Hlavní
Příčiny

Účinky odstranění adenomu prostaty

Hyperplazie prostaty, benigní sobě, většina účinně léčit chirurgicky, protože farmakoterapie, zpravidla nedává požadované výsledky. Po operaci závisí účinky adenomu prostaty na tom, který typ chirurgického zákroku byl použit.

V závislosti na stupni onemocnění a dalších rysech klinického obrazu může lékař nabídnout pacientovi chirurgickou léčbu jedním z nejvhodnějších způsobů. Například chirurgie může být provedena pomocí endoskopické resekce nebo kontaktní laserové odpařování. Jedná se o moderní metody, ve kterých následky po operaci nebudou tak výrazné.

Vzhledem k tomu, že adenom prostaty je závažné onemocnění, v němž tkáně proliferující žlázy komprimují močovou trubici, což vede k zánětu močových cest, stejně jako renální nedostatečnost, nejenže zhoršuje kvalitu života, ale také představuje ohrožení zdraví obecně.

Lékař rozhoduje o způsobu léčby pouze po důkladné diagnostice a vyšetření výsledků testů. Chirurgické odstranění adenomu prostaty je nutná v případě, že jsou zjevné porušování urodynamiky, jak o tom svědčí retence moči, onemocnění ledvin, které zahrnují hydronefrózu, pyelonefritida, močové trubice a další patologické procesy, které vyvolávají vývoj infekce.

Navzdory prokázané klinické účinnosti chirurgické metody, každý člověk bude muset čelit následkům po odstranění adenomu prostaty, a to musí být připraveno předem. Většina pacientů se dostatečně rychle zotaví a cítí se dobře, ale určitě ne den po operaci, ale po několika měsících.

Doba zotavení se často stává skutečným testem pro silnější sex. Ale hlavní věc, kterou si musí každý pacient pamatovat: nepříjemné následky po odstranění adenomu prostaty jsou nedílnou součástí léčby, proto jsou všechny vzniklé problémy zcela kontrolovatelné a měly by být projednány s ošetřujícím lékařem. On by měl sledovat zdravotní stav a celkový stav v pooperačním období, odpovědět na otázky pacienta a pomoci najít řešení v každém konkrétním případě.

Jaké jsou důsledky

Jak již bylo řečeno, důsledky operace a jejich závažnost budou záviset přímo na metodě použité k odstranění adenomu prostaty a zda je úplná nebo částečná. V 80% všech případů postačuje pouze částečná excize prostaty, což mnohem jednodušší přenese dobu regenerace. Ale jak ani by byly zabaleny s operatéra straně každý operativní léčení adenomy prostaty nejdou úplně bez povšimnutí a něco, s jakou ke splnění muže během období zotavení závisí především na individuálních vlastnostech organismu, rychlost regenerační funkci a zkušenosti lékaře na starosti jeho léčbě.

10 nejčastějších důsledků operace:

  • 1. Inkontinence moči.
  • 2. Krvavý výtok.
  • 3. Nedostatek erekce.
  • 4. Neplodnost.
  • 5. Infekce močového systému.
  • 6. Retrogradní ejakulace.
  • 7. Uchovávání moči.
  • 8. Vnitřní krvácení.
  • 9. Intoxikace těla.
  • 10. Dlouhé bolestivé zotavení po operaci.

Operace na adenomu prostaty je pro muže značným přínosem, ale poprvé po ní mohou být problémy s ovládáním močení. Není třeba se obávat, důsledkem dočasné povahy, a normalizace močení dochází v krátké době.

Těžší odstranění adenomy prostaty jsou pozdní pooperační období, a některé z nich mohou rozeznat více detailů.

Erektilní dysfunkce

Hlavní otázka všech lidí: pokud odstraníte adenom prostaty, bude erekce znovu získávat a co to bude? Podle statistik jsou porušení spojené s následky chirurgického zákroku v rozmezí od 1 do 25%. Nicméně tyto komplikace jsou obvykle dočasné a za předpokladu, že dříve nebyly žádné problémy se sexuální aktivitou, sexuální funkce je zcela obnovena sama o sobě nebo s lékařskou pomoc vybranou ošetřujícím lékařem.

Pokud by člověk měl dříve problémy s erekcí nebo byl zcela nepřítomen, operace mu nebude moci vrátit sexuální život, protože nemá žádný přímý vliv na mužské sexuální schopnosti.

Neplodnost

Navzdory skutečnosti, že úspěšná operace k odstranění prostatického adenomu neovlivňuje erekci člověka, může stále vést k neplodnosti. Je to důsledek retrográdní ejakulace. To se děje v důsledku toho, že po odstranění uretry lumen adenomy prostaty rozšiřuje lehce a spermie přesun k místu, kde nejméně odpor, takže se dostane do močového měchýře.

Jedná se o nepříjemné důsledky operace, které jsou někdy podléhající léčbě drogami, ale měly by být zvoleny pouze lékařem.

Infekce

Po odstranění adenomu prostaty existuje možnost vzniku infekčních onemocnění genitourinárního systému, která je charakterizována následujícími příznaky:

  • zimnice;
  • zvýšená teplota;
  • bolest zad;
  • nepohodlí v dolní části břicha;
  • zákal moči v důsledku výskytu různých nečistot v jeho složení (hlen nebo krve).

Nejčastěji se infekce zavádí do močového měchýře po chirurgickém zákroku z důvodu vlastní vady pacienta z důvodu nedodržování jednoduchých hygienických pravidel. Aby se předešlo takovým situacím, po odstranění adenomu prostaty je pacientovi předepsána specifická antibiotika, která by měla být užívána pravidelně. V případě, že infekce již existuje, odmítnutí užívání antibiotik může vést k průniku bakterií do krve, což je důvod, proč existuje možnost vzniku sepsy.

Uchovávání akutní povahy v moči

Při operaci na adenomu prostaty se účinky poprvé projevují, když člověk dělá první pokusy o močení. To je nevyhnutelné a naštěstí dočasná komplikace. Ale někdy problém není jen v obtížnosti kontrole močení, ale také v tom, že krevní sraženiny, nebo odstranění prostaty issechonnoy, odpojit se od něj při vyjmutí z těla dostat do močové trubice a bránit ji. Aby se zabránilo takové patologické procesy po dokončení operace na adenomu prostaty, že pacient není odstraněna v průběhu dne katétru.

Masivní krvácení

Během operace může dojít k závažnému krvácení s odstraněním adenomu prostaty, nebo poněkud později v počátečním období zotavení. Podle statistik, to se stává zřídka, ale stále ještě asi 2,5% pacientů, kteří budou muset vypořádat s takovými závažnými důsledky na adenomy prostaty chirurgie, což může vést k vážným ztrátě krve vyžadující okamžitou krevní transfuzi.

Kdo je nejvíce náchylný k nemoci?

BPH je velmi časté onemocnění u mužů 40-50 let, ale častěji k lékaři léčit muže v pokročilejším věku. Proto je toto onemocnění stále klasifikováno jako onemocnění související s věkem. Muž může zpravidla žít s adenomem prostaty po dlouhou dobu a nehádat o jeho existenci, přestože změny prostaty již již dávno začaly.

Onemocnění v pokročilém stádiu je vždy léčeno pouze operací, takže je nejlepší pokusit se diagnostikovat adenom v rané fázi. To může přispět k příznakům, jako je únik moči, je třeba protáhnout svaly břišní stěny při močení, pocit plnosti močového měchýře i po odchodu na toaletu a časté noční probouzení. Včasný kontakt s lékařem pomůže vyhnout se závažným komplikacím a operace sama o sobě bude rychlejší a snadnější.

Období rehabilitace

Jestliže zdravotnický způsob léčení adenomy prostaty nepřinesl žádný vliv, aby se rychle vrátit do normálního života, je třeba projít celé řady rehabilitačních opatření, aby v souladu se všemi požadavky na lékaře v čase brát léky předepsané k nim. Doba potřebná k úplnému zotavení z operace k odstranění prostatického adenomu závisí převážně na vlastním jednání pacienta, psychické náladě a celkovém stavu jeho zdraví. Věk také hraje v této věci důležitou roli. Doba rehabilitace může trvat několik měsíců.

Potřebuji druhou operaci?

Naštěstí druhá operace není vyžadována častěji než v 5% případů. Mnohé z těchto závisí na zvoleném způsobu léčby, cestě chirurgii a samozřejmě zkušenosti operatéra. Pokud během operace byl adenom prostaty zcela odstraněn, je jeho opětovné růst vyloučen. Jestliže byla použita technika, při níž je určitá část adenomu zničena, pak je riziko opakování rozšíření prostaty dostatečně vysoké. Proto může být potřeba opakovaná operace během pěti nebo deseti let. Obecně platí, že odstranění adenomu prostaty je velmi běžná operace, která je poměrně jednoduchá, protože onemocnění je stále mladší, ale najdeme ji většinou u mužů mladších čtyřiceti let, s výjimkou výjimečných.

K dnešnímu dni existuje obrovské množství technik a speciálních zdravotnických prostředků, takže léčba adenomu prostaty je většinou úspěšná a účinek přetrvává přibližně 15 let, což muži umožňuje žít plný život.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Komplikace a následky po operaci k odstranění adenomu prostaty.

Adenom prostaty (zvětšení prostaty) - benigní nádor, který se tvoří z žlázového epitelu, vzniká z nerovnováhy testosteronu.

Tato patologie, která se zvyšuje ve velikosti, komprimuje močovou trubici, což snáze odstraňuje moč (v pokročilých případech je tento proces zcela nemožný).

Kdy je nutné provést operační léčbu?

Nejúčinnější metodou léčby je chirurgická intervence - transurethrální resekce prostaty (prohlídka), laserová resekce, adenomektomie, elektrovaporace. Každá z těchto metod je jedinečná, takže důsledky, rehabilitační proces a možné komplikace jsou velmi odlišné.

Chirurgická léčba prostatického adenomu - operační zásah, který je nezbytný v případech, kdy:

  • není možné močit nezávisle;
  • v moči je krev;
  • tato nemoc je příčinou vzniku infekčních onemocnění;
  • byly vytvořeny kameny v ledvinách a / nebo v močovém měchýři;
  • pacient trpí nedobrovolným močením.

Metody vedení

V moderní medicíně, existuje mnoho provozní metody léčby benigní hyperplazie prostaty, které berou za základ různé přístupy:.. Skalpel, laser, mikrovlnná trouba, elektrické energie, atd. Způsob ošetření vybere lékaře, vzhledem k individuální charakteristiky lidského těla, stupni onemocnění, a osobní preference pacienta.

Transurethrální resekce

Nejpopulárnějším způsobem, jak bojovat proti prostému adenomu, je transuretrální resekce - částečné nebo úplné odstranění prostaty.

Tato metoda léčby se používá v těch případech, kdy:

  • objem prostaty není větší než 60-80 cm3;
  • existuje podezření na maligní nádor prostaty;
  • existují závažné onemocnění související s respiračním, endokrinním a kardiovaskulárním systémem a obezitou;
  • pacient je relativně mladý a má potřebu plodnosti;
  • operace v oblasti močového měchýře;
  • chronická prostatitida je společníkem adenomu prostaty.

Tato operace probíhá na jednoduchém algoritmu:

  1. Nejprve pacient obdrží generální nebo spinální anestezii.
  2. Poté je zaveden endoskop (přes kanál močovodu) pro extrakci malých částí prostaty.
  3. Krev a moč jsou vylučovány katétrem.

Operace trvá nejdéle hodinu a čas, který musí zůstat v nemocnici, je dva až tři dny.

Výsledkem této události je více než vynikající v 90% případů. Pacienti vykazují významné snížení nebo úplné vymizení příznaků prostatického adenomu.

Eletrovarizace

Schéma pro provádění transuretrální resekce je také přítomno v elektro-polarizaci.

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma technikami je síla použitého proudu.

V důsledku instalace endoskopu se lékař "odpaří" bolestivou látku.

Laserová resekce

Dalším vhodným způsobem léčby benigní hyperplasie prostaty je laserová resekce.

Je univerzální (vhodný pro lidi všech věkových kategorií), rychlost zotavení a nedostatek hospitalizace.

Nevýhodou tohoto postupu jsou případy s vysokou cenou a s jednou inkontinencí po operaci k odstranění prostatického adenomu nebo těžké vylučování moči.

Adenomektomie

V případech, kdy je moč má krevní sraženiny, močový systém často nakazí, rozšiřuje močový měchýř (projevující se otoky v břiše), a tam jsou problémy s ledvinami nebo močovodů, mělo se uchylují k prostatektomie.

Jedná se o poměrně dlouhý proces (asi 10 dní v nemocnici a tři měsíce rehabilitace), je nejúčinnější. Tento postup se provádí pomocí řezu, zatímco lékař otevře močový měchýř pro podrobné vyšetření.

Hlavním cílem operace je kompletní odstranění adenomu a dále jeho laboratorní výzkum. V pooperačním období bude nutné umýt moč, aby se zamezilo výskytu krevních sraženin po operaci prostaty.

Všechny důsledky operace přes pásmo a průběh samotné operace závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, který je provádí.

Transuretrální mikrovlnná termoterapie

Při mikrovlnné terapii dochází k destrukci prostatické tkáně pomocí tepla vysokofrekvenčních mikrovlnných impulzů.

Postup je následující:

  1. Zvláštní sonda je dodávána do prostaty přes močovou trubici, která je umístěna v trubici (pro bezpečnost sliznice).
  2. Poté silné impulsy zničí tkáň prostaty.

Doba trvání je od 30 minut do dvou hodin, po které je pacient propuštěn domů.

Tyto postupy by měly být provedeny, pokud budou studovány všechny kontraindikace a důsledky chirurgického zákroku na prostatu.

Operace adenomu prostaty: účinky po

Jednotlivé znaky těla, lékařská chyba nebo porušení pokynů lékaře ze strany pacienta mohou po operaci způsobit různé komplikace k odstranění adenomu prostaty.

Během operace je pacient ohrožen (velmi nevýznamný - méně než 1-2%):

  • poškození blízkého orgánu nebo stěny močového měchýře;
  • výskyt závažného krvácení;
  • zavedení různých infekcí;
  • Syndrom TUR (nadměrná voda v těle, extrémně vzácný jev léčený diuretiky).

Odstraněním adenomu prostaty, důsledky operace: stojí za to zvážit skutečnost, že v průběhu dne po operaci budou vylučování moči mít načervenalou barvu, ale nezapomeňte: pokud je barva moči namalována v jasně červené barvě - to je signál pro naléhavou transfuzi krve. Pokud je tento postup neúčinný, budete muset opakovat operaci.

Po odstranění adenomu komplikací prostaty, důsledky: další přirozený vedlejší účinek v raných dnech, lékaři vylučují spasmy močového měchýře v důsledku přítomnosti katétru. Zvláštností tohoto procesu je rychlá samodestrukce.

Odstranění adenomu prostaty - důsledky operace: po operaci, a to i v případě, že je úspěšná, může se jednat o obnovení růstu adenomu, retrográdní ejakulace (emise spermií v opačném směru, do močového měchýře, což člověk sterilní) a / nebo zmenšením průměru močové trubice.

Adenom prostaty je operace, důsledky odstranění:

  • močová inkontinence u mužů po chirurgickém zákroku na prostatické žláze nebo její zpoždění (výskyt a trvání této dysfunkce závisí na stupni onemocnění);
  • sexuální problémy (vyskytují se u 30% operovaných, trvající asi rok).

Pro léčbu inkontinence moči po odstranění prostatického adenomu se užívají léky.

Obnova účinnosti po odstranění adenomu prostaty je poměrně dlouhý a komplexní proces. Slib jeho úspěšného výsledku, tedy zotavení, závisí výhradně na fyziologických charakteristikách pacienta, jeho věku a také na tom, zda pacient odpovídá lékařským doporučením.

Co když není moč po operaci adenomu prostaty? Co mám dělat pro správnou rehabilitaci?

V prvních dnech po operaci je zapotřebí odpočinek, což pomáhá vyhnout se komplikacím.

Také bude velmi užitečné:

  • Respirační gymnastiky a jednoduché cvičení končetin;
  • velké množství (od 2 litrů) vysoce kvalitní vody;
  • časté močení (každou půlhodinu);
  • Zvláštní strava (omezení sladkostí, uzenin a alkoholových výrobků);
  • užívání antibiotik (aby se chránili před infekcí).

Lékař je třeba informovat, pokud jsou po rehabilitaci potíže s močí.

Závěr

Jak říká běžná lidová filozofie: "Nejlepší způsob, jak se vyléčit, není nemocné." Ale pokud už byly problémy, nezlob se. Dodržování všech pokynů lékaře, správná výživa, soubor cvičení, stejně jako progresivní metody léčby tento problém odstraní. Adenom prostaty se snadno a rychle léčí a nadměrná autosugesce o nejrůznějších negativních důsledcích pouze zhorší situaci.

Léčba prostatického adenomu s chirurgickým zákrokem

Snad nejčastějším urologickým onemocněním u mužů ve středním a starším věku je adenom prostaty; Operace pro jeho odstranění se provádí různými způsoby. Výsledky chirurgického zákroku při léčbě tohoto onemocnění jsou obvykle pozitivní.

Co je adenom prostaty?

Prostata, tj. Prostata, je mužský pohlavní orgán, který leží mírně pod močovým měchýřem. Připojuje se přímo k močové trubici, která jí prochází. Prostatická žláza reguluje nejen hladinu různých hormonů, ale také zavírá kanály močového měchýře v době erekce. Kromě toho tajemství produkované prostatou je jednou ze složek mužských spermií.

Adenom prostaty je benigní novotvar, postupně rostoucí a mačkací uretry. To způsobuje zpoždění močení, potíže v sexuální aktivitě a vývoj různých onemocnění mužského genitourinárního systému.

Zatímco adenom roste bez vzniku metastáz, považuje se za benigní nádor. Ale v průběhu doby, její zhoubné degenerace, vznik metastáz a v důsledku toho rakovina prostaty. Proto musí být léčena benigní hyperplázie prostaty (adenom). To pomůže klidně vyrovnat se s přirozenou potřebou, zachovat zdraví močového měchýře, vést normální sexuální život.

Proč se objevuje adenom?

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) se vyvíjí z různých důvodů. Může to být:

  • věk;
  • menopauzální menopauzální změny;
  • nerovnováha steroidních mužských pohlavních hormonů - androgeny a estrogeny;
  • některé související choroby.

Hlavní příznaky

Symptom adenomu prostaty závisí na umístění nádoru, rychlosti růstu a stupni poškození kontraktilní funkce močového měchýře.

Specialisté - urologové identifikují následující fáze vývoje adenomu:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

První fáze obvykle trvá nejdéle 3 roky a je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Zpožděný nástup močové trubice.
  2. Pomalý tok moči.
  3. Časté naléhavosti.
  4. Časté močení.

Prostatická žláza je zvětšená, což je patrné při palpacích, obvykle bezbolestných. Zbytkový moč není pozorován.

Druhá fáze vývoje adenomu je určena těmito příznaky:

  1. Senzace pod prázdným měchýřem.
  2. Výskyt moče se vyskytuje často a postupně.
  3. Nevolné močení (paradoxní ishuria).
  4. Moč může obsahovat krev nebo různé nečistoty.
  5. Zpožděné močení.

Během lékařského vyšetření odhalilo ztluštění stěn močového měchýře, výskytu reziduální moči, chronického selhání ledvin.

Když hyperplázie prostaty přejde do třetí fáze, stav pacienta se výrazně zhorší. Existují příznaky jako:

  1. Obtížnost močení s velmi malými částmi (kapky).
  2. Moč je nepřirozená, neprůhledná, s krví.
  3. Obecná slabost.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Nedostatek chuti k jídlu.
  6. Suchost v ústech.
  7. Anémie.
  8. Selhání stolice.

Na základě lékařského vyšetření se stanoví:

  • výrazné protahování močového měchýře;
  • renální dysfunkce;
  • zvýšení množství reziduálního moči.

Diagnostika adenomu

Klinický obraz hyperplasie prostaty je objasněn různými diagnostickými metodami. Za prvé:

  1. Anamnestická konverzace.
  2. Obecné vyšetření pacienta.
  3. Palpatorní vyšetření a odběr močového měchýře a prostaty.
  4. Rentgenové vyšetření.
  5. Laboratorní analýza moči a krve.
  6. Objektivní hodnocení močového procesu (uroflowmetrie).
  7. Ultrazvukové vyšetření.
  8. Biopsie (vyšetření fragmentů prostatické tkáně).

Po analýze všech získaných dat se urolog rozhodne o nezbytných metodách léčby adenomu prostaty - konzervativního nebo chirurgického.

Konzervativní medicína pro adenom prostaty

Konzervativní léčba hyperplasie prostaty se zpravidla projevuje v počátečních stádiích vývoje onemocnění, kdy adenom ještě nevyvolává tvorbu zbytkového moči. Hlavní směry průběhu léčby jsou:

  1. Snížení symptomatických projevů onemocnění.
  2. Snížení zánětlivého procesu způsobeného adenomem.
  3. Osvobození od močení.

Pro tento účel se používají následující metody:

  • léčivé přípravky;
  • Periodické vyprazdňování močového měchýře pomocí katetru (katetrizace);
  • fyzioterapeutických postupů.

Pokud konzervativní léčba nestačí, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok tak či onak.

Chirurgická léčba adenomu prostaty: indikace a metody

Operace s adenomem prostaty se stává nevyhnutelným za přítomnosti takových symptomů, jako je:

  • časté močení v noci;
  • změna močového toku;
  • akutní retence moči, která není odstranitelná katetrizací;
  • ledvinové a močové kameny;
  • selhání ledvin;
  • nadměrná krev v moči (hematurie);
  • infekce močových orgánů;
  • nadbytek zbytkového množství moči.

V prvních fázích onemocnění se operace k odstranění prostatického adenomu provádí metodou transuretrální resekce - TUR. To vám umožní odstranit novotvar z prostaty pomocí resectoskopu vloženého do močové trubice.

Operace se provádí pod páteřní nebo celkovou anestezií po dobu 90 až 120 minut. Po rehabilitaci není nutná žádná speciální rehabilitace. Pacient je v nemocnici pod dohledem lékaře na dobu delší než 3 dny, dokud se nezastaví drobné pooperační krvácení z močového měchýře. Po takové operaci nejsou žádné patné stehy.

Adenomektomie s významnou proliferací prostaty, přítomností ledvinových kamenů a dalších komplikací. Tato otevřená operace umožňuje zbavit se adenomu prostaty.

Transurethrální řez nebo disekce prostaty se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Tato operace umožňuje pacientovi udržovat normální sexuální aktivitu již několik let. Po této operaci se provádí operace břicha pro odstranění prostaty.

Nové pokyny v chirurgii jsou odstranění adenomu prostaty takovým způsobem, jakým jsou:

  • ablace;
  • TUR-odpařování;
  • laserová destrukce.

Tyto metody jsou nejšetrnější a umožňují po období po operaci vést normální sexuální život. Důsledky těchto operací jsou nejvýznamnější. Normální fungování genitourinálního systému je zcela obnoveno.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje určité riziko. Různé komplikace po odstranění adenomu prostaty se mohou objevit v časném nebo pozdním pooperačním období. Může to být:

  1. Krvácení.
  2. Močová inkontinence.
  3. Penetrace pracího roztoku do cévní lůžka pacienta během operace TUR.
  4. Infekce nebo zánět.
  5. Jeskyně zúžení močových cest.
  6. Neschopnost udržovat normální sexuální život.

Není-li operace možná

Chirurgický zákrok k odstranění prostatického adenomu je kontraindikován. K tomu dochází v případech, kdy pacient zjistí takové faktory, jako je:

  • Onkologické onemocnění prostaty;
  • riziko zánětu a nežádoucích komplikací;
  • akutní onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • putující tromby v dolních končetinách;
  • dysfunkce ilických krevních cév;
  • okluze výše uvedených nádob.

Pro každého pacienta jsou metody léčby prostatického adenomu vybrány výhradně na základě klinického obrazu, který je sestaven z výsledků diagnostických studií.

Operace s adenomem prostaty: indikace, typy intervencí, důsledky

Chirurgická léčba adenomu prostaty je nadále velmi naléhavým problémem moderní urologie. Navzdory skutečnosti, že se odborníci snaží co nejlépe snížit procento chirurgických zákroků, stále potřebují alespoň třetinu pacientů.

Operace s adenomem prostaty se často stává jediným východiskem, který nejenže může člověka zachránit z nádoru, ale také zlepšit jeho kvalitu života, protože problémy s močením často nelze vyloučit jinými metodami.

Četnost chirurgických zákroků na prostatě zaujímá silné druhé místo v urologii. V současné době jsou odkládány, potíží s touto chorobou pomocí léků, ale konzervativní terapie poskytuje jen dočasný účinek, proto tři z deseti pacientů jsou nuceni ležet pod chirurgickým nožem.

Výběr specifické metody chirurgického zákroku závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, technických schopnostech kliniky a personálu. Není žádným tajemstvím, že jakýkoli invazivní postup nese riziko řady komplikací a s věkem se jejich pravděpodobnost zvyšuje, takže indikace a kontraindikace urologů jsou velmi pečlivě.

Samozřejmě každý člověk by chtěl podstoupit léčbu co nejúčinnějším způsobem, ale ideální metoda ještě nebyla vynalezena. Vzhledem k možným komplikacím a rizikům z otevřených operací a resekcí se stále více chirurgů snaží zbavit pacienta tohoto problému "malou krev", zvládnutí minimálně invazivních a endoskopických postupů.

Aby byl chirurgický zákrok ten nejjemnější, je důležité hledat pomoc včas, ale mnoho pacientů neprostupuje lékaři a spustí adenom do stadia komplikací. V tomto ohledu je třeba připomenout silné polovině lidstva, že včasná návštěva urologu je stejná jako samotná léčba.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Indikace pro chirurgické odstranění prostatického adenomu jsou:

  • Těžké zúžení močové trubice s dysfunkcí močového měchýře, pokud je v moči udržováno velké množství moči;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Akutní retence moči, která se opakuje mnohokrát;
  • Krvácení;
  • Infekce a zánětlivé změny v orgánech močového měchýře.

U velkých nádorů, kdy se objem prostaty přesahuje 80-100 ml, existuje větší počet kamenů v močovém měchýři, se strukturální změny v stěně močového měchýře (divertiklů) upřednostněny otevřené a velmi radikální operací - prostatektomie.

Pokud nádor s žlázou nepřekročí objem 80 ml, pak se může předejít transuretrální resekci nebo disekci adenomu. Při absenci silného zánětlivého procesu jsou upřednostňovány kameny, malý adenom, endoskopické techniky používající laser, elektrický proud.

Jako každá operační léčba má operace kontraindikace, včetně:

  1. Závažná dekompenzovaná patologie srdeční a plicní (kvůli potřebě celkové anestezie, riziku krvácení);
  2. Akutní selhání ledvin;
  3. Akutní cystitida, pyelonefritida (působí po eliminaci akutních zánětlivých jevů);
  4. Akutní všeobecné infekční nemoci;
  5. Aneuryzma aorty a těžká ateroskleróza.

Je jasné, že mnohé kontraindikace může přejít do kategorie příbuzného, ​​protože adenom nějakým způsobem musí být odstraněny, takže pokud některý z pacienta odeslány na pre-nápravě stávajících porušení, která učiní nadcházející operace bezpečnější.

Typy operací s adenomem prostaty

V závislosti na rozsahu zásahu a přístupu se odlišují různé způsoby odstranění nádoru:

  • Otevřená adenomektomie;
  • Transurethrální resekce a řez;
  • Minimálně invazivní a endoskopické postupy - laserová vypařování, cryodestruction, mikrovlnná terapie atd.

Otevřená adenomektomie

Operační léčba adenomu prostaty prostřednictvím otevřené operace před třemi desítkami let byla téměř jediným způsobem, jak odstranit nádor. Dnes je vymyšleno mnoho dalších způsobů léčby, ale tato intervence neztrácí svou relevanci. Indikace pro tuto operaci jsou velké nádory (více než 80 ml), doprovázené kameny a divertikul močového měchýře, možnost maligní přeměny adenomu.

Otevřená adenomektomie se objevuje prostřednictvím otevřeného močového měchýře, takže se také nazývá kavitární operace. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii a je-li kontraindikován, je možná spinální anestézie.

Průběh operace adenomektomie zahrnuje několik fází:

  1. Po léčbě s antiseptickým roztokem a vlasů holení, řez kůže je vyroben a podkoží břicha v podélném a příčném směru (nehraje zásadní roli a je určena preferencemi a taktiky přijaté v určitém kliniku lékaře);
  2. Po dosažení přední stěny močového měchýře je tento druh odříznut, chirurg vyšetří stěny a obsah těla pro kameny, výčnělky, neoplazmy;
  3. Vylučování prstů a odstranění nádorové tkáně močovým měchýřem.

Nejdůležitějším stupněm operace je odstranění nádoru, stlačení lumenu močové trubice, kterou chirurg provádí pomocí prstu. Manipulace vyžaduje dovednosti a zkušenosti, protože lékař jedná ve skutečnosti slepě, zaměřuje se pouze na jeho hmatové pocity.

Po dosažení ukazováček vnitřního otvoru močové trubice, urolog přesně křičel sliznice a prst vyhubit nádorové tkáni, které je již tlačen k obvodu samotného žlázy. Pro usnadnění přidání adenomu prstem druhé ruky vložené do konečníku může chirurg posunout prosta nahoru a dopředu.

Když je nádor izolován, je extrahován přes otevřený měchýř a snaží se jednat co možná nejblíže, aby nedošlo k poškození jiných orgánů a struktur. Přijatá nádorová hmota je nutně odeslána k histologickému vyšetření.

V časném pooperačním období je pravděpodobnost krvácení vysoká, protože žádná z těchto známých metod nemůže zcela eliminovat tento důsledek zásahu. Nebezpečí není tak v objemu ztráty krve, jako v možnosti vytváření konvoluce krve v močovém měchýři, který může uzavřít výstup a zablokovat výstup moči.

Pro prevenci krvácení a obstrukce močového měchýře se pomocí trubiček umístěných v lumenu orgánu používá trvalé mytí sterilním fyziologickým roztokem. Trubky zůstávají v močovém měchýři asi týden, během kterého se postupně obnovují poškozené tkáně a stěny cév, čímž se čisticí kapalina stává čistou, což indikuje ukončení krvácení.

V prvních dnech se doporučuje pacientovi vyprázdnit močový měchýř alespoň jednou za hodinu, aby se snížil tlak kapaliny na stěnách těla a nově aplikované švy. Pak to můžete udělat méně často - jednou za půl až dvě hodiny. Úplné zotavení panvových orgánů může trvat až tři měsíce.

Nepochybně výhodou kavitární adenomektomie je považována za její radikální povahu, tj. úplné a neodvolatelné odstranění nádoru a jeho příznaků. Pro vysokou účinnost pacienta, podle pořadí, „platí“ dlouhou dobu pobytu v nemocnici (až šest týdnů bez komplikací, a v případě komplikací - a to i déle), že je třeba „přežít“ celkovou anestézii, je riziko komplikací z operační rány (absces, krvácení, píštěl), přítomnost pooperační jizvy na přední stěně břicha.

Transurethrální resekce

Transurethrální resekce (TUR) je považována za "zlatý standard" při léčbě prostatického adenomu. Tato operace se provádí nejčastěji a současně je velmi komplikovaná, vyžaduje perfektní řemeslné a šperkovské techniky chirurga. TUR je indikován u pacientů s adenomem, u nichž objem žlázy nepřesahuje 80 ml a také s plánovaným trvání zásahu ne více než hodinu. U velkých nádorů nebo pravděpodobnosti maligní transformace v nádoru je preferována otevřená adenomektomie.

Výhodou TUR je absence pooperačních stehů a jizev, krátká doba rehabilitace a rychlé zlepšení pohody pacienta. Mezi nedostatky - nemožnost odstranění velkých adenomů, stejně jako potřeba mít kliniku komplexní a drahé vybavení, které může zkušený a zkušený chirurg využít.

Podstatou transurethrálního odstranění adenomu je excize nádoru přes močovou trubici. Chirurg přes endoskopické nástroje (resektoskopu) proniká kolem močové trubice do močového měchýře, zkoumá ho najde umístění nádoru a načte jeho zvláštní smyčku.

Nejdůležitější podmínkou úspěšného TUR je dobrá viditelnost při manipulaci. To je zajištěno plynulým zaváděním kapaliny přes resectoskop se současným odstraněním. Krev z poškozených nádob může také snížit viditelnost, takže je důležité zastavit krvácení včas a působit velmi přesně a přesně.

Doba trvání operace je omezena na hodinu. To je vzhledem k držení těla pacienta - ležící na zádech, nohy vyvýšených a chováni, stejně jako dlouhodobé přítomnosti v močové trubici poměrně velký průměr nástroje, což může způsobit bolest a poté krvácení.

transurethrální odstranění adenomu prostaty

Adenom je vyříznut v částech ve formě hoblin, dokud se neobjeví v oblasti výhledu parenchymu samotné žlázy. V močovém měchýři se v tomto okamžiku hromadí velké množství tekutiny s plovoucími "čipy" nádoru, které se odstraňují zvláštním nástrojem.

Po vyříznutí nádoru a opláchnutí dutiny močového měchýře je chirurg znovu přesvědčen o absenci krvácených cév, které mohou být koagulovány elektrickým proudem. Pokud je vše v pořádku, resectoskop je extrahován ven a katétr Foley je vložen do močového měchýře.

Instalace katétru Foley je nutná pro stlačení místa, kde byl adenom (katétr na konci má nafukovací balon). Na něm také produkuje konstantní mytí močového měchýře po operaci. To je nezbytné, aby se zabránilo obstrukci výstupní části krvácenými sraženinami a trvalému vylučování moči, které zajišťuje zbytek léčení močového měchýře. Katetr se odstraní po několika dnech za předpokladu, že nedojde k krvácení a dalším komplikacím.

Po extrakci katétru muži zaznamenávají výraznou úlevu, moč se opustí a dobře proudí, ale při prvním močení může být namalována načervenalá. Abyste se vyděsili, není to nutné, je to normální a nemělo by se opakovat. V pooperačním období se doporučuje časté močení, aby se zabránilo protažení stěn močového měchýře a umožnění regenerace sliznice.

S malou velikostí prostaty s adenomem, který stlačuje močovou trubici, lze provést transuretrální řez. Operace není zaměřena na vyříznutí novotvaru, ale na obnovení průtoku moči a spočívá v pitvě nádorové tkáně. Vzhledem k „non-radikální“ metoda spolehnout na dlouhodobé zlepšení není nutné, ale pro řez po určité době může následovat turné.

Mezi šetřící metody léčby prostatického adenomu patří laparoskopické odstranění. Provádí se pomocí zařízení zavedeného do dutiny malého pánev přes punkce břišní stěny. Technicky jsou tyto operace složité, vyžadují proniknutí do těla, takže TUR stále dává přednost.

Video: transurethrální resekce adenomu prostaty

Minimálně invazivní chirurgie prostaty

Minimálně invazivní metody léčby se úspěšně vyvíjejí a zavádějí se v různých oborech chirurgie, včetně urologie. Jsou prováděny prostřednictvím transuretrálního přístupu. Zahrnují:

  • Mikrovlnná termoterapie;
  • Odpařování pomocí elektrického proudu;
  • Elektrokoagulace nádoru;
  • Cryodestruction;
  • Laserová ablace.

Výhody miniinvazivní léčby je relativně bezpečná, méně komplikací oproti otevřené operaci, krátkou rehabilitační období, není třeba v celkové anestezii a možnost jeho použití u mužů, kteří podstoupili chirurgický zákrok kontraindikován v zásadě na řadě komorbidit (těžkou nedostatečností srdce a plic patologii koagulace krev, diabetes, hypertenze).

Častým v těchto technikách lze považovat přístup přes močovou trubici bez kožních řezů a možnost lokální anestézie. Rozdíly spočívají pouze ve formě fyzické energie, která ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektřinu atd.

Mikrovlnná termoterapie spočívá v tom, že na tkáň vzniká tvorba vysokofrekvenčních mikrovln, které ho zahřívají a zničí. Metodu lze aplikovat jak na transuretrální tak i na vložení rektoskopu do konečníku, jehož sliznice není během postupu poškozena.

Odpařování vede k zahřívání tkání, odpařování tekutiny z buněk a jejich zničení. Tento efekt lze dosáhnout působením elektrického proudu, laserem, ultrazvukem. Postup je bezpečný a účinný.

Kdy cryodestruction, naopak, adenom je zničen účinkem nachlazení. Standardem je v tomto případě kapalný dusík. Stěna močové trubice se během postupu zahřeje, aby nedošlo k jejímu poškození.

Léčba prostatického adenomu pomocí laseru - poměrně účinný a jeden z nejmodernějších způsobů, jak se zbavit nádoru. Její význam spočívá v působení nádorové tkáně laserového záření a současné koagulace. Laserové ošetření - Bezkrevnost, rychlost, bezpečnost, možnost použití u těžkých a starších pacientů. Účinnost laserového odstranění prostaty je srovnatelná s účinností TUR a pravděpodobnost komplikací je několikrát nižší.

Odpařování laserem - to jsou, jak říkají, "poslední písknutí" v oblasti minimálně invazivní léčby prostatického adenomu. Expozice se provádí laserovými paprsky emitující zelené, což vede k varu vody v buňkách nádoru, jeho odpařením a destrukci parenchymu adenomu. Komplikace s takovou léčbou se prakticky nedaří a pacienti po operaci zaznamenají rychlé zlepšení zdraví.

Laserové odstranění adenomu je zvláště indikováno u mužů se souběžnou hemostázou, kdy je riziko krvácení extrémně vysoké. Při působení laserem jsou lomy cév utěsněny, což prakticky eliminuje možnost krvácení. Postup může být prováděn na ambulantním základě, což je také nesporná výhoda. Mladí muži po odpaření laserem neporušují sexuální funkce.

Video: laserová výpar prostatického adenomu

Možné následky chirurgie adenomu prostaty a rehabilitace

Bez ohledu na to, jak moc se chirurgové snaží úplně vyloučit možné komplikace radikální léčby, je nemožné. Zvláště riziko je vysoké pro kavitární operaci, je to u TUR a v případě endoskopického odstranění je minimální.

Nejčastější komplikace včasné pooperační období může být zvažováno:

  1. Krvácení;
  2. Infekční-zánětlivé změny;
  3. Trombóza žil nohou, plicní arterie a jejích větví.

Daleko vzdálenější důsledky se objevují v pánevních orgánech. Tento striktura (zúžení) močové trubice proliferace pozadí pojivových tkání, skleróza stěny močového měchýře v místě původu močové trubice, sexuální dysfunkce, inkontinence moči.

Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně chování bezprostředně po zákroku a později až do úplného obnovení tkání. V pooperačním období je nutné:

  • Omezte fyzickou aktivitu po dobu nejméně jednoho měsíce;
  • Vylučte sexuální aktivitu minimálně měsíc;
  • Poskytněte dobrý pitný režim a včasnou evakuaci močového měchýře (lépe - častěji);
  • Odmítněte pikantní, kořeněné, slané pokrmy, alkohol, kávu;
  • Denní cvičení ke zvýšení průtoku krve a zvýšení celkového tónu.

Komentáře mužů, kteří podstoupili operaci prostatického adenomu, jsou smíšené. Na jedné straně, u pacientů hlášeny významnou úlevu od příznaků, lepší močení, snížení bolesti, na druhé straně - s nejběžnější typy léčby (zapuštěné a TUR) nejvíce setkání s močovou inkontinencí a účinnosti poruchy. To nemůže ovlivnit psychologický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokou pravděpodobnost některých komplikací nesou samotní muži, protože každý rok urolog je zvyklá na zrání a starší lidé ne každý rok. Téměř standardní situaci, když pacient přijde na recepci s velkou adenomem, vyžaduje aktivní léčbu než laserové fotokoagulace, kryoterapie, a tedy - inkontinence moči, impotence, krvácení. K usnadnění samotné operace a jejího zotavení byste měli okamžitě konzultovat lékaře, jakmile se objeví první známky potíží v močovém měchýři.

Léčba adenomů se provádí bezplatně na veřejných klinikách, ale mnoho pacientů si zvolí placené operace. Jejich cena se značně liší v závislosti na úrovni kliniky, vybavení a komunity.

Minimálně invazivní operace a TUR v průměru stojí asi 45-50 tisíc rublů, v Moskvě tento počet může dosáhnout 100 tisíc nebo více. Odstranění dutiny žaludku v hlavním městě bude stát od 130 tisíc rublů v průměru a od 50 do 55 tisíc v jiných městech. Nejdražší je laparoskopická adenomektomie, která bude muset strávit asi 150 tisíc rublů.

Typy operací k odstranění prostatického adenomu, jejich klady a zápory

Adenom prostaty je benigní forma tvořená stromální částí žlázy a rozšířeným epitelem. Vzhledem k tomu, že BPH roste, nádor začíná přitlačovat k močové trubici, což vede ke zhoršení močení. Detekce jeho přítomnosti pomáhá určit hladinu antigenu PSA. V počátečním stádiu vývoje adenomu je léčba převážně léčivá. Nicméně pokud léková terapie neposkytla správný výsledek, jedinou možností je operace k odstranění prostatického adenomu. Dnes existují minimálně invazivní chirurgické techniky, které umožňují člověku vrátit se do normálního života.

Kdy určujete operaci?

Typ chirurgického zákroku a postup jeho provedení jsou určeny individuálně pro každého pacienta. Lékař obvykle věnuje pozornost symptomům prostatického adenomu a stupni jeho vývoje. Chirurgická léčba je indikována v případě:

  1. Novotvar má velmi velkou velikost a vytlačuje močovou trubici natolik, že pacient nemůže samostatně močit.
  2. Muž je trápený příliš častým nutkáním k močení.
  3. Pacient měl hematurie.
  4. Infekční procesy v genitourinárním systému člověka jsou pravidelně diagnostikovány.

Jedním z důvodů pro operaci jsou kameny v močovém měchýři

  1. Močová inkontinence.
  2. Přítomnost kamenů v močovém měchýři.
  3. Léčba léky byla neúčinná.
  4. Přítomnost silné bolesti, kterou nelze vyloučit užíváním léků.
  5. Progrese hyperplazie.

Chirurgické odstranění adenomu prostaty se neprovádí u starších pacientů, protože taková intervence je spojena s rizikem pro život člověka.

Pacienti mají často otázku - je nutné provést operaci v adenomu prostaty 2. stupně? Při diagnostice onemocnění v tomto stadiu je léčba medikována. Indikace, které lékaři věnují při předepisování chirurgické léčby, jsou následující příznaky:

  • Obtížnost močení.
  • Stagnace močového měchýře, která způsobuje tvorbu usazenin.
  • Detekce krve v moči.

O příznacích prostatického adenomu řekne lékaři urolog-androlog Alexej Viktorovich Zhivov:

  • Výskyt intoxikace organismu.
  • Diagnóza selhání ledvin.
  • Zánětlivé nebo infekční procesy v těle.

Příprava

Během přípravy pacienta na operaci je nutné:

  1. Poraďte se s anesteziologem, který může určit vhodný typ anestezie.
  2. Podstoupit komplexní vyšetření těla, které pomůže identifikovat možné kontraindikace chirurgického odstranění adenomu.
  3. Poraďte se s lékařem, pokud existují nějaké chronické stavy.
  1. K donaci krve pro biochemickou analýzu a stanovení parametrů srážení.
  2. Při přípravě může být pacientovi předepsáno antibiotikum, které zabrání infekci.
  3. V den operace je zakázáno jíst.

Metody vedení

Tradiční kumulativní adenomektomie se provádí metodou dutiny. Incizie, přes kterou jsou prováděny všechny potřebné manipulace, se provádí v dolní části břicha. Odstranění prostatického adenomu tímto způsobem může způsobit různé komplikace a má mnoho kontraindikací.

Existují další možnosti odstranění adenomů, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti:

  • Transuretrální resekce a řez.
  • Enucleation.

Transurethrální resekce prostatického adenomu

  • Odpařování adenomu laserem.
  • Laparoskopické odstranění.
  • Embolizace arterií.

Výběr způsobu odstranění adenomu může provádět ošetřující lékař. Závisí to na mnoha faktorech, včetně stupně vývoje novotvaru a komplikací.

Adenomektomie

Ne tak dávno to byl jediný způsob, jak odstranit adenom. Dnes ji doktor může jmenovat, pouze pokud jsou jiné způsoby operace nepřijatelné. Indikace pro takovou operaci:

  1. Výrazné zvýšení velikosti prostaty (větší než 80 mm).
  2. Při vyšetření pacienta byly popsány různé komplikace:
  • Kameny v močovém měchýři.
  • Vyžaduje odstranění divertikulu v močovém měchýři.

Transurethrální resekce

Tato technika je dnes nejběžnější. Předpokládaná doba trvání operace nepřekročí 1 hodinu. Indikace pro jeho chování je velikost prostaty, která nepřesahuje objem 80 ml.

Operace se provádí endoskopicky. Na místo manipulace je přístroj dodáván přes močovod. Diathermocoagulace se používá k odstranění tkání.

Vedoucí chirurgického vedení klinice "Garvis" Roberta Molčanova vypráví o operaci TOUR prostaty:

Existuje podobná technika pro provádění chirurgického zákroku, který se nazývá transurethrální řez. Její rozdíl spočívá v tom, že resekce tkáně není provedena, ale v oblasti, kde dochází k zúžení močovodu, se provádí malý řez prostaty. Tato manipulace umožňuje zlepšit proces močení přes močovou trubici. Indikace výskytu je:

  • Malá velikost prostaty.
  • Pravděpodobnost vývoje onkologického procesu je zcela vyloučena.

Katétr se okamžitě vloží do močové trubice, která se odstraní 5-7 dní po operaci. To se provádí za účelem odstranění zbytků patologických tkání adenomu.

Důsledkem po odstranění adenomu v močové trubici je nepohodlí v oblasti manipulace. Po 7-10 dnech by všechny nepříjemné pocity měly zmizet. Pokud se tak nestane, stojí za to konzultovat s lékařem.

Enucleation

Tato technika se často používá místo otevřené operace a zákroku přes močovou trubici. Během enukleace jsou tkáně adenomu "vytaženy" pod vlivem laseru. K výhodám odstranění adenomu prostaty patří tato metoda:

  1. Možnost následného vyšetření odstraněné tkáně prostaty pro maligní proces.
  2. Odstranění velkého adenomu (více než 200 g).
  3. Krátké období rehabilitace.
  4. Možnost provedení pro pacienty s různými patologiemi:
  • Pokud jsou v kostře kovové implantáty.
  • Přítomnost kardiostimulátoru.
  • Porušení srážení krve.

Laserová enucleační operace

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

  1. Patologie močového měchýře.
  2. Zánětlivé procesy v těle.
  3. Těžký stav pacienta.
  4. Neschopnost vkládání přístroje přes močovod.

Embolizace arterií

Operace vyžaduje angiografické zařízení. Během chirurgického zákroku jsou nádoby uzavřeny, které prostají prosta. Mezi kontraindikace k embolizaci patří:

  • Přítomnost plovoucích trombů v žilách dolních končetin.
  • Diagnóza vaskulárních onemocnění.

Níže uvedené video detailně popisuje způsob embolizace artérií prostaty:

Indikace pro odstranění adenomů embolizací zahrnují:

  1. Porušení procesu koagulace krve.
  2. Těžké formy diabetes mellitus.
  3. Onemocnění ledvin.

Odpařování laserem

Jedná se o moderní techniku ​​odstraňování adenomu prostaty, která umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím. Může být podáván pacientům, kteří mají problémy s srážením krve.

Přístroj pro odstranění adenomu se vloží přes močovod. Během postupu laseru dochází k odpaření patologických tkání. Současně jsou postižené nádoby utěsněny, což pomáhá eliminovat krvácení.

Proces provádění operace je monitorován chirurgem na speciálním monitoru. Doporučuje se používat laser v případě, kdy je velikost adenomu v rozmezí 60-80 cm ᶾ. Je-li jeho velikost větší než 100 cm, laserová výpar je kombinována s transuretrální resekcí.

Odstranění prostatického adenomu pomocí laseru má tyto výhody:

  1. Vysoká účinnost léčby.
  2. Žádné vážné zranění.
  3. Schopnost vyhnout se komplikacím (krvácení, sexuální dysfunkce po odstranění adenomu atd.).

Laserová vypařování prostatického adenomu

  1. Operace může být prováděna ambulantně.
  2. Krátká rehabilitační doba.
  3. Možnost držet pacienty s poruchami krvácení.

Metoda má však také negativní aspekty:

  • Pro odstranění adenomu prostaty trvá více času než u endoskopického odstranění.
  • Ne všechny kliniky mají vybavení nezbytné pro operaci.

Laparoskopické odstranění

Tento způsob odstraňování adenomu je považován nejen za minimálně invazivní, ale také za efektivní. Pro zavedení potřebných nástrojů se provádí několik malých řezů. Během operace se chirurg na monitoru dívá.

K odstranění nádoru se používá ultrazvukový nůž. Po ukončení operace se do močovodu vloží katétr, který se odstraní po 6 dnech.

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu

Výhody této metody lze nazvat:

  1. Minimální trauma.
  2. Vysoká účinnost.
  3. Mírná ztráta krve.
  4. Možnost provedení v případě detekce adenomů velkých velikostí.

Komplikace

Operace k odstranění prostatického adenomu je někdy doprovázena komplikacemi, mezi nimiž se nejčastěji vyskytují:

  • Krvácení z tkání, které jsou poškozené při odstranění adenomu.
  • Při provádění manipulace se vyžaduje mytí močového měchýře kapalinou, která je schopna vstoupit do cévní lůžka.

Pravděpodobnost komplikací závisí na době trvání operace. Čas potřebný k tomu, aby to bylo přímo závislé na velikosti prostaty.

Jaké komplikace mohou nastat po transuretrální resekci prostaty? Podívejte se na níže uvedené video:

Po operaci může mít pacient takové komplikace:

  1. Výskyt močové inkontinence.
  2. Tvorba jizev v močové trubici.
  3. Porušení sexuální funkce až do vývoje impotenci.

Podle statistik přibližně 2% po chirurgickém odstranění adenomu, později se kvůli komplikacím odvolává na lékaře. Přibližně 5% potřebuje druhou operaci.

Navíc existují možné následky operace k odstranění prostatického adenomu:

  • Vzhled močové píštěle.
  • Únik moče.
  • Infekce do rány.
  • Porušení sexuální funkce. Po otevřené nebo transuretrální operaci se často vyskytuje "suchý orgasmus", ve kterém není vylučování spermií.

Účinky na potence

Kolem prostaty je kapsle s připojenými nervovými zakončeními, které ovlivňují erekci. Jestliže během odstranění adenomu byly tyto nervové zakončení poškozeny, pak může mít člověk zhoršení síly až po impotenci.

Prognóza pro pacienta bude záviset na technice chirurgického zákroku. Pacienti s minimálně invazivními operacemi mají největší šanci udržet normální účinnost, což umožňuje zachování integrity nervových zakončení. Zachování reprodukční funkce je také ovlivněno přítomností maligního nádoru (karcinomu), který se rozšířil do nervových zakončení. Někdy již během operace chirurg odhalí tuto formu na nervových plexuích. V tomto případě jsou zcela smazány.

Karcinom (rakovina) prostaty je maligní nádor, který se vyvíjí v prostatické žláze.

Pooperační rehabilitace

V pooperačním období po odstranění prostatického adenomu je pro pacienta důležité dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. K tomu je třeba:

  1. Pravidelně podstupují vyšetření.
  2. Vyvážené jíst a zcela vyloučit ze stravy vyprážené, kořeněné, slané pokrmy a uzené potraviny.
  3. Pít velkou vodu.
  1. Vyhněte se fyzické aktivitě nebo náhlým pohybům.
  2. Aby se zabránilo vzniku infekčního procesu, může být pacientovi předepsána antibiotická léčba.
  3. Odmítněte sexuální intimitu po dobu 1,5-2 měsíců.
  4. Vedení zdravého a aktivního životního stylu. Každý den kráčejte na čerstvém vzduchu.
  5. Proveďte speciální cvičení, které lékař ukáže.

Náklady na operaci závisí na typu zásahu.

Tabulka 1. Ceny operace k odstranění prostatického adenomu

Hodnocení pacienta

Po prozkoumání názorů pacientů, kteří čelili potřebě operace k odstranění adenomu, lze poznamenat, že jsou dobře tolerováni. Důsledky mohou záviset na druhu chirurgického zákroku:

  • Po provedení přetížení adenomektomie je rehabilitační doba nejdelší. Existuje také riziko vzniku různých komplikací (inkontinence moči, snížená potence, retrográdní ejakulace atd.).
  • Transurethrální resekce je doprovázena možnostmi stejných komplikací jako tradiční odstranění adenomu, ale doba potřebná k regeneraci je o něco kratší.
  • Po enucleation, někteří muži hlásí porušení sexuální funkce. V počáteční fázi mohou být problémy se zadržením moči. Někdy je možné vyvinout krvácení nebo ejakulaci v močovém měchýři.
  • Po odpařování laserem obvykle nedochází k nepříjemným následkům. Zároveň muži po odstranění adenomu zaznamenali zlepšení nejen močení, ale také erektilní funkce.
  • Laparoskopie má minimální negativní důsledky. Ve většině případů se proces zadržování moči normalizuje během prvních 6 měsíců po odstranění adenomu.
  • Odstraněním novotvary embolizací pacienti neodhalili žádné negativní důsledky. Muži hlásí, že močení se rychle vrátí k normálu.

Operace, během níž je adenom prostaty odstraněn, se často stává jediným způsobem, jak se zbavit patologie. Existuje několik možností pro jeho provedení. Vyberte si nejlepší, co může pouze lékař.