Hlavní
Masáž

Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nedává metastázu, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (rakoviny prostaty).

U 30-40% mužů nad 50 a 75-90%, přes 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů po 40, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz umístěných kolem močové trubice v prostatické části. Hlavním příznakem adenomu prostaty je narušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice jedním nebo více rostoucími uzlíky.

U adenomu dochází k nárůstu orgánu, který vyvolává stlačení močového měchýře a močové trubice. To rozbíjí proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Kromě toho může člověk vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Prostata: Co je to?

Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný těsně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty je vývoj specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Mezi hlavní funkce prostaty patří:

  • zkapalnění spermií - kvůli tomu se spermie aktivním pohybem stávají životaschopnými;
  • sekrece - v jejím složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých nebude reprodukční systém správně fungovat;
  • vysunutí semene - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok spermatu do močové trubice a právě tak vzniká ejakulace.

Příčiny

Adenom prostaty se postupně rozvíjí a roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje hlavně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být zjištěny již v době 30-40 let. Je zajímavé, že nejprve jsou uzliny buněk masivně tvořeny a teprve po dlouhé době začínají růst.

  1. První skupina zahrnuje důvody způsobené způsobem života člověka, což zvyšuje pravděpodobnost šíření prostaty. Může se jednat například o sedavé zaměstnání nebo o aktivní psychický stres při absenci fyzické. Proto je obtížné přeceňovat roli pravidelného cvičení.
  2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, nezávisí na životním stylu osoby. Dokázal, že adenom prostaty se vyskytuje kvůli změnám v hormonálním pozadí člověka. Pokud se domníváte, že tyto změny se ve starém věku nevyhnutelně objeví, můžete dospět k závěru, že jen někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou.

Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Zahrnují:

  • Nadbytečná hmotnost (akumulace tukové tkáně přispívá k produkci ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a uretře;
  • Hypodinamie a podvýživa;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy prostatického adenomu

Tři různé typy adenomů se vyznačují svou strukturou a umístěním:

  1. Nádor prochází močovou trubicí do močového měchýře, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  2. Nárůst nádoru ve směru konečníku, močení je mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické části močové trubice neumožňuje úplné uvolnění celého močového měchýře.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu bez jeho zvýšení není pozorováno zadržení moči v močovém měchýři ani narušení močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Symptomy prostatického adenomu u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupinou symptomů adenomu prostaty je:

  • zvýšená frekvence močení,
  • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
  • nocturia,
  • močová inkontinence.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
  • pocit neúplného vyprazdňování,
  • močení intermitentní pomalý proud,
  • nutnost napínání.

První známky, na které je třeba věnovat pozornost:

  • První příznaky adenomu prostaty jsou mírný proud moči, zvýšené nutkání na močení, což ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
  • Jak se nádor stává vážným, pacient již nechce zjistit, co způsobuje adenom prostaty, tím více se stará o to, jak se zbavit znepokojujících symptomů. Močení se stává obtížné, musíte se napjat močit, propojit svaly tisku.

S komplikací adenomu prostaty a přechodem do závažné fáze budou všechny příznaky zesíleny, což negativně ovlivní život pacienta. V zhoršených případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je třeba provést úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několik etap, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny v močení této fáze jsou:

  • častější,
  • méně zdarma,
  • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nevypadá jako charakteristická parabola, ale spadá téměř svisle).

Při dalším růstu prostaty a zesílení komprese močové trubice se objevují následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne,
  • snížení objemu uvolňování moči,
  • nárůst případů neodolatelného nutkání močit (tzv. naléhavé naléhavé požadavky),
  • účast pomocných svalů: pacient pro lepší vyprázdnění čas od času napínání břicha na začátku nebo na konci močení.

Subkompenzovaná fáze

Nedostatečná kompenzace - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, když začalo mít vážný vliv na funkci močového měchýře vylučovat moč z těla. Existují případy porušení:

  • uvolňování močového měchýře probíhá v částech,
  • Stěny močového měchýře se zvyšují v tloušťce,
  • dochází ke zpoždění části moči,
  • s přetečením močového měchýře může dojít k nedobrovolnému vylučování moči,
  • Moč může být zakalená a obsahuje nečistoty krve.

3 fáze prostatického adenomu - dekompenzované

Klesá kontraktilita močového měchýře na minimum, zvýšení zbytkového moči může být řádově dva litry. Důležité je také ostré protažení močového měchýře, ve kterém jsou jeho obrysy viděny ve tvaru oválné nebo sférické formy, které dosahují pupku a v některých případech rostou mnohem vyšší.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, dochází nedobrovolným způsobem kvůli kapkám přetečení močového měchýře.

Současné příznaky adenomu:

  • slabost,
  • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu,
  • zácpa,
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní zadržení moči. Komplikace nastává ve stádiích 2 nebo 3 kvůli stlačení močové trubice hypertrofickou prostatou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k reprodukci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k tomu, že se v něm objevují mikrolity, kameny nebo ložiska nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zpoždění moče.
  • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krku močového měchýře.

Diagnostika

Nebude to přehnané, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na samotném pacienta. V nejranějším stádiu je to průzkum, který lze nalézt pomocí těch ukazatelů, kterými odborník dokáže podezření na přítomnost nemoci.

Diagnóza se skládá z:

  1. Lékař provede vyšetření prstu prostaty.
  2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení.
  3. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací.
  4. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování stupně onemocnění a účelu léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku více než 40 let Diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a pomůže identifikovat i rakovinu prostaty adenomu.

Navzdory skutečnosti, že mnohé léky pomáhají a významně zlepšují kvalitu života, téměř 100% případů se po stažení léků vracejí nepříjemné příznaky.

  1. Alfa-blokátory uvolnit svaly močového měchýře a prostaty, a normalizovat proces močení: silodosinu, Dalfaz, Omnic, Setegis, kořeny, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázové žlázy v nádoru prostaty, ke kontrole a korigování hormonálního pozadí: Dutasteride, Finasterid.
  3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a její rychlá reprodukce: Cefalosporiny, Gentamicin.
  4. Protizánětlivé látky jsou potřebné k člověku rychlou eliminaci zánětu prostaty, snižuje akutní bolest v adenomy prostaty: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
  5. Spasmolytika člověku jsou nezbytná, pokud se bolestivý syndrom neprostupuje, a to i při přísné stravě, neoslabí. Přípravky: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Před použitím jakéhokoli léku vždy poraďte se svým lékařem. existují kontraindikace k použití.

Provoz

Chirurgická opatření se používají, je-li konzervativní terapie neúčinná nebo když je onemocnění zanedbáváno. U adenomu operace prostaty je jmenován nebo nominován za absolutních indikací:

  • Nemožnost močení;
  • Masivní hematurie;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Patologické procesy prostaty;
  • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
  • Selhání ledvin;
  • Velká akumulace zbytkového moči.

Neplánovaná (havarijní) Operace se provádí během jednoho dne po vzniku rozvoji komplikací během těžkého krvácení, což ohrožuje život pacienta a retence moči v akutní formě.

Příprava na provoz:

  1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a erytrocytů), leukocytózy (indikující zánětlivý proces) se provádí obecný krevní test.
  2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. V případě přítomnosti poruch renálních funkcí se zvýší kreatinin a močovina v krvi.
  3. Studie srážení krve jsou nezbytné k eliminaci rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po ní.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby se během operace vyloučily možné srdeční komplikace.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

  • Transurethrální resekce nebo TUR je široce používaná metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však používat pouze s adenomem o hmotnosti až 60 ga až 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda se také nesmí používat u pacientů s renální insuficiencí.
  • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metoda operační léčby prostatického adenomu v důsledku nejmenšího počtu kontraindikací. To je topické použití u hmotnosti prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po chirurgickém zákroku na adenom prostaty jsou možné relapsy zánětlivé povahy. V tomto ohledu, po pooperačním období, preventivní opatření, která lékař určí:

  • nepřeplňujte,
  • nepřekračujte,
  • dodržujte dietu,
  • být pod dohledem odborníka.

Minimálně invazivní metody léčby adenomu prostaty

  1. Tepelná metoda - velikost prostaty je snížena vystavením vysokým teplotám. Pro ohřev těla těla se používají radiofrekvenční a mikrovlnné záření a nejméně ultrazvuk.
  2. Cryodestrukce - patologické buňky tkáně jsou zničeny vystavením je extrémně nízké teplotě.
  3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) tkáně orgánu.
  4. Balloonová dilatace močové trubice - katétr s nafukovacím balonem na konci je vložen do močové trubice, pomocí které se rozšiřuje močovod.
  5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (klec ve formě válce), což usnadňuje proces močení pacienta.

Dieta s adenomem

Dieta je zvolena pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho anamnéza, jakož i chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, bez změny režimu a rovnováhy výživy je nepostradatelná.

Zvláštní pozornost je věnována výrobkůam bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které příznivě ovlivňují nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by člověk měl dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenom prostaty

Adenom prostaty se vyvíjí u drtivé většiny starších mužů. Znalost a porozumění této nemoci je žádoucí již v mladých letech, ale dá příležitost nejen rozpoznat včas, ale i co nejvíce ji zabránit.

Co je adenom prostaty?

Benígní hyperplázie prostaty (BPH) nebo adenom prostaty je běžné onemocnění u mužů v dospělém a pokročilém věku. Je charakterizován řadou příznaků spojených s poruchou močení.

Při onemocnění v pojivové tkáni prostaty a epitelu, což vede k jeho nárůstu. Prostřednictvím žlázy prochází horní část močové trubice, takže její růst může zablokovat normální proud moči. V důsledku vývoje retence moči se může močový měchýř a ledviny nakonec postihnout.

Statistiky

V Rusku, výskyt BHP v roce 2009 byl jeden a půl krát vyšší než na začátku tohoto století: v 2221, 5 na 100.000 dospělých mužů (Apolikhin O. et al, 2011). Ne všichni dospělí muži trpí stejnou frekvencí: nejčastěji se příznaky objevují ve věku 60 let a před dosažením věku 30 let se neobjevují ani na histologické úrovni. Benígní zvětšení žlázy se vyskytuje u asi 90% mužů starších 80 let.

Lékařské služby

Diagnostické testy

Symptomy prostatického adenomu

Manifestace onemocnění jsou spojeny především s poruchami močení: průchod moči je zhoršen a schopnost akumulace a udržení měchýře se zhoršuje. Tato skupina příznaků se nazývá příznaky dolních močových cest. Zahrnují:

  • Symptomy fáze akumulace. Charakterizované častým močením se mohou objevit tzv. Imperativní potíže (neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř). Také muži musí vstávat častěji v noci.
  • Symptomy fáze vyprazdňování. Močový proud se stává letargický, může být přerušený a postříkán. Ten muž musí tlačit k močení.
  • Postmiktické příznaky. Po močení může moč trochu odkapat, zůstává pocit nespokojenosti s vyprázdněním.

Ve věku 65 let se vyskytují výrazné příznaky prostatického adenomu u 30% mužů.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se vyskytují nejen u adenomu, ale také v řadě dalších patologií (nervové poruchy močení, prostatitida, rakovina prostaty a další).

Stádia a průběh adenomu prostaty

Během onemocnění se rozlišují tři stupně.

Stupeň I může trvat mnoho let bez přechodu do těžších forem. S ním se zvyšuje frekvence močení, muži jsou rušeni nočním močením na záchodě. Močový proud se stává letargický, může být potřeba tlačit. Souběžně s tím se objevují první příznaky močové inkontinence.

Na II fáze projevy se stávají výraznějšími. Močový proud je přerušený, zbytková moč stagnuje v močovém měchýři. Potřeba přitlačit může vést k kýlu nebo dokonce prolapsu konečníku. Tato fáze nutně přechází do dalšího.

III. Stupně charakterizované protažením močového měchýře a snížením jeho schopnosti kontrahovat. Jeho citlivost klesá, což může vést k iluzi zmírnění symptomů. V této fázi se často objevují komplikace: infekce, poškození ledvin a kameny v močovém měchýři. Močová inkontinence se zvyšuje, muži jsou často nuceni uchýlit se k zvláštním opatřením (podložky, sběr moči).

V poslední fázi jsou obecné příznaky spojené s "otravou" ve vlastním moči: zhoršuje chuť k jídlu, slabost, sucho v ústech, zácpa.

Komplikace adenomu prostaty

Nemoc může trvat dlouho, aniž by to ovlivnilo kvalitu života, většina mužů nevyvolává komplikace. Nicméně nejsou vzácné a musíte o nich vědět.

  • Akutní zadržení moči. To se projevuje v náhlé nemožnosti vyprázdnit močový měchýř a bolest nad puby. Tento stav vyžaduje naléhavou péči, do močového měchýře je vložen katétr nebo je provedena malá operace.
  • Infekce močových cest. Cystitida a pyelonefritida vznikají v důsledku stagnace moči, což vytváří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií.
  • Kameny močového měchýře jsou také důsledkem stagnace moči.
  • Poškození močového měchýře. Není-li močový měchýř pravidelně vyprazdňován včas, protáhne se, výčnělky (kapsy), ve kterých moč stagnuje ve stěnách.
  • Poškození ledvin. Zvýšený tlak v močovém měchýři a močovodu může mít přímý škodlivý účinek na ledviny. To může vést k rozvoji selhání ledvin.

Příčiny prostatického adenomu

Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny. Ukázalo se, že při vzniku adenomu hraje důležitou roli věkové snížení hladiny pohlavních hormonů a následná restrukturalizace organismu, tj. Mužova menopauza.

Hlavní rizikové faktory:

  • Věk. Zvětšení prostaty prakticky nedochází až do věku 40 let a ve věku 65 let její příznaky již byly zjištěny u třetiny mužů.
  • Dědictví. Pokud otec trpí hyperplazí, zvyšuje se pravděpodobnost jejího vývoje u syna po dosažení dospělosti.
  • Diabetes mellitus, srdeční onemocnění. Vedle samotných onemocnění lze k nemoci přistupovat také léky proti nim, jako jsou beta-blokátory.
  • Životní styl. Obezita zvyšuje riziko onemocnění, fyzické cvičení - redukuje.

Diagnostika adenomu prostaty

Lékaři mají speciální dotazníky, které pomáhají identifikovat konkrétní stížnosti. Navíc v diagnostice specialisty může pomoci diář, který vede pacienta. Zaznamenává počet a kvalitativní parametry: objem moči, charakteristiky použité tekutiny, naléhavé požadavky, noční touhy a tak dále. Záznamy musí být vysílány nejméně po dobu tří dnů, je to snadný a účinný nástroj.

Hlavní fyzikální metodou vyšetření je digitální vyšetření prostaty. Umožňuje odhalit její nárůst a vyloučit některé další patologie.

  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test (v první řadě lékaři mají zájem o obsah kreatininu a močoviny, markery ledvin);
  • definice PSA (pro všechny muže nad 50 let, pro sledování rakoviny prostaty).

Azotemie, známka poškození ledvin, s adenomem se vyskytuje v 15-30% případů.

U všech pacientů s podezřením na adenom je prokázáno:

  • transrektální ultrazvuk (ultrazvuk);
  • urofluometrie (průtok moči);
  • stanovení zbytkového objemu moči ultrazvukem.

Podle zvláštních pokynů:

  • plnicí cystometrie;
  • poměr tlak / průtok;
  • elektromyografie pánevního dna;
  • vylučovací urografie;
  • uretrocystoskopie.

Léčba adenomu prostaty

Hlavními cíli léčby je zmírnění příznaků dolních močových cest, zlepšení kvality života, prevence komplikací onemocnění.

U pacientů s mírnými příznaky nebo mírnými příznaky, které neovlivňují kvalitu života, doporučuje Evropský průvodce léčbou benigní hyperplasie prostaty doporučit taktiku aktivní čekání nebo očekávané pozorování. Během tohoto období neexistuje žádná lékařská nebo chirurgická léčba. Pacient by měl být vyšetřen pravidelně (jednou za rok nebo šest měsíců) od urologa nebo andrologu, aby sledoval průběh onemocnění. V této době je důraz kladen na léčbu bez léků. K tomu nese:

  • Behaviorální terapie. Pacient musí:
    • snížit užívání tekutých a diuretických přípravků (bobule, atd.) 3 hodiny před spaním;
    • nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř v noci;
    • bez zvláštních instrukcí od lékaře, že ve večerních hodinách nemají užívat diuretika a anticholinesterázy (například galantamin).
  • Cvičení pro výcvik pánevních svalů (cvičení Kegel, cvičení fyzioterapie).

Tyto metody mohou také doplnit konzervativní léčba. U těchto pacientů jsou podle ruských klinických doporučení použity následující léky:

  • Alfa-blokátory (tamsulosin, alfuzosin). V současné době se jedná o léky volby, používají se jak pro středně závažné, tak pro závažné příznaky.
  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy (finasterid). Snižují objem žlázy a zpomalují její růst.
  • Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil). Léky používané hlavně k léčbě impotence, ale vykazovaly účinnost u adenomu.
  • Kombinovaná léčba. Nejběžnější kombinace alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa-reduktázy
  • Blokátory muskarinových receptorů nebo M-holinolitiki (solifenacin) jsou předepisovány především v případě dominance akumulačních příznaků.

Nedoporučuje se, nemá prokázanou účinnost: - bylinné přípravky; - přípravky založené na extraktu prostaty.

Hlavními operacemi jsou transuretrální excize, transuretrální resekce a odstranění prostaty. Chirurgická léčba je indikována pro:

  • opakovaná retence moči;
  • selhání ledvin, které se vyvinuly v důsledku adenomu;
  • kameny v močovém měchýři;
  • recidivu infekcí močových cest;
  • opakovaná hematurie.

Pacienti, kteří jsou také provozováni:

  • nedostával úlevu od farmakoterapie;
  • nechtějí užívat léky, ale vyžadují léčbu.

Operace adenomu prostaty jsou některé z nejčastějších chirurgických zákroků, jsou tolerovány až u 30% mužů (Wasson J a kol., 1994).

Během konzervativní léčby nebo po operaci byste měli navštěvovat lékaře nejméně jednou za rok. Urolog provádí standardní studie potřebné pro klinické vyšetření (ultrazvuk, průtok moči, PSA). Kromě toho by se odborník měl podrobněji zabývat změnami v kvalitě života pacienta, dozvědět se o možných vedlejších účincích léků.

Profylaxe prostatického adenomu

Vzhledem k výskytu této nemoci je pro každého nezbytné znalost její prevence. Nemůžeme pracovat na všech rizikových faktorech choroby (dědičnost, hormonální posun), ale podle určitých pravidel pomáhá udržovat zdraví prostaty.

  • Dieta s adenomem prostaty. Je žádoucí snížit spotřebu tučných potravin a červeného masa. Je třeba zvýšit podíl zeleniny, ovoce a omega-kyselin.
  • Fyzická aktivita. Dokázalo se, že tělesná výchova pozitivně ovlivňuje zdraví prostaty.
  • Ovládání tělesné hmotnosti.
  • Minimalizace stresu zlepšuje hormonální pozadí a zpomaluje průběh onemocnění.
  • Pravidelný sexuální život.

Pokud je diagnóza již stanovena, sekundární preventivní opatření pomohou zpomalit průběh nemoci a komplikace. Zahrnují:

  • behaviorální terapie (viz Léčba);
  • dietu (viz výše);
  • odstranění alkoholu;
  • vyhýbat se zvýšeným teplotám, jako je například pěší turistika v sauně;
  • fyzické cvičení s adenomem prostaty dávají dobrý účinek;
  • pravidelná preventivní návštěva lékaře.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k porušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně noci, oslabením toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně může dojít k úplnému zadržení moči, zánětu a tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická retence moči vede k toxicitě a vývoj ledvin nedostatochnosti.Diagnostika prostaty adenomu prostaty zahrnuje ultrazvukový studovat jeho sekreci, pokud je to nutné - biopsii. Léčba je zpravidla chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - benigní novotvary paraurethrálních žláz umístěné kolem močové trubice v prostatickém oddělení. Hlavním příznakem BHP - porušení močení vzhledem k postupnému stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucích uzlíky. Prostorový adenom je charakterizován benigním průběhem.

Prevalence adenomu prostaty

Zdravotní péče řeší pouze malou část pacientů, kteří trpí BHP však detailní vyšetření může odhalit příznaky onemocnění každý čtvrtý muž ve věku 40-50 let, a polovina mužů od 50 do 60 let. Adenom prostaty je zjištěn u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studium v ​​oboru urologie, říkají, že se objeví problémy s močením u přibližně 40% mužů s BHP, ale jen každý pátý pacient z této skupiny hledá lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě nebyl zcela stanoven. Navzdory společnému mínění spojujícího adenom prostaty s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrdily vztah těchto dvou onemocnění. Vědci neodhalili žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, poruchami pohlavních a zánětlivých onemocnění.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch u mužů s počátkem andropauzy (menopauza u mužů). Tato teorie je potvrzena skutečností, že muži, kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli po jeho nástupu kastrovaní, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků adenomy prostaty se týká časté močení, trvalé (povinně) nucení na močení, nykturie, inkontinence moči. Skupina obstruktivních symptomů charakteristických BPH patří obtíže při močení, zpoždění nástupu a prodlouženou dobu močení, pocit neúplného vyprázdnění, stagnující močení přerušovaného paprsku, napjatého potřeby.

Existují tři fáze prostatického adenomu:

  • Kompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň I)

Dynamika močení se mění. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba 1-2 krát močit. Nkaktury v první fázi prostatického adenomu zpravidla nezpůsobují obavy pro pacienta, který spojuje stálé noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, ale pacienti s adenomem prostaty v 1. stupni zaznamenají čekací dobu, zvláště výraznou po spánku. Potom se frekvence denního močení zvyšuje a množství moči uvolněné na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé touhy. Prvek moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

Ve fázi I, adenomy prostaty rozvíjí hypertrofii svalů močového měchýře, v důsledku čehož je jeho účinnost zachována vyprazdňování. V močovém měchýři není přítomen žádný zbytkový moč v této fázi nebo prakticky žádný. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzační stupeň prostatického adenomu (stupeň II)

Ve II. Stupni prostatického adenomu se objem močového měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat svaly břišního lisu a membrány, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Aktivita močení se stává vícefázová, přerušovaná, zvlněná.

Postupně narušil průchod moči na horní části močových cest. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, močový trakt se dilatační. Funkce ledvin je narušena. Pacienti jsou trápeni žílí, polyurií a dalšími příznaky progresivního chronického selhání ledvin. Pokud kompenzační mechanismus selže, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř ve III. Stupni prostatického adenomu je napnutý, plný moči, snadno detekován palpatoricky a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a vyšší. Vyprázdnění není možné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. V břiše může být silná bolest. Moč se často vylučuje kapkami nebo velmi malými částmi. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně oslabují. Rozvíjí paradoxní zadržení moči charakteristické pro adenom prostaty (močový měchýř je plný, moč je neustále přidělena po kapce).

V této fázi adenomu prostaty horních cest močových rozšířený, funkce ledvin parenchym porušena v důsledku trvalé obstrukce močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému. Klinika chronického selhání ledvin roste. Není-li k dispozici lékařská péče, pacienti zemřou z progresivního chronického selhání ledvin.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud není léčba provedena, může pacient s prostatickým adenomem vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže navzdory intenzivní touze močit s přeplněným močovým měchýřem. K odstranění zpoždění moče močový měchýř může být katetrizován u mužů, někdy i nouzovou operací nebo propuštěním močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. Řada pacientů má mikroskopická hematurie, ale časté a intenzivní krvácení z adenomu tkáně (pro zranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v krčku močového měchýře. Při tvorbě sraženin vzniká tamponáda močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často příčinou krvácení s adenomem prostaty je diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Močové kameny s adenomy prostaty může být výsledkem stagnace moči nebo migrovat z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz adenomu prostaty doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím glans penis. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stávají výraznějšími, zatímco v náchylné poloze klesá. Charakteristický příznak „kterým se proud moči“ (přes neúplného vyprázdnění močového měchýře, průtoku moči je náhle přeruší a znovu pouze tehdy, když polohy těla). Často s adenomem prostaty se objevují infekční onemocnění (epididymoorkhit, epididymitida, vesikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Lékař provede vyšetření prstu prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivý odhad míry retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (čas močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Pro odstranění rakovinu prostaty je nutné vyhodnotit PSA (prostatický specifický antigen), jehož hodnota by obvykle neměla přesáhnout 4 ng / ml. V sporných případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie s prostatickým adenomem v posledních letech jsou méně časté kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy se provádí cystoskopie, která vylučuje onemocnění s podobnými příznaky nebo se připravuje na chirurgickou léčbu prostatického adenomu.

Léčba adenomu prostaty

Kritériem výběru taktiky léčby adenomu prostaty pro urolog je I-PSS škála symptomů, která odráží závažnost močových poruch. Podle této stupnice, pokud je skóre nižší než 8, není terapie nutná. U 9-18 bodů se provádí konzervativní léčba. Je-li skóre vyšší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní terapie adenomu prostaty

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Chcete-li snížit závažnost příznaků použít inhibitory inhibitoru 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), bylinné přípravky (africká švestka kůry extrakt nebo amoxil ovoce).

Pro boj s infekcemi, často spojenými s adenomem prostaty, předepište antibiotika (gentamicin, cefalosporiny). Po ukončení antibiotické terapie se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Proveďte opravu imunity (interferon alfa-2b, pyrogenní). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Operační léčba prostatického adenomu

Existují následující chirurgické postupy pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TUR (transurethrální resekce). Minimálně invazivní postup. Operace se provádí přes močovou trubici. Provádí se s množstvím zbytkového moči nejvýše 150 ml, hmotnost adenomu není větší než 60 g. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Jemné metody. Minimální ztráta krve umožňuje provádět operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože vám umožňují udržovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Je třeba mít na paměti, že paliativní metody léčby snižují kvalitu života pacienta.

Adenom prostaty (hyperplázie prostaty)

V moderní medicíně se nazývá proliferace prostaty v důsledku aktivního růstu tkáně adenom prostaty. Ačkoli někteří "se zkušenostmi" a pacienti ve věkové skupině stále používají termíny, jako je adenom prostaty nebo uchovávání moči. Z důvodu spravedlnosti si všimneme, že toto jméno má ještě jednu synonymum: benigní hyperplázie prostaty (dále jen BPH).

V každém případě je podstatou onemocnění spočívající ve zvýšení velikosti prostaty, což vede k tomu, že se v něm objevují uzly, které narušují normální močení. Benígní charakter znamená nepřítomnost metastázy, což odlišuje nemoc od onkologického onemocnění prostaty.

Adenom prostaty se správně považuje za mužskou chorobu starších osob. Každý druhý muž má problémy s močením po dobu 50 let, po vyšetření specialisty je odepsán pro tuto nemoc. S věkem se incidence zvyšuje a ve věku 70 let se tři ze čtyř mužů setkávají se stejnými problémy. Podle výsledků lékařského výzkumu není BPH postiženo 15% mužů. Zároveň se každoročně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Příčiny prostatického adenomu

Všechny příčiny adenomu prostaty lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina obsahuje důvody způsob života osoba, která zvyšuje pravděpodobnost šíření prostaty. Může se jednat například o sedavé zaměstnání nebo o aktivní psychický stres při absenci fyzické. Proto je obtížné přeceňovat roli pravidelného cvičení.

Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, nezávisí na životním stylu osoby. Dokázal, že adenom prostaty nastává kvůli změna v hormonálním pozadí mužů. Pokud se domníváte, že tyto změny se ve starém věku nevyhnutelně objeví, můžete dospět k závěru, že jen někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou.

Je spravedlivé říci, že příčiny prostatického adenomu ještě nebyly plně prozkoumány. Vědci pravidelně provádějí výzkum zaměřený na identifikaci korelace s jinými onemocněními nebo s charakteristikami osobního života člověka, zatím však všechny tyto studie nepřinesly významné výsledky. Ačkoli to bylo možné vyvrátit názor prostatitida a adenom prostaty jsou vzájemně propojeny. Jak ukazují statistiky, oba onemocnění se mohou vyskytnout zcela nezávisle nebo naopak současně. Proto, přes různé hypotetické příčiny prostatického adenomu, jediným prokázaným faktorem, který zvyšuje riziko morbidity, je věk.

Symptomy prostatického adenomu

Abyste lépe porozuměli známkám prostatického adenomu, musíte nejprve pochopit, co se děje v prostatové žláze člověka, když k této nemoci došlo. Jak je známo, normální velikost prostaty pod močovým měchýřem je přibližně rovna velikosti ořechu. Když začne expanze tkáně prostaty, na ní se nevyhnutelně objeví jeden nebo více uzlů. Stlačují uretru, takže močení je narušeno. Je zřejmé, že se tento proces neděje okamžitě, ale postupně. Z tohoto důvodu jsou podle symptomů identifikovány tři stadia onemocnění.

Na začátku, kdy se kanál začne zužovat pouze pod vnějším vlivem, se objevují první příznaky adenomu prostaty. Jsou zahrnuty ve změně pocitu při močení. Zdraví muži při vyprazdňování močového měchýře mají příjemné pocity, což je zcela normální. Zmizení těchto pocitů může sloužit jako první zvon.

Bohužel muži mají tendenci odepsat změny, které se nacházejí v cokoliv kromě nemocí, takže v první fázi jsou lékaři léčeni extrémně zřídka. Mezitím BPH přechází do následujícího formuláře. Existují více znatelné příznaky adenomu prostaty.

Zejména výrazné snížení močové trubice vede k poklesu síly trysky. Když je moč mírně (v závěrečných fázích vyprázdnění), stane se vertikální nebo se obecně rozpadá na jednotlivé kapky. Přirozeně tím není močový měchýř úplně vyprázdněn. Pacient musí napjat břišní svaly, stlačit močový měchýř tímto způsobem a zbývající moč v krátkém čase způsobí další nutkání močit. To jsou také hlavní příznaky adenomu prostaty.

Při absenci léčby se objevují nové příznaky, podobné enurézy. Takže člověk už nemůže v noci zvládnout bez močení a doba, kterou může "tolerovat", je výrazně snížena až do úplné inkontinence.

Důležitost včasného přístupu specialistovi k detekci prvních příznaků je také způsobena skutečností, že bez řádné léčby adenomu prostaty mohou mít vážné komplikace, které budou dále diskutovány.

Komplikace adenomu prostaty

Jak pochopíte, adenom prostaty vede k problémům s močením. A to zase způsobuje vážnou ránu ledvinám. Jejich postupná porážka se může projevit častými bolesti hlavy, podrážděností, konstantní žíznivý a pocit suchosti v ústech. Skutečnost, že moč je v močovém měchýři příliš dlouhá, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí genitourinálního traktu, jako je pyelonefritidy, uretritida a další, stejně jako vznik urolitiáza.

Musíme přiznat, že toto není v žádném případě nejhorší komplikací prostatického adenomu. Neobstruovaný vývoj prostatických uzlin může vést k úplnému překrytí močové trubice. V tomto případě se močový měchýř nahromadí v močovém měchýři bez výstupu, který se změní v člověka s vážnou bolestí a ohrožením života. U takových příznaků je instalován močový katétr nebo v případě akutní nutnosti je prováděn okamžitý chirurgický zákrok.

Nebezpečí je, že úplné uzavření močové trubice se může objevit i v počátečních stádiích onemocnění. Vše závisí na jisté souhře provokujících faktorů, jako je hypotermie, zneužívání alkoholu, abstinence od močení a další.

Bohužel, to nejsou všechny komplikace adenomu prostaty. Někdy proliferace prostaty vede ke vzhledu krev v moči. Obtížnost diagnostiky této komplikace spočívá v nízké koncentraci krve, kterou nelze vidět pouhým okem. Poskytování analýzy moči vám proto umožňuje identifikaci choroby přítomností krevních sraženin během mikroskopického vyšetření sedimentu.

Taková řada komplikací, z nichž každá je pro organismus poměrně obtížná, způsobuje včasnou diagnózu onemocnění v počátečních fázích.

Diagnostika adenomu prostaty

Nebude to přehnané, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na samotném pacienta. V nejranějším stádiu je to průzkum, který lze nalézt pomocí těch ukazatelů, kterými odborník dokáže podezření na přítomnost nemoci. Do hlasování je přidáno vyšetření prstu prostaty.

Pro laboratorní studie je materiál (tj. Tajemství prostaty a skvrny z močové trubice) po masáži prostaty. Lékař může získat informace z ultrazvuku, který určuje přítomnost kamenů, objem zbytkového moči po exkrementu a velikost prostaty.

Další metodou vyšetřování je uroflowmetry. Doslovně je název výrazu překládán jako měření rychlosti proudění moči. Kromě rychlosti se měří řada dalších parametrů, díky nimž se diagnostika adenomu prostaty stává přesnější.

Přestože prostatický adenom nevede vždy k onkologickým následkům, u mužů, kteří jsou ohroženi, tj. Ve věku 50 let, je nutný povinný krevní test. Podle výsledků laboratorní studie lze zjistit stopy přítomnosti maligního nádoru nebo lze získat údaje o jeho nepřítomnosti. Od tohoto věku se doporučuje provádět krevní test pravidelným ročním postupem. V případě podezření na přítomnost onkologických problémů se provádějí charakteristické dodatečné studie.

Léčba adenomu prostaty

Po diagnóze lékař předepisuje jednu ze tří možností léčby onemocnění. To je léčbu drogami adenom prostaty, chirurgická intervence a neoperativní nefarmakologické metody.

Léčba znamená užívání určitých léků. Na trhu jsou nyní zastoupeny ve velkém počtu, takže jmenování je podle uvážení lékaře.

Všechny léky jsou zaměřeny buď na uvolnění svalových vláken prostaty nebo na snížení objemu prostaty. V obou případech se snižuje komprese močové trubice a obnoví se normální průběh moči.

Bohužel léky mohou pomoci pouze v počátečních fázích a jejich dopad je zdaleka nedostačující. V takovém případě bude pacientovi pravděpodobně nabídnut chirurgický zákrok. Operační léčba prostatického adenomu může být prováděna buď s otevřenou nebo bez řezu, když chirurg provádí všechny manipulace přes močovou trubici.

Někdy může být alternativou chirurgického zákroku neoperačních metod. Všechny jsou zaměřeny na zvětšení močové trubice znovu. To se provádí buď ovlivněním samotného kanálu (balonová dilatace nebo prostatické prostaty) nebo působením na prostatu (termoterapii nebo mikrovlnná koagulace).

Pokud jde o preventivní metody, bohužel neexistují účinné doporučení, které by mohly zaručit ochranu před adenomem prostaty. Ve skutečnosti jsou všechna preventivní opatření omezena na vyrovnávací faktory, které zvyšují riziko onemocnění, tj. Podvýživu, zneužívání alkoholu a jiné špatné návyky.

Symptomy a metody léčby adenomu prostaty u mužů

Adenom prostaty je benigní nádor tvořený ze stromy prostaty nebo z žlázového epitelu. Toto onemocnění je zcela vyléčitelné, pokud je diagnostikováno včas a začne léčit, a to na základě doporučení lékaře. Bohužel ne všichni lidé mají zodpovědný postoj k jejich zdraví a často přicházejí k lékaři s pokročilým stářím nemoci, jehož léčba je spojena s velkými potížemi. Proto je třeba znát příznaky patologie a příčiny, které vedou k jejímu vývoji.

Synonyma nemoci - prostatický adenom, benigní hyperplasie prostaty. Prostatická žláza je orgán skládající se z lalůček žlázové tkáně a pojivové tkáně nebo stromy. Prostata produkuje tajemství, které podporuje normální fungování spermií.

Dynamika prostatického adenomu je zklamáním. Podle Světové zdravotnické organizace má toto onemocnění 82% 80letých mužů. Po 80 letech se vyskytuje u 96% starších mužů. Ve věkové kategorii 40-50 let je diagnostikována patologie u 12% mužů. Podle WHO frekvence adenomu závisí na rase a stravovacích návycích lidí z různých zemí. Zástupci rasy Negroid trpí touto chorobou častěji než jiní a obyvatelé Číny a Země stoupajícího Slunce jsou o něco méně pravděpodobné kvůli jídlu nasyceným fytosterolům.

Jaké jsou příčiny prostatického adenomu u mužů?

Přesné příčiny nemoci nebyly dosud prokázány. Přesně je známo, že existuje přímý vztah k věku pacientů. Čím blíže je mužský vrchol, tím vyšší je riziko hyperplasie prostaty. Je zřejmé, že důležitost neuroendokrinní regulace aktivity prostaty - snížení produkce testosteronu, hlavního mužského hormonu, a zvýšení koncentrace estradiolu. Tento hormon je schopen stimulovat zvýšené množení prostatických buněk.

Faktory přispívající k rozvoji prostatického adenomu:

Hypodinamie a související nadváha - tukové tkáň produkuje estrogeny;

Genetická predispozice - případy adenomu od příbuzných;

Nesprávná strava - zařazení tučných, vyprážených potravin do koření do koření;

Všechny ostatní faktory, jako je nedostatečná sexuální aktivita, účinky sexuálních infekcí, špatné návyky, nebyly ve vědeckých studiích potvrzeny.

Hlavní příznaky adenomu prostaty

Obstrukční symptomy adenomu spojené s poruchou močení:

Pocit úplného vyprázdnění močového měchýře - normální u mužů po močení se objeví pocit prázdného močového měchýře;

Močení v moči - moč se vylučuje sníženou rychlostí;

Přerušované močení v částech - v normě dochází bez přestávek;

Není možné provádět vylučování moči bez namáhání břišních svalů;

Výstup kapiček moči po ukončení močení - v normě je takový symptom nemožný;

Primární zpoždění uvolňování moče - při uvolnění svěrače se zdá, že močení je zpožděno, nastane se zpožděním.

Irrigantní projevy jsou příznaky podráždění tkáně močového měchýře:

Denní pollakurie - močení 15-20krát denně, normálně - 4-6krát s režimem pití 2,5 litru tekutiny.

Noční pollakiurie (nocturie) - od 3 nebo více močení v noci, i když normálně je možné spát v noci bez emikce.

Falešná nutkání je nutkání bez močení.

Irrigantní příznaky jsou způsobeny skutečností, že moč se akumuluje v močovém měchýři a po dlouhou dobu.

Hlavní úlohu při výskytu symptomů hraje narušení funkce detruzoru, což je sval zodpovědný za vylučování moči. Obvykle se zmenšuje, když se otevírá hrdlo močového měchýře, ale s detruzorem adenomu je nestabilní. To je způsobeno působením adrenergik, jehož koncentrace mění svou aktivitu a oslabuje kontraktilitu. Foli hyperplasie narušují normální funkci močového měchýře kvůli patologicky oslabené krvi.

Příznaky onemocnění závisí také na jevišti, ve kterém se nachází:

Negativní pocity se objeví s vyprázdněným močovým měchýřem

Porušil funkci močového měchýře, který nemůže po močení úplně vyprázdnit

Vzniká paradoxní ishurie, když se téměř nezabije moč u plného močového měchýře, funkce močového měchýře se zastaví

Jaký je rozdíl mezi adenom prostaty a prostatitis?

Tyto stavy jsou často zmatené a nahrazují pojmy, které se od sebe navzájem liší. Adenom prostaty je zvýšení tkáně prostaty nebo hyperplazie. Prostatitida je zánětlivý jev prostaty.

Věkové rysy výskytu

Po 40-45 letech se mladí muži prakticky nevyskytují

Věk nejvyšší sexuální aktivity je 20-42 let

Příčiny

Manifestace nedostatku androgenu, projevující se během "mužské menopauzy"

Infekce patogeny;

Častý nebo příliš vzácný pohlavní styk;

Procesy vyskytující se v prostatické žláze

Tvorba a růst uzlů kompresí močové trubice

Zánětlivý proces v tkáních prostaty

Vlastnosti léčby

Konzervativní léčba léky v pokročilém stádiu - chirurgie (ektomie hyperplázie)

Terapie s protizánětlivými a antimikrobiálními látkami, analgetika

Možné komplikace a následky

Pokud odložíte návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků hyperplasie prostaty, malý problém se může stát život ohrožujícím stavem a plným komplikací.

Komplikace adenomu prostaty:

Akutní zadržení moči. Komplikace nastává ve stádiích 2 nebo 3 kvůli stlačení močové trubice hypertrofickou prostatou. Výbušné faktory - stres, ARI, hypotermie, konzumace alkoholu, prodloužené sedění, přepracování, předčasné vyprazdňování močového měchýře.

Symptomy akutního zpoždění - plný močový měchýř, neschopnost provést úplné močení, silnou bolest, rozdávání v penisu, v bederní oblasti. Komplikace je nebezpečná s rozvojem akutního selhání ledvin, hydronefrózy, kómatu, proto musíte bez prodlení převést pacienta do nemocnice pro katetrizaci močového měchýře.

Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k reprodukci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy. Prevence komplikací je včasná léčba prostatického adenomu.

Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k tomu, že se v něm objevují mikrolity, kameny nebo ložiska nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zpoždění moče. Léčba chirurgického zákroku při odstranění adenomu.

Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krku močového měchýře. Druhy hematurie jsou makroskopické a mikroskopické. V prvním případě se moč stává červená, ve druhém případě se diagnostika provádí po laboratorním testování moči. Komplikace je odlišná od kamenů a nádorových procesů v močovém měchýři.

Diagnostika

Obecný standard pro shromažďování anamnestických údajů byl přijat v roce 1997 Mezinárodním výborem pro hyperplazii prostaty. Symptomy onemocnění jsou hodnoceny pomocí dotazníku IPSS a stupnice hodnocení kvality života v QQL. Výsledky a závažnost symptomů onemocnění jsou stanoveny v bodech:

8-19 - mírně vyjádřeno;

20-35 - závažné projevy.

Urologista s pomocí pacienta zaplňuje deník močení, kde se zohledňuje objem moči a frekvence močení, provádí různé diagnostické metody:

Palpace prostaty. Urolog nebo chirurg provede digitální rektální vyšetření prostaty, aby zjistil jeho velikost, konzistenci, bolestivost, diferenciaci od chronické prostatitidy.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk ledviny a prostaty). Pomocí této studie se určí stupeň hyperplasie prostaty, velikost a směr růstu adenomatózních uzlin a přítomnost kalcinátů. Ultrasonografie ledvin pomáhá určit jejich velikost, přítomnost či nepřítomnost patologických změn, urologické onemocnění.

TRUS - transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty. Pomáhá stanovit skutečnou velikost a strukturu prostatické žlázy, diferencovat adenom od prostatitidy nebo onkologického procesu. Studie určuje prostatitidu na počátku jejího vývoje, ještě před vznikem významných symptomů.

Centra kalcifikace v centrální zóně prostaty, odhalená v důsledku TRUS, označují 5 (konečné) stadium onemocnění.

Uroflowmetrie je měření vlastností močového proudu. Metoda vyšetření se provádí 2 nebo vícekrát s kompletním močovým měchýřem (200-230 ml). Na uroflowmetrické křivce se zaznamenává doba, během níž nastává močení, maximální průtok. Rychlost močení je 100 ml po dobu 10 sekund, až 100 ml po dobu 23 sekund, průtok je 15 ml / s. Průtok moči závisí na věku muže, který klesá každých 10 let o 2 ml / s.

Stanovení zbytkového moče. Důležitým diagnostickým indikátorem pro stanovení indikací pro chirurgický zákrok, určení stádií onemocnění. Je kombinován s uroflowmetrií, následovaným močením ultrazvukem.

Cystomanometrie. Metoda stanovení tlaku uvnitř močového měchýře během močení a v různých fázích plnění. Obvykle s akumulací v močovém měchýři 100-150 ml moči je tlak 7-10 mm Hg, při 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odchylky od normy ve směru zvyšování intravesikálního tlaku až do 30 mm Hg. mluvit o zvýšení reflexe detruzoru. Když je snížena na 10-15 mm Hg. při naplnění až 600-800 ml dochází k hyporeflexii detruzoru (pokles reflexu). Oba tyto ukazatele charakterizují vlastnosti detruzoru, jeho pružnost a rezervní funkce.

Odchylka od normy je vyšší než 45-50 mm Hg. mluvit o překážce normálního močení.

Cystografie. Pro studium močového měchýře používá tato metoda kontrastní látku. S klesající cystografií se kontrastní materiál pohybuje shora dolů, což umožňuje stanovit patologii krku močového měchýře a zabránit jeho plnění. Se vzestupnou cystografií pomáhá pohyb kontrastní látky určovat deformaci močové trubice v prostatické žláze.

CT a MRI. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pomáhají určit strukturu adenomu, jeho objem a stupeň, přítomnost komplikací, onkologický proces.

PSA v adenomu prostaty

PSA nebo prostatický antigen - enzym produkovaný prostatickými buňkami je normální pro zkapalňování semenné tekutiny. Část enzymu PSA vstupuje do systémové cirkulace. U adenomu prostaty se koncentrace PSA v krvi zvyšuje, se zhoubným nádorem je hladina enzymu ještě vyšší.

Míra PSA v závislosti na věku:

do 50 let - méně než 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 let - méně než 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 let - méně než 4,5 ng / ml;

starší než 70 let - 6,5 ng / ml

Koncentrace enzymu více než 10 ng / ml - důkaz zvýšené pravděpodobnosti degenerace maligních nádorů. Každý gram benigního nádoru zvyšuje hladinu PSA o 0,3 ng / ml, každý gram maligního růstu o 3,5 ng / ml. Rychlost růstu hladiny enzymu v krvi prostatickým adenomem není vyšší než 0,75 ng / ml během roku. Při výraznějším růstu existuje podezření na maligní nádor.

Rozlišujte následující formy antigenu specifického pro prostat, které jsou stanoveny v laboratorních studiích:

Volný PSA, který cirkuluje ve volné formě,

Související PSA (ve spojení s jinými bílkovinami).

Při volné koncentraci antigenu menší než 15% má jeho celkové množství riziko onkologické transformace nádoru prostaty. Stejné podezření je způsobeno zvýšenou hustotou PSA (více než 0,15 ng / ml / cm3). Stanoví se rozdělením hladiny enzymatického proteinu v krvi (v ng / ml) na objem prostaty (v cm3).

Pokud je podezření na průběh maligního procesu, provádí se biopsie žlázových tkání a jejich histologické vyšetření.

Léčba adenomu prostaty u mužů

Léky

Použití léků nemůže člověka zachránit před adenomem prostaty. Jejich působení poněkud zpomaluje růst nádoru a minimalizuje příznaky onemocnění.

Farmaceutické skupiny léčiv používané při konzervativní léčbě adenomu:

Alfa-adrenoblockery. Příčina rozšíření močové trubice v důsledku uvolnění hladkých svalů močové trubice, které zlepšuje odtok moči, snižuje uretrální rezistenci. K dosažení požadovaného účinku je nutné dlouhodobé užívání léků - nejméně šest měsíců. Terapeutický účinek léků je patrný po 2-4 týdnech od začátku přijímání. Použít prostředků, jako je prazosin (4-5 mg / den), doxazosin (2-8 mg / den), alfuzosin (5-7,5 mg / den), terazosin (5-10 mg / den). Pokud není dosaženo výrazného účinku po 3-4 měsících, je zapotřebí změnit taktiku léčby.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy. Používají se ke snížení velikosti prostaty velkého objemu, což zpomaluje její růst. Účinek léčiv v této skupině je založen na konverzi testosteronu na dihydrotestosteron. Aplikované prostředky, jako je Finasterid (5 mg / den), Duasteride. Tyto léky nemají vedlejší účinky hormonálních léků, protože nejsou spojeny s hormonálními receptory. Očekávaným účinkem aplikace je snížení objemu prostaty o 20% ve 3 měsících, o 30% po 6 měsících.

Operace k odstranění prostatického adenomu

Chirurgická léčba hyperplasie prostaty se provádí podle absolutních indikací po vyšetření pacienta. V naléhavých případech je prováděna neplánovaná operace.

Indikace pro pohotovostní chirurgii:

Akutní zadržení moči;

Krvácení, vyhrožující smrt.

Pohotovostní chirurgie se provádí do 24 hodin po vzniku komplikací. Výsledkem je odstranění prostaty (prostatické adenektomie).

Absolutní indikace neplánované operace:

Uchovávání močení pokračuje i po katetrizaci močového měchýře;

Selhání ledvin v důsledku prostatického adenomu;

Kameny v močovém měchýři způsobené adenomem;

Časté recidivy infekce močových cest vyvolané adenomem;

Masivní hematurie (přítomnost erytrocytů v moči), která vznikla v důsledku prostatického adenomu;

Velký divertikul v močovém měchýři;

Významný nárůst průměrného podílu prostaty;

Velký objem zbytkového moči v močovém měchýři.

Před operací se pacienta, který podstupuje testy - kompletní krevní dodává ke stanovení počtu leukocytů (znakem zánětu), erytrocytů a hemoglobinu (známkou anémie). Obecný biochemický krevní test umožňuje zhodnotit stav ledvin hladinou kreatininu a močoviny. Test koagulace krve pomůže eliminovat riziko chirurgického a pooperačního krvácení a tromboembolie. Vedení elektrokardiogramu zabrání komplikacím srdeční aktivity.

Typy operací k odstranění adenomu:

> Otevřená prostatektomie je tradiční kavitární operace prováděná v celkové anestezii. Indikace - hmotnost žlázy je vyšší než 60 g, objem zbytkového moči není menší než 150 ml.

Taktika prostatektomie ve dvou fázích:

Odstranění prostaty, tvorba píštěle na břišní stěně pro vylučování moči do moči.

Obnovení normálního způsobu močení.

> Transurethrální endourologická léčba - probíhá v uretrální dutině s použitím endoskopického zařízení. Endoskop přes močovou trubici se přivádí přímo do žlázy, pod její kontrolou se odstraní ložiska hyperplazie.

Měkké tkáně nejsou zraněny, což usnadňuje rehabilitační období;

Hemostáza je neustále pod kontrolou, což snižuje riziko pooperačního krvácení;

Možná chirurgický zákrok, a to i u pacientů s doprovodnými patologiemi.

Mohou existovat komplikace - retrográdní ejakulace, močová inkontinence, uretrální stenóza, skleróza stěny močového měchýře.

> Transurethrální elektrovaporace - používá se pro malé a střední velikosti prostaty. Přes močovou trubici se vloží válečková elektroda, spálí hypertrofovanou prostatickou tkáň, při sušení operačního pole a koagulaci cév. Snížení rizika krvácení během odpařování adenomu je velkou výhodou metody.

> Elektro-perkusí prostatického adenomu - používaného pro intravesikální adenom malé velikosti. Je umístěna podélná pitva krku tkáně močového měchýře a žlázy.

> Laserová chirurgie - prováděná kontaktním a bezkontaktním způsobem. Hlavní směry provozu pomocí laseru:

Transurethrální laserová vypařování - zavedení katétru přes močovou trubici. Laser odpařuje vodu z nádorových buněk, zemřou, velikost prostaty klesá. Operace trvá 20-110 minut.

Laserová srážení - přes močovou trubici je zavedena fibrooptická vlákna se speciální špičkou, která nastavuje laserový paprsek správným směrem.

Intersticiální laserová koagulace - laserová špička je umístěna přímo do tkáně žlázy, přičemž její pozice se mění několikrát na relaci. Operace trvá 30 minut.

> Transuretrální mikrovlnná termoterapie - je určen pro malé nádory, pro se operace dodává do adenomu transuretrální katetr s anténami, přes který dodává vysoké teplotě + 55 + 80 ° C, zatímco buňky může topný více než + 45 ° C

> Transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce - používá se k léčbě adenomu s kalcifikací a sklerotickými změnami v jeho tkáních. Používá se elektromagnetická energie, která přenáší vysoké teploty +70 + 82 ° C na tkáně žláz. Operace trvá 50-60 minut.

> Kryodestrukce - mrznutí a následná destrukce nádorových tkání kapalným dusíkem, přiváděnou přes mrazící hlavu. K ochraně močové trubice před poškozením v její zóně je zaváděn oteplovací prvek.

> Dilatace balónku - je prováděna s kontraindikacemi k chirurgickému zákroku. Metoda spočívá v roztažení močové trubice balonem vloženým do močové trubice pomocí cystoskopu. Dilatace snižuje příznaky, ale neruší nádor a nezmenšuje jeho růst.

> Urethrální stenting - Uretrální lumen je implantován stehenním stentem pro vypuštění močového měchýře. Metoda se používá ve 2. a 3. stadiu prostatického adenomu k odstranění obstruktivních symptomů.

Léčba fytopreparacemi

Pokud je adenom prostaty v 1 nebo 2 stupních, je možné tuto chorobu léčit fytopreparacemi:

Permixon. Produkt francouzského farmaceutického průmyslu, vyrobený z plodů amerického trpaslíka. Permixon je inhibitor 5-alfa-reduktázy, ukazuje účinek lokálních antiproliferačních, protizánětlivých vlastností.

Používá se několik let za sebou. Studie ukazují, že jeho pravidelné užívání snižuje objem žlázy, množství zbytkového moči a zastavuje projevy nemoci. Lék je pacientům dobře snášen, aniž by vykazoval žádné vedlejší účinky.

Prostamol Uno. Lék je vyroben z plodů Sabalu, je inhibitorem 5a-reduktázy s antiandrogenním účinkem, zabraňuje akumulaci exsudátu, je používán k prevenci zánětu. Neovlivňuje hladinu krevního tlaku, projevy erektilní funkce.

Jaké jsou možné následky chirurgie adenomu prostaty?

Komplikace v průběhu operace jsou možné, závisí na zvolené taktice operace.

Možné negativní důsledky během a po transuretrální resekci a otevřené odstranění prostaty:

Krvácení během chirurgického zákroku - se vyskytuje ve 2-3% případů, týká se nejzávažnějších následků, je potřeba transfúze krve.

Krvácení po operaci - krevní sraženiny vyplývající z komplikací narušují normální výtok moči. Následky komplikací jsou eliminovány opakovaným zásahem tradiční nebo endoskopickou metodou.

Stagnace močového měchýře v důsledku zpoždění moče se vyskytuje v důsledku narušení funkce svalů močového měchýře.

Infekce urogenitálního systému (akutní zánět prostaty, varlat a jejich končetin, ledvinné pánvičky a kalichů, renální tubulární systém) - se nachází v 5-22% případů.

Nesprávně provedená resekce prostatické tkáně - zbývající tkáně narušují proces močení, což je ještě bolestnější než před operací, dochází v 2-10% případů, korekce komplikací je opakovaná resekce.

Retrogradní ejakulace - vysunutí spermií během ejakulace není možné venku, protože je odlita do močového měchýře.

Erektilní dysfunkce - se vyskytuje v 10% případů, možná komplikace není spojena s následky chirurgického zákroku.

Zúžení kanálu uretry - komplikace se vyskytuje ve 3% případů, vyžaduje mikroinvazivní endoskopickou intervenci.

Močová inkontinence - komplikace je vzácná. Pokud je jeho příčinou porucha svalů močového měchýře, komplikace je bez korekce.

Embolizace prostatického adenomu

Metoda léčby adenomu prostaty embolizací krevního oběhu, podávání nádoru, byla relativně nová v roce 2009. Podstata techniky - zavedení chirurga do embolie krevních cév (nejmenší částice), překrývající krevní oběh. Kvůli tomu je narušení výživy nádoru a pokles jeho velikosti.

Tato metoda je vynikající alternativou chirurgického zákroku při léčbě adenomu prostaty. Embolizace je prováděna endovaskulárním chirurgem pod kontrolou rentgenografie v rentgenové chirurgii, to znamená, že pro jeho provedení jsou nezbytné zvláštní podmínky.

Metoda embolizace s hyperplazií prostaty:

Anestetizuje se intravenózní anestezií.

Po odstranění chirurga tepny v oblasti kolena nebo ramenního kloubu se do něj vloží katétr.

Katetr se přenáší do cév, které krmí adenom, přes aorta a vnitřní iliakální arteriu, přičemž manipulace se provádí pod kontrolou rentgenografie.

Chirurg zavede embolii do cévy přes katétr, dokud není průtok krve blokován.

Pacient po několika hodinách odešle domů, aniž by měl žádné nepříjemné pocity.

Indikace pro provoz - velikost prostaty je 80 cm 3 nebo více. Její prognózou je snížení velikosti adenomu 2 a vícekrát bez komplikací, které se často vyskytují v tradičních chirurgických zákrocích.

Neúčinné způsoby léčby

Léčba prostatického adenomu lidovými metodami je naprosto neúčinná taktika léčby této nemoci. Odvar z lískových oříšků, dýňového džusu, vlašských ořechů, jedlé vody nebude zpomalovat růst adenomu. Naopak, v naději na "zázračné léčení", pacient stráví drahocenný čas na boj proti nemoci. Masáž prostaty se vztahuje také na neefektivní metody léčby.

Čím menší je velikost adenomu, tím jednodušší a bezpečnější bude léčba s minimálně invazivními metodami. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků adenomu. Díky tomu bude léčba jednodušší a riziko komplikací se sníží.

Adenom prostaty: co může a nemůže být provedeno?

> Je možné aplikovat jakékoliv fyzioterapeutické metody pro léčbu prostatického adenomu? Pro penetraci léků přímo do tkání prostaty se používá elektroforéza.

Zakázané metody fyzioterapie:

Léčba elektromagnetickými vlnami;

Účinky na prostatu při vysokých teplotách;

Postupy týkající se vibrací;

Všechny tyto postupy zhoršují stav pacienta a průběh adenomu prostaty.

> Je možné použít masáž jako způsob léčby? Masáž zachází s chronickou prostatitidou, při léčbě prostatického adenomu se tato metoda nepoužívá, což je absolutní kontraindikace.

> Jaké potraviny by měly být konzumovány? V raném stádiu léčby onemocnění je vynikající účinek poskytován použitím dýňových semen. Používají se denně, což zlepšuje účinek lékové terapie.

> Existují nějaká cvičení, která by se měla provést s adenomem prostaty? Jako terapeutickou gymnastiku se doporučuje každodenní provádění následující cvičení:

Počáteční pozice leží na zadní straně, hýždě se zvedají z podlahy. Časem přitahujeme a uvolňujeme svaly oblasti pranalu.

Výchozí pozice je na všech čtyřech místech. Současně provádíme prodloužení nohy zpět na stranu, s opačnou rukou v opačném směru. Střídáme pravou a levou nohu a ruce.

Počáteční pozice leží na zadní straně, nohy jsou ohnuté u kolen. Přitáhněte je ke žaludku, přitiskněte je doprava a pak vlevo od pánve.

Každé cvičení by mělo být provedeno v 5-10 sad.

> Existuje maligní prostatický adenom? Adenom prostaty je benigní tkáňová transformace, která nedává metastázám sousedním orgánům. Jeho růst je omezen velikostí prostaty.

Přesto se s adenomem může časem proměnit v maligní nádor prostaty. Začátek tohoto procesu je určen výskytem PSA (prostatického specifického antigenu) v krvi. Biopsie a histologická analýza biologického materiálu potvrdí nebo vyvrací diagnózu.

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění. Rakovina prostaty, na rozdíl od adenomu, dává metastázy do blízkých a vzdálených tkání.

Profylaxe a prognóza

Abychom zabránili rozvoji adenomu, používají se následující opatření:

Vyloučení sedavého životního stylu, odměřené cvičení ve fyzické kultuře a sportu - s fyzickou aktivitou, riziko stagnace krve v pánevních orgánech je sníženo.

Korekce obezity, nadváhy - zrychluje metabolismus, celkový metabolismus.

Odmítnutí používat oblečení, které omezuje průtok krve do malé pánve: těsné džíny, kalhoty, plavecké kufry.

Vyloučení promiskuity jako prevence STD.

Po 40 letech každoroční návštěva urologu, krevní test PSA pro včasnou diagnózu onemocnění.

Oprava stravy - Aktivní začlenění ovoce a zeleniny (50% z celkové stravy), obohacené potraviny, non-uzenin, marinády, akutní a příliš slané potraviny, omezit tučné, smažené maso, velké množství živočišných bílkovin, sýr, silný čaj a káva. V případě, že adenom se začala rozvíjet, je doporučeno, aby se aktivně konzumovat mléčné výrobky, luštěniny, vařené nebo pečené maso dieta.

Včasná diagnóza adenomu prostaty a správná léčba zajišťují příznivou prognózu průběhu onemocnění. Stane se nepříznivé, když odložíte léčbu lékaři. Možné komplikace v tomto případě jsou akutní retence moči, rozvoj urolitiázy, časté recidivy infekcí močových cest.

Selhání ledvin, které se vyvíjí v závažných případech, zvyšuje riziko úmrtí. Hnojení adenomu vede k rakovině prostaty. Malignita prostaty je možná s pozdní diagnózou, bez ohledu na terapeutická a preventivní opatření.