. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; Je třeba kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test následuje všechny mužské subjekty, které dosáhly určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie, nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu s pomalu postupujícím onemocněním obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny o více než 10 ng / ml byla otázka jmenování aktivních léčebných opatření. Může být také použit k monitorování účinnosti léčby.
  4. Obecně platí, že při nízké hodnotě PSA v případě rakoviny prostaty je prognóza onemocnění výhodnější.

V současné době je analýzou definice prostatického specifického antigenu hlavní metodou laboratorního vyšetření krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho, provést analýzu a další biologické tekutiny - moči a ejakulátu, je nutné přesně určit původ a možný rozvoj mechanismu onemocnění a vyloučení komorbidit.

Jak předat testy na prostatitidu, jaké testy jsou prováděny

Když urolog navštíví podezření na prostatitidu, algoritmus pro diagnostiku onemocnění lékařem začíná shromažďováním údajů, pro které se provádí dotaz ohledně pacientových stížností, rektální palpace.

Bez laboratorních a instrumentálních diagnostických metod však není možné přesně stanovit diagnózu onemocnění.

V jakých případech je vyšetření nutné?

Prostatitida v počátečním stadiu vývoje se vyskytuje bez výrazných příznaků, které mohou znamenat další, často nebezpečnější nemoci člověka.

Z tohoto důvodu lze získat úplný klinický obraz pouze pomocí souboru diagnostických metod.

Následující stížnosti jsou důvodem pro zařazení komplexní diagnostické techniky:

  • porušení vyprazdňování močového měchýře;
  • snížená sexuální aktivita;
  • opakované pocity pálení v perineální oblasti;
  • mentální deprese spojená s nespokojeností se sexuálním životem;
  • nadměrná únava v nepřítomnosti zvýšeného normálního zatížení;
  • pokles erektilní funkce;
  • opakované bolestivé pocity při vyprazdňování střeva;
  • časté močení;
  • "Rychlost požáru" - rychlá ejakulace;
  • prodloužené erekce v noci.

Co mohou ukázat testy?

Komplexní diagnostika prostatitidy umožňuje posoudit stav prostaty, přítomnost infekčních agens v ní, přítomnost (nepřítomnost) zánětlivé reakce, stupeň patogenního procesu.

Pomocné techniky průzkumu poskytují lékaři příležitost identifikovat:

  • všeobecné zdraví člověka;
  • stupeň zátěže prostaty ve vývoji novotvarů;
  • schopnost stávajících infekčních agens aktivovat;
  • stupeň odolnosti organismu vůči účinkům patogenů.

Jaké analýzy předávají prostatitida?

Analýzy pro podezření na prostatitidu jsou obvykle klasifikovány do 2 skupin:

  1. Základní - kultivace moči, molekulárně genetické diagnostiky (analýza polymerázové řetězové reakce), počítač a magnetická rezonance tomografie, obecný analýza prostatické tekutině a v moči.
  2. analýza spermatu, což se provádí po dekódování analýzy spermatu, ultrazvuk močového měchýře, detekci krve prostatických nádorových markerů, ultrasonografie jako transrektální ultrazvuk prostaty - Pomocné.

Manuální zkouška - koncept a postup

Funkční testování je hlavní metodou zkoumání mezi manuálními metodami.

Je vhodné ji provést za nepřítomnosti symptomatických příznaků akutního protézy prostatitidy.

Jednou z testovacích metod při hodnocení funkce prostaty je žlázová masáž prováděná transrektální metodou.

Urolog má možnost posoudit stupeň poškození orgánů, velikost a tvar žlázy, hustotu a konzistenci folikulárního tkáně.

V akutních lézí prostaty je riziko poškození nekrotických oblastí a jejich migraci do krve, což ohrožuje systemické zánětlivé reakce, která je známá jako „sepse.“

Při masáži prostaty během akutního průtoku se prahová hodnota bolesti v zákroku významně snižuje, což zvyšuje utrpení pacienta během postupu.

PSA analýza prostatitidy je koncept a norma

Parametr prostatického specifického antigenu (PSA) je významným diagnostickým nástrojem používaným při diagnostice urologických patologií v krevní zkoušce.

Určení počtu nádorových markerů v krvi, analýza ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny u prostaty, a také sledovat hladinu nádorových markerů v terapeutickém způsobu léčby rakoviny.

Mírné zvýšení specifického antigenu prostaty v krvi znamená jakékoliv poškození žlázy nebo přítomnost zánětlivých procesů v ní spojené s hyperplasií orgánu.

Z tohoto důvodu by měl muž před podáním krve pro analýzu PSA učinit maximální péči, aby zabránil i minimálnímu poškození prostaty, aby nedošlo k deformaci analýzy PSA.

Mikrotrauma lze získat s pohlavím, masturbací, transrektální masáží, TRUS a cystoskopií.

Optimální doba pro abstinenci z analýzy po těchto postupech je 7-11 dní.

U biopsie prostaty trvá interval mezi postupy přibližně 1 měsíc.

Týden předtím, než test na PSA by měl projít bez aktivního fyzického tréninku, jíst potraviny s vysokým obsahem tuku, pikantní koření a sůl. V tuto chvíli nepijte alkohol a nekuřte.

V den testování specifického antigenu je pitným režimem pouze nekarbonizovaná voda.

Během vývoje zhoubného nádoru počet onkomarkerů v krvi překračuje normu mnohokrát.

Normální koncentrace prostatického antigenu se považuje za koncentraci 1 ml od 1,5 ng do 6,5. Horní hranice normy se zvažuje u mužů ve věku 70 let.

Každé desetiletí mladší než tento věk snižuje normu:

  • u 60letých pacientů je to 3,5 ng / ml;
  • 50 let starí muži mají normální koncentraci PSA 2,5 ng / ml;
  • 40leté děti - 2,0 ng / ml;
  • 35leté děti nepřesahují 1,5 ng / ml.

Ve věku více než 70 let umožňuje jakékoliv zvýšení hladiny PSA za předpokladu, že nedojde k žádné malignitě zdravých prostatických buněk.

Zvýšená koncentrace antigen specifický pro prostatu vyšší než 10 ng / ml indikuje možná změna benigní prostaty (BPH) nebo hyperplazie prostaty, spojený s úrovní PSA byl 15%, vztaženo na volný antigen.

Obvykle je koncentrace volného PSA v krvi 90% celkové koncentrace antiproteáz.

Ve vazebné formě v množství 10% celkového specifického antigenu je PSA ve spojení s proteiny krevního séra.

Při koncentraci PSA až 30 ng / ml se zvažuje možná přeměna benigního nádoru na maligní formu. Nadbytek hladiny antigenu prostaty 1000 ng / ml jednoznačně naznačuje rozsáhlou lézi rakoviny prostaty.

Na papírové formě po analýze by měla být úroveň PSA sledována ve sloupci, kde je antiproteáza označena latinkou PSA.

Léčba prostatitidy, u níž hodnota indikátoru nepřesahuje 7 ng / ml, se vyskytuje podle zjednodušeného schématu.

Muži, kteří jsou starší než 55 let, jsou testováni na PSA v krvi, aby se zabránilo vzniku prostatitidy.

Obecný krevní test prostatitidy a její norma

Pro obecný krevní test je proces plotu z žíly. Parametry studie jsou koncentrace celkového hemoglobinu, přítomnost (absence) helminthů, přítomnost zánětlivého procesu.

Druhá je základem pro předpokladu možnosti vývoje prostatitidy.

Obecná analýza krve nemůže provést diagnózu prostatitidy, pokud hladina hemoglobinu v krvi neklesne pod úroveň 110 g / l. Koncentrace leukocytů by neměla překročit 9x109.

Při dešifrování leukocytární formy krve je třeba věnovat pozornost počtu stonových nukleovaných leukocytů, jejichž norma není větší než 4.

S rozvojem zánětu v prostatu se ESR v krvi zvyšuje nad 5 mm / h.

Překročení normy v parametrech celkové analýzy krve se úměrně mění stupni vývoje zánětlivého procesu v prostatické žláze: čím více je norma překročena, tím více zánětu dochází.

Směr pro obecný krevní test je proveden urologem po vyšetření jinými diagnostickými postupy.

Obecný krevní test není jediný a nezávislý základ pro stanovení diagnózy.

Analýza moči pro prostatitidu

Indexy pro analýzu moči v prostatitidě jsou kvantitativní parametry proteinů, solí, ketonů a acetonu, krevních elementů a patogenních bakterií.

Analýza je rozdělena na bakteriologické a cytologické složky, obecnou analýzu.

Aby byl moč pro analýzu, je pacient připraven zvlášť pečlivě, a to podle čistoty těla, stravy a moči.

Vylučování prostaty a kultivace moči

Tajemství prostaty se má shromáždit a potom se patologie stanoví pomocí mikroskopické metody.

Pod mikroskopem se zkoumá přítomnost patologického obsahu a konzistence tajemství.

Výsledky analýzy nám umožňují posoudit stupeň léze prostaty a povahu zánětlivé reakce.

Analýza sekrece prostaty se neprovádí s průtokem prostatitidy v akutní formě.

Sekrece prostaty se získá oddělením kapky transparentní slizniční tekutiny prostatou transrektální stimulací orgánu.

Tajemství, které se vylučuje přes otvor močové trubice, je umístěno na sklíčko v podobě nátěru a následně zkoumáno skrze okulár mikroskopu.

Odhalující tajemství po několika minutách začíná získávat podobnost s odstraněným obrazem kapradiny. V přítomnosti patologie se na obrázku objevují fragmenty různých tvarů.

V případech, kdy nedochází ke sekreci, ani po transrektální stimulaci je pacient požádán o sestavení první části trysky při močení, v němž je přítomen sekrece prostaty.

Chemická a bakteriologická analýza moči vykazuje prudké odchylky v indexech během agresivního vývoje prostatitidy a výrazných zánětlivých procesů.

Proces shromažďování moči v bakteriologické analýze je charakterizován vysokým stupněm sterility procesu plotu, který by měl zabránit vstupu infekčních agens do laboratorních nádob, když je izolován z močové trubice.

Existují 2 metody sterilního odběru vzorků moči:

  1. Pomocí sterilního močového katétru je plot proveden vložením nástroje přes močovou trubici směrem k močovému měchýři. Tato metoda je nejvíce sterilní, protože pod podmínkou sterility kovové trubice se vylučují další podmínky kolonizace moči.
  2. Použití sterilního tamponu překrývajícího otvor močovodu, po kterém začíná močení. První část trysky zvlhčuje tampón, který je vystaven následnému uvolnění vlhkosti a umístění na sklíčko. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost penetrace patogenních mikroorganismů z kůže penisu na tampon a další způsoby. Při nepřítomnosti močového katétru by měla být pokožka penisu přiléhající k hlavě ošetřena dezinfekčním materiálem.

Výsledky bakteriologické kultury moči se objevují několik dní po růstu počtu jedinců patogenních mikroorganismů nebo růstu kolonie.

Analýza sekrece uretry

Pro stanovení hladiny bílých krvinek a patogenu v močové trubice s použitím stěrů techniku ​​pomocí speciálního špičku sondy s vatovým tamponem.

Po vyšetření se bavlněný tampon s kruhovým pohybem otírá ze sklíčka.

Analýza semenné tekutiny

Seminární tekutina je komplex tajemství bulbouretrálních, prostatických žláz, varlat a semenných váčků.

Vzhledem k povaze a složení sekretů, předložený povinný pořadí prostaty, se posuzuje na dostupnosti a rozsahu zánětlivého procesu, na základě leukocytů a možné přítomnosti erythrocytů.

Fragmenty oslabených a mrtvých zárodečných buněk mužského pohlaví vznikají během patogenních metabolických procesů a imunitní odpovědi.

Zánětlivý proces v prostatu lze také posoudit acidobazickou rovnováhou tekutiny. Normální pH ejakulátu má nepatrný posun k kyselé straně.

Pokud se pH média odchyluje od neutrálního k alkalickému, zvýší se podezření na zánětlivý proces v žláze.

U prostatitidy je 8 z deseti mrtvých spermií nebo inaktivováno.

Větší procento gamét, které nemají schopnost oplodnit vajíčko, odhaluje rakovinové stavy prostaty nebo patologie, které postihly nejen prostatu, ale i varlata muže.

Transformované spermie ukazují patologii endokrinní funkce, vývoj maligních stavů prostaty nebo genetické abnormality.

S nově vznikajícími potížemi s bakteriologickou analýzou obsahu prostaty se vysazuje ejakulát.

Analýza semenné tekutiny je považována za jednu ze spolehlivých laboratorních metod pro detekci zánětu prostaty.

Z tohoto důvodu a kvůli vysoké spolehlivosti výsledků je analýza spermatu lékařem urology často používána při diagnostice prostatitidy.

DŮLEŽITÉ INFORMACE: V akutní formě prostatitidy je postup cystografie kontraindikován.

Další výzkumné metody

Výše uvedené hlavní metody detekce prostatitidy neposkytují plnou záruku spolehlivého pozitivního výsledku.

Aby se zvýšila spolehlivost výsledků, používá se několik dalších technik, jak je uvedeno výše v klasifikaci, jestliže infekce prostaty, klinické příznaky zánětu nejsou zastaveny ani po aplikaci terapeutických metod.

Další vyšetření je zapotřebí, pokud se objeví příznaky prostatitidy, což je důsledek vývoje maligního nádoru v prostatech nebo panvových orgánech.

Pomocná technika je nevyhnutelná v případě komplikací po prostatitidě.

Shrnutí hodnocení diagnostických technik

Navzdory rozmanitosti hlavního a dodatečného souboru technik detekce prostatitidy, účinnost jednoho z nich přesahuje ostatní hodnocení jak z hlediska frekvence užívání, tak i stupně spolehlivosti výsledků.

Tato technika - TRUZI, když snímač vedl do ampulky konečníku, ukazuje konzistenci, velikost prostaty, přítomnost kamenů a kalcifikace v ní.

Vše o analýze krve na PSA u mužů: co to je, příprava a interpretace výsledků studie

Zvýšené procento PSA v plazmě je považováno za nejspolehlivější ukazatel přítomnosti onkologie v strukturách prostaty.

Rakovina může být zjištěna i v nejranějším stádiu (to je velmi důležité, protože první měsíce proudí bez jasně označených znaků).

PSA (prostatický specifický antigen) je proteinová sloučenina, která se tvoří v tkáních prostaty, která je přítomna v krvi každého zdravého člověka v malých množstvích. Zvýšení koncentrace této látky v těle může indikovat přítomnost orgánové onkologie. Co jiného může PSA analýza říci?

Analýza PSA: co je to?

Prostate-specific antigen - toto je zkratka PSA. Jedná se o takzvaný rakovinový marker, který je schopen dokonce v úvodních stádiích onemocnění uvést přítomnost onkologického onemocnění.

Mnoho mužů požádá lékaře o stejnou naléhavou otázku: Kdy má být tento test proveden? Je jmenován v přítomnosti onkologie nebo s podezřením na to.

Tato studie poskytuje příležitost získat správnou odpověď na otázku současného stavu mužského zdraví. Lékaři doporučují provést analýzu u všech představitelů silnějšího pohlaví od 40 do 80 let. To pomáhá hodnotit výkon prostaty.

Enzym PSA je produkován prostatickou žlázou a patří do proteázové skupiny. Z prostaty se látka okamžitě dostává do krevního řečiště. Zvýšená koncentrace této proteinové sloučeniny naznačuje onkologický stupeň, pokud je přítomen u pacienta.

Látka je nezbytná pro zkapalňování a změkčení spermií. Pomáhá také výrazně zvýšit motilitu spermií.

Obecné informace

Celkový PSA je ukazatel, který kombinuje dvě formy specifického antigenu: volné a spojené s α-1-antichymotrypsinem.

Zdarma

Jedná se o jednu z molekulárních forem prostatického specifického antigenu.

Poměr celkového a volného

V séru je antigen specifická pro prostatu prezentován ve dvou hlavních formách: volný a spojený se všemi druhy antiproteáz.

Koncentrace volné formy je přibližně 9% z celkového objemu PSA.

Impozantní podíl prostatického antigenu (asi 92%) je spojen s alfa1-antichymotrypsinem a je k dispozici pro laboratorní stanovení. Nevýznamné množství žlázového antigenu je přímo spojeno s alfa 2-makroglobulinem a není k dispozici pro studium konvenčními metodami.

Je to proto, že molekula PSA je umístěna uvnitř komplexu. Vázané a volné frakce v celkovém objemu tvoří celkový PSA. Koncentrace běžného antigenu normálně pomalu vzrůstá pomalu. Nemělo by však být vyšší než 4 ng / ml.

Pokud je získaný počet nižší než 10-15%, lékař zpravidla stanoví biopsii a ultrazvukové vyšetření prostaty, aby potvrdil nebo vyloučil očekávanou diagnózu.

Po obdržení konečných výsledků na hranici normy by měl být postup opakován po přibližně šesti měsících.

Jaké onemocnění prostaty dokazuje krevní test PSA?

Základní fyziologickou funkcí prostaty je připravit mužský urethrální kanál pro okamžitou ejakulaci.

Díky tajemství žlázy, která zahrnuje působivý podíl obsahu PSA, se provádí vnitřní zavlažování urethrálního kanálu. Vylučovací tekutina způsobuje, že ejakulát je více tekutý tím, že rozpouští cervikální hlen.

Jinými slovy je zaručeno nejvhodnější prostředí pro pohyb mužských pohlavních buněk do děložní dutiny. Prostate-specifická látka je syntetizována buněčnými strukturami prostaty.

Tato proteinová sloučenina je považována za nedílnou součást spermií. Zlomení účinnosti žlázy dříve nebo později může vést k nepříjemnému následku: mužská neplodnost.

Proto je-li PSA zástupce silnějšího pohlaví v oblasti přijatelných hodnot, budou sexuální buňky zbaveny příležitosti k normálnímu pohybu. To naznačuje, že spermie nemohou oplodnit vajíčko.

Škodlivým je nejen nedostatek, ale také přebytek této proteinové sloučeniny. Výrazné zvýšení PSA v analýze při dekódování může signalizovat přítomnost rakoviny, která je v pozdních stadiích.

Tento přívěšek lze zjistit pomocí analýzy plazmatického séra pro následnou interpretaci lékařem.

Prostatická specifická antigena je považována za orgánově specifickou, tj. Není spojena se specifickou patologií žlázy. To naznačuje, že může být vnímáno jako marker závažných zánětlivých procesů vyskytujících se v jiných vnitřních orgánech.

Tento marker rakoviny pomáhá včas rozpoznat benigní hyperplazii (adenom) a rakovinu prostaty. A pak, když onemocnění jsou stále v nejranějším stádiu.

Z tohoto důvodu by měla být analýza a její následná interpretace prováděna čas od času.

Jak již bylo zmíněno výše, je to nutné pro všechny muže, jejichž věk je více než čtyřicet let.

Pokud je osoba starší než let, ale má charakteristické příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění žláz, můžete ji předtím zavolat lékaři.

Kdo potřebuje kontrolu nad úrovní PSA a proč?

Riziková skupina zahrnuje muže od čtyřiceti do osmdesáti let, kteří mohou vyvinout rakovinu prostaty. U starších pacientů nejčastěji vykazují neuspokojivé diagnózy. Průměrný věk, kdy jsou šance na získání rakoviny dostatečně vysoké, je šedesát pět let.

Aby se chránili, měl by každý člověk pravidelně provádět analýzu PSA. To nám umožní vždy vědět o stavu našeho vlastního organismu, abychom mohli včas přijmout vhodná opatření.

Studium je určeno:

  • jako povinné vyšetření mužské poloviny obyvatelstva ve stáří s cílem včas diagnostikovat smrtelné nemoci;
  • pokud existují podezření na onemocnění prostaty;
  • po operaci s excizí maligních novotvary prostaty;
  • Monitorovat účinnost předepsané léčby.

Norma PSA: hlavní charakteristiky analýzy a pokyny pro její provedení

Specifický antigen prostaty (PSA) je produkován prostatickými buňkami.

Jestliže jeho hodnota překračuje stanovené normy, je to důsledek patologických procesů v žláze, takže test PSA pomáhá diagnostikovat choroby orgánů.

PSA test je nejvíce informativnější mezi dalšími testy odhalujícími nemoci prostaty. Při jeho použití lze stanovit zánětlivé procesy v prostatu a benigní proliferaci tkáně, ale hlavním cílem studie PSA je detekce rakovinných buněk.

Pokud je pro PSA předepsán krevní test:

  • se symptomy charakteristickými pro maligní nádor v prostatu;
  • ve věku padesáti let se každoročně provádí analýza míry PSA;
  • každoroční vyšetření po čtyřicet let za přítomnosti příbuzných, kteří mají rakovinu;
  • se zvětšenou prostatickou žlázou;
  • identifikace stupně nádorového nádoru;
  • s cílem sledovat průběh léčby.

Až do nedávné doby se věřilo, že míra PSA byla v rozmezí až 4,0 ng / ml, avšak lékařská praxe ukázala, že rakovina se může také vyvinout s nižšími dávkami. Známkou maligní tvorby může být PSA vyšší než 2,5 ng / ml, ale pouze pokud existují jiné nepřímé faktory.

Celkem PSA

Celkový prostatický specifický antigen se rovná součtu volných a vázaných PSA.

Detekce celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovat nástup vývoje patologie;
  • prozkoumat prostatu pro prevenci;
  • odhalí normu PSA, vyhodnotit výsledky léčby prostaty;
  • pokud člověk podstoupil operaci, obecná analýza PSA pomáhá identifikovat relapsy.

Volné a závazné PSA:

  • bez formy - PSA není vázán na bílkoviny;
  • vázaná forma - PSA je spojena s alfa 1-anti-chymotrypsinem.

Volný PSA v těle člověka je jen 10%. Analýza volného antigenu umožňuje rozlišit benigní formace od maligních.

PSA test je oncomarker, který identifikuje onkologické změny v prostatu, ale vysoká hladina antigenu může naznačovat přítomnost dalších onemocnění prostaty. Pokud je zvýšená PSA způsobena prostatitidou nebo adenomem, pak se říká falešně pozitivní test.

Aby se zabránilo chybám při diagnóze, lékař používá poměr PSA, který umožňuje odhadnout poměr volného a vázaného prostatického antigenu. Pokud je přidružená PSA zvýšená, pak je navržena rakovina, a pokud jde o volné benigní hyperplasii.

Norma psa v krvi mužů a odchylka od tohoto ukazatele

PSA u mužů se nepovažuje za vyšší než 4,0 ng / ml, pokud je tato hodnota překročena, může být pacientovi podána biopsie, ale zvýšená hodnota PSA není vždy známkou rakoviny. Pokud je podezření na maligní nádor, pacient dostane další testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi je norma vyšší než 4,0 ng / ml:

Překročení normy naznačuje, že prostata je pod vlivem jakýchkoli procesů, vnitřních nebo vnějších. Stoupá pouze tehdy, když je narušena bariéra mezi prostatickými buňkami a oběhovým systémem.

Vnější účinky na prostatu:

  • vyšetření žlázy palpací;
  • masáž prostaty;
  • dlouhé cyklistické výlety;
  • jízda na koni;
  • bouřlivý sex v předvečer analýzy;
  • cystoskopie;
  • umístění katetru do močového měchýře;
  • stárnutí těla (odchylky související s věkem);
  • užívání léků k léčbě benígních proliferací tkáně a některých léků.

Pokud neexistují podobné vnější vlivy na prostatu, hovoří o patologii samotné žlázy nebo o jiných vnitřních problémech.

Norma PSA v krvi člověka se odchyluje od následujících onemocnění:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace chronické prostatitidy;
  • zánětlivé onemocnění močových cest;
  • ischémie prostaty;
  • zvětšená prostata;
  • benigní hyperplazie;
  • srdeční záchvat prostaty;
  • maligního nádoru.

Snížená hladina PSA v krvi, norma je nižší než 2,0 ng / ml:

Nízký index PSA je normou, což znamená, že riziko vzniku patologických procesů v žláze je minimální. Pokles antigenu specifického pro prostat indikuje účinnost léčby onemocnění prostaty.

Interpretace výsledku

Norma PSA u mužů charakterizuje zdravou prostatickou žlázu. Pokud je PSA zvýšena, lékař dešifruje indexy, zatímco je velmi důležité provést dvě analýzy najednou - volné a běžné. Je to poměr rakovinu diagnostikovat a odlišit ji od jiných patologických stavů, které jsou podobné příznaky zhoubného bujení.

Celková koncentrace PSA v krvi se mírně liší, zvýšení indexu může hovořit jak o rakovině, prostatitidě, tak o adenomu. U maligního vzdělání je hladina volného PSA nízká a při benígní hyperplazii nebo zánětlivých procesech v prostatu je vysoká. Odborník, který interpretuje tyto indikátory, může s jistotou diagnostikovat rakovinu nebo vyloučit takový nádor.

Hodnota volné PSA k celkové hmotnosti se stanoví v rozmezí od 12 do 100 procent. Čím vyšší je rychlost, tím méně rizika rakoviny.

Pokud lékař určí rakovinu, proveďte další studie s cílem zjistit vhodnou léčbu.

Tradiční léčba rakoviny prostaty je následující:

  1. Vzdálená radioterapie - nejběžnější způsob boje proti rakovině. Skládá se z ozařování chorého orgánu, projekce orgánu je určena magnetickou rezonancí.
  2. Brachyterapie - je druh radioterapie, která se provádí bez metastáz. To je považováno za nejúčinnější techniku ​​k dnešnímu dni, výhodou operace je, že zdroj záření je dodáván přímo do postiženého orgánu, s výjimkou škodlivých účinků na jiné tkáně.
  3. Prostatektomie - Operační zákrok při léčbě rakoviny prostaty. Takovéto radikální opatření se používá, pokud nejsou jiné metody účinné, v důsledku operace prostaty, ileálních lymfatických uzlin a semenných váčků jsou zcela odstraněny.

Krevní test na PSA: věková úroveň pro muže

Chcete-li zjistit úroveň PSA, musíte darovat krev pro analýzu. Vzorek krve se provádí z rány, je důležité předat analýzu na 11 hodin, kdy je riziko destrukce krevních buněk v krevním séru minimální.

Před provedením analýzy musíte dodržovat několik pravidel:

  • během dne před testem nemůžete jíst tučné potraviny;
  • v den darování krve, je třeba se vyvarovat nervové a fyzické nadměrné zátěže;
  • není vhodné kouřit alespoň 30 minut před tím, než začnete užívat krev;
  • Nemůžete si vzít test, pokud je méně než 10 dní po masáži prostaty;
  • Abyste se vyhnuli falešně pozitivnímu výsledku, nedělejte analýzu, pokud existuje zánět močových cest nebo po katetrizaci.

Starší člověk, tím více prostatického antigenu v krvi, proto se doporučuje, aby starší lidé každoročně odebírali krev za účelem určení indexu PSA. Data jsou uvedena v tabulce a lékař dokáže jasně vidět, jak se indikátory mění a zda existují důvody k obavám.

Krevní test pro psa je podle věku (ng / ml):

  • až čtyřicet - 1,4-2,5;
  • až padesát - 2,0-2,5;
  • až šedesát - 3,1-3,5;
  • až sedmdesát - 4,1-4,5;
  • po sedmdesáti - 4,4-6,5.

Žena má hladinu PSA 0,2 ng / ml a nepoužívá se k detekci rakoviny.

PSA analýza, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (PCa) zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má v počátečních stádiích onemocnění nespecifické příznaky, jako je bolest, močová porucha, výskyt krve v moči. Nemoc může trvat dlouho a je zcela asymptomatická. Pacienti často žádají o pomoc pouze s výskytem stížností na bolest v kostech, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázy v kostní tkáni.

K identifikaci onemocnění v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, byly provedeny screeningové studie včetně urologického vyšetření a analýzy PSA u mužů

Interpretace věku výsledků studie umožňuje odlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny zvýšeného rizika pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří neobsahují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA?

V mužské krvi je běžně přítomen prostatický specifický antigen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí k zředění ejakulátu - to je jeden z důležitých faktorů přispívajících k realizaci mužské reprodukční funkce.

Antigen specifický pro prostat je obecně definován jako přívěsek pro prostatický karcinom. Tento indikátor je vodítkem pro výběr rozsahu operace. Po ukončení léčby jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi v normě je zcela nevýznamné, což je způsobeno histohematologickou bariérou.
  • V různých situacích se zvyšuje hladina PSA v séru, což znamená porušení bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA?

Antigen je přítomen v krvi v následující formě:

  • PSA je zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázami:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední frakce není určena.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně PSA - bez, stejně jako PSA - spojené s alpha1 - antichymotrypsin);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k detekci indikací morfologického vyšetření (biopsie) u určitého kontingentu pacientů. Pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%, bude podána biopsie.

Mělo by se ujasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 je tento poměr špatně informativní.

Dešifrování výsledků PSA v analýze krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že v průměru by PSA neměla být vyšší než 4 nanogramy na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Analýza analýzy zohledňuje věk muže, t. PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku od 50 do 70 let se vyskytuje u 15% případů a ne vždy mluví o orgánových malignit.

Analýza PSA, podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se zpravidla používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, vztahují se pouze na primární screening, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných během studie může provádět pouze ošetřující lékař.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékařů - urologů nazývá "šedá zóna". S touto hodnotou nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru se u této hodnoty PSA u 30% mužů detekuje PCa. Pro ověření je přiřazeno morfologické vyšetření, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je hodnota PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních ohnisek.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížení prahových hodnot PSA pro rozšíření indikací pro stanovení dalšího průzkumu na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • zánětlivý proces v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • porušení přívodu krve do tkáně prostaty;
  • srdeční záchvat prostaty;
  • kdy se v prostatické tkáni objevuje maligní léze

Růst PSA v krvi nemusí vždy hovořit o onkologii.

Příčiny růstu PSA u nemocí

  • U zánětlivých procesů v tkáňové žláze je příčinou zvýšeného PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • U rakoviny prostaty vstupuje antigen specifický pro prostat do krevního oběhu ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • S adenomem - ve spojení se zvýšením objemu žlázy a kompresí adenomatózních tkáňových buněk prostaty.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • provádění masáží prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména pro katetrizaci pomocí tuhého katétru (v současnosti zřídka používaného);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostická triáda" screeningu rakoviny prostaty

  1. Sérová analýza pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji je tvorba prostaty periferním růstem, což vám umožňuje palpovat uzly o průměru méně než půl centimetru. Při centrálním růstu tumoru klesá informativní hodnota palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrektální ultrasonografie prostaty (TRUS) je mnohem více informativní ve srovnání s břišní ultrasonografie, umožňující odlišit benigní a maligní hyperplazie formace. Během studie se měří objem prostaty a vypočte se index hustoty PSA: hodnota úrovně PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA vyšší než 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Nejúčinnější metodou byla transrectální multifokální punkční biopsie prostaty pod ultrazvukem - kontrola. Jedná se o minimálně invazivní manipulaci, která je možná bez hospitalizace v ambulanci.

V jakých případech lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud lékař podezřívá pacienta s onkologickým onemocněním, i při absenci nádorových buněk v punkci prostaty, je pozorováno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningovou studii:

  1. Pacienti od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, která při diagnostice rakoviny může být provedena radikální léčba;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na močové problémy;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je nad 50 let, s neomezenou dříve oncomarker pokud plánovaný chirurgický zákrok nebo lékařské terapii BPH a chronické prostatitidy;
  4. Pacienti po 40 letech s nepříznivou dědičnou anamnézou, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskutuje se o snížení věkové hranice pro zahrnutí do primárního screeningu mužů od čtyřicátých let.

Indikace pro opětovné doručení analýzy v kontingentu s původně nízkým počtem PSA:

  • s hodnotou PSA vyšší než 1 ng / ml proveďte analýzu jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • s hodnotou PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést test jednou za rok.

Míra růstu indikátoru

Významný počet maligních novotvarů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) je detekován s normálním PSA, proto by měl být jeho rozsah stanoven v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

Pravidla pro darování krve PSA

  • zrušit intenzivní fyzickou aktivitu 48 hodin před testem;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření musí projít 7 dní;
  • po provedení masáže prostaty - 7 dní;
  • výlety na kole, motocyklu - po 7 dnech;
  • transrektální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, což je důvod, proč je možné odložit definici PSA po dobu 7 dnů;
  • po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty by měla trvat déle než 6 týdnů;
  • Pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, odložte podání analýzy až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Daleko ne vždy zvyšující prostatický specifický antigen naznačuje onkologické onemocnění. Včasná výzva urologovi umožní spolehlivě zjistit příčinu nárůstu a včas stanovit vhodnou léčbu

Od výskytu mikroskopického zaměření nádorů v prostatické žláze až po konečný stupeň onemocnění může uplynout desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, pokud je terapie nejúčinnější, pomůže prostátním vyšetřením prostaty, včetně darování krve na oncomarker a rektální vyšetření prostaty.