Hlavní
Symptomy

Amikacin

Popis je aktuální 22. února 2014

  • Latinský název: Amikacin
  • ATX kód: J01GB06
  • Aktivní složka: Amikacin (Amikacin)
  • Výrobce: SINTEZ, OJSC (Rusko), KRASFARMA, JSC (Rusko)

Složení

Jedna ampulka obsahující Amikacin obsahuje 1000, 500 nebo 250 mg amikacin sulfát ve formě prášku.

Další látky: edetát disodný, hydrogenfosforečnan sodný, vody.

Jeden amikul Amicacin obsahuje v 1 ml roztoku 250 mg amikacin sulfát.

Uvolnění formy Amikaktsina

Prášek pro přípravu roztoku určeného k intravenózní nebo intramuskulární injekci, vždy bílé nebo blízké bílé, je hygroskopický.

1000, 500 nebo 250 mg takového prášku v 10 ml lahvičce; 1, 5, 10 nebo 50 těchto lahví v balení papíru.

Roztok (intravenózní, intramuskulární injekce) je obvykle čirý, slámově nebo bezbarvý.

Formy uvolňování v tabletách neexistují.

Farmakologický účinek

Baktericidní, bakteriostatický (v závislosti na podávané dávce).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Amikacin (název v receptu pro latinu Amikacin) je semisyntetický aminoglykosid (antibiotikum) působící na širokou škálu patogenů. Vlastní baktericidní akce. Rychle proniká do buněčné stěny patogenu, pevně se váže na ribozomální 30S podjednotku bakterie a inhibuje biosyntézu bílkoviny.

Má výrazný účinek na gram-negativní aerobní patogeny: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Mírně aktivní proti grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (včetně rezistentních kmenů rezistentních na methicilen), množství kmenů Streptococcus spp.

Aerobní bakterie jsou necitlivé na Amicacin.

Farmakokinetika

Po intramuskulární injekci se aktivně absorbuje v celkovém podávaném objemu. Prochází do všech tkání a přes gistogematicheskie bariéry. Vazba na krevní proteiny je až 10%. Nepodléhá přeměně. Vylučuje se ledvinami beze změny. Poločas eliminace je téměř 3 hodiny.

Indikace pro použití Amikaktsina

Indikace pro použití Amicacin je infekční-zánětlivé onemocnění způsobené gramnegativními mikroorganismy (rezistentní na gentamycin, kanamycin nebo sisomycin) nebo současně gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy:

  • infekce dýchacího systému (zánět plic, empyém pleury, bronchitida, plicní absces);
  • septicemie;
  • nákazlivé endokarditida;
  • infekce mozku (včetně meningitida);
  • infekcí genitourinálního traktu (cystitida, pyelonefritida, uretritida);
  • břišní infekce (včetně peritonitida);
  • infekce měkkých tkání, podkožní tkáně a purulentní kůže (včetně infikovaných vředů, popálenin, dekubit);
  • infekce hepatobiliárního systému;
  • infekce kloubů a kostí (včetně osteomyelitida);
  • infikované rány;
  • infekční pooperační komplikace.

Kontraindikace

Závažné poškození ledvin, těhotenství, záněty sluchového nervu, senzibilizace na drogy ze skupiny aminoglykosidy.

Nežádoucí účinky

  • Alergické reakce: horečka, vyrážka, pruritus, angioedém.
  • Reakce z trávicího systému: hyperbilirubinemie, aktivace hepatální transaminázy, nevolnost, zvracení.
  • Reakce z hematopoetického systému: leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie.
  • Reakce z nervového systému: změna neuromuskulárního přenosu, ospalost, bolesti hlavy, ztráta sluchu (možná hluchota), poruchy vestibulárního aparátu.
  • Z genitourinálního systému: proteinurie, oligurie, mikrohematuria, renální nedostatečnost.

Instrukce pro použití Amikacin (metoda a dávkování)

Amikacinové injekční pokyny pro použití umožňují podávání léku intramuskulárně nebo intravenózně.

Neexistuje taková dávková forma jako tablety pro orální podání.

Před podáním injekce je nutné provést intradermální test na citlivost na léčivo, pokud nejsou k ní žádné kontraindikace.

Jak a co zředit Amikacin? Léčivý roztok se připraví před podáním 2-3 ml destilované vody pro injekci do obsahu lahvičky. Roztok se podává bezprostředně po přípravě.

Standardní dávky pro dospělé a děti od jednoho měsíce jsou 5 mg / kg třikrát denně nebo 7,5 mg / kg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Maximální denní dávka pro dospělé je 15 mg / kg, rozdělená na dvě injekce. V extrémně těžkých případech a při onemocněních způsobených Pseudomonas je denní dávka rozdělena do tří injekcí. Nejvyšší podávaná dávka pro celou léčbu by neměla být vyšší než 15 gramů.

Novorozenci jsou nejprve předepisováni 10 mg / kg, poté přepnutí na 7,5 mg / kg po dobu 10 dnů.

Terapeutický účinek se obvykle vyskytuje za 1-2 dny, pokud do 3-5 dnů od začátku léčby nedojde k žádnému účinku léku, měl by být zrušen a taktika léčby by měla být změněna.

Předávkování

Symptomy: ataxie, ztráta sluchu, závratě, žízeň, močení, zvracení, nevolnost, zvonění v uších, respirační selhání.

Léčba: zastavit porušení neuromuskulárního přenosu hemodialýza; sůl vápníku, anticholinesterázové činidla, IVL, stejně jako symptomatickou léčbu.

Interakce

Nefrotoxicita je možná při současném použití vancomycin, amfotericin B, methoxyfluran, rentgenové činidla, nesteroidní protizánětlivá činidla, enfluran, cyklosporin, cefalotin, cisplatina, polymyxin.

Ototoxický účinek je možný při současném použití s kyselina ethakrynová, furosemid, cisplatina.

Při kombinaci s peniciliny (s poškozením ledvin) se snižuje antimikrobiální účinek.

Při použití ve spojení s blokátory neuromuskulárního přenosu a ethylether možnost zvýšení respirační deprese.

Amikacin nesmí být v roztoku smíchán cefalosporiny, penicilin, amfotericin B, erythromycin, chlorothiazid, heparin, thiopental, nitrofurantoin, tetracyklin, vitamíny ze skupiny B, kyselina askorbová a chlorid draselný.

Obchodní podmínky

Nákup drogy je povolen pouze v případě, že je k dispozici předpis.

Podmínky skladování

  • Skladujte v teplotním rozmezí 5-25 stupňů.
  • Uchovávejte na suchém a suchém místě.
  • Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

Zvláštní instrukce

Možnost vzniku nefrotoxických a ototoxických účinků se zvyšuje s amikacinem ve vysokých dávkách nebo u pacientů s predispozicí.

Analogy Amikacinu

Analogy: Amicacin Sulfate (prášek pro přípravu roztoku), Ambiotikum (injekční roztok), Amikacin-Credofarm (prášek pro přípravu roztoku), Loracycin (injekční roztok), Flexelite (injekční roztok).

Vzhledem k špatné absorpci všech aminoglykosidy Amikacinové analogy se nevytváří ze střeva v tabletách.

Děti

Děti do 6 let dostávají počáteční dávku 10 mg / kg, pak dvakrát denně 7,5 mg / kg.

Novorozenci

Děti předčasně předepisují 10 mg / kg, pak jdou na 7,5 mg / kg jednou denně; u dětí předčasně se předepisuje také dávka 10 mg / kg a poté přepnout na 7,5 mg / kg dvakrát denně.

S alkoholem

Alkohol a amikacin nejsou doporučené kombinace.

Během těhotenství (a laktace)

Těhotenství - Přísná kontraindikace pro podávání Amicacinu. Vzhledem k tomu, že přípravek Amikacin vylučuje do mateřského mléka v malých množstvích a téměř se neabsorbuje ze střeva, kojících žen na přísných indikacích.

Recenze Amikakin

Hodnocení Amikakinu svědčí ve většině případů dostatečně vysokou účinností léku. Mnoho pacientů je znepokojeno možností vzniku závažných vedlejších účinků a bojí se užívání drogy, ačkoli takové zprávy jsou poměrně vzácné.

Cena Amikacin, kde koupit

Cena amikacinu ampule (A / C, A / M roztok 250 mg №20) v Rusku, se pohybuje v rozmezí 126-215 rublů cenu této formy uvolňování léku na Ukrajině je 31 hřivny. Připomeňme si, že tablety jako forma Amikacinu nejsou produkovány.

Amikacin injekční roztok: návod k použití

Amikacin je semisyntetické antimikrobiální léčivo (antibiotikum), které patří do farmakologické skupiny aminoglykosidů.

Má bakteriostatický a baktericidní účinek, to znamená, že může nejen zastavit syntézu bakteriálních buněk, ale způsobit jejich smrt. Toto antibiotikum má široké spektrum účinku. Je nejvíce aktivní při vystavení gram-negativní mikroflóře (zástupci rodu Enterobacteriaceae).

Na této stránce najdete všechny informace o amikacinu: Kompletní návod k použití s ​​touto drogou, průměrná cena v lékárnách, úplných a neúplných analogů léku, jakož i svědectví lidí, kteří již používají amikacinu ve formě injekcí. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik jsou injekce přípravku Amikacin? Průměrná cena v lékárnách činí 40 rublů.

Forma vydání a složení

Amikacin je vyráběn jako čirý roztok ve skleněných ampulích pro intramuskulární a intravenózní injekce.

  • Složení: v 1 ml roztoku obsahuje 250 mg účinné látky - amikacin.
  • Pomocné látky činidla: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), citrát sodný d / a (pentasylhydrát citronanu sodného), kyselina sírová, zředěná, voda pro injekci.

Farmakologický účinek

Amikacin je širokospektrální antibiotikum a vykazuje anti-tuberkulózu a baktericidní aktivitu. Působení účinné látky je v průniku skrz membránu do mikroorganismů buněk, kde se váže ireverzibilně ribozomální podjednotku 30S, narušuje tvorbu komplexu matrice a přenosu RNA. V důsledku toho se vytvoří defektní proteiny a zničí se cytoplazmatické membrány mikrobiální buňky.

Lék má vysokou aktivitu proti většině gram-negativních a některých gram-pozitivních mikroorganismů. Pokyny pro Amikatsin naznačují, že nerozštěpující gramnegativní anaeroby a protozoa jsou vůči němu rezistentní. Odolnost vůči léku se pomalu rozvíjí, většina bakterií si zachovává citlivost.

Účinná látka léčiva se téměř neabsorbuje z trávicího traktu, takže je nutná intravenózní nebo intramuskulární injekce. Podle pokynů Amikacin snadno prochází histohematologické bariéry a proniká do všech tkání těla, kde se hromadí uvnitř buněk. Nejvyšší koncentrace v orgánech s dobrým krevním oběhem: plíce, játra, slezina, myokard a obzvláště ledviny, kde se lék akumuluje v kůře.

Je také dobře distribuován v intracelulární tekutině, včetně séra a lymfy. Není vystaven metabolismu. Vylučuje se z těla převážně nezměněnými ledvinami a vytváří vysoké koncentrace v moči.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amikacin předepsán pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění:

  • Respirační trakt: absces plic, empyém pleury, pneumonie, bronchitida;
  • Centrální nervový systém včetně meningitidy;
  • Genitourinární trakt: uretritida, pyelonefritida, cystitida;
  • Břišní dutina včetně peritonitidy;
  • Biliární trakt;
  • Kůže a měkké tkáně, včetně ložisek, vředů, popálenin;
  • Kosti a klouby.

Účinné použití Amicacinu při sepse, infekcích ran, septické endokarditidě a pooperačních infekcích.

Kontraindikace

Výjimky z léčby přípravkem "Amikacin" jsou:

  • neuritis sluchového nervu;
  • těžké chronické selhání ledvin s azotemií a uremií;
  • těhotenství;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • zvýšená citlivost na jiné aminoglykosidy v anamnéze.

C opatrně pouze u pacientů s myasthenia gravis, Parkinsonova nemoc, botulismu (aminoglykosidy může způsobit přerušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), dehydratace, selhání ledvin, v novorozeneckém období, u předčasně narozených dětí, u starších pacientů, laktace.

Použití v těhotenství a laktaci

Lék je v těhotenství kontraindikován.

Pokud jsou k dispozici údaje o životním stavu, může být léčivo použito u kojících žen. Je třeba mít na paměti, že aminoglykosidy se v malém množství vylučují do mateřského mléka. Jsou špatně absorbovány z trávicího traktu a související komplikace u kojenců nejsou zdokumentovány.

Instrukce pro použití Amikacin

Návod k použití naznačuje, že před jmenováním pacienta na léčivo je žádoucí stanovit jeho citlivost na mikroflóru, která u tohoto pacienta způsobila onemocnění. Dávky se vybírají individuálně, s ohledem na závažnost průběhu a lokalizaci infekce, citlivost patogenu. Léčba se obvykle podává intramuskulárně. Je také možné intravenózní podání (tryskání po dobu 2 min nebo kapání).

  • U infekcí mírné závažnosti je denní dávka pro dospělé a děti 5 mg / kg tělesné hmotnosti ve dvou rozdělených dávkách.
  • Novorozenci a předčasně narozené děti jsou předepsány v počáteční dávce 10 mg / kg, poté každých 7,5 hodin, 7,5 mg / kg.
  • U infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa a život ohrožujících infekcí je amikacin předepsán v dávce 15 mg / kg denně ve 3 rozdělených dávkách.

Maximální dávka pro dospělé je 15 mg / kg / den, avšak nejvýše 1,5 g / den po dobu 10 dnů. Doba trvání léčby intravenózním podáním je 3-7 dní, s intramuskulární injekcí - 7-10 dní. Pacienti se sníženou funkcí renálního vylučování vyžadují korekci dávkovacího režimu v závislosti na hodnotě clearance kreatininu (rychlost čištění krve z konečného produktu metabolismu dusíku - kreatinin).

Nežádoucí účinky

Podle hodnocení pacientů, kteří byli léčeni Amikacinem, může mít tento lék vedlejší účinky, jako jsou:

  • Ztráta sluchu, nevratná hluchota, labyrinty a vestibulární poruchy;
  • Oligurie, mikrohematuria, proteinurie;
  • Zvracení, nevolnost, porucha funkce jater;
  • Leukopenie, trombocytopenie, anémie, granulocytopenie;
  • Ospalost, bolesti hlavy, poruchy neuromuskulárního přenosu (až k respirační zástavě), vývoj neurotoxické účinky (mravenčení, necitlivost, svalové záškuby, křeče);
  • Alergické reakce: kožní hyperemie, vyrážka, horečka, svědění, Quinckeho edém.

Navíc při intravenózním podání Amikacinu je podle recenzí možné vyvinout flebitidu, dermatitidu a periplebitidu, stejně jako pocit bolesti v místě injekce.

Předávkování

Překročení přípustné dávky Amikacinem může vést k rozvoji patologických reakcí těla:

  • Ataxie - porušení koordinace, projevující se změnou chůze (ohromující chůze).
  • Zvonění v uších, prudké snížení ostrosti slyšení až do úplné ztráty.
  • Závažné závratě.
  • Rozrušený měchýř.
  • Žízeň, zvracení a zvracení.
  • Zhoršené dýchání, dušnost.

Léčba předávkování se provádí v jednotce intenzivní péče. Pro předčasné odstranění Amikatsiny z těla se provádí hemodialýza (čištění krevní hmoty) a symptomatická terapie.

Zvláštní instrukce

Před aplikací léčiva je nutné stanovit citlivost izolovaných patogenů.

  1. Během léčby Amikacinem nejméně jednou týdně je nutné zkontrolovat funkce ledvin, vestibulárního aparátu a sluchového nervu.
  2. Pacienti podstupující léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění močového ústrojí potřebují pít spousty tekutin (za předpokladu adekvátní diurézy).
  3. Amikacin farmaceuticky slučitelná s vitaminy B a C, cefalosporiny, penicilin, nitrofurantoin, chlorid draselný, erythromycin, hydrochlorothiazid, kapreomycin, heparin, amfotericin B.

Je třeba mít na paměti, že při dlouhodobém užívání Amikacinu je možný vývoj rezistentních mikroorganismů. Proto není-li k dispozici pozitivní klinická dynamika, je nutné tento lék zrušit a provést vhodnou léčbu.

Lékové interakce

Schopnost blokovat eliminaci aminoglykosidů má cefalosporiny, diuretika, sulfonamidy a penicilinové přípravky. Kombinace léků z těchto skupin a amikacin sulfát podporuje zvýšení neuro- a nefrotoxicity a zvyšuje jejich koncentraci v krvi.

Interakce přípravků "Amicacin" a léky proti astmatu pomáhají snižovat jejich účinek.

Recenze

Většina pacientů pozitivně reaguje na vysokou terapeutickou účinnost Amicacinu, což popisuje rychlé zlepšení zdravotního stavu v prvních dnech užívání léku. Rodiče dětí zaznamenali vysokou aktivitu tohoto antibiotika při léčbě mnoha infekčních onemocnění dýchacího, trávicího a močového systému. Mnoho z nich zaznamenává pozitivní výsledek i po první injekci léku.

Existuje jen málo hodnocení nežádoucích účinků tohoto antibiotika. Pacienti nejčastěji zaznamenávají nevolnost, dyspepsii a pocit slabosti během podávání Amicacinu. Existují jednotlivé recenze alergických reakcí na tento lék, který se projevuje formou vyrážky, zarudnutí kůže a edému Quincke. Velmi zřídka existují odkazy na ototoksicnosti Amikatsina, které projevily pokles závažnosti sluchu. Neexistují žádné recenze nefrotoxicity drogy.

Někteří pacienti zaznamenali bolestivost injekcí Amicacinu. V některých případech je třeba je snížit intramuskulárním injekčním podáním, lékaři doporučili používat ředění přípravku Amikacin prášek bez vody pro injekci a 1% roztok Novocainu.

O ceně Amicacinu většina pacientů reagovala jako "přijatelná" nebo "cenově dostupná".

Analogy

  • Analogy Amikacinu ve formě prášku jsou léky: Amikacin-Vial, Amikacin-Ferein a Amikabol.
  • Analogy činidla ve formě roztoku jsou: Selemycin a Hemacin.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Seznam B. Léčivo musí být skladováno mimo dosah dětí, suché, chráněné před světlem při teplotě 5 ° C až 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Amikacin pro děti: návod k použití

Pokud má dítě závažnou infekci, nelze se vyhnout antibakteriálním lékům. Jedním z nejúčinnějších je Amikacin. Je možné léčit děti takovými antibiotiky, jak správně ředit lék a jak může jeho podání poškodit tělo dítěte?

Forma vydání

Amikacin se vyrábí ve formě roztoku a v prášku, ale lék je balen v ampulích a lahvičkách. Suspenze, kapsle nebo tablety přípravku Amicacin neexistují, takže tento přípravek nemůžete pít.

Prášková forma přípravku Amikacin je představována lékovkami s 250, 500 nebo 1000 mg účinné látky. Mohou být doplněny ampulemi s vodou na injekci v objemu 2 nebo 5 ml.

Ampulky s roztokem amikacinu jsou uvedeny v dávce 250 mg antibiotika v 1 ml a samotné ampule obsahují 2 nebo 4 ml kapaliny. Také lék lze koupit v ampulích o objemu 2 ml, kde účinná látka obsahuje 100 mg nebo 500 mg.

Složení

V lahvičkách s práškem je pouze účinná látka. Roztok pro injekce obsahuje nejen amikacin, ale také citrát sodný, vodu, kyselinu sírovou a disiřičitan sodný.

Princip činnosti

Amikacin je léčivo, které je klasifikováno jako aminoglykosidová antibiotika. Je také účinným lékem proti tuberkulóze. Po požití tohoto antibiotika proniká buněčnou membránu patogenů a pak se váže na intracelulární složky syntézy bakteriálních bílkovin a poskytuje v mikrobiálních buňkách. Výsledkem je, že bakterie zemřou, takže působení Amicacinu se nazývá baktericidní.

Spektrum aktivity Amicacinu proti mikroorganismům je poměrně široké.

Tento lék účinně bojuje s:

  • Pseudomonáda.
  • Střevní tyčinky.
  • Klebsiella.
  • Enterobacter.
  • Shigellami.
  • Streptococcus.
  • Salmonella.
  • Stafylokoky.
  • Serratiyami.
  • Providence.
  • Mykobakterie.

Amikacin zcela pomáhá s rezistencí vůči jiným antibakteriálním látkám, například penicilinu, gentamicinu nebo izoniazidu. Odolnost vůči takovým lékům se vyvíjí poměrně zřídka (více než 70% mikrobů zůstává citlivá na ně).

Lék je téměř neabsorbován a rychle zničen v zažívacím traktu, takže se injektuje. Maximální koncentrace amikacinu se dosáhne v těle pacienta po 30-60 minutách, pak se snižuje na terapeutické a trvá přibližně 10-12 hodin. Amikacin snadno proniká do tkání a může mít účinky na kosti, mozek, plíce, srdeční svaly a další orgány.

Indikace

Příčinou Amicacinu mohou být různé infekční nemoci.

Takový lék je předepsán:

  • S pneumonií, bronchitidou, abscesy v plicích nebo bakteriálními lézemi pleury.
  • S endokarditidou (subakutní a akutní formy).
  • S tuberkulózou.
  • S gonokokovou infekcí.
  • S hnisavým otitisem.
  • Když jsou způsobeny bakteriemi, meningitidou a jinými infekcemi centrálního nervového systému.
  • Při střevních infekcích.
  • S peritonitidou a dalšími mikrobiálními lézemi břišní dutiny.
  • S cholangitidou.
  • S infekčními lézemi podkožní tkáně a kůže.
  • S bakteriemi, myositidou, bursitidou nebo artritidou vyvolanou bakteriemi.
  • Při osteomyelitidě.
  • S infekčním zánětem močových cest.
  • Při chemických nebo tepelných popáleninách.
  • Při očních onemocněních (léčivo je používáno lokálně).
  • Pooperační infekce.
  • Se sepsí.

Amikacin: návod k použití

Amikacin je antibakteriální léčivo. Hlavní účinná látka tohoto léčiva (amikacin sulfát) patří do skupiny antibiotik - aminoglykosidů. Amikacin působí proti většině bakterií, které jsou příčinou infekčních onemocnění.

Forma vydání a složení

Amikacin je dostupný ve formě injekčního roztoku v ampulích o objemu 4 ml a prášek pro rozpuštění v lahvičkách. Ampule jsou baleny v konturovaném celulárním obalu, který obsahuje 5 nebo 10 ampulí roztoku. V jednom kartonovém svazku může být 1 nebo 2 obaly s příslušným počtem ampulí (5 a 10 kusů).

Prášek pro přípravu roztoku je k dispozici v lahvičkách. Jeden kartonový obal může obsahovat 1, 5 nebo 10 lahví.

Hlavní účinnou látkou léčiva je amikacin sulfát. Jeho množství je 250 mg v 1 ml roztoku. Obsahuje také pomocné látky:

  • Citrát sodný pro injekce.
  • Kyselina sírová se zředí.
  • Disulfid sodný.
  • Voda na injekci.

V ampuli amikacin-sulfátu může být obsaženo v několika dávkách - 250, 500 a 1000 mg. Různé množství ampulí nebo lahviček v kartónových obalech umožňuje pohodlné aplikaci léku v závislosti na předepsaném průběhu léčby a dávkování.

Farmakologický účinek

Amikacin je antibiotikum farmakologické skupiny aminoglykosidu III. Generace. Má bakteriostatický účinek (ničí bakteriální buňky) proti širokému spektru různých bakterií. Zničení bakteriální buňky nastává v důsledku vazby na podjednotku 30S ribozomu a narušení replikace proteinových molekul, což vede ke smrti bakteriální buňky. Amikacin je účinný proti takovým skupinám bakterií:

  • Gram-negativní bakterie (Gram obarvený růžově) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitivní bakterie (podle Gramu jsou zbarveny fialovou) - Staphylococcus spp. a některé kmeny Streptococcus pneumoniae.

Léčba nemá baktericidní účinek na anaerobní mikroorganismy (bakterie, které mohou růst a rozmnožovat pouze za nepřítomnosti kyslíku). Amikacin je účinný proti rezistentním bakteriím proti jiným antibiotikům (kmenům mikroorganismů rezistentním na penicilin).

Po intramuskulární injekci se účinná látka rychle vstřebává do krve a distribuuje se v těle (během 10-15 minut). Volně proniká hematoencefalickou bariérou, placenta (proniká do plodu během těhotenství), vstupuje do mateřského mléka. Z těla amikacin sulfátu se vylučuje beze změny. Poločas (doba, během které se polovina celkové koncentrace účinné látky vylučuje z těla) je 3 hodiny.

Indikace pro použití

Hlavními indikátory pro použití Amikacinu jsou závažné infekční choroby způsobené gramnegativními bakteriemi (zvláště pokud mají rezistenci vůči jiným antibiotikům). Mezi tyto nemoci patří:

  • Infekční procesy v dýchacích cest - pneumonie (zánět plic), bakteriální bronchitida, plicní absces (formace v plicní tkáni ohraničené dutinu vyplněnou hnisem), empyém (hromadění v pleurální dutině hnisu).
  • Sepsa - infekční proces s přítomností patogenních bakterií v krvi s aktivním růstem a rozmnožováním.
  • Bakteriální endokarditida je infekční proces (často hnisavý) vnitřního skořápky srdce (endokardu).
  • Infekční proces v mozku - encefalitida, meningoencefalitida, meningitida.
  • Patologický bakteriální proces v orgánech břišní dutiny včetně peritonitidy.
  • Infekce kůže, podkožní tkáně a měkkých tkání - abscesy, phlegmon, gangrenózní procesy, dekubit s nekrózou, popáleniny.
  • Patologie jater a žlučových cest - absces jater, celulóza, cholecystitida, empyém žlučníku.
  • Infekční procesy v močovém a pohlavním systému - pyelonefritida, uretritida, cystitida s častým vývojem hnisavých komplikací.
  • Rany a pooperační infekční komplikace.
  • Infekce kostí (osteomyelitida) a klouby (purulentní artritida).

Před použitím Amikacinu je žádoucí laboratorní stanovení citlivosti patogenu na toto antibiotikum.

Kontraindikace pro použití

Užívání amikacinu je v takových případech kontraindikováno:

  • Alergické reakce, individuální intolerance k amikacin sulfátu nebo jakékoliv excipienty léčiva.
  • Nemoci vnitřního ucha, které jsou v tomto případě doprovázeny zánětem sluchového nervu - amikacin sulfát, mohou vést k toxickému poškození nervů se zhoršením nebo ztrátou sluchu.
  • Závažná patologie jater nebo ledvin, doprovázená jejich funkční nedostatečností.
  • Těhotenství kdykoli.

Stanovení přítomnosti kontraindikací se provádí před aplikací Amikacinu.

Dávkování a podávání

Amikacin je parenterální forma léku. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně. Prášek před podáním injekce se rozpustí ve 2-3 ml vody pro injekci. Injekce se provádí v souladu s pravidly aseptických antiseptik, aby se zabránilo infekci místa vpichu. Dávka léku je určena typem infekčního procesu, jeho lokalizací v těle a závažností toku. Standardní dávka pro dospělé a děti od jednoho měsíce je 5 mg / kg tělesné hmotnosti, která se podává 3krát denně. Je také možné podávat 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti 2krát denně (denní dávka 15 mg). Průběh léčby je v průměru 10 dní. Kurzová dávka léku by neměla překročit 15 g.

Nežádoucí účinky

Amikacin sulfát nebo pomocné složky léčiva po požití mohou vést k rozvoji řady vedlejších účinků:

  • Alergické reakce - závažnost se může lišit od vyrážka a svědění anafylaktického šoku (rozvoji mnohočetného selhání orgánů v důsledku nižší systémovou arteriální tlak). Také pro tuto reakci může být alergický kopřivka (kopřivka a mírný otok kůže připomínající bodnutí) angioedém (významné místní otok kůže a podkožní tkáně především v oblasti obličeje nebo genitálií).
  • Nežádoucí účinky z trávicího systému - zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST) zobrazující zničení hepatocytů (jaterní buňky), zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi, nevolnost a zvracení.
  • Nežádoucí účinky z krvetvorným systému - leukopenie (snížení počtu bílých krvinek), anémie (snížení hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek), trombocytopenie (snížený počet krevních destiček).
  • Změny v močovém systému - albuminurie (výskyt bílkovin v moči), mikrohematuria (výskyt malého množství krevních moče), rozvoj selhání ledvin.

Vývoj jednoho z jejich vedlejších účinků vyžaduje stažení léku a další provedení symptomatické léčby.

Předávkování

Překročení přípustné dávky Amikacinem může vést k rozvoji patologických reakcí těla:

  • Ataxie - porušení koordinace, projevující se změnou chůze (ohromující chůze).
  • Zvonění v uších, prudké snížení ostrosti slyšení až do úplné ztráty.
  • Závažné závratě.
  • Rozrušený měchýř.
  • Žízeň, zvracení a zvracení.
  • Zhoršené dýchání, dušnost.

Léčba předávkování se provádí v jednotce intenzivní péče. Pro předčasné odstranění Amikatsiny z těla se provádí hemodialýza (čištění krevní hmoty) a symptomatická terapie.

Zvláštní instrukce

Použití drogy je možné pouze pro zamýšlený účel a pod dohledem lékaře s povinným zvážením zvláštních pokynů:

  • Novorozenci a děti do 1 měsíce se lék podává pouze na přísných lékařských indikacích v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti, která se dělí na 10 dní.
  • Při absenci terapeutického účinku 48-72 hodin po zahájení léčby je nutné vyřešit otázku náhrady antibiotika nebo taktiky léčby za infekční patologii.
  • U jiných léčivých přípravků se Amikacin používá s velkou pečlivostí s neustálým sledováním funkční aktivity jater, ledvin a centrálního nervového systému.
  • S extrémní opatrností se Amikacin používá u lidí s myasthenia gravis (svalová slabost) a parkinsonismus.

Amikacin v lékárnách je k dispozici pouze na lékařský předpis.

Podmínky ukládání

Doba použitelnosti Amikatsina je 3 roky. Chraňte jej na tmavém, suchém, chladném místě, mimo dosah dětí. Teplota vzduchu - nejvýše + 25 ° С.

Analogy Amikacinu

Přípravky, ve kterých je účinnou látkou amikacin sulfát, jsou - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Ceny za Amikacin

Amikacin prášek pro přípravu injekčního roztoku 500 mg, 1 ks. - z 15 rublů.

Amikacin roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci 250 mg / ml, 20 ks. - od 300 rublů.

Amikacinu - návod k použití, hodnocení, analogů a formy uvolňováním (prášek pro injekce v ampulích 250 mg a 500 mg, tablety), léčiva pro antibiotické léčbě infekcí u dospělých, dětí a těhotné

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Amikacin. Přehledy návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na používání Amikacinu v jejich praxi jsou uvedeny. Hodně aktivně ptát přidávat své vlastní názory v přípravku: pomoc, nebo nepomůže lék, jak se zbavit nemoci, které byly pozorovány komplikace a nežádoucí účinky nemusí být deklarované výrobcem v souhrnu. Analogy amicacinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Amikacin - polosyntetického širokospektrého antibiotika z aminoglykosidové skupiny, působí baktericidně. Spojením s podjednotkou ribozomů 30S zabraňuje tvorbě komplexu transportní a matricové RNA, blokuje syntézu bílkovin a také ničí cytoplazmatické membrány bakterií.

Vysoce účinná proti aerobním gramnegativním organismům: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (shigella); Některé gram-pozitivní mikroorganismy: Staphylococcus spp. (stafylokoky) (včetně rezistence na penicilin, některé cefalosporiny).

Mírně aktivní proti Streptococcus spp. (streptokok).

Při současném jmenování s benzilpenicilinem je synergie účinku na kmeny Enterococcus faecalis.

Léčivo je odolné vůči anaerobním mikroorganismům.

Amikacin ztrácí aktivitu působením enzymů, které inaktivují aminoglykosid další, a může zůstat účinné proti Pseudomonas aeruginosa kmenů rezistentních vůči tobramycinu, gentamicinu a netilmicinu.

Složení

Amikacin (ve formě sulfátu) + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po intramuskulární injekci se absorbuje rychle a úplně. Průměrná terapeutická koncentrace pro intravenózní nebo intramuskulární podávání se udržuje po dobu 10 až 12 hodin.

Je dobře distribuován v extracelulární tekutině (Obsah absces, pleurální výpotek, ascites, perikardiální, synoviální, peritoneální tekutiny a mízy); ve vysokých koncentracích se vyskytuje v moči; v nízkém stavu v žluči, mateřském mléce, vlhkosti očí, bronchiální sekreci, sputa a mozkomíšního moku. To proniká dobře do všech tkání v těle, kde se akumuluje intracelulárně; Vysoké koncentrace jsou uvedeny v orgánech s dobrým krevním zásobením: plíce, játra, myokardu, sleziny, a to zejména v ledvinách, který se hromadí v kortexu, v nižších koncentracích, - ve svalech, tukové tkáni, a kostí.

Když jsou podávány v dávkách sredneterapevticheskih (normální) pro dospělé amikacin neproniká hematoencefalickou bariérou (BBB), zánět mozkových blan propustnosti zvyšuje jen nepatrně. Novorozenci mají vyšší koncentrace v mozkomíšním moku než u dospělých. Proniká placentární bariérou: nachází se v plodové krvi a plodové vodě.

Není metabolizován. Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací (65-94%), převážně beze změny.

Indikace

Infekční a zánětlivé onemocnění způsobené gramnegativními mikroorganismy (rezistentní na gentamicin, sizomycin a kanamycin) nebo sdružení grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů:

  • infekce dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie, empyém pleury, plicní absces);
  • sepse;
  • septická endokarditida;
  • Infekce CNS (včetně meningitidy);
  • infekce břišní dutiny (včetně peritonitidy);
  • infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida, uretritida);
  • hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin, infikovaných vředů a zánětů různých původů);
  • infekce žlučových cest;
  • infekce kostí a kloubů (včetně osteomyelitidy);
  • infekce rány;
  • pooperační infekce.

Formy uvolnění

Roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci (injekce v injekčních ampulích) 250 mg a 500 mg.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární aplikaci.

Jiné dávkové formy, ať už pilulky, kapsle nebo suspenze, neexistují.

Pokyny pro použití a dávkování

Léčivo se podává intramuskulárně, intravenózně (bolus během 2 minut nebo kapání (odkapávací) pro dospělé a děti od 6 let - 5 mg / kg každých 8 hodin, nebo 7,5 mg / kg každých 12 hodin po dobu bakteriálních infekcí močových cest (nekomplikované. ) - 250 mg každých 12 hodin, další dávka se může podávat po hemodialýze - 3-5 mg / kg.

Maximální dávka pro dospělé je 15 mg / kg denně, nejvýše však 1,5 g denně po dobu 10 dnů. Doba trvání léčby intravenózním podáváním je 3-7 dní, s / m - 7-10 dní.

U předčasně narozených dětí je počáteční jednorázová dávka 10 mg / kg, pak 7,5 mg / kg každých 18-24 hodin; u novorozenců a dětí do 6 let je počáteční dávka 10 mg / kg, pak 7,5 mg / kg každých 12 hodin po dobu 7-10 dnů.

V případě infekčních popálenin může být u této skupiny pacientů vyžadována dávka 5-7,5 mg / kg každých 4-6 hodin kvůli kratšímu T1 / 2 (1-1,5 hodiny).

Intravenózně se amikacin vstříkne po dobu 30-60 minut, pokud je to nutné, tryskáním.

Pro intravenózní podání (kapání) se lék předem zředí 200 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy) nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Koncentrace amikacinu v roztoku pro intravenózní podání by neměla překročit 5 mg / ml.

Nežádoucí účinek

  • nevolnost, zvracení;
  • porucha funkce jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinemie);
  • anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • neurotoxické účinky (záchvaty svalů, necitlivost, brnění, epileptické záchvaty);
  • porušení neuromuskulárního přenosu (zástava dýchání);
  • ototoxicita (ztráta sluchu, poruchy vestibulárního a labyrintu, nevratná hluchota);
  • toxický účinek na vestibulární aparát (nesourodost pohybů, závratě, nevolnost, zvracení);
  • renální dysfunkce (oligurie, proteinurie, mikrohematuria);
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • hyperémie pokožky;
  • horečka;
  • angioedém;
  • bolestivost v místě vpichu;
  • dermatitis;
  • flebitida a periplebitida (při intravenózním podání).

Kontraindikace

  • neuritis sluchového nervu;
  • těžké chronické selhání ledvin s azotemií a uremií;
  • těhotenství;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • zvýšená citlivost na jiné aminoglykosidy v anamnéze.

Použití v těhotenství a laktaci

Lék je v těhotenství kontraindikován.

Pokud jsou k dispozici údaje o životním stavu, může být léčivo použito u kojících žen. Je třeba mít na paměti, že aminoglykosidy se v malém množství vylučují do mateřského mléka. Jsou špatně absorbovány z trávicího traktu a související komplikace u kojenců nejsou zdokumentovány.

Aplikace u starších pacientů

S opatrností by měla být použita u starších pacientů.

Použití u dětí

U předčasně narozených dětí je počáteční jednorázová dávka 10 mg / kg, pak 7,5 mg / kg každých 18-24 hodin; u novorozenců a dětí do 6 let je počáteční dávka 10 mg / kg, pak 7,5 mg / kg každých 12 hodin po dobu 7-10 dnů.

Zvláštní instrukce

Před použitím se citlivost izolovaných patogenů stanoví pomocí disků obsahujících 30 ug amikacinu. S průměrem zóny bez růstu 17 mm nebo více je mikroorganismus považován za citlivý, od 15 do 16 mm - středně citlivý, méně než 14 mm - odolný.

Koncentrace amikacinu v plazmě by neměla překročit 25 μg / ml (terapeutická koncentrace je 15-25 μg / ml).

Během léčby je třeba monitorovat funkci ledvin, sluchového nervu a vestibulárního aparátu nejméně jednou týdně.

Pravděpodobnost nefrotoxicity byl vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, a také ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu (v této kategorii pacientů může vyžadují denní monitorování funkce ledvin).

Při neuspokojivých audiometrických testech se dávka léku sníží nebo přeruší.

Pacienti s infekčními zánětlivými onemocněními močového ústrojí se doporučují, aby užívali zvýšené množství tekutiny s odpovídající diurézou.

Při absenci pozitivní klinické dynamiky by se měla pamatovat na možnost vzniku rezistentních mikroorganismů. V takových případech je nutné léčbu zrušit a zahájit vhodnou léčbu.

Disulfit obsažený v přípravě sodíku může způsobit vznik alergických komplikací u pacientů (až po anafylaktické reakce), zejména u pacientů s alergickou anamnézou.

Lékové interakce

Vykazuje synergickou interakci karbenicilinem, penicilin, cefalosporiny (u pacientů s těžkým chronickým selháním ledvin, když v kombinaci s beta-laktamových antibiotik může snížit účinnost aminoglykosidů).

Kyselina nalidixová, polymyxin B, cisplatina a vankomycin zvyšují riziko osteoporózy a nefrotoxicity.

Diuretika (zvláště furosemid), cefalosporiny, peniciliny, sulfonamidy, a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které soutěží o aktivní sekrece do kanálcích nefronu, blok eliminační aminoglykosidy, zvýšení jejich koncentrace v krevním séru, posílení nefrotoxicity a neurotoxicity.

Amikacin zvyšuje svalový relaxační účinek léků podobných kuraře.

Při použití současně s amikacinu methoxyfluranem, polymyxiny pro parenterální podání, kapreomycin a další léky, které blokují neuromuskulární přenos (halogenované uhlovodíky, - prostředky pro inhalaci anestetik, opioidní analgetika), transfuze velkého množství krve do citrátové konzervační látky zvyšují riziko respirační zástavě.

Parenterální podávání indometacinu zvyšuje riziko vzniku toxických účinků aminoglykosidů.

Amikacin snižuje účinnost antimiastinických léků.

Farmaceutická interakce

Farmaceuticky kompatibilní s peniciliny, heparin, cefalosporiny, kapreomycin, amfotericin B, hydrochlorothiazid, erythromycin, nitrofurantoin, vitamin B a C, chlorid draselný.

Analogy léku Amikacin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Amycocal;
  • Amikacinová ampulka;
  • Amicacin Ferein;
  • Amikacin sulfát;
  • Amikin;
  • Amykositida;
  • Lycasin;
  • Selemycin;
  • Farcicline;
  • Hemacin.

Amikacin: návod k použití

Složení

Popis

Farmakologický účinek

Polosyntetické antibiotikum s širokým spektrem účinku má baktericidní aktivitu. Spojením s podjednotkou ribozomů 30S zabraňuje tvorbě komplexu transportní a matricové RNA, blokuje syntézu bílkovin a také ničí cytoplazmatické membrány bakterií.

Vysoce účinná proti aerobním gramnegativním organismům - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp, a indolpolozhitelnyh indolotritsatel- kmenů VLÁDNÍHO Próteus a Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); některé gram-pozitivní mikroorganismy - Staphylococcus spp. (včetně těch, které jsou rezistentní na penicilin, některé cefalosporiny); mírně akknain s ohledem na Streptococcus spp.

Při současném podávání benzylpenicilinu má synergický účinek na kmeny Enterococcus faecalis.

Neovlivňuje anaerobní mikroorganismy.

Amikacin ztrácí aktivitu působením enzymů, inaktivujících al. Aminové glykosidy a může zůstat aktivní proti Pseudomonas aeruginosa kmenů rezistentních vůči tobramycinu, gentamicinu a netilmicinu.

Farmakokinetika

Po intramuskulární aplikaci (im injekci) se rychle a zcela absorbuje. Maximální koncentrace (Stach) s IM im injekcí v dávce 7,5 mg / kg je 21 μg / ml. Doba dosažení maximální koncentrace (TCata) je asi 1,5 hodiny po IM. Spojení s plazmatickými bílkovinami - 4-11%.

Je dobře distribuován v extracelulární tekutině (obsah abscesů, pleurální výpotek, ascitická, perikardiální, synoviální, lymfatická a peritoneální

kapalina); ve vysokých koncentracích se vyskytuje v moči; s nízkým obsahem žluče, mateřským mlékem, vlhkostí očí, bronchiální sekrecí, sputa a mozkomíšním moku (CSF). To proniká dobře do všech tkání v těle, kde se akumuluje intracelulárně; Vysoké koncentrace jsou uvedeny v orgánech, s dobrým krevním zásobením: plíce, játra, myokard, sleziny, a to zejména v ledvinách, kde nahromaděné v kůře, nižších koncentracích, - ve svalech, tukové tkáně a kostí.

Při podávání v medioterapeutických dávkách dospělým neproniká amikacin do hematoencefalické bariéry, se zánětem meningů, propustnost se mírně zvyšuje. U novorozenců jsou vyšší koncentrace v mozkomíšním moku než u dospělých; prochází placentou - se nachází v plodové krvi a plodové vodě. Distribuční objem u dospělých je 0,26 l / kg, u dětí 0,2-0,4 l / kg, u novorozených mladších než 1 týden a vážících méně než 1,5 kg až 0,68 l / kg, ve věku méně než 1 týden. a tělesnou hmotnost více než 1,5 kg - až 0,58 l / kg u pacientů s cystickou fibrózou - 0,3-0,39 l / kg. Průměrná terapeutická koncentrace s aplikací / m se udržuje po dobu 10 až 12 hodin.

Není metabolizován. Biologický poločas (T1 / 2) u dospělých - 2-4 hodiny, neonatální -5-8ch, u starších dětí -. 2,5 až 4 h koncových hodnoty T1 / 2 - více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních zásob).

Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací (65-94%), převážně beze změny. Clearance ledviny - 79-100 ml / min.

T1 / 2 u dospělých pacientů s poruchou funkce ledvin se mění v závislosti na stupni - až do 100 hodin, u pacientů s cystickou fibrózou -1-2 hodin, u pacientů s popáleninami a hypertermie T1 / 2 může být zkrácena v porovnání s průměrem v důsledku zvýšené clearance.

Vylučuje se během hemodialýzy (50% po dobu 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně účinná (25% po dobu 48-72 hodin).

Indikace pro použití

Je určen k léčbě závažných infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na amikacin: dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, empyém, plicní absces); sepse; septická endokarditida; centrální nervový systém (včetně meningitidy); břišní dutina (včetně peritonitidy); močové cesty (pyelonefritida, cystitida, uretritida); kůže a měkké tkáně (včetně infikovaných popálenin, infikovaných vředů a tlakových vředů různých genů); žlučové cesty; kosti a klouby (včetně osteomyelitidy); infekce rány, pooperační infekce.

Kontraindikace. Přecitlivělost (včetně jiných. Aminoglykosidy historie), neuritida z sluchového nervu, závažné chronické selhání ledvin (CRF) se azotémií a urémie, těhotenství, kojení..

S opatrností. Myasthenia gravis, parkinsonismus, botulismus (aminoglykosidy může způsobit přerušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), dehydratace, selhání ledvin, novorozeneckém období, předčasně narozené děti, starší.

Těhotenství a kojení

. Užívání amikacinu je v těhotenství kontraindikováno. Aminoglykosidy mohou při podávání těhotné ženě narušit vývoj embrya. Aminoglykosidy pronikají do placenty, bylo hlášeno o vývoji bilaterální vrozené hluchoty u dětí, jejichž matky dostávaly během těhotenství streptomycin. Přestože nebyly zjištěny vážné vedlejší účinky u novorozenců nebo nově narozených pacientů při určování jiných amyloglykosidů těhotným ženám, existuje potenciální poškození. Reprodukční studie amikacinu u potkanů ​​a myší neprokázaly žádné známky poškození plodnosti nebo poškození plodu spojené s užíváním amikacinu.

Není známo, zda amikacin pronikne do mateřského mléka. Během aplikace amikacinu se kojení nedoporučuje.

Dávkování a podávání

U většiny infekcí se doporučuje intramuskulární injekce. U život ohrožujících infekcí nebo pokud není intramuskulární injekce možná, pomalu vstřikujte intravenózně (2-3 minuty) nebo infuzi (roztok 0,25% po dobu 30 minut).

Intramuskulární a intravenózní podání

Amikacin může být podáván intramuskulárně a intravenózně. Při podávání v doporučených dávkách u nekomplikovaných infekcí způsobených vnímavými mikroorganismy lze terapeutickou odpověď získat během 24 až 48 hodin.

Pokud do 3-5 dní nedojde k žádné klinické odpovědi, je třeba předepsat alternativní léčbu.

Před jmenováním amikacinu je nutné:

• posouzení funkce ledvin měřením koncentrace kreatininu v séru nebo výpočtem clearance kreatininu (pravidelné hodnocení funkce ledvin při aplikaci amikacinu);

Je - li to možné, je nutné stanovit koncentraci amikacinu v séru (maximální a minimální sérová koncentrace periodicky během

Maximální sérové ​​koncentrace amikacinu (30-90 minut po injekci) by se měla vyhnout více než 35 μg / ml, minimální sérové ​​koncentrace (těsně před další dávkou) - více než 10 μg / ml.

U pacientů s normální funkcí ledvin může být amikacin podáván jednou denně, přičemž maximální sérová koncentrace může překročit 35 μg / ml. Doba trvání terapie je 7-10 dní.

Celková dávka bez ohledu na způsob podání by neměla překročit 15-20 mg / kg / den.

V případě komplikovaných infekcí, pokud je léčba potřebná déle než 10 dní, je třeba pečlivě sledovat funkce ledvin, sluchové a vestibulární senzorické systémy a hladiny amikacinu v séru.

Pokud nedojde k žádnému klinickému zlepšení během 3-5 dnů, mělo by být užívání amikacinu zastaveno a znovu zkontrolovat citlivost mikroorganismů na amikacin.

Dospělí a děti starší než 12 let - během normálního Funke ledvin (clearance kreatininu> 50 ml / min) / m a / nebo 15 mg / kg / den, 1 krát za den nebo 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin. Celková denní dávka by neměla překročit 1,5 g. U endokarditidy a febrilní neutropenie by měla být denní dávka rozdělena do dvou rozdělených dávek. Data o vstupu jsou nedostatečná jednou denně.

Děti 4 týdny - 12 - s normální funkcí ledvin (clearance kreatininu> 50 ml / min) / m nebo / v (pomalé intravenózní infuze) 15-20 mg / kg / den, 1 krát za den, nebo

7,5 mg / kg každých 12 hodin. U endokarditidy a febrilní neutropenie by měla být denní dávka rozdělena do dvou rozdělených dávek. Data o vstupu jsou nedostatečná jednou denně. Novorozenci - počáteční dávka je 10 mg / kg, pak 7,5 mg / kg každých 12 hodin.

Předčasné novorozence - 7,5 mg / kg každých 12 hodin.

Zvláštní doporučení pro intravenózní podání. U dospělých a dětí je roztok amikacinu obvykle podáván infuzí po dobu 30-60 minut.

Děti do 2 let by měly být podávány infuze po dobu 1 až 2 hodin.

Amikacin by neměl být předem smíchán s jinými léčivy, ale měl by být podáván odděleně v souladu s doporučenou dávkou a cestou podání.

Starší patenty. AMikacin se vylučuje ledvinami. Je třeba vyhodnotit funkci ledvin a předepsat dávku jako porušení vylučovací funkce ledvin.

Injekce, které ohrožují život a / nebo jsou způsobeny Pseudomonas. Du dospělých může být zvýšena na 500 mg každých 8 hodin, ale amikacin by neměl být podáván v dávce vyšší než

1,5 g denně a nejvýše 10 dní. Celkový maximální kurz by neměl překročit 15 gramů.

Injekce močového traktu (jiné, které nejsou způsobeny Pseudomonas). Dávka je stejná

7,5 mg / kg / den rozdělených na 2 stejné dávky (u dospělých odpovídá 250 mg dvakrát denně).

Výpočet dávky amikaininu je porušení vylučovací funkce ledvin (clearance kreatininu 1/10), často (> 1/100, 1/1000, 1/10000,