Hlavní
Analýzy

Doporučení po operaci adenomu prostaty

Doba strávená v nemocnici po operaci adenomu prostaty závisí na typu operace, kterou jste dostali, stejně jako na tom, jak rychle se po zákroku uzdravíte.

Ve speciálním katétrem (Foley) se podává po operaci adenomu prostaty přes vnější močovou trubicí na žaludu, pisoárem připojen k vypouštění moči z močového měchýře. Katetr je ponechán v močovém měchýři několik dní. Někdy může katétr po operaci způsobit opakující se bolestivé křeče močového měchýře. Křeče močového měchýře se obtížně léčí, ale nakonec zmizí.

Během pobytu v nemocnici budete předepsáni antibiotika. Lékaři předepisují antibiotika před chirurgickým zákrokem nebo hned po operaci adenomu prostaty, aby se zabránilo vzniku infekce. Nicméně, nedávné studie naznačují, že antibiotika nejsou nutná v každém případě a váš lékař může zvolit očekávanou léčbu, tj. Pokud nejsou žádné známky infekce, nepředepisujte antibiotika.

Po operaci adenomu prostaty, vzhledu krve v moči nebo sraženinách, je spojena s hojením rany. Vzhled malého množství krve v moči je normální, měl by se zastavit v době vypouštění z nemocnice. Během zotavení z chirurgie pro BPH musíte vypít spousty tekutin (nejméně osm šálků denně), abyste opláchli močový měchýř a urychlili hojení.

Co je možné a co nelze provést po operaci pro adenom prostaty?
Buďte opatrní během prvních týdnů po návratu domů. Nemůžete se obtěžovat bolesti, ale i po transuretrální operaci, kde je řez neviditelný, máte pooperační ránu. Před návratem do obvyklého životního stylu se poraďte s lékařem. Během prvních týdnů po vypuštění z nemocnice se vyvarujte těžké fyzické aktivity nebo náhlé pohyby, které by mohly poškodit pooperační ránu.

Doporučení po operaci adenomu prostaty

i nadále pijete spousty tekutin, aby si močový měchýř propláchl
Během defekace se vyvarujte přílišného namáhání
pozorujte vyváženou stravu, abyste zabránili zácpě. Pokud máte obavy o zácpu, poraďte se s lékařem o tom, že užíváte projímadlo.
nezvedejte těžké náklady
Nejezděte s autem.
Návrat k normálnímu životnímu stylu po operaci pro adenom prostaty.
Dokonce i když se cítíte dobře při vypouštění z nemocnice, může trvat několik měsíců, než se uzdraví. Během období zotavení mohou nastat následující problémy.

Problémy s močením

Všimnete si, že po operaci se tok moči stal silnějším, ale bude trvat nějaký čas, než se močení úplně zotaví. Po vyjmutí katetru, když moč protéká chirurgickou ránu prostaty, můžete pocítat bolestivost při močení nebo naléhavě naléhat. Tyto problémy se postupně snižují a několik měsíců po operaci na BPH budete močit méně často a snadněji.

Vzhledem k tomu, že se močový měchýř vrací do normální práce, můžete mít dočasné problémy s močovou inkontinencí. Lékaři se domnívají, že čím delší je doba inkontinence před operací, tím více času na obnovení normální funkce močového měchýře.

Krvácení (výskyt krve v moči)

V prvních týdnech po transuretrální operaci prostatického adenomu je možný náhlý vzhled krve v moči. Přestože vzhled malého množství krve v moči může být signálem úzkosti, krvácení se obvykle zastaví po krátkém odpočinku v posteli a bohatém nápoji. Pokud však moč obsahuje velké množství krevních sraženin, máte pocit nepohodlí a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Sexuální funkce po operaci adenomu prostaty

Mnoho mužů se obává otázky: jak bude operace adenomu prostaty ovlivňovat jejich sexuální funkce. Některé zdroje tvrdí, že sexuální funkce po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty netrpí, jiní se domnívají, že v 30% případů vznikají problémy. Nicméně většina lékařů je si jistá, že porušení sexuální oblasti je dočasné. Tak, časem, většina mužů je schopna opět vést aktivní sexuální život.

Kompletní obnovení sexuální funkce může trvat až 1 rok, zaostávající za všeobecným zotavením osoby. Přesný časový interval závisí na tom, kolik času uplynulo od okamžiku výskytu příznaků prostatického adenomu před operací, od typu chirurgického ošetření prostatického adenomu. Následující popis stručně popisuje, jak může chirurgická léčba adenomu prostaty ovlivnit některé aspekty sexuální funkce.

Posilování erekce

Většina urologů souhlasí, že pokud jste neměli trpět impotencí před operací, pak jste schopni mít erekci po chirurgické léčbě adenomu prostaty. Operace zřídka způsobuje erektilní dysfunkci. Operace však není schopna obnovit funkci, která byla ztracena před operací.

Přestože většina mužů po chirurgické léčbě adenomu prostaty si zachovává schopnost vyvinout erekci, často se jedná o následující komplikaci operace - retrográdní ejakulace, která činí muže neplodnou.

Během pohlavního styku vstupují spermie z varlat do močové trubice vedle otvoru močového měchýře. Obvykle sval blokuje vstup spermie do močového měchýře a sperma se odstraní z penisu. Nicméně v důsledku chirurgického zákroku pro adenom prostaty k rozšíření krku močového měchýře je tento sval odstraněn.

Po operaci se spermie rozhodne pro nejmenší odpor a vstoupí do širšího otevření močového měchýře. Poté je sperma bezpečně odstraněna z močového měchýře spolu s močí. V některých případech může být retrográdní ejakulace léčena léky, které zlepšují svalový tonus v krku močového měchýře a zabraňují vstupu spermií během orgasmu do močového měchýře.

Většina mužů necítí rozdíl mezi orgasmy před a po operaci adenomu prostaty. I když může trvat nějaký čas, než si zvyknete na retrográdní ejakulaci.

Pochopení chirurgického postupu a diskuse o problémech s lékařem před operací často pomáhá mužům obnovit sexuální aktivitu předtím. Mnoho mužů také pomáhá androlog (sexolog) během pooperačního zotavení.

Je nutné další léčbu prostatického adenomu?
Po operaci adenomu prostaty je důležité pozorovat urologa a podstoupit digitální rektální vyšetření alespoň jednou ročně.

Vzhledem k tomu, že během operace pro adenom prostaty je ponechána zdravá prostata, je možné znovu rozvinout nemoci prostaty, včetně adenomu prostaty. Operace zmírňuje příznaky adenomu prostaty asi 15 let. Pouze 10% mužů po chirurgickém ošetření prostatického adenomu potřebuje druhou operaci. Obvykle jsou to muži, kteří podstoupili první operaci v raném věku.

Někdy jizva tkáně, která se tvoří po operaci vyžaduje léčbu v roce po léčbě adenomu prostaty. Ve vzácných případech se otevření močového měchýře zužuje v důsledku tvorby jizvy, což způsobuje obstrukci močových cest. Tento problém lze řešit pomocí transuretrálního řezu. Častěji jizva tkáně uzavírá močovou trubici s tvorbou urethrální striktury. Urolog může vyřešit tento problém pomocí bougieur urethry.

Prostatetické stenty
Stent je malé zařízení, které se vloží přes močovou trubici do oblasti zúžení. Prostatický prostup prostranství posune prsa prostaty a rozšiřuje močovou trubici. Stent je určen ke snížení obstrukce močových cest u mužů a ke zlepšení močení. Prostatetické stenty jsou schváleny pro použití u mužů, kteří neměli standardní chirurgické metody pro léčbu prostatického adenomu, aby se zabránilo obstrukci močových cest.

Adenom prostaty a rakovina prostaty: neexistuje žádný zřejmý vztah

Po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty se odstraní odstraněná tkáň pro rakovinné buňky. V 1 z 10 případů jsou nalezeny rakovinné buňky, ale nejčastěji jsou omezeny na několik buněk neagresivní rakoviny prostaty a žádná léčba není nutná.

Slovník

Anestézie je anestezie, která se provádí před zahájením operace
Anus (konečník) je vnější otvor konečníku.
Neplodnost je nedostatek schopnosti mít děti.
Hormon je látka, která stimuluje žlázu.
Železo je orgán, který se vylučuje a uvolňuje do krevních látek, které působí na jiné části těla.
Impotent je muž, který nemá erekci.
Katetr je dutá trubice pro vypouštění moči z močového měchýře, který je vstřikován přes vnější otvor močové trubice na hlavu penisu do močového měchýře.
Močový měchýř je dutý svalový orgán, kde se hromadí moč.
Močové cesty zahrnují ledviny, močové trubice, močový měchýř a močovou trubici.
Močení je vylučování tekuté strusky (moči) z těla.
Šourka je kožní vak, ve kterém se nacházejí varlata.
Močová inkontinence je nedostatečná schopnost kontrolovat močení.
Obstrukce je překážka nebo blokáda, která zabraňuje normálnímu odtoku moči.
Rektum je terminální segment tlustého střeva, který končí v konečníku (konečníku).
Reprodukční systém (reprodukční systém) je systém těla, kterým muži a ženy mohou mít děti.
Sperm je kapalina obsahující spermie, která vybuchuje z penisu během orgasmu.
Ultrazvuk (ultrazvuk) je metoda vyšetřování, v níž ultrazvukové vlny, odrážející se od vnitřních orgánů, tvoří jejich obraz.
Urethra u mužů (uretry) je kanál, který prochází dovnitř penisu, skrze který se vylučuje moč z těla.
Cystoskop je nástroj pro vyšetření vnitřní membrány močového měchýře.
Ejakulace (ejakulace) je sekrece spermií z penisu během orgasmu.
Vejce jsou mužské pohlavní žlázy, ve kterých se tvoří spermie.

Obnova po odstranění adenomu prostaty: dieta, cvičení a prevence

Miliony členů silnějšího sexu na světě trpí adenomem prostaty. Taková diagnóza se provádí po vyšetření pacienta a podstupování určitých postupů.

Léčte adenom prostaty dvěma způsoby: medikamentózní a chirurgické. První metoda se používá v počátečních stádiích onemocnění.

Zkušený lékař vybere pro každého pacienta individuální způsob léčby, spoléhá se na zdravotní stav, zotavení a další individuální faktory.

Příznaky a příznaky

Adenom prostaty je onemocnění u mužů, u níž v oblasti tkáně orgánů narůstá benigní uzel v oblasti močové trubice.

První klinické projevy jsou:

  • časté touhy;
  • malé množství vyloučeného moči;
  • nízká hlava trysky;
  • konstantní pocit přetečení močového měchýře;
  • nutnost výrazně zatěžovat svaly během močení.

Všechny příznaky prostatického adenomu jsou důsledkem novotvarů v prostatické žláze, které stlačují prostatický tunel. Symptomy prostatického adenomu u každého pacienta vedou různými způsoby. Někteří z nich mají ihned výše uvedené příznaky a u ostatních - onemocnění prochází asymptomaticky až po silnou retenci moči.

Chirurgická léčba

Operace je jmenována v následujících případech:

  • pokud jsou v prostatě přítomny malignity;
  • pokud je v močovém traktu infekce;
  • pokud se v moči vyskytne velké zpoždění, které nemůže být odstraněno katétrem;
  • pokud má pacient selhání ledvin;
  • pokud má pacient kameny v močovém měchýři;
  • pokud se během močení uvolní krev.
  1. V jednoduchých případech (malé adenomy prostaty, objem žlázy až 80 ml) Proveďte transuretrální resekci TUR.
  2. Ve složitých případech (více než 40 g BPH, objem prostaty na 150 ml.) - prostatektomie, který je měchýře retropubická nebo, v závislosti na přístupu k hardwaru. V zásadě se tato metoda používá k odstranění celé žlázy, zejména při detekci rakoviny.
  3. Laserová chirurgie, jako alternativa k klasické chirurgii, při které je laser (laserový laser) zničen nádor (adenom prostaty). Tyto metody jsou pokročilejší, méně traumatické a pacienti po operaci k odstranění adenomu prostaty jsou rychleji rehabilitováni.

Tyto operace zahrnují:

  • odpařování (fotoselektivní);
  • ablace;
  • resekce;
  • enucleation;
  • disekce nemocných buněk;
  • intersticiální terapie.

Pooperační období po odstranění prostatického adenomu

V podstatě se všichni pacienti rychle zotaví a vrátí se k normálnímu životu, avšak během rehabilitace po odstranění prostatického adenomu mohou vzniknout určité problémy. Po odstranění prostatického adenomu bude obnovení účinnosti trvat nějakou dobu, ale po několika měsících nebudou mít pacienti potíže.

  1. Obtížnost močení. Po odstranění katétru proudí moč v provozované oblasti, což způsobuje nepříjemné pocity.
  2. Inkontinence. Močový měchýř po operaci se postupně vrací do zdravého režimu, což vede k inkontinenci. Čím více byl problém před operací, tím delší bude rehabilitace po operaci adenomu prostaty.
  3. Krev v moči. Norma je, když je pozorována několik týdnů. Pokud však nedojde k zastavení profuse krvácení, jsou přítomny sraženiny a pacient se cítí nepohodlně - měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
  4. Retrograde ejakulace. Většina mužů si nevšimne rozdíl v ejakulaci před a po operaci prostaty. Po operaci však může spermie vstoupit do moči a vylučovat se během močení, což vede k neplodnosti.

Během rehabilitace po chirurgickém zákroku na prostatu se doporučuje navštívit sexuologa, který dá doporučení ohledně retrográdní ejakulace.

Časové období pro pooperační období s adenomem prostaty závisí na faktorech:

  • věk pacienta;
  • zanedbání nemoci;
  • složitost operace;
  • způsob provozu;
  • celkové zdraví pacienta.

Po odstranění adenomu prostaty je doba regenerace kolik dní? Rehabilitace se provádí ve dvou etapách - v nemocnici a doma. Podle statistik trvá rehabilitační období po odstranění prostatického adenomu od dvou týdnů do jednoho roku.

Léčba adenomu prostaty po operaci - doporučení:

  1. Léčba - antibiotika a léky proti bolesti. Po odstranění adenomu prostaty po operaci musí pacient použít protizánětlivé léky, které snižují zánět a otok postižené tkáně. Pokud jsou léky předepsány, je nutné je užívat, zejména pokud je umístěn katétr.
  2. Bohatý nápoj. Pití kapaliny (asi 3 litry denně) je schopen vypláchnout močový měchýř a urychlit hojení ran.
  3. Měli byste vyhnout se přílišné fyzické aktivitě, v t.ch. zvedněte závaží a proveďte ostré pohyby.
  4. V případě zácpy užívejte laxativa.
  5. Odmítnout řízení a sexuální život, alespoň po dobu jednoho měsíce.
  6. Jednou ze složek období obnovy je stravě po operaci adenomu prostaty.

Dodržujte dietu po odstranění adenomu prostaty potřebného k normalizaci práce střeva.

Zakázané produkty: ostrý, slaný, kyselý, uzený, smažený, mastný.

Co můžu jíst po operaci adenomu prostaty? Potraviny by měly být převážně vařené nebo vařené.

Dieta po operaci prostatického adenomu znamená odmítnutí konzumovat potraviny obsahující přísady do potravin a konzervační látky. Také alkohol, káva a nápoje sýtené oxidem uhličitým by měly být vyřazeny. Píšu 6krát denně v malých porcích.

Dieta po odstranění prostatického adenomu - přibližné menu:

  1. Snídaně: ovesné vločky, vývar z divoké růže, ovoce zmrzlina tvaroh, kissel vejce, strouhaná mrkev, džus.
  2. Pozdní snídaně: banány ořechy pečené dýně.
  3. Oběd: zeleninová polévka, bramborová kaše, vařené ryby, rybí polévka ovocné kompoty, vařené kuřecí maso, zeleninový salát, bylinkový čaj dušená zelenina s mořskými plody, chřest vařený, minerální voda bez plynu.
  4. Svačina: ovocné želé pečené jablko vařené dýně se skořicí.
  5. Večeře: zelí, vařené mořské plody dušené králičí, dušená zelenina, ovocné nápoje rybí karbanátky dušená brambory ve slupce, salát z rajčat.
  6. Pozdní večeře: jogurtový jogurt.

Můžete si přečíst o tom, co můžete jíst a co nelze udělat s adenomem prostaty v našem článku.

Užitečná fyzická aktivita pro včasné zotavení

Po odstranění adenomu prostaty ze sportu by mělo být opuštěno po dobu dvou měsíců. Poté, v závislosti na složitosti léčby, obecném zdravotním stavu a dalších faktorech, byste měli vstoupit do tělocvičny po operaci adenomu prostaty a postupně zvyšovat zátěž.

Gymnastika pro muže pooperačním období po odstranění adenomu prostaty - sada rozcvička, bez skákání, pevnost cvičení a náhlé pohyby. Nejlepší je zastavit se při koupání, chůzi a jízdě na kole. Cvičení je třeba provádět každý den s mírným cvičením. Zatížení by mělo být přísně standardizováno a předepsáno ošetřujícím lékařem.

Pro normalizaci močení, by měl být vycvičený svěrač, pomocí sady Kegelových cvičení, po povolení lékaře. Tento komplex je zaměřen na posílení pánevních svalů.

Existuje několik způsobů, jak to udělat:

  • svaly perineu uzavřeme na 2-3 sekundy a pak se uvolníme ve stejnou dobu;
  • rytmické a časté kontrakce svalů, následované 30 sekundovou relaxací.

Začátek každého cvičení by měl trvat 15-20 sekund a komplex obsahuje 10 přístupů.

Pak můžete postupně zvyšovat zatížení. Nepracujte se svaly hýždí a břicha - to snižuje účinek.

Kegel komplex je k dispozici kdykoli a kdekoliv. Problém zdravého fungování genitálií po chirurgickém zákroku k odstranění adenomu prostaty znepokojuje muže nejvíce. Statistika této otázky neposkytuje jednoznačnou odpověď.

Po odstranění prostatického adenomu se pacienti po rehabilitačním kurzu vracejí do zdravého a aktivního životního stylu. Erekce bude přetrvávat u pacientů, kteří ji měli před operací.

Závěr

Pokud jste byli diagnostikováni s adenomem prostaty, neměňte paniku. Asi polovina mužů ve věku nad 50 let trpí tímto onemocněním. Operace je zaručena uvolnění relapsu po dobu 15 let, s výhradou doporučení lékařů. Díky zdravé stravě, trochu fyzické námaze, můžete opět cítit nával energie. Adenom prostaty je léčebné onemocnění, nikoli věta!

Co dělat po operaci k odstranění adenomu prostaty?

Operace, i když je minimálně invazivní, vyžaduje přísné dodržování doporučení lékaře v období po něm. Zde je všechno elementární - pokud se nebudete řídit předpisy ošetřujícího lékaře, může dojít k velmi nepříjemným a vážným následkům.

Každá ze svých pacientů urolog obvykle říká, jak se má v určité době chovat, aby se nemocné tělo mohlo zotavit.

Pokud však z nějakého důvodu tato informace zmizí, lze z tohoto článku poučit všechny jemnosti rehabilitačního období. Bude také zajímavé pro ty, kteří se právě chystají k chirurgickému zákroku.

Jaká je pooperační doba v nemocnici?

Bez ohledu na to, jaký typ operace pacient trpěl, je vždy k dispozici katétr k odtoku krve a moči a vždy je nutné po operaci strávit nějaký čas k odstranění adenomu prostaty v nemocnici.

Katetr je ponechán na jinou dobu, někdy po dobu jednoho dne a někdy po dobu 3 dnů, to vše závisí na tom, jak byla provedena operace k odstranění adenomu prostaty a mnoha dalších faktorů. Může nastat nějaká komplikace - křeče močového měchýře. Zbavit se je je obtížné, ale časem je vše normální.

Předtím byla v této době povinná antibiotická terapie, jejímž účelem bylo zabránit rozvoji infekčního procesu. Dnes existují takové operace (například laserová vypařování), při kterých je infekce vyloučena. Invazivní metody ne vždy způsobují infekci. Proto antibiotika nejsou často předepisována okamžitě, ale pouze tehdy, když se objeví známky vývoje infekčního procesu. V každém případě by mělo být všechno, co rozhodne lékař.

Co jiného je důležité v prvním post-operaci? Pijte spousty tekutin. Tak bude mýdlo možné umýt rychleji. Nebojte se hematurie - to je normální jev, který projde sama.

Jak se chovat po propuštění z nemocnice?

Obnova po operaci k odstranění prostatického adenomu pokračuje doma. V nemocnici trvá pacient v průměru 1-2 týdny, po kterém je bezpečně poslán, aby se zotavil ve stěnách svého domova. Veškerá zodpovědnost za vlastní zdraví spočívá na ramenou pacienta a ani se nedoporučuje, aby se vyhýbal radám lékaře, aby nezpůsobil špatné následky.

Alespoň pár týdnů je přísně zakázáno zvedat závaží a provádět fyzické cviky a je také nutné zdržet se sexuálního styku. Pokud by došlo k řezání kůže, tedy k ráně, musíte se o ni postarat, aby se co nejrychleji uzdravil.

Je třeba pokračovat v pít více než obvyklé kapaliny. V průměru je třeba vypít 8 sklenic vody nebo jiných nápojů (samozřejmě ne alkoholických). Během úkonu defekace se nemůžete napínat. Je také důležité udělat vše, abyste zabránili zácpě. To pomůže dosáhnout této stravy, která sestává z lehkých, non-žaludek-nakládací nádobí. Ale jestli se to stane, neměňte paniku. Lékař napíše svíčku nebo jiné projímadlo.

Je nutná následná léčba?

Pravděpodobnost recidivy existuje vždy, nemůže se z ní skrývat a neskrývat (riziko ve většině případů závisí na stupni adenomu prostaty v době operace). V tomto ohledu musíte nejméně jednou za rok navštívit urolog. Lékaři však říkají, že adenom prostaty se obvykle nevrací před 15 lety po operaci. Přesto nebudou preventivní opatření nadbytečná.

Rehabilitace v průměru trvá několik měsíců. Než se vrátíte do plného života, měli byste navštívit lékaře a zjistit jeho názor na tuto skutečnost. Stává se, že je zapotřebí delší doba a předčasný návrat k fyzické námaze a sexuální aktivitě může způsobit komplikace.

Možná bude nutné konzultovat sexologa, protože mnoho lidí o takových komplikacích mluví po operaci k odstranění prostatického adenomu jako porušení genitální oblasti. Ale lékaři se uklidní - pokud se to stane, projde sám.

Nejpravděpodobnější vývoj zpětné ejakulace, jehož důsledkem je neplodnost, protože spermie vstupuje do močového měchýře. Tento stav se zachází, někdy stačí pouze užívat speciální léky.

Rehabilitace a rekonvalescence po chirurgickém zákroku k odstranění prostatického adenomu

Adenom, nebo benigní hyperplazie prostaty není rakovina - je nadměrný růst prsní tkáně, kompresi močových cest. Terapeutická léčba onemocnění nepřináší žádné zřetelné výsledky, protože anatomické změny žlázy jsou hormonální a nevratné. Chirurgie pro hyperplazii představuje polovinu všech chirurgických zákroků v urologii. V současné době je možné odstranění adenomu prostaty pomocí minimálně invazivních technologicky vyspělých metod, které umožňují významné snížení pooperační periody.

Typy operací

Kromě tradiční supravodivé adenomektomie - operace s otevřenou dutinou, chirurgická léčba využívá transuretrální resekci prostaty (TUR). Tato metoda není spojena s otevřením břišní stěny a seříznutím močového měchýře, je prováděna resekoskopem, který je vložen uvnitř močové trubice. Chirurg vizuálně řídí práci přístroje, který jemně odděluje přebytečné tkáně prostaty a způsobuje kauterizaci krevních cév. Riziko infekce tímto typem léčby je zanedbatelné, neexistují žádné vnější chirurgické rány.

Extrahované tkáně se následně podrobí histologickému vyšetření pro maligní degeneraci.

V případě odhalení příznaků rakoviny se provádí radikální prostatektomie - úplné odstranění orgánových a tkáňových míst v okolí.

Po dokončení operace

Doba zotavení po operaci k odstranění adenomu prostaty závisí na počátečním fyzickém stavu, věku pacienta, typu operace a přítomnosti souběžných onemocnění.

Největší nebezpečí v časném pooperačním období po odstranění adenomu prostaty pokračuje krvácení, a to nejen z důvodu pravděpodobně ke ztrátě krve, ale také riziko zablokování průtoku moči stočený do sraženin.

Navíc téměř každý pacient po operaci potřebuje srdeční péči - většinou má tachykardii, porušení srdeční frekvence, závažnost za hrudní kostí. Respirační komplikace způsobené přetížením sputa v průduchů a plicích jsou časté. V 1,5-2,5% případů se pacienti, kteří podstoupí chirurgický zákrok, potýkají s tromboembolismem.

Po operaci, TUR odstranění adenom vložen do močového měchýře katetrem - měkké silikonové trubičky s malým balónku, který se zavádí dovnitř do močové trubice. Je nezbytné pro kompresi a zavlažování dutiny dezinfekčním roztokem, který omyje krevní sraženiny. Venku kanálem katetru vede k výstupu moči.

V případě otevřené adenomektomie může být drenážní trubice umístěna v dutině močového měchýře.

Parenterálně jsou předepsány intravenózní a intramuskulární injekce přípravků k ředění krve, které normalizují srdeční činnost. Vdechování a umělá ventilace jsou používány.

Samozřejmě, fyzický stav, ve kterém je pacient okamžitě po operaci, nemůže být nazván pohodlně. V orgánech močového měchýře existuje mnoho nervových zakončení, jakýkoli dráždivý účinek se cítí velmi ostře. Syndrom pooperační bolest zhoršuje pocit plnosti močového měchýře, časté naléhání, která je způsobena účinkem přítomností dočasného drenážního systému.

2-3 hodiny po operaci můžete vypít vodu. V první den stačí použít 1,5 litru čisté vody, postupně se musí objem kapaliny přenést na 2-2,5 litru. Je žádoucí bobule kompoty nebo ovocné nápoje, ne silný čaj.

Vyprázdnění močového měchýře by mělo probíhat každou půlhodinu nebo hodinu. V případě pohody, příštího rána je dovoleno jíst. Obecná omezení výživy po operaci prostaty - vyloučení výrobků, které dráždí močový měchýř: slaný, ostrý, kyselý.

Druhý den je povoleno vstát.

Rehabilitace pro pacienty

na předoperačním stavu pacienta - společné přítomnosti chronické prostatitidy, zánětlivá onemocnění ledvin, a pro prevenci zánětů močového měchýře, močové trubice, hnisání, infekční komplikace ve většině případů je přiřazen antibakteriální terapie, v kombinaci s diuretiky. Příjem antibiotik může být zrušen, pokud není důvod se obávat komplikací.

Katetr je zobrazen třetí nebo čtvrtý den po TUR. S otevřenou adenomektomií s ním bude muset chodit asi týden. Odtokové trubice jsou odstraněny po 2 týdnech.

Dokonce i po odstranění katétru po několik dnů močením se mohou uvolnit malé krevní sraženiny, v moči může být přítomno významné množství krve. Možné spálení, bolesti a nepohodlí v perineu, zvýšené a časté nutkání vstoupit na toaletu, slabá kontrola zadržování moči. Tyto příznaky po operaci jsou normální, protože existuje dobrý důvod, který je způsobil - porušení integrity tkání vnitřních orgánů.

Rehabilitace

Celkový pobyt v nemocnici trvá až 3 týdny. V prvních měsících po propuštění z nemocnice po operaci je pro úspěšnou rehabilitaci nezbytná sebeovládání a pozornost k fyzické kondici. Následující příznaky jsou příčinou neodkladné lékařské péče:

  • prodlouženo, které nezastavuje krvácení;
  • těžké krvácení nebo inkontinence;
  • silné křeče, řezné bolesti, které se těžko tolerují.

Příčinou mohou být komplikace: akutní prostatitida, pyelonefritida, sepse, trauma vnitřních orgánů v důsledku chyby během operace.

Několik měsíců potřebuje pečlivé ošetření zdraví. Je třeba dodržet řadu omezení:

  • Nepoužívejte tlačit při močení a vysušování;
  • Nezvedejte závaží, netahejte;
  • vyhýbejte se delšímu posezení v sedící pozici - není žádoucí řídit auto nebo jiná práce při posezení;
  • oblečte se na počasí, nepřekračujte;
  • zkuste chodit více - nejméně 4-5 km pěšky.

V rehabilitačním období je nutná správná strava: vyloučeny jsou pikantní a kořeněné občerstvení, marinády, uzené výrobky, výrobky obsahující kyseliny a extrakční látky. Při omezené funkci ledvin jsou masné výrobky a vejce omezené. Kontraindikovaný alkohol, včetně piva, nápoje sýrající se oxidem uhličitým. Abyste zabránili zácpě v potravinách, musíte obsahovat zeleninu bohatou na vlákninu, ovoce, obiloviny, tvaroh.

Důsledky adenomektomie

Nežádoucí dlouhodobé důsledky odstranění adenomu jsou zúžení močové trubice v důsledku tvorby strictu a relapsu hyperplazie prostaty. V takových případech je možné přeřazení.

Dalším důležitým bodem, které přímo souvisejí s účinky odstranění adenomy, - takzvaný retrográdní ejakulace. Důvodem pro jeho mechanické - během ejakulace zdobené prostata se již uzavírá hrdlo močového měchýře a semenné tekutiny, namísto alokování ven, spadá do opačného směru - v bublinkové komory, kde proud jde spolu s močí. Zdraví zdraví, které tato vlastnost nenese, ale může se stát vážným problémem při plánování narození dětí.

Na sexuálním životě, erektilní funkci, délce pohlavního styku, orgasmické pocity, skutečnost operativního zásahu se v žádném případě neodráží.

Sexuální život může být obnoven 1-2 měsíce po chirurgické léčbě.

Dokončení ozdravení může trvat déle než jeden rok.

Je třeba si uvědomit, že odstranění hyperplasie prostaty nevyřeší radikálně problém onemocnění, ale pouze pomáhá uvolňovat stlačené vnitřní orgány. Původní důvod - změny v hormonální rovnováze související s věkem - zůstává. Relapsy, tj. Další proliferace prostaty, jsou pozorovány v 10% případů po operaci. V závislosti na klinickém obrazu v každé situaci se provádí buď sekundární eliminaci uzlů, nebo úplné odstranění prostaty.

Pooperační období po odstranění prostatického adenomu

Adenom prostaty je běžné onemocnění u mužů. Kvůli tomu trpí močový systém, a proto se počty buněk strukturálních tkání začnou zvyšovat.

Asi čtyřicet let u mužů začínají změny prostaty, které se vyskytují na úrovni buněk.

Vývoj prostatického adenomu

Když počet buněk stoupá, začíná nádor, který tvoří benigní povahu. Začne vytlačovat močovou trubici, muž má plný pocit močového měchýře, začne navštěvovat toaletu.

Toto onemocnění je diagnostikováno u poloviny mužské populace planety, po známce padesáti let.

Pokud je onemocnění zahájeno, pak žádné léky nepomohou, takže lékaři mají jen jednu cestu k vyléčení pacienta, to je operační zákrok. Žláza bude odstraněna.

Pooperační období po odstranění adenomu prostaty trvá dlouhou dobu. Během tohoto období mohou nastat různé komplikace.

Existují faktory, které ovlivňují obnovení těla po operaci. Hlavní ⏤ kvalita provedeného odstranění, výživa pacienta po operaci. Mohou to být podmínky, kdy pacient zůstává nejen v nemocnici, ale i doma.

Rehabilitace pacienta v nemocnici

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty v každém muži prochází různými způsoby.

Je však nutné, aby každý vložil do močového měchýře katétr, což pomůže při vyprazdňování. Protože ihned po operaci nemůžete udělat sami.

Často na tomto pozadí jsou bolestivé pocity, v močovém měchýři jsou křeče. Tento příznak není zacházen, projde několik dní.

Pro preventivní opatření proti různým infekcím pomocí katétru nebo jiných zařízení je pacientovi předepsána antibiotika.

Tyto léky jsou předepisovány pacientovi před nebo po transuretrální resekci (TUR) prostatického adenomu. Někteří odborníci to nečiní, nahradí fondy sledováním pacienta po operaci adenomu prostaty. Postupujte podle prvních znaků a prohlédněte je ze strany infekce.

Obnova těla po operaci k odstranění prostatického adenomu má důsledky: krev v moči. Objevuje se kvůli pooperačním řezům. Chcete-li to zastavit, je nutné chvíli počkat.

Tento účinek je po operaci normální, takže ihned po něm musí lékaři opláchnout močový měchýř fyziologickým roztokem.

Dalším důležitým doporučením je použití velkého množství tekuté a správné výživy. To pomůže tělu obnovit rychleji.

Takové postupy pomohou měchýři léčit se rychleji, navíc nebudou jizvy. Vzhledem k výskytu jizev, které dávají člověku nepohodlí a podstoupí druhou operaci.

První věc, která se doporučuje po odstranění adenomu prostaty, je udržet odpočinek v posteli. Během prvních dnů, pokud se třetí den situace nezměnila, je režim prodloužen o tři dny.

Před vyjmutím katetru lékař naplní močový měchýř pacienta a vyzkouší jeho funkčnost. Pokud jsou všechny procesy močení normální, chirurgická intervence byla bezproblémová.

Rehabilitační období doma

Rehabilitace po chirurgickém zákroku by měla být provedena tak, aby oživení pacienta prošlo v krátké době.

Pacient se může vrátit domů týden po operaci. U domova by měla být rehabilitační doba prováděna podle všech pravidel a doporučení ošetřujícího lékaře. Pacient by měl užívat pouze zdravou výživu.

Proto odborník dává pacientovi doporučení:

  • Nedělejte žádné náhlé pohyby.
  • Snažte se vyhnout se nachlazení, aby nedošlo k přehřátí.
  • Neváhejte nebo zvedněte těžké.

Je třeba věnovat pozornost těmto orgánům, aby mohly reagovat na změny, i když nemusí být patrné. Mohlo by dojít k ráně, ale bude to uvnitř těla, protože po operaci nejsou žádné vnější řezy.

Chcete-li obnovit období doma bez komplikací, je nutné dodržovat doporučení lékaře. To vám pomůže rychle se vrátit do obvyklého života.

Důležitým bodem je vyvážená výživa. Lékař pomáhá vytvořit menu pro pacienta, což je zvláštní strava po odstranění adenomu prostaty.

Potraviny by měly být vyvážené a nemusely tahat tělo, existují další opatření:

  • Pravidelné prohlídky s lékařem.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Odmítnutí sexuální aktivity po dobu dvou měsíců.
  • Snažte se vyhnout topení těla na slunci, v sauně a ve vaně.

Jaké jsou komplikace?

Často chybí komplikace, rehabilitace je nutná, protože v prvním období po operaci mohou vzniknout problémy:

  • Problémy s vyprázdněním močového měchýře. Je to bolest a velký proud moči. K tomu dochází po několika dnech, přestože nepohodlí přetrvávají. Proto by měla být přítomnost tohoto problému informována lékařem.
  • Inkontinence. Aby tomu zabránilo, lékaři doporučují zvýšit svalový tonus a pro tento účel existují zvláštní prostředky.
  • Močení, doprovázené nepohodlí. K tomu může dojít, pokud chirurg během operace udělal technickou chybu. Můžete jej opravit znovu.
  • Retrograde ejakulace. Při spermatické ejakulaci to nevyjde ven, ale vstoupí do močového měchýře.

Všichni pacienti se zajímají o otázku: "Bude odstranění ovlivňovat účinnost?". Odpověď je jednoduchá - ne. Pokud byly před operací některé problémy, nebude tato funkce obnovena.

Doporučení specialistů

Jakékoliv pooperační zotavení závisí na tom, jak byla operace provedena, jak se cítil pacient v době vyprazdňování. Lékaři radí pacienta po vypuštění, aniž by tělo zatěžovalo tvrdou práci, dokud nedojde k úplnému zotavení.

Pacientovi je po určitou dobu poskytnuta pracovní neschopnost, protože nemůže pracovat. Nebude záviset na tom, zda je těžká fyzická práce nebo ne. Během několika týdnů zůstat doma, během tohoto období byste neměli sedět. Je lepší udělat lehké fyzické cvičení.

Odborníci doporučují muži, aby se procházeli pod širým nebem, musí projít pomalu a vydrží dlouhou dobu. Po měsíci můžete začít navštívit bazén.

Význam této rehabilitace spočívá v tom, že nedojde k relapsu onemocnění, je možné, že muž není fyzicky aktivní.

Obnova erektilní funkce

Chirurgie k odstranění adenomu prostaty nemůže ovlivnit další erekci.

A to se může stát, protože když odstraníte svaly jsou zraněny. Pokud se to stane, pak polovina pacientů bude stále schopna jej vrátit.

Pokud je to možné, faktory uvádějí:

  • Problémy s erekcí před operací.
  • Procento poškození nervových zakončení.
  • Věk pacienta.

Je třeba si uvědomit, že doba, po kterou může být potence obnovena, může trvat asi rok. A jídlo, které jíte, pomůže při zotavení.

Rehabilitace po operaci prostaty adenomy

Adenom prostaty je běžná onemocnění mužů. Porucha práce močového systému je příznakem onemocnění. Ve věku 40 let začne prostatová žláza člověka prožívat změny v buněčné struktuře související s věkem.

Růst buněk tvoří benigní nádor, který v procesu zvětšení komprimuje močovou trubici. Proto existuje takový častý příznak, jako častá nutkání na močení. Medikové diagnostikují adenom prostaty u poloviny mužské populace starší 50 let.

Po operaci

Doba, kterou pacient může po vyřazení adenomu prostaty na nemocničním lůžku strávit, bude záviset na typu operace a rychlosti obnovy těla. Po odstranění nádoru přes močovou trubici je vložen speciální katétr, který je připojen ke sběru moči. Účelem zavedení trubice je odtok moči. Periodicky může katétr vyvolat bolestivé kontrakce močového měchýře, ale bolest nakonec projde.

Po dobu pobytu v nemocnici je pacientovi předepsána antibiotika pro možnou prevenci infekce. Nicméně, jak ukazují testy, antibiotika nejsou vždy potřeba, takže lékaři se mohou při absenci příznaků infekce zdržet jejich jmenování. Následně chirurgická intervence může mít varianty vzhledu krve v moči, což naznačuje hojení rány. Období zotavení vyžaduje použití více vody (8 sklenic denně), což urychlí hojení.

Od co by se mělo zdržet?

První týdny po operaci by měly být opatrní, aby odolávaly fyzické námaze i náhlým pohybům. Je nutné dodržovat následující doporučení:

  • Pít více vody;
  • Vyhněte se nadměrnému přehřátí během defekace;
  • Dodržujte vyváženou stravu. Pokud dojde k zácpě, obraťte se na lékaře o tom, jak užívat projímadlo;
  • Zdržujte se zvedání závaží;
  • Nejezděte s autem.

Vraťte se do normálního života

Na rozdíl od pozitivních pocitů pacienta může úplné obnovení těla trvat déle než měsíc. Proces zotavení často odhaluje řadu následujících komplikací:

Problémy s močením

Výsledkem operace bude postupně tok moči silnější. Odstranění katétru někdy vede k bolestivým pocitům během močení, které postupně projde.

Inkontinence moči

Kvůli návratu močového měchýře k přirozenému fungování, může mít pacient potíže s inkontinencí. Lékaři jsou přesvědčeni, že pokud by byla inkontinence před operací dlouhou dobu, bude zapotřebí více času k obnovení plného výkonu močového měchýře.

Krvavý výtok

První týdny po odstranění tumoru může být doprovázeno výskytem krve v moči. Krvácení se po odpočinku často zastavuje, ale s významným množstvím krve byste měli jít do nemocnice.

Sexuální funkce

Muži se obávají otázky: jak bude chirurgický zákrok ovlivňovat sexuální funkce. Odborníci tvrdí, že možné odchylky v sexuální oblasti jsou dočasné, může trvat celý rok obnovení. Přesnější časový interval může záviset na různých faktorech (typ chirurgické léčby, doba zanedbání nemoci atd.). Níže uvádíme varianty vlivu operace na některé aspekty sexuální funkce:

Montáž

Mnoho urologů to souhlasí pokud před operačním zákrokem pacient neměl impotenci, pak bude erekce po operaci, protože velmi málo ovlivňuje zhoršení erekce. Operace bohužel nemůže vrátit funkci, která nebyla před operací.

Ejakulace

Většina mužů po chirurgickém zákroku si nádor zachovává erektilní kapacitu, ale často se vyskytují komplikace, jako je retrográdní ejakulace, která ohrožuje neplodnost. Protože během operace dochází k odstranění svalu, který je zodpovědný za zablokování pronikání semenné tekutiny do močového měchýře. Proto do něj proniká spermie a odtud vychází z močení. Pravidelně může být léčena retrográdní ejakulace.

Orgasm

Často muži nezaznamenávají rozdíly v orgasmech, pokud se porovnávají před a pooperačním obdobím. Přizpůsobení retrográdní ejakulaci však vyžaduje čas. Proto se doporučuje diskutovat o problému s ošetřujícím lékařem, který pomůže obnovit sexuální aktivitu mnohem rychleji.

Potřebuji další léčbu?

Po ukončení operace je nutné pozorovat urologa a také kvůli možnému relapsu onemocnění by mělo být v průběhu roku alespoň jednou během digitálního rektálního vyšetření. Chirurgický zákrok usnadňuje projev symptomů až na 15 let. Je třeba poznamenat, že pouze 10% mužů potřebuje re-chirurgii. Někdy jizva pooperační tkáň zužuje močovou trubici, takže urolog musí problém vyřešit tím, že ji vybuchne.

Prostatetické stenty

Kvůli prostatickému stentu, který se zavádí přes močovou trubici do místa zúžení, dochází k jejímu rozšíření. Tato metoda léčby zlepšuje močení. Stenty byly schváleny pro použití v případech, kdy typická chirurgická léčba nefungovala.

Vzájemná souvislost mezi adenomem a rakovinou prostaty

Podobnost jednotlivých příznaků, dokonce i během odhaleného benígního novotvaru, nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Nicméně, pacienti, kteří mají benigní nádor, mohou současně mít nezjištěnou rakovinu prostaty. Proto se muži, kteří jsou starší než 40 let, doporučují, aby podstoupili digitální rektální vyšetření.

Adenom prostaty po operaci

Adenom prostaty je benigní nádor prostaty. Obvykle probíhá růst tkání u mužů ve věku 40 let. Po 50 letech se tato nemoc vyskytuje u každého druhého muže. Buňky parenterální žlázy rostou, což při zvětšení blokuje výstup z močového měchýře. Adenom prostaty není známkou stáří, je to onemocnění, které je třeba léčit.

Pokud nechcete léčit adenom, vážné problémy ohrožují vaše zdraví. Na počátku onemocnění mohou svaly močového měchýře močit přes zúžený kanál. Ale pak postupný růst adenomu vede k porušení elasticity močového měchýře. Existuje silné nutkání močit, močová inkontinence, časté močení. V posledních stadiích prostatického adenomu jsou pozorovány nevratné léze ledvin.

Symptomy prostatického adenomu

Je nutné okamžitě se obrátit na urologa, pokud zaznamenáte některou z níže uvedených symptomů:

- potíže s močením nebo častým močením (den a noc);

- pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;

- přerušení močení;

- slabý proud při močení.

Typy léčby adenomu prostaty závisí na konkrétním případu, věku pacienta a dalších faktorech. Jemná metoda bez operace adenomu spočívá v léčbě léků.

Tablety, které zachraňují situaci s adenomem, jsou rozděleny do několika typů: bylinné přípravky, alfa-blokátory. Poslední typ léků se rozšířil mezi urology po celém světě.

Aby se zabránilo chirurgickému zákroku adenomu prostaty nebo ji zpozdilo, lékař v některých případech předepisuje alfa-blokátory, které oslabují prostatu a usnadňují močení. Pod vlivem přípravku jsou vlákna, která obklopují prostatu, uvolněná a močení se vyskytuje spíše volně.

Alfa-blokátory však výrazně snižují tlak, takže jsou vhodné pro pacienty s hypertenzí. Pokud má člověk normální nebo nízký krevní tlak, pak tento druh terapie pro něj nebude fungovat. Tyto léky se osvědčily, protože zmírňují příznaky této nemoci. Ale nezaručují, že se člověk může vyhnout činnosti adenomu. Věc je, že alfa-blokátory neovlivňují adenom samotný, nebrání jeho růstu, nezmenšují ho.

Tyto léky mají odlišné chemické složení a pacient zpravidla nejdříve vyzkouší několik druhů, aby našli vhodný druh. Proto je tak důležité používat tyto léky pod dohledem zkušeného lékaře.

Jak již bylo řečeno, stále existují přípravy rostlinného původu. Ale jsou účinné pouze v raných stádiích onemocnění. Taková léčba dostala název "fytoterapie". V Evropě více než 50% urologů opustilo syntetické drogy a nahradilo je rostlinnými produkty. V Rusku lékaři nadále upřednostňují chemické léky.

S komplexním přístupem k léčbě adenomu prostaty nelze vyloučit z fyziologických postupů: elektroforéza, fonoforéza, masáž, elektrostimulace a další.

Ale v některých případech je činnost adenomu nevyhnutelná. To rozhodne lékař, ale jeho rozhodnutí závisí zpravidla na velikosti nádoru. Za tímto účelem je pacient připraven:

1) Předkládá se obecná analýza krve a moči.

2) Proveďte elektrokardiografii a rentgenové vyšetření hrudníku.

3) Proveďte sluchové vyšetření, ve kterém je stanoveno zbytkové množství moči.

4) Měření rychlosti močení.

5) Určete hladinu specifického antigenu v krvi.

6) Podstoupte vyšetření s terapeutem a anesteziologem.

7) V předvečer operace se provádí čisticí klystýr.

8) Po 00.00 hod. A před operací je zakázáno pít a jíst.

Existuje několik typů operací adenomu prostaty:

1) Transurethrální resekce. Chirurg zavede resectoskop otvorem močového kanálu do močového měchýře. Zvláštní nástroj s vizuální kontrolou odstraňuje přebytečnou tkáň prostaty a provádí se moxibus. Taková operace je prováděna ne obecně, ale v lokální anestézii. V souladu s tím nemá pacient žádné komplikace s anestezií po operaci.

2) Transvesická adenomektomie. Jedná se o úplnou operaci dutiny, ve které je přední stěna močového měchýře řezána. Po takové operaci pacient zůstane dlouho v nemocnici. Asi 10-12 dní.

3) Laserová endoskopická enukleace. Provádí se bez vnějších řezů přes močovou trubici. Tento typ operace adenomu dosud nebyl široce používán, ale ukázal jeho účinnost. Odstranění přebytečné tkáně se provádí laserovým paprskem, což zabraňuje nadměrnému krvácení a poškození zdravých tkání. Po chirurgickém zákroku se pacient obnoví mnohem rychleji.

Samozřejmě, všechny důsledky a průběh operace adenomu závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, který je provádí.

Po operaci adenomu prostaty

Po operaci k odstranění adenomu prostaty se pacientovi vloží speciální trubice, do které dochází k močení. Pokud byla operace kavitární, možná budete muset nahradit další drenážní trubici.

Všechny tyto trubice jsou ponechány jen pár dní. Někdy je katétr příčinou bolestivých křečí, které se opakují po operaci adenomu prostaty. Ale nakonec zmizí.

Stále se stane, že pro pacienta vytvořit systém zavlažování močového měchýře roztok furasiliny. Toto roztok vstoupí do močového měchýře a poté se odstraní katetrem spolu s krevními sraženinami.

Aby se zabránilo vzniku infekce, je pacient po operaci předepsán antibiotiku.

Po operaci jsou často v moči přítomny nečistoty krve nebo hlenu. To je normální, protože probíhá proces hojení. V době, kdy je pacient vyloučen z nemocnice, proces krvácení přestane.

Po operaci adenomu prostaty doporučují lékaři, aby drtili co nejvíce tekutiny. Močový měchýř tak rychle oplachuje. Po propuštění z nemocnice je pacientovi poskytnuty následující předpisy:

- Během defekace se nenechte natahovat;

- vyvážená strava, která je určena k prevenci zácpy;

- nemůžete zvedat závaží;

- nedoporučujeme jízdu;

- měli byste pravidelně chodit venku a chodit, ale nesmíte dovolit podchlazení a těžkou fyzickou námahu;

- sexuální život může být obnoven nejdříve 1,5-2 měsíců.

Jaké komplikace mohou nastat?

1) Problémy s močením. K vymizení všech nepříjemných příznaků může trvat asi dva měsíce. To se vysvětluje skutečností, že moč teče kanálem, který byl způsoben ránu.

2) Inkontinence moči. Čím déle tento problém trvá před operací adenomu, tím delší bude normální fungování močového měchýře obnovena.

3) Vzhled krve v moči. To je normální několik týdnů po operaci k odstranění adenomu prostaty.

4) Sexuální funkce. Většina mužů se o tuto záležitost obává. Ale lékaři říkají, že pokud by člověk neměl problémy s erekcí před operací adenomu, pak nebude po něm. A pokud jsou nějaké problémy, jsou dočasné a zmizí po úplné rehabilitaci pacienta po operaci adenomu.

Předchozí Článek

Bethel