Hlavní
Léčba

Krevní test RW - Wassermanova reakce: jaká je tato analýza, jak dešifrovat výsledky, jaká je norma

Znalost toho, co je krevním testem pro rw je nezbytné pro péči o zdraví jakékoli osoby, počínaje dospívání. Problém šíření pohlavně přenosných chorob se částečně vyvine z nevědomosti lidí o metodách diagnostiky onemocnění.

Wassermanova reakce (RW) nebo EMF - jedna z nejúčinnějších metod včasné diagnostiky syfilisu. Analýza krve na příkopě se stala základem pro většinu moderních expresních testů. Analýza určuje přítomnost osoby v krvi Bledý treponém - příčinný účinek syfilisu. Mechanismem analýzy je stanovení úrovně tvorby protilátek proti příčinnému onemocnění onemocněním imunitního systému těla.

Syfilis je jedním z nejběžnějších zástupců sexuálně přenosných nemocí. Metody přenosu onemocnění jsou pohlavní styk, infekce prostřednictvím incestu a během slinování. Také existuje šanci vyzdvihnout treponemii jinými sekrety těla.

Syfilis je rozdělen na tři etapy, tzv. "Proudy":

  • Primární, jejichž příznaky jsou ulcerózní útvary v oblasti, do které došlo k infekci. Dále vedle postižené oblasti se lymfatické uzliny zvyšují. Ulcerativní vzdělávání probíhá nezávisle, 3-6 týdnů po nástupu;
  • Sekundárně se symptomatologie projevuje 4-10 týdnů po vzniku vředů. Vyjádřeno v bledém vyrážce, rozloženém po celém těle pacienta, bolesti hlavy, tělesné slabosti a zvýšené tělesné teplotě. Tyto příznaky jsou podobné příznakům chřipky. Potom se mízní uzliny násobí náhodným pořadím. Symptomy mají vlnový charakter, pravidelně se projevují a mizí.
  • Terciární. Tento stupeň onemocnění se projevuje v porážce lidského nervového systému, kostního skeletu a vnitřních orgánů. Tato fáze je dosažena po několika letech absence řádné léčby.

Osoba nakažená syfilisem nemusí po mnoho let podezřívat diagnózu. V některých případech se syfilis nevyvíjí, ale zůstává v lidském těle. Výsledkem je, že se tato osoba stává nosičem pohlavní nemoci a nemá podezření na nebezpečí, které ohrožuje jeho okolí.

Při této variantě je krevní test rw přednostní metodou diagnostiky. Výhodou této metody je, že může odhalit časový interval, během kterého je osoba infikována syfilisem. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě nosiče syfilisu.

Indikace krve rw

Osoba nemusí mít podezření na svou nemoc, neboť příznaky se nezobrazí okamžitě. Proto je analýza příkopu povinná pro průchod široké škále osob. Zástupci takového kruhu jsou:

  • zaměstnanci v oblasti veřejného stravování, výroby a prodeje potravin;
  • Občané registrovaní pro lékařské a preventivní organizace;
  • lidé s drogovou závislostí;
  • zaměstnanci zdravotnických a zdravotnických organizací;
  • dárci jakékoli části těla;
  • pacienti s prodlouženou horečkou.

Každá osoba může provést krevní test podle vědomí. Analýza rw je závazkem důvěrných vztahů sexuálních partnerů, stejně jako garantem dlouhého štěstí.

Mechanismus doručení a ověřování analýzy

Předtím, než provedete krevní test na RW, měli byste se připravit. Krev na krku se shromažďuje pouze na prázdný žaludek nebo 8 hodin po posledním jídle. Je zakázáno 12 hodin před zahájením léčby pít tekutiny, s výjimkou čisté vody, kouření, užívání léků. Analýza rw je kontraindikována, pokud:

  • tělesná teplota nad normálem;
  • osoba nedávno měla infekční nebo virové onemocnění;
  • během ženského menstruačního cyklu;
  • 2 týdny před narozením ženy;
  • dříve než 2 týdny po narození ženy;
  • osoba mladší než 24 hodin vzala alkoholický nápoj;
  • dítě mladší 14 dnů.

Krevní test rw nastane následovně:

  • krev se odebírá z ulnární žíly;
  • minimální požadavek na objem krve je 9 ml;
  • u novorozených dětí se krve sbírají z chirurgického řezu na patě;
  • v době reakce by doba uchovávání krve neměla přesáhnout 48 hodin od doby odběru;
  • teplotní režim skladování krve je výhradně v rozmezí 3-4 ° C.

Technologie Wassermanovy reakce:

  • Krev je připravena ze séra - krev se udržuje v termostatu při určitých teplotách, posouvá se rychlostí 1000 ot./min, pak se oddělí červené krvinky.
  • Sérum je rozděleno do 3 zkumavek, které jsou smíchány se speciálními látkami a roztoky. Treponemový antigen se přidá do jedné zkumavky. Jedna zkumavka zůstává jako kontrola.
  • Trubky jsou vloženy do termostatu pro počáteční inkubaci možného příčinného syfilisu. Po určitém časovém období jsou porovnávány údaje o krevním séru ze všech tří zkumavek. Výsledek studie je připraven.

Princip dešifrování výsledku analýzy RW

Analýza rw je dostupná všem. Měl by být studován pouze význam jeho symbolického označení.

Proces červených krvinek hemolýzy (zničení červených krevních buněčných membrán, což vede červená sraženina, která zůstala na dně, sérum sám je průhledný a bezbarvý) - normou pro zdravé lidské krve.

Pozitivní test rw se hodnotí porovnáním s kontrolním vzorkem krve. Dále je tato analýza zašifrována a odeslána potenciálním pacientům nebo zdravotnické organizaci, kde předkládá analýzu rw.

Výsledek reakce na příčinný účinek syfilisu je indikován:

  • "-" - negativní reakce, hemolýza erytrocytů je ve standardním režimu;
  • "+" Nebo "1+" - naznačuje krátkodobé zpoždění v procesu hemolýzy;
  • "++" nebo "2+" - slabá plus reakce, znamená částečné zpoždění procesu;
  • "+++" nebo "3+" - pozitivní hodnota, významné zpoždění v hemolýze;
  • "++++" nebo "4+" je silně pozitivní reakce, nedochází k hemolýze.
  • "+/-" je pochybná reakce.

Wassermanova reakce - nevykazuje 100% přesnost přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění, ale většina výsledků je správná.

Falešně pozitivní Wassermanova reakce nastane, když:

  • těhotenství ženy;
  • spotřebu alkoholických nápojů méně než den před analýzou;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně těla;
  • pneumonie;
  • přítomnost plicní tuberkulózy a dalších orgánů;
  • onkologické onemocnění;
  • komplikované důsledky hepatálních patologií;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • infekce šarlami;
  • břišní tyfus;
  • malárie;
  • parazitické nemoci;
  • leptospiróza;
  • jíst tučné pokrmy po dobu několika hodin nebo těsně před tím, než začnete užívat krev;
  • menstruace u žen.

Akce s pozitivním a pochybným výsledkem analýzy

Pozitivní a falešně pozitivní reakce Wasserman během těhotenství, a to nejen jako druh tlačí na provedení komplexního studia stavu těla. Výsledek rw analýzy může být chybný, ale přítomnost nebo nepřítomnost jiných onemocnění může být během studie odhalena.

Výsledkem je, že s různou mírou pozitivity je třeba provést dvě další studie podobné krevní zkoušce rw k potvrzení nebo popření přítomnosti syfilisu:

  • Reakce imunofluorescence, zkrácená jako "REIF". Tento postup určuje přítomnost treponemu v počáteční fázi infekce. Doplněním patogenu do shromážděné krve člověka, sledováním reakce na osvětlení lze určit přítomnost onemocnění. Pokud obsah zkumavky začne svítit, potvrdí se syfilis.
  • Reakce imobilizace bledých treponemů, zkratka "RIBT". Taková studie přesně rozlišuje falešně pozitivní výsledek od jiných druhů, potvrzuje nebo vyvrací pozitivní krevní test pro příkop.

Při re-analýze a schválení diagnózy "Syfilis" je nutné okamžitě zahájit léčbu. Taková pohlavní nemoc může být vyléčena v primární fázi. V následných fázích průběhu onemocnění lze díky léčivým přípravkům zachovat stabilitu zdravotního stavu a zabránit dalšímu vývoji onemocnění.

Pozitivní reakce Wasserman během těhotenství ohrožuje přenos této nemoci a budoucího dítěte. Vývoj plodu pravděpodobně projde nepravidelností a komplikacemi, existuje pravděpodobnost úmrtí plodu.

Za účelem vyloučení takových nepříjemných následků pro novorozence pokračuje těhotenství pod přísnou kontrolou celé skupiny odborníků. K prevenci přenosu onemocnění na kojence je přijata různá opatření. Reakce Wasserman během těhotenství se provádí pravidelně, aby se eliminoval chybný výsledek.

Ihned po narození dítěte lékaři vizuálně kontrolují placentu za přítomnost infekčních lézí, posuzují její hustotu. S nízkou hustotou placentární tkáně může být část těla v těle porodní ženy. Vyhrožuje nepříjemnými důsledky a komplikacemi a také vyžaduje naléhavé vyčištění plodů.

14 dnů po narození se matka a dítě podrobí sérii testů na úrovni zdraví, přítomnosti onemocnění a poruch ve vývoji dítěte. Počáteční dvanáct měsíců života dítěte je na účet veterináře, pravidelně se provádí krevní test na prevenci a preventivní opatření. Jak vyrůstáte, opakované výzkumy se provádějí každých několik let.

Jaký je krevní test pro rw, potřebujete znát každou osobu, abyste zajistili bezpečné koexistenci s nosiči onemocnění, stejně jako samodiagnostiku na přítomnost syfilisu. Syfilis je vážná diagnóza, ale může být opravena a vyléčena v primární fázi. Proto znalost o nemoci a metodách jeho diagnostiky může zachránit život mnoha lidí.

Vlastnosti implementace a dešifrování Wassermanovy reakce

Při prezentaci neustále se zlepšujícího postupu detekce bledého treponému v těle Wassermanova reakce nám umožňuje včas zjistit syfilis a zahájit potřebný terapeutický účinek, který zabrání pravděpodobnosti vzniku nežádoucích důsledků pro zdraví pacienta. Vlastnosti provádění těchto diagnostických postupů umožněno také monitorovat průběh léčby, zařadit stupeň účinnosti vybraných metod a provést potřebné úpravy, aby se dosáhlo rychlejší a dlouhé trvání pozitivní výsledky.

Analýza je založena na studii o složení krve pacienta, které je v průběhu infekce s bledým treponem indukováno významným množstvím protilátek proti tomuto patogenu. Wasserman umožňuje používat různé přísady (kardiolipin antigen, který je syntetizován výhradně v laboratořích) pro detekci odezvy organismu na dané patogenu a vytvořit schéma expozice. Venereologists vědom vysokou účinnost Vasseramana reakce, protože to je diagnostická metoda použít k detekci tak závažné a nebezpečné zranění pro lidské zdraví, jako je například syfilis.

Co je Wassermanova reakce?

Held reakcí Wassermann testem na syfilis poskytuje nejúplnější informace o lékařské zdraví pacienta, v přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek v krvi na Treponema pallidum. Tato metoda vyšetření také umožňuje přibližně určit dobu infekce, která nastala, což je důležité pro určení pravděpodobného rozsahu infikovaných jedinců.

Taková diagnostická analýza umožňuje, kromě jmenování odpovídající léčby, provést nezbytnou prevenci syfilisu. Krev, která v průběhu infekce, obsahuje velké množství protilátek proti původce onemocnění, „zprávy“ o rozsahu zamoření a na době infekce, je důležité, aby mapa léčby, výběr léků, jejich dávkování a trvání použití.

Proč taková analýza?

Jako detekce přítomnosti těchto chorob, syfilis, jakož i pro prevenci a to pro kontrolu kvality zpracování, postup - Wasserman. Venereologové ji používají k určení přítomnosti bledého treponému v krvi a k ​​zaznamenání času infekce. Maximální obsah informace analýzy, relativní snadnost výkonu a přesnosti výsledků také Wasserman běžně používaný způsob diagnózy syfilis. Zadaná diagnóza není nutná.

Wasserman Reakce se provádí v případě podezření z nákazy syfilis při nechráněném pohlavním styku, je přítomnost této nebezpečné choroby u matky, syfilis může být přenesen z infikované těhotné ženy k ní. Vzhledem k tomu, že informatičnost diagnostického postupu je vysoká, slouží k získání spolehlivých údajů o době infekce pro prevenci v uvedených situacích. Kontrola léčby, její účinnost je určena také Wassermanovou reakcí, která vám umožňuje přizpůsobit proces léčby svou nedostatečnou účinností.

Frekvence se v posuzovaném diagnostický postup je určen faktory naznačují možnost infekce syfilis, podezření na nedostatečnou účinnost léčby.

Podrobnosti o Wassermannově reakci budou uvedeny níže:

Typy takových postupů

Odrůdy Wassermanovy reakce neexistují. Způsoby provedení diagnostický postup je standardní aplikace závisí na účelu: k identifikaci těla existujících lézí syfilis virus, který se přenáší pohlavním stykem a z infikované ženy na její dítě během těhotenství, který držel jeho léčbu nebo prevenci nechráněném pohlavním styku.

Indikace pro

Indikace pro použití Wassermanova reakčního postupu jsou podezření na infekci syfilisem a sledování probíhající léčby. Pokud je nutné objasnit diagnózu (tato metoda výzkumu v některých případech dává falešně pozitivní odpověď v důsledku přítomnosti jakékoli osoby v krvi určitého množství virového antigenu), používá se také Wassermanova opakovaná reakce.

Analýza je prováděna s dermatologickými problémy, jako jsou:

Také následující stavy a situace jsou považovány za indikace pro použití dané výzkumné metody:

  • období těhotenství kvůli vysoké pravděpodobnosti infekce plodu pohlavním onemocněním, včasnému potratu, pravděpodobnosti vývoje organických patologií u novorozenců;
  • v práci související s úzkým kontaktem s obyvatelstvem - lékaři a sociální pracovníci, odborníci na komodity a prodejci;
  • když máte podezření na syfililiální bolest v krku;
  • před stapedoplastikou;
  • při plánování těhotenství;
  • s alkoholismem a drogovou závislostí;
  • při odchodu pacienta do zdravotnického zařízení - neurologické, psychiatrické;
  • před litotrypií šokových vln a laserovou fragmentací ledvinových kamenů;
  • při hospitalizaci pacienta, který má nebo je podezřelý z infekce syfilisem;
  • s podezřením na neurosyfilii nervového systému, Alzheimerovu chorobu;
  • před procesem odběru krve během darování.

Kontraindikace pro použití

Kontraindikace k provedení Wassermanovy reakce nejsou k dispozici. Existuje však řada faktorů, které mohou konečný výsledek analýzy zkreslit, a proto je nutné provést Wassermanovu reakci v jejich nepřítomnosti. K takovým provokativním falešně pozitivním výsledným faktorům je třeba připočítat:

  • první dva týdny po porodu;
  • období prvního trimestru těhotenství;
  • přítomnost neoplasmů benigního a maligního v těle;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zánětlivé procesy, které proudí v těle;
  • pneumonie;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza.

Tyto situace nejčastěji způsobují zkreslení výsledku reakce na detekci syfilisu, takže pokud jsou k dispozici, neberte krev pro analýzu.

Bezpečnost metody

Postup pro odebírání krve pro analýzu je naprosto bezpečný, protože se používá sterilní přístroj, jsou dodržovány normy pro odběr krve z žíly.

Příprava na postup

Před odběr vzorků krve pro reakci Wassermann by měla být na několik dní (3-5), dokud se odběru krve nemají pít alkoholické nápoje, nekouří, neberou smažená jídla, pikantní, uzené potraviny a před vlastní reakcí úplně opustit potraviny. Darování krve provádět Wassermann reakce se provádí přísně půst jinak vyplývají z vysoké pravděpodobnosti, že je falešný.

Funkce události

K provedení odběru vzorků krve pro Wassermannovu analýzu se použije ulnární žíla u dospělých a okcipitální žíla u kojenců. Také novorozené děti mohou provést krevní test z malého řezu na povrchu paty.

Pacient na odběr krve sedí na židli nebo na gauči. Aby to bylo snazší se dostat jehlu do žíly vyvinuté ruce - s ovázanou rukou gumičky žíly zmenší a rozšiřuje gumový míček nebo pacient sevřel a rozevření pěstí.

Dále lékař v gumových rukavicích používá sterilní jednorázovou stříkačku k odběru krve, která je okamžitě poslána k analýze. Při absenci možnosti nejrychlejší analýzy se krev umístí do mrazničky s teplotním režimem -3 - 5 ° C.

Vyjádřené bolestivé pocity, pacient necítí krev během odběru vzorků krve. Postup trvá přibližně 3-6 minut. Pokud je to nutné nebo závratě, je pacient požádán, aby ležel na gauči co nejdéle, aby znovu získal vědomí a obnovil se.

Vysvětlení výsledků

Po zákroku odběr krve z loketní žíly u dospělých nebo žíly baze lební v dětské dešifrování provedené lékařem, který se vydal směrem na analýzu. Obecně platí, že dekódování vypadá jako sada plusů, které ukazují stupeň pravděpodobnosti přítomnosti infikované infekce v těle.

  • S jedním plusem pravděpodobnost syfilisu je minimální,
  • s dvěma plusy - sotva pozitivní,
  • s třemi - pozitivní,
  • a se čtyřmi plusy - extrémně pozitivní.

Nicméně při získávání výsledků analýzy by nemělo být nezávisle stanoveno diagnóza, neboť počet znaménků plus by neměl být vždy považován za konečný výsledek. Lékař bere v úvahu nejen na znaménko plus získané při analýze, ale také na přítomnost či nepřítomnost doprovodných projevů nemoci.

Wassermanova reakční schéma

Průměrné náklady

Takovýto diagnostický postup, jako je Wassermanova reakce, se provádí téměř v každé zdravotnické instituci a v ní má vlastní laboratoř. Doba trvání analýzy závisí na počtu zaměstnanců a odlehlosti laboratoře.

Kvalita a přesný výsledek této analýzy nezávisí vždy na nákladech na postup. V soukromé zdravotnické instituci bude cena analýzy vyšší než u veřejné instituce, kde je možné tuto analýzu bezplatně předat podle zdravotní politiky. V průměru analýza syfilisu (Wassermanova reakce) stojí od 580 do 1650 rublů.

Jak testovat syfilis doma, video níže řekne:

Wassermanův krevní test je ten

Co je Wassermanova reakce?

Co je Wassermanova reakce a proč je potřeba? Mnoho pacientů se na tuto otázku ptá. Podobný test krve byl podán každým alespoň jednou za celý život. Je považován za povinný při absolvování odborné prohlídky, během výkonu dítěte, s darováním krve.

Jak Wassermanova reakce? Jaké vlastnosti lze označit? Co se mám bát? Odpovědi na tyto a nikoliv jen na otázky najdete níže.

  • 1 Stručně o hlavním
  • 2 Provedení analýzy

Stručně o hlavním

Wassermanova reakce byla provedena v roce 1906 a od té doby se neustále zlepšovala. Jeho hlavním úkolem je stanovit a diagnostikovat syfilis. Bledý treponém - příčinný účinek onemocnění, který se nachází v krvi pacienta.

Krevní test pomáhá diagnostikovat nejen samotný problém, ale také zvážit vývoj a účinnost léků užívaných po každé léčbě. Čím dříve zavolá lékař, tím lépe.

Wassermanova reakce je velice důležitá v léčbě a diagnostice syfilisu, kterou každý venerolog vědí.

Hlavní výhody jsou:

  • krevní test pomáhá diagnostikovat nejen onemocnění, ale i odhadovaný čas infekce;
  • výše popsaná metoda je považována za jednu z hlavních metod při diagnostice syfilisu;
  • RW pomáhá lékaři hodnotit účinnost současného léčebného režimu.

Tato analýza je založena na lékaři pro opakovanou léčbu a prevenci. Účinnost výše uvedené reakce spočívá v tom, že pacientova krev začíná "zaplavovat" protilátkami, které imunitní systém aktivně produkuje. Kardiolipinový antigen syntetizovaný v laboratoři rychle odhaluje bledou treponemii.

Pozitivní reakce ukazuje, že protilátky reagovaly. Na základě toho můžeme usoudit, že existuje syfilis.

Negativní reakce nepotvrzuje primární diagnózu.

V některých klinických snímcích jsou pozorovány falešně pozitivní výsledky. Faktem je, že kardiolipin je obsažen v malém množství v lidském těle. Wassermannova reakce může detekovat syfilis dokonce i u absolutně zdravé osoby, protože injekční protilátky nemohou působit proti vlastnímu kardiolipinu. Ve všech pravidlech existují výjimky a toto musí být zapamatováno. Dešifrování analýzy netrvá dlouho.

Pozitivní reakce je diagnostikována u pacientů, kteří měli závažné virové a jiné nemoci: malárii, pneumonii atd. V tomto okamžiku je tělo příliš slabé a imunitní systém nefunguje normálně.

Provedení analýzy

Pokud má odborník nejmenší podezření z falešně pozitivního výsledku, je pacientovi zaslán další další diagnostické testy. Obvykle jsou diagnostikovány nemoci, které jsou sexuálně přenosné. Tento problém lze zabránit včasným přístupem k lékaři.

Materiál pro takové analýzy je převzat z ulnární žíly. Doba dešifrování se zvyšuje, protože aktivita protilátek může být oslabena. V případě potřeby můžete provést expresní analýzu, která ukáže závažnost syfilisu - od 1 do 4 s označením "+". Všechno bude záviset na tom, jak jasně je nemoc vyjádřena.

Hlavním problémem při krevní testu RW je, že kardiolipin může pozitivně reagovat nejen na syfilis, ale také na náhodné nemoci. Expresní diagnostika pomáhá identifikovat problémy, které nemají nic společného s venerologií. Pozitivní analýza je pozorována u pacientů během plodu a porodu. Lékaři zjistili, že je obtížné diagnostikovat syfilis v raných stádiích vývoje. Wassermanova reakce dává pozitivní výsledek na začátku menstruačního cyklu.

Navzdory řadě nedostatků pomáhá tato metoda diagnózy nejen stanovení přítomnosti onemocnění, ale i odhadované inkubační doby. Pokud se objeví malé vředy v rozmezí 0,6 až 2 cm, ale nevykrvávají a jsou pokryty chancramy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Venereolog začne s RW krevní test, který pomůže zjistit skutečnost, že samotná infekce. Po zjištění je nutné určit přesný stupeň syfilisu a vyvinout režim léčby.

Účinný léčebný režim je stanoven v souladu se současnou diagnózou. Optimální schémata jsou zvolena tak, aby měly nejméně toxický účinek.

Pokud je zjištěn primární příznak, je nutné vyhledat pomoc od ošetřujícího lékaře. Samoléčba a samodiagnostika mohou zhoršit současný stav. Čím dříve je léčba podána, tím větší je šance na rychlé zotavení. Pokud znáte, co znamená výsledek analýzy znaménkem "+", můžete vyvodit odpovídající závěry.

Wassermanova reakce: jaký druh analýzy, jak se provádí, výsledky

Wassermanova reakce je základem diagnostiky takového onemocnění jako je syfilis. Klasická verze této studie nebyla v Ruské federaci používána již od osmdesátých let, avšak zakotvená základna se používá v analogových formátech.

Syfilis je onemocnění infekční etiologie, která způsobuje Treponema pallidum (bledý treponém). Infekce syfilisem se vyskytuje převážně pohlavním stykem a vertikální přenos infekce je také možný (během porodu od infikované matky k dítěti).

Průběh onemocnění je charakterizován stálou progresí, přítomností relapsů, periodicitou klinických příznaků a schopností ovlivňovat všechny orgány a systémy těla.

Pro diagnostiku syfilisu se používají speciální testy:

  • netreponemnye (microreaction srážení (RPR - antikardiolipinové test) Wassermann reakce, mikroskopické zkoušky VDRL, syfilis a další AgKL)
  • treponemal (IFA, RIF, RPGA, reakce imobilizace treponem, imunoblotting atd.).

Nejvíce "klasický" test je Wassermanova reakce.

Wassermanova reakce. Co to je?

RW podstata spočívá v tom, že krev je pacient s syfilis, přidávat se k tomu speciální agresora protein schopný tvořit komplexy s nimi, absorpční doplněk, který se vysráží.

Jak se provádí Wassermanův krevní test?

To znamená, že k pacientskému krevnímu séru je připojen umělý analog treponému (antigen kardiolipinu) a speciálního vazebného proteinu (kompliment). Pokud jsou protilátky (specifické obranné proteiny) přítomny v krvi na bledém treponému, pak se vazba kardiolipinového antigenu a těchto protilátek vyskytuje za účasti komplementu. Výsledná sloučenina se vysráží, odhaduje se jako ++++.

V normě se v séru zdravých lidí vyskytuje hemolýza erytrocytů. To znamená, že v krvi nejsou žádné protilátky, s nimiž může reagovat kardiolipinový antigen, a proto není v séru přítomna žádná reakce adsorpce a komplementu. Volný doplněk se účastní hemolýzy, jehož vzhled je vyhodnocen jako negativní reakce Wassermana, tj. "-".

Analýza krve na základě Wassermanovy reakce má pět možností:

  • - (znamená, že v séru došlo k úplné hemolýze červených krvinek, což znamená, že analýza pro syfilis je negativní);
  • + (taková odpověď je považována za spornou, jeden + vyhodnotí mírně zpožděnou hemolýzu);
  • ++ (pozorováno s částečným zpožděním hemolýzy a považováno za slabě pozitivní reakci Wassermana);
  • +++ (tento výsledek je považován za pozitivní RW, což naznačuje významné zpoždění v hemolýze);
  • ++++ (náhle pozitivní RW, úplná absence hemolýzy a srážení naznačují, že pacient má syfilis nebo jiné nemoci, které způsobily falešně pozitivní RW).

První odpověď označuje negativní RW a nevyžaduje další výzkum. Při přijímání dalších výsledků je třeba vzít v úvahu, že reakce Wasserman není příliš přesná a specifická.

Pozor prosím. Při provádění krevní zkoušky pro Wassermanovou reakci jsou často pozorovány falešně pozitivní výsledky.

V tomto ohledu při přijímání pochybných, slabě pozitivních a dramaticky pozitivních reakcí Wasserman, objasnit diagnózu treponemálních testů.

Falešně pozitivní výsledky mohou být spojeny s užíváním tučných potravin, alkoholu, těhotenství, menstruace, malárie, systémového lupus erythematodes atd.

Moderní chápání Wassermanovy reakce

V moderních laboratořích je "klasická" Wassermanova reakce považována za zastaralou a nepoužívá se. V listu odpovědí a při nominaci však často píší RW.

V současné době tento termín znamená modifikovaný moderní RW.

Nejvíce obyčejným analógem Wassermanovy reakce je RPR (nešpecifický antifosfolipidový test). Platí také pro testy bez treponemů (to znamená, že nemá vysokou specifičnost), nicméně je citlivější a má nižší riziko falešně pozitivních výsledků než klasická Wassermanova reakce.

Test PPR je screeningový test, který detekuje protilátky (IgG a IgM) proti kardiolipinu.

Venózní krev se používá pro analýzu, stejně jako pro klasickou Wassermanovu reakci.

Je žádoucí předat analýzu na prázdný žaludek. Hodinu před odebráním krve je kouření vyloučeno. Navzdory skutečnosti, že riziko falešně pozitivních výsledků s RPR je nižší než u RW, je ideální, že v předvečer analýzy není vhodné používat alkoholické nápoje a mastné potraviny.

Kde darovat krev a kolik je vyšetření

Také může být použit specifický treponemální test (RPGA nebo ELISA IgG / IgM pro syfilis). Tento test detekuje specifické protilátky v krvi výhradně pro bledý treponém, takže může být použito k vylepšení výsledků po ne-treponemálních testech. Jeho cena se pohybuje od 320 do 380 rublů.

Indikace pro výzkum

Pozitivní RPR může být detekována během sedmi až deseti dnů po primárním syphilitickém chancre pacienta nebo tři až pět týdnů po infekci.

Wassermanova reakce má citlivost 70 až 80% při diagnostice primárního syfilisu a téměř 100% citlivosti v časném latentním a sekundárním syfilisu.

Po nástupu sekundárního stupně začínají titry klesat. Je třeba mít na paměti, že asi třicet procent pozdního syfilisu může být falešně negativní podle RPR.

Proto je nutné provádět treponemální testy, aby se objasnila diagnóza.

Nicméně, Wassermanova reakce (RPR) může být účinně použita k monitorování probíhající léčby syfilisem.

Hlavní údaje pro analýzu jsou:

  • příležitostný sex;
  • užívání drog;
  • kontakt s pacientem se syfilisem;
  • podezření na syfilis (nejvíce specifický vzhled pevného chancre);
  • kontrola léčby syfilisem;
  • těhotenství, darování, práce v lékařských zařízeních (zahrnuto v seznamu standardních průzkumů);
  • poruchy psychiky a poškození nervového systému (neurosyphilis).

Také děti, které se narodily z infikovaných matek, podléhají povinnému vyšetření.

Analýza těhotenství

Falešně pozitivní reakce Wassermana. Příčiny

Nejčastěji se objevuje falešně pozitivní Wassermanova reakce u pacientů s:

  • Diabetes (diabetes mellitus);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary;
  • autoimunitní patologie (systémové postižení pojivové tkáně);
  • virové hepatitidy;
  • enterovirové infekce;
  • těžká pneumonie;
  • infekční mononukleóza;
  • scarlatina;
  • malárie;
  • dna;
  • alkoholismus;
  • antifosfolipidový syndrom (s výjimkou dříve (pomocí treponemálními testu) syfilis, RW může být použita, aby se potvrdilo tento syndrom);
  • eozinofilní infiltrace v plicích.

Falešně pozitivní výsledky jsou také možné u dětí v sedmém desátém dni života, těhotných žen, pacientů po očkování a nosičů nesyphilitického treponému. U osob, které užívají drogy, bude Wassermanova reakce také falešně pozitivní.

Mělo by se také vzít v úvahu, že při velmi vysokém titru syfililitických protilátek lze diagnostikovat falešně negativní výsledky.

V tomto ohledu by měl být RW prováděn v komplexu s využitím specifických treponemálních testů. Nejčastěji používaná metoda ELISA nebo RPGA proti IgG / IgM proti Treponema pallidum,

Wassermanova pozitivní reakce

Pozitivní RPR se pozoruje u syfilisu:

  • primární (pokud se infekce vyskytla před třemi měsíci);
  • sekundární (infekce - před více než třemi měsíci);
  • terciární (infekce - před více než třemi lety).

Také pozitivní odpověď může být zjištěna během jednoho roku po léčbě a během tvorby séroreinzistence (i po léčbě).

Pokud dojde k záporné odpovědi, není možné vyloučit časné sérogenní primární nebo pozdní terciární onemocnění.

Co je Wassermanova reakce?

Lékařské praxe, věnovaná více než století, je jednou z nejznámějších studií. Vyvinutý lékařem Němce August von Wasserman pomoci diagnostikovat primární a neaktivní formy syfilis, tato imunologická reakce okamžitě vstoupil do kruhu lékařské činnosti a prokázal svou výhodu.

Co způsobilo takové jednoznačně pozitivní hodnocení použití krevního vzorku pacienta pro diagnostiku syfilisu?

  1. Pro lékaře se objevila možnost potvrdit diagnózu syfilis pomocí jednoduchého krevního testu pro RW (Wassermanova reakce).
  2. Výsledky léčby a její účinnost lze kontrolovat pomocí specifického indikátoru.
  3. Podle Wassermanovy pozitivní reakce bylo možné zjistit nejen samotný fakt infekce, ale také zhruba - čas okamžiku infekce.

Krevní test pro Wassermanovu reakci

Po čase se objevilo mnoho nedostatků v populárním krevním testu. Pokud by Wassermanova negativní reakce byla obvykle dostatečně spolehlivá, pak by pozitivní výsledek mohl být často způsoben jinými příčinami. Současně se počet možných důvodů pro chybný pozitivní výsledek s časem zvyšuje.

Pozitivní reakce byla pozorována u některých onemocnění (malárie, tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, leptospiróza, malomocenství, onemocnění krve). A i po očkování nebo akutní virové infekci.

V SSSR v druhé polovině padesátých let minulého století klasický Wasserman vždy duplikovány provedením dalších dvou požadovaných studií - reakční kanál a tsitoholevoy reakci.

V současné době se Wassermanova klasická reakce nepoužívá. Ale podle zavedeného zvyku lékaři často nazývají jakoukoli reakci diagnostického krevního testu na syfilis.

Nebezpečí skrytých sexuálních infekcí je obtížné přeceňovat. Jsou neviditelné pro ženu a dokonce i pro doktora, dokud nevykonáte speciální testy. A v té době je nemoc ničivá.

Pokud lékař trvá na provedení histologického vyšetření děložního hrdla, nemějte strach. Diagnostická manipulace nezbytná pro zdraví ženy se provádí bezbolestně a rychle během obvyklého příjmu gynekologa.

Cytologické vyšetření děložního čípku umožňuje zvážit typ a strukturu buněk jeho epitelu. K tomu je provedeno škrábání, které je podrobněji zkoumáno pod mikroskopem: jak vypadají buňky, zda mezi nimi existují atypické.

Pokud žena má v jejím rozkroku kapavku, neměňte paniku, je lepší, abyste ji znovu analyzovali. Některé metody výzkumu pro venerické mikróby užívají zcela neškodné koky. A jak přesně odhalíme kapuce, řekneme vám.

Wassermanova reakce - co je to dělat moderní analogy, dešifrovat výsledky

Wassermanova reakce - co to je?

Reakce Wasserman je nejslavnější analýza syfilisu. Takovou popularitu získala tato skutečnost, protože se stala prvním a jediným způsobem, jak detekovat syfilis krví. Tato reakce byla vynalezena německým vědcem Augusthem Wassermanem v roce 1906, kdy došlo k revoluci v dermatovenerologii.

Od té doby reagovala Wassermanová reakce mnoha změnami: objevily se další verze a jiná jména. Nicméně, po více než jedno století tato reakce zůstala nezměněná klasika v diagnostice syfilisu.

Wassermanova reakce dnes - co to je?

V tuto chvíli je Wassermanova reakce považována za zastaralou a diagnóza syfilisu se téměř nepoužívá. Byla nahrazena citlivějšími a modernějšími testy - RMP (MR), RPR a dalšími. Nicméně, na prázdné listy nemocničních listů stále produkují stejné "RW". Proč? Nepředstavují lékaři, že tato reakce je zastaralá? Samozřejmě, není tomu tak. Podpis «RW» - je hold tradici, malý nepsané pravidlo mezi lékaři: Ponechání signaturu starého teď na mysli nové moderní testy na syfilis. Nejčastěji jde o RMP (je to MR).

Krevní test Wasserman: podstatou reakce

Wassermannovy reakce je tzv. Komplement fixační reakce (RCC). Podstatou způsobu je následující: v séru krve pacienta, který má pravděpodobně protilátky proti syfilis (protein-záda z onemocnění) se přidá kardiolipin antigen - umělý protein útočník (analogový Treponema), který je syntetizován ze srdce skotu - a doplňují (volitelně vazebný protein). Pokud jsou antigeny a protilátky navzájem vhodné, pak jsou vázány a doplněny doplňkem. Tento sediment znamená, že v lidské krvi existují vhodné protilátky, které reagovaly specificky na vniknutí umělého syfilisového analogu. Proto s největší pravděpodobností v krvi člověka je skutečný původce syfilis, aby se s tím vypořádat, a tam byly tyto proteiny.

Výsledky testů jsou odhadnuty očima:

  • vysrážená sraženina - je považována za pozitivní reakci (v krvi je pravděpodobně boj proti nemoci);
  • nepřítomnost sedimentu - negativní (žádné proteiny pro ochranu, proto - pravděpodobně žádný syfilis);
  • malé množství malých vloček - pochybné (ani ano ani ne).

Intenzita reakce je indikována v kříži (nebo pluses): + - sporná reakce; ++ - slabě pozitivní reakce; ++++ - ostře pozitivní reakce.

Pokud byla analýza pozitivní, dvojnásobek ředění krevního séra z 1: 2 na 1: 1024 a vyhodnoťte ředění, ve kterém došlo k reakci. Výsledkem analýzy je hodnota posledního ředění, ve kterém došlo k reakci (například 1:32). Jedná se o tzv. Kvantitativní metodu odhadu - ukazuje, kolik protilátek bylo produkováno v těle, a podle toho kolik syfilisů v těle.

Wasserman týká screeningu než treponemálními test - analýza pro hromadné screening populace, které používají náhražky T. pallidum, a ne sebe. Takový test není přesné a může poskytnout oba falešně pozitivní výsledky (když je lidská protilátka zaměněn za syfilis něco jiného) a falešně negativní (při dostatečné množství protilátek v krvi, i když je toto onemocnění již existuje). K dnešnímu dni pod RW určenou modernější screeningových testů netreponemnye (RMP, MP, RPR, VDRL, atd.).

Analýza krve na RW - kdy a jak se provádí?

Analýza krve na RW je první analýza, která je předepsána pro podezření na syfilis. Nicméně, kromě toho, že byla použita k potvrzení diagnózy, je tato analýza povinná pro všechny screeningové vyšetření.

Krev na RW je pronajata v následujících případech:

  • při vstupu do nemocnice;
  • před chirurgickým zákrokem a jinými závažnými lékařskými zákroky;
  • v těhotenství - někdy (na výpisu na účtu, uprostřed období a několik dní před druhým);
  • kdy obdržíte lékařskou knihu před zahájením práce;
  • s pravidelnými lékařskými prohlídkami / fyzickými prohlídkami v práci nebo ve škole;
  • v analýze, pokud chce osoba být dárcem;
  • když se přesunete do hostelu.

Ve všech těchto případech je krevní test na syfilis s RW povinný a je prováděn všemi lidmi - bez ohledu na to, zda mají nějaké známky nemoci. Negativní testy potvrzují zdraví pacienta a absence latentní syfilis. Ale pozitivní výsledky neznamenají přítomnost onemocnění - vyžadují potvrzení přesnější (treponemální) test.

Kolik dní se provádí krevní test na RW?

Metoda RW exprese se provádí během dvou hodin, nicméně poskytuje pouze kvalitativní hodnocení krve: ukazuje, zda existuje syfilis nebo ne. Chcete-li provést podrobnější (kvantitativní) vyhodnocení krve pro koncentraci protilátek proti treponému v krvi, je nutné provádět každý den až týden. Jak dlouho bude trvat, než počkáme na výsledky, závisí na konkrétní instituci, v níž se analýza provádí.

Musím se připravit na analýzu?

Příprava na analýzu RW je povinná. Screeningové testy na syfilis mají tendenci dát falešně pozitivní výsledky, protože mohou reagovat na jakékoli změny v krvi. Proto jeden den před testem nemůžete pít alkohol a po dobu 4 hodin - nemůžete jíst.

Jaké jsou výsledky analýzy v různých fázích onemocnění?

  1. Doba inkubace. V prvních dnech po infekci (5-8 týdnů), test na syfilis bude negativní, protože protilátky proti syfilis dosud vyvinut v těle ve správném množství.
  2. Primární období. Analýza RW se stává pozitivní v primárním období onemocnění - asi druhý nebo čtvrtý týden po vzniku pevné chancre. Titr (koncentrace v krvi) protilátek pomalu začíná růst.
  3. Sekundární období. V tomto okamžiku se analýza stává ostře pozitivní a titr protilátek obnovuje svou maximální hodnotu. Sekundární období trvá od 2 do 4 let a nahrazuje se třetím obdobím.
  4. Terciární období. V tomto stadiu onemocnění se obnovuje imunita: počet nešpecifických protilátek (tj. Nejen zabíjení treponému), na který reaguje test RW, postupně klesá. Analýza se stává nejprve slabě pozitivní (pochybná) a pak negativní. Po tomto se syfilis může potvrdit pouze pomocí treponemálních testů.

Co dělat, pokud je diagnóza potvrzena, přečtěte si ve speciálním materiálu.

Pravděpodobnost chyby: závisí na tom, co

Vzhledem k tomu, že test RW je necitlivý, může poskytnout spoustu falešně pozitivních výsledků (říkat, že onemocnění existuje, když neexistuje žádný). Pravděpodobnost takové chyby je asi 5-7%. Nebo pokud byla pod označením "RW" RMP analýza provedena, pak asi 2%.

Test Wasserman může dát špatné pozitivní výsledky:

  • během těhotenství
  • u infekčních a autoimunitních onemocnění
  • se zraněním
  • pro očkování
  • během období užívání drog
  • za jakýchkoli jiných podmínek, proti kterým dochází k velkému uvolnění nespecifických protilátek do krve.

Další informace o tom, kdy mohou být testy falešně pozitivní, si přečtěte v samostatném článku.

zpět do oddílu "Syfilis" zpět do sekce "Syfilis"

Jak provést krevní test na Wassermanovu reakci - svědectví, příprava a interpretace výsledků

Syfilis je běžné pohlavní onemocnění, pokud není včas zjištěno, tělo bude vážně zraněno a smrtelný výsledek je možný. Wasserman - speciální analýza, která by měla být provedena, pokud máte podezření na tuto patologii, bude včasná diagnóza okamžitě léčit nemoc s pozitivním výsledkem. Infekce syfilisu může být nejen při pohlavním styku, ale i přes domácí potřeby, hygienické výrobky, ložní prádlo.

Metody diagnostiky syfilisu

Testy by měly identifikovat hlavní příčinu onemocnění - treponema pallidum je stejný bledý treponém. K tomuto účelu se odebírají vzorky krve na prázdný žaludek pro sérologickou analýzu. Takový výzkum je považován za hlavní typ laboratorní diagnostiky pro detekci syfilisu. Nejběžnějšími metodami výzkumu jsou:

  • krevní test pro RW (RW) - Wassermanova analýza;
  • RPHA - reakce pasivní hemaglutinace;
  • ELISA - enzymová imunoanalýza;
  • RIF - reakce imunofluorescence;
  • RPR - reakce s mikroredukem s kardiolipinovým antigenem;
  • RIBT - reakce imobilizace bledého treponemu.

Co je Wassermanova reakce?

Jedná se o laboratorní krevní test na syfilis, jehož cílem je stanovit imunologickou odpověď na penetraci patogenu do těla. V lidském těle začínají charakteristické procesy, kdy dojde k infekci. Příčinná látka obsahuje antigenní kardiolipin. Krevní sérum pacienta, v důsledku přítomnosti reakčních složek v něm, vstupuje do reakce fixace komplementu. V důsledku toho se získá specifický komplex s tímto antigenem, který je schopen odhalit PB.

Když je syfilis infikována člověkem v krvi, nutně budou přítomny protilátky proti bledému treponému, který je charakterizován jako fyziologická reakce imunitního systému. Při provádění testu se k odebrané krvi přidá lék s kardiolipinem. Pokud je příčinou vzniku syfilisu již v těle, bude DSC viditelný, který váže zavedený antigen a protilátky. Při dekódování udává počet znaků "+" intenzitu tvorby komplexů nebo "-" v nepřítomnosti.

Indikace pro výzkum

Doporučuje se, aby pravidelně prováděl pravidelný krevní test, aby bylo možno odhalit jakékoli odchylky v lidském těle včas. V rané fázi může reakce výrazně zlepšit účinnost léčby. Pro dodávku séra do RW existují následující údaje:

  1. V případě lékařských prohlídek, lékařských prohlídek pravidelně od zaměstnanců obchodu, lékařství, vzdělávání.
  2. Během těhotenství. Je zde možnost syfilis infekci plodu v děloze, a proto je důležité odhalit výsledky analýzy na Wasserman pro ženy, které plánují mít dítě nebo ho již vylíhlých. Patologie může způsobit vážné poškození dítěte.
  3. Lidé, kteří mají dlouhodobý kontakt s patologií v práci nebo doma.
  4. Pokud osoba trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí.
  5. Při naléhavé hospitalizaci pacienta se známkami syfilisu.
  6. Po intimní intimitě bez použití antikoncepce s náhodnou osobou.
  7. Každý, kdo se chce stát dárcem krve nebo spermií, je nutno zkontrolovat.
  8. Pokud bylo těhotenství přerušeno nepřirozeně.
  9. Proveďte test v době a po porodu v místech odnětí svobody.
  10. Důvodem pro RV je hospitalizace pacienta se zvětšeným uzlem lymfatického systému a zvýšenou teplotou.

Krev na Wassermanově reakci během těhotenství

Jedná se o primární test, který vás poradí gynekolog. Krevní test pro Wassermanovou reakci může být nepřesný, protože stav ženy během tohoto období ovlivňuje výsledky. Podle statistik 32% případů vykazuje falešně pozitivní výsledek. Pokud je v dekódování "+", je nutné předat diferenciální diagnostiku. Doporučuje se provádět test jednou za triměsíc, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost pohlavního styku. Pro těhotné ženy neexistují žádné kontraindikace, jde o standardní příjem materiálu.

Příprava

Některé testy vyžadují zvláštní přípravu před dodávkou. Wassermanova analýza bude co nejspolehlivější, pokud nepijete alkoholické nápoje (ani nízkoalkoholické nápoje) 2 dny před testem. Doporučuje se, aby ve stejném období nejívaly mastné potraviny, aby nedošlo k deformaci výsledků. Při přípravě přípravku RV není možné užívat léky foxglove.

Jak se postup provádí

Krev na Wassermanově reakci se provádí pouze na prázdném žaludku, což je důležitá podmínka. Poslední jídlo před plotu by nemělo být delší než 6 hodin. Zaměstnanec, který provádí manipulaci, položí klienta na židli nebo ji položí na gauč. Pro analýzu je zapotřebí 8-10 ml krve z ulnární žíly. Pokud je studie prováděna malým dítětem, pak může být materiál odebrán z jugulární nebo kraniální žíly.

Kolik dní je krevní test proveden na RW

Ve studiu materiálu jsou dvě etapy. Test Wassermann Express bude připraven za 2 hodiny, ale bude schopen potvrdit nebo popřít přítomnost protilátek proti syfilis u pacienta. K získání kvantitativních informací o stavu krve, koncentraci protilátek proti treponému trvá od 1 do 7 dnů. Doba trvání analýzy a interpretace závisí na laboratoři, počtu aktuálních analýz.

Vysvětlení

Studie krve Wasserman by měla být dešifrována pouze kvalifikovaným lékařem. Výsledky mohou naznačovat nejen negativní nebo pozitivní reakci, ale i mezidruhovou reakci. Pouze odborník bude schopen správně interpretovat data a neměnit strach před časem pacienta. Typický negativní výsledek je označen symbolem "-" a mluví o nepopiratelné nepřítomnosti syfilisu v lidském těle.

Pozitivní reakce

Při hodnocení koncentrace protilátek lze poznat pozitivní projev s jedním, dvěma, třemi nebo čtyřmi plusy. Při dekódování může dojít k následujícímu zápisu:

  1. "+" A "++" - výsledek označuje pochybnou, slabě pozitivní mikroreakce. Je třeba provést další diagnostické testy a vyšetření. Je možné po určité době opakovat analýzu Augusta Wassermana, protože neexistuje úplná důvěra v nepřítomnost nebo přítomnost syfilisu. Důvodem takového výsledku může být porušení přípravných postupů před donací krve.
  2. "+++" je pozitivní reakce. Dodatečné nebo opakované potvrzení se nevyžaduje, pacient má syfilis a musí absolvovat úplné vyšetření. Ženy jsou předepsány tamponem z pochvy nebo dělohy, muži dávají materiál z močové trubice. Takový výsledek je zřídka chybný, ale může předepisovat rafinovanou analýzu, pokud jsou příznaky pacienta podobné jiným chorobám.
  3. "++++" je konečný pozitivní výsledek. Vysoká intenzita reakce.
  4. "++++" je konečná pozitivní reakce. Výsledek je spolehlivý o 100% a nevyžaduje žádnou další analýzu. Diagnóza je syfilis.

Falešně pozitivní reakce Wassermana

Taková odpověď může dostat naprosto zdravou osobu, a to ze zvláštních důvodů. Existuje taková reakce, pokud má pacient akutní nebo chronické stavy onemocnění, nedávné očkování nebo nedávno přijaté fyzické úrazy. Všechny tyto podmínky vedou k aktivní výrobě nešpecifického proteinu v těle, který se nazývá protilátky nebo imunoglobulin. Analýza RW má za cíl identifikovat tyto proteiny a rozpoznat, jak syfilici. To je základem pro získání falešně pozitivního výsledku.

Příčiny

Bylo popsáno výše, proč by pacient mohl při provádění testu na syfilis dostat falešně pozitivní výsledek. Zde je seznam podmínek, které mohou vést k tomuto:

  • infarkt myokardu;
  • alkoholické, otravy potravinami;
  • akutní, chronická patologie pečení, hepatitida D, C, B;
  • zranění měkkých tkání nebo kostí;
  • změny věku v práci těla pacienta;
  • tuberkulóza;
  • nemoci autoimunitní povahy.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.