Hlavní
Příčiny

Jak se provádí biopsie prostaty - typy výzkumu a přípravy, strava po skončení procedury

Při podezření na rakovinu nebo jiné nemoci prostaty je pacientovi přidělena různá studia, včetně biopsie prostaty. S pomocí této metody obdrží odborník tkáně, které jsou následně odeslány do laboratoře. Tam je provedena histologická studie, která umožňuje určit typ nádoru, jeho stadium a povahu vývoje. Na základě údajů získaných po biopsii se určuje taktika léčby. Podrobnosti této studie musí znát každý člen silnějšího pohlaví.

Co je biopsie prostaty?

Toto slovo znamená invazivní lékařskou manipulaci. Biopsie prostaty se provádí na ambulantním základě za účelem diagnostiky rakoviny prostaty u mužů. Speciální vybavení odebírá fragmenty patologických tkání a je posláno k histologii. Předchozí biopsie byla provedena palpací žlázy. Nyní se provádí pod kontrolou ultrazvuku, což snižuje riziko komplikací na minimum. Záruka pravosti výsledku biopsie je 100%.

Indikace

Biopsie prostaty je velmi přesná studie, která odborníkovi umožní pochopit, zda pacient trpí rakovinou nebo jiným onemocněním prostaty. Je jmenován v těchto případech:

  1. Při prvním palpationovém rektálním vyšetření prostaty doktor zjistí ucpávky, uzly nebo jiné anomálie.
  2. Krevní test indikuje zvýšenou hladinu prostatického specifického antigenu (PSA). Je-li to neustále velké nebo rostoucí, pak k objasnění diagnózy se opakuje biopsie. Dalším projevem je pokles volné PSA ve vztahu k celkovému množství, což rovněž zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
  3. Při provádění TRUS lékař nalezl oblasti s podezřele nízkou echogenicitou, což může znamenat rakovinu.
  4. Tento nádor je potvrzen jinými studiemi, ale je třeba zjistit, zda je benigní (adenom) nebo maligní (rakovina). Ve druhém případě je stupeň okamžitě specifikován.

Biopsie se provádí různými způsoby. Lékař by si měl zvolit, který z nich má použít, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Existují takové typy biopsií:

  1. Transrectální. Zařízení se zavede do konečníku, zatímco pacient užívá pozici kolena loket, leží na zádech se zvednutou pánví nebo na jedné straně. Anestetikum se injektuje do prostaty. Studie se provádí pomocí pružinové jehly pod kontrolou TRUS. Transrectální nebo multifokální biopsie se provádí rychle. V tomto případě dochází k několika plotům z různých částí těla.
  2. Transurethrální biopsie. To se provádí v poloze na levé straně pod celkovou, spinální nebo lokální anestezií. Provede se řezací smyčkou pro zachycení materiálu pomocí cystoskopu - flexibilní sondy s osvětlením a videokamery. Zavedení zařízení do močové trubice.
  3. Transperineální biopsie. Tato přístupová technika se používá méně často než ostatní. Pacient leží na zádech nebo na jeho boku, dostane obecnou nebo lokální anestezii. V perineální oblasti se provádí incize, ve které je umístěna a zalomena jehla biopsie. V konečníku pacienta lékař vloží prst, aby fixoval prostatickou žlázu a zastavil krvácení po operaci. Plot se provádí několikrát z různých míst.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Nejběžnější je transrektální punkční přístup, takže je třeba podrobněji vysvětlit jeho stadia. Jak se provádí biopsie?

  1. Lékař říká pacientovi, jak probíhá výzkum, a souhlasí s jeho podpisem.
  2. Pacient bere doktora pózu na gauči.
  3. Pacient dostane lokální anestetikum. Používání celkové anestézie není vhodné.
  4. Snímač TRUSI je zasunut do konečníku pacienta. Zobrazuje obraz prostaty na monitoru.
  5. Speciálním zařízením v hloubce 2 cm je vložena jehla. Aby se správné množství materiálu odebralo, doktor udělá spoustu punkrů v samotné formaci a tkáních, které se nacházejí poblíž. Pacient se může vrátit domů, jakmile se vrátí k normálu. Materiál v různých zkušebních zkumavkách s formalinem ve speciální nádobě bude zaslán k histologickému vyšetření.
  6. V případě jakýchkoli komplikací může být po několika měsících provedena druhá biopsie.

Výsledky analýzy

Zpracování materiálu trvá až dva týdny. Po analýze tkáně může odborník učinit jeden z následujících závěrů:

  • benigní vzdělávání;
  • akutní zánět (neexistují žádné maligní buňky, poškozují se žlázové struktury);
  • chronický granulomatózní zánět;
  • adenosis nebo atypická adenomatózní hyperplazie;
  • prostatické intraepiteliální neoplasie (IDU) nízkého stupně;
  • Kód PIN na vysoké úrovni;
  • Vysoce kvalitní PIN s atypickými žlázami (podezření na adenokarcinom);
  • zaměření atypických žláz;
  • uzel s podezřením na adenokarcinom (vyžaduje se opakovaná biopsie);
  • adenokarcinom.

K dosažení výsledku používají laboratorní specialisté stupnici Gleason. Určuje stupeň adenokarcinomu, stupeň agresivity malignity. Každý sloupec shromážděného materiálu žlázy se hodnotí na pětibodové stupnici. Ukazatel 1 znamená, že agresivita nádoru je minimální, maximálně 5. Shrnout skóre získané během analýzy dvou nejčastějších změn fragmentů tkáně. V tomto případě je první indikátor přiřazen k tkáňovému sloupci, ve kterém se změní více než polovina buněk a druhý objem, ve kterém je ovlivněna méně než 50%.

Charakteristika nádoru podle Gleasonova indexu:

  1. 2-6. Nádor pomalu roste, je dobře diferencovaný a není náchylný k časným metastázám.
  2. 7. středně diferencovaný adenokarcinom.
  3. 8-10. Nízko diferencovaný nádor. Rychle roste a dává metastázy.

Příprava

Před biopsií musíte dodržovat určitá pravidla. Pak bude jeho kvalita a účinnost co nejvyšší. Jak se připravit na biopsii prostaty:

  1. Jeden týden před zahájením studie musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve.
  2. 3-5 dní před zahájením léčby antibiotiky začne biopsie. To je nezbytné, aby nedošlo k infekčním komplikacím.
  3. Týden před biopsií se musíte vzdal alkoholu.
  4. V předvečer večera a pár hodin před studiem musíte udělat čistící klystýr.
  5. V den není biopsie.
  6. Je třeba se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace, konzultovat anesteziologa.

Dieta po biopsii prostaty

Abyste se vyhnuli zácpě po studiích, je třeba, abyste si vybrali dietu s některými pravidly. Nabídka by měla obsahovat:

Produkty, které mají být omezeny:

  • hrach;
  • alkohol (úplně vyloučeno po dobu jednoho měsíce);
  • chléb je černý;
  • hrozny;
  • zelí zelí;
  • kvass.

Důsledky

Některé komplikace mohou nastat, i když byla provedena správná biopsie prostatického adenomu. Možné důsledky:

  • infekční-zánětlivý proces v močovém traktu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • těžká citlivost perinea a konečníku, nepohodlí;
  • přítomnost malého množství krve v moči (makrohematurie), spermie, výkaly;
  • modřiny v zóně uretry;
  • masivní krvácení (extrémně vzácné);
  • zpoždění močení nebo zvýšení frekvence;
  • akutní prostatitida;
  • zánět varlat nebo příloh.

Cena biopsie prostaty

Náklady na výzkum budou záviset na mnoha faktorech. Záleží na úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém bude služba poskytována, na její pověsti, hodnocení, kvalifikaci odborného a podpůrného personálu. Cena je ovlivněna způsobem, jakým bude prováděna biopsie, kolik bude dělat punkce. Důležitým faktorem při tvorbě hodnoty je rychlost, kterou laboratoř provádí analýzu a poskytování výsledků. S přihlédnutím k výše uvedenému se cena procedury může pohybovat od 6 000 do 70 000 rublů.

Video: jak provést biopsii prostaty

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Dešifrování výsledků biopsie prostaty: normy a odchylky

Biopsy - sbírka biologického materiálu z určité oblasti těla. Tento postup se zpravidla provádí s podezřením na onkologické onemocnění.

Pacient bere nevýznamný kus tkáně z nádorového novotvaru neznámé etiologie, podezřelé kožní náplasti, polyp pro následné podrobné vyšetření v laboratoři.

V závislosti na tom, která část vnitřního orgánu je vyšetřována, lékař aplikuje úplně jiné nástroje. Tato manipulace může být prováděna jak s použitím speciálních jehel různých délky a průměru, tak pomocí endoskopu nebo nejběžnějšího chirurgického skalpelu.

Jak správně dešifrovat výsledky biopsie? Odpověď naleznete v tomto článku.

Indikace a kontraindikace

Při provádění studie hrají výsledky analýzy důležitou roli při stanovení konečné diagnózy a při výběru vhodné terapie.

Účelem tohoto postupu je určit strukturu buněk a určit jejich původ. Je důležité si uvědomit, že jsou benigní a maligní.

Biopsie prostaty je populární metodou diagnostiky, jejímž cílem je převzít biomateriál z prostaty. Obvykle se jedná o sloupce tkáně (biopsie). Po obdržení vzorků se provede další histologické vyšetření.

Je důležité pochopit, kdy je indikována biopsie žlázy. Postup lékaře je předepsán, pokud dochází ke kondenzaci v digitálním rektálním vyšetření orgánu, stejně jako trvalé zvýšení PSA v krvi.

Prostaticky specifický antigen je proteinová sloučenina, která je sekretována pouze epiteliálními buněčnými strukturami prostaty. Hodnoty PSA mohou být ovlivněny patologickými stavy, jako je rakovina prostaty, benigní hyperplázie prostaty, chronická prostatitida, trauma, digitální rektální vyšetření a inhibitory 5-alfa reduktázy.

Z tohoto důvodu by měly být pro správnou diagnózu zvažovány všechny možné faktory ovlivňující změnu koncentrace PSA.

Biopsie může být také předepsána, pokud má pacient významné snížení poměru celkového a volného PSA, stejně jako zvýšení hustoty tohoto antigenu (poměr proteinové sloučeniny a objemu orgánu).

Tento oncomarker je považován za nejpřesnější.

Měla by být použita pouze u těch lidí, kteří mají vysoký obsah antigenu. Biopsie je také indikována v diagnostice podezřelých fragmentů tkáně během transrektálního ultrazvuku.

Co se týče kontraindikací postupu, je přísně zakázáno jmenovat pacienty, kteří mají následující nemoci a podmínky:

  1. prostatitida, která probíhá v akutní formě;
  2. silný a akutní zánětlivý proces, nalezený v oblasti konečníku;
  3. akutní zánět hemoroidů;
  4. výrazná koagulopatie (závažná porucha srážení plazmy).

Příprava biopsie prostaty

Je důležité poznamenat, že přípravný proces se skládá z následujících kroků:

  1. zrušení antiagregačních činidel a antikoagulancií přibližně jeden týden před biopsií, aby se zabránilo riziku závažného krvácení;
  2. užívání antibiotik (ciprofloxacin 500 mg dvě hodiny před zahájením léčby a do tří dnů po ní) k prevenci infekce;
  3. Před návštěvou lékařské ordinace by měla být provedena čisticí klystírka;
  4. lékař musí vybrat vhodného léku pro lokální anestezii.

Ve velkém množství případů se tato událost provádí v ambulantním prostředí. Biopsie nevyvolává vzhled těžkých nepohodlí. Manipulace trvá jen několik minut: od 20 do 30. Po dokončení se pacient může vrátit domů po třech hodinách.

Biopsie prostaty: výsledky analýzy

Zde vše závisí na laboratoři, ve které byly vzorky odeslány.

Pokud se nachází přímo v klinice, může být časování výrazně sníženo. Pokud je zdravotnická zařízení nucena kontaktovat ostatní laboratoře, čekací doba konečných výsledků může být mnohem větší.

Benígní buňky naznačují, že onkologie ve studovaném materiálu nebyla detekována. Když diagnostikuje zhoubný novotvar, lékař uvidí typ rakoviny, její velikost, stádium a polohu.

Biopsie prostaty (prostata)

Biopsie prostaty - Jedná se o invazivní proceduru, při níž je části tkáně prostaty zachycena pomocí tenké jehly pro histologické vyšetření (podrobnější informace viz článek "Jak biopsie prostaty")?

Indikace pro biopsii prostaty:

1. Zhutnění odhalilo digitální rektální vyšetření

Rektální vyšetření prstů je pomocná metoda pro diagnostiku onemocnění prostaty. Při této manipulaci lze zjistit změny ve velikosti prostaty, přítomnost těsnění, snížení pohyblivosti sliznice konečníku vzhledem k povrchu prostaty

2. Detekce hyperechoické oblasti pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk pomocí rektální sondy umožňuje přesně určit velikost prostaty, přítomnost těsnění (hyperechogenní oblasti) a hypoechogenních oblastí (nejvíce podezřelých karcinomu prostaty).

3. Zvýšení PSA

Prostate-specific antigen (PSA, PSA) je protein, který je produkován buňkami prostaty. Hladina PSA se stanoví v lidském séru a měří se v ng / ml. U rakoviny prostaty se zvyšuje hladina krve PSA. Od roku 1994 bylo měření PSA používáno jako průzkumný standard ve spojení s digitálním rektálním vyšetřením pro podezření na onkologickou rakovinu prostaty.

Existuje více podrobných diagnostických metod, jako je MRI s kontrastem. Tato studie slouží k objasnění umístění podezřelé oblasti prostaty.

Doporučujeme všechny pacienty předtím biopsie prostaty provádět a MRI prostaty jako standardní vyšetření. V některých případech to může významně zvýšit detekovatelnost rakoviny prostaty.

V současné době se doporučuje každoroční screeningový průzkum mužů starších 50 let. Ze tří výše popsaných testů je nutné podstoupit alespoň jeden test na hladinu PSA v krvi.

Často se stává, že zvýšení PSA je jediným příznakem nádoru prostaty. Obrázek ukazuje příčinu zvýšení PSA u karcinomu prostaty.

Dříve se předpokládalo, že hodnota PSA je až 4 ng / ml. V současné době však bylo provedeno mnoho studií, u kterých bylo prokázáno, že hladina PSA závisí na věku pacienta, stejně jako na objemu prostaty. Existují tabulky pro výpočet sazby PSA pro každého člověka, kde výpočetní parametry berou v úvahu věk muže, velikost žlázy a řadu dalších parametrů.

Jeden ze společných tabulek standardů PSA pro všechny muže, kde je zohledněn pouze věk:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

Od 70 do 80 let

Vysoké hodnoty PSA mohou svědčit nejen o rakovině prostaty. Důvodem může být:

  • benigní hyperplázie prostaty,
  • prostatitida,
  • infekce močových cest,
  • srdeční záchvat prostaty,
  • užívání léků (dusičnany, kyselina askorbová),

Snížení hladiny PSA lze pozorovat při použití určitých léků k léčbě benigní hyperplasie prostaty (finasteroid, dutasteroid).

Určení indikací pro předepisování biopsie prostaty - toto je zodpovědnou úlohou lékaře, takže v naší praxi kromě stanovení úrovně PSA používáme několik dalších parametrů, například:

S věkem se objem prostaty stává větší kvůli vývoji benigní hyperplasie prostaty. V souvislosti s tím se zvyšuje norma pro starší věkové skupiny pacientů. Hustota PSA je poměr úrovně PSA k objemu prostaty. Obvykle by tento index neměl překročit 0,15 ng / ml / cm3.

  • poměr volného PSA k celkovému

Poměr volného PSA k celkovému je měřen v procentech. 15-100% indikuje příznivou prognózu, 15 nebo méně indikuje přítomnost maligního novotvaru.

Rychlost růstu PSA je ukazatelem absolutní změny úrovně PSA v průběhu času. To je důležitý ukazatel rakoviny prostaty v počátečních fázích. Obvykle by tento údaj neměl přesáhnout 0,75 ng / ml / rok.

Klinický případ z praxe

Pacient, 51, si stěžoval na časté močení. Dříve to nebylo zkoumáno. Hodnota PSA je 3,1 ng / ml. Po provedení digitálního rektálního vyšetření a ultrazvuku byla diagnostikována benigní hyperplázie prostaty. Léky byly předepsány k léčbě adenomu prostaty. V tomto případě byla vzhledem k úrovni PSA doporučena biopsie. Během transrektální metody bylo na karcinom prostaty zjištěno 7 bodů na stupnici Gleason. Po MRI a scintigrafii kostí skeletového stupně IIA byla provedena fáze T1, N0, M0. Asi měsíc po biopsii byla provedena radikální prostatektomie. Klíčení pro kapsli žlázy a metastázy do lymfatických uzlin není odhaleno.

Takové případy bývaly velmi vzácné. Během uplynulých deseti let jsme však ve světové statistice a my v naší praxi upozorňujeme na "omlazení rakoviny" a zejména na rakovinu prostaty. Dá se jen představit, jak se změní osud popsaného pacienta, pokud se s urologistou neřeší stížnostmi na časté močení. Jistě, on by se obrátil o 5-6 let později, měli bychom pozorovat již rozšířený nádorový proces.

Jaké jsou příčiny rakoviny prostaty?

Stejně jako jakýkoli typ onkologických novotvarů není přesná příčina výskytu nádoru prostatické žlázy tak snadná. Růst nádorových buněk je způsoben mutací v DNA. Tato porušení způsobují strukturální změny. Při biopsii prostaty se objeví nízko diferencované abnormální buňky, jejichž růst a rozšíření vede k rozvoji nádoru.

Genetika

V některých případech jsou mutace, které způsobují rakovinu prostaty, geneticky zděděné. V pěti až deseti procentách případů je rakovina prostaty způsobena dědičnými mutacemi. Jsou známé jako HPC1, stejně jako BRCA1 a BRCA2. Pokud některý z vašich příbuzných měl rakovinu prostaty, vstupujete do skupiny s vysokým rizikem, protože pravděpodobnost změny struktury DNA je vysoká.

Věk

Ve většině případů je u mužů starších 65 let diagnostikována rakovina prostaty. Studie ukázaly, že z 10 000 mužů ve věku od 40 do 50 let vykazuje pouze jeden nádor s biopsií prostaty. Tato hodnota se u mužů ve věkové kategorii 60-70 let zvýšila na 14. V důsledku toho čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost detekce rakovinné léze v biopsii prostaty.

Závod

Nejmenší pravděpodobnost vývoje rakoviny prostaty se vyskytuje u mužů z Asie a Latinské Ameriky. Nejvyšší riziko mezi afroameričany.

Napájení

Konzumace vysokého obsahu tuku, mléčných výrobků a masa může být také rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny prostaty. Muži, kteří konzumují velké množství živočišného tuku, zpravidla jedí malé množství zeleniny a ovoce. Podrobnosti o správné výživě ke snížení rizika rakoviny prostaty lze nalézt v článku "Profylaxe rakoviny prostaty".

Umístění

Místo, kde žijete, může také hrát roli při hodnocení rizika vzniku rakoviny prostaty. U mužů žijících v severních oblastech jsou onkologické novotvary prostaty častěji detekovány v biopsii než v jižnějších oblastech. To je způsobeno nedostatkem slunečního světla a nedostatku vitamínu D.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prostaty s agresivním průběhem

Agresivní rakovina prostaty se vyznačuje rychlým vývojem a vysokou pravděpodobností metastáz jiných orgánů a tkání. S tímto typem nádoru histologickou analýzu po biopsie prostaty bude diagnostikována vysoké Gleason skóre vzhledem k velkému počtu nádorových buněk, a absence glandulární tkáně. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu nádoru kromě výše uvedených:

Takže v souhrnu lze rozlišovat 8 hlavních příčin vývoje onkologických novotvarů prostaty u mužů. Rizikové faktory pro rakovinu prostaty:

  • přítomnost rakoviny prostaty u blízkých příbuzných;
  • věk nad 50 let;
  • patřící k afroamerické rasy;
  • potraviny s vysokým obsahem tuků, mléčných výrobků a masných výrobků;
  • trvalý pobyt v severních oblastech;
  • kouření;
  • obezita;
  • sedavý životní styl.

Kontraindikace biopsie prostaty

  • odmítnutí pacienta provést tento postup;
  • akutní prostatitida;
  • akutní zánětlivé onemocnění konečníku.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Pokud vám lékař určí biopsii prostaty, bude třeba tento postup před několika dny připravit. Níže uvádíme stručný seznam potřebných manipulací a postupů:

  • projít nezbytné analýzy před biopsií prostaty;
  • přestat užívat antiagreganty a antikoagulancia 4-7 dní před zahájením léčby;
  • užívejte antimikrobiální látky před manipulací a několik dní poté;
  • varujte svého lékaře, pokud jste alergičtí nebo netolerující na léky a latex;
  • přípravu střeva pro postup s čistící klystýr.

Více podrobností o tomto lze nalézt v článku "Příprava na biopsii prostaty".

Samotný postup se provádí jednou ze tří metod: transrectální, perineální, transuretrální.

biopsie transrektální prostaty se provádí nejčastěji spočívá v přijetí materiálu biopsii pomocí přístupu přes konečník (více o tom v článku „transrektální biopsie prostaty“).

Perineální biopsie spočívá v odběru vzorků z biopsie jehlou prostaty tkáně pomocí malého řezu v hráze (podrobnosti o této metodě výzkumu si můžete přečíst v článku „perineální biopsie prostaty“). Obrázek ukazuje směr jehly pro transrectální a perineální přístup.

Transurethrální biopsie prostaty je poměrně vzácná a spočívá v přístupu k prostatické žláze vložením endoskopu a jehly do močové trubice.

Metodu biopsie zvolí váš lékař na základě indikace nebo kontraindikace. Samotný postup je prakticky bezbolestný (díky modernímu vybavení, zkušenostem lékaře a používání léků proti bolesti) a trvá v průměru 20-40 minut. Biopsie prostaty je jednodenní procedura. Po 2-3 hodinách už můžete jít domů.

Po proceduře biopsie prostaty

Po biopsii prostaty, budete muset splnit nezbytnou stravou (o tom více v článku „Dieta po biopsii prostaty“), přičemž se antimikrobiální látky, stejně jako zjistit, co si může a nemůže dělat po zákroku (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Po prostaty biopsie "). Je také důležité si uvědomit možné následky a komplikace po zákroku (článek „The účinky a komplikace po biopsii prostaty“).

Histologický materiál prostaty je poslán k vyšetření do laboratoře. Výsledek je zpravidla za 5-7 dní. Lékař-histologist určuje stupeň malignity vzorků a dává jim celkové skóre Gleason skóre mezi 2 až 10 bodů. Dolní hranice znamenají pomalý růst nádoru a nízkou pravděpodobnost rozšíření do jiných tkání. Vysoké hodnoty naznačují přítomnost velkého množství neoplastických buněk a agresivitu toku. Více o tom můžete přečíst v článku "Analýza tkáně a výsledky biopsie prostaty". Na základě údajů z histologické analýzy, urolog rozhodne o dalších taktiky: léčby, sledování, další výzkum, účel re-biopsie prostaty (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Re-biopsie prostaty“).

Co je biopsie prostaty?

Biopsie prostaty pod dozorem ultrazvuku je široce a úspěšně používána po celém světě k detekci a diagnostice rakoviny prostaty. Jedná se o jediný způsob, který vám umožní přesně diagnostikovat a určit lokalizaci dokonce malých oblastí nádorového nádoru a okamžitě zahájit léčbu.

Níže chceme diskutovat a vyvrátit nejčastější mylné představy týkající se provádění tohoto postupu.

Mýty o biopsii prostaty

Mýtus 1. Pokud se nic neobtěžuje, není třeba provádět biopsii prostaty

Fakt. Rakovina prostaty je jen onemocnění, které může být dlouhotrvající asymptomatické (až do třetí fáze). Pokud jste neporušili močení, to neznamená plné zdraví Vaší žlázy. Abyste si to byli jisti, poslechněte si rozhovory s pacientem na našich webových stránkách, ve kterých byl rakovina zjištěna bez žádných stížností.

Mýtus 2. Biopsie prostaty je velmi bolestivý postup.

Fakt. S adekvátní analgezí je tento postup prakticky bezbolestný. Jako hlavní stadium anestézie aplikujeme blokaci neurálních svazků, které inervují žlázu. Díky tomuto postupu se biopsie vyskytuje téměř bez pocitu. Spinální nebo celková anestezie se používá podle indikací nebo je-li to žádoucí pacientem.

Mýtus 3. Jehla, se kterou se provádí biopsie prostaty, poškozuje prostatickou žlázu.

Fakt. S řádnými indikacemi, příprava pacienta na postup a provedení této metody vyšetření nedochází k poškození prostaty. Vzácnými komplikacemi mohou být infekce, stejně jako krev v moči nebo spermatu.

Mýtus 4. Tento postup může způsobit rakovinu nebo vyvolat její šíření.

Fakt. Neexistuje absolutně žádný důkaz, že expozice jehlu biopsie může způsobit šíření nádoru nebo metastázy. Během postupu a odběru vzorků se při manipulaci a trokaru nevyskytuje žádný kontakt s jinými vrstvami tkáně. Více o struktuře jehly pro biopsii prostaty naleznete v článku "Zařízení pro biopsii prostaty".

Mýtus 5. Biopsie prostaty vede k erektilní dysfunkci.

Fakt. Během procedury biopsie prostaty se zpravidla odebírá asi 14 až 20 vzorků tkáně. V těchto místech bude docházet k malému zánětu, který je zastavován léky. Možná vzhled krev v moči a spermie, ale to nemá žádný vliv na dosažení a udržení erektilní funkce.

Biopsie prostaty: jak se provádí, svědectví, důsledky

V některých případech diagnóza patologických stavů prostaty nemůže být úplná bez provedení takového postupu, jako je biopsie prostaty, následovaná cytologickou a histologickou analýzou získaných vzorků tkáně. Tento typ vyšetření je jedním z nejvíce informativních a umožňuje přesně určit přítomnost benigních a maligních nádorů v tomto orgánu.

V tomto článku se seznámíme s odrůdami, indikací a kontraindikacemi, možnými komplikacemi, způsoby přípravy a provedení biopsie prostaty. Tyto informace vám umožní pochopit podstatu takového diagnostického postupu a můžete své dotazy položit svému ošetřujícímu lékaři.

Metody provedení postupu

Pro extrakci tkáně prostaty lze použít následující techniky:

  • sextant (nebo slepý) - odběr vzorků tkáně se provádí přes lumen konečníku, lékař provádí digitální výzkum žlázy, vstupuje do jehly a prst sleduje jeho pohyb léze byly odebrány vzorky 4-6 bodů;
  • polyfokální - tkáňová sběr se provádí pod kontrolou ultrazvuku, vzorky jsou odebírány z 12 bodů;
  • Sýtost - odběr vzorků biopsií se provádí pod kontrolou ultrazvuku, ale vzorky tkání se odeberou z 24 bodů.

Metoda nasycení je nejvyspělejší a umožňuje detekci novotvarů i v nejranější fázi jejich vývoje. Metoda sextantu se stále častěji používá k extrakci tkáně biopsie prostaty, protože je zastaralá, není schopna poskytnout vysokou přesnost odebírání vzorků z nezbytných bodů žlázy a často poskytuje falešné výsledky.

V závislosti na cestě příjmu materiálu může být biopsie prostaty:

  • transrectal - se provádí přes konečník;
  • transurethrální - je prováděna přes močovou trubici;
  • transperineální - se provádí pomocí malého řezu v perineu.

Multifokální transrektální biopsie

Tato technika může být prováděna pod kontrolou ultrazvukového přístroje a prstem chirurga. Postup může být proveden v různých pozicích: na boku s nohama zastrčenými do hrudníku, ležícími na zadní straně s nohami zvednutými na podpěře nebo v poloze kolena.

Pro anestezii této metody odběru vzorků tkáně se provádí lokální anestézie. Ultrazvuk nebo chirurgový prst se pak používají k ovládání manipulace a přesné zasunutí jehly biopsie do potřebných oblastí žlázy. Pro odebrání vzorků žlázových tkání je použita speciální jarní jehla, která rychle vstoupí do tkáňové žlázy a rychle je opustí. Tato metoda biopsie umožňuje vybrat až 10 kusů prostatické tkáně.

Při provádění multifokální transrektální biopsie při sledování ultrazvuku postup trvá jen několik minut. Pokud je takový postup prováděn v digitálním výzkumu, může trvat asi 30 minut.

Transurethrální biopsie

Tato technika se provádí pomocí endoskopického přístroje (cystoskopu) a speciální řezací smyčky. Pro provedení transuretrální biopsie se používá celková anestezie, místní, epidurální nebo spinální anestézie.

Pacient je umístěn na zádech na židli s opěrkami pro opěrky nohou. V lumenu močové trubice je vložen cystoskop s podsvícením a videokamerou. Přístroj je posunut na úroveň prostaty a pomocí řezací smyčky jsou nezbytné vzorky tkání odebírány z nejvíce podezřelých oblastí.

Po provedení biopsie je cystoskop odstraněn z močové trubice. Doba transuretrální biopsie prostaty může trvat 30 až 45 minut.

Transperineální biopsie

Tato technika je méně běžná, protože je nejinvazivnější a nejbolestivější. Pro provedení transperinální biopsie prostaty je pacient umístěn na zádech s nohama zvýšenými nebo na boku s končetinami přitlačenými k hrudi.

Po provedení lokální anestézie nebo celkové anestezie lékař provede malý řez v perineu a pod kontrolou ultrazvuku vstupuje přes něj bioptické jehly do tkáně prostaty. Po odebrání materiálu potřebného pro studium je jehla odstraněna a řez je šit. Doba trvání takové biopsie je 15-30 minut.

Indikace

Následující klinické případy se mohou stát primárním indikátorem pro biopsii tkáně prostaty:

  • ve výsledcích analýzy PSA bylo zjištěno zvýšení jeho hladiny nad 4 ng / ml;
  • při sondování přes konečník v tkáních žlázy byl nalezen uzel nebo zóna zhutnění;
  • Během transabdominálního nebo transrektálního ultrazvuku bylo v žláze zjištěno místo s nízkou echogenní aktivitou;
  • potřeba monitorovat průběh onemocnění po TUR (transuretrální resekci prostaty) nebo odstranění prostaty řezem břišní stěnou přes močový měchýř.

Opakované (tj. Sekundární) přiřazení biopsie prostaty se doporučuje v takových situacích:

  • úroveň PSA zůstává zvýšená nebo se zvyšuje;
  • poměr mezi volným a obecným antigenem je nižší než 10%;
  • hustota antigenu vyšší než 15%;
  • Během počáteční biopsie byla detekována intraepiteliální neoplazie prostatické prostaty;
  • množství prostatické tkáně odebrané z primární biopsie nebylo pro studii dostatečné.

Kontraindikace

V některých případech může být provedení biopsie prostaty kontraindikováno:

  • poruchy v systému srážení krve;
  • akutní zánět tkáně prostaty;
  • těžké formy hemoroidů;
  • akutní zánět konečníku a análního kanálu;
  • významná anální striktura;
  • nedávno provedené břišní perineální rektální střevní trakt;
  • akutní infekční nemoci;
  • vážný stav pacienta spojený s plicní, srdeční nebo renální nedostatečností.

V některých případech musí odborníci odmítnout provést biopsii prostaty kvůli kategorickému odmítnutí této diagnostické techniky pacienta.

Jak se správně připravit na postup

Biopsie prostatických tkání je v mnoha ohledech podobná minimálně invazivnímu chirurgickému zákroku a vyžaduje zvláštní přípravu pacienta na studii. Před provedením se specialisté seznámí pacienta se základními principy biopsie a obdrží svůj písemný souhlas s tímto typem vyšetření.

Při přípravě biopsie prostaty je třeba dodržovat následující doporučení lékaře:

  1. Týden před zahájením léčby byste měli přestat užívat léky, které způsobují ztenčení krve (warfarin, heparin, cincumar, aspirin-cardio atd.). 3 dny před zahájením studie je nutné odmítnout užívání nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ibuprofen atd.) A léků na bázi hormonů. Není-li možné takové léky zrušit, biopsie by měla být provedena pouze v nemocničním prostředí.
  2. Před zahájením studie je pacientovi přidělena laboratorní a přístrojová diagnostická metoda k vyloučení přítomnosti zánětlivých procesů. Pokud jsou tyto kontraindikace identifikovány, postup může být odložen, dokud nebudou odstraněny.
  3. Pokud je nutné provést lokální anestezii, je pacientovi odebrán vzorek pro lokální anestetikum, aby se zjistila možná alergická reakce. Pro lokální anestezii se zpravidla používá 2% lidokainový gel, který se injektuje do konečníku. Proto se test provádí na snášenlivosti tohoto konkrétního anestetika. Pokud je postup plánován s použitím intravenózní anestezie, spinální nebo epidurální anestézie, je pacientovi přidělena konzultace s anestezií.
  4. Den před zahájením léčby by měl pacient odmítnout přijmout nepřekonatelné přípravky.
  5. Pokud se pro biopsii použije intravenózní anestézie, mělo by se poslední jídlo a tekutina odebrat 8-12 hodin před manipulací.
  6. V předvečer vyšetření by pacient měl mít hygienickou sprchu.
  7. Před spaním a těsně před zahájením léčby může lékař doporučit užívání sedativ ke snížení úzkosti pacienta.
  8. K prevenci infekčních komplikací lékař předepisuje antibiotikum. První příjem takové drogy se provádí den před zahájením studie a trvá přibližně 3-5 dní (někdy déle).
  9. Pokud je plánována transuretrální nebo transrektální biopsie, pak v předvečer a před dopoledne před testem se použije čisticí klystýr k vyprázdnění střeva.
  10. Pokud není plánována intravenózní anestézie, pak ráno před vyšetřením může pacient snídat.

Kde se provádí postup

Biopsii prostaty lze provádět jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. V prostorách klinice může být taková studie provedena bez potřeby intravenózní anestezie, spinální nebo epidurální anestézie a rizik z celkového zdraví. V jiných případech se biopsie provádí až po hospitalizaci pacienta.

Pokud je studie prováděna za použití intravenózní anestezie, spinální nebo epidurální anestézie, pak po dobu 1-2 dnů by měl být pacient pod lékařským dohledem. Při absenci komplikací může být vyloučen několik hodin po biopsii nebo následující den.

Možné důsledky

Se správnou přípravou pacienta a kompetentním provedením biopsie prostaty je riziko nežádoucích účinků minimální. Ve vzácných případech se mohou objevit následující komplikace:

  • vylučování krve močí z důvodu intravesikálního nebo uretrálního krvácení;
  • potíže s močením (až do anury);
  • časté močení;
  • přítomnost krve v spermiích;
  • bolest v konečníku;
  • bolest v perineu;
  • přidělení krve z konečníku;
  • vývoj akutní prostatitidy, orchitidy nebo epididymitidy;
  • zvýšení teploty;
  • komplikace způsobené lokální anestezií nebo anestezií.

Důvod procházení lékařem může být prodloužen (více než 3 dny) nebo intenzivní krvácení, silná bolest, nemožnost vyprazdňování močového měchýře po dobu 6-8 hodin nebo vznik horečky.

Po skončení procedury

Po provedení biopsie prostaty je pacientovi poskytnuta zdravotní pojišťovna a doporučuje se dodržovat tato pravidla:

  1. Odmítněte se koupat, plavat v rybnících, navštívit sauny, bazény nebo lázně 1 měsíc.
  2. Vyvarujte se hypotermie.
  3. Odmítněte značnou fyzickou námahu a cvičení po dobu jednoho měsíce.
  4. Během měsíce vyvarujte se používání přípravků, které dráždí močový trakt, alkohol a nápoje obsahující kofein.
  5. Po dobu 7 dní vypijte alespoň 2-2,5 litru tekutiny.
  6. Zrušit sexuální aktivitu po dobu 1-1.5 týdnů.

Výsledky

Tkáň prostaty získaná po biopsii je odeslána do laboratoře pro další cytologickou a histologickou analýzu. Výsledky studie jsou obvykle připraveny 7-10 dní po odběru vzorků.

Na závěr mohou být údaje o absenci patologických změn, přítomnosti zánětlivého nebo nádorového procesu.

Výsledky zjišťování růstu rakoviny jsou hodnoceny podle tabulky Gleason, která odráží rozsah léze v 5 stupních (nebo bodech):

  • 1 - novotvar se skládá z jediné akumulace žlázových buněk a jejich jádro zůstává nezměněno;
  • 2 - novotvar se skládá z malé akumulace žlázových buněk, ale všechny jsou odděleny membránou ze zdravých tkání;
  • 3 - neoplasmus se skládá z nápadné akumulace žlázových buněk a jejich klíčení do zdravých tkání;
  • 4 - novotvar se skládá z mutovaných buněk prostaty;
  • 5 - novotvar se skládá z mnoha atypických, mutovaných buněk, které rostou do zdravých tkání.

1 graduace v Gleasonově stupnici odpovídá nejméně agresivnímu typu rakovinných buněk a 5 až nejvíce agresivnímu typu.

Kromě tohoto hodnocení výsledky analýzy odrážejí součet (nebo index) společnosti Gleason. To se provádí za účelem posouzení celkového výsledku, jelikož během biopsie se odeberou několik patologicky změněných vzorků tkáně prostaty. K určení součtu Gleasonu jsou shrnuty výsledky dvou vzorků s největšími nádory.

Částky společnosti Gleason se odhadují takto:

  • index od 2 do 4 - pomalu rostoucí a nízkoagresivní rakovina;
  • index od 5 do 7 - středně agresivní rakovina;
  • index od 8 do 10 let - agresivní a rychle rostoucí rakovina s vysokým rizikem metastázy.

Biopsie prostaty a následná histologická a cytologická analýza získaných vzorků umožňuje přesně diagnostikovat a vybrat účinnou léčebnou strategii pro patologie tohoto orgánu. Zavedení takového vysoce informativního diagnostického postupu zcela odůvodňuje jeho invazivitu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Biopsii prostaty může předepisovat urolog nebo onkolog. Tento typ diagnózy se doporučuje při odhalování podezření na tvorbu nádorů v tkáních prostaty nebo na potřebě vyhodnotit účinnost léčby.

Specialista na kliniku "Moskovský doktor" vypráví o transrectální biopsii prostaty:

Biopsie prostaty: indikace, způsoby a druhy, výsledek

Biopsie prostaty je jednou z možností diagnostiky nejen benigních nádorů, ale i rakoviny, a tato metoda poskytuje největší množství informací o nádoru, což umožňuje později použít nejúčinnější metody léčby.

Prostaty biopsie je určen pro všechny, bez výjimky, muže s hmatné uzly v železo, bez ohledu na jejich velikost, ale většina pacientů je velmi bojí výzkumu, protože biopsie slovo pro mnohé je ekvivalentní přítomnosti maligního procesu. Analýza však nutně neznamená karcinom a indikátor prostatický specifický antigen (PSA) a je zvýšená v prostatě a prostaty.

biopsie prostaty

Morfologická studie, což je možné pouze po biopsii - to je nejpřesnější způsob diagnózy, bez nichž mnoho dalších neinvazivních testů - téměř dohady. Jinými slovy, může lékař podezření, nic, ale ne přesně věděli, jak stavět prsní tkáně, pokud je zhoubný nádor a rozsah jeho diferenciaci, je bezmocná v boji proti nemoci, která zůstává vynikající. Tumor stále roste, léčba není předepsána a patologie může jít do zanedbané podoby, kdy se i nejradikálnější léčba stává zbytečným.

V mnoha klinikách dodnes používají již zastaralé metody biopsie, které muži poněkud bolestivě tolerují, a proto strach z postupu často způsobuje, že pacienti odmítají. Nicméně i při absenci příležitosti provést biopsii moderním způsobem může lékař vždy nabídnout pacientovi možnost analgetiky, která vysvětlí význam studie a možné následky, pokud bude opuštěna.

V případě, že urolog po laboratorních zkouškách a ultrazvuk naléhá provádění biopsie prostaty, pak se vzdát kvůli strachu z bolesti je nesmyslné: rostoucí nádor přinese mnohem větší problémy, snad - zkrátí životnost, kdežto krátké intervence, i když je to nepříjemné, lhůtám předepsat léčbu a dokonce zcela zbavit rakoviny.

Indikace a kontraindikace ke studii

Patomorfologické vyšetření prostaty je nejčastěji spojeno s podezřením na malignitu. Důvodem může být:

  • Detekce podezřelých zón pomocí ultrazvuku;
  • Zvýšení indexu antigenu specifického pro prostatu (PSA) nad věkovou hranici;
  • Chvění v konečníku v žláze;
  • Potřeba vyjasnit onkologickou fázi, kdy byla diagnóza provedena během odstranění adenomu nebo žlázy v souvislosti s benigním nádorem.

Opakovaná biopsie může být předepsána, pokud:

  1. Zvyšuje se index PSA;
  2. Zvýšený PSA po konzervativní léčbě non-onkologické patologie neklesá;
  3. Hustota PSA je vyšší než 15%;
  4. Celkové množství PSA se zvyšuje, pokud poměr volných proteinů k ní klesne pod 10%;
  5. Vyskytla se intraepiteliální neoplazie vysokého stupně během primárního vyšetření;
  6. Primární biopsie nebyla informována kvůli nedostatečnému objemu testované tkáně.

Kontraindikace k výzkumu - jsou relativní, to znamená, že postup bude možný po řádné přípravě předmětu. Jedinou absolutní překážkou analýzy je odmítnutí a neochota člověka, který má být vyšetřen. V tomto případě urolog vysvětluje podrobně všechna rizika a co může pacient čelit, pokud biopsie zanedbává.

Extrakce parenchymu prostaty pro analýzu je omezena, pokud:

  • Pravidelný příjem léků na ztenčení krve (je nutné zrušit);
  • Rektální krvácení (trhliny, hemoroidy);
  • Chronická nebo exacerbovaná chronická proktitida;
  • Akutní zánět žlázy;
  • Obsah konečníku.

Také studie nelze provést s těžkými poruchami koagulace krve, dekompenzovanou patologií vnitřních orgánů, akutními infekčními chorobami až do úplného vyléčení, duševními poruchami, kdy je obtížný kontakt s tímto subjektem. V každém případě je otázka vhodnosti a možnosti diagnostiky řešena individuálně.

Jak správně se připravit na biopsii prostaty?

Příprava na biopsii prostaty hraje nesmírně důležitou roli, protože manipulace je invazivní, to znamená, že není možné eliminovat riziko komplikací. Aby se zabránilo negativním důsledkům, musí pacient důsledně dodržovat doporučení urologu a připravit se na nadcházející studii.

Před biopsií je nutné:

  1. Předání obecné analýzy krve, moči;
  2. Vytvořte koagulogram;
  3. Vydávejte moč pro bakteriologické očkování;
  4. Ultrazvuk prostaty prostaty.

Je-li to nutné, předepisuje se elektrokardiografie, ultrazvuk břišních orgánů, ledviny a další studie v souladu se souběžnou patologií. Muž může požádat o výsledek fluorografie, HIV testů, hepatitidy, syfilis.

Pokud člověk užívá antikoagulancia, musí být zrušen nejpozději jeden týden před plánovanou biopsií. Příjem nesteroidních protizánětlivých léků se zastaví tři dny před zahájením léčby. V případě nemožnosti zrušení přípravků se biopsie stane v stacionárních podmínkách. Pacient navíc nutně informuje lékaře o všech onemocněních, které má, alergie (zejména na anestetika a jiné léky).

Večer před zahájením studie se doporučuje odstranit vlasy z perineu, udělat si sprchu, večeře by neměla být dostatečná. Ráno by neměla být, protože biopsie se provádí na prázdném žaludku. Všichni pacienti podstoupili v předvečer studie čistící klystýr, protože střevní obsah nejen ztěžuje vkládání nástrojů do střeva, ale také zvyšuje riziko infekce.

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, používají se antibiotika skupiny fluorochinolonů, které se užívají před zahájením studie a užívají je až týden poté.

Téměř vždy je biopsie prostaty ambulantní a pouze příležitostně možná budete muset být hospitalizováni (se závažnou kardiovaskulární patologií, nemožností zrušení antikoagulancií).

Biopsie často zahrnuje anestezii. K tomuto účelu lze použít speciální rektální gely s lidokainem nebo injekčními anestetickými formami, které se zavádějí, jak se jehla pohybuje do prostor kolem žlázy.

Odrůdy a techniky biopsie prostaty

V závislosti na počtu bodů, z nichž je odebrán materiál biopsie, jsou rozlišeny:

  • Sextantní biopsie - tkáň se odebírá ze šesti bodů;
  • Multifokální - nejčastěji se používá parenchyma plotu od 10-12 míst;
  • Sýrová biopsie - užívá se tkáň od minimálně 20 bodů, je indikována u mužů, jejichž pokročilá studie neumožnila diagnózu, zatímco laboratorní indikátory a stav pacienta indikují přítomnost patologie.

Biopsie prostaty se provádí různými způsoby. Takže přístup může být proveden přes konečník - pak o tom mluvit transrectální biopsie. Tento druh postupu je nejčastější.

Pokud je endoskop s bioptické jehlou vložen přes močovou trubici, je to asi transuretrální biopsie. Tato metoda je charakterizována bolestí a vyšším rizikem komplikací, proto se používá méně často než transrectal.

Slepá prostatická biopsie se neuskuteční, protože je nejprve plná závažných komplikací a za druhé moderní medicína má schopnost vizualizovat průběh jehly. Nejjednodušší a nejlevnější kontrolní metodou je použití ultrazvuku. Pokud ultrazvuk nemůže být kontrolován, může být prováděna pečlivá biopsie v rektálním vyšetření konečníku, ale tato manipulace není tak informativní a zahrnuje mnoho rizik.

Dnes chirurgové používají automatické zařízení pro biopsii prostaty, což umožňuje, aby byl postup rychlý a méně traumatický. Zvláštní pistole obsahuje jehlu, která se pohybuje v parenchymu a vezme ji ve zlomcích sekundy. Ultrazvuk, doplňuje studii pomáhá objasnit tvar, objem železa přítomného v jejích lézí, biopsie pozorování modifikovaných fragmentů, ale parenchym obvodové části těla je nutné se vyjme pro analýzu.

Bezprostředně před postupem prostaty biopsie vyšetřovaná změn do čisté šaty, odstraňuje oblečení, umístěné na levé straně nebo zadní nohy s rozvedení nebo jsou v poloze kolena loktem. Oblast rozkroku je zpracována antiseptické a skrývá sterilní tkáně, vyšetřovaná nesmí dotýkat rukama, a chirurg pracuje za sterilních rukavicích.

Transrectální biopsie se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo prstu a trvá asi půl hodiny. V prvním případě je senzor umístěn do lumen střeva a před užitím tkáně vstupuje urolog do anestetika ve formě gelu. Transrectální biopsie se provádí speciální jehlou, která rychle vstoupí do tkáně a opustí biopsii za méně než vteřinu. Tím se odstraní až 12 sloupců parenchymu žlázy. Ve střevě, po transrektální technice, je umístěn tampon, který zabraňuje krvácení. Odstraní se následující den.

Při absenci ultrazvukových snímačů může chirurg provádět studii pod kontrolou vlastního prstu umístěného v konečníku. Jehla následuje průběh prstu, otáčí se v žlázě, aby propichovala různé body orgánu a je extrahována směrem ven. Tato metoda se používá méně často, není tak přesná jako aplikace ultrazvuku.

Transuretrální druh převezme pozici subjektu na zádech, vyžaduje anestezii, v některých případech - obecně, protože je velmi bolestivé. Chirurg v urethře představuje speciální endoskop s kamerou a světelným zdrojem, stejně jako smyčku pro řezání tkáně. Postup trvá až 45 minut.

Transesofageální biopsie se používá méně často než jiné chirurgické metody. To je indikováno se zúžením konečníku, konečníku, po resekci střeva. Vyšetřovatel je položen na boku nebo na zádech s nohami přiváděnými do břišní stěny, anestezie se provádí lokálně nebo ve formě celkové anestézie.

Tkanina rozkroku je rozříznuta v malé délce, v níž je zavedena jehla biopsie, která se během vzorkování materiálu otáčí v parenchymu orgánu. V rektu je prst chirurga, který fixuje prostatickou žlázu. Na konci manipulace je jehla odstraněna a žehlička je stlačena pro zastavení krvácení. Manipulace trvá asi 30 minut.

Jednou z možností biopsie prostaty je fúze-biopsie. Před zachycením železné tkáně je snímán magnetickým rezonančním tomografem, lékař dostává trojrozměrný obraz orgánu. Tento snímek je umístěn na ultrazvuku, což umožňuje zvýšit přesnost biopsie a co nejpřesněji jej dosáhnout. Při tomto typu operace se užívá nejméně 18 fragmentů žlázy, přístup - přes perineum a pod celkovou anestézou.

Video: zpráva o fúzní biopsii prostaty

Výše popsané metody jsou prováděny jako biopsie prostatického adenomu, takže studium ohniskových změn včetně - s dříve diagnostikovanou rakovinou.

Tkáň žlázy získaná kterýmkoli ze způsobů je umístěna v kontejneru s formalinem a zaslána do patologické morfologické laboratoře se směrem, ve kterém jsou uvedeny údaje o pasu člověka, předpokládaná diagnóza a vlastnosti použité biopsie.

Většina mužů se během studie bojí bolesti. Může se pociťovat v době punkce orgánu s jehlou, ale zpravidla je to docela přijatelné. Některé nepohodlí jsou způsobeny přítomností ultrazvukového snímače nebo prstu lékaře v konečníku.

Často pacienti potřebují opakovanou biopsii, pokud je výsledek počáteční studie spolehlivý nebo existovaly pochybnosti o tom nádoru. Je přiřazen, pokud:

  1. Index PSA se každoročně zvyšuje o více než 0,75 ng / ml, bez ohledu na výsledek primární biopsie;
  2. Existují známky atypie nebo těžké dysplázie (intraepiteliální neoplasie) během primárního vyšetření;
  3. Ožarování rakoviny je možné;
  4. Tam byly nové hmatatelné uzly nebo abnormality v ultrazvuku, které nebyly k dispozici dříve;
  5. Existuje podezření na recidivu karcinomu.

Rozdíl mezi druhou biopsií a primární biopsií spočívá v tom, že se tkáň odebírá z obvodových i hraničních oblastí, přístup je stejný v obou případech. Opakujte postup po 3-6 měsících po primární léčbě, obvykle je doprovázen odstraněním parenchymu z většího počtu bodů.

Důsledky biopsie prostaty

Po ambulantní biopsii může člověk jít domů několik hodin a dokonce dříve, pokud nejsou žádné známky komplikací, bude močení bezbolestné a bez krve v moči. V příštích 4 hodinách by se pacient měl zdržet fyzického namáhání a zvedání, je lepší sedět za volantem. Sexuální život by měl být vyloučen na příští týden.

V příštích několika dnech se může v malé pánvi objevit mírná bolest, moč může obsahovat příměs krve po transrectálním krvácení ze střeva biopsií. Pokud byla provedena biopsie přes močovou trubici, může být po několik hodin ponechán katetr, je nutné předepisovat antibiotika.

Krev v moči po biopsii je jedním z nejčastějších účinků operace. Malá nečistota se nepovažuje za důvod k obavám během prvních 3 dnů po studii, nicméně nadměrné nebo prodloužené krvácení nebo pokračování po dobu tří dnů hematurie je příležitostí poradit se s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Biopsie prostaty může způsobit některé komplikace:

  1. Infekce - je obzvláště pravděpodobné, když se dostane do střeva a přítomnost neznámého zánětu v žláze, brání se antibiotiky;
  2. Hematuria - krev v moči způsobená traumatem uretry nebo stěny močového měchýře;
  3. Rektální krvácení po 3 dnech od data studie;
  4. Alergická reakce na anestetikum;
  5. Bolesti v perineu a konečníku;
  6. Akutní prostatitida;
  7. Akutní zadržení moči;
  8. Zánět varlat a jejich příloh;
  9. Mletí a zhroutí během studie.

Nejzávažnější a nejbezpečnější mezi důsledky biopsie je zavedení infekce s rozvojem sepsy. Naštěstí je tento vývoj extrémně nepravděpodobný, stejně jako další negativní důsledky, takže biopsie prostaty je považována za bezpečný výzkum.

Lékař by měl být okamžitě ošetřen v případě horečky, silné bolest v břiše nebo pánvi, neschopnost vyprázdnit močový měchýř déle než 8 hodin, závažné krvácení.

Vyhodnocení výsledků biopsie

Výsledky biopsie prostaty lze nalézt 7-10 dní po operaci. Analyzujte je v případě specialisty, který pacientovi vysvětlí podstatu odhalené patologie a povědí o dalších činnostech. S ohledem na složitost interpretace nálezů patologů bychom se neměli snažit dělat vlastní diagnózu, abychom se vyvarovali chybných neprofesionálních úsudků a nepřiměřených obav.

Výsledky mohou naznačovat přítomnost prostatitidy, která jako nádor způsobuje zvýšení PSA, ale nepředstavuje hrozbu pro život. Existují často benigní nádorové procesy - hyperplazie, stejně jako adenomy. Asi třetina pacientů se zvýšeným PSA v krvi je biopsií diagnostikována rakovinou.

Biopsie prostatického adenomu se provádí ve spojení se zvyšující se hladinou PSA. Je pravděpodobné, že závěr bude omezen na skutečně benigní nádor - adenom nebo difuzní žlázovou hyperplazii, která se často vyskytuje u starších mužů. Podrobná histologická studie však umožňuje zjistit oblasti mikrokarcinomu, které nejsou k dispozici pro neinvazivní diagnostiku, a vyloučit pravděpodobnost vzniku nádoru.

Rakovina prostaty je nejčastěji reprezentována glandulárním karcinomem z nízkého až vysokého stupně diferenciace. Včasná diagnóza dává možnost vidět nádor omezený orgánem, což významně zlepšuje prognózu a zlepšuje přežití pacientů.

Posuzuje se histologický vzorec prostaty měřítko Glisson, celosvětově uznávaná nejdůležitější diagnostika. Za tímto účelem si bioptaty vyberou dvě nejcharakterističtější zóny pro danou formu a určují jejich skóre na základě stupně diferenciace, zvláštnosti struktury žlázy, buněčného atypismu.

Body 1-2 odpovídají nádoru, který nepřesahuje prostatu a je obklopen druhou kapsle ze zdravé tkáně. Počínaje 3 body a až 5 karcinomy mají invazivní růst, rostou do zdravých okolních tkání a opouštějí tělo. Když shrnete skóre, dostanete index na stupnici Gleason od 2 do 10. Čím vyšší je, tím je zhoubnější karcinom a tím nižší stupeň diferenciace.

Výpočtem výsledku v určeném měřítku uděluje morfológ urologovi nejen celkové vyhodnocení nádoru, ale také specifikuje, odkud je tento součet doplněn. Například celkové skóre 4 může odpovídat jak nerozplodnému nádoru zdravého nádoru (2 + 2), tak karcinomu, který zahájil aktivní invazi (1 + 3). To je důležité pro posouzení chování nádorů v budoucnu.

Výsledek Glissonovy biopsie prostaty umožňuje onkologovi vyvodit závěry o prognóze onemocnění a také vybrat efektivnější léčebné režimy pro tento typ rakoviny. Je důležité poznamenat, že nepřítomnost nádorových buněk v biopsii nevylučuje možnost rakoviny, takže mnoho pacientů je nadále systematicky vyšetřováno.