Hlavní
Léčba

Adenom prostaty (hyperplázie prostaty)

V moderní medicíně se nazývá proliferace prostaty v důsledku aktivního růstu tkáně adenom prostaty. Ačkoli někteří "se zkušenostmi" a pacienti ve věkové skupině stále používají termíny, jako je adenom prostaty nebo uchovávání moči. Z důvodu spravedlnosti si všimneme, že toto jméno má ještě jednu synonymum: benigní hyperplázie prostaty (dále jen BPH).

V každém případě je podstatou onemocnění spočívající ve zvýšení velikosti prostaty, což vede k tomu, že se v něm objevují uzly, které narušují normální močení. Benígní charakter znamená nepřítomnost metastázy, což odlišuje nemoc od onkologického onemocnění prostaty.

Adenom prostaty se správně považuje za mužskou chorobu starších osob. Každý druhý muž má problémy s močením po dobu 50 let, po vyšetření specialisty je odepsán pro tuto nemoc. S věkem se incidence zvyšuje a ve věku 70 let se tři ze čtyř mužů setkávají se stejnými problémy. Podle výsledků lékařského výzkumu není BPH postiženo 15% mužů. Zároveň se každoročně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Příčiny prostatického adenomu

Všechny příčiny adenomu prostaty lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina obsahuje důvody způsob života osoba, která zvyšuje pravděpodobnost šíření prostaty. Může se jednat například o sedavé zaměstnání nebo o aktivní psychický stres při absenci fyzické. Proto je obtížné přeceňovat roli pravidelného cvičení.

Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, nezávisí na životním stylu osoby. Dokázal, že adenom prostaty nastává kvůli změna v hormonálním pozadí mužů. Pokud se domníváte, že tyto změny se ve starém věku nevyhnutelně objeví, můžete dospět k závěru, že jen někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou.

Je spravedlivé říci, že příčiny prostatického adenomu ještě nebyly plně prozkoumány. Vědci pravidelně provádějí výzkum zaměřený na identifikaci korelace s jinými onemocněními nebo s charakteristikami osobního života člověka, zatím však všechny tyto studie nepřinesly významné výsledky. Ačkoli to bylo možné vyvrátit názor prostatitida a adenom prostaty jsou vzájemně propojeny. Jak ukazují statistiky, oba onemocnění se mohou vyskytnout zcela nezávisle nebo naopak současně. Proto, přes různé hypotetické příčiny prostatického adenomu, jediným prokázaným faktorem, který zvyšuje riziko morbidity, je věk.

Symptomy prostatického adenomu

Abyste lépe porozuměli známkám prostatického adenomu, musíte nejprve pochopit, co se děje v prostatové žláze člověka, když k této nemoci došlo. Jak je známo, normální velikost prostaty pod močovým měchýřem je přibližně rovna velikosti ořechu. Když začne expanze tkáně prostaty, na ní se nevyhnutelně objeví jeden nebo více uzlů. Stlačují uretru, takže močení je narušeno. Je zřejmé, že se tento proces neděje okamžitě, ale postupně. Z tohoto důvodu jsou podle symptomů identifikovány tři stadia onemocnění.

Na začátku, kdy se kanál začne zužovat pouze pod vnějším vlivem, se objevují první příznaky adenomu prostaty. Jsou zahrnuty ve změně pocitu při močení. Zdraví muži při vyprazdňování močového měchýře mají příjemné pocity, což je zcela normální. Zmizení těchto pocitů může sloužit jako první zvon.

Bohužel muži mají tendenci odepsat změny, které se nacházejí v cokoliv kromě nemocí, takže v první fázi jsou lékaři léčeni extrémně zřídka. Mezitím BPH přechází do následujícího formuláře. Existují více znatelné příznaky adenomu prostaty.

Zejména výrazné snížení močové trubice vede k poklesu síly trysky. Když je moč mírně (v závěrečných fázích vyprázdnění), stane se vertikální nebo se obecně rozpadá na jednotlivé kapky. Přirozeně tím není močový měchýř úplně vyprázdněn. Pacient musí napjat břišní svaly, stlačit močový měchýř tímto způsobem a zbývající moč v krátkém čase způsobí další nutkání močit. To jsou také hlavní příznaky adenomu prostaty.

Při absenci léčby se objevují nové příznaky, podobné enurézy. Takže člověk už nemůže v noci zvládnout bez močení a doba, kterou může "tolerovat", je výrazně snížena až do úplné inkontinence.

Důležitost včasného přístupu specialistovi k detekci prvních příznaků je také způsobena skutečností, že bez řádné léčby adenomu prostaty mohou mít vážné komplikace, které budou dále diskutovány.

Komplikace adenomu prostaty

Jak pochopíte, adenom prostaty vede k problémům s močením. A to zase způsobuje vážnou ránu ledvinám. Jejich postupná porážka se může projevit častými bolesti hlavy, podrážděností, konstantní žíznivý a pocit suchosti v ústech. Skutečnost, že moč je v močovém měchýři příliš dlouhá, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí genitourinálního traktu, jako je pyelonefritidy, uretritida a další, stejně jako vznik urolitiáza.

Musíme přiznat, že toto není v žádném případě nejhorší komplikací prostatického adenomu. Neobstruovaný vývoj prostatických uzlin může vést k úplnému překrytí močové trubice. V tomto případě se močový měchýř nahromadí v močovém měchýři bez výstupu, který se změní v člověka s vážnou bolestí a ohrožením života. U takových příznaků je instalován močový katétr nebo v případě akutní nutnosti je prováděn okamžitý chirurgický zákrok.

Nebezpečí je, že úplné uzavření močové trubice se může objevit i v počátečních stádiích onemocnění. Vše závisí na jisté souhře provokujících faktorů, jako je hypotermie, zneužívání alkoholu, abstinence od močení a další.

Bohužel, to nejsou všechny komplikace adenomu prostaty. Někdy proliferace prostaty vede ke vzhledu krev v moči. Obtížnost diagnostiky této komplikace spočívá v nízké koncentraci krve, kterou nelze vidět pouhým okem. Poskytování analýzy moči vám proto umožňuje identifikaci choroby přítomností krevních sraženin během mikroskopického vyšetření sedimentu.

Taková řada komplikací, z nichž každá je pro organismus poměrně obtížná, způsobuje včasnou diagnózu onemocnění v počátečních fázích.

Diagnostika adenomu prostaty

Nebude to přehnané, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na samotném pacienta. V nejranějším stádiu je to průzkum, který lze nalézt pomocí těch ukazatelů, kterými odborník dokáže podezření na přítomnost nemoci. Do hlasování je přidáno vyšetření prstu prostaty.

Pro laboratorní studie je materiál (tj. Tajemství prostaty a skvrny z močové trubice) po masáži prostaty. Lékař může získat informace z ultrazvuku, který určuje přítomnost kamenů, objem zbytkového moči po exkrementu a velikost prostaty.

Další metodou vyšetřování je uroflowmetry. Doslovně je název výrazu překládán jako měření rychlosti proudění moči. Kromě rychlosti se měří řada dalších parametrů, díky nimž se diagnostika adenomu prostaty stává přesnější.

Přestože prostatický adenom nevede vždy k onkologickým následkům, u mužů, kteří jsou ohroženi, tj. Ve věku 50 let, je nutný povinný krevní test. Podle výsledků laboratorní studie lze zjistit stopy přítomnosti maligního nádoru nebo lze získat údaje o jeho nepřítomnosti. Od tohoto věku se doporučuje provádět krevní test pravidelným ročním postupem. V případě podezření na přítomnost onkologických problémů se provádějí charakteristické dodatečné studie.

Léčba adenomu prostaty

Po diagnóze lékař předepisuje jednu ze tří možností léčby onemocnění. To je léčbu drogami adenom prostaty, chirurgická intervence a neoperativní nefarmakologické metody.

Léčba znamená užívání určitých léků. Na trhu jsou nyní zastoupeny ve velkém počtu, takže jmenování je podle uvážení lékaře.

Všechny léky jsou zaměřeny buď na uvolnění svalových vláken prostaty nebo na snížení objemu prostaty. V obou případech se snižuje komprese močové trubice a obnoví se normální průběh moči.

Bohužel léky mohou pomoci pouze v počátečních fázích a jejich dopad je zdaleka nedostačující. V takovém případě bude pacientovi pravděpodobně nabídnut chirurgický zákrok. Operační léčba prostatického adenomu může být prováděna buď s otevřenou nebo bez řezu, když chirurg provádí všechny manipulace přes močovou trubici.

Někdy může být alternativou chirurgického zákroku neoperačních metod. Všechny jsou zaměřeny na zvětšení močové trubice znovu. To se provádí buď ovlivněním samotného kanálu (balonová dilatace nebo prostatické prostaty) nebo působením na prostatu (termoterapii nebo mikrovlnná koagulace).

Pokud jde o preventivní metody, bohužel neexistují účinné doporučení, které by mohly zaručit ochranu před adenomem prostaty. Ve skutečnosti jsou všechna preventivní opatření omezena na vyrovnávací faktory, které zvyšují riziko onemocnění, tj. Podvýživu, zneužívání alkoholu a jiné špatné návyky.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k porušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně noci, oslabením toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně může dojít k úplnému zadržení moči, zánětu a tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická retence moči vede k toxicitě a vývoj ledvin nedostatochnosti.Diagnostika prostaty adenomu prostaty zahrnuje ultrazvukový studovat jeho sekreci, pokud je to nutné - biopsii. Léčba je zpravidla chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - benigní novotvary paraurethrálních žláz umístěné kolem močové trubice v prostatickém oddělení. Hlavním příznakem BHP - porušení močení vzhledem k postupnému stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucích uzlíky. Prostorový adenom je charakterizován benigním průběhem.

Prevalence adenomu prostaty

Zdravotní péče řeší pouze malou část pacientů, kteří trpí BHP však detailní vyšetření může odhalit příznaky onemocnění každý čtvrtý muž ve věku 40-50 let, a polovina mužů od 50 do 60 let. Adenom prostaty je zjištěn u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studium v ​​oboru urologie, říkají, že se objeví problémy s močením u přibližně 40% mužů s BHP, ale jen každý pátý pacient z této skupiny hledá lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě nebyl zcela stanoven. Navzdory společnému mínění spojujícího adenom prostaty s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrdily vztah těchto dvou onemocnění. Vědci neodhalili žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, poruchami pohlavních a zánětlivých onemocnění.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch u mužů s počátkem andropauzy (menopauza u mužů). Tato teorie je potvrzena skutečností, že muži, kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli po jeho nástupu kastrovaní, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků adenomy prostaty se týká časté močení, trvalé (povinně) nucení na močení, nykturie, inkontinence moči. Skupina obstruktivních symptomů charakteristických BPH patří obtíže při močení, zpoždění nástupu a prodlouženou dobu močení, pocit neúplného vyprázdnění, stagnující močení přerušovaného paprsku, napjatého potřeby.

Existují tři fáze prostatického adenomu:

  • Kompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň I)

Dynamika močení se mění. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba 1-2 krát močit. Nkaktury v první fázi prostatického adenomu zpravidla nezpůsobují obavy pro pacienta, který spojuje stálé noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, ale pacienti s adenomem prostaty v 1. stupni zaznamenají čekací dobu, zvláště výraznou po spánku. Potom se frekvence denního močení zvyšuje a množství moči uvolněné na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé touhy. Prvek moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

Ve fázi I, adenomy prostaty rozvíjí hypertrofii svalů močového měchýře, v důsledku čehož je jeho účinnost zachována vyprazdňování. V močovém měchýři není přítomen žádný zbytkový moč v této fázi nebo prakticky žádný. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzační stupeň prostatického adenomu (stupeň II)

Ve II. Stupni prostatického adenomu se objem močového měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat svaly břišního lisu a membrány, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Aktivita močení se stává vícefázová, přerušovaná, zvlněná.

Postupně narušil průchod moči na horní části močových cest. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, močový trakt se dilatační. Funkce ledvin je narušena. Pacienti jsou trápeni žílí, polyurií a dalšími příznaky progresivního chronického selhání ledvin. Pokud kompenzační mechanismus selže, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř ve III. Stupni prostatického adenomu je napnutý, plný moči, snadno detekován palpatoricky a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a vyšší. Vyprázdnění není možné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. V břiše může být silná bolest. Moč se často vylučuje kapkami nebo velmi malými částmi. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně oslabují. Rozvíjí paradoxní zadržení moči charakteristické pro adenom prostaty (močový měchýř je plný, moč je neustále přidělena po kapce).

V této fázi adenomu prostaty horních cest močových rozšířený, funkce ledvin parenchym porušena v důsledku trvalé obstrukce močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému. Klinika chronického selhání ledvin roste. Není-li k dispozici lékařská péče, pacienti zemřou z progresivního chronického selhání ledvin.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud není léčba provedena, může pacient s prostatickým adenomem vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže navzdory intenzivní touze močit s přeplněným močovým měchýřem. K odstranění zpoždění moče močový měchýř může být katetrizován u mužů, někdy i nouzovou operací nebo propuštěním močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. Řada pacientů má mikroskopická hematurie, ale časté a intenzivní krvácení z adenomu tkáně (pro zranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v krčku močového měchýře. Při tvorbě sraženin vzniká tamponáda močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často příčinou krvácení s adenomem prostaty je diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Močové kameny s adenomy prostaty může být výsledkem stagnace moči nebo migrovat z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz adenomu prostaty doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím glans penis. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stávají výraznějšími, zatímco v náchylné poloze klesá. Charakteristický příznak „kterým se proud moči“ (přes neúplného vyprázdnění močového měchýře, průtoku moči je náhle přeruší a znovu pouze tehdy, když polohy těla). Často s adenomem prostaty se objevují infekční onemocnění (epididymoorkhit, epididymitida, vesikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Lékař provede vyšetření prstu prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivý odhad míry retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (čas močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Pro odstranění rakovinu prostaty je nutné vyhodnotit PSA (prostatický specifický antigen), jehož hodnota by obvykle neměla přesáhnout 4 ng / ml. V sporných případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie s prostatickým adenomem v posledních letech jsou méně časté kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy se provádí cystoskopie, která vylučuje onemocnění s podobnými příznaky nebo se připravuje na chirurgickou léčbu prostatického adenomu.

Léčba adenomu prostaty

Kritériem výběru taktiky léčby adenomu prostaty pro urolog je I-PSS škála symptomů, která odráží závažnost močových poruch. Podle této stupnice, pokud je skóre nižší než 8, není terapie nutná. U 9-18 bodů se provádí konzervativní léčba. Je-li skóre vyšší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní terapie adenomu prostaty

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Chcete-li snížit závažnost příznaků použít inhibitory inhibitoru 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), bylinné přípravky (africká švestka kůry extrakt nebo amoxil ovoce).

Pro boj s infekcemi, často spojenými s adenomem prostaty, předepište antibiotika (gentamicin, cefalosporiny). Po ukončení antibiotické terapie se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Proveďte opravu imunity (interferon alfa-2b, pyrogenní). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Operační léčba prostatického adenomu

Existují následující chirurgické postupy pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TUR (transurethrální resekce). Minimálně invazivní postup. Operace se provádí přes močovou trubici. Provádí se s množstvím zbytkového moči nejvýše 150 ml, hmotnost adenomu není větší než 60 g. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Jemné metody. Minimální ztráta krve umožňuje provádět operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože vám umožňují udržovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Je třeba mít na paměti, že paliativní metody léčby snižují kvalitu života pacienta.

Adenom prostaty: příznaky, diagnóza, léčba u mužů

Adenom prostaty Je přítomnost benigního růstu prostatické žlázy na obvodu močové trubice.

Chcete-li pochopit podstatu adenomu prostaty, musíte se obrátit na anatomii.

Prostata - mužský genitální orgán, který má tvar kaštanu a nachází se v perineu mezi vnějším svěračem močové trubice a močového měchýře. Část močové trubice prochází tloušťkou prostaty. Tyto vlastnosti také způsobují výskyt hlavních příznaků při nemocech prostaty.

Tkáň prostaty se za určitých podmínek začíná aktivně rozvíjet - k hypertrofii. Tkáň změněná tímto způsobem byla nazývána adenomem. Tento nádor je benigní, tj. pomalu zvyšuje jeho velikost bez způsobení metastáz. Ale když rostoucí adenom stlačuje močovou trubici a žlázu umístěnou v její tloušťce, objeví se příznaky onemocnění.

Adenom prostaty uzi

Proč se vyskytuje adenom prostaty a kdo je ohrožen?

Adenom prostaty - jedna z nejčastějších onemocnění u mužů v pokročilém věku.

Studie zjistila, že BPH se vyskytuje u 25% mužů ve věku 40-50 let, 50% - 50-60 let, 65% - 60-70 let, 80% - 70-80 let, ve více než 90% - ve věku nad 80 let. Nicméně, symptomatologie onemocnění a následně diagnóza adenomu prostaty se velmi liší. Důvodem je rozdílná intenzita příznaků u různých mužů. Symptomy problémového močení se týkají asi 40% mužů s touto chorobou, ale pouze 20% z nich hledá lékařskou péči.

Neexistují přesné údaje o příčinách adenomu prostaty. Většina vědců se domnívá, že nejpravděpodobnějšími faktory vedoucími k rakovině prostaty jsou změny spojené s věkem a normální sekrece mužských pohlavních hormonů.

Údaje o dědičné náchylnosti k nemoci nejsou potvrzeny, pouze předispozice k včasnému vývoji prostatického adenomu je zděděna.

Podle jiných teorií je růst prostatického adenomu ovlivněn sexuální aktivitou, nadměrnou tělesnou hmotností, konzumací alkoholu a kouření - faktory, které významně přispívají k vzniku prostatického adenomu.

Jak se manifestuje adenom prostaty?

Pod vlivem růstu prostatické tkáně dochází k nárůstu orgánu, který zase snižuje urethru. Nemoc je charakterizován následujícími příznaky:

Obtížnost a časté močení - zvláště časté močení v noci. To je vysvětleno zvláštnostmi nervové regulace fungování močového měchýře. Muži nemohou absolutně necítit žádné nepohodlí během dne, ale v noci se dostanou na toaletu 3-4 krát a sotva vyprazdňují močový měchýř. Pocit neúplného uvolňování močového měchýře je často nepozorovatelný kvůli rychlému močení ráno. Muži s tímto problémem si stěžují, že navzdory normálnímu močení v denní době, ráno to dělají 3-4krát za hodinu.

Oslabení toku moči - projevuje se v počátečním stádiu onemocnění, dokud se neobjevují další příznaky onemocnění často nepovšimnuté.

Náhlé, těžké (naléhavé) naléhání na močení - za přítomnosti tohoto příznaku mají muži tendenci konzultovat lékaře.

Močová inkontinence je symptom, který se objevuje při prodlouženém vývoji adenomu.

Všechny výše uvedené známky onemocnění nejsou okamžitě zřejmé, ale postupně se jejich počet zvyšuje s časem. Adenom prostaty se může dlouhou dobu projevit určitým nenápadným příznakem. Takový stav může člověk najít příčinu ve formě věku, stresu nebo jiných faktorů, ale když se objeví komplikace a objeví se více nepříjemných příznaků, vyhledá doktora.

Jaké je nebezpečí adenomu prostaty?

Adenom prostaty Je benigní nádor, tj. nezávisle adenomové buňky nejsou schopny růst a vytvářet metastázy. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění jsou jeho komplikace.

Mezi nejčastější komplikace adenomu prostaty patří:

  • infekce močového traktu (pyelonefritida, prostatitida, cystitida) - často vyskytují v adenomy prostaty a jsou spojeny s neúplného vyprázdnění močového měchýře, který je optimální prostředí pro růst mikroorganismů. Výsledné infekční záněty ve formě komplikací vytvářejí ještě větší nepohodlí v životě člověka.
  • Kamenná formace je častým druhem prostatického adenomu. Někdy se detekce ledvinových kamenů stává jediným znakem přítomnosti onemocnění.
  • Akutní retence moči je nejčastější komplikací průtoku adenomu. Jeho výskyt je usnadněn použitím alkoholu a některých léků. V tomto případě močení nedochází v důsledku úplného překrytí močové trubice v důsledku opuchu žlázy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  • Renální chronické selhání - projevuje se dlouhotrvajícím průběhem onemocnění a může vést k fatálnímu výskytu adenomu prostaty.

Všechny případy úmrtí v adenomu prostaty jsou spojeny s vývojem komplikací a předčasným léčením nemoci. V tomto případě dochází k úmrtí hlavně kvůli třem příčinám - sepse, selhání ledvin a komplikace po operaci.

Je třeba si uvědomit, že s adenomem prostaty se počet příznaků onemocnění zvyšuje s věkem a četnost komplikací je podobná jako u jiných onemocnění. Takové komplikace lze předejít, pokud se s lékařem předem poradíte a začnete léčbu.

Adenom prostaty: metody diagnostiky

Ve většině případů diagnóza prostatického adenomu nezpůsobuje potíže. Při počátečním vyšetření lékař bere na vědomí stížnosti člověka a provádí vyšetření prostaty prostaty prstem. Pro objasnění diagnózy a stanovení rozsahu močení a velikosti adenomu použijte uroflowmetrii a ultrazvuk.

Ultrazvuk prostaty vám umožňuje určit velikost adenomu a prostaty, přítomnost kamenů a uzlové útvary. Také výsledky ultrazvuku jsou nezbytné pro výběr způsobu léčby. Také studium stavu močového měchýře, močovodů a ledvin.

Uroflowmetrie je metoda, která umožňuje spolehlivě určit míru obtížnosti močení. Při této studii musí člověk močit a speciální zařízení určí čas močení a průtok moči, tj. umožní kvalitativní určení dostupných porušení.

Krevní test PSA je také povinný. S jeho pomocí se provádí diferenciální diagnostika rakoviny prostaty a adenomu prostaty. Norma je považována za úroveň nepřesahující 4 ng / ml. Pokud tato diagnóza přináší sporná data, předepíše se diopsie prostaty na schválení konečné diagnózy.

Někdy se také používaly rentgenové metody výzkumu (cystografie, vylučovací urografie), což umožnilo posoudit účinek zvětšené prostaty na močový trakt. Pro odstranění onemocnění močového měchýře a močové trubice, které mají podobné příznaky, a v rámci přípravy na operaci pomocí cystoskopie metody - vyšetření močového měchýře a močové trubice pomocí speciálního nástroje.

Adenom prostaty: metody léčby

Jedinou metodou léčby, která může zachránit pacienta před adenomem prostaty, je chirurgie. Ale v počátečních stádiích onemocnění a v přítomnosti kontraindikace k chirurgické léčbě jsou předepsány léky ke snížení progresivních symptomů onemocnění. Vzhledem k nízké účinnosti nebyly široce používány fyzioterapeutické neoperační metody.

V roce 1993 Mezinárodní výbor pro léčbu prostatického adenomu navrhl škálu příznaků I-PSS založených na souhrnu závažnosti poruch moče. Pokud je v tomto měřítku součet míčů menší než 8 - onemocnění nevyžaduje léčbu, u 9-18 bodů se předepisuje konzervativní lék od 18 bodů a výše - chirurgické odstranění.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

Transurethrální resekce nebo TUR je široce používaná metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však používat pouze s adenomem o hmotnosti až 60 ga až 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda se také nesmí používat u pacientů s renální insuficiencí.

Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metoda operační léčby prostatického adenomu v důsledku nejmenšího počtu kontraindikací. To je topické použití u hmotnosti prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Laserová ablace, destrukce laseru a odpařování TUR prostaty - jsou používány s těmito doporučeními jako TUR. Tyto metody jsou považovány za více odpouštět, ztráta krve během operace je minimalizován, takže operace lze provádět s nádorové hmotnosti 60 g a procvičit ji na mladé pacienty, u nichž je důležité zachování sexuální funkce.

Chirurg zvolí způsob ovládání v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění, obecný stav pacienta, množství reziduální moči, velikosti BPH. Dnes lékaři raději minimálně invazivní metody (laser zničení, cesta, atd.), Protože tyto operace jsou prováděny bez zářezů a nenutí pacienta zůstat po dlouhou dobu v celkové anestezii, které se provádějí za spinální anestezii. V důsledku toho se pooperační období rehabilitace pacienta sníží a kvalita jeho života se zlepšuje.

Léčba prostatického adenomu: minimálně invazivní metody

Na rozdíl od jiných lékařských pokynů v urologii, mnoho chirurgických zákroků produkuje bez otevřeného přístupu. Bylo vyvinuto mnoho speciálních nástrojů, které umožňují manipulaci bez řezů. Mnoho z nich může být provedeno v šatně pod místní anestezií. Použití těchto technologií může výrazně snížit fyzickou a psychologickou pooperační traumu. Klesá ztráta krve na minimum. Léčba metodou minimálně invazivní nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, pobyt pacienta v nemocnici, odstranění stehů. To vše činí tyto metody výhodnější, zejména u mladých pacientů, u nichž je důležité rychle obnovit pracovní kapacitu a kvalitu života.

Nejstarší endourologickou metodou léčby adenomu prostaty je transuretrální resekce adenomu. Po tomto typu operace je mnohem méně komplikací než u otevřených chirurgických zákroků. Nicméně, s ohledem na metody technické možnosti má řadu omezení: množství reziduální moči nesmí překročit 250 ml, a adenom hmotnost - 60 prohlídky není použit, když má pacient renální insuficience.

Při transuretrální resekci je adenomová tkáň prostaty odříznuta zevnitř speciálním nástrojem a jeho zbytky jsou odstraněny z močového měchýře pomocí speciálního balonu. Hlavním problémem tohoto problému je zastavení krvácení. Obvykle se krev zastavuje koagulační metodou, ale někdy taková opatření nestačí a je také nutné vyjmout tkáň prostaty. Při takových manipulacích se výrazně zvyšuje riziko poškození močové trubice, močového měchýře a dalších orgánů v bezprostředním okolí. Mimo jiné, představuje zvláštní nebezpečí komplikací uvedené TUR syndromu, který se vyskytuje při nadměrné krvácení sacími velkého množství hypotonická nebo izotonické tekutiny (používaný pro protažení tkaniny a naplnění močového měchýře během operace).

V současné době se nový způsob odstraňování adenomu prostaty stává populární - pomocí laseru. V tomto případě nejsou prováděny žádné řezy, přístup k orgánu se provádí přes močovou trubici. Tato metoda má více příležitostí a způsobuje méně komplikací než adenomy TUR.

Laser byl poprvé aplikován urology v roce 1960. Ale první pokusy o léčbu adenomu pomocí laseru měly méně omezení, což bylo doprovázeno vážným edémem močové trubice po operaci. V důsledku toho pacient zaznamenal zvýšení doby katetrizace močového měchýře, což vážně ovlivnilo kvalitu jeho života.

K dnešnímu dni existuje zcela nový druh laseru, který nevytváří adenomovou tkáň, ale vypaří je. Moderní urologické lasery pracují na principu selektivního (selektivního) odpařování laserem, který se používá k odstranění patologických tkání. Kombinace parametrů laseru - schémata záření, pulsů a vlnových délek - umožňuje dosáhnout výsledků, které nejsou srovnatelné s jinými metodami: poškození tkáně je vyloučeno. Ve srovnání s TUR, laserovou koagulací a dalšími metodami je jejich alternativou ve formě laserového selektivního odpařování pohodlný a bezbolestný postup, který snižuje pravděpodobnost komplikací.

Abychom porozuměli principu účinku selektivní laserové odpařování tkání, musíme se obrátit na fyzickou stránku technologie. Vzhledem k tomu, že měkké tkáně obsahují velké množství vody, laserové záření musí být dobře absorbováno vodou, aby bylo možné zcela vycistit tkáň. Také, aby se úspěšně zastavilo krvácení, které se objevilo, musí být hemoglobin absorbován krví. Laserový systém má tu výhodu, že je schopen poskytnout nejvyšší stupeň absorpce jak hemoglobinem, tak vodou při konstantní vlnové délce. Radiační schéma laserového paprsku zajišťuje účinné zaostřování a přenášení paprsku na adenoidní tkáň. Tato operace může být prováděna v lokální anestézii a pacient trpí minimálním nepohodlí a vedlejšími účinky.

Použití laserového odpařování prostatického adenomu má méně omezení než tradiční TUR, což se vysvětluje minimální ztrátou krve a není nutná celková anestezie. Proto se stává realistickým provedením chirurgického výkonu v mladém věku, kdy je nutné udržovat sexuální funkci, as adenomovou hmotou od 60 g.

Adenom prostaty - léčba

Aplikace metody odpařování laserem prakticky vylučuje komplikace, které se mohou objevit po TUR, a samotná operace má významné výhody:

Ideální řešení pro muže užívající antikoagulancia;

neovlivňuje funkci močového měchýře a sexuální funkci pacienta;

menší stres na orgány kardiovaskulárního systému;

prevence retrográdní ejakulace jako preventivního postupu;

Adenom prostaty: jak se vyhnout nebezpečným následkům

Často se stává, že se člověk postará o sebe a vede zdravý životní styl, ale jak se zestárne, tělo a orgány podstupují změny, které nelze vždy řídit. Jedná se o zvětšení prostaty s věkem, které může postupně vést k benigní hyperplázi prostaty (BPH). Jedná se o běžný stav, zejména u starších mužů, a pro něj existuje mnoho způsobů léčby - od změn životního stylu až po operaci. Výběr závisí na věku, obecných zdravotních ukazatelích a stupni onemocnění.

Co je adenom prostaty?

Prostatická žláza (prostata) je malý žlázovitě svalnatý orgán mužského reprodukčního systému. Prostata obklopuje močovou trubici a produkuje většinu semenné tekutiny. Její svalová funkce pomáhá při sexuálním vyvrcholení podporovat spermie penisem. Ale u mnoha mužů se orgán může s věkem zvětšovat s věkem, který má své lékařské jméno - adenom prostaty. Někdy to vede k řadě nebezpečných příznaků a komplikací.

Adenom prostaty se říká benígní hyperplasie - zvýšení velikosti orgánu. To je časté u mužů starších 50 let. Růst je způsoben tím, že se buňky prostaty začínají nekontrolovatelně množit. Tyto dodatečné buňky způsobují otok a zvýšení objemu prostaty, které komprimuje močovou trubici a omezuje tok moči.

Adenom není stejný jako rakovina prostaty a nezvyšuje riziko onkologie.

Hyperplázie není maligní proces, ale někdy je to nebezpečné, protože může způsobit příznaky, které negativně ovlivňují kvalitu života pacienta. Je důležité vědět, že nádor může růst v různých směrech, na kterých závisí stupeň narušení močení a dalších projevů. Následující varianty "chování" prostatického adenomu jsou běžné:

  • klíčení do močového měchýře přes močovou trubici, doprovázené deformací sfinkteru a narušení jeho práce;
  • Růst k konečníku - pak vliv na močení malé, ale často neúplné vyprázdnění močového měchýře v důsledku částečné ztrátě kontrakční schopnost močové trubice částí, která je v kontaktu s zvětšené prostaty;
  • rovnoměrné zvýšení - formy a stagnace moči a poruchy močení.
Adenom prostaty je benigní proliferace žlázové tkáně

Velikost adenomu tak ne vždy odpovídá stupni poruch souvisejících s močením. Stupeň negativního vlivu hypertrofované žlázy na močový systém závisí na růstovém vektoru tumoru, který někdy může být velký, ale téměř nevyvolává klinické projevy, které se zvyšují ve směru střeva. Nebo naopak, protože je malou entitou, je schopen zabránit uvolnění moči, když její zvětšené rozměry "visí" nad močovou trubicí.

Příčiny patologie

Je známo, že na počátku puberty se prostata ve skutečnosti zdvojnásobuje. Později, kolem věku kolem 25 let, začíná opět růst. U většiny mužů dochází k intenzivnímu růstu naposledy až do konce života. Někteří lidé - zvýšení velikosti prostaty se tam nekončí, postupně se rozvíjí do benigního nádoru - adenomu.

Změny související s věkem v poměru mužských pohlavních hormonů se nazývají jedním z faktorů ovlivňujících vývoj adenomu.

Přesné příčiny vývoje patologie jsou stále neznámé. Někteří lékaři považují zvýšení velikosti prostaty za výsledek normálních hormonálních změn spojených se stárnutím. Jiní zastávají názor, že dědičný faktor a různé dysfunkce varlat mají významný účinek. Vědci se tak podařilo zjistit, že hladina hormonu dihydrotestosteronu - biologicky aktivní formy testosteronu - v hypertrofované prostatice se v porovnání se zdravým orgánem zvyšuje přibližně pětkrát. Je pozoruhodné, že muži, kteří mají varlata odstraněni v mladém věku, nevyvinou adenom.

Symptomy onemocnění

Benízná proliferace prostaty se objevuje pomalu, protahuje se po léta a desetiletí a závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Příznaky prostatického adenomu jsou zpočátku zpravidla nevýznamné, ale stávají se závažnějšími, pokud se nepostihuje patologii. Klinický průběh onemocnění lze rozdělit do tří fází. První příznaky se týkají jemných změn samotného močení a také jeho frekvence. Během stejného období se detrusor, sval, který tlačí moč, zvyšuje ve velikosti, snaží se vyrovnávat vzniklé problémy, takže bublina v této fázi je zcela vyprázdněna. Mezi běžné příznaky první fáze patří:

  • zpožděný nebo retardovaný průtok moči;
  • tenké nebo přerušované, stejně jako slabý paprsek;
  • nokturie - nutnost močit dvakrát nebo vícekrát za noc.

Neméně charakteristika symptomu první fáze - náhlý nutkání na močení. Zachování moči a postupné zvyšování intravesikálního tlaku jsou charakteristické pro druhou fázi onemocnění. Když svalové zařízení močového měchýře začne pracovat špatně: vyprazdňování vyžaduje napínání a napnutí břišní stěny. Jet je přerušovaný a nerovný. Po ukončení akutního močení může nějaký moč pokračovat v nedorozumění. Nemoc se postupně dostává do počátečního náhradního období. Chronické zvýšení intravesikálního tlaku vede ke ztuhnutí a nucenému protažení močovodů. A to znamená, že patologický proces stále více pokrývá horní močové cesty. Symptomy druhého stupně adenomu prostaty:

  • neúplné vyprazdňování močového měchýře (v močovém měchýři je 200 nebo více mililitrů moči); Adenom chronicky zabraňuje normálnímu odtoku moči
  • močová inkontinence nebo únik;
  • při močení je třeba napnout;
  • bolestivé močení.

V průběhu času dochází k atrofii svalů močového měchýře, což vede k dekompenzování celého močového systému. Močový měchýř je v přeplněném stavu a způsobuje neustálé nutkání jít na toaletu, ale není schopen normálně vyprázdnit: moč vychází z kapky nebo z extrémně tenkého pramení. Tento proces je doprovázen neustálou bolestí v dolní části břicha.

V poslední fázi adenomu prostaty na stěně močového měchýře zarostlé velkými objemy zbytkového moči

Tento chronický stav postupně vede k oslabení touhy a částečné ztrátě citlivosti na bolest. Moč začne proudit nebo kapat nedobrovolně v noci a ve dne. Komplex těchto závažných poruch nepříznivě ovlivňuje práci a stav ledvin. Konstantní uchovávání moči je ideálním prostředím pro vývoj různých infekcí po celé délce močového traktu. Často se vyskytuje urolitiáza. Známky a symptomy poslední fáze jsou považovány za velmi závažné a zahrnují:

  • sucho v ústech a žízeň;
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • přetrvávající bolest;
  • nevolnost a zvracení;
  • krev v moči.

Symptomy třetí fáze vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, v opačném případě vedou k selhání ledvin a v konečném důsledku k smrtelnému výsledku.

Adenom prostaty: video

Diagnostika

Diagnostiku prostatického adenomu provádí urologový androlog. Zkouška tradičně začíná fyzikálním vyšetřením a průzkumem anamnézy. Fyzikální vyšetření zahrnuje rektální vyšetření - doktor vyšetří prostatickou žlázu přes konec a určuje jeho velikost a tvar.

Palpatorní vyšetření prostaty skrze konečník je často ukončeno vylučováním žlázy pro analýzu

Tato metoda se také používá k získání sekrece prostaty v bakterioskopické analýze. Urolog provádí masážní pohyby v prostatě. Jiné laboratorní testy zahrnují:

  • test moči, který musí být zkontrolován na přítomnost krve v něm (skryté červené krvinky) nebo bakterie. Pokud dojde k infekčně-zánětlivému procesu, pak moč zvýší leukocyty (více než 10 v zorném poli);
  • test antigenu specifického pro prostatu - odebírání vzorku krve z žíly do specifického prostatického proteinu. Zvýšení úrovně proteinu ve vztahu k věkové normě naznačuje potřebu biopsie ke kontrole možné diagnózy rakoviny. Normální indikátory jsou určeny pro jednotlivé věkové skupiny a jsou mezi 2,5 ng / ml pro muže ve věku 40-50 let a 6,5 ​​ng / ml pro osoby nad 70-80 let.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) se provádí nejčastěji transrektálně: použijte vysokofrekvenční ultrazvukový snímač a zavede ho do konečníku o 7 cm hluboko. Test se provádí na plném močovém měchýři. Metoda je bezpečná (neradiální) a je spolehlivá pro diagnostiku onemocnění prostaty. Velikost, kontura a struktura orgánu - to vše lze snadno stanovit pomocí ultrazvuku, porovnáním výsledku s normou. Současně je objem zdravé prostaty 20 a 25 cm3. Transrectální ultrazvuk je bezpečná a bezbolestná metoda pro diagnostiku prostaty
  2. Test na zbytkový objem moči - ultrazvuk - zkontrolujte zbývající množství moči v močovém měchýři ihned po močení. Obvykle by nemělo zůstat a maximální možné množství je 50 ml. Pokud moč zůstane více - to znamená přechod nemoci na stupeň dekompenzace.
  3. Biopsie prostaty: metoda sestává z odběru malého množství prostatické tkáně se speciální jehlou punkované rektálně. Potom jsou vzorky materiálu (a mohou být až 18 z různých částí orgánu) vyšetřovány pod mikroskopem pro anomálie. Metoda se používá, pokud existuje podezření na maligní nádor. Adenom prostaty musí být diferencován od rakoviny prostaty.
  4. Urodynamický test: močový měchýř je naplněn fyziologickým roztokem katétrem, který byl předtím vložen do močové trubice, aby změřil tlak močového měchýře během močení. Když pacient pocítí aktivní potřebu "malé potřeby", nabídne mu močení pomocí speciálního přístroje - uroflow meter, který zaznamenává rychlosti a objem močení, stejně jako čas potřebný k úplnému vyprázdnění. Pomocí testu také zjistíte kontraktilní funkci močového měchýře, možnost volného odtoku moči. Uroflowmetr - zařízení pro diagnostiku močových poruch
  5. Cystoskopie je vyšetření močové trubice a močového měchýře zevnitř s pružnou trubicí zasunutou do močové trubice, s malým osvětlovacím zařízením a miniaturní kamerou. Postup zahrnuje místní anestezii a naplněný močový měchýř. Cystoskopie umožňuje posoudit stav sliznice v dolních částech močového systému.
  6. Intravenózní pyelografie nebo urografie: jedná se o RTG vyšetření nebo CT vyšetření, které se provádí po intravenózní aplikaci zvláštního barviva do těla. Kontrastní látka pro rentgenové záření odděluje celý močový systém od snímků získaných pomocí rentgenového záření nebo počítačové tomografie.

Léčba

Nedávno se muži, kteří chtěli zmírnit příznaky adenomu prostaty, měli jedinou cestu ven: chirurgická intervence. V posledních letech se to změnilo. Byly zde léčiva, které otevřely nové možnosti léčby příznaků způsobených benigním zvětšením prostaty.

Lékařská terapie

Jako léková terapie používaly léky s různými účely. Některé léky pomáhají bojovat se slabým odlivem moči nebo častým nutkání na toaletu, uklidňující svaly močového měchýře a prostaty. Jiné - zastavit růst adenomu nebo snížit velikost.

Alfa blokátory

Účinek alfa-blokátorů je zaměřen na uvolnění svalů močového měchýře a prostaty pro usnadnění močení. Neovlivňují velikost adenomu, ale pomáhají normalizovat výtok moči, snižují nocturie a další podobné příznaky. Tyto léky jsou rychle působící, nemusíte dlouho čekat na výsledky. Alfa-blokátory také mimochodem účinně řeší problém s vysokým krevním tlakem, který může doprovázet problémy s ledvinami.

Pokud během léčby alfa-blokátory pacient plánuje operaci k odstranění katarakty, pak zákrok musí být odložen. Tato skupina léků může v průběhu postupu způsobit komplikace.

Protože alfa-blokátory ovlivňují krevní tlak, mohou mít vedlejší účinky ve formě slabosti a řady dalších projevů, jako jsou:

  • závratě;
  • mdloby;
  • bolesti hlavy;
  • nauzea (pre-okultní stav);
  • arteriální hypotenze.

Tyto léky mohou také způsobit retrográdní ejakulaci - to je doba, kdy spermie vstupuje do močového měchýře a nevychází z penisu. Tento fenomén nepoškodí, ale znamená to, že během ejakulace neexistuje spermie. Muži, kteří chtějí mít děti v budoucnu, si to musí vzpomenout.

Doxazosin je léčivo, které blokuje alfa-adrenoreceptory první skupiny umístěné v cévách, prostatické žlázy a močové trubice

Urolog může navrhnout jeden z následujících blokátorů alfa:

  • Alfuzosin (Uroxatrální);
  • Doxazosin (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Silodosin (Rapaflo);
  • Tamsulosin (Flomax);
  • Terazozin (Khitrin).

Inhibitory 5-alfa-reduktázy

Inhibitory 5-alfa-reduktázy zabraňují transformaci testosteronu na dihydrotestosteron, který podporuje zvětšení prostaty. Zabraňují růstu a v některých případech dokonce redukují, což může příznivě ovlivnit odtok moči a zmírnit jiné příznaky adenomu. Příjem těchto léků je nejvhodnější u mužů s velmi velkým adenomem. Inhibitory 5-alfa-reduktázy mají dvě hlavní výhody:

  1. Snížení pravděpodobnosti komplikací způsobených adenomem, jako je poškození močového měchýře.
  2. Snižuje potřebu operace.

Přípravy této skupiny by měly být provedeny až 6 po sobě jdoucích měsíců, aby se dosáhly prvních výsledků. Nežádoucí účinky zahrnují:

  • erektilní dysfunkce;
  • snížená sexuální touha;
  • retrográdní ejakulaci.

Nicméně, vedlejší účinky se mohou snižovat, jak se tělo přizpůsobuje lékům.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy mohou rovněž (zkrátit) skóre PSA testu, které se provádí při podezření na rakovinu prostaty. To nepoškodí, ale to znamená, že je třeba provést tuto analýzu před zahájením léčby touto skupinou léků.

Existují dva hlavní inhibitory 5-alfa-reduktázy:

  1. Finasterid (Propecia, Proscar).
  2. Dutasterid (Avodart). Finasterid - léčivo, protinádorové hormonální léčivo používané při léčbě benigní hyperplasie prostaty

Inhibitory fosfodiesterázy-5

Inhibitory fosfodiesterázy-5 jsou léky, které se používají k léčbě erektilní dysfunkce. Vyhlazují svaly v močovém měchýři a prostatické žláze, což pomáhá zmírnit příznaky adenomu. Existuje několik typů inhibitorů fosfodiesterázy-5, ale pouze Tadalafil (Cialis) se používá k léčbě hyperplasie prostaty. Nepoužívá se tak často jako jiné drogy, ale je to "náhradní" volba.

Cialis pomáhá zmírnit příznaky adenomu

Nežádoucí účinky přípravku Cialis:

  • bolest zad a svalů;
  • bolesti hlavy;
  • zčervenání, tepla nebo hoření na tváři, krku a horní části těla;
  • nazální kongesce;
  • po jídle rozrušený žaludek;
  • problémy s zrakem.

Antibiotika

Antibiotika mohou být používána, pokud je prostata žilně chronicky zanícena pod vlivem bakterií, která je způsobena komplikacemi adenomu. Léčba bakteriální prostatitidy pomocí antibiotik může snížit některé symptomy snížením zánětu. Avšak antibiotika nepomohou při prostatitidě nebo zánětu, které nebyly způsobeny bakteriemi.

Kombinace léků

Pokud jeden přípravek sám nepomůže zastavit příznaky, urolog navrhne kombinovat léky. Například kombinují:

  1. Finasterid a doxazosin.
  2. Dutasterid a tamsulosin.
  3. Alfa-blokátory a antimuskariny (léky používané k léčbě hyperaktivního močového měchýře).

I když takové kombinace mohou být účinnější než jedno lék, mohou také vést k větším účinkům.

Chirurgická léčba

Chirurgické nebo ambulantní procedury pro léčbu prostatického adenomu jsou radikálními metodami terapie a jsou prováděny, pokud:

  • není pozitivní účinek lékové terapie;
  • Existují závažnější problémy, například úplná neschopnost močení.

V předoperačním období se pacienti podrobují urologickému vyšetření, které zohledňuje jejich počáteční stížnosti.

Druhy chirurgické léčby zahrnují tyto intervence:

  1. Otevřená choroboplodná adenomektomie - je prováděna, pokud objem hyperplazie žláz přesáhne 100 cm 3 nebo v močovém měchýři jsou kameny. Prováděna pod celkovou anestézou otevřeným podélným nebo příčným řezem v oblasti močového měchýře. Pak je přední stěna orgánu vyříznuta a otevírána a doktor se dostane do adenomu přes močovou trubici. Rozšířená tkáň je vymezena skutečnou žlázou a adenom je sklizena a potom je extrahována z močového měchýře. Po vyříznutí adenomu je z ložiska odstraněné tkáně hojné krvácení. K odstranění následků takového krvácení (sraženiny) se do močového měchýře zavádí několik drenážních kanálků, kterými se orgán po promytí chirurgického zákroku promyje solným roztokem. Odvodnění se odstraní asi za týden a pacient začne močit nezávisle. Vypouštění se provádí v 10. den bez komplikací. Úplné zotavení však trvá až tři měsíce. Operace ukazuje nejlepší výsledek zmizení negativních příznaků adenomu, ale je považována za zastaralou metodu, protože má znatelný počet pooperačních komplikací - u asi 20% pacientů. Proto se v moderní chirurgii stále více nahrazují alternativními typy intervencí.
  2. Transurethrální resekce prostaty (TURP) je dnes standardním standardem chirurgické léčby. Je to druh endoskopické intervence. Provádí se resektoskopem pod celkovou anestézou. Chirurg zavede přístroj do močové trubice. Potom odstraní adenom speciální smyčku, jejíž princip se podobá práci rýpadla. Operace vyžaduje dobrý pohled, který je zajištěn konstantní cirkulací tekutiny kanály resectoskopu. Intervence může být komplikována snížením viditelnosti v manipulační zóně kvůli krvácení z odříznutých nádob. Operace je indikována hypertrofickým objemem prostaty až 80 cm3. Po ukončení postupu, jehož optimální doba trvání je asi 60 minut, je tzv. Foleyův katétr vložen do močového měchýře přes močovou trubici - několik ohebných trubek s plnicím balónkem na konci kaluze. Katetr poskytuje mír a uzdravení močového měchýře a zároveň umývání rány, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Extrahuje se po 2-4 dnech. Transurethrální resekce prostaty je operace volby týkající se léčby prostatického adenomu
  3. Transuretrální bipolární enukleace je nejnovější endoskopická metoda odstranění adenomu bipolární smyčkou. Tato technologie umožňuje minimalizovat chirurgické krvácení během "studeného" výdechu hypertrofované tkáně, protože současně koaguluje ("ucpávky") cévy. Přístroj je tahač pro tkáňovou enukleaci a smyčkovou elektrodu pro tkáňovou disekci a koagulaci. Doba trvání této operace je v průměru 2-3 hodiny. Uretrální katétr se umístí na tři dny. Výpis z nemocnice se vyskytuje nejčastěji v týdnu, někdy - ve dvou. Výsledkem tohoto typu operace je významné snížení příznaků adenomu na pozadí poměrně vzácných pooperačních komplikací. Elektrická smyčka pro bipolární enukleaci prostaty pomáhá minimalizovat chirurgické krvácení
  4. Laserová, plazmatická a radiofrekvenční ablace jsou ambulantní procedury prováděné v lokální anestézii. Tato metoda je označována jako minimálně invazivní intervence. Jedná se o zavedení katétru do uretry, do kterého je vložen příslušný nástroj (laser, plazma atd.) Pro následnou nekrotizaci a exsudaci zarostlé tkáně. Pacient může opustit zařízení ve stejný den nebo v dalším. Maximální doba katetrizace je 24 hodin. Minimálně invazivní metody jsou dobré, protože mají jen málo kontraindikací a poskytují rychlé zotavení - ne více než týden. Hlavní nevýhodou metody je její použití pouze u malých velikostí adenomů.

Dieta

O vývoji onemocnění může být ovlivněno obezitou. Proto by měl pacient opustit potraviny s příliš vysokým obsahem kalorií a cukrovinky pro kontrolu hmotnosti. Strava adenomy prostaty pacienta doporučuje obohatit zelenina s vysokým obsahem vitamínu C a zinku :. cuketa, hrášek, dýně, atd Takové jídlo je nejlépe hodí pro prevenci a úlevě od příznaků BPH to.

Muži s diagonózou adenomu prostaty mají prospěch ze všech potravin bohatých na zinek, zejména rostlinného původu

Je žádoucí vzdát alkoholu, včetně piva, a kofeinovaných nápojů. Je užitečné pít:

  • kefír;
  • mléko;
  • jogurt;
  • ovocné a zeleninové šťávy;
  • vývarů bylin (psí růž).

Použití terapeutického hladovění u pacientů s adenomem prostaty se týká netradičních terapií, jejichž účinek nebyl důkladně studován, je lepší, aby nebyly praktikovány bez souhlasu lékaře.

Lidové metody

U nemocí prostaty doporučují lidští healeři zástupcům silnějšího sexu, aby se opírali o dýně v jakékoli formě, včetně dýňové kaše a šťávy. Je obzvláště užitečné každodenně jíst 100 až 200 gramů syrových a nealkoholických semen. Jsou bohaté na různé stopové prvky, z nichž nejdůležitější pro muže je zinek, který je také nezbytný pro zdravé fungování mužských pohlavních žláz.

Dýňová a surová dýňová semínka - produkty # 1

Fyzioterapie

Jako fyzioterapie v počátečních stádiích onemocnění se termické postupy používají k aktivaci obrany těla a k normalizaci krevního toku obecného i lokálního. Jiné fyzioterapeutické metody:

  • magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • aplikace místního bahna (bahenní a rašelinové bahno);
  • LFK pro posílení pánevních svalů: rytmické kontrakce a uvolnění svalů svalů a svalů pánevního dna.

Životní styl a prevence

Dynamické sledování je často předepisováno mužům, kteří nejsou narušeni příznaky prostatického adenomu. Potřebují podstoupit pravidelné vyšetření, aby ošetřující urologový androlog mohl sledovat jejich stav.

Ale řada konkrétních akcí týkajících se změn životního stylu pomůže oddálit nebo minimalizovat první projevy adenomu. Základní pravidla jsou:

  1. Močení by se mělo provádět ihned po výskytu nutkání.
  2. Chcete-li navštívit toaletu, je třeba, i když nechcete močit: asi jednou za 4 hodiny.
  3. Je důležité zabránit nekontrolovanému příjmu přípravků na ochranu před pedikurou nebo antihistaminií, což může způsobit, že močový měchýř bude obtížně pracovat.
  4. Doporučuje se vyloučit používání alkoholu a kofeinu, zejména v odpoledních hodinách.
  5. Je třeba snížit hladinu denního stresu, protože nervozita může zvýšit frekvenci močení.
  6. Pravidelně se zapojujte do sportu, protože nedostatek cvičení může příznaky zhoršit. Výjimkou je: jízda na kole nebo cvičení na cvičném kole, během kterého jsou krevní cévy prostaty ucpané a krevní zásoby jsou narušeny. Zvětšené tkáně žlázy začínají vytlačovat uretru tvrdší. Po chirurgické léčbě je zakázáno zvedat závaží po dobu 6-12 měsíců.
  7. Je užitečné studovat a cvičit Kegelovy cviky na posílení pánevních svalů. Kegelové cviky pomáhají posílit pánevní svaly
  8. Ujistěte se, že stále zůstáváte v teple, protože chlad může komplikovat příznaky. V tomto ohledu se musíte zdržet hypotermie v bazénu a zimních sportů - bruslení nebo lyžování. Je vhodné navštívit saunu a saunu - postup přispívá k celkovému zvýšení krevního oběhu. Lékaři však doporučují, aby věděli o rozsahu a navštívili tyto instituce ne více než 1 krát týdně. Totéž platí pro opalování. Neexistují žádné speciální kontraindikace, ale během slunečního svitu by se nemělo ponechávat pod přímým slunečním zářením. Toto pravidlo je však také relevantní pro zcela zdravé lidi.
  9. Se svým lékařem projednat možnosti a frekvenci pohlavního styku, pokud se nemoc projevuje u dlouhodobější známky. Za prvé, sex v tomto případě může přinést potíže a nepohodlí, být bolestivé, a za druhé - při sexu u mužů, velké množství pohlavních hormonů, které mohou mít vliv na růst hormonálně závislých prostaty tkáně výrůstky. Sexuální kontakty nejsou kontraindikovány v asymptomatickém průběhu adenomu.
  10. Proveďte masáž prostaty několika kapkami rostlinného oleje - tento postup eliminuje stagnaci krevního oběhu v tkáních. Masáž se skládá z úhledně provedených kruhových pohybů v perineu. Je kontraindikován ve vážných stádiích onemocnění, s podezřením na maligní nádor s infekčními zánětlivými procesy v žláze.

Prognóza a komplikace

V poslední době pokročilých stadiích chronické obstrukce toku adenomy a močového měchýře zásuvky často vést k selhání ledvin a uremia - otrava organismu vlastních toxinů. I když tato komplikace staly mnohem méně časté, chronické obstrukce močových cest, sekundární adenomy prostaty, může vést k retenci moči, renální insuficience, recidivující infekce močových cest, hrubé hematurie, a svalů močového měchýře atrofie. Máte-li léčit adenom včas předcházet vážným komplikacím a těžké fáze choroby, pak délka života patologie pacienta není ohrožena.

Recenze

Jednoznačně a naléhavě odstranit, můj manžel dostyanul to naléhavé operace, teď je všechno v pořádku, rok uplynul. Provoz pod epidurální anestezií, ztráta krve je slušná, takže je lépe plánováno

Host

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Uzdravil jsem adenom sám tím, že jsem prostě přepínal na veganismus 100%. Na veganství vyléčil prostatitidu a adenom! Zdraví!

Host

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

A můj, jak je to zděšené prostatitis, neustále exacerbace, tady teď znovu. Z tohoto důvodu je nervózní a rasdrazhitelny. Lékaři nevěří... opravdu, co máme klíčovou kliniku pro ponoření. sbor a zdravotní pojištění zaplacené, studovali tam a tam a zkoumali to. A smysl, ulehčují bolest v období exacerbace a zhoršování, čas prochází a znovu znovu. A podle analýzy je s ním všechno v pořádku. si všiml spojení s bazénem, ​​ne konstantní, ale přesto jde o fitness, protože začíná chodit intenzivněji, takže ihned se zhoršuje.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenom je nejčastějším onemocněním prostaty a dříve nebo později postihuje většinu mužů. A ačkoli někteří muži s BPH nemají žádné známky onemocnění, neznamená to, že v budoucnu nebudou žádné příznaky. Proto je důležité podstoupit komplexní urologické vyšetření alespoň jednou ročně.