Hlavní
Analýzy

Adenokarcinom prostaty: druh, prognóza, hodnota Gleason

Adenokarcinom prostaty je rakovina prostaty. Nemoc je častou příčinou úmrtí u mužů nejen starších, ale i středního věku.

K degeneraci rakovinných buněk dochází tak nepostřehnutelně člověk nemůže podezření na to až do fáze nefunkčnosti.

Důležité! Ve většině případů, nemoc vzniká v „připravil půdu“, kdy je prostata benigní hyperplastické buňky přírodě (BPH), nebo v případě, že je chronická prostatitida historie pacienta. Foto 1: Metody léčby adenokarcinomu závisí na druhu nádoru, jeho poloze, stupni vývoje. Tyto faktory, lékařské technologie a nástroje dostupné pacientovi určují konečný výsledek léčby. Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

Prognóza s adenokarcinomem

Diagnóza "adenokarcinomu prostaty" není věta. Včasné odhalení nádoru a jeho adekvátní terapie umožňují nejen úplné vyléčení nemoci, ale také udržení vysoké úrovně kvality života člověka.

Důležité! Příznivá prognóza v léčbě nádorového onemocnění závisí na jeho individuálních charakteristikách.

  • S adenokarcinomem prostaty, který nepřesáhl tělo žlázy, Přežití pacientů po odstranění žlázy v pětiletém období je 8 až 9 pacientů z 10.
  • Druhá fáze - 70-60%.
  • Prognóza v operaci na stupni 3, kdy nádor narostl za prostatu, ale dosud nebyl metastázován, se rovná 50% pětiletého přežití pacientů.
  • Prognóza léčby kdy je nádor detekován v posledních fázích jeho vývoje zcela závisí na kvalitě udržovací terapie. Nemůže být nazývána příznivá. Komplexní moderní léčba však může výrazně prodloužit život pacienta.
Fakt! Bohužel, zdravotní stav ruské mentality, a muži jsou dnes takové, že adenokarcinom prostaty ve více než polovině případů jsou diagnostikovány na rozvoj rakoviny fázi 3-4. Operace zde nezaručuje rekonvalescenci a účinná léčba pokročilých stadií rakoviny je dostupná několika málo osobám.

Diferenciace na stupnici Gleason

Určit agresivitu adenokarcinomu prostaty Vyvinula se speciální klasifikace - stupnice Gleason.

V 70. letech minulého století, americký lékař-histologist Donald Gleason vyvinul jejich vlastní klasifikaci agresivity buněk adenokarcinomu, který je založen na histologické analýzy nádorových vzorků.

Gleasonův index je stanoven ze dvou odebraných vzorků tkáně. Každý vzorek se zkoumá odděleně a výsledky jsou shrnuty. Numerické hodnoty jsou přiřazeny od 1 do 5. Obrázky ukazují, do jaké míry se nádorové buňky liší od zdravých v jejich velikosti, struktuře. Čím větší je odchylka (méně diferenciace), tím vyšší je index malignity přiřazený ke vzorku.

Výsledek studie jediného vzorku tkáně Gleason sestává ze dvou číslic:

  • první ukazuje počet buněk nejběžnějších ve vzorku (více než 51%)
  • druhá hodnota je typ buněk, které jsou druhou prevalencí ve vzorkovaném vzorku (od 5 do 50%).

Konečný výsledek studie vzorku tkáně podle Gleasonu je součtem výsledků obou vzorků a je odhadován na 10bodové stupnici. Například jsou získány následující výsledky:

  • 2 + 3 = 5 - v prvním vzorku;
  • 3 + 2 = 5 - ve druhém vzorku;
  • Gleasonův index 10 = 5 + 5 je nejhorší možný výsledek.

Interpretace ukazatelů stupnice Gleason

  • od 2 do 6 - vysoce diferencovaný nádor charakterizovaný nízkou agresivitou a pomalým růstem;
  • indikátor 7 - střední hodnoty;
  • od 8 do 10 - nádor nízkého stupně, který rychle roste.
Důležité! Čím nižší je index Gleason - tím je prognóza příznivější.

Příčiny adenokarcinomu

Proč mají lidé jistou rakovinu. Mělo by být zřejmé, že proces dělení, obnovy buněk v živém organismu je spojitý. V důsledku narození nových buněk dochází někdy k selhání. Ve většině případů se jedná o drobné mutované útvary, které tělo odstraní samo od sebe.

Adenokarcinom se vyskytuje jako "nesprávné" rozdělení žlázových (epiteliálních) buněk prostaty, které začínají růst a množit se nekontrolovatelně, ztrácejí svou původní podstatu.

Glandular rakovina prostaty je ve většině případů sekundární maligní formace, která migrovala do prostaty z jiného orgánu.

Druhou nejčastější příčinou rakoviny je buněčné degenerace benígního šíření. Nedávné studie však tuto skutečnost nepotvrzují.

Faktory provokující vzhled rakoviny rakovina prostaty tohoto typu:

  • adenom prostaty nebo chronická prostatitida v dějinách;
  • hormonální patologické stavy spojené s produkcí mužských hormonů (muži s vysokým hladinou testosteronu jsou ohroženi);
  • nedostatečný obsah biologicky významných mikro- a makroekonomických prvků ve stravě člověka, proč jsou deformovány procesy tvorby a rozdělení buněk;
  • kouření, účinek chemických látek;
  • věkový faktor - starší člověk, tím větší je pravděpodobnost onkologického onemocnění;
  • genetický faktor - pokud jsou příbuzní s rakovinou diagnostikováni s onkologickým onemocněním, zvyšuje se riziko.
Fakt! Stejně jako u většiny onkologických patologií není možné přesně a jednoznačně pojmenovat příčiny adenokarcinomu prostaty.

Typy adenokarcinomu prostaty

Klasifikujte adenokarcinom prostaty v závislosti na morfologických, funkčních, histologických příznaky. Zvažte rychlost růstu nádoru, jeho agresivitu.

Fine-Acinar adenokarcinom

Nejčastější typ rakoviny, který diagnostikována u 9 pacientů z 10 - to je malý-acinic. Degenerace maligních buněk je fixována v různých částech prostaty v malých ložiskách. Vyrůstá z epitelu lalůček prostaty - acini. Časem se spojuje a vytváří kontinuální ohniská.

Středně diferencované

Tumor, který podle skóre Gleasonu je odhadován na 6-7 bodů. Prognóza tohoto typu léčby rakoviny je pro začátek léčby pozitivní.

Acinární adenokarcinom prostaty

Nejběžnější typ rakoviny žlázy, která se vyvíjí na epitelu lalůčků prostaty. Je rozdělen na malé a velké druhy. Rakovina prostaty ve velkém měřítku je extrémně vzácná, vyznačuje se výjimečnou agresivitou a rychlým vývojem.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty rozvíjí pomalu, má 2 až 5 bodů na stupnici Gleason. Prognóza léčby je velmi příznivá.

Jasná buněčná forma rakoviny prostaty

Jasná buněčná forma rakoviny prostaty je tak pojmenována, protože buňky novotvaru jsou během histologických vyšetření špatně zbarveny s barvivy.

Adenokarcinom tmavých buněk prostaty

Je charakterizován adenokarcinom prostaty s tmavými buňkami intenzivní absorpce barviv během histologického vyšetření.

Dávejte pozor! Typy adenokarcinomu prostaty nejsou omezeny na tento seznam. Existují vzácné formy rakoviny prostaty: glandular-cystic, low-grade, mucinous, atd.

Symptomy

Adenokarcinom prostaty nemá specifický klinický obraz. V první a dokonce i ve druhé fázi vývoje nádoru člověk nemůže cítit nic neobvyklého.

Později lze přidat:

  • Protahování bolesti v pase, pubiční oblasti;
  • poruchy močení, problémy s defekací;
  • porušení sexuální funkce;
  • ztráta chuti k jídlu, nemotivovaná ztráta hmotnosti;
  • hematurie;
  • časté zánětlivé onemocnění močového měchýře.

V poslední fázi rakoviny se mohou objevit takové příznaky jako bolest v kostech, zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin.

Vzhledem k tomu, že rakovina žlučníku prostaty nemá žádné charakteristické příznaky, často pacienti "odpisují" své projevy únavy, věku, jiných nemocí bez vyhledání lékařské pomoci.

Foto 2: Profylaktické vyšetření po 35 letech jsou nejlepší prevencí rakoviny prostaty. Pokud zjistíte, že zvláštní, neobvyklé pocity při močení nebo při erekci, soulož, pak okamžitě jít na recepci k urolog. Možná to ušetří váš život! Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

Léčba adenokarcinomu prostaty

Moderní medicína má řadu účinných metod léčby adenokarcinomu prostaty. Při včasné léčbě dochází k úplnému zotavení pacientů ve více než polovině případů onemocnění. Významné, od 5 do 10 let, prodloužení života může být i v 4. stadiu onemocnění.

Způsoby léčby

Taktika léčby adenokarcinomu prostaty závisí na stavu pacienta, stupni vývoje a povaze nádoru a věku pacienta.

Chirurgické

Dokončení odstranění prostaty s regionálními lymfatickými uzlinami a sousedními tkáněmi nejúčinnější v boji proti tomuto druhu rakoviny. V počátečních fázích oběhu je však možné částečné vyříznutí orgánu, při zachování jeho funkcí.

Chemoterapie

Lékařská destrukce rakovinných buněk zvláště účinný pro nádory nízkého stupně.

Hormonoterapie

Léčba je blokovat produkci mužských hormonů. Za tímto účelem se často provádí chemická (reverzibilní) nebo chirurgická kastrace.

Radiační terapie

Pokud je adenokarcinom předepsán zřídka, protože nežádoucí účinky léčby přesahují účinnost samotné léčby. Podstata léčby spočívá v bodovém ozařování nádorového nádoru.

Klasický přístup k léčbě je aplikace operace ve fázi 1-2 vývoje.

Ve 3 etapách, pokud je operace nemožná, použití chemoterapie, záření, cytostatika, hormonální terapie.

Staroba, poslední fáze vývoje rakoviny, těžké onemocnění srdce (nebo jiné důležité orgány) jsou indikace pro paliativní (ne úplné vyléčení, ale zmírnění stavu) a monitorování.

Adenokarcinom prostaty je onkologické onemocnění běžné u mužů

Nemoc, velmi časté mezi mužskou polovinou. Stejně jako všechny ostatní druhy rakoviny může adenokarcinom mít šanci úspěšné léčby pouze včasnou detekcí.

Také pro muže, zejména pro seniory, je třeba si uvědomit, že dodržování zdravých norem chování, správný výběr stravy pomáhá podpořit zdraví lidí.

Koncepce a statistiky

Onkologická tvorba prostaty je skupina různých typů rakoviny. Lví podíl, totiž 90% všech případů nádorů maligní povahy prostaty, spadá na druh adenokarcinomu.

Onemocnění po rakovině plic a onkologii kůže je třetí nejčastější mezi zástupci mužského pohlaví. V závislosti na tom, jak rychle je nádor detekován, tato nemoc v průměru snižuje očekávanou délku života pacientů o deset let.

Metoda biopsie provádí odběr vzorků materiálu pro vyšetření nádorové malignity.

Tato analýza také určuje, jaký druh rakoviny má pacient. Pro histologické vyšetření se kromě biopsických vzorků používají nádory odstraněné chirurgicky.

Stupeň diferenciace buněk poskytuje informace o tom, jak agresivní je vzdělání, do které vstupují.

Normální buňky jsou modifikovány, mutovány a regenerovány do onkologických struktur.

Čím více buňky prochází depersonalizací, ztratí uznání, tím je agresivnější onkologický nádor. Tato číselná hodnota je určena stupnicí Gleason.

Podle tohoto principu je adenokarcinom klasifikován:

  • Vysoce diferencovaný nádor - buňky se změnily v malém rozsahu. Taková patologie má příznivou prognózu, pokud je problém diagnostikován včas a léčba je zahájena. Vzdělávání se vyvíjí v nízké míře. Gleasonovo skóre definuje tento typ nádorů diferenciací pro 1 ÷ 5 bodů. Patologické útvary s vysokou diferenciací buněk se dělí na typy:
    • Tmavá buňka adenokarcinom - při histologickém vyšetření je pro testování přidáno speciální barvivo. Buňky tohoto typu absorbují látku dobře a zbarvují se tmavě.
    • Vymažte buňku adenokarcinoma prostaty je stejná, ale nádorové buňky vnímají barvivo v malém rozsahu, takže se liší od normálních buněk ve světlejším odstínu.
  • Adenokarcinom mírně diferencovaný - je na druhém místě v četnosti výskytu. Takéto patologie může mít dobrou prognózu s včasnými opatřeními k poskytování lékařské péče. Gleasonova stupnice určuje stupeň diferenciace buněk v rozmezí 5 ÷ 7 míčů. Mírně diferencovaný nádor se obvykle vyskytuje v zadní oblasti žlázy. Přítomnost patologie zvyšuje hladinu PSA v krvi. Při diagnostice prstů lze tento typ nádoru detekovat.
  • Jemně-aceticky adenokarcinom prostaty je nejběžnější ze všech typů adenokarcinomu. Patologie se může objevit najednou na několika místech. Pak tyto ostrovy tvoří velký nádor. Vzdělání nemůže způsobit problémy s močením. Patologické buňky jsou schopny produkovat mucin. Pokud se u pacienta objeví nádor tohoto typu v poslední fázi vývoje, mohou se objevit bolestivé pocity v oblasti páteře a konečníku.
  • Buňky s nízkým stupněm diferenciace charakterizují patologii jako nejagresivnější nádor. Gleasonova stupnice, taková úroveň buněčné diferenciace, vyjadřuje skóre v rozmezí 8 ÷ 10. To znamená, že buňky zcela ztratily známky těch tkání, ze kterých pocházejí. Vzdělávání má následující vlastnosti:
    • rychle se šíří do okolních tkání,
    • tělo nádoru má vrstvenou strukturu,
    • může rychle podat metastázy.

Příčiny vývoje

Faktory, které přímo ovlivňují skutečnost, že se adenokarcinom začnou vytvářet v prostatické žláze, nejsou známy.

Existují však pravidelnosti, jevy, které se vyskytují nejčastěji při detekci této patologie.

Jedná se o:

    • Hormonální uspořádání, které se objevují u mužského těla s věkem.
    • Pokud je detekován virus XMRV.
    • Práce s kadmiem.
    • Genetická predispozice může dojít k závěru, že příbuzní měli podobné nemoci.
    • Porušení rovnováhy nezbytné pro výživu buněk látek.

Symptomy

V počáteční fázi se choroba nemusí projevit. Mnoho příznaků není charakteristické pouze pro adenokarcinom. Měli byste věnovat pozornost zvonům, abyste neztratili náladu.

Adenokarcinom prostaty: co je to?

Adenokarcinom prostaty je nejběžnější variant maligního nádoru prostaty, který se vyskytuje u 90% případů diagnostiky tohoto onemocnění. Kód pro ICD-10 - D07.5 - znamená rakovinu prostaty in situ (v první fázi) a C61 - novotvar prostaty.

Adenokarcinom prostaty má svůj zdroj žlázových epiteliálních buněk, které ztrácejí svou diferenciaci a začínají aktivně proliferovat.

Příčiny vedoucí k adenokarcinomu zahrnují:

  • stáří;
  • hormonální poruchy;
  • dědičná predispozice;
  • přítomnost specifického viru;
  • chronické zánětlivé onemocnění;
  • narušení rovnováhy mikroelementů.

Typy adenokarcinomu prostaty

Adenokarcinom prostaty je histologicky a morfologicky reprezentován několika variantami s různými vlastnostmi a průběhem nádorového procesu. Podle histologické struktury v kombinaci s Gleasonovou stupnicí je stanovena prognóza průběhu onemocnění.

  1. Nejběžnější variantou adenokarcinomu prostaty je malý akin. Má jako zdroj epitelu acini (malé laloky) prostaty, nejčastěji se vyskytuje současně na několika místech v periferní zóně, pak se spojuje do solidního nádoru.
    Buňky tohoto nádoru jsou charakterizovány produkcí mucínu. Může se uskutečnit bez obstrukce močové trubice, v 4 stupních jsou charakteristické bolesti konečníku a páteře.
  2. Druhý typ adenokarcinomu prostaty je středně diferencovaný. Často se nachází v zadní části žlázy, je určena výzkumem prstů, má 5-7 bodů na stupnici Gleason. Takový nádor způsobuje zvýšení PSA, má dobrou prognózu léčby.

Acinární adenokarcinom prostaty - co to je?

Jedná se o diagnózu rakoviny prostaty, jedné z jejích histologických odrůd.

Adenokarcinom prostaty, u něhož nemohou být buňky novotvaru diferencovány, jsou polymorfní, nazývané nízké kvality.

  • Nádor má vrstvenou strukturu.
  • Skóre Gleasonu odpovídá 8-10 bodům.
  • Rychle klíčí do sousedních orgánů.
  • Charakteristika aktivních metastáz.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty charakterizovaná mírnou změnou diferenciace buněk, 1-5 na stupnici Gleason, roste pomalu, prognóza v případě včasné léčby je příznivá.

  • Adenokarcinom prostatického prostatického buněk charakterizované skutečností, že její buňky s jistým způsobem histologického barvení špatně vnímá barvivo a barvivo slabší než normální tkáně.
  • Adenokarcinom tmavých buněk prostaty, naopak, je barvena v tmavší barvě kvůli větší absorpci barviva buňkami.

Také existují následující formy: glandular-cystic, solid-trabecular, acinar, papilární, velké buňky a mucinous.

Adenokarcinom prostaty s metastázami v kostech je častěji pozorován v poslední fázi rakoviny prostaty a nediferencované buňky jsou pro tento průběh běžnější.

Je třeba poznamenat, že méně diferencované nádory rostou agresivněji a často poskytují metastázy.

Symptomy a léčba karcinomu prostaty

Karcinom prostaty je nádor, který se vyvinul z epiteliální tkáně kanálků prostaty.

Karcinom prostaty - co to je? Jedná se o jednu z odrůd rakoviny prostaty.

Při onemocnění karcinomu prostaty závisí příznaky na stupni a rozsahu nemoci. V prvních stádiích karcinomu, stejně jako u jiného typu onkologie, se nemůžeme obávat a diagnostikovat pouze přítomností vysoké hladiny PSA v krvi nebo vyšetření.

  • Následně se přidávají příznaky v závislosti na stupni účinku nádoru na kapsli a sousedních orgánech.
  • Může se jednat o bolest, močení, krev v moči, problémy s defekací a krev v stolici s klíčením v konečníku.
  • Přidáním metastáz dochází k nárůstu regionálních mízních uzlin, bolesti kostí a příznaků intoxikace rakoviny.

Karcinom může být malá-acinar, acinar, a také infiltráty karcinomu prostaty.

U onemocnění karcinomu prostaty se léčba v ostatních formách rakoviny zásadně neodlišuje. U chirurgického nádoru je nejvhodnější možností chirurgické odstranění nádoru, následně - hormonoterapie, chemoterapie a paliativní opatření.

Léčba adenokarcinomu prostaty a prognóza

Léčba adenokarcinomu prostaty by měla začít bezprostředně po diagnóze, pokud je nádor k dispozici pro odstranění.

Operace k odstranění adenokarcinomu prostaty se nazývá radikální prostatektomie, často prováděná v rozšířeném objemu s odstraněním regionálních mízních uzlin. V současné době se provádí otevřeným způsobem pomocí laparoskopie nebo pomocí robotické asistované operace.

  • V pozdějších fázích se používá hormonální terapie, cytostatika, záření a další metody. Bylo zjištěno, že nediferencované nádory lépe reagují na chemoterapii.
  • Po operaci, pacienti prostatektomii vyžadují prodloužené období rehabilitace, obnovení funkce pánevních orgánů, zejména zadržování moči, jakož i opatření pro obnovení mužské potence, pokud je to relevantní.

U onemocnění adenokarcinomu prostaty prognóza silně závisí na mnoha faktorech. Očekávaná délka života pacienta je ovlivněna stupněm diferenciace nádorových buněk, šířením nádoru za kapslí žlázy, přítomností metastáz. Také prognóza závisí na taktikách léčby a na celkovém stavu těla pacienta.

V některých případech, když pacient má příznaky rakoviny prostaty 4 stupně, jinými slovy:

  • v nefunkční fázi;
  • ve stáří;
  • v přítomnosti těžkých onemocnění kardiovaskulárního systému, mozku;
  • s předpokládanou délkou života méně než pět let.

Pacientovi se doporučuje dynamické pozorování a paliativní opatření.

Hlavní rozdíly mezi adenomem a adenokarcinomem prostaty

Pro pacienta je nutné vysvětlit rozdíly v adenomu u adenokarcinomu prostaty a význam terapeutických opatření. Adenom je benigní změna buněk prostaty, má pomalý průběh a hlavním příznakem je potíže s močením.

Adenokarcinom také roste rychleji a porušení močení naznačuje poměrně zanedbaný případ onemocnění kompresí močové trubice.

Také rozdíly v adenomu z adenokarcinomu prostaty způsobují taktiku léčby. V případě rakoviny, chirurgická léčba by měla být pokud možno okamžitě, a léčba pomocí léků pro adenomy prostaty se koná pod dohledem lékaře a chirurgický zákrok se používá jako poslední možnost, kdy neexistuje žádný jiný způsob, jak obnovit průchodnost močové trubice.

S adenomem jsou možné chirurgické zákroky. U adenokarcinomu musí být prostata zcela odstraněna se sousedními lymfatickými uzlinami, protože opuštění alespoň jedné nediferencované buňky může vést k relapsu onemocnění.

Pokud adenom prostě zhorší kvalitu života člověka a neohrožuje život, adenokarcinom ve čtvrté fázi často vede k smrti.

Typy adenokarcinomu prostaty a prognóza přežití po léčbě

Onemocnění adenokarcinomu prostaty je extrémně vzácné u mužů, jejichž věk nedosáhl 50. výročí. Ale poté, co vstoupil přes půl století, se pacient dostane do rizikové zóny. Patologie je v počáteční fázi nebezpečná s implicitními příznaky, a proto je důležité podstoupit rutinní vyšetření a poraďte se s lékařem při prvních známkách nepohodlí.

Co je adenokarcinom prostaty?

Adenokarcinom je onkologické onemocnění s vysokou pravděpodobností úmrtí. Pokud jde o mortalitu u pacientů, patologie je druhá po rakovině plic. Charakteristickým znakem je patologická proliferace buněk žlázového epitelu a neoplasma není vždy omezena na kapsli orgánu, klíčivá v strukturách orgánů, které jsou v blízkosti.

Důležité! Atypické buňky průtokem lymfy ovlivňují retroperitoneální, iliacové lymfatické uzliny. Metastázy v kostní struktuře pronikají hematogenním způsobem. Proto se nemoc šíří po celém těle a ohrožuje život pacienta.

Typy a příčiny vývoje

Maligní tvorba prostatického adenokarcinomu v průměru snižuje životnost o 5-10 let. Odborníci rozlišují následující typy onemocnění:

  • jemnozrnné;
  • vysoce diferencované;
  • nízkokvalitní rakovina (acinární adenokarcinom prostaty);
  • papilární;
  • tuhá-trabekulární;
  • endometrioid;
  • glandulární-cystický karcinom;
  • tvorba hlenu.

Příčinou adenokarcinomu je porušení hormonální rovnováhy v těle člověka. Při vzniku andropause hormony ovlivňují zastavení rutiny, nerovnováha způsobuje hromadění dihydrotestosteron (DHT), a štěpení spouští aktivaci tkáně žlázy buněk. DHT je metabolit testosteronu, zvýšení hladiny hormonu vede k poklesu rychlosti aktivace a katabolismu. V tomto případě je ženský hormon estrogen, který je přítomen v těle každého člověka, a poskytuje sbírá karcinogenní účinek na estrogenový receptor alfa-prostatických tkáních. Ve věkovém faktoru proto všichni lidé po 60-65 letech spadají do rizikové zóny - tvoří 2/3 případů.

Příčiny výskytu maligního nádoru v mladším věku:

  1. Adrenální nedostatečnost, která snižuje syntézu enzymů;
  2. obezita - mastná tkáň obsahuje aromatázu, syntetizující estrogen;
  3. redundancí nebo nedostatečností hormonů štítné žlázy;
  4. porucha funkce jater;
  5. kouření, alkohol;
  6. nadměrné používání potravinářských přídatných látek, produktů ovlivňujících hormony;
  7. dědičné, genetické faktory;
  8. špatná ekologie.

Lékaři zaznamenali nárůst nemoci u mužů po 40-45 letech kvůli stresu. Konstantní nervové napětí způsobuje hormonální nerovnováhu - první příčinu zhoubných nádorů.

Stádia adenokarcinomu prostaty

Mezinárodní klasifikační a třídicí systém společnosti Glisson. Schéma Whitmore:

  • T1 - počáteční. Absence charakteristických znaků, implicitní diagnóza, drobné změny v analýzách. Je určen biopsií.
  • T2 - poškození části žlázy a kapsle. Správně diagnostikováno, palpace bude ukazovat změny v orgánu.
  • T3 - aktivní růst nádoru. Fáze se vyznačuje porážkou vezikul, vysokým rizikem metastázy.
  • T4 - onemocnění postihuje pohlavní orgány, močový systém, zažívací systém, svěrači, konečník a další orgány.
  • N1 - stupeň hranice s porážkou stěn a lymfatických uzlin malé pánve.
  • N2 - všechny orgány, kostní tkáň podléhají změnám, proces je nevratný, fatální.

Adenokarcinom prostaty podle Gleason:

  1. G1 - tvorba tvoří pouze homogenní žlázy s nedělitelnými jádry;
  2. G2 - nádorové buňky zůstávají izolované, ale s dynamikou fúze;
  3. G3 - infiltrace stromy, okolních tkání je patrná;
  4. G4 - žlázy a tkáně jsou téměř zcela postiženy atypickými nádorovými buňkami;
  5. G5 - nádor je lamelární forma, buňky nelze diferencovat - je to anaplastická rakovina.

K posuzování stádií onemocnění existuje možnost hodnocení:

  • T1 (G1) 1-4 body - s včasnou diagnózou se dobře zachází.
  • T2 (G2) 5-7 bodů - středně diferencovaná rakovina, léčba u 80% přináší dobré výsledky.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 bodů - to je špatně diferencované acinárních adenokarcinom metastazující do okolních orgánů špatnou prognózu.

Důležité! Nejběžnější formou je acinární adenokarcinom prostaty. Co to je? Patologie charakterizovaná velkými rozměry, množstvím metastáz, ale klinické projevy jsou tak pozdě, že diagnostická opatření v počátečních fázích nefungují. Implicitní známky jsou podobné prostatitidě, takže pacienti často užívají léčbu zánětu prostaty, což nenaznačuje vývoj nádorového nádoru.

Symptomy

Latence manifestace nemoci a příznaky v pozdější fázi, kdy je oteklé do té míry, prostata, která začne tlačit na močovou trubici, adenokarcinom, aby jeden z nejvíce nebezpečných chorob. Primární značky:

  • stížnosti na časté nebo vzácné nutkání na močení;
  • oslabení hlavy trysky;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivost procesu;
  • inkontinence - nedobrovolné močení nebo močová inkontinence v důsledku zavedení nádoru do hrdla močového měchýře.

Pokud nemáte léčbu onemocnění, protože formace rostou, objeví se následující příznaky:

  1. hematurie - krev v moči;
  2. hemospermie - krev v spermatu;
  3. erektilní dysfunkce nebo úplná absence funkce;
  4. bolest s různou intenzitou v konečníku, ve slabinách, dolní části břicha, páteře, charakter bolesti se táhne, nudné.

Opuch dolních končetin, nedostatek chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti, slabost, únava, bolest v krku - příznaky, že nádor metastázoval. Laboratorní vyšetření odhalí, mimo jiné, nízké množství červených krvinek.

Příčinou všech příznaků je zánětlivý proces prostaty, proliferace tkáně. K správné diagnostice a předepisování léčebného režimu bude zapotřebí komplexní vyšetření specialisty.

Léčba adenokarcinomu prostaty

Přes několik patologií je možné porazit rakovinu prostaty - prognóza přežití je velmi dobrá. Radikální chirurgická léčba poskytuje záruky ve 95% případů. Ale pouze pokud je prostata postižena nádorem v prvním stupni vývoje.

Nyní o dalších fázích:

  1. Druhým stupněm je chirurgická léčba následovaná rehabilitací. Postava je reverzibilní.

Důležité! Chirurgická metoda zahrnuje odstranění prostaty, části močové trubice, krku močového měchýře.

  1. Třetí fáze, kterou Gleason definuje jako G3-4, vyžaduje blokování androgenní blokády (kastrace) a radioterapie.
  2. V poslední fázi se pacient podrobuje blokádě androgenů. Pokud žádný vliv aplikuje fokální radioterapií, lékové terapie včetně Flyutsina, Estratsita chlorid - hurikánu omezování šíření nemoci.

Důležité! Primární vyšetření provádí urolog. Pak léčba pokračuje s andrologistou, která zjistí, kolik je prostata postižena onemocněním, předepíše lékye.

Pro objasnění prognózy vyžaduje rakovinu prostaty zvláštní léčbu:

  • Basaloid je nízkokvalitní typ s rychlým proliferací tkání. Metastázy nejsou tvořeny. Terapie s estrogenem, progesteronem. Charakteristický projev: obstrukce močových kanálů, lokální extraprostatické rozšíření.
  • Ploskokletochny - agresivní a nepravidelná rakovina, vyskytující se v 0,6% případů. Riziková skupina - muži od 48 let. Progresivní příčinou může být schistóza. Je charakterizován metastázami v kostech, kde okamžitě vzniká bolest. Neúčinnost radiační, hormonální, chemoterapie je potvrzena klinicky. Léčba: celková uretroectomie, prostatektomie.
  • Acinární adenokarcinom ovlivňuje acinární epitel prostaty a / nebo přechodnou zónu prostaty. Je charakterizován více focálními lézemi, vysokým množstvím mucínu v maligních buňkách. Známky poslední fáze: bolest v konečníku, obratle.
  • Vysoce diferencovaná rakovina je "druhá" z hlediska počtu onemocnění. Přežití pacientů je mnohem vyšší než u jakéhokoli jiného typu onkologie prostaty.
  • Onkologie nízkého stupně je středně závažným onemocněním, podle scoringového systému 5-7, léčba závisí na klinickém obrazu patologie.

Prognóza a prevence

Pokud je diagnostikována rakovina prostaty, prognóza přímo závisí na typu nemoci a jeho vývoji. Od prvního do třetího stupně je míra přežití vyšší než 68-75%. V posledních čtyřech fázích je však léčba zaměřena pouze na zastavení bolestivých záchvatů a na zajištění pečlivé péče pacienta. Patologie se šíří po celém těle a následky jsou již nevratné.

Životnost po terapii:

  • T1 nádor nízkého stupně - 50% pacientů žije nejméně 6-7 let;
  • Ve fázi T2 - žít až 5 let, 50% mužů;
  • Ve stadiu T3 25% pacientů nepřežije do 5 let;
  • Druhá fáze vede k rychlému úmrtí, asi rok, nežli žije více než 4-5% pacientů.

Onkologie není trest, pokud budete dodržovat preventivní opatření. Hodně záleží na nabídce a potravinový systém: přebytečný červené maso, tuky, sladkosti, nízká mobilita, nedostatek pravidelného sexuálního života, tendence k pití (pivo) - riziko onemocnění u těchto pacientů vyšší o téměř 68%.

Dieta by měla být revidována tak, aby obsahovala:

  • zelenina (zejména rajčata);
  • fazole;
  • ovoce;
  • celozrnné produkty;
  • matice;
  • Růže, rakytník a borůvky.

Zpět do normálního sexuálního života, dávkování alkoholu, kouření sníží, cvičení čas a projít pravidelnou kontrolu u lékaře - to je všechna pravidla, aby se zabránilo předčasnému úmrtí na rakovinu prostaty.

Co je adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty se nazývá buněčná malignita. Toto onemocnění je těžké léčit, takže způsobuje smrt mnoha starších mužů. Nejčastěji je adenokarcinom, který se nachází v prostatické žláze, diagnostikován u pacientů starších 50 let. Může snížit život člověka o 9 let. Predikce léčbě tohoto onemocnění závisí na tom, jak rychle byla léčba zahájena a jak těžké už nastanou změny v těle po nemoci.

Co to je?

S lze nalézt základní příznaky a symptomy nemoci, pokud budete studovat příslušnou část v MKN 10. Je k dispozici pod kódem C00-D48. Patologie se vyvíjí kvůli rychlé degeneraci benigních buněk do maligních buněk. Časem se novotvar šíří do sousedních tkání. Pouze včasná léčba pomáhá zabránit tomuto procesu a omezit proliferaci patogenních buněk kapslí prostaty.

Při metastázování se nemoc šíří do lymfatických uzlin, které se nacházejí v oblasti iliakálních a retroperitoneálních. Také, maligní buňky mohou být rozšířeny hematogenní metodou. V tomto případě je jejich vzhled v kostní tkáni.

Zpočátku onemocnění postihuje pouze prostatickou žlázu. V prvním stupni vypadá acinární adenokarcinom prostaty jako uzel, který se skládá z rakovinných buněk.

V úvodních stádiích jsou rakovinné buňky lokalizovány pouze v žláze

Příčiny

S touto diagnózou se muži ve stáří setkávají z různých důvodů. Faktory, které vyvolávají tvorbu maligního nádoru, jsou pro toto onemocnění podobné a pro normální karcinom. Nejčastěji je tento výsledek způsoben nerovnováhou hormonálního systému a nesprávnou interakcí hormonů s různými strukturami těla.

Lékaři říkají, že tato onemocnění prostaty s metastázami se může objevit u mladých mužů. Tuto odchylku připisují následujícím faktorům:

  • Adrenální nedostatečnost. Toto porušení vede k selhání syntézy aromatázy. Tento enzym je zodpovědný za konverzi testosteronu na estrogen;
  • Nadváha. Tuková tkáň má ve svém složení aromatázu. V tomto případě se enzym podílí na syntéze estrogenu z cholesterolu. Z důvodu nadměrné hmotnosti je mužské tělo přebytečné;
  • Porušení jater. Tento orgán se účastní metabolismu různých hormonů;
  • Nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy;
  • Zneužívání alkoholických nápojů;
  • Kouření;
  • Zneužívání potravin, které ovlivňují obsah některých hormonů v těle;
  • Dědičný faktor;
  • Ubytování v místech s škodlivou ekologií.

Každá z těchto příčin dříve či později může vést k nepříznivému výsledku.

Polovina provokujících faktorů je spojena s nesprávným způsobem života

Symptomatologie

V počáteční fázi vývoje mnoho mužů ani neví, o jejich rakovině. Všechno proto, že byl na chvíli zcela bez symptomů. V takové situaci je možné zjistit porušení prostaty pouze během rutinního vyšetření u lékaře.

Nemoc, který se může objevit u metastáz kosti, má takový klinický obraz:

  1. Zpožděný proces močení;
  2. Pocit těžkosti ve slabinách;
  3. Bolest v perineu;
  4. Pravidelné močení, které se zvětšuje v noci;
  5. Nezanechává pocit nedostatečně vyprázdněného močového měchýře.

Pokud onemocnění metastazuje, pak ke společným příznakům se přidá chronická únava, slabost a bolest v páteři a kloubech. Muž může mít močovou inkontinenci a poruchy motorických funkcí horních nebo dolních končetin. Tyto odchylky jsou zpravidla pozorovány v posledních fázích vývoje prostatického adenokarcinomu.

Většina příznaků je snadno zaměňována s příznaky prostatického adenomu

Diagnostika

Specialista mohl odhalit zhoubný nádor a stanovení stupně choroby, musí vidět výsledky testů, kterými prochází pacientem a diagnostických opatření. Pro uvedení této diagnózy jsou nutné následující výzkumné metody:

  1. Sběr anamnézy nejen pacienta, ale i jeho rodinných příslušníků, kteří by mohli trpět takovými porušeními;
  2. Rektální vyšetření prostaty palpací;
  3. Analýza moči a krve;
  4. Studie séra pro prostatický antigen. Toto je název konkrétního proteinu, který je produkován maligními buňkami;
  5. Uroflowmetrie. Pomáhá určit rychlost močení;
  6. Urografie vyšetřovacího a vylučovacího typu;
  7. Transrectální ultrazvukové vyšetření prostaty;
  8. Ultrazvuk orgánů peritoneální dutiny;
  9. MRI;
  10. Lymfografie;
  11. Laparoskopická lymfadenektomie;
  12. Histologická studie nádorové tkáně.

Kdo kontaktovat

Diagnostiku a léčbu adenokarcinomu prostaty provádí urolog a onkolog.

Jak zkontrolovat

Nejpřesnější informace o stavu pacienta poskytují takové metody výzkumu, jako je ultrasonografie prostaty a biopsie postižené tkáně.

Ultrazvuk může detekovat přítomnost nádoru a biopsii - typ jeho buněk

Jaké testy jsou potřeba

Pro studium stavu prostaty je nezbytně nutné provést analýzu jejího tajemství.

Odrůdy

Existuje klasifikace, která rozděluje adenokarcinom prostaty na několik samostatných druhů. Lékaři rozlišují několik skupin onemocnění:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom. V této fázi se malignita vyvíjí poměrně pomalu. Proto se často nevyjadřuje klinicky. Pokud jde o prognózu, v tomto případě je to příznivé. Při použití moderních způsobů léčby se v 95% případů dosáhne úplného zotavení;
  • Adenokarcinom nízkého stupně. Tento typ nádoru je považován za nejagresivnější. Jeho buňky se velmi rychle rozšířily do sousedních tkání. Patologické procesy, které se v této době vyskytují, jsou nevratné. Lékaři v této fázi pozorují metastatickou rakovinu. Prognózy s touto diagnózou budou nepříznivé;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty. Je charakterizována umístěním maligního novotvaru v konečníku. Nemoc může mít pozitivní prognózu týkající se zotavení, pokud muž včas zahájí odpovídající léčbu.

Léčba je zvolena v závislosti na druhu diferenciace. Tento indikátor také ovlivňuje prognózu zotavení.

Jedná se o hlavní skupiny adenokarcinomů. Rozlišujeme však i další typy onemocnění:

  • Jemný adenokarcinom v prostatu. Je umístěn na několika místech najednou. Zformované novotvary se postupně rozšiřují a zhušťují. V důsledku jejich spojení bude mít pacient v prostatě jeden velký nádor. Tato forma onemocnění se necítí až do třetího stupně vývoje. V průběhu palpace je obtížné cítit nádor. Předpovědi její léčby však nejsou nejpříznivější;
  • Clear cell adenocarcinoma. Název takového nádoru je způsoben tím, že jeho buňky, s určitými metodami barvení, těžko vnímají barvivo. Proto je jejich sytost barvou velmi slabá;
  • Adenokarcinom s tmavými buňkami. Její buňky mohou skvrnit v tmavším tónu kvůli silné absorpci barviva.

Adenokarcinom je rozdělen na odrůdy, režim léčby a prognóza pro ně se může lišit

Rozlišujte adenokarcinom prostaty podle její lokalizace. Na tomto základě existují:

  • Jemný nádor. Objevuje se v několika zónách najednou. Malé těsnění se mohou vyskytovat skrz celou žlázu;
  • Velký tumor. Je lokalizován v zadní části prostaty a pouze na jednom místě.

Před zahájením výběru léků musí lékař přesně určit, jaký typ rakoviny je rakovina pacienta.

Léčba

U adenokarcinomu prostaty se léčba volí na základě výsledků testů poté, co pacient prošel diagnostickými procedurami. Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak bojovat proti zhoubnému procesu, z něhož prostata trpí:

  1. Operační intervence. To je nejúčinnější způsob odstranění nádoru. Chcete-li ji odstranit, je nutné vyčistit samotný nárůst spolu s množstvím lokalizovaných tkání, které by mohly být infikovány. Pokud je nádor malý, je zde možnost udržovat základní funkce žlázy;
  2. Radiační terapie. Tento postup je velmi zřídka předepsán kvůli obrovskému počtu nežádoucích účinků. Je charakterizována mírnou účinností ve vztahu k nemoci;
  3. Chemoterapie. Tato technika umožňuje zničit zhoubné buňky a zastavit jejich růst. Takový účinek na ně působí toxiny obsažené v léčivech určených pro léčbu rakoviny;
  4. Hormonální terapie. Díky postupu je v těle vytvořena androgenní blokáda, která neumožňuje růst nádoru.

Ve vzácných případech lékaři předepisují ablaci pomocí ultrazvuku, kryoterapie a dalších podobných technik.

Předpověď počasí

Je velmi obtížné zastavit růst metastazujícího novotvaru v poslední fázi vývoje. Pacienti s touto diagnózou očekávají neuspokojivou prognózu.

Komplikace

Hlavní komplikace adenokarcinomu prostaty jsou metastázy. Prognóza takového léčení této nemoci bude nepříznivá. Metastázy mohou ovlivnit:

Vzhled metastáz výrazně zhoršuje prognózu zotavení

Řada komplikací se často vyskytuje po pooperačním období. Po odstranění nádoru u člověka se mohou objevit následující typy malátnosti:

  • Stagnace lymfatické tekutiny v tkáních;
  • Bolest v dolní části břicha, která se zvyšuje cvičením;
  • Výskyt trombů v nohou;
  • Močová inkontinence;
  • Porušení procesu evakuace střev;
  • Erektilní dysfunkce.

Chcete-li se zbavit bolestivých stavů, pomůže vám odpočinek a odpočinek. Také pacienti po operaci by měli dodržovat zvláštní výživu a čas od času provádět lehké fyzické cvičení.

V rehabilitačním období může být člověk, který prodělal operaci prostaty, narušen následujícími komplikacemi:

  • Alergické reakce;
  • Poškození orgánových orgánů;
  • Neplodnost;
  • Porušení práce orgánů kardiovaskulárního systému.

Po několika letech po operaci má mnoho pacientů potíže s močením.

Aby se zabránilo dalšímu zhoršení problémové situace, musí muži pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Taková onemocnění jako je adenokarcinom by měla být léčena v počáteční fázi vývoje. Pouze v tomto případě může pacient počítat s obnovením.

Každý lékař vám nabídne řadu způsobů, jak léčit prostatitidu, od triviálních a neúčinných, až po radikální

  • můžete pravidelně absolvovat léčbu tabletami a rektální masáží, která se každých šest měsíců vrátí;
  • můžete důvěřovat lidským prostředkům a věřit v zázrak;
  • jít do operace a zapomenout na sexuální život...

Adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty - jako typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u mužské populace a tvoří téměř 90% všech rakovin prostaty.

Existuje adenokarcinom prostaty v buňkách žlázového epitelu. Za určitých podmínek buňky začínají ztrácet svou diferenciaci. Od tohoto okamžiku začíná jejich aktivní šíření. Nejběžnější formou karcinomu je acinar (95%).

Acinární adenokarcinom prostaty, co to je? Druh Acinar - znamená typický, proto ji diagnostikujte, jako je rakovina prostaty. Rakovina prostaty je diagnostikována in situ (v první fázi) kódem ICD -10-D07.5, novotvar prostaty-C61.

Karcinom prostaty se vyvíjí z epitelu kanálků prostaty. Vykazuje se v příznacích v závislosti na stadiu rakoviny prostaty.

Karcinom, podobně jako u jiné onkologie prostaty v prvních stádiích vývoje, nevykazuje nepříznivé příznaky, lze ji pozorovat pouze tehdy, když hladina PSA v krvi stoupá.

Rakovina prostaty jiných druhů je méně častá a začíná se vyvíjet ne od prostatických žláz, na rozdíl od adenokarcinomu. Může to být lymfom, karcinom urotelia, skvamózní neuroendokrinní onkogeneze.

Typy adenokarcinomu prostaty

Je důležité vědět! Karcinomy jsou žlázové-cystická tvar, pevné traberkulyarnoy, aitsnarnoy, papilární, nebo ve velkém mucinózní.

Acinární adenokarcinom prostaty je ve velkém měřítku a malakinický. Obě formy jsou formou rakoviny prostaty.

1. Jemně-aceticky adenokarcinom prostaty - označuje nejběžnější typ adenokarcinomu. To představuje 92-95% všech rakovin prostaty. V přechodové zóně prostaty - se vyskytuje u 20%. Více násobných bodů se zvýšeným množstvím mukinu začíná růst. Vychází z epitelu malých lobulů - acini prostaty. V periferní zóně současně klíčí několik malých onkogenů, které mají tendenci sloučit se s pevným nádorem, který produkuje mucin. Často se vyvíjí bez obturace (překrývající se) kanálu, který odstraňuje moč.

2. Hrubé zrno adenokarcinom se skládá z velkých žlázových onkologických útvarů. V důsledku mikroskopického vyšetření jsou zaznamenány cylindrické buňky s cytoplasmem, obložení žláz. Cytoplasma je schopna intenzivně skvrnit buňky. Podlouhlé jádra jsou umístěny v bazální části. Jsou obdařeny hyperchromickým charakterem, středně výrazným polymorfismem, velkým rozsahem a intenzivním zbarvením. Velkorysá prognóza prostatického adenokarcinomu slibuje zklamání v důsledku atypické struktury a vysoké malignity nádoru.

3. Středně diferencované adenokarcinom prostaty je druhým krokem mezi onkologickými nádory prostaty. Detekuje se s nárůstem PSA a diagnostikou prstů v zadní části žlázy a přiřazuje Gleason 5-7 bodů. Po léčbě je pozitivní prognóza.

4. Vysoce diferencované adenokarcinom prostaty je sekundární pouze u menších onemocnění u mužů. Rozdělena do papilární a mucinózní a kribroznuyu endometriodnyh, sliz, glandulární, cystické a pevné látky, trabekulární adenokarcinom. tyto typy buněk adenokarcinomu měnit (diferencovat) nedostačující, rostou pomalu, mají čísla Gleason stupnice 1-5. Včasná léčba začala, choroba slibuje příznivou prognózu.

5. Pokud se onkogenetické buňky nedají diferencovat a jsou polymorfní, je to nízké kvality adenokarcinom prostaty, přežití po léčbě je nízké kvůli:

  • vrstvenou strukturu nádoru;
  • rychlé klíčení v sousedních orgánech;
  • aktivní metastázy rakoviny prostaty.

Na stupnici Gleason dostává 8-10 bodů. Vyžaduje aktivní komplexní léčbu, stejně jako léčbu rakoviny prostaty.

6. Vymažte buňku adenokarcinom může být rozlišován slabým zabarvením buněk barvivem při histologické analýze.

7. Máte tmavě celulární Adenokarcinom prostaty, naopak, je zbarven v tmavší barvě kvůli větší absorpci barviva buňkami.

Mezi vzácné typy adenokarcinomu prostaty lze říci: křivý, endometrioidní, žlázovitý-cystický a hlen.

Příčiny a příznaky

Od věku 35 let je třeba, aby muži zvláště sledovali stravu, zdravotní stav a životní styl. Kromě dědičné predispozice může být příčinou adenokarcinomu:

  • narušená rovnováha mikroelementů;
  • zánětlivých onemocnění v chronickém stádiu;
  • specifický virus;
  • porušení hormonálního pozadí těla.

Symptomatický adenokarcinom se může schovávat za projevy prostatického adenomu, takže nezapomínejte na nejmenší příznaky a poraďte se s lékařem, pokud máte:

  • časté nutkání močit;
  • pocity pálení a zbytky moči v močovém měchýři;
  • zablokované a přerušované močení;
  • slabý proud moči, který vyžaduje napětí břišních svalů;
  • potíže se zadržením moči;
  • problémová erekce a bolestivá ejakulace;
  • spermie v moči nebo krvi v spermatu;
  • bolest v perineu a konečníku;
  • tlak na rozkroku;
  • bolesti v lumbosakrální oblasti a dolních končetinách.

Léčba adenokarcinomu prostaty

Léčba adenokarcinomu prostaty, stejně jako léčba rakoviny prostaty zahrnuje ve svém komplexu:

  • odstranění rakoviny prostatektomií (klasická, laparoskopická nebo pomocí robota Da Vinci);
  • endoskopická prostatektomie, která snižuje čas operace a zotavení po operaci;
  • vystavení ultrazvuku s vysokou intenzitou, zaměřené na HIFU;
  • brachyterapie (ozařování zevnitř s přihlédnutím k úrovni PSA a objemu žlázy);
  • radioterapie - s řízeným ozařováním nádoru;
  • Kryoterapie - zničit nádor mrazem;
  • chemoterapie a hormonální terapie;
  • výživa s rakovinou prostaty;
  • lidské léčbě rakoviny prostaty.

Pokud je diagnóza adenokarcinom prostaty, léčba hormonální terapie je spojena s pozdějších fázích vývoje onkoopuholi po ozáření a léčbu tradičních metod. Chemie se často používá pro nediferencované nádory.