Hlavní
Masáž

Jak se provádí biopsie prostaty - typy výzkumu a přípravy, strava po skončení procedury

Při podezření na rakovinu nebo jiné nemoci prostaty je pacientovi přidělena různá studia, včetně biopsie prostaty. S pomocí této metody obdrží odborník tkáně, které jsou následně odeslány do laboratoře. Tam je provedena histologická studie, která umožňuje určit typ nádoru, jeho stadium a povahu vývoje. Na základě údajů získaných po biopsii se určuje taktika léčby. Podrobnosti této studie musí znát každý člen silnějšího pohlaví.

Co je biopsie prostaty?

Toto slovo znamená invazivní lékařskou manipulaci. Biopsie prostaty se provádí na ambulantním základě za účelem diagnostiky rakoviny prostaty u mužů. Speciální vybavení odebírá fragmenty patologických tkání a je posláno k histologii. Předchozí biopsie byla provedena palpací žlázy. Nyní se provádí pod kontrolou ultrazvuku, což snižuje riziko komplikací na minimum. Záruka pravosti výsledku biopsie je 100%.

Indikace

Biopsie prostaty je velmi přesná studie, která odborníkovi umožní pochopit, zda pacient trpí rakovinou nebo jiným onemocněním prostaty. Je jmenován v těchto případech:

  1. Při prvním palpationovém rektálním vyšetření prostaty doktor zjistí ucpávky, uzly nebo jiné anomálie.
  2. Krevní test indikuje zvýšenou hladinu prostatického specifického antigenu (PSA). Je-li to neustále velké nebo rostoucí, pak k objasnění diagnózy se opakuje biopsie. Dalším projevem je pokles volné PSA ve vztahu k celkovému množství, což rovněž zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
  3. Při provádění TRUS lékař nalezl oblasti s podezřele nízkou echogenicitou, což může znamenat rakovinu.
  4. Tento nádor je potvrzen jinými studiemi, ale je třeba zjistit, zda je benigní (adenom) nebo maligní (rakovina). Ve druhém případě je stupeň okamžitě specifikován.

Biopsie se provádí různými způsoby. Lékař by si měl zvolit, který z nich má použít, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Existují takové typy biopsií:

  1. Transrectální. Zařízení se zavede do konečníku, zatímco pacient užívá pozici kolena loket, leží na zádech se zvednutou pánví nebo na jedné straně. Anestetikum se injektuje do prostaty. Studie se provádí pomocí pružinové jehly pod kontrolou TRUS. Transrectální nebo multifokální biopsie se provádí rychle. V tomto případě dochází k několika plotům z různých částí těla.
  2. Transurethrální biopsie. To se provádí v poloze na levé straně pod celkovou, spinální nebo lokální anestezií. Provede se řezací smyčkou pro zachycení materiálu pomocí cystoskopu - flexibilní sondy s osvětlením a videokamery. Zavedení zařízení do močové trubice.
  3. Transperineální biopsie. Tato přístupová technika se používá méně často než ostatní. Pacient leží na zádech nebo na jeho boku, dostane obecnou nebo lokální anestezii. V perineální oblasti se provádí incize, ve které je umístěna a zalomena jehla biopsie. V konečníku pacienta lékař vloží prst, aby fixoval prostatickou žlázu a zastavil krvácení po operaci. Plot se provádí několikrát z různých míst.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Nejběžnější je transrektální punkční přístup, takže je třeba podrobněji vysvětlit jeho stadia. Jak se provádí biopsie?

  1. Lékař říká pacientovi, jak probíhá výzkum, a souhlasí s jeho podpisem.
  2. Pacient bere doktora pózu na gauči.
  3. Pacient dostane lokální anestetikum. Používání celkové anestézie není vhodné.
  4. Snímač TRUSI je zasunut do konečníku pacienta. Zobrazuje obraz prostaty na monitoru.
  5. Speciálním zařízením v hloubce 2 cm je vložena jehla. Aby se správné množství materiálu odebralo, doktor udělá spoustu punkrů v samotné formaci a tkáních, které se nacházejí poblíž. Pacient se může vrátit domů, jakmile se vrátí k normálu. Materiál v různých zkušebních zkumavkách s formalinem ve speciální nádobě bude zaslán k histologickému vyšetření.
  6. V případě jakýchkoli komplikací může být po několika měsících provedena druhá biopsie.

Výsledky analýzy

Zpracování materiálu trvá až dva týdny. Po analýze tkáně může odborník učinit jeden z následujících závěrů:

  • benigní vzdělávání;
  • akutní zánět (neexistují žádné maligní buňky, poškozují se žlázové struktury);
  • chronický granulomatózní zánět;
  • adenosis nebo atypická adenomatózní hyperplazie;
  • prostatické intraepiteliální neoplasie (IDU) nízkého stupně;
  • Kód PIN na vysoké úrovni;
  • Vysoce kvalitní PIN s atypickými žlázami (podezření na adenokarcinom);
  • zaměření atypických žláz;
  • uzel s podezřením na adenokarcinom (vyžaduje se opakovaná biopsie);
  • adenokarcinom.

K dosažení výsledku používají laboratorní specialisté stupnici Gleason. Určuje stupeň adenokarcinomu, stupeň agresivity malignity. Každý sloupec shromážděného materiálu žlázy se hodnotí na pětibodové stupnici. Ukazatel 1 znamená, že agresivita nádoru je minimální, maximálně 5. Shrnout skóre získané během analýzy dvou nejčastějších změn fragmentů tkáně. V tomto případě je první indikátor přiřazen k tkáňovému sloupci, ve kterém se změní více než polovina buněk a druhý objem, ve kterém je ovlivněna méně než 50%.

Charakteristika nádoru podle Gleasonova indexu:

  1. 2-6. Nádor pomalu roste, je dobře diferencovaný a není náchylný k časným metastázám.
  2. 7. středně diferencovaný adenokarcinom.
  3. 8-10. Nízko diferencovaný nádor. Rychle roste a dává metastázy.

Příprava

Před biopsií musíte dodržovat určitá pravidla. Pak bude jeho kvalita a účinnost co nejvyšší. Jak se připravit na biopsii prostaty:

  1. Jeden týden před zahájením studie musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve.
  2. 3-5 dní před zahájením léčby antibiotiky začne biopsie. To je nezbytné, aby nedošlo k infekčním komplikacím.
  3. Týden před biopsií se musíte vzdal alkoholu.
  4. V předvečer večera a pár hodin před studiem musíte udělat čistící klystýr.
  5. V den není biopsie.
  6. Je třeba se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace, konzultovat anesteziologa.

Dieta po biopsii prostaty

Abyste se vyhnuli zácpě po studiích, je třeba, abyste si vybrali dietu s některými pravidly. Nabídka by měla obsahovat:

Produkty, které mají být omezeny:

  • hrach;
  • alkohol (úplně vyloučeno po dobu jednoho měsíce);
  • chléb je černý;
  • hrozny;
  • zelí zelí;
  • kvass.

Důsledky

Některé komplikace mohou nastat, i když byla provedena správná biopsie prostatického adenomu. Možné důsledky:

  • infekční-zánětlivý proces v močovém traktu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • těžká citlivost perinea a konečníku, nepohodlí;
  • přítomnost malého množství krve v moči (makrohematurie), spermie, výkaly;
  • modřiny v zóně uretry;
  • masivní krvácení (extrémně vzácné);
  • zpoždění močení nebo zvýšení frekvence;
  • akutní prostatitida;
  • zánět varlat nebo příloh.

Cena biopsie prostaty

Náklady na výzkum budou záviset na mnoha faktorech. Záleží na úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém bude služba poskytována, na její pověsti, hodnocení, kvalifikaci odborného a podpůrného personálu. Cena je ovlivněna způsobem, jakým bude prováděna biopsie, kolik bude dělat punkce. Důležitým faktorem při tvorbě hodnoty je rychlost, kterou laboratoř provádí analýzu a poskytování výsledků. S přihlédnutím k výše uvedenému se cena procedury může pohybovat od 6 000 do 70 000 rublů.

Video: jak provést biopsii prostaty

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Biopsie prostaty (prostata)

Biopsie prostaty - Jedná se o invazivní proceduru, při níž je části tkáně prostaty zachycena pomocí tenké jehly pro histologické vyšetření (podrobnější informace viz článek "Jak biopsie prostaty")?

Indikace pro biopsii prostaty:

1. Zhutnění odhalilo digitální rektální vyšetření

Rektální vyšetření prstů je pomocná metoda pro diagnostiku onemocnění prostaty. Při této manipulaci lze zjistit změny ve velikosti prostaty, přítomnost těsnění, snížení pohyblivosti sliznice konečníku vzhledem k povrchu prostaty

2. Detekce hyperechoické oblasti pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk pomocí rektální sondy umožňuje přesně určit velikost prostaty, přítomnost těsnění (hyperechogenní oblasti) a hypoechogenních oblastí (nejvíce podezřelých karcinomu prostaty).

3. Zvýšení PSA

Prostate-specific antigen (PSA, PSA) je protein, který je produkován buňkami prostaty. Hladina PSA se stanoví v lidském séru a měří se v ng / ml. U rakoviny prostaty se zvyšuje hladina krve PSA. Od roku 1994 bylo měření PSA používáno jako průzkumný standard ve spojení s digitálním rektálním vyšetřením pro podezření na onkologickou rakovinu prostaty.

Existuje více podrobných diagnostických metod, jako je MRI s kontrastem. Tato studie slouží k objasnění umístění podezřelé oblasti prostaty.

Doporučujeme všechny pacienty předtím biopsie prostaty provádět a MRI prostaty jako standardní vyšetření. V některých případech to může významně zvýšit detekovatelnost rakoviny prostaty.

V současné době se doporučuje každoroční screeningový průzkum mužů starších 50 let. Ze tří výše popsaných testů je nutné podstoupit alespoň jeden test na hladinu PSA v krvi.

Často se stává, že zvýšení PSA je jediným příznakem nádoru prostaty. Obrázek ukazuje příčinu zvýšení PSA u karcinomu prostaty.

Dříve se předpokládalo, že hodnota PSA je až 4 ng / ml. V současné době však bylo provedeno mnoho studií, u kterých bylo prokázáno, že hladina PSA závisí na věku pacienta, stejně jako na objemu prostaty. Existují tabulky pro výpočet sazby PSA pro každého člověka, kde výpočetní parametry berou v úvahu věk muže, velikost žlázy a řadu dalších parametrů.

Jeden ze společných tabulek standardů PSA pro všechny muže, kde je zohledněn pouze věk:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

Od 70 do 80 let

Vysoké hodnoty PSA mohou svědčit nejen o rakovině prostaty. Důvodem může být:

  • benigní hyperplázie prostaty,
  • prostatitida,
  • infekce močových cest,
  • srdeční záchvat prostaty,
  • užívání léků (dusičnany, kyselina askorbová),

Snížení hladiny PSA lze pozorovat při použití určitých léků k léčbě benigní hyperplasie prostaty (finasteroid, dutasteroid).

Určení indikací pro předepisování biopsie prostaty - toto je zodpovědnou úlohou lékaře, takže v naší praxi kromě stanovení úrovně PSA používáme několik dalších parametrů, například:

S věkem se objem prostaty stává větší kvůli vývoji benigní hyperplasie prostaty. V souvislosti s tím se zvyšuje norma pro starší věkové skupiny pacientů. Hustota PSA je poměr úrovně PSA k objemu prostaty. Obvykle by tento index neměl překročit 0,15 ng / ml / cm3.

  • poměr volného PSA k celkovému

Poměr volného PSA k celkovému je měřen v procentech. 15-100% indikuje příznivou prognózu, 15 nebo méně indikuje přítomnost maligního novotvaru.

Rychlost růstu PSA je ukazatelem absolutní změny úrovně PSA v průběhu času. To je důležitý ukazatel rakoviny prostaty v počátečních fázích. Obvykle by tento údaj neměl přesáhnout 0,75 ng / ml / rok.

Klinický případ z praxe

Pacient, 51, si stěžoval na časté močení. Dříve to nebylo zkoumáno. Hodnota PSA je 3,1 ng / ml. Po provedení digitálního rektálního vyšetření a ultrazvuku byla diagnostikována benigní hyperplázie prostaty. Léky byly předepsány k léčbě adenomu prostaty. V tomto případě byla vzhledem k úrovni PSA doporučena biopsie. Během transrektální metody bylo na karcinom prostaty zjištěno 7 bodů na stupnici Gleason. Po MRI a scintigrafii kostí skeletového stupně IIA byla provedena fáze T1, N0, M0. Asi měsíc po biopsii byla provedena radikální prostatektomie. Klíčení pro kapsli žlázy a metastázy do lymfatických uzlin není odhaleno.

Takové případy bývaly velmi vzácné. Během uplynulých deseti let jsme však ve světové statistice a my v naší praxi upozorňujeme na "omlazení rakoviny" a zejména na rakovinu prostaty. Dá se jen představit, jak se změní osud popsaného pacienta, pokud se s urologistou neřeší stížnostmi na časté močení. Jistě, on by se obrátil o 5-6 let později, měli bychom pozorovat již rozšířený nádorový proces.

Jaké jsou příčiny rakoviny prostaty?

Stejně jako jakýkoli typ onkologických novotvarů není přesná příčina výskytu nádoru prostatické žlázy tak snadná. Růst nádorových buněk je způsoben mutací v DNA. Tato porušení způsobují strukturální změny. Při biopsii prostaty se objeví nízko diferencované abnormální buňky, jejichž růst a rozšíření vede k rozvoji nádoru.

Genetika

V některých případech jsou mutace, které způsobují rakovinu prostaty, geneticky zděděné. V pěti až deseti procentách případů je rakovina prostaty způsobena dědičnými mutacemi. Jsou známé jako HPC1, stejně jako BRCA1 a BRCA2. Pokud některý z vašich příbuzných měl rakovinu prostaty, vstupujete do skupiny s vysokým rizikem, protože pravděpodobnost změny struktury DNA je vysoká.

Věk

Ve většině případů je u mužů starších 65 let diagnostikována rakovina prostaty. Studie ukázaly, že z 10 000 mužů ve věku od 40 do 50 let vykazuje pouze jeden nádor s biopsií prostaty. Tato hodnota se u mužů ve věkové kategorii 60-70 let zvýšila na 14. V důsledku toho čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost detekce rakovinné léze v biopsii prostaty.

Závod

Nejmenší pravděpodobnost vývoje rakoviny prostaty se vyskytuje u mužů z Asie a Latinské Ameriky. Nejvyšší riziko mezi afroameričany.

Napájení

Konzumace vysokého obsahu tuku, mléčných výrobků a masa může být také rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny prostaty. Muži, kteří konzumují velké množství živočišného tuku, zpravidla jedí malé množství zeleniny a ovoce. Podrobnosti o správné výživě ke snížení rizika rakoviny prostaty lze nalézt v článku "Profylaxe rakoviny prostaty".

Umístění

Místo, kde žijete, může také hrát roli při hodnocení rizika vzniku rakoviny prostaty. U mužů žijících v severních oblastech jsou onkologické novotvary prostaty častěji detekovány v biopsii než v jižnějších oblastech. To je způsobeno nedostatkem slunečního světla a nedostatku vitamínu D.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prostaty s agresivním průběhem

Agresivní rakovina prostaty se vyznačuje rychlým vývojem a vysokou pravděpodobností metastáz jiných orgánů a tkání. S tímto typem nádoru histologickou analýzu po biopsie prostaty bude diagnostikována vysoké Gleason skóre vzhledem k velkému počtu nádorových buněk, a absence glandulární tkáně. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu nádoru kromě výše uvedených:

Takže v souhrnu lze rozlišovat 8 hlavních příčin vývoje onkologických novotvarů prostaty u mužů. Rizikové faktory pro rakovinu prostaty:

  • přítomnost rakoviny prostaty u blízkých příbuzných;
  • věk nad 50 let;
  • patřící k afroamerické rasy;
  • potraviny s vysokým obsahem tuků, mléčných výrobků a masných výrobků;
  • trvalý pobyt v severních oblastech;
  • kouření;
  • obezita;
  • sedavý životní styl.

Kontraindikace biopsie prostaty

  • odmítnutí pacienta provést tento postup;
  • akutní prostatitida;
  • akutní zánětlivé onemocnění konečníku.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Pokud vám lékař určí biopsii prostaty, bude třeba tento postup před několika dny připravit. Níže uvádíme stručný seznam potřebných manipulací a postupů:

  • projít nezbytné analýzy před biopsií prostaty;
  • přestat užívat antiagreganty a antikoagulancia 4-7 dní před zahájením léčby;
  • užívejte antimikrobiální látky před manipulací a několik dní poté;
  • varujte svého lékaře, pokud jste alergičtí nebo netolerující na léky a latex;
  • přípravu střeva pro postup s čistící klystýr.

Více podrobností o tomto lze nalézt v článku "Příprava na biopsii prostaty".

Samotný postup se provádí jednou ze tří metod: transrectální, perineální, transuretrální.

biopsie transrektální prostaty se provádí nejčastěji spočívá v přijetí materiálu biopsii pomocí přístupu přes konečník (více o tom v článku „transrektální biopsie prostaty“).

Perineální biopsie spočívá v odběru vzorků z biopsie jehlou prostaty tkáně pomocí malého řezu v hráze (podrobnosti o této metodě výzkumu si můžete přečíst v článku „perineální biopsie prostaty“). Obrázek ukazuje směr jehly pro transrectální a perineální přístup.

Transurethrální biopsie prostaty je poměrně vzácná a spočívá v přístupu k prostatické žláze vložením endoskopu a jehly do močové trubice.

Metodu biopsie zvolí váš lékař na základě indikace nebo kontraindikace. Samotný postup je prakticky bezbolestný (díky modernímu vybavení, zkušenostem lékaře a používání léků proti bolesti) a trvá v průměru 20-40 minut. Biopsie prostaty je jednodenní procedura. Po 2-3 hodinách už můžete jít domů.

Po proceduře biopsie prostaty

Po biopsii prostaty, budete muset splnit nezbytnou stravou (o tom více v článku „Dieta po biopsii prostaty“), přičemž se antimikrobiální látky, stejně jako zjistit, co si může a nemůže dělat po zákroku (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Po prostaty biopsie "). Je také důležité si uvědomit možné následky a komplikace po zákroku (článek „The účinky a komplikace po biopsii prostaty“).

Histologický materiál prostaty je poslán k vyšetření do laboratoře. Výsledek je zpravidla za 5-7 dní. Lékař-histologist určuje stupeň malignity vzorků a dává jim celkové skóre Gleason skóre mezi 2 až 10 bodů. Dolní hranice znamenají pomalý růst nádoru a nízkou pravděpodobnost rozšíření do jiných tkání. Vysoké hodnoty naznačují přítomnost velkého množství neoplastických buněk a agresivitu toku. Více o tom můžete přečíst v článku "Analýza tkáně a výsledky biopsie prostaty". Na základě údajů z histologické analýzy, urolog rozhodne o dalších taktiky: léčby, sledování, další výzkum, účel re-biopsie prostaty (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Re-biopsie prostaty“).

Co je biopsie prostaty?

Biopsie prostaty pod dozorem ultrazvuku je široce a úspěšně používána po celém světě k detekci a diagnostice rakoviny prostaty. Jedná se o jediný způsob, který vám umožní přesně diagnostikovat a určit lokalizaci dokonce malých oblastí nádorového nádoru a okamžitě zahájit léčbu.

Níže chceme diskutovat a vyvrátit nejčastější mylné představy týkající se provádění tohoto postupu.

Mýty o biopsii prostaty

Mýtus 1. Pokud se nic neobtěžuje, není třeba provádět biopsii prostaty

Fakt. Rakovina prostaty je jen onemocnění, které může být dlouhotrvající asymptomatické (až do třetí fáze). Pokud jste neporušili močení, to neznamená plné zdraví Vaší žlázy. Abyste si to byli jisti, poslechněte si rozhovory s pacientem na našich webových stránkách, ve kterých byl rakovina zjištěna bez žádných stížností.

Mýtus 2. Biopsie prostaty je velmi bolestivý postup.

Fakt. S adekvátní analgezí je tento postup prakticky bezbolestný. Jako hlavní stadium anestézie aplikujeme blokaci neurálních svazků, které inervují žlázu. Díky tomuto postupu se biopsie vyskytuje téměř bez pocitu. Spinální nebo celková anestezie se používá podle indikací nebo je-li to žádoucí pacientem.

Mýtus 3. Jehla, se kterou se provádí biopsie prostaty, poškozuje prostatickou žlázu.

Fakt. S řádnými indikacemi, příprava pacienta na postup a provedení této metody vyšetření nedochází k poškození prostaty. Vzácnými komplikacemi mohou být infekce, stejně jako krev v moči nebo spermatu.

Mýtus 4. Tento postup může způsobit rakovinu nebo vyvolat její šíření.

Fakt. Neexistuje absolutně žádný důkaz, že expozice jehlu biopsie může způsobit šíření nádoru nebo metastázy. Během postupu a odběru vzorků se při manipulaci a trokaru nevyskytuje žádný kontakt s jinými vrstvami tkáně. Více o struktuře jehly pro biopsii prostaty naleznete v článku "Zařízení pro biopsii prostaty".

Mýtus 5. Biopsie prostaty vede k erektilní dysfunkci.

Fakt. Během procedury biopsie prostaty se zpravidla odebírá asi 14 až 20 vzorků tkáně. V těchto místech bude docházet k malému zánětu, který je zastavován léky. Možná vzhled krev v moči a spermie, ale to nemá žádný vliv na dosažení a udržení erektilní funkce.

Biopsie prostaty, indikace a metody postupu

Biopsie prostaty je v současné době jediným způsobem, jak konečně diagnostikovat rakovinu prostaty.

Pomáhá také rozlišovat rakovinu od benigní hyperplasie prostaty nebo zvětšování prostaty (což je velmi častý stav u mužů ve středním a starším věku), což vyžaduje jiný přístup k léčbě než rakovina.

Biopsii prostaty lze podávat v následujících případech:

  • Pokud lékař během digitální rektální vyšetření najde nodulu nebo jinou anomálii.
  • Tento postup je také předepsán, když krevní test vykazuje zvýšenou hladinu prostatického specifického antigenu, ačkoli existuje několik důvodů pro zvýšení hladiny PSA: vyšší úrovně jsou někdy spojené s rakovinou. Tendence zvyšovat hladiny PSA v průběhu času může vést urologa k předepisování biopsie pacientovi.

Biopsie nejen detekuje rakovinu; ona také poskytuje informace o agresivitě onemocnění a pomáhá lékaři učinit správné rozhodnutí týkající se taktiky léčby.

  • Minimálně invazivní biopsie prostaty může být aspirace (tenká jehla) bez použití ultrazvukové technologie, ale je nejúčinnější ji provádět pod ultrazvukovým ovládáním. Tato technika je známá jako transrectální ultrazvuk (TRUS). Průměrná cena za tuto službu v Moskvě činí 20 200 rublů.
  • Biopsii prostaty lze také provést pomocí MR zobrazovací informace, která poskytuje podrobnější snímky prostaty ve srovnání s metodou ultrazvuku.
  • A konečně, obrazy MR tomografie mohou být sloučeny v reálném čase pomocí ultrazvukových obrazů - fúzní biopsie MRI / TRUSY.

Výhody biopsie prostaty:

  • Provádí se na ambulantním základě.
  • Pomáhá přesně diagnostikovat patologii prostaty a urychluje nástup vhodného léčení.
  • Biopsie pomáhá rozlišovat mezi rakovinou a adenomem prostaty.
  • Doba zotavení po podání biopsie je krátká a pacienti mohou brzy obnovit obvyklé aktivity.

Jak probíhá transrektální ultrazvuková biopsie?

  • Půl hodiny před zahájením léčby se provádí klystýr, který vylučuje konečník z výkalů. Díky tomu bude prostata lépe viditelná a riziko infekce se sníží.
  • Někdy lékař injektuje lokální anestetikum nebo sedativa do rektální oblasti, aby se minimalizovalo nepříjemné pocity během postupu.
  • Během procedury bude pacientovi nabízen, aby ležel na své levé straně a nohy byly ohnuté.
  • Lékař nejdříve provede digitální rektální vyšetření s prstem v rukavici.
  • Potom bude do konečníku pacienta vložena dutá ultrazvuková sonda. Sonda je předběžně sterilizovaná, na kondom zajišťuje ochranu před jakýmikoli infekcemi a je namazána, aby se snadno posunula do konečníku. Malá dutá jehla je držena uvnitř sondy.
  • Při kontinuálním zobrazování ultrazvukem může lékař zobrazit průběh jehly v reálném čase.
  • Obvykle se během postupu odeberou 6 až 14 vzorků, po kterých se sonda odstraní.
  • Pacient je na chvíli pod lékařským dohledem, aby zabránil možným komplikacím biopsie prostaty.
  • Celý postup TRUS je obvykle dokončen do 30 minut nebo méně.

Metoda biopsie v perineu:

  • Pacient je požádán, aby sedl na své levé straně nebo na zádech, ohýbával si kolena a rozložil boky.
  • Kůže mezi šourkou a konečníkem se čistí antiseptickým roztokem.
  • Pacient dostane lokální anestetikum, což může vést k krátkému brnění.
  • Když je ošetřená oblast znecitlivělá, doktor dělá malý řez v kůži.
  • Lékař položí prst do rukavice v konečníku pacienta, aby našel a stabilizoval prostatickou žlázu.
  • Biopsie punkce se provádí pomocí injekční stříkačky a tenké duté jehly, která je několikrát proříznuta řezem, aby byly odebrány vzorky z různých částí žlázy. Pro lepší kontrolu procesu perineální biopsie se tento postup často provádí pomocí počítačového tomografu nebo snímače s magnetickou rezonancí.
  • Po tomto postupu se šití zpravidla nevyžaduje.
  • Výsledná biopsie bude odeslána do laboratoře pro histologickou analýzu.

Transurethrální metoda biopsie prostaty:

  • Pacient je umístěn na zádech s koleny ohnutými na kolenou a zředěnými boky. Postup může být prováděn v lokální nebo celkové anestezii.
  • Lékař vloží cystoskop (ohebnou trubičku) do otvoru na konci penisu pacienta a provede ho přes močovou trubici do prostaty. Pomocí malých nástrojů vložených přes cystoskop se odebírají vzorky prostaty. Pak je cystoskop odstraněn a vzorky budou odeslány do laboratoře, kde bude podán závěr - zda jsou v biopsii rakovinové buňky nebo ne.

Příprava biopsie prostaty: doporučení a základní kontraindikace

7-10 dní před zahájením léčby je nutné zastavit nebo omezit užívání léků k ředění krve, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během a po biopsii. Pro kontrolu kojitelnosti krve může být zapotřebí provést krevní test za den.

Příprava biopsie prostaty zahrnuje antibiotika (těsně před léčbou), jako dodatečnou ochranu před infekcí, stejně jako léky proti bolesti a úzkosti.

Ti, kteří podstoupí biopsii MRI, budou nabízeni k odstranění všech kovových předmětů, jako jsou šperky, hodinky a sluchadla. V tomto případě je důležité informovat lékaře o kovových implantátech, například o kardiostimulátorech.

Strava den před a okamžitě v den biopsie zahrnuje pouze lehké občerstvení. Pacientovi může být nabídnuta také klystýr.

Ti, kteří mají v úmyslu vzít sedativa či anestezie se pohybovat v průběhu řízení, je žádoucí, aby se za pomoci příbuzného nebo přítele, který může trvat domů po biopsii.

Kontraindikace k biopsii prostaty:

  • nadměrně závažný zdravotní stav;
  • infekčních onemocnění v akutní fázi;
  • poruchy krvácení, které nelze kontrolovat;
  • akutní zánětlivé procesy v konečníku;
  • akutní prostatitida;
  • závažné hemoroidy.

Biopsie prostaty je obvykle bezpečná. Rizika a komplikace zahrnují:

  • Infekční onemocnění.
  • Problémy s vylučováním moči.
  • Alergické reakce na léky.
  • Krvácení nebo podlitiny v místě biopsie.
  • Krev v spermiích nebo ve výkonech (obvykle po určité době zmizí).
  • Můžete si sex po týden po ukončení procedury.

Transrectální biopsie prostaty, punkce a multifokální: rozdíly a důstojnosti

Existují tři hlavní způsoby provedení biopsie prostaty.

Transrectální biopsie prostata pod kontrolou prstů (provedená jehlovou pistolí) nebo transrectální multifokální biopsie prostaty pod dohledem ultrazvuku - je to nejčastější a proto přístupná metoda.

Jeho cena v ruských klinikách začíná od 6000 rublů. Histologické vyšetření probíhá za samostatnou cenu - od 2 do 7 tisíc rublů.

Bioptické pružné jehly pro odebrání vzorku biopsie od 6 bodů nebo více (obvykle od 14 do 20) se vkládá ne perineum, ale análně pod kontrolu transrektálního ultrazvukového skenování. Tato metoda umožňuje bez hospitalizace a nevyžaduje celkovou a lokální anestezii. A to snižuje náklady na výzkum a vyhýbá se rizikům spojeným s anestezií.

Jiné metody biopsie prostaty se používají, ale ne velmi často. Patří sem:

  • Transurethrální - přes močovou trubici. Použití spinální, místní nebo celkové anestézie pomáhá vyhnout se bolestí. Tato metoda je indikována pro diagnózu rakoviny prostaty, je-li třeba získat velké množství biopsie. Například k odlišení rakoviny prostaty od stadií T0a a T0b, po předchozí punkční biopsii prostaty se zjistila fáze T0.
    Cena je od 15 000 rublů.
  • Perineální punkční biopsie prostaty nebo transperinálního přístupu přes perineum. Tuto metodu lze použít z jednoho důvodu:
    1. pokud je podezření na rakovinu v přední části žlázy příliš daleko od konečníku pro TRUS;
    2. pokud transrectální ultrazvuk není možný z důvodu předchozí rektální chirurgie.
    Tato metoda zabraňuje kontaktu jehly s konečníkem a snižuje riziko infekce. Transperinézní metodou můžete provést velké množství biopsie, což umožňuje s vysokou pravděpodobností detekovat nebo vyloučit přítomnost maligních buněk.
    Cena je od 10 000 rublů.

Výsledky biopsie prostaty: přepis a klíčové body

Lékař obdrží výsledky biopsie několik dní po ukončení procedury. Čas potřebný k dekódování a interpretaci výsledků se může lišit v závislosti na složitosti analýzy, potřebě konzultovat s jiným odborníkem a dalších faktorech.

Pozitivní výsledky biopsie prostaty znamenají, že byly detekovány maligní buňky.

Laboratoř přidělí třídu do buněk podle stupnice Gleason - to pomůže předpovídat, jak rychle rakovina poroste.

Biopsie může také ukázat buňky, které vypadají abnormálně, ale nutně neznamenají přítomnost rakoviny. V takovém případě může být vyžadována druhá biopsie.

Co je biopsie prostaty a jak se dostává k punkci prostaty?

Onkologické nemoci ohrožují životy lidí. Proto je v té době velmi důležité identifikovat počáteční stadium onemocnění a provést vhodnou léčbu.

V tomto článku se dozvíte o biopsii prostaty, jaké je to, jak se postup provádí a jaké jsou důsledky biopsie prostaty.

Prostata: biopsie

Co je biopsie prostaty? Jedná se o nejběžnější způsob detekce změn tkáně na úrovni buněk.

Tento postup je nejspolehlivější metodou výzkumu, která se 100% pravděpodobností umožňuje posoudit, jaká je buněčná skladba vzdělání. U pacienta pomocí speciální jehly pro biopsii prostaty se lékař stává živou tkáňou, která se pak vyšetří pod mikroskopem. Metoda přesně potvrdí, zda pacient má rakovinné formace.

Biopsie je předepsána v případě, že byly ve studii zjištěny jakékoliv změny v tkáni, nebo když byl při krevním testu zjištěn vysoký PSA.

Pacient musí pochopit potřebu tohoto postupu. Nečasné vyšetření může v budoucnu mít nebezpečné zdravotní důsledky.

Postup pro odběr tkáně lze provádět v ambulantním prostředí nebo v nemocnici.

Chcete-li se vyhnout infekci, předepište antibiotikum.

Biopsie prostaty - je to bolelo? Postup při užívání prostatické tkáně je docela bolestivý.

Proto před zahájením biopsie je pacientovi podána lokální anestetika. Nejčastěji se podává speciální gel s lidokainem.

Někdy, po dohodě s lékařem, pacient užívá analgetikum pro větší účinek.

Jak se provádí biopsie prostaty? Existuje několik metod biopsie:

  • transrectální;
  • transureal;
  • transperineální.

A můžete se dozvědět o škodlivých a užitečných produktech pro mužský orgán zde.

Transrectální biopsie prostaty se provádí v následujících fázích:

  1. Je nutné ležet s nohama zastrčenými do hrudníku na levé straně nebo stát na loktech a kolenech.
  2. Pro zmírnění bolesti doktor přitáhne lidokainový gel do prostaty análním otvorem.
  3. Léčivému přípravku se podává 10 minut, aby se kvalitativně rozpustila a začala jednat.
  4. Dále je zaveden senzor, který obsahuje trysky a jednorázové jehly pro biopsii prostaty.
  5. S pomocí senzoru jsou místa prostaty vyšetřena.
  6. Chcete-li vzít živou tkáň, doktor stanoví 6 až 18 míst v prostatě nejen z nemocné zóny, ale také z jiných oblastí zdravé tkáně, podle zvláštního schématu.
  7. Jak se provádí punkce prostaty? Lékař prostačí prostatu biopsiovou pistolí, která do tkáně vytáhne dutou jehlu a od každého cílového bodu vybírá sloupec o délce asi 17 mm.

Transperiální

Jak se provádí biopsie prostaty? Z důvodu složitosti procedury není tato metoda příliš populární.

  1. Muž leží v embryu a lékař injekčně injektuje anestetikum.
  2. Oblast mezi varlatou a světlem konečníku, kterou doktor léčí antiseptikem.
  3. Dále v této oblasti se provede řez a vloží se ultrazvuková sonda nebo prst. Po prohlídce sběrného místa je vložena jehla biopsie.
  4. Vedení jehly přes nádor se zvláštními manipulacemi odebírá nezbytný kus tkáně pro vzorek.
  5. Fixujte uzel prstem, který je v konečníku.
  6. Po odebrání buněk se rána ošetří.
  7. Postup trvá asi 30 minut.

Transurethrální

Jak je biopsie prostaty (transurethrální):

  1. Při užívání této metody může být pacient v různých pozicích. S běžnější metodou je pacient umístěn na zádech a nohy jsou umístěny na nosičích. Také může ležet v embryonální pozici nebo být v poloze kolena.
  2. Lékař provádí anestezii po obvodu prostaty.
  3. Chcete-li přesně zasáhnout jehlu do prostaty, použijte cystoskop, který se injektuje do konečníku. Má flexibilní sondu a na jejím konci je instalována malá videokamera, žárovka a zařízení pro odběr vzorků tkáně ve formě řezací smyčky.
  4. Plot je okamžitý. V tomto případě se odeberou 6 až 12 vzorků tkání.
  5. V některých případech urolog aplikuje prst na vyšetření prostaty.
  6. Celý postup trvá asi 30 minut.

Buňky extrahované z prostaty jsou odeslány do laboratoře k vyšetření co nejdříve.

Kontraindikace

Postup je zakázán, pokud:

  • infekční nemoci;
  • pokud se objeví komplikace hemoroidů;
  • ve vážném stavu pacienta;
  • v přítomnosti zánětlivého procesu v hrubém střevě;
  • s akutní formou prostatitidy;
  • s krevní incoagulability.

Příprava

Jak se připravit na biopsii prostaty? Bez ohledu na typ biopsie by měl být pacient připraven na proceduru v souladu s přesnými doporučeními lékaře. Po zjištění a vyšetření stavu pacienta urolog předepisuje přípravky na biopsii prostaty.

Příprava biopsie prostaty:

  1. Při přítomnosti zánětlivých procesů a infekcí se doporučuje pacientovi vypít antibiotikum.
  2. Týden před biopsií musíte opustit léky, které ovlivňují koagulaci krve.

  • Nepijte protizánětlivé léky 3 dny před zahájením léčby.
  • Den před zahájením procedury pacient provede večerní klystýru a pak znovu ráno.
  • Je nutné vyhnout se každému fyzickému namáhání den před biopsií.
  • Biopsie se provádí striktně na prázdném žaludku.
  • Pacient se změní na speciální oblečení.
  • Je-li provedena transrektální metoda, celá sběrnice tkáně bude prováděna za nepřetržitého sledování ultrazvuku.
  • Bez selhání je místo pro vložení jehly ošetřeno antiseptikem.
  • V závislosti na zvolené metodě může být biopsie prostaty podávána v anestézii.
  • Pokud je pacient nervózní nebo velmi nervózní, jsou předepsány sedativa.
  • Vysvětlení výsledků

    Po 10 dnech budou výsledky biopsie prostaty připraveny. Rozsah přítomnosti rakovinných buněk je stanoven v bodech podle ukazatelů Gleason. Vyšetřuje je patolog, který vyvozuje nezbytné závěry.

    Rychlost biopsie u karcinomu prostaty:

    1. Pokud je indikátor 2-4 jednotky, riziko vzniku nádoru je nevýznamné. Buňky odebrané pro biopsii prostaty mají strukturu podobnou buněčným vzorkům.
    2. Pokud výsledky výsledků analýzy biopsie prostaty 5 jednotek až 7 mohou být mluveny o průměrném riziku rakoviny.
    3. Indikátor od 8 do 10 jednotek indikuje přítomnost agresivních rakovinných buněk.

    Pokud se vyskytly případy rakoviny prostaty na rodokmenu, je důležité konzultovat urologa a provést testy PSA ve věku 45 let.

    Normy chování

    Biopsie je ekvivalentní minimální chirurgické intervenci. Proto je velmi důležité dodržovat potřebná doporučení po postupu.

    1. Během 6-7 dnů lze předepisovat antibiotika, stejně jako při manipulaci existuje pravděpodobnost infekce.

  • Po týden by měly být z nabídky vyloučeny tučné a kořenité potraviny.
  • Po 10-14 dnech nemůžete pít alkohol.
  • Během dne se doporučuje pít 2 až 4 litry tekutiny.
  • Pokud po biopsii byl do konečníku vložen tampon, můžete si ho večer vzít sám.
  • Příští den můžete vést normální životní styl: jít do práce, ranní cvičení, sprchovat se, jít na procházky a nejlépe sledovat dietu po biopsii prostaty.
  • Sex po biopsii prostaty nemůže být trénován po dobu jednoho týdne.
  • Důsledky

    Důsledky biopsie prostaty:

    1. Vzhled nepohodlí v konečníku.

    To je poměrně častá stížnost, která nakonec projde nezávisle. Pokud je nepohodlí dostatečně silné, může lékař předepsat léčbu nesteroidními protizánětlivými léky.

  • Příměs krve.

    V 74% případů po biopsii prostaty v moči u mužů dochází k vylučování krve, 14% - krev opouští rekta a 1% je přítomnost krve ve spermatu. Pokud je krev uvolněna po 3-5 dnech - je to normální. Prochází sama, ale pokud je prodloužena, je třeba kontaktovat urologa. V takových případech se ukáže odpočinek v posteli, terapie zvolená odborníkem a bohatý nápoj.

  • Přítomnost infekce.

    Přibližně 2% pacientů má infekci prostaty a močového měchýře. Lékař předepisuje průběh antibiotik. Existují také bolesti v perineu, horečka, dysurie nebo polyurie. Pokud je takový stav pacienta dlouhý nebo se časem zhoršuje, hospitalizace je nezbytná.

  • Retence moči s močením

    Jedná se o přechodný fenomén, který sám prochází bez zásahu lékaře.

    Pokud po biopsii prostaty v moči nebo ve výkonech trvá více než 8 hodin, pokud během této doby není močení, pokud je vysoká teplota udržována po dlouhou dobu, je naléhavé vyhledat lékařskou pomoc.

    Závěr

    Nyní víte, jak se provádí biopsie prostaty. Mnoho mužů se bojí provést biopsii kvůli bolestivým pocitům. Ovšem tato metoda výzkumu umožňuje identifikovat přítomnost rakovinných buněk a zahájit včasnou léčbu.

    Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře a v jakémkoli pochybnost podstoupit tento druh vyšetření.

    Technika biopsie prostaty a popis následků (s cenami a recenzemi)

    Biopsie prostaty je diagnostické vyšetření prostaty, ve které lékaři vezmou několik kusů orgánové tkáně pro další histologické vyšetření. Obvykle se provádí k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy rakoviny prostaty. Dnes je tento postup v souvislosti s vývojem medicíny vylepšen, technika je vyvíjena, proto s přihlédnutím k minimálním možným důsledkům a komplikacím nalezla široké uplatnění. V článku vám budeme podrobně informovat o indikacích a kontraindikacích pro biopsii a také popisujeme, jak se tento postup provádí. Zvýrazňujeme možné následky, které se mohou objevit po biopsii, stejně jako průměrné náklady a hodnocení pacientů. Budeme zodpovědět otázku, zda je bolestivé provést biopsii prostaty a proč se krev objevuje po močení v moči.

    Způsob provádění

    Pokud je provedena a není prováděna

    1. Adenom prostaty u pacienta je lékař vždy přemýšlel o provedení biopsie.
    2. Pochybení o rakovině prostaty po vyšetření prstem nebo transrektálním ultrazvukem žlázy se provádí.
    3. Zvýšená analýza PSA (změny v analýze) je prostatický protein, jehož hodnoty se zvyšují s tvorbou nádoru prostaty. Aby bylo známo jeho hladina, provádí se krevní test na PSA, jehož náklady jsou přijatelné a hodnota při diagnostice a určování množství nezbytných manipulací je skvělá. Svědectví urologů o diagnostické hodnotě PSA jsou vyzývány k tomu, aby je užívaly pravidelně i bez svědectví pacientům starším než 50 let.

    Kontraindikace ke studii:

    • Celkový závažný stav pacienta.
    • Zánětlivá onemocnění prostaty ve stadiu exacerbace.
    • Zánětlivá onemocnění konečníku ve stádiu exacerbace v době postupu, protože riziko strašných následků je vysoké.
    • Akutní infekční nemoci.
    • Poruchy srážení krve, které nelze kontrolovat.
    • Změny v vyšetřeních krve a moči, včetně alkoholu, i v malých množstvích.

    Příprava

    Co je třeba udělat v předvečer výzkumu, aby manipulace prošla bez následků?

    Chcete-li se připravit na biopsii prostaty, musíte provést následující:

    1. Vylučte dva nebo tři dny před zahájením studie nadměrnou fyzickou námahu, včetně pohlaví.
    2. Nejméně jeden den před manipulací musí přestat užívat jakékoliv léky, které ovlivňují krevní srážlivost (aspirin, heparin a další). V případě potřeby proveďte test koagulace.
    3. Jeden nebo dva před biopsií je vhodné zahájit profylaktický příjem antibiotik, výběr léku provádí ošetřující lékař.
    4. Příprava na biopsii prostaty zahrnuje potřebu klíšťové klystýry těsně před operací a klystýru přes noc, takže manipulace může probíhat bez potíží a komplikací. Rovněž ošetřující lékař určuje kliniku. Analýzy, které musí být předloženy před studiem.
    5. Alkohol je zakázán pít před a bezprostředně po biopsii.

    Základní pravidla

    Dnes je transrectální biopsie prostaty pod dohledem ultrazvuku nejčastějším a prokázaným bezpečným a účinným způsobem. Video této manipulace lze snadno najít na internetu. Operace se zpravidla provádí bez následků na zdraví pacienta. Hlavní body biopsie:

    • Ve většině případů je do senzoru použita speciální sonda pro punkci, která umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření, což umožňuje provádět biopsii přímo během vyšetření. Provedení analýzy je snadné - video na monitoru ukazuje vše, co doktor dělá. Typy přístupu k prostatické žláze: transrectální a transperineální. Standardní biopsie žlázy se provádí přes konečník, takže se můžete vyhnout nežádoucím následkům postupu u pacienta. Se zúžením konečníku a dalších anatomických rysů lze využít přístup přes perineum. S tímto přístupem dochází k častým změnám moči během několika dnů po manipulaci.
    • Pokud považujete osvědčení pacienta za spolehlivé, postup nepřináší značné bolesti, ale to trochu ublíží. Aby se odstranily minimální nepříjemné pocity, operace se provádí v lokální anestézii. Dojde-li k biopsie prostaty přes hráze, pak by mělo být provedeno pod vážnějšího typu anestezie, případně v celkové anestezii, protože tyto biopsie s sebou nese vysoké riziko nežádoucích účinků a nepředvídatelné situace. Video tohoto přístupu je také snadné najít na internetu.
    • V závislosti na velikosti prostaty se určí, kolik jeků by měla udělat. Video na obrazovce ultrazvuku velmi usnadňuje proces biopsie. Sextant biopsie je izolovaný, když se jehla materiál má šest různých místech rozšířené - studovány od 10 do 18 bodů na prostatu a sycení plynem, když je jehla není méně než 24 snímků v různých místech. Video přímo technikům je lepší podívat se na internet. Biopsie z adenomy prostaty obvykle sytost (multifokální), protože v tomto případě prostaty onemocnění je ve velikosti výrazně zvýšil. Analýza práce na léčení prostaty, je zřejmé, že rozšířené multifokální a transrektální biopsie prostaty několikrát často vytváří skutečný výsledek, protože standardní biopsie schéma punkce jehla je věnována tomu ze všech zón a je snadné přehlédnout maligní proces.
    • Procedura biopsie prostaty se obvykle provádí na boku s nohami přitlačenými k hrudníku nebo méně často v poloze litotomie (jak to dělají všechny perineální operace).
    • Jak dlouho trvá manipulace, závisí na vybavení, lékařských zkušenostech a stavu pacienta.
    • Výsledky biopsie prostaty jsou uvedeny za několik dní, záleží na klinice a síle histologického laboratoře, kde je materiál analyzován.

    Srovnávací tabulka nákladů biopsie prostaty transrektálním přístupem