Hlavní
Léčba

Léčba prostatického adenomu s chirurgickým zákrokem

Snad nejčastějším urologickým onemocněním u mužů ve středním a starším věku je adenom prostaty; Operace pro jeho odstranění se provádí různými způsoby. Výsledky chirurgického zákroku při léčbě tohoto onemocnění jsou obvykle pozitivní.

Co je adenom prostaty?

Prostata, tj. Prostata, je mužský pohlavní orgán, který leží mírně pod močovým měchýřem. Připojuje se přímo k močové trubici, která jí prochází. Prostatická žláza reguluje nejen hladinu různých hormonů, ale také zavírá kanály močového měchýře v době erekce. Kromě toho tajemství produkované prostatou je jednou ze složek mužských spermií.

Adenom prostaty je benigní novotvar, postupně rostoucí a mačkací uretry. To způsobuje zpoždění močení, potíže v sexuální aktivitě a vývoj různých onemocnění mužského genitourinárního systému.

Zatímco adenom roste bez vzniku metastáz, považuje se za benigní nádor. Ale v průběhu doby, její zhoubné degenerace, vznik metastáz a v důsledku toho rakovina prostaty. Proto musí být léčena benigní hyperplázie prostaty (adenom). To pomůže klidně vyrovnat se s přirozenou potřebou, zachovat zdraví močového měchýře, vést normální sexuální život.

Proč se objevuje adenom?

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) se vyvíjí z různých důvodů. Může to být:

  • věk;
  • menopauzální menopauzální změny;
  • nerovnováha steroidních mužských pohlavních hormonů - androgeny a estrogeny;
  • některé související choroby.

Hlavní příznaky

Symptom adenomu prostaty závisí na umístění nádoru, rychlosti růstu a stupni poškození kontraktilní funkce močového měchýře.

Specialisté - urologové identifikují následující fáze vývoje adenomu:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

První fáze obvykle trvá nejdéle 3 roky a je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Zpožděný nástup močové trubice.
  2. Pomalý tok moči.
  3. Časté naléhavosti.
  4. Časté močení.

Prostatická žláza je zvětšená, což je patrné při palpacích, obvykle bezbolestných. Zbytkový moč není pozorován.

Druhá fáze vývoje adenomu je určena těmito příznaky:

  1. Senzace pod prázdným měchýřem.
  2. Výskyt moče se vyskytuje často a postupně.
  3. Nevolné močení (paradoxní ishuria).
  4. Moč může obsahovat krev nebo různé nečistoty.
  5. Zpožděné močení.

Během lékařského vyšetření odhalilo ztluštění stěn močového měchýře, výskytu reziduální moči, chronického selhání ledvin.

Když hyperplázie prostaty přejde do třetí fáze, stav pacienta se výrazně zhorší. Existují příznaky jako:

  1. Obtížnost močení s velmi malými částmi (kapky).
  2. Moč je nepřirozená, neprůhledná, s krví.
  3. Obecná slabost.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Nedostatek chuti k jídlu.
  6. Suchost v ústech.
  7. Anémie.
  8. Selhání stolice.

Na základě lékařského vyšetření se stanoví:

  • výrazné protahování močového měchýře;
  • renální dysfunkce;
  • zvýšení množství reziduálního moči.

Diagnostika adenomu

Klinický obraz hyperplasie prostaty je objasněn různými diagnostickými metodami. Za prvé:

  1. Anamnestická konverzace.
  2. Obecné vyšetření pacienta.
  3. Palpatorní vyšetření a odběr močového měchýře a prostaty.
  4. Rentgenové vyšetření.
  5. Laboratorní analýza moči a krve.
  6. Objektivní hodnocení močového procesu (uroflowmetrie).
  7. Ultrazvukové vyšetření.
  8. Biopsie (vyšetření fragmentů prostatické tkáně).

Po analýze všech získaných dat se urolog rozhodne o nezbytných metodách léčby adenomu prostaty - konzervativního nebo chirurgického.

Konzervativní medicína pro adenom prostaty

Konzervativní léčba hyperplasie prostaty se zpravidla projevuje v počátečních stádiích vývoje onemocnění, kdy adenom ještě nevyvolává tvorbu zbytkového moči. Hlavní směry průběhu léčby jsou:

  1. Snížení symptomatických projevů onemocnění.
  2. Snížení zánětlivého procesu způsobeného adenomem.
  3. Osvobození od močení.

Pro tento účel se používají následující metody:

  • léčivé přípravky;
  • Periodické vyprazdňování močového měchýře pomocí katetru (katetrizace);
  • fyzioterapeutických postupů.

Pokud konzervativní léčba nestačí, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok tak či onak.

Chirurgická léčba adenomu prostaty: indikace a metody

Operace s adenomem prostaty se stává nevyhnutelným za přítomnosti takových symptomů, jako je:

  • časté močení v noci;
  • změna močového toku;
  • akutní retence moči, která není odstranitelná katetrizací;
  • ledvinové a močové kameny;
  • selhání ledvin;
  • nadměrná krev v moči (hematurie);
  • infekce močových orgánů;
  • nadbytek zbytkového množství moči.

V prvních fázích onemocnění se operace k odstranění prostatického adenomu provádí metodou transuretrální resekce - TUR. To vám umožní odstranit novotvar z prostaty pomocí resectoskopu vloženého do močové trubice.

Operace se provádí pod páteřní nebo celkovou anestezií po dobu 90 až 120 minut. Po rehabilitaci není nutná žádná speciální rehabilitace. Pacient je v nemocnici pod dohledem lékaře na dobu delší než 3 dny, dokud se nezastaví drobné pooperační krvácení z močového měchýře. Po takové operaci nejsou žádné patné stehy.

Adenomektomie s významnou proliferací prostaty, přítomností ledvinových kamenů a dalších komplikací. Tato otevřená operace umožňuje zbavit se adenomu prostaty.

Transurethrální řez nebo disekce prostaty se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Tato operace umožňuje pacientovi udržovat normální sexuální aktivitu již několik let. Po této operaci se provádí operace břicha pro odstranění prostaty.

Nové pokyny v chirurgii jsou odstranění adenomu prostaty takovým způsobem, jakým jsou:

  • ablace;
  • TUR-odpařování;
  • laserová destrukce.

Tyto metody jsou nejšetrnější a umožňují po období po operaci vést normální sexuální život. Důsledky těchto operací jsou nejvýznamnější. Normální fungování genitourinálního systému je zcela obnoveno.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje určité riziko. Různé komplikace po odstranění adenomu prostaty se mohou objevit v časném nebo pozdním pooperačním období. Může to být:

  1. Krvácení.
  2. Močová inkontinence.
  3. Penetrace pracího roztoku do cévní lůžka pacienta během operace TUR.
  4. Infekce nebo zánět.
  5. Jeskyně zúžení močových cest.
  6. Neschopnost udržovat normální sexuální život.

Není-li operace možná

Chirurgický zákrok k odstranění prostatického adenomu je kontraindikován. K tomu dochází v případech, kdy pacient zjistí takové faktory, jako je:

  • Onkologické onemocnění prostaty;
  • riziko zánětu a nežádoucích komplikací;
  • akutní onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • putující tromby v dolních končetinách;
  • dysfunkce ilických krevních cév;
  • okluze výše uvedených nádob.

Pro každého pacienta jsou metody léčby prostatického adenomu vybrány výhradně na základě klinického obrazu, který je sestaven z výsledků diagnostických studií.

Odstranění adenomu prostaty - indikace pro chirurgickou léčbu, způsoby provádění a následky

Existují zvláštní náznaky, na základě kterých jsou muži povinni odstranit adenom prostaty pomocí operace, bez níž se mohou vyvinout závažné komplikace prostaty. Hlavním důvodem resekce je rychlá progrese nádoru. V počáteční fázi se choroba podává konzervativní terapii. Pokud to nepomůže, je nutná chirurgická léčba prostatického adenomu, která se provádí různými účinnými metodami.

Co je adenom prostaty?

Novotvary v prostatech jsou benigní povahy - tak je dešifrována diagnóza adenomu. Tato mužská patologie zaujímá jedno z prvních míst mezi urologickými onemocněními. Při normálním objemu žlázy prostaty koreluje s kaštanem. Může se zvětšit kvůli proliferaci fibro-svalové tkáně. Jednou z příčin adenomu je stáří pacienta. V souvislosti s nárůstem prostaty se lumen močovodu snižuje. To vede k problémům s močením. Pokud jsou buňky zhoubné, pak mluvíme o rakovině prostaty.

Indikace pro operaci adenomu prostaty

Účelnost úplného nebo částečného odstranění prostatického adenomu je stanovena pro každého pacienta jednotlivě. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  1. Neúčinnost farmakoterapie. Benígná hyperplázie prostaty (BPH), tj. může se zvýšit objem prostaty bez ohledu na adekvátní léčbu. Pokud se během šesti měsíců neprojeví účinek léčby, předepíše se excize adenomu s chirurgickým zákrokem.
  2. Zrychlená proliferace tkáně prostaty. To znamená, že nádor se vyvíjí velmi rychle, takže zastavování procesu pomůže pouze odstranění hyperplasie.
  3. Syndrom bolesti. K odstranění bolesti v počátečních stádiích onemocnění používejte antispazmodiky a analgetika a dokonce injekce novokainu. Pokud se začne patologický stav, pak zůstane nepříjemný příznak i po užívání léků.
  4. Věk pacienta. Chirurgie je indikována teprve ve věku 65-70 let. V každém případě se pacientův stav zachází individuálně.

Metody odstraňování prostatického adenomu

Za přítomnosti indikace je odstranění prostatického adenomu předepisováno metodami chirurgického zákroku. Dnes existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřený nebo minimálně invazivní. V prvním případě jsou manipulace prováděny prostřednictvím řezu na dně břišní části. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a důsledkům odstranění se operace dutiny provádí jen zřídka, ale je považována za klasickou léčbu spolu s transuretrální resekcí. V pokročilých případech je vyžadována otevřená prostatektomie - operace k odstranění prostaty.

Adenomektomie

Dříve byl jediný způsob, jak okamžitě léčit nádor prostaty, otevřená adenomektomie. Provádí se při celkové anestezii. Lékař odstraní otok následovně:

  • operační místo je ošetřeno antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
  • chirurg odstraní kůži a podkožní tkáň;
  • dále je vytvořen úsek přední stěny močového měchýře, lékař pečlivě zkoumá orgán na přítomnost kamenů;
  • pak chirurg odstraní samotný nádor kvůli tomu, že ukazováček vstoupí do močové trubice a roztrhne mu sliznici;
  • Dále je do močového měchýře vložen katétr, který umožňuje, aby rána byla promyta fyziologickým roztokem.

Otevřená operace je zárukou nenahraditelného odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta po jeho dlouhém trvání až 3 měsíce. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě hnisavosti a krvácení. Neméně závažným problémem je přenos celkové anestézie. Také, podle hodnocení, existují jizvy po operaci. Náklady na takové odstranění se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Ve státním polikliniku v místě bydliště je zdarma.

Transurethrální resekce (TUR)

Jedná se o tzv. Eliminaci nádoru bez řezů. Prostřednictvím močové trubice se odstraní nádorové buňky. V tomto případě lze použít i lokální anestezii. Tato technika je složitá a proto vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga. Postup je následující:

  • Rektoskop se vloží přes močovou trubici;
  • pomocí speciální smyčky na tomto nástroji se škrábaný epitel posmívá až do úplného odstranění;
  • pak byl močový měchýř umyl a další vyšetření provozované oblasti;
  • dále na stejném místě je zaveden speciální katétr s nafukovacím balónkem, který je naplněn kapalinou;
  • Po několika dnech v nepřítomnosti pooperačních komplikací je katétr odstraněn.

Po takové operaci se prostata vrátí přibližně za 2 měsíce. V prvních dnech poté, co může být pozorováno rezi při močení, ale nakonec projde. Operace trvá déle než hodinu, což je její výhoda. Navíc můžete zvážit nepřítomnost jizev po odstranění nádoru. Kromě toho je samotný postup téměř bezbolestný. Náklady na takové odstranění je asi 20 tisíc rublů.

Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik

Tradiční metody léčby adenomů mají velký počet možných negativních důsledků. Minimálně invazivní metody pomáhají snižovat riziko komplikací. Jedná se hlavně o laserovou resekci. V moderní chirurgii jsou tyto moderní techniky:

  • embolizace arterií prostaty;
  • laserová vypařování;
  • laserová enukleace adenomu;
  • intersticiální laserová terapie;
  • jehlicová ablace;
  • laparoskopie;
  • endoskopická resekce.

Embolizace arterií prostaty (EAP)

Podstatou této techniky je blokování arteriálních cév, které dodávají k zvětšenému prostatu krve. Postup je prováděn za lokální anestézie. Endovaskulární chirurg ovládá jeho činnost pomocí angiografického přístroje. Úkolem lékaře je najít konce pro zásobení prostaty prostaty. Zavedou mikrocatheter a přes něj - intravaskulární embolus substrátu. Plus je, že pacient je vybaven již 6 hodin po ukončení procedury. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů.

Laserové laserové laserové odpařování

Ze všech způsobů léčby je laserová vyparování adenomu charakterizována méně komplikací. Kromě toho je pacientům s poruchami krvácení povolen. Zařízení se vkládá přes močovod. Laserovým paprskem se odráží benigní oblasti prostaty, krevní cévy "varí". Odpařování se provádí při velikosti nádoru 60-80 cm3. Výhody jsou krátké pooperační období a minimální komplikace, ale toto odstranění laseru trvá dvakrát déle než TUR. Cena procedury je od 50 tisíc rublů.

Enucleace adenomu

Odstranění prostatického adenomu tímto způsobem je "ztenčováním" tkáně prostaty laserovým působením. Po operaci je možné zkontrolovat přítomnost maligních buněk. Jeho výhodami jsou:

  • schopnost odstranit nádor i při růstu žlázy až do 200 g;
  • krátké období zotavení;
  • možnost provést operaci u pacientů s kardiostimulátorem, kovovými zařízeními v kostře nebo porušení koagulability krve.

Po endoskopické enukleaci se nádorové tkáně přenesou do močového měchýře, mele se laserem a odstraní se katétrem s drenážím. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost vložit katetr do močovodu je kontraindikací operace. Totéž platí pro závažný obecný stav pacienta a zvrásněný močový měchýř. Náklady na odstranění adenomu tímto způsobem je asi 30-40 tisíc rublů.

Intersticiální laserová terapie

Podstatou tohoto postupu je odstranění nádoru přes propíchnutí v sliznici močového měchýře nebo samotné prostaty úzce zaměřeného laserového paprsku. Taková představení vyžadují několik. S pomocí nosníku se žehlička zpracovává ze všech stran, což vede k nekróze. Nevýhodou této metody je, že příznaky onemocnění se mohou po určitou dobu ještě zhoršit. Příčina je hluboká v prostatě.

Ablace jehly

Atrofie žlázové tkáně v této operaci nastává díky zahřívání v důsledku vysokofrekvenčních rádiových vln. Dostávají se do prostaty prostřednictvím jehel, které jsou injektovány do žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost u velkých novotvarů. Výhodou je, že se provádí na ambulantní bázi. pacient může po odstranění okamžitě jít domů.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Taková technika je zobrazena, když objem prostaty je více než 100 kubických metrů. viz. Provádí se speciálními trubičkami, které pronikají malými řezy na kůži - trokarem. Uvnitř fotoaparátu je zobrazeno zobrazení postupu na monitoru. Odstranění adenomu prostaty trvá asi 2 hodiny pod celkovou anestezií. Na konci je zaveden katétr do močové trubice. Plus je malé rehabilitační období. Pacient je vyloučen z nemocnice po 2-4 dnech. Z mínusů můžete zaznamenat malé jizvy z řezů. Náklady na operaci jsou 120-165 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato technika také nevyžaduje kavitární otevření. Tím se významně sníží ztráta krve. Železo je vyříznuto chirurgickými nástroji, které se vstřikují trubicí o tloušťce 1-1,5 cm. Výhodou tohoto postupu je to, že neovlivňuje erektilní funkci, jelikož se týká techniky zachování nervů. Při absenci kamenů, zánětu a malého množství adenomu je tato operace výhodnější. Plus je krátké období zotavení. Cena operace je 50-60 tisíc rublů.

Účinky chirurgického zákroku pro odstranění adenomu prostaty

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty nemůže být tak hladká. Zdravotní problémy se objevují ještě častěji ve srovnání s léčbou prostatitidy. Několik dní je krev v moči, inkontinence nebo bolestivost s močením. Takové vedlejší účinky trvají dlouho. Pokud jsou zpožděny, měli byste se obrátit na odborníka. Každý pacient reaguje vlastním způsobem na chirurgický zákrok, takže v závislosti na druhu operace může dojít k opakovaným výskytům onemocnění. V tomto případě je nutná druhá operace.

Možné komplikace

Jakékoliv odstranění prostatického adenomu je potenciálně nebezpečné. Každý pacient je vystaven riziku ztráty krve a infekce. Anestézie je vážným zatížením kardiovaskulárního systému. Po operaci dochází ke komplikacím této povahy:

  • absence spermií při sexuálním styku;
  • zánětlivé procesy panvových orgánů;
  • močová inkontinence;
  • erektilní dysfunkce;
  • neplodnost.

Potenciál po operaci

Obnova erektilní funkce nastává po určité době po operaci, ale doporučuje se začít žít pohlavně před úplnou regenerací tkání. Průměrná doba trvání takového období je přibližně jeden měsíc. Tato doba může být zvýšena v závislosti na stavu a stáří pacienta. Při úplném navrácení síly někteří muži přestanou na konci sexuálního styku vylučovat spermie. Důvodem částečného poškození semenných kanálků. Reprodukční funkce je zachována, ale pro extrakci spermií je nutná punkce.

Rehabilitace po operaci prostaty adenomy

Po samotné operaci je důležité dodržovat všechna doporučení urologa pro rychlejší zotavení. Jedná se o výživu, cvičení a řízení sexuálního života pacienta. Tato doporučení jsou důležitá a vyloučí možné komplikace po operaci. Doba rané rehabilitace je první 5-7 dní. V tomto okamžiku se pacient vrátí do normálního močení. Doba zotavení může být obecně 3 měsíce nebo déle.

Úprava životního stylu

Ihned po operaci je nutné odstranit bezohledné akce, protože mohou vést ke zhoršení a způsobit zánět. Nemůžete udělat následující:

  • sedí dlouho na židli;
  • vzít horkou sprchu nebo vanu;
  • k pití alkoholu;
  • self-drive;
  • zvedněte zatížení větší než 3 kg.

Během jednoho a půl měsíce po operaci je nutné se zdržet sexuální aktivity. Ihned jít do práce se nedoporučuje, je lepší, aby první pár týdnů pracovní neschopnosti. Po odstranění adenomu prostaty se doporučuje chodit pěšky, a po nějaké době - ​​dělat ráno snadné nabíjení a plavání. Po obnovení byste neměli kouřit cigarety. Nicotin v nich negativně ovlivňuje krevní oběh, což může vést k zánětu.

Dietní výživa

Neméně důležitým faktorem obnovy je správná výživa. Je nutné vyloučit škodlivé potraviny z výživy. To zahrnuje smažené, solené, uzené a sladké. Odmítněte alkoholické nápoje. Jídlo by mělo sestávat z:

Terapeutické cvičení a jóga

Po operaci k odstranění adenomu prostaty nejsou všechny fyzické aktivity užitečné. Pro vyloučení je nutné jezdit na kole a hodiny s vážením. Raději je plavání a gymnastika s jemným protahováním svalů. Lékaři doporučují věnovat pozornost józe. Při posuzování zpětné vazby jsou užitečné následující cvičení:

  1. Lehněte si na podlaze a natáhnete ruce po těle. Stlačte pro uvolnění svalů rozkroku po dobu 2-3 sekund na 1 minutu.
  2. Bez toho, aby změnil polohu, obloukl tělo obloukem, položil ruce pod pas, a pánev se odtrhla od podlahy. Chcete-li zemřít několik sekund, vezměte výchozí pozici. Opakujte 4-5krát.

Lékařská terapie

Léčba nekončí po operaci. Aby se zabránilo komplikacím, musí pacient užít řadu léků, přičemž seznam obsahuje:

  1. Antibiotika. Používá se k odstranění infekce, která se vyvinula po operaci. Léčba trvá nejdéle 7-10 dní.
  2. Painkillers - jsou předepsány k zastavení bolestivého syndromu 2-3 dny po ukončení procedury. Za prvé, pacient bere silné analgetikum a pak se přepne na analgin nebo No-Shpu.

Kolik operace odstraní adenom prostaty

Náklady závisí na místě, metodě a složitosti postupu. Přibližné ceny některých typů chirurgie pro odstranění prostatického adenomu pro různé klinice v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Operace k odstranění prostatického adenomu: účinné způsoby odstranění adenomu

Adenom prostaty nebo benigní hyperplázie prostaty je nejčastějším problémem u starších mužů. Prakticky každý třetí pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Jaké jsou případy chirurgie adenomu prostaty?

Podmínky, za kterých je potřeba provést operaci k odstranění prostatického adenomu, lze rozdělit na naléhavé (akutní) a plánované.

Naléhavé zahrňte následující:

  • akutní retence moči;
  • náhle vznikly příznaky selhání ledvin;
  • makrogemie (přítomnost krve v moči);
  • tamponáda močového měchýře.

K plánovanému chirurgickému zákroku dochází v případě závažných klinických příznaků a stupně dekompenzace benigní hyperplasie, jak dokládá:

  • závažná dysfunkce močového měchýře;
  • paradoxní ishurii;
  • rozšíření renálního tubulárního systému (ureterohydronefróza);
  • rozvoj chronického selhání ledvin (zvýšení hladiny kreatininu, kyseliny močové v krvi, snížení rychlosti glomerulární filtrace);
  • časté připojení sekundární infekce močových cest;
  • žádný pozitivní účinek konzervativní terapie.

Podle některých zpráv je u mužů s průměrnou závažností onemocnění chirurgická léčba také účinnější než léčba.

Metody odstraňování prostatického adenomu

Tradiční metody chirurgické intervence používané v adenomu prostaty jsou následující:

TUR je znám jako "zlatý standard" chirurgického zákroku adenomu. Přístup k žláze je přes urethru - urethru, do které je vloženo endoskopické zařízení. Proto je operace charakterizována nízkým traumatismem a nízkým procentem komplikací. Rozlišujte mezi mono- a bipolární resekcí (rozdíl je v použití různých zařízení). Používá se pro objem žlázy 30-80 cm3.

Provádí se pod vlivem spinální nebo epidurální anestézie. Operace k odstranění adenomu prostaty metodou otevřené adenomektomie znamená snížení břicha a úplnou resekci benigní formace. V závislosti na místě chirurgického přístupu se může jednat o kurník (podle Freyera), stopu (podle Lida), perineální (ischiorektální a transrektální).

Operace se provádí v celkové anestezii. Jedná se o nejvíce traumatickou metodu s vysokou pravděpodobností pooperačních komplikací. Hlavní výhodou metody je zároveň úplná absence recidivy onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u adenomů, které nemají vliv na medikamenty a objem žlázy je vyšší než 80-100 cm3.

Transurethrální incize se používá u mužů s malou velikostí prostaty až do 30 cm3. V tomto případě chirurg chirurgii neodstraní žlázu, ale rozloží ji.

Operace na prostatu: s jakými komplikacemi je možné se srazit nebo čelit

Moderní lékařské technologie nám umožňují neustále vyvíjet nové nejméně traumatické chirurgické zákroky prostaty.

Mezi ně patří:

  • intersticiální laserová koagulace;
  • transuretrální odstranění jehly;
  • laserový transurethrální řez;
  • transuretrální nebo transrektální hypertermie;
  • transuretrální mikrovlnná nebo radiofrekvenční termoterapie;
  • transurethrální radiofrekvenční tepelné poškození;
  • mimotelní pyroterapie;
  • transurethrální elektrovaporace.

Společná věc, která spojuje všechny tyto techniky, spočívá v tom, že se používají pouze v časných stádiích onemocnění, kdy adenom dosud nedosahuje velké velikosti.

Nevyžadují celkovou anestezii, po operaci nejsou téměř žádné komplikace, jsou bezpečné, včetně těch, kteří užívají léky na ředění krve a mají závažné komorbidity.

Ve většině případů pacienti nepotřebují pooperační katetrizaci močového měchýře. Účinnost těchto technologií je však mírně nižší než u výše uvedených operací.

Důsledky po odstranění prostatického adenomu

Jako každá jiná chirurgická intervence, operace prostaty je invazivní procedura, která narušuje integritu různých tkání, sliznic, krve a lymfatických cév atd. Neprostupuje tedy lidské tělo bez stopy a může vést k rozvoji některých komplikací.

S jakými komplikacemi se mohou setkat

V závislosti na čase výskytu jsou pooperační komplikace rozděleny do dvou skupin: časné a vzdálené.

První patří:

  • krvácení během nebo po chirurgickém zákroku, které může být stabilizováno transfuzí krve nebo substitučních roztoků s plazmou nebo vyžadovat opětovné intervence;
  • infekční procesy dolního močového traktu (akutní cystitida, prostatitida, uretritida, epididymitida);
  • Syndrom TUR - intoxikace vodou (zvýšení objemu extracelulární tekutiny), je nebezpečný pro rozvoj kardiovaskulární insuficience a edému mozku;
  • akutní retence moči;
  • snížení hladiny sodíku v důsledku absorpce promývacího roztoku.

Skupina pozdějších pooperačních komplikací zahrnuje:

  • erektilní dysfunkce;
  • močová inkontinence;
  • skleróza hrdla močového měchýře;
  • striktury (změny jater) močové trubice;
  • zachování nespecifických symptomů;
  • kameny močového měchýře;
  • retrográdní ejakulace (vysazení spermií do močového měchýře);
  • relapsy a "falešné" relapsy nemoci.

Jak odstranění adenomu ovlivňuje účinnost

Jedním z kritérií pro úspěšnou operaci a uspokojivým hodnocením kvality života pacienta je zachování jeho sexuální aktivity bez ohledu na věk.

Operace prostaty může vést k poškození nervové a vaskulární struktury v blízkosti prostaty, což způsobuje selhání erekce. Největší četností těchto komplikací je otevřená metoda adenomektomie a TUR. Nové metody mají menší vliv na schopnost mužů.

Proces obnovy struktur, které kontrolují erekci, je poměrně dlouhý a závisí na celkovém zdraví člověka, stavu účinnosti před chirurgickou léčbou. Lékař proto může předepisovat soubor specifických činností, konkrétně fyzických cvičení, které posilují svaly pánve a perineum, léky (sildenafil, tadalafil), konzultace psychologů, vakuová terapie atd.

Rehabilitace po odstranění prostatického adenomu

Neméně důležité období, než je resekce samotné prostaty, je rehabilitační fáze.

Jeho trvání závisí přímo na způsobu operace, stupni jejího traumatizmu, závažnosti komplikací, přítomnosti souběžné patologie, věku, počátečních ochranných silách organismu a může se pohybovat od 3 do 12 měsíců.

Především je nutné zvýšit závazek pacienta k provádění všech postupů. Za tímto účelem odborník zavede člověka ke zvláštnostem průběhu pooperačního období, učí mu fyzické cvičení, zabraňuje vzniku úzkostně depresivních poruch.

Základní pravidla a postupy, které je třeba dodržovat, jsou následující:

  • během prvních 3-4 týdnů se vyvarujte náhlých pohybů, zvedání gravitace, nadměrné zátěže, hypotermie;
  • Mléko-zeleninová strava, nejíte smažené, uzené, slané potraviny;
  • pitný režim (odpovídající přiměřené pití);
  • prevence zácpy;
  • odmítnutí alkoholu, kouření;
  • každodenní procházky pěšky;
  • sexuální odpočinek po dobu 4-6 týdnů;
  • cvičení terapií speciálními technikami, masáž;
  • ne navštívit sauny;
  • neustálý dohled ošetřujícího lékaře.

Prognóza u pacientů s prostatickým adenomem je v posledních letech mnohem příznivější. To bylo možné díky použití moderních bezpečných metod, které zajišťují nejrychlejší a nejkvalitnější využití s ​​minimálním počtem následků.

Navíc moderní medicína má schopnost okamžitě léčit nemoc v počátečních fázích, aniž by čekala na vznik komplikací.

Adenom prostaty: typy operací odstranění tumoru

Adenom prostaty je lékařská diagnóza. O této chorobě mluví v případě, kdy se tkáně zapálené prostaty začnou zvětšovat, což vede ke vzniku uzlin (benigní neoplazie). Toto onemocnění zpravidla postihuje muže v dospělém a starším věku. V tomto případě je prováděna operace k odstranění adenomu prostaty. Celkem existuje několik typů.

Prostatická žláza je malý mužský orgán, připomínající ořech ve své podobě. Tento orgán se nachází těsně pod močovým měchýřem. Prostřednictvím ní prochází močovou trubicí, stejně jako ejakulační kanály.

Orgán v malé pánvi hraje roli ventilu, který uzavírá průchod během erekce a dovoluje, aby sperma byla vyhozena a nevstupovala do močového měchýře. Prostatická žláza navíc vytváří zvláštní zvláštní tajemství, které je součástí spermatu a činí jej více tekutinou.

Symptomy prostatického adenomu

Symptomy a pocity z tohoto patologického stavu u mužů v počáteční podobě ženských symptomů při cystitidě av pozdějším zanedbaném stádiu dochází k úplnému zastavení schopnosti nezávislé močení.

Symptomy časného adenomu:

  • epizodická obstrukce močení;
  • potřebují se v noci probudit, aby navštívili toaletu;
  • delší čas potřebný k močení;
  • pokud je potřeba močit, je třeba okamžitě navštívit toaletu. Zpoždění je nemožné;
  • proud moči při návštěvě záchodu je již jasné, někdy dochází k tomu, že člověk je vyprázdněn kapky.

Symptomy pozdního stadia adenomu:

  • trvalé nepohodlí v tlustém zóně;
  • neschopnost odložit močení po dobu několika minut, neschopnost "trpět" na toaletě;
  • porušení sexuální touhy nebo úplné absence;
  • nemožnost jít na toaletu - v této fázi je lék velmi potřebný.

Druhy operací k odstranění benigního nádoru

Odstranění adenomu prostaty není úplným odstraněním tohoto orgánu, jak si mnozí myslí, zvláště pokud nemoc není zcela zahájena. Odstranění prostatického adenomu je ořezávání přebytečného masa, což vedlo k patologickému nárůstu orgánu.

Existují dva populární typy chirurgie k odstranění adenomů:

Provoz adenomu TUR

Tento typ je považován za poměrně snadný chirurgický zákrok, po němž je muž odebrán do dvou dnů.

  1. Podstata operace je následující: do kanálu močového měchýka je injektován muž se speciálním nástrojem, který odděluje přebytečnou dužinu prostaty, která zabraňuje normálnímu fungování močového měchýře pomocí vysokofrekvenčního proudu.
  2. Plavidla, která jsou během tohoto postupu poškozena, jsou zastaven stejným vysokofrekvenčním proudem, což zabraňuje krvácení a zkracuje dobu rehabilitace. Celý proces je regulován chirurgem pomocí vizualizátoru cytoskopu.

DŮLEŽITÉ!

Pokud jde o statistiky, zlepšení pohody po manipulaci s TUR je zaznamenáno až u 90% mužů.

Prostatektomie

Dalším typem operace, složitějším a nepříjemným pro člověka, je otevřená operace prostatektomie. Na rozdíl od (TUR) tato manipulace zahrnuje úplné odstranění prostaty a provádí se pouze v případě, že železo roste na velikost 80 gramů. Takové případy se vyskytují častěji, pokud se časem dostanou do kontaktu s urology. Při otevřené prostatektomii nejsou semenníky odstraněny! Chirurgové ovlivňují pouze prostatu!

Operace prostatektomie se provádí následujícím způsobem: tkáň prostaty se odstraňuje přes močový měchýř pomocí řezu v dolní části břicha nebo v oblasti mezi otvory konečníku a šourku. Typ řezu stanoví lékař po konzultaci s pacientem.

PRO OZNÁMENÍ!

Doba zotavení po operaci prostatektomie dosahuje sedmi dnů - po celou dobu je muž v nemocnici s katétrem v močové trubici.

V každém případě jsou tkáně prostaty odstraněny močovým měchýřem. Katetr v močové trubici po operaci břicha prostatického adenomu zůstává sedm dní uvnitř a pacient musí zůstat v nemocnici po celou tuto dobu, i když je zdravotní stav normální.

Pro odstranění adenomu prostaty neexistují žádné věkové omezení. Zrušit nebo opravit typ intervence je možné pouze pro tyto indikace, jako je přítomnost rakoviny, srdečních onemocnění a jiných kritických podmínkách.

Laparoskopie

  • Laparoskopie se provádí pomocí laserové technologie a množství odstraněného biomateriálu je korigováno chirurgem pomocí kamery. Období zotavení je šest dní.
  • Další typ operace - prostatektomie - prakticky jediná forma odstranění adenomu prostaty, což neznamená budoucí potíže s erektilní funkce mužského těla.
  • Transurethrální resekce pro odstranění prostatického adenomu se stává více populární kvůli specifikům poměrně snadné doby zotavení po této intervenci.
  • A dalším důležitým faktorem je velmi krátké období zotavení. Odvodnění a katétr jsou potřeba pouze jeden den. Tento druh vítězství pro ty, kteří nemohou souhlasit s tím, že je třeba zůstat v nemocnici déle než pět dní.

Výhody

1) lokální anestézie, jejíž řešení nezávisí nebo je prakticky nezávislé na stavu CAS.
2) nepřítomnost krvácení znamená krátkou dobu na zotavení.
3) neexistuje okamžitá potřeba použít katétr.
4) být v nemocničním oddělení maximálně 24 hodin.

Jak se provádí příprava na operaci?

Operace zahrnuje pobyt v nemocnici v období od pěti do dvaceti dnů. Během tohoto období testy pro:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitida;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • Ultrazvuk močového systému;
  • PSA (krevní test);
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh v případě, že takové údaje neexistují.

Bezprostředně před manipulací se jedná o setkání s terapeutem, stejně jako s anesteziologem, který určuje typ anestezie, která je pro tento případ přijatelná.

Adenom prostaty: v předvečer operace - jeden večer před operací

V poslední večer před zákrokem se pacientovi nedoporučuje jíst těžké potraviny, navíc je pacientovi předepsána preventivní klystýřka k čištění střev. Po těchto manipulacích se člověk buď samostatně, nebo s pomocí zdravotnického personálu, zbaví vlasů, které rostou na veřejnosti a pod ním.

Na počátku 12. noci jsou všichni pacienti, kteří se připravují na jakýkoli typ chirurgického zákroku určeného typu, zakázáno užívat jakoukoli tekutinu, dokonce i vodu. Bezprostředně před operací se muži podávají speciální antibiotika.

Pooperační období
  1. Jakýkoli typ operace ještě méně invazivní a pooperačním období, jakož i složitost a doba trvání operace závisí nejen na závažnosti počáteční patologického stavu a na typu zásahu, ale také na věku, lidský imunitní systém a další nuance.
  2. Jeden z velmi příjemných pooperačních postupů vypadá jako mytí, s plynulým praním močového měchýře s furacilinem. Tento postup může trvat několik hodin až několik dní.
  3. Adenom prostaty znamená zákaz užívání jakékoliv kapaliny nejméně sedm hodin před samotným zákrokem a přibližně hodinu a půl bezprostředně po operaci. Ale v budoucnu, aby se negativní účinky snížily na minimum, měl by člověk pít den více než tři litry tekutiny.
  4. Není třeba omezovat pouze minerální vodu, džusy, čaje a ovocné nápoje jsou také vhodné. Možná, že ovocné nápoje budou ještě užitečnější než obyčejná voda, protože kromě hlavní funkce - mytí močového měchýře, tyto nápoje nasycují tělo vitamíny a živinami.

Potřebuju poznat!

Během rehabilitace byste se neměli zapojit do nápojů, které obsahují vysokou koncentraci cukrů. Je třeba upřednostňovat přírodní čerstvé šťávy, slabý zelený čaj a přírodní minerální vodu se střední a nízkou koncentrací minerálů a solí.

Odstranění katétru

Adenom prostaty (operace) není kompletní bez pooperačního období, zejména bez instalace odtoku a katétru. Odstranění katetru závisí na úspěchu a závažnosti manipulace, na celkovém zdraví člověka a na tom, jaká manipulace byla provedena.

Například po TUR se katétr odstraní nejméně jeden a půl až dva dny a maximálně čtyři. Odvodňovací trubice, je-li nainstalována, je odstraněna přibližně za dva a půl týdne.

Rehabilitace po operaci

Jakýkoli typ chirurgického zákroku k odstranění BPH vyžaduje úplné a úplné uzdravení od několika dnů do několika týdnů. V každém případě, po odstranění katétru, normální močení není obnoveno okamžitě. O několik týdnů se objevuje problém s tvorbou krevních sraženin v moči a změnou barvy.

PRO OZNÁMENÍ!

Úplné zotavení zdraví nastává během měsíce a půl až dvou měsíců. V tomto případě po odstranění katétru v moči člověka jsou přítomny sraženiny nebo krevní elementy.

Pokud výběr krve v moči v pooperačním období přechází z formátu fragmenty a částečné přítomnosti v podobě krvácení, bolest, a to i bez příznaků nebo s příznaky mírné bolesti okamžitě a bez prodlení by požádat o pomoc.

Co nelze po operaci provést?
  • Po operaci je nepřijatelné užívat alkoholické nápoje, zejména pokud byla předepsána antibiotická léčba;
  • návrat k sexuálnímu životu v nepřítomnosti dalších doporučení nastává v období od jednoho měsíce do jednoho a půl měsíce. Adenom operace prostaty není ospravedlněním, aby se sexuální život vzdálil.

UPOZORNĚNÍ!

Pokud člověk po operaci plánuje mít děti, měl by být tento problém předjednán před manipulací, neboť vedlejší účinky mohou zahrnovat i absenci ejakulace. To znamená, že po nástupu orgasmu vstoupí do močového měchýře spermie, což činí koncepci nemožnou.

Možné následky operace k odstranění prostaty

Ve velmi ojedinělých případech, když se po operaci odkazuje na neprofesionální specialisty, jsou možné následující komplikace:

  • krvácení;
  • poškození močového měchýře;
  • infekce;
  • zvýšení relapsu;
  • retrográdní ejakulaci (popsáno výše).
Cena operace v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku

Adenom prostaty (a to cena chirurgie k jeho odstranění) ve všech centrálních městech Ruska stojí asi 150 tisíc rublů. Náklady se mohou lišit v závislosti na druhu manipulace, cenách testů a nákladech poradců.

  • TOUR v ​​Rusku bude stát asi 50 tisíc rublů, prostatektomie - od 55. Laserová operace je o 10 000 rublů méně.

Pokud jde o cenu operace k odstranění prostaty na Ukrajině, zejména v Kyjevě a Charkově, pak

  • Laser provoz bude stát nejméně 74 744 hřivny.
  • TOUR: přibližně od 15 tisíc hřiven.
  • laserové vypařování: přibližně 30 tisíc hřiven.
  • prostatektomie: přibližně 27 tisíc nebo více.

Náklady na odstranění adenomu prostaty v Minsku jsou:

  • Laparoskopická prostatektomie stojí asi 40 587 710 běloruských rublů.
  • TUR asi 13 529 236 rublů (Bělorusko).
  • Radikální prostatektomie je přibližně 14 882 160 rublů (běloruský).
  • Odpařování laserem je přibližně 10 823 389 rublů (běloruský).

Typy operací k odstranění prostatického adenomu, jejich klady a zápory

Adenom prostaty je benigní forma tvořená stromální částí žlázy a rozšířeným epitelem. Vzhledem k tomu, že BPH roste, nádor začíná přitlačovat k močové trubici, což vede ke zhoršení močení. Detekce jeho přítomnosti pomáhá určit hladinu antigenu PSA. V počátečním stádiu vývoje adenomu je léčba převážně léčivá. Nicméně pokud léková terapie neposkytla správný výsledek, jedinou možností je operace k odstranění prostatického adenomu. Dnes existují minimálně invazivní chirurgické techniky, které umožňují člověku vrátit se do normálního života.

Kdy určujete operaci?

Typ chirurgického zákroku a postup jeho provedení jsou určeny individuálně pro každého pacienta. Lékař obvykle věnuje pozornost symptomům prostatického adenomu a stupni jeho vývoje. Chirurgická léčba je indikována v případě:

  1. Novotvar má velmi velkou velikost a vytlačuje močovou trubici natolik, že pacient nemůže samostatně močit.
  2. Muž je trápený příliš častým nutkáním k močení.
  3. Pacient měl hematurie.
  4. Infekční procesy v genitourinárním systému člověka jsou pravidelně diagnostikovány.

Jedním z důvodů pro operaci jsou kameny v močovém měchýři

  1. Močová inkontinence.
  2. Přítomnost kamenů v močovém měchýři.
  3. Léčba léky byla neúčinná.
  4. Přítomnost silné bolesti, kterou nelze vyloučit užíváním léků.
  5. Progrese hyperplazie.

Chirurgické odstranění adenomu prostaty se neprovádí u starších pacientů, protože taková intervence je spojena s rizikem pro život člověka.

Pacienti mají často otázku - je nutné provést operaci v adenomu prostaty 2. stupně? Při diagnostice onemocnění v tomto stadiu je léčba medikována. Indikace, které lékaři věnují při předepisování chirurgické léčby, jsou následující příznaky:

  • Obtížnost močení.
  • Stagnace močového měchýře, která způsobuje tvorbu usazenin.
  • Detekce krve v moči.

O příznacích prostatického adenomu řekne lékaři urolog-androlog Alexej Viktorovich Zhivov:

  • Výskyt intoxikace organismu.
  • Diagnóza selhání ledvin.
  • Zánětlivé nebo infekční procesy v těle.

Příprava

Během přípravy pacienta na operaci je nutné:

  1. Poraďte se s anesteziologem, který může určit vhodný typ anestezie.
  2. Podstoupit komplexní vyšetření těla, které pomůže identifikovat možné kontraindikace chirurgického odstranění adenomu.
  3. Poraďte se s lékařem, pokud existují nějaké chronické stavy.
  1. K donaci krve pro biochemickou analýzu a stanovení parametrů srážení.
  2. Při přípravě může být pacientovi předepsáno antibiotikum, které zabrání infekci.
  3. V den operace je zakázáno jíst.

Metody vedení

Tradiční kumulativní adenomektomie se provádí metodou dutiny. Incizie, přes kterou jsou prováděny všechny potřebné manipulace, se provádí v dolní části břicha. Odstranění prostatického adenomu tímto způsobem může způsobit různé komplikace a má mnoho kontraindikací.

Existují další možnosti odstranění adenomů, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti:

  • Transuretrální resekce a řez.
  • Enucleation.

Transurethrální resekce prostatického adenomu

  • Odpařování adenomu laserem.
  • Laparoskopické odstranění.
  • Embolizace arterií.

Výběr způsobu odstranění adenomu může provádět ošetřující lékař. Závisí to na mnoha faktorech, včetně stupně vývoje novotvaru a komplikací.

Adenomektomie

Ne tak dávno to byl jediný způsob, jak odstranit adenom. Dnes ji doktor může jmenovat, pouze pokud jsou jiné způsoby operace nepřijatelné. Indikace pro takovou operaci:

  1. Výrazné zvýšení velikosti prostaty (větší než 80 mm).
  2. Při vyšetření pacienta byly popsány různé komplikace:
  • Kameny v močovém měchýři.
  • Vyžaduje odstranění divertikulu v močovém měchýři.

Transurethrální resekce

Tato technika je dnes nejběžnější. Předpokládaná doba trvání operace nepřekročí 1 hodinu. Indikace pro jeho chování je velikost prostaty, která nepřesahuje objem 80 ml.

Operace se provádí endoskopicky. Na místo manipulace je přístroj dodáván přes močovod. Diathermocoagulace se používá k odstranění tkání.

Vedoucí chirurgického vedení klinice "Garvis" Roberta Molčanova vypráví o operaci TOUR prostaty:

Existuje podobná technika pro provádění chirurgického zákroku, který se nazývá transurethrální řez. Její rozdíl spočívá v tom, že resekce tkáně není provedena, ale v oblasti, kde dochází k zúžení močovodu, se provádí malý řez prostaty. Tato manipulace umožňuje zlepšit proces močení přes močovou trubici. Indikace výskytu je:

  • Malá velikost prostaty.
  • Pravděpodobnost vývoje onkologického procesu je zcela vyloučena.

Katétr se okamžitě vloží do močové trubice, která se odstraní 5-7 dní po operaci. To se provádí za účelem odstranění zbytků patologických tkání adenomu.

Důsledkem po odstranění adenomu v močové trubici je nepohodlí v oblasti manipulace. Po 7-10 dnech by všechny nepříjemné pocity měly zmizet. Pokud se tak nestane, stojí za to konzultovat s lékařem.

Enucleation

Tato technika se často používá místo otevřené operace a zákroku přes močovou trubici. Během enukleace jsou tkáně adenomu "vytaženy" pod vlivem laseru. K výhodám odstranění adenomu prostaty patří tato metoda:

  1. Možnost následného vyšetření odstraněné tkáně prostaty pro maligní proces.
  2. Odstranění velkého adenomu (více než 200 g).
  3. Krátké období rehabilitace.
  4. Možnost provedení pro pacienty s různými patologiemi:
  • Pokud jsou v kostře kovové implantáty.
  • Přítomnost kardiostimulátoru.
  • Porušení srážení krve.

Laserová enucleační operace

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

  1. Patologie močového měchýře.
  2. Zánětlivé procesy v těle.
  3. Těžký stav pacienta.
  4. Neschopnost vkládání přístroje přes močovod.

Embolizace arterií

Operace vyžaduje angiografické zařízení. Během chirurgického zákroku jsou nádoby uzavřeny, které prostají prosta. Mezi kontraindikace k embolizaci patří:

  • Přítomnost plovoucích trombů v žilách dolních končetin.
  • Diagnóza vaskulárních onemocnění.

Níže uvedené video detailně popisuje způsob embolizace artérií prostaty:

Indikace pro odstranění adenomů embolizací zahrnují:

  1. Porušení procesu koagulace krve.
  2. Těžké formy diabetes mellitus.
  3. Onemocnění ledvin.

Odpařování laserem

Jedná se o moderní techniku ​​odstraňování adenomu prostaty, která umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím. Může být podáván pacientům, kteří mají problémy s srážením krve.

Přístroj pro odstranění adenomu se vloží přes močovod. Během postupu laseru dochází k odpaření patologických tkání. Současně jsou postižené nádoby utěsněny, což pomáhá eliminovat krvácení.

Proces provádění operace je monitorován chirurgem na speciálním monitoru. Doporučuje se používat laser v případě, kdy je velikost adenomu v rozmezí 60-80 cm ᶾ. Je-li jeho velikost větší než 100 cm, laserová výpar je kombinována s transuretrální resekcí.

Odstranění prostatického adenomu pomocí laseru má tyto výhody:

  1. Vysoká účinnost léčby.
  2. Žádné vážné zranění.
  3. Schopnost vyhnout se komplikacím (krvácení, sexuální dysfunkce po odstranění adenomu atd.).

Laserová vypařování prostatického adenomu

  1. Operace může být prováděna ambulantně.
  2. Krátká rehabilitační doba.
  3. Možnost držet pacienty s poruchami krvácení.

Metoda má však také negativní aspekty:

  • Pro odstranění adenomu prostaty trvá více času než u endoskopického odstranění.
  • Ne všechny kliniky mají vybavení nezbytné pro operaci.

Laparoskopické odstranění

Tento způsob odstraňování adenomu je považován nejen za minimálně invazivní, ale také za efektivní. Pro zavedení potřebných nástrojů se provádí několik malých řezů. Během operace se chirurg na monitoru dívá.

K odstranění nádoru se používá ultrazvukový nůž. Po ukončení operace se do močovodu vloží katétr, který se odstraní po 6 dnech.

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu

Výhody této metody lze nazvat:

  1. Minimální trauma.
  2. Vysoká účinnost.
  3. Mírná ztráta krve.
  4. Možnost provedení v případě detekce adenomů velkých velikostí.

Komplikace

Operace k odstranění prostatického adenomu je někdy doprovázena komplikacemi, mezi nimiž se nejčastěji vyskytují:

  • Krvácení z tkání, které jsou poškozené při odstranění adenomu.
  • Při provádění manipulace se vyžaduje mytí močového měchýře kapalinou, která je schopna vstoupit do cévní lůžka.

Pravděpodobnost komplikací závisí na době trvání operace. Čas potřebný k tomu, aby to bylo přímo závislé na velikosti prostaty.

Jaké komplikace mohou nastat po transuretrální resekci prostaty? Podívejte se na níže uvedené video:

Po operaci může mít pacient takové komplikace:

  1. Výskyt močové inkontinence.
  2. Tvorba jizev v močové trubici.
  3. Porušení sexuální funkce až do vývoje impotenci.

Podle statistik přibližně 2% po chirurgickém odstranění adenomu, později se kvůli komplikacím odvolává na lékaře. Přibližně 5% potřebuje druhou operaci.

Navíc existují možné následky operace k odstranění prostatického adenomu:

  • Vzhled močové píštěle.
  • Únik moče.
  • Infekce do rány.
  • Porušení sexuální funkce. Po otevřené nebo transuretrální operaci se často vyskytuje "suchý orgasmus", ve kterém není vylučování spermií.

Účinky na potence

Kolem prostaty je kapsle s připojenými nervovými zakončeními, které ovlivňují erekci. Jestliže během odstranění adenomu byly tyto nervové zakončení poškozeny, pak může mít člověk zhoršení síly až po impotenci.

Prognóza pro pacienta bude záviset na technice chirurgického zákroku. Pacienti s minimálně invazivními operacemi mají největší šanci udržet normální účinnost, což umožňuje zachování integrity nervových zakončení. Zachování reprodukční funkce je také ovlivněno přítomností maligního nádoru (karcinomu), který se rozšířil do nervových zakončení. Někdy již během operace chirurg odhalí tuto formu na nervových plexuích. V tomto případě jsou zcela smazány.

Karcinom (rakovina) prostaty je maligní nádor, který se vyvíjí v prostatické žláze.

Pooperační rehabilitace

V pooperačním období po odstranění prostatického adenomu je pro pacienta důležité dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. K tomu je třeba:

  1. Pravidelně podstupují vyšetření.
  2. Vyvážené jíst a zcela vyloučit ze stravy vyprážené, kořeněné, slané pokrmy a uzené potraviny.
  3. Pít velkou vodu.
  1. Vyhněte se fyzické aktivitě nebo náhlým pohybům.
  2. Aby se zabránilo vzniku infekčního procesu, může být pacientovi předepsána antibiotická léčba.
  3. Odmítněte sexuální intimitu po dobu 1,5-2 měsíců.
  4. Vedení zdravého a aktivního životního stylu. Každý den kráčejte na čerstvém vzduchu.
  5. Proveďte speciální cvičení, které lékař ukáže.

Náklady na operaci závisí na typu zásahu.

Tabulka 1. Ceny operace k odstranění prostatického adenomu

Hodnocení pacienta

Po prozkoumání názorů pacientů, kteří čelili potřebě operace k odstranění adenomu, lze poznamenat, že jsou dobře tolerováni. Důsledky mohou záviset na druhu chirurgického zákroku:

  • Po provedení přetížení adenomektomie je rehabilitační doba nejdelší. Existuje také riziko vzniku různých komplikací (inkontinence moči, snížená potence, retrográdní ejakulace atd.).
  • Transurethrální resekce je doprovázena možnostmi stejných komplikací jako tradiční odstranění adenomu, ale doba potřebná k regeneraci je o něco kratší.
  • Po enucleation, někteří muži hlásí porušení sexuální funkce. V počáteční fázi mohou být problémy se zadržením moči. Někdy je možné vyvinout krvácení nebo ejakulaci v močovém měchýři.
  • Po odpařování laserem obvykle nedochází k nepříjemným následkům. Zároveň muži po odstranění adenomu zaznamenali zlepšení nejen močení, ale také erektilní funkce.
  • Laparoskopie má minimální negativní důsledky. Ve většině případů se proces zadržování moči normalizuje během prvních 6 měsíců po odstranění adenomu.
  • Odstraněním novotvary embolizací pacienti neodhalili žádné negativní důsledky. Muži hlásí, že močení se rychle vrátí k normálu.

Operace, během níž je adenom prostaty odstraněn, se často stává jediným způsobem, jak se zbavit patologie. Existuje několik možností pro jeho provedení. Vyberte si nejlepší, co může pouze lékař.