Hlavní
Napájení

Co je adenom prostaty a může se vyvinout do rakoviny?

Když pacienti patřící k mužské části populace začnou mít problémy s močením, je podezření, že změny prostaty vytvářejí překážky.

Patologie může být benigní, pak je to adenom prostaty. Pokud jsou buňky zhoubné, pak je to rakovina těla.

V tomto případě je nutné konzultovat odborníka bez pozdějšího odložení návštěvy. V rané fázi mohou odborníci poskytnout kvalitní pomoc. Pacient bude mít příležitost předcházet komplikacím choroby.

Pojem

V normálním stavu má prostata velikost, která koreluje s kaštanem. Důležitý orgán pro fungování mužského těla, podílí se na tvorbě spermií, zajišťuje jeho normální viskozitu.

Je umístěna žláza pod močovým měchýřem, totiž skutečnost, že pokrývá celý močovod, když opouští močový měchýř, způsobuje močení závislé na stavu prostaty.

Pokud dojde ke změnám v žláze a začne se zvyšovat její parametry, lumen ureterálního systému se automaticky sníží.

Benígní změna prostaty se nazývá adenom. Mezi urologickými onemocněními patří tato patologie jako první. Více než polovina mužů ve věkové hranici ve věku čtyřicet let trpí adenomem prostaty.

Rozdíl od prostatitidy

Žláza je především vystavena onemocněním, které lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • nádorové onemocnění: adenomy a rakoviny,
  • zánětlivých onemocnění - prostatitida.

Prostatitida je, když se objevuje zánět v tkáni prostaty. Vyvolá to infekci nebo jiné důvody spojené se životním stylem nebo sníženou imunitou.

Obvyklým příznakem mezi prostatitidou a adenomem je, že jsou oběma příčinou zvýšení velikosti žlázy, a proto způsobují problémy s močením.

Na obrázku je adenom prostaty

Průběh patologie způsobené adenomem není akutní, zvláště při nástupu onemocnění.

U adenomu nejsou takové známky charakteristické pro prostatitidu:

  • horečka,
  • ostrou bolest v prostatech při palpaci,
  • může dojít k výtoku z močové trubice, což naznačuje zánět.

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny toho, co se stane adenomu prostaty, nejsou odhaleny. Je třeba poznamenat, že některé faktory se shodují s detekcí tohoto problému, a to:

  • Rozšíření prostaty se vyskytuje většinou u mužů ve věku čtyřiceti pěti let. Proto je věkový index související s touto prahovou hodnotou a starší považován za rizikový faktor.
  • Druhý důvod má spojení s prvním. Experti spojují proliferaci prostaty se změnou v hormonálním pozadí. Tento jev se vyskytuje u mužů s příchodem starších osob.
  • Psychoemotional stresses v kombinaci s věkem přes čtyřicet pět let může mít vliv na zdraví lidí.

Kontroverzní problémy mezi specialisty jsou potvrzení vztahu mezi výskytem onemocnění a přítomností takových faktorů:

  • Kouření, nadměrné pití,
  • předtím přenášených onemocnění infekční nebo zánětlivé povahy,
  • intenzita sexuální aktivity.

Stále více vědců tvrdí, že tyto fakty neovlivňují mechanismus šíření prostaty.

Symptomy a časné příznaky

V souvislosti s tím, že prostatický adenom u mužů zvyšuje objem a způsobuje lisování močovodu, nevyhnutelně vytváří překážky během močení.

Mohou existovat takové známky:

  • Po potížích pacient pocítí nutnost okamžitě močit.
  • Močení musí být prováděno často a v malých porcích.
  • V noci se pacient několikrát probudí kvůli potřebě vyprázdnit močový měchýř.
  • Během močení není dosaženo vyprazdňování najednou, dochází k přerušení, obnovení trysky nastává několik minut po přerušení.
  • Je typické, že tryska se stává tenčí, přerušená, hlava je malá a nestabilní během močení.
  • Potíže s uvolňováním moči přes močovod vyžadují napnutí svalů.
  • Pokud je močový měchýř plný, může mít pacient situaci, kdy není schopen čekat a udržet moč.

Jaké jsou důsledky?

Komplikace mohou nastat u adenomu prostaty v případě, že další faktory vyvolaly ještě větší zúžení ureterálního lumenu.

Pak je možné, že pacient bude mít situaci, kdy není možné uvolnit močový měchýř, nastane akutní retence moči.

Stav bude doprovázen příznaky:

  • v dolních břicho bolestivé pocity,
  • bolestné nutkání močit.

Faktory, které mohou zhoršit, mohou zahrnovat:

  • potřeba vést odpočinek,
  • zácpa,
  • vyprazdňování močového měchýře se zpožděním,
  • podchlazování.

Akutní situace vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Může adenom prostaty růst nádorovým nádorem?

Rozšíření prostaty spojené s vývojem adenomu má blahodárný charakter. To znamená, že expandovaná tkáň nedává metastázu, nerozšíří se do sousedních orgánů.

Také neexistuje kvalita spojená s rakovinou - prostřednictvím lymfy a krve nedochází k rozšíření oblasti působení onemocnění.

Tam byl názor, že adenom je předchůdce rakoviny a že benigní nádor má vyhlídku na eskalaci do maligního. K dnešnímu dni bylo zjištěno, že se jedná o dvě různá onemocnění. Existují pacienti, kteří mají toto a to.

Stupně a stupně

Jak se vyvinou adenom prostaty, existují tři fáze:

  1. Kompenzováno - charakterizované určitým rozšířením žlázy. Prostata má počáteční změny a v souvislosti s tím drobné důsledky:
    • hranice mají jasné obrysy,
    • při palpaci nejsou žádné bolestivé pocity,
    • konzistence orgánu je hustá,
    • bradavka střední linie je detekována metodou palpace,
    • při močení nedochází k zadržení moči v močovém měchýři jako zbytku zbytku.

Stádia onemocnění po začátku vývoje adenomu může trvat až tři roky.

  • Nekompenzováno - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, kdy začalo výrazně ovlivňovat funkci močového měchýře, aby se z těla odstranil moč. Existují případy porušení:
    • uvolňování močového měchýře probíhá v částech,
    • Stěny močového měchýře se zvyšují v tloušťce,
    • dochází ke zpoždění části moči,
    • s přetečením močového měchýře může dojít k nedobrovolnému vylučování moči,
    • Moč může být zakalená a obsahuje nečistoty krve.
  • Dekompenzováno - nejvyšší stupeň vývoje adenomu. Projevy:
    • moč je zpožděná ve velkém objemu,
    • Vylučování moči probíhá po kapkách,
    • močový měchýř se protáhl, protože je často plný;
    • zpoždění moči zhoršuje stav ledvin.
    • Pacient má příznaky:
      • zácpa,
      • ztráta hmotnosti,
      • zhoršení chuti k jídlu,
      • sucho v ústech,
      • anémie,
      • špatné zdraví,
      • ve vzduchu, který vydechl pacienta, je pach moči.
  • Jak diagnostikovat?

    Odborník analyzuje stížnosti pacienta a provádí výzkum metodou palpace. Počáteční údaje o možném zvýšení prostaty jsou tedy získány. Pro stanovení diagnózy se u mužů používají následující diagnostické metody:

    • Transrectální ultrazvuk - ukazuje, která část prostaty se zvětšila, celkový obraz,
    • Ultrazvuk močového měchýře - stav orgánu určuje rozsah, v jakém dochází k zadržování moči;
    • Analýzy adenomu:
      • na úrovni PSA - je zjištěno podezření na malignitu buněk novotvaru,
      • obecná analýza moči a krve - poskytuje informace o přítomnosti možných zánětlivých procesů a dalších abnormalit ve zdraví;
      • určit hladinu kreatininu - porozumět stavu horních močových cest;
    • metoda uroflowmetry - zvyšuje informovanost v diagnostice adenomu prostaty, určuje porušení močení.

    Prostata produkuje specifický protein, jehož hladinu lze stanovit pomocí krevní testy. Krev je odebrána z žíly.

    Situace je analyzována na základě tří kritérií:

    1. U adenomu prostaty by měl být PSA v normálním rozmezí. Přebytek normálních hladin PSA indikuje možný karcinom prostaty. Běžná hodnota PSA se liší pro různé věkové kategorie:

    Adenom prostaty u mužů: symptomy a léčba

    Dnes je adenom prostaty nazýván benigní prostatickou hyperplázíí (zkráceně jako BPH).

    Tento termín je nový, dosud nejsou pacienti na to zvyklí, ale příčiny adenomy prostaty, projevem onemocnění v různých fázích léčby a postupy jsou stejné.

    Vypadá to, že nemoc, jako jeden nebo více malých uzlů, se postupně zvyšuje. Na rozdíl od rakoviny je tento růst benigní.

    Toto onemocnění je častým urologickým onemocněním u mužů starších 50 let.

    K vyvolání vývoje takového onemocnění, jako jsou příčiny adenomu prostaty, mohou být různé, specifické provokující faktory nejsou odhaleny. Onemocnění je zjištěno u mužů v dospělosti, což je spojeno s věkem souvisejícími změnami v endokrinním systému.

    Neexistují žádné vědecky potvrzené skutečnosti, že prostatický adenom nastává, když se alkohol a kouření zneužívají na pozadí chronické prostatitidy a pohlavních chorob.

    Tyto zástupci silnějšího pohlaví, který se stará o své zdraví, lékař může říci, co je adenom prostaty u mužů, jaká preventivní opatření je třeba udělat, aby se minimalizovalo riziko vzniku nádorového bujení.

    Symptomy prostatického adenomu

    Klinické příznaky prostatického adenomu u každého člověka se objevují individuálně. Ty jsou závislé na tom, co fázi BPH onemocnění postupuje rychlým tempem, a má hodnotu věku pacienta, jeho sociální status, aktivitu, a tak dále.

    V poslední době, lékaři se domnívali, že příznaky adenomu prostaty typické, který jim umožňuje rozdělit do třech stádiích onemocnění (subklinické, kompenzována a dekompenzované).

    První příznaky adenomu prostaty jsou mírný proud moči, zvýšené nutkání na močení, což ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.

    Jak se nádor stává vážným, pacient již nechce zjistit, co způsobuje adenom prostaty, tím více se stará o to, jak se zbavit znepokojujících symptomů. Močení se stává obtížné, musíte se napjat močit, propojit svaly tisku.

    Není-li v této fázi účinná léčba, problém močení zůstává převládajícím příznakem. Objem uvolněné kapaliny se sníží na 50 ml, proud je přerušovaný nebo se změní na kapičky. Někteří muži nepochybují o tom, že jde o prostatu, ale odepisují problémy věku a nekonzultují s lékařem.

    Postupem času jsou příznaky adenomu prostaty u mužů tak silné, že pacient je nucen vyhledávat lékařskou pomoc v naléhavých případech.

    Dráždivé symptomy prostatického adenomu

    K této skupině příznaků patří otravné příznaky (prázdné nutkání k močení, inkontinence). Přítomnost nepříjemných příznaků je určována stupněm poruchy neuromuskulárního aparátu močového měchýře.

    Pokud dříve mužské tělo nevyžadovalo noční zvedání, musíte se několikrát zvednout. Takové příznaky adenomu prostaty mohou být tolerovány, což významně snižuje kvalitu života. Pokud správně vybíráte prostředky a postupy při léčbě adenomu prostaty, může být nepohodlí sníženo.

    Obstrukční příznaky adenomu

    Nepríjemné pocity v adenomu prostaty: potíže s močením, tryska vypadá pomalu a přerušena. Chcete-li močit, pacient potřebuje podnatuzhitsya, ale poté se zánět sám cítí pocit plného močového měchýře.

    Pokud se adenom prostaty vyskytne na pozadí zánětlivých procesů, znamení budou záviset na chronických onemocněních (chronická prostatitida, edém prostatické tkáně).

    Všechny patologické procesy v močovém měchýři a prostatu tvoří klinický obraz adenomu. Pokud je v mírné formě chronický zánět, není vždy nutné odstranit hyperplastickou žlázu, což nebude mít požadované výsledky.

    Jak se odhalí prostatický adenom

    K určení výskytu problémů s mužským zdravím je třeba sledovat vaše zdraví a provést preventivní vyšetření. Lékaři z různých zemí se snaží formulovat principy, které diagnostikují adenom prostaty, určují velikost, povahu nádoru.

    Proces fyzického vyšetření je digitální vyšetření vstupu do střeva. Lékař dokáže léčit nádor, určit jeho velikost, symetrii lalů, povahu povrchu, bolest.

    Po těchto manipulacích může lékař předpokládat diagnózu. Pokud je pro výzkum zcela nový, neměli by se bát, že půjdou k lékaři - postupy jsou prováděny pečlivě, bezbolestně a bezpečně. Rektální vyšetření umožňuje lékaři předpokládat, že před ním má adenom prostaty nebo maligní novotvar.

    Extrémní prohlídka a palpace břicha jsou neméně důležité, během postupu doktor může klepnout nebo sondu pro stanovení chronické zadržení močení.

    Pacienti, u kterých je podezření na benigní nádor, by se měli podrobit ledvinovému vyšetření. Chcete-li to provést, musíte předat analýzu moči, krev pro kreatinin a močovinu, pokud je to možné, postup ultrazvuku ledvin. Pak můžete identifikovat zánět, selhání funkce ledvin.

    Abychom zjistili, proč se u mužů objevují specifické příznaky adenomu prostaty, je nutné podstoupit ultrazvuk prostaty, uroflowmetrie, cytoskopii a intravenózní urografii. Výše uvedené postupy umožňují komplexní posouzení stavu prostaty, odhalování nádoru a stanovení jeho přesných rozměrů.

    Komplikace adenomu prostaty

    Komplikace, které mohou produkovat nádor, jsou následující: identifikace krve v moči (hematurie), retence moči, zánět v urodynamiky močových cest proti selhání. Není-li onemocnění léčeno žádným způsobem, znamení se zintenzivňují.

    Zpoždění močení nastává bez ohledu na stupeň onemocnění a velikost nádoru. Častěji je tento příznak spojen se zneužíváním alkoholu, poruchou střev, přehřátím nebo hypotermie.

    Identifikace příznaků symptomů zánětlivých komplikací prostaty se vyskytuje nejčastěji. Mohou se projevit nejrychleji nebo komplikovat průběh adenomu.

    Cystitida a pyelonefritida se mohou dostat do chronické fáze na pozadí adenomu, což vede k selhání ledvin. Jakmile je identifikován adenom pacienta, je nutné zahájit léčbu tak, aby nemoci vedly k uretritidě, vesikulitidě, prostatitidě.

    Pokud máte podezření, že pacient má adenom prostaty, jsou příznaky a léčba v kompetenci lékaře, samoléčení je zde nepřijatelné. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, zkušený odborník by měl toto onemocnění rozlišit.

    Léčba adenomu prostaty

    Standardní léčba adenomu prostaty u mužů může být léčena okamžitě a minimálně invazivně. Hlavní technikou je chirurgická operace, která je předepsána všem pacientům, kteří mají obstrukční infekce.

    Jak úspěšná je operační nebo konzervativní léčba adenomu prostaty ⏤ závisí na přítomnosti komplikací, fázi onemocnění. Dokonce i moderní metody léčby prostatického adenomu mohou být impotentní, pokud pacient zanedbá návštěvy lékaře.

    Ne vždy lékaři ignorují lékaře, pokud jsou skryty s takovou nemocí, jako je adenom prostaty u mužských příznaků, léčba je prostě nemožné začít včas.

    Během léčby doktor normalizuje odtok moči pomocí cystostomie, což umožňuje zlepšení funkce ledvin a normalizaci stavu pacienta.

    Absolutní indikace operace bude:

    • neschopnost vyprázdnit močový měchýř;
    • masivní hematurie;
    • selhání ledvin;
    • kameny v močovém měchýři;
    • infekce močových cest.

    Po zjištění adenomu prostaty u mužů je léčba radikální operací předepsána po úplném vyšetření. Někteří pacienti nejsou plně informováni o adenomu prostaty, že je to a snaží se zpozdit operaci, raději eliminovat projevy adenomu prostaty pomocí magnetu a dalších fyzioterapeutických postupů.

    Určit užitečnost očekávané léčby a léčby jinými metodami může pouze lékař. Pokud pacient nerespektuje doporučení specialisty, pacienti nakonec skončí akutní nebo chronickou retencí moči.

    V tomto vývoji hledají muži způsoby jak se zbavit adenomu prostaty jakýmkoli způsobem, včetně operace.

    V případě, že nemocnice sanitka člověk léčí akutní retence moči v důsledku BHP, u lékaře ve službě není pochyb o tom, jak léčit adenomy prostaty, protože operace je uveden v této situaci.

    Pokud pacient nemá kontraindikace pro adenomektomii nebo TUR, je brzy poslán k chirurgickému zákroku. Pokud další léčba prostatického adenomu zahrnuje zavedení katétru do močového měchýře, nedoporučuje se ho udržovat déle než 2 dny, aby se zabránilo infekci močového systému.

    Pokud má pacient kontraindikace k chirurgickému zákroku, zvolí se další metody léčby prostatického adenomu. Pokud má pacient kardiovaskulární potíže, selhání ledvin, infekci močových cest, je léčba prostatického adenomu prováděna s cystosomií v jedné části po předoperační přípravě.

    Před léčbou adenomu prostaty lékař poskytuje přípravu na jakýkoli zákrok, stejně jako pooperační rehabilitaci. Zvláště se léčba benigní hyperplasie prostaty provádí ve fyzioterapeutické místnosti na magnetu, elektroforéze a dalším zařízení.

    Navzdory skutečnosti, že se používají různé metody léčby prostatického adenomu, chirurgická léčba zůstává nejlepší možností v případě komplikací. Podle statistik se lékaři při výběru toho, co mají léčit prostatický adenom u mužů, důvěřují radikálnějším operacím.

    Nicméně podle hodnocení dlouhodobých výsledků se zdá, že 25% pacientů nebylo s léčbou spokojeno, protože některé příznaky nezmizely. Obecně lze pozorovat výrazný pokles symptomů u pacientů s těžkým onemocněním.

    Ale je možné vyléčit adenom prostaty, abychom na to zapomněli? Je možné, konzervativní léčba se provádí, pokud neexistují absolutní indikace operace. To znamená, že v raných fázích. Správně vybrané léky se mohou zbavit problémů.

    Léky na adenom prostaty

    Léčba léků je symptomatická, nejčastěji jsou předepsány následující léky:

    • inhibitory 5-alfa reduktázy;
    • extrakt rostlin (prostolom uno, atd.);
    • alfa-adrenoblokátory (omnik okak, omnik);
    • imunostimulanty (rheoferon, pyrogenní);
    • antibiotika (gentamicin, cefalosporiny);
    • probiotika (linex, bifidumbakterin);
    • zlepšení cirkulace krve (trental).

    Existují situace, kdy lékaři berou "čekat a vidět" taktiku, jmenování pacienta každoroční vyšetření, ale bez zásahu během nemoci. To se týká malé benigní hyperplasie, která probíhá asymptomaticky.

    Adenom prostaty

    Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k porušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně noci, oslabením toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně může dojít k úplnému zadržení moči, zánětu a tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická retence moči vede k toxicitě a vývoj ledvin nedostatochnosti.Diagnostika prostaty adenomu prostaty zahrnuje ultrazvukový studovat jeho sekreci, pokud je to nutné - biopsii. Léčba je zpravidla chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

    Adenom prostaty

    Adenom prostaty - benigní novotvary paraurethrálních žláz umístěné kolem močové trubice v prostatickém oddělení. Hlavním příznakem BHP - porušení močení vzhledem k postupnému stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucích uzlíky. Prostorový adenom je charakterizován benigním průběhem.

    Prevalence adenomu prostaty

    Zdravotní péče řeší pouze malou část pacientů, kteří trpí BHP však detailní vyšetření může odhalit příznaky onemocnění každý čtvrtý muž ve věku 40-50 let, a polovina mužů od 50 do 60 let. Adenom prostaty je zjištěn u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studium v ​​oboru urologie, říkají, že se objeví problémy s močením u přibližně 40% mužů s BHP, ale jen každý pátý pacient z této skupiny hledá lékařskou pomoc.

    Příčiny prostatického adenomu

    Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě nebyl zcela stanoven. Navzdory společnému mínění spojujícího adenom prostaty s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrdily vztah těchto dvou onemocnění. Vědci neodhalili žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, poruchami pohlavních a zánětlivých onemocnění.

    Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch u mužů s počátkem andropauzy (menopauza u mužů). Tato teorie je potvrzena skutečností, že muži, kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli po jeho nástupu kastrovaní, nikdy netrpí adenomem prostaty.

    Symptomy prostatického adenomu

    Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků adenomy prostaty se týká časté močení, trvalé (povinně) nucení na močení, nykturie, inkontinence moči. Skupina obstruktivních symptomů charakteristických BPH patří obtíže při močení, zpoždění nástupu a prodlouženou dobu močení, pocit neúplného vyprázdnění, stagnující močení přerušovaného paprsku, napjatého potřeby.

    Existují tři fáze prostatického adenomu:

    • Kompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň I)

    Dynamika močení se mění. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba 1-2 krát močit. Nkaktury v první fázi prostatického adenomu zpravidla nezpůsobují obavy pro pacienta, který spojuje stálé noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

    Během dne může být udržována normální frekvence močení, ale pacienti s adenomem prostaty v 1. stupni zaznamenají čekací dobu, zvláště výraznou po spánku. Potom se frekvence denního močení zvyšuje a množství moči uvolněné na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé touhy. Prvek moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

    Ve fázi I, adenomy prostaty rozvíjí hypertrofii svalů močového měchýře, v důsledku čehož je jeho účinnost zachována vyprazdňování. V močovém měchýři není přítomen žádný zbytkový moč v této fázi nebo prakticky žádný. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

    • Subkompenzační stupeň prostatického adenomu (stupeň II)

    Ve II. Stupni prostatického adenomu se objem močového měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat svaly břišního lisu a membrány, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Aktivita močení se stává vícefázová, přerušovaná, zvlněná.

    Postupně narušil průchod moči na horní části močových cest. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, močový trakt se dilatační. Funkce ledvin je narušena. Pacienti jsou trápeni žílí, polyurií a dalšími příznaky progresivního chronického selhání ledvin. Pokud kompenzační mechanismus selže, začíná třetí fáze.

    • Dekompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň III)

    Močový měchýř ve III. Stupni prostatického adenomu je napnutý, plný moči, snadno detekován palpatoricky a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a vyšší. Vyprázdnění není možné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. V břiše může být silná bolest. Moč se často vylučuje kapkami nebo velmi malými částmi. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně oslabují. Rozvíjí paradoxní zadržení moči charakteristické pro adenom prostaty (močový měchýř je plný, moč je neustále přidělena po kapce).

    V této fázi adenomu prostaty horních cest močových rozšířený, funkce ledvin parenchym porušena v důsledku trvalé obstrukce močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému. Klinika chronického selhání ledvin roste. Není-li k dispozici lékařská péče, pacienti zemřou z progresivního chronického selhání ledvin.

    Komplikace adenomu prostaty

    Pokud není léčba provedena, může pacient s prostatickým adenomem vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže navzdory intenzivní touze močit s přeplněným močovým měchýřem. K odstranění zpoždění moče močový měchýř může být katetrizován u mužů, někdy i nouzovou operací nebo propuštěním močového měchýře.

    Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. Řada pacientů má mikroskopická hematurie, ale časté a intenzivní krvácení z adenomu tkáně (pro zranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v krčku močového měchýře. Při tvorbě sraženin vzniká tamponáda močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často příčinou krvácení s adenomem prostaty je diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

    Močové kameny s adenomy prostaty může být výsledkem stagnace moči nebo migrovat z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz adenomu prostaty doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím glans penis. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stávají výraznějšími, zatímco v náchylné poloze klesá. Charakteristický příznak „kterým se proud moči“ (přes neúplného vyprázdnění močového měchýře, průtoku moči je náhle přeruší a znovu pouze tehdy, když polohy těla). Často s adenomem prostaty se objevují infekční onemocnění (epididymoorkhit, epididymitida, vesikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

    Diagnostika adenomu prostaty

    Lékař provede vyšetření prstu prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

    Spolehlivý odhad míry retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (čas močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Pro odstranění rakovinu prostaty je nutné vyhodnotit PSA (prostatický specifický antigen), jehož hodnota by obvykle neměla přesáhnout 4 ng / ml. V sporných případech se provádí biopsie prostaty.

    Cystografie a vylučovací urografie s prostatickým adenomem v posledních letech jsou méně časté kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy se provádí cystoskopie, která vylučuje onemocnění s podobnými příznaky nebo se připravuje na chirurgickou léčbu prostatického adenomu.

    Léčba adenomu prostaty

    Kritériem výběru taktiky léčby adenomu prostaty pro urolog je I-PSS škála symptomů, která odráží závažnost močových poruch. Podle této stupnice, pokud je skóre nižší než 8, není terapie nutná. U 9-18 bodů se provádí konzervativní léčba. Je-li skóre vyšší než 18, je nutná operace.

    • Konzervativní terapie adenomu prostaty

    Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Chcete-li snížit závažnost příznaků použít inhibitory inhibitoru 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), bylinné přípravky (africká švestka kůry extrakt nebo amoxil ovoce).

    Pro boj s infekcemi, často spojenými s adenomem prostaty, předepište antibiotika (gentamicin, cefalosporiny). Po ukončení antibiotické terapie se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Proveďte opravu imunity (interferon alfa-2b, pyrogenní). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

    • Operační léčba prostatického adenomu

    Existují následující chirurgické postupy pro léčbu prostatického adenomu:

    1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
    2. TUR (transurethrální resekce). Minimálně invazivní postup. Operace se provádí přes močovou trubici. Provádí se s množstvím zbytkového moči nejvýše 150 ml, hmotnost adenomu není větší než 60 g. Neplatí pro selhání ledvin;
    3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Jemné metody. Minimální ztráta krve umožňuje provádět operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože vám umožňují udržovat sexuální funkce.

    Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Je třeba mít na paměti, že paliativní metody léčby snižují kvalitu života pacienta.

    Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

    Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nedává metastázu, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (rakoviny prostaty).

    U 30-40% mužů nad 50 a 75-90%, přes 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

    Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů po 40, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

    Co je adenom prostaty?

    Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz umístěných kolem močové trubice v prostatické části. Hlavním příznakem adenomu prostaty je narušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice jedním nebo více rostoucími uzlíky.

    U adenomu dochází k nárůstu orgánu, který vyvolává stlačení močového měchýře a močové trubice. To rozbíjí proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Kromě toho může člověk vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

    Prostata: Co je to?

    Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný těsně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty je vývoj specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

    Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

    Mezi hlavní funkce prostaty patří:

    • zkapalnění spermií - kvůli tomu se spermie aktivním pohybem stávají životaschopnými;
    • sekrece - v jejím složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých nebude reprodukční systém správně fungovat;
    • vysunutí semene - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok spermatu do močové trubice a právě tak vzniká ejakulace.

    Příčiny

    Adenom prostaty se postupně rozvíjí a roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje hlavně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být zjištěny již v době 30-40 let. Je zajímavé, že nejprve jsou uzliny buněk masivně tvořeny a teprve po dlouhé době začínají růst.

    1. První skupina zahrnuje důvody způsobené způsobem života člověka, což zvyšuje pravděpodobnost šíření prostaty. Může se jednat například o sedavé zaměstnání nebo o aktivní psychický stres při absenci fyzické. Proto je obtížné přeceňovat roli pravidelného cvičení.
    2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, nezávisí na životním stylu osoby. Dokázal, že adenom prostaty se vyskytuje kvůli změnám v hormonálním pozadí člověka. Pokud se domníváte, že tyto změny se ve starém věku nevyhnutelně objeví, můžete dospět k závěru, že jen někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou.

    Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Zahrnují:

    • Nadbytečná hmotnost (akumulace tukové tkáně přispívá k produkci ženských hormonů);
    • Dědičný faktor;
    • Ateroskleróza;
    • Zneužívání kouření a alkoholu;
    • Zánětlivé procesy v ledvinách a uretře;
    • Hypodinamie a podvýživa;
    • Vysoký krevní tlak.

    Typy prostatického adenomu

    Tři různé typy adenomů se vyznačují svou strukturou a umístěním:

    1. Nádor prochází močovou trubicí do močového měchýře, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
    2. Nárůst nádoru ve směru konečníku, močení je mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické části močové trubice neumožňuje úplné uvolnění celého močového měchýře.
    3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu bez jeho zvýšení není pozorováno zadržení moči v močovém měchýři ani narušení močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

    Symptomy prostatického adenomu u mužů

    Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

    První skupinou symptomů adenomu prostaty je:

    • zvýšená frekvence močení,
    • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
    • nocturia,
    • močová inkontinence.

    Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

    • potíže s močením,
    • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
    • pocit neúplného vyprazdňování,
    • močení intermitentní pomalý proud,
    • nutnost napínání.

    První známky, na které je třeba věnovat pozornost:

    • První příznaky adenomu prostaty jsou mírný proud moči, zvýšené nutkání na močení, což ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
    • Jak se nádor stává vážným, pacient již nechce zjistit, co způsobuje adenom prostaty, tím více se stará o to, jak se zbavit znepokojujících symptomů. Močení se stává obtížné, musíte se napjat močit, propojit svaly tisku.

    S komplikací adenomu prostaty a přechodem do závažné fáze budou všechny příznaky zesíleny, což negativně ovlivní život pacienta. V zhoršených případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je třeba provést úplné vyšetření.

    Adenom prostaty u mužů prochází několik etap, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

    Kompenzovaná forma

    Nejcharakterističtější změny v močení této fáze jsou:

    • častější,
    • méně zdarma,
    • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nevypadá jako charakteristická parabola, ale spadá téměř svisle).

    Při dalším růstu prostaty a zesílení komprese močové trubice se objevují následující příznaky:

    • zvýšené nutkání močit během dne,
    • snížení objemu uvolňování moči,
    • nárůst případů neodolatelného nutkání močit (tzv. naléhavé naléhavé požadavky),
    • účast pomocných svalů: pacient pro lepší vyprázdnění čas od času napínání břicha na začátku nebo na konci močení.

    Subkompenzovaná fáze

    Nedostatečná kompenzace - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, když začalo mít vážný vliv na funkci močového měchýře vylučovat moč z těla. Existují případy porušení:

    • uvolňování močového měchýře probíhá v částech,
    • Stěny močového měchýře se zvyšují v tloušťce,
    • dochází ke zpoždění části moči,
    • s přetečením močového měchýře může dojít k nedobrovolnému vylučování moči,
    • Moč může být zakalená a obsahuje nečistoty krve.

    3 fáze prostatického adenomu - dekompenzované

    Klesá kontraktilita močového měchýře na minimum, zvýšení zbytkového moči může být řádově dva litry. Důležité je také ostré protažení močového měchýře, ve kterém jsou jeho obrysy viděny ve tvaru oválné nebo sférické formy, které dosahují pupku a v některých případech rostou mnohem vyšší.

    Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, dochází nedobrovolným způsobem kvůli kapkám přetečení močového měchýře.

    Současné příznaky adenomu:

    • slabost,
    • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu,
    • zácpa,
    • žízeň a sucho v ústech.

    Důsledky pro muže

    Komplikace adenomu prostaty:

    • Akutní zadržení moči. Komplikace nastává ve stádiích 2 nebo 3 kvůli stlačení močové trubice hypertrofickou prostatou.
    • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k reprodukci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
    • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k tomu, že se v něm objevují mikrolity, kameny nebo ložiska nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zpoždění moče.
    • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krku močového měchýře.

    Diagnostika

    Nebude to přehnané, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na samotném pacienta. V nejranějším stádiu je to průzkum, který lze nalézt pomocí těch ukazatelů, kterými odborník dokáže podezření na přítomnost nemoci.

    Diagnóza se skládá z:

    1. Lékař provede vyšetření prstu prostaty.
    2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení.
    3. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací.
    4. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

    Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování stupně onemocnění a účelu léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku více než 40 let Diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a pomůže identifikovat i rakovinu prostaty adenomu.

    Navzdory skutečnosti, že mnohé léky pomáhají a významně zlepšují kvalitu života, téměř 100% případů se po stažení léků vracejí nepříjemné příznaky.

    1. Alfa-blokátory uvolnit svaly močového měchýře a prostaty, a normalizovat proces močení: silodosinu, Dalfaz, Omnic, Setegis, kořeny, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
    2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázové žlázy v nádoru prostaty, ke kontrole a korigování hormonálního pozadí: Dutasteride, Finasterid.
    3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a její rychlá reprodukce: Cefalosporiny, Gentamicin.
    4. Protizánětlivé látky jsou potřebné k člověku rychlou eliminaci zánětu prostaty, snižuje akutní bolest v adenomy prostaty: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
    5. Spasmolytika člověku jsou nezbytná, pokud se bolestivý syndrom neprostupuje, a to i při přísné stravě, neoslabí. Přípravky: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

    Před použitím jakéhokoli léku vždy poraďte se svým lékařem. existují kontraindikace k použití.

    Provoz

    Chirurgická opatření se používají, je-li konzervativní terapie neúčinná nebo když je onemocnění zanedbáváno. U adenomu operace prostaty je jmenován nebo nominován za absolutních indikací:

    • Nemožnost močení;
    • Masivní hematurie;
    • Kameny v močovém měchýři;
    • Patologické procesy prostaty;
    • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
    • Selhání ledvin;
    • Velká akumulace zbytkového moči.

    Neplánovaná (havarijní) Operace se provádí během jednoho dne po vzniku rozvoji komplikací během těžkého krvácení, což ohrožuje život pacienta a retence moči v akutní formě.

    Příprava na provoz:

    1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a erytrocytů), leukocytózy (indikující zánětlivý proces) se provádí obecný krevní test.
    2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. V případě přítomnosti poruch renálních funkcí se zvýší kreatinin a močovina v krvi.
    3. Studie srážení krve jsou nezbytné k eliminaci rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po ní.
    4. EKG (elektrokardiogram) - aby se během operace vyloučily možné srdeční komplikace.

    Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

    • Transurethrální resekce nebo TUR je široce používaná metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však používat pouze s adenomem o hmotnosti až 60 ga až 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda se také nesmí používat u pacientů s renální insuficiencí.
    • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metoda operační léčby prostatického adenomu v důsledku nejmenšího počtu kontraindikací. To je topické použití u hmotnosti prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

    Pravděpodobnost relapsu

    Po chirurgickém zákroku na adenom prostaty jsou možné relapsy zánětlivé povahy. V tomto ohledu, po pooperačním období, preventivní opatření, která lékař určí:

    • nepřeplňujte,
    • nepřekračujte,
    • dodržujte dietu,
    • být pod dohledem odborníka.

    Minimálně invazivní metody léčby adenomu prostaty

    1. Tepelná metoda - velikost prostaty je snížena vystavením vysokým teplotám. Pro ohřev těla těla se používají radiofrekvenční a mikrovlnné záření a nejméně ultrazvuk.
    2. Cryodestrukce - patologické buňky tkáně jsou zničeny vystavením je extrémně nízké teplotě.
    3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) tkáně orgánu.
    4. Balloonová dilatace močové trubice - katétr s nafukovacím balonem na konci je vložen do močové trubice, pomocí které se rozšiřuje močovod.
    5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (klec ve formě válce), což usnadňuje proces močení pacienta.

    Dieta s adenomem

    Dieta je zvolena pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho anamnéza, jakož i chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, bez změny režimu a rovnováhy výživy je nepostradatelná.

    Zvláštní pozornost je věnována výrobkůam bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které příznivě ovlivňují nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by člověk měl dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

    Symptomy a metody léčby adenomu prostaty u mužů

    Adenom prostaty je benigní nádor tvořený ze stromy prostaty nebo z žlázového epitelu. Toto onemocnění je zcela vyléčitelné, pokud je diagnostikováno včas a začne léčit, a to na základě doporučení lékaře. Bohužel ne všichni lidé mají zodpovědný postoj k jejich zdraví a často přicházejí k lékaři s pokročilým stářím nemoci, jehož léčba je spojena s velkými potížemi. Proto je třeba znát příznaky patologie a příčiny, které vedou k jejímu vývoji.

    Synonyma nemoci - prostatický adenom, benigní hyperplasie prostaty. Prostatická žláza je orgán skládající se z lalůček žlázové tkáně a pojivové tkáně nebo stromy. Prostata produkuje tajemství, které podporuje normální fungování spermií.

    Dynamika prostatického adenomu je zklamáním. Podle Světové zdravotnické organizace má toto onemocnění 82% 80letých mužů. Po 80 letech se vyskytuje u 96% starších mužů. Ve věkové kategorii 40-50 let je diagnostikována patologie u 12% mužů. Podle WHO frekvence adenomu závisí na rase a stravovacích návycích lidí z různých zemí. Zástupci rasy Negroid trpí touto chorobou častěji než jiní a obyvatelé Číny a Země stoupajícího Slunce jsou o něco méně pravděpodobné kvůli jídlu nasyceným fytosterolům.

    Jaké jsou příčiny prostatického adenomu u mužů?

    Přesné příčiny nemoci nebyly dosud prokázány. Přesně je známo, že existuje přímý vztah k věku pacientů. Čím blíže je mužský vrchol, tím vyšší je riziko hyperplasie prostaty. Je zřejmé, že důležitost neuroendokrinní regulace aktivity prostaty - snížení produkce testosteronu, hlavního mužského hormonu, a zvýšení koncentrace estradiolu. Tento hormon je schopen stimulovat zvýšené množení prostatických buněk.

    Faktory přispívající k rozvoji prostatického adenomu:

    Hypodinamie a související nadváha - tukové tkáň produkuje estrogeny;

    Genetická predispozice - případy adenomu od příbuzných;

    Nesprávná strava - zařazení tučných, vyprážených potravin do koření do koření;

    Všechny ostatní faktory, jako je nedostatečná sexuální aktivita, účinky sexuálních infekcí, špatné návyky, nebyly ve vědeckých studiích potvrzeny.

    Hlavní příznaky adenomu prostaty

    Obstrukční symptomy adenomu spojené s poruchou močení:

    Pocit úplného vyprázdnění močového měchýře - normální u mužů po močení se objeví pocit prázdného močového měchýře;

    Močení v moči - moč se vylučuje sníženou rychlostí;

    Přerušované močení v částech - v normě dochází bez přestávek;

    Není možné provádět vylučování moči bez namáhání břišních svalů;

    Výstup kapiček moči po ukončení močení - v normě je takový symptom nemožný;

    Primární zpoždění uvolňování moče - při uvolnění svěrače se zdá, že močení je zpožděno, nastane se zpožděním.

    Irrigantní projevy jsou příznaky podráždění tkáně močového měchýře:

    Denní pollakurie - močení 15-20krát denně, normálně - 4-6krát s režimem pití 2,5 litru tekutiny.

    Noční pollakiurie (nocturie) - od 3 nebo více močení v noci, i když normálně je možné spát v noci bez emikce.

    Falešná nutkání je nutkání bez močení.

    Irrigantní příznaky jsou způsobeny skutečností, že moč se akumuluje v močovém měchýři a po dlouhou dobu.

    Hlavní úlohu při výskytu symptomů hraje narušení funkce detruzoru, což je sval zodpovědný za vylučování moči. Obvykle se zmenšuje, když se otevírá hrdlo močového měchýře, ale s detruzorem adenomu je nestabilní. To je způsobeno působením adrenergik, jehož koncentrace mění svou aktivitu a oslabuje kontraktilitu. Foli hyperplasie narušují normální funkci močového měchýře kvůli patologicky oslabené krvi.

    Příznaky onemocnění závisí také na jevišti, ve kterém se nachází:

    Negativní pocity se objeví s vyprázdněným močovým měchýřem

    Porušil funkci močového měchýře, který nemůže po močení úplně vyprázdnit

    Vzniká paradoxní ishurie, když se téměř nezabije moč u plného močového měchýře, funkce močového měchýře se zastaví

    Jaký je rozdíl mezi adenom prostaty a prostatitis?

    Tyto stavy jsou často zmatené a nahrazují pojmy, které se od sebe navzájem liší. Adenom prostaty je zvýšení tkáně prostaty nebo hyperplazie. Prostatitida je zánětlivý jev prostaty.

    Věkové rysy výskytu

    Po 40-45 letech se mladí muži prakticky nevyskytují

    Věk nejvyšší sexuální aktivity je 20-42 let

    Příčiny

    Manifestace nedostatku androgenu, projevující se během "mužské menopauzy"

    Infekce patogeny;

    Častý nebo příliš vzácný pohlavní styk;

    Procesy vyskytující se v prostatické žláze

    Tvorba a růst uzlů kompresí močové trubice

    Zánětlivý proces v tkáních prostaty

    Vlastnosti léčby

    Konzervativní léčba léky v pokročilém stádiu - chirurgie (ektomie hyperplázie)

    Terapie s protizánětlivými a antimikrobiálními látkami, analgetika

    Možné komplikace a následky

    Pokud odložíte návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků hyperplasie prostaty, malý problém se může stát život ohrožujícím stavem a plným komplikací.

    Komplikace adenomu prostaty:

    Akutní zadržení moči. Komplikace nastává ve stádiích 2 nebo 3 kvůli stlačení močové trubice hypertrofickou prostatou. Výbušné faktory - stres, ARI, hypotermie, konzumace alkoholu, prodloužené sedění, přepracování, předčasné vyprazdňování močového měchýře.

    Symptomy akutního zpoždění - plný močový měchýř, neschopnost provést úplné močení, silnou bolest, rozdávání v penisu, v bederní oblasti. Komplikace je nebezpečná s rozvojem akutního selhání ledvin, hydronefrózy, kómatu, proto musíte bez prodlení převést pacienta do nemocnice pro katetrizaci močového měchýře.

    Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k reprodukci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy. Prevence komplikací je včasná léčba prostatického adenomu.

    Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k tomu, že se v něm objevují mikrolity, kameny nebo ložiska nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zpoždění moče. Léčba chirurgického zákroku při odstranění adenomu.

    Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krku močového měchýře. Druhy hematurie jsou makroskopické a mikroskopické. V prvním případě se moč stává červená, ve druhém případě se diagnostika provádí po laboratorním testování moči. Komplikace je odlišná od kamenů a nádorových procesů v močovém měchýři.

    Diagnostika

    Obecný standard pro shromažďování anamnestických údajů byl přijat v roce 1997 Mezinárodním výborem pro hyperplazii prostaty. Symptomy onemocnění jsou hodnoceny pomocí dotazníku IPSS a stupnice hodnocení kvality života v QQL. Výsledky a závažnost symptomů onemocnění jsou stanoveny v bodech:

    8-19 - mírně vyjádřeno;

    20-35 - závažné projevy.

    Urologista s pomocí pacienta zaplňuje deník močení, kde se zohledňuje objem moči a frekvence močení, provádí různé diagnostické metody:

    Palpace prostaty. Urolog nebo chirurg provede digitální rektální vyšetření prostaty, aby zjistil jeho velikost, konzistenci, bolestivost, diferenciaci od chronické prostatitidy.

    Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk ledviny a prostaty). Pomocí této studie se určí stupeň hyperplasie prostaty, velikost a směr růstu adenomatózních uzlin a přítomnost kalcinátů. Ultrasonografie ledvin pomáhá určit jejich velikost, přítomnost či nepřítomnost patologických změn, urologické onemocnění.

    TRUS - transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty. Pomáhá stanovit skutečnou velikost a strukturu prostatické žlázy, diferencovat adenom od prostatitidy nebo onkologického procesu. Studie určuje prostatitidu na počátku jejího vývoje, ještě před vznikem významných symptomů.

    Centra kalcifikace v centrální zóně prostaty, odhalená v důsledku TRUS, označují 5 (konečné) stadium onemocnění.

    Uroflowmetrie je měření vlastností močového proudu. Metoda vyšetření se provádí 2 nebo vícekrát s kompletním močovým měchýřem (200-230 ml). Na uroflowmetrické křivce se zaznamenává doba, během níž nastává močení, maximální průtok. Rychlost močení je 100 ml po dobu 10 sekund, až 100 ml po dobu 23 sekund, průtok je 15 ml / s. Průtok moči závisí na věku muže, který klesá každých 10 let o 2 ml / s.

    Stanovení zbytkového moče. Důležitým diagnostickým indikátorem pro stanovení indikací pro chirurgický zákrok, určení stádií onemocnění. Je kombinován s uroflowmetrií, následovaným močením ultrazvukem.

    Cystomanometrie. Metoda stanovení tlaku uvnitř močového měchýře během močení a v různých fázích plnění. Obvykle s akumulací v močovém měchýři 100-150 ml moči je tlak 7-10 mm Hg, při 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

    Odchylky od normy ve směru zvyšování intravesikálního tlaku až do 30 mm Hg. mluvit o zvýšení reflexe detruzoru. Když je snížena na 10-15 mm Hg. při naplnění až 600-800 ml dochází k hyporeflexii detruzoru (pokles reflexu). Oba tyto ukazatele charakterizují vlastnosti detruzoru, jeho pružnost a rezervní funkce.

    Odchylka od normy je vyšší než 45-50 mm Hg. mluvit o překážce normálního močení.

    Cystografie. Pro studium močového měchýře používá tato metoda kontrastní látku. S klesající cystografií se kontrastní materiál pohybuje shora dolů, což umožňuje stanovit patologii krku močového měchýře a zabránit jeho plnění. Se vzestupnou cystografií pomáhá pohyb kontrastní látky určovat deformaci močové trubice v prostatické žláze.

    CT a MRI. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pomáhají určit strukturu adenomu, jeho objem a stupeň, přítomnost komplikací, onkologický proces.

    PSA v adenomu prostaty

    PSA nebo prostatický antigen - enzym produkovaný prostatickými buňkami je normální pro zkapalňování semenné tekutiny. Část enzymu PSA vstupuje do systémové cirkulace. U adenomu prostaty se koncentrace PSA v krvi zvyšuje, se zhoubným nádorem je hladina enzymu ještě vyšší.

    Míra PSA v závislosti na věku:

    do 50 let - méně než 2,5 ng / ml;

    od 50 do 60 let - méně než 3,5 ng / ml;

    od 60 do 70 let - méně než 4,5 ng / ml;

    starší než 70 let - 6,5 ng / ml

    Koncentrace enzymu více než 10 ng / ml - důkaz zvýšené pravděpodobnosti degenerace maligních nádorů. Každý gram benigního nádoru zvyšuje hladinu PSA o 0,3 ng / ml, každý gram maligního růstu o 3,5 ng / ml. Rychlost růstu hladiny enzymu v krvi prostatickým adenomem není vyšší než 0,75 ng / ml během roku. Při výraznějším růstu existuje podezření na maligní nádor.

    Rozlišujte následující formy antigenu specifického pro prostat, které jsou stanoveny v laboratorních studiích:

    Volný PSA, který cirkuluje ve volné formě,

    Související PSA (ve spojení s jinými bílkovinami).

    Při volné koncentraci antigenu menší než 15% má jeho celkové množství riziko onkologické transformace nádoru prostaty. Stejné podezření je způsobeno zvýšenou hustotou PSA (více než 0,15 ng / ml / cm3). Stanoví se rozdělením hladiny enzymatického proteinu v krvi (v ng / ml) na objem prostaty (v cm3).

    Pokud je podezření na průběh maligního procesu, provádí se biopsie žlázových tkání a jejich histologické vyšetření.

    Léčba adenomu prostaty u mužů

    Léky

    Použití léků nemůže člověka zachránit před adenomem prostaty. Jejich působení poněkud zpomaluje růst nádoru a minimalizuje příznaky onemocnění.

    Farmaceutické skupiny léčiv používané při konzervativní léčbě adenomu:

    Alfa-adrenoblockery. Příčina rozšíření močové trubice v důsledku uvolnění hladkých svalů močové trubice, které zlepšuje odtok moči, snižuje uretrální rezistenci. K dosažení požadovaného účinku je nutné dlouhodobé užívání léků - nejméně šest měsíců. Terapeutický účinek léků je patrný po 2-4 týdnech od začátku přijímání. Použít prostředků, jako je prazosin (4-5 mg / den), doxazosin (2-8 mg / den), alfuzosin (5-7,5 mg / den), terazosin (5-10 mg / den). Pokud není dosaženo výrazného účinku po 3-4 měsících, je zapotřebí změnit taktiku léčby.

    Inhibitory 5-alfa-reduktázy. Používají se ke snížení velikosti prostaty velkého objemu, což zpomaluje její růst. Účinek léčiv v této skupině je založen na konverzi testosteronu na dihydrotestosteron. Aplikované prostředky, jako je Finasterid (5 mg / den), Duasteride. Tyto léky nemají vedlejší účinky hormonálních léků, protože nejsou spojeny s hormonálními receptory. Očekávaným účinkem aplikace je snížení objemu prostaty o 20% ve 3 měsících, o 30% po 6 měsících.

    Operace k odstranění prostatického adenomu

    Chirurgická léčba hyperplasie prostaty se provádí podle absolutních indikací po vyšetření pacienta. V naléhavých případech je prováděna neplánovaná operace.

    Indikace pro pohotovostní chirurgii:

    Akutní zadržení moči;

    Krvácení, vyhrožující smrt.

    Pohotovostní chirurgie se provádí do 24 hodin po vzniku komplikací. Výsledkem je odstranění prostaty (prostatické adenektomie).

    Absolutní indikace neplánované operace:

    Uchovávání močení pokračuje i po katetrizaci močového měchýře;

    Selhání ledvin v důsledku prostatického adenomu;

    Kameny v močovém měchýři způsobené adenomem;

    Časté recidivy infekce močových cest vyvolané adenomem;

    Masivní hematurie (přítomnost erytrocytů v moči), která vznikla v důsledku prostatického adenomu;

    Velký divertikul v močovém měchýři;

    Významný nárůst průměrného podílu prostaty;

    Velký objem zbytkového moči v močovém měchýři.

    Před operací se pacienta, který podstupuje testy - kompletní krevní dodává ke stanovení počtu leukocytů (znakem zánětu), erytrocytů a hemoglobinu (známkou anémie). Obecný biochemický krevní test umožňuje zhodnotit stav ledvin hladinou kreatininu a močoviny. Test koagulace krve pomůže eliminovat riziko chirurgického a pooperačního krvácení a tromboembolie. Vedení elektrokardiogramu zabrání komplikacím srdeční aktivity.

    Typy operací k odstranění adenomu:

    > Otevřená prostatektomie je tradiční kavitární operace prováděná v celkové anestezii. Indikace - hmotnost žlázy je vyšší než 60 g, objem zbytkového moči není menší než 150 ml.

    Taktika prostatektomie ve dvou fázích:

    Odstranění prostaty, tvorba píštěle na břišní stěně pro vylučování moči do moči.

    Obnovení normálního způsobu močení.

    > Transurethrální endourologická léčba - probíhá v uretrální dutině s použitím endoskopického zařízení. Endoskop přes močovou trubici se přivádí přímo do žlázy, pod její kontrolou se odstraní ložiska hyperplazie.

    Měkké tkáně nejsou zraněny, což usnadňuje rehabilitační období;

    Hemostáza je neustále pod kontrolou, což snižuje riziko pooperačního krvácení;

    Možná chirurgický zákrok, a to i u pacientů s doprovodnými patologiemi.

    Mohou existovat komplikace - retrográdní ejakulace, močová inkontinence, uretrální stenóza, skleróza stěny močového měchýře.

    > Transurethrální elektrovaporace - používá se pro malé a střední velikosti prostaty. Přes močovou trubici se vloží válečková elektroda, spálí hypertrofovanou prostatickou tkáň, při sušení operačního pole a koagulaci cév. Snížení rizika krvácení během odpařování adenomu je velkou výhodou metody.

    > Elektro-perkusí prostatického adenomu - používaného pro intravesikální adenom malé velikosti. Je umístěna podélná pitva krku tkáně močového měchýře a žlázy.

    > Laserová chirurgie - prováděná kontaktním a bezkontaktním způsobem. Hlavní směry provozu pomocí laseru:

    Transurethrální laserová vypařování - zavedení katétru přes močovou trubici. Laser odpařuje vodu z nádorových buněk, zemřou, velikost prostaty klesá. Operace trvá 20-110 minut.

    Laserová srážení - přes močovou trubici je zavedena fibrooptická vlákna se speciální špičkou, která nastavuje laserový paprsek správným směrem.

    Intersticiální laserová koagulace - laserová špička je umístěna přímo do tkáně žlázy, přičemž její pozice se mění několikrát na relaci. Operace trvá 30 minut.

    > Transuretrální mikrovlnná termoterapie - je určen pro malé nádory, pro se operace dodává do adenomu transuretrální katetr s anténami, přes který dodává vysoké teplotě + 55 + 80 ° C, zatímco buňky může topný více než + 45 ° C

    > Transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce - používá se k léčbě adenomu s kalcifikací a sklerotickými změnami v jeho tkáních. Používá se elektromagnetická energie, která přenáší vysoké teploty +70 + 82 ° C na tkáně žláz. Operace trvá 50-60 minut.

    > Kryodestrukce - mrznutí a následná destrukce nádorových tkání kapalným dusíkem, přiváděnou přes mrazící hlavu. K ochraně močové trubice před poškozením v její zóně je zaváděn oteplovací prvek.

    > Dilatace balónku - je prováděna s kontraindikacemi k chirurgickému zákroku. Metoda spočívá v roztažení močové trubice balonem vloženým do močové trubice pomocí cystoskopu. Dilatace snižuje příznaky, ale neruší nádor a nezmenšuje jeho růst.

    > Urethrální stenting - Uretrální lumen je implantován stehenním stentem pro vypuštění močového měchýře. Metoda se používá ve 2. a 3. stadiu prostatického adenomu k odstranění obstruktivních symptomů.

    Léčba fytopreparacemi

    Pokud je adenom prostaty v 1 nebo 2 stupních, je možné tuto chorobu léčit fytopreparacemi:

    Permixon. Produkt francouzského farmaceutického průmyslu, vyrobený z plodů amerického trpaslíka. Permixon je inhibitor 5-alfa-reduktázy, ukazuje účinek lokálních antiproliferačních, protizánětlivých vlastností.

    Používá se několik let za sebou. Studie ukazují, že jeho pravidelné užívání snižuje objem žlázy, množství zbytkového moči a zastavuje projevy nemoci. Lék je pacientům dobře snášen, aniž by vykazoval žádné vedlejší účinky.

    Prostamol Uno. Lék je vyroben z plodů Sabalu, je inhibitorem 5a-reduktázy s antiandrogenním účinkem, zabraňuje akumulaci exsudátu, je používán k prevenci zánětu. Neovlivňuje hladinu krevního tlaku, projevy erektilní funkce.

    Jaké jsou možné následky chirurgie adenomu prostaty?

    Komplikace v průběhu operace jsou možné, závisí na zvolené taktice operace.

    Možné negativní důsledky během a po transuretrální resekci a otevřené odstranění prostaty:

    Krvácení během chirurgického zákroku - se vyskytuje ve 2-3% případů, týká se nejzávažnějších následků, je potřeba transfúze krve.

    Krvácení po operaci - krevní sraženiny vyplývající z komplikací narušují normální výtok moči. Následky komplikací jsou eliminovány opakovaným zásahem tradiční nebo endoskopickou metodou.

    Stagnace močového měchýře v důsledku zpoždění moče se vyskytuje v důsledku narušení funkce svalů močového měchýře.

    Infekce urogenitálního systému (akutní zánět prostaty, varlat a jejich končetin, ledvinné pánvičky a kalichů, renální tubulární systém) - se nachází v 5-22% případů.

    Nesprávně provedená resekce prostatické tkáně - zbývající tkáně narušují proces močení, což je ještě bolestnější než před operací, dochází v 2-10% případů, korekce komplikací je opakovaná resekce.

    Retrogradní ejakulace - vysunutí spermií během ejakulace není možné venku, protože je odlita do močového měchýře.

    Erektilní dysfunkce - se vyskytuje v 10% případů, možná komplikace není spojena s následky chirurgického zákroku.

    Zúžení kanálu uretry - komplikace se vyskytuje ve 3% případů, vyžaduje mikroinvazivní endoskopickou intervenci.

    Močová inkontinence - komplikace je vzácná. Pokud je jeho příčinou porucha svalů močového měchýře, komplikace je bez korekce.

    Embolizace prostatického adenomu

    Metoda léčby adenomu prostaty embolizací krevního oběhu, podávání nádoru, byla relativně nová v roce 2009. Podstata techniky - zavedení chirurga do embolie krevních cév (nejmenší částice), překrývající krevní oběh. Kvůli tomu je narušení výživy nádoru a pokles jeho velikosti.

    Tato metoda je vynikající alternativou chirurgického zákroku při léčbě adenomu prostaty. Embolizace je prováděna endovaskulárním chirurgem pod kontrolou rentgenografie v rentgenové chirurgii, to znamená, že pro jeho provedení jsou nezbytné zvláštní podmínky.

    Metoda embolizace s hyperplazií prostaty:

    Anestetizuje se intravenózní anestezií.

    Po odstranění chirurga tepny v oblasti kolena nebo ramenního kloubu se do něj vloží katétr.

    Katetr se přenáší do cév, které krmí adenom, přes aorta a vnitřní iliakální arteriu, přičemž manipulace se provádí pod kontrolou rentgenografie.

    Chirurg zavede embolii do cévy přes katétr, dokud není průtok krve blokován.

    Pacient po několika hodinách odešle domů, aniž by měl žádné nepříjemné pocity.

    Indikace pro provoz - velikost prostaty je 80 cm 3 nebo více. Její prognózou je snížení velikosti adenomu 2 a vícekrát bez komplikací, které se často vyskytují v tradičních chirurgických zákrocích.

    Neúčinné způsoby léčby

    Léčba prostatického adenomu lidovými metodami je naprosto neúčinná taktika léčby této nemoci. Odvar z lískových oříšků, dýňového džusu, vlašských ořechů, jedlé vody nebude zpomalovat růst adenomu. Naopak, v naději na "zázračné léčení", pacient stráví drahocenný čas na boj proti nemoci. Masáž prostaty se vztahuje také na neefektivní metody léčby.

    Čím menší je velikost adenomu, tím jednodušší a bezpečnější bude léčba s minimálně invazivními metodami. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků adenomu. Díky tomu bude léčba jednodušší a riziko komplikací se sníží.

    Adenom prostaty: co může a nemůže být provedeno?

    > Je možné aplikovat jakékoliv fyzioterapeutické metody pro léčbu prostatického adenomu? Pro penetraci léků přímo do tkání prostaty se používá elektroforéza.

    Zakázané metody fyzioterapie:

    Léčba elektromagnetickými vlnami;

    Účinky na prostatu při vysokých teplotách;

    Postupy týkající se vibrací;

    Všechny tyto postupy zhoršují stav pacienta a průběh adenomu prostaty.

    > Je možné použít masáž jako způsob léčby? Masáž zachází s chronickou prostatitidou, při léčbě prostatického adenomu se tato metoda nepoužívá, což je absolutní kontraindikace.

    > Jaké potraviny by měly být konzumovány? V raném stádiu léčby onemocnění je vynikající účinek poskytován použitím dýňových semen. Používají se denně, což zlepšuje účinek lékové terapie.

    > Existují nějaká cvičení, která by se měla provést s adenomem prostaty? Jako terapeutickou gymnastiku se doporučuje každodenní provádění následující cvičení:

    Počáteční pozice leží na zadní straně, hýždě se zvedají z podlahy. Časem přitahujeme a uvolňujeme svaly oblasti pranalu.

    Výchozí pozice je na všech čtyřech místech. Současně provádíme prodloužení nohy zpět na stranu, s opačnou rukou v opačném směru. Střídáme pravou a levou nohu a ruce.

    Počáteční pozice leží na zadní straně, nohy jsou ohnuté u kolen. Přitáhněte je ke žaludku, přitiskněte je doprava a pak vlevo od pánve.

    Každé cvičení by mělo být provedeno v 5-10 sad.

    > Existuje maligní prostatický adenom? Adenom prostaty je benigní tkáňová transformace, která nedává metastázám sousedním orgánům. Jeho růst je omezen velikostí prostaty.

    Přesto se s adenomem může časem proměnit v maligní nádor prostaty. Začátek tohoto procesu je určen výskytem PSA (prostatického specifického antigenu) v krvi. Biopsie a histologická analýza biologického materiálu potvrdí nebo vyvrací diagnózu.

    Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění. Rakovina prostaty, na rozdíl od adenomu, dává metastázy do blízkých a vzdálených tkání.

    Profylaxe a prognóza

    Abychom zabránili rozvoji adenomu, používají se následující opatření:

    Vyloučení sedavého životního stylu, odměřené cvičení ve fyzické kultuře a sportu - s fyzickou aktivitou, riziko stagnace krve v pánevních orgánech je sníženo.

    Korekce obezity, nadváhy - zrychluje metabolismus, celkový metabolismus.

    Odmítnutí používat oblečení, které omezuje průtok krve do malé pánve: těsné džíny, kalhoty, plavecké kufry.

    Vyloučení promiskuity jako prevence STD.

    Po 40 letech každoroční návštěva urologu, krevní test PSA pro včasnou diagnózu onemocnění.

    Oprava stravy - Aktivní začlenění ovoce a zeleniny (50% z celkové stravy), obohacené potraviny, non-uzenin, marinády, akutní a příliš slané potraviny, omezit tučné, smažené maso, velké množství živočišných bílkovin, sýr, silný čaj a káva. V případě, že adenom se začala rozvíjet, je doporučeno, aby se aktivně konzumovat mléčné výrobky, luštěniny, vařené nebo pečené maso dieta.

    Včasná diagnóza adenomu prostaty a správná léčba zajišťují příznivou prognózu průběhu onemocnění. Stane se nepříznivé, když odložíte léčbu lékaři. Možné komplikace v tomto případě jsou akutní retence moči, rozvoj urolitiázy, časté recidivy infekcí močových cest.

    Selhání ledvin, které se vyvíjí v závažných případech, zvyšuje riziko úmrtí. Hnojení adenomu vede k rakovině prostaty. Malignita prostaty je možná s pozdní diagnózou, bez ohledu na terapeutická a preventivní opatření.