Hlavní
Symptomy

Vlastnosti adenokarcinomu prostaty

Adenokarcinom prostaty je maligní nádor, který pochází z buněk žlázového epitelu. Na rozdíl od jiných urologických patologií se toto onemocnění vyvíjí velmi rychle a při absenci odpovídající léčby vede k smrtelnému výsledku pacienta. Urologická patologie se často označuje jako onkologický prekancerózní stav, který je tvořen benigním prostatickým adenomem.

Obsah článku

Příčiny

Onkologové tvrdí, že základem diagnózy adenokarcinomu prostaty, stejně jako její benígní hyperplasie, je narušení rovnoměrného rozložení hormonů v krvi člověka. V klinických studiích bylo zjištěno, že tato nerovnováha se rozvíjí během menopauzy mužů s přirozeným stárnutím.

Až do nedávné doby se věřilo, že andropause, doprovázená snížením hladiny testosteronu, je primární příčinou adenokarcinomu prostaty. Ale kromě významu tohoto hormonu, urologická patologie podle odborníků vyplývá z aktivního biologického rozdělení prostatických buněk způsobeného androgen dihydrotestosteronem (aktivní formou testosteronu).

Jak je známo, v mužském těle jsou také ženské hormony: estrogen a progesteron. V současné době moderní onkologie tvrdí, že zvýšený růst estrogenu během stárnutí pacienta má karcinogenní účinek na prostatické tkáně. Vychází z toho nejčastěji onemocnění žlázového adenokarcinomu postihuje muže starší 60 let.

Faktory vyvolávající onemocnění

Jak dokazuje lékařská praxe, onkologické onemocnění mají tendenci být tvořeny a v mladším věku. Lékaři identifikují následující faktory, které vyvolávají tuto patologii prostaty:

  1. V tukové tkáni je syntetizován hormon estrogen, který má přímý negativní účinek na funkci prostaty. Z tohoto důvodu jsou obézní muži ohroženi touto chorobou.
  2. Zhoršená rovnováha hormonů štítné žlázy.
  3. Selhání jater, které má velký význam pro syntézu a sekreci pohlavních hormonů.
  4. Přítomnost špatných návyků u mužů: zneužívání alkoholických nápojů, kouření.
  5. Nesprávná výživa: převaha ve stravě tučných, ostrých, vyprážených potravin, sycených nápojů, nedostatku vlákniny a vitamínů.
  6. Genetická predispozice - příbuzní první linie projdou navzájem mutační gen zodpovědný za vývoj maligního nádoru v prostatické žláze.

Bez ohledu na příčinu vzniku nemoci je léčba adenokarcinomu prostaty nejúčinnější v počátečních stádiích průběhu, zatímco prognóza přežití je velmi příznivá.

Typy adenokarcinomu

Údaje z četných histologických analýz ukázaly, že maligní nádor žlázy může mít různé formy manifestace a charakteristické vlastnosti toku. Vycházíme z toho, že existuje adenokarcinom acinar prostaty (malý, velký) a diferencovaný (vysoký, střední, nízký).

Umístění maligního nádoru také rozlišuje takové formy onemocnění:

  • vzdělání se nachází v adenomu a nerozšíří se nad ním;
  • nádor se dotýká pouze hranic prostaty a benigních uzlin;
  • patologický proces se vyskytuje pouze v oblasti uzlin hyperplazie.

Charakteristické rozdíly v typech maligního adenokarcinomu prostaty:

Specifická symptomatologie

Adenokarcinom se může objevit na základě již existujících zánětlivých změn prostaty. V tomto případě lékaři říkají, že pokud jsou progenitory této nemoci prostatitida nebo adenom, hlavní příznaky budou rozmazané. Z tohoto důvodu by měla být včasná diagnostika skutečné příčiny urologické patologie okamžitě konzultována odborníky s prvními charakteristickými projevy zhoršení blahobytu.

Onkologové rozlišují následující známky maligního nádoru, který by měl člověka upozornit:

  • zvýšená frekvence nutkání na močení;
  • slabý přerušovaný proud;
  • pocit pálení, tření v močové trubici;
  • pocit úplného vyprázdnění močového měchýře;
  • případy inkontinence;
  • spazmické bolesti v oblasti pubis, perineum, anus;
  • hematurie a hemospermie (výtok krve v moči a spermatu);
  • erektilní dysfunkce;
  • opuch penisu kvůli stlačujícímu účinku tumoru;
  • ztráta hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost, únava;
  • bolesti bolesti, pocity tlaku v páteři naznačují přítomnost metastáz v kostech (znamení poslední fáze adenokarcinomu).

Způsoby léčby

Účinnost léčby adenokarcinomem závisí na včasnosti nástupu. Radikální prostatektomie se doporučuje pacientům, jejichž nádor se nerozšiřuje za kapsli prostaty a její velikost nezabrání odstranění. Tato metoda léčby onkologických onkologů zhoubných nádorů se kombinuje s radiací a hormonální terapií, aby se zvýšila účinnost chirurgické intervence.

Příjem hormonálních léků umožňuje upravit hladinu hormonů v krvi člověka. Aby bylo možné provést operaci podobnou orchiektomii, který zahrnuje odstranění jednoho nebo obou varlat, ale vzhledem k vysokému riziku komplikací této techniky se používá zřídka lékařů onkologové. Účinnost radiační terapie je zničující pro účinek radiačních maligních nádorů radiačních vln. Tato forma léčby se provádí: externě (ozařování figurínou) a externě (brachyterapie).

Předpověď přežití

onemocnění výskyt stupeň, velikost nádoru, místo umístění, přítomnost metastáz, komorbidity, věku, plnění doporučení lékaře po průběhu terapie, riziko recidivy: velké množství faktorů na celkovou prognózu přežití mužů diagnózu adenokarcinom efektu. Pokud úspěšná operace nebo ozařování svazkem v kombinaci s hormonální léčbu urologických pětiletého přežití pacientů pozorována u 85% stupně I a II, urologické patologie. Následující etapy výskytu onemocnění méně dobrou prognózu: 5 let životnost při III rozsahu nádoru prostaty je pozorována u 50% pacientů, IV stupeň - 20%.

Ve všech klinických situacích lékaři začínají léčit adenokarcinom. V případě, kdy se onemocnění v pokročilém, neresekabilním, stupeň průtoku u mužů pokročilého věku (nad 80 let), přítomnost průvodních onemocnění, v akutním stadiu, očekávaná životnost kratší než 5 let terapeutické předmětu je považován za nevhodný. Do značné míry je to kvůli nezvratnosti patologických procesů a riziku, že pacient nebude trpět možnými komplikacemi.

V takových situacích, lékaři i nadále sledovat a poskytovat paliativní péči, není zaměřený na boj proti progresi rakoviny a metastáz, a chrání pacienta před charakteristických projevů adenokarcinom prostaty, což umožňuje, aby ulehčila život.

Závěr

Pacienti, kteří vedou sedavý životní styl, zneužívají mastné potraviny, alkoholické nápoje jsou ohroženy tímto onemocněním. Nezapomeňte, že úmyslné ignorování symptomů onemocnění, zpoždění okamžiku léčby specialisty, nezávislé ošetření zhoršuje průběh patologických procesů do třetího a čtvrtého stupně maligního nádoru. Každý člověk starší 50 let musí podstoupit profylaktické vyšetření každých šest měsíců u lékaře, aby včas zjistil maligní nádor a zabránil jeho růstu.

Adenokarcinom prostaty - verdikt či ne?

Muži byli vždy rozlišováni svými upřímnostmi, ale tam je téma, které není obyčejné ovlivňovat během mužských rozhovorů - onemocnění spojená s mužským reprodukčním systémem. Nejčastější příčinou poruch v mužském intimním životě je hyperplazie prostaty. Ve skutečnosti se tato patologie vyskytuje u 30% mužů po 40 letech a již po 70 letech již 80%. Porušení erektilní funkce, problémy s močením a úplné vypouštění močového měchýře - není to nejhorší věc, která se může v důsledku této nemoci vyvinout. Nejstrašnější diagnóza, kterou může člověk s hyperplazí nakonec získat, je adenokarcinom prostaty.

Co je to, jak je diagnostikován a léčen? - to bude popsáno níže.

Histopatologický obraz typu adenokarcinom acinar získaný biopsií prostaty s jehlou s jádrem. Fotografován CCD kamerou pomocí mikroskopu Olympus a poté upraven v automatickém kontrastu v softwaru Adobe.

Definice

Adenokarcinom je nádor, který se vyvíjí z žlázových žláz a je přirozeně nádorovým růstem. To je lokalizováno obvykle podél periferní části orgánu a představuje žlutý uzel husté konzistence.

Anatomie

Abychom lépe porozuměli etiologii a mechanismům, které jsou porušeny při vývoji tohoto typu nádoru, je nutné rozebrat anatomickou složku prostaty (RV).

Tento orgán, který připomíná velikost gaštanu, je nepárový a má ve svém složení dva druhy tkání - žlázový parenchym a vlákna hladkého svalstva (stroma). Lokalizovaná RV v malé pánvi je dolní patro břišní dutiny. V přední a nahoře je močový měchýř, zespoda - urogenitální membrána a za ním - přední stěna konečníku. Tento orgán je také snadno nalezen při palpaci spodní části kapsy Douglas (ze strany břišní dutiny) nebo při palpaci přední stěny konečníku.

V tloušťce žlázy prochází prostatickou část močové trubice. Struktura prostaty je komplexní alveolárně-tubulární žláza se smíšenou sekrecí. Ve své struktuře je také rozlišován vrchol, který je zaměřen na urogenitální membránu a základnu, která sousedí s močovým měchýřem. Tam jsou také dva lalůčky - pravý a levý, mezi kterými je brada a isthmus, který se někdy nazývá středním lalokem.

Klinická klasifikace

Abychom celosvětovou úroveň léčby přivedli na celosvětové úrovni a lépe porozuměli diagnóze lékaři po celém světě, bylo vyvinuto několik klasifikací podle druhu, rychlosti růstu, lokalizace a buněčné povahy nádorových onemocnění. Adenokarcinom prostaty není výjimkou a má také následující typy klasifikací.

Tempem růstu:

Pomalu rostou, což je dobré pro včasnou diagnózu.

Rychle rostoucí - to jsou nádory, které se vyznačují invazivním růstem v okolních tkáních a orgánech, agresivním průběhem a těžko se léčí.

Důležitou roli při předvídání přežití a účelu léčby je stupeň diferenciace buněk v nádoru:

Nízko diferencované jsou nádory s malým rozdílem ve funkcích rostoucích buněk. Jsou charakterizovány úplným narušením mezibuněčné komunikace a často se nedají léčit.

Vysoce diferencované, které jsou nejlépe vhodné pro léčebné účinky.

Pokud mluvíme o statistikách, nejběžnější typy rakoviny prostaty jsou následující:

Stupeň diferenciace je určen speciální stupnicí Glisson:

  • Méně než 4 body - vysoký stupeň diferenciace buněk.
  • 5-7 bodů - mírný stupeň diferenciace buněk.
  • Nad 7 bodů - nízký stupeň diferenciace buněk.
Histologický snímek (bod H E na x300), které ukazují rakovinu prostaty. Na levé straně je poněkud normální hodnota Gleasonu 3 (z 5) středně diferencovaný adenokarcinom prostaty. Vpravo je méně normální tkanina s hodnotou Gleason 4 (z 5), která je extrémně nediferencovaná. Skóre Gleason je součtem dvou nejhorších oblastí histologického snímku.

Adenokarcinom prostaty malého acy

Obvykle existuje malá acinární forma karcinomu prostaty, která zachycuje asi devadesát pět procent všech případů. Je charakterizován vznikem několika ložisek patologického růstu současně. Jako terapeutickou taktiku se v kombinaci s aplikací radiační a anti-STS terapie vybírá částečné nebo úplné odstranění orgánu chirurgicky.

Vysoce diferencovaný karcinom prostaty

Nejpříznivějším typem karcinomu je vysoce diferencovaný nádor, který je na druhém místě ve výskytu. Kvůli malým rozdílům mezi zdravými buňkami žlázy a buňkami tohoto nádoru existuje vysoká pravděpodobnost příznivého výsledku za předpokladu, že jsou splněny všechny předpisy ošetřujícího lékaře. A kvůli pomalému růstu a absence metastáz je vyloučena pravděpodobnost komplikací jiných orgánů a systémů.

Adenokarcinom skvamózních buněk prostaty

Méně častým je adenokarcinom prostatické žlázy typu dlaždicových buněk. Je charakterizován nízkým stupněm diferenciace buněk, rychlým invazivním růstem a častým šířením metastáz k pacientovým kostem. Vliv radiační expozice a farmakoterapie lze téměř vždy rovnat nule. V tomto případě je jedinou účinnou metodou léčby úplná prostatektomie se všemi sousedními tkáněmi a orgány. Úspěch operace závisí na stupni onemocnění a na zkušenostech chirurga. S progresí onemocnění, šířením metastáz a klíčením nádoru do jiných orgánů je léčba neúčinná, tito pacienti potřebují pouze paliativní péči.

Adenokarcinom nízkého stupně prostaty

Nízkokvalitní adenokarcinom prostaty je charakterizován přítomností anomálií ve struktuře ve srovnání se zdravými buňkami.

Nízkokvalitní nádor je 6 bodů na stupnici Gleason a je charakterizován rychlým růstem a také skutečností, že je často náchylná k metastázám.

Adenokarcinom prostaty je onkologické onemocnění běžné u mužů

Nemoc, velmi časté mezi mužskou polovinou. Stejně jako všechny ostatní druhy rakoviny může adenokarcinom mít šanci úspěšné léčby pouze včasnou detekcí.

Také pro muže, zejména pro seniory, je třeba si uvědomit, že dodržování zdravých norem chování, správný výběr stravy pomáhá podpořit zdraví lidí.

Koncepce a statistiky

Onkologická tvorba prostaty je skupina různých typů rakoviny. Lví podíl, totiž 90% všech případů nádorů maligní povahy prostaty, spadá na druh adenokarcinomu.

Onemocnění po rakovině plic a onkologii kůže je třetí nejčastější mezi zástupci mužského pohlaví. V závislosti na tom, jak rychle je nádor detekován, tato nemoc v průměru snižuje očekávanou délku života pacientů o deset let.

Metoda biopsie provádí odběr vzorků materiálu pro vyšetření nádorové malignity.

Tato analýza také určuje, jaký druh rakoviny má pacient. Pro histologické vyšetření se kromě biopsických vzorků používají nádory odstraněné chirurgicky.

Stupeň diferenciace buněk poskytuje informace o tom, jak agresivní je vzdělání, do které vstupují.

Normální buňky jsou modifikovány, mutovány a regenerovány do onkologických struktur.

Čím více buňky prochází depersonalizací, ztratí uznání, tím je agresivnější onkologický nádor. Tato číselná hodnota je určena stupnicí Gleason.

Podle tohoto principu je adenokarcinom klasifikován:

  • Vysoce diferencovaný nádor - buňky se změnily v malém rozsahu. Taková patologie má příznivou prognózu, pokud je problém diagnostikován včas a léčba je zahájena. Vzdělávání se vyvíjí v nízké míře. Gleasonovo skóre definuje tento typ nádorů diferenciací pro 1 ÷ 5 bodů. Patologické útvary s vysokou diferenciací buněk se dělí na typy:
    • Tmavá buňka adenokarcinom - při histologickém vyšetření je pro testování přidáno speciální barvivo. Buňky tohoto typu absorbují látku dobře a zbarvují se tmavě.
    • Vymažte buňku adenokarcinoma prostaty je stejná, ale nádorové buňky vnímají barvivo v malém rozsahu, takže se liší od normálních buněk ve světlejším odstínu.
  • Adenokarcinom mírně diferencovaný - je na druhém místě v četnosti výskytu. Takéto patologie může mít dobrou prognózu s včasnými opatřeními k poskytování lékařské péče. Gleasonova stupnice určuje stupeň diferenciace buněk v rozmezí 5 ÷ 7 míčů. Mírně diferencovaný nádor se obvykle vyskytuje v zadní oblasti žlázy. Přítomnost patologie zvyšuje hladinu PSA v krvi. Při diagnostice prstů lze tento typ nádoru detekovat.
  • Jemně-aceticky adenokarcinom prostaty je nejběžnější ze všech typů adenokarcinomu. Patologie se může objevit najednou na několika místech. Pak tyto ostrovy tvoří velký nádor. Vzdělání nemůže způsobit problémy s močením. Patologické buňky jsou schopny produkovat mucin. Pokud se u pacienta objeví nádor tohoto typu v poslední fázi vývoje, mohou se objevit bolestivé pocity v oblasti páteře a konečníku.
  • Buňky s nízkým stupněm diferenciace charakterizují patologii jako nejagresivnější nádor. Gleasonova stupnice, taková úroveň buněčné diferenciace, vyjadřuje skóre v rozmezí 8 ÷ 10. To znamená, že buňky zcela ztratily známky těch tkání, ze kterých pocházejí. Vzdělávání má následující vlastnosti:
    • rychle se šíří do okolních tkání,
    • tělo nádoru má vrstvenou strukturu,
    • může rychle podat metastázy.

Příčiny vývoje

Faktory, které přímo ovlivňují skutečnost, že se adenokarcinom začnou vytvářet v prostatické žláze, nejsou známy.

Existují však pravidelnosti, jevy, které se vyskytují nejčastěji při detekci této patologie.

Jedná se o:

    • Hormonální uspořádání, které se objevují u mužského těla s věkem.
    • Pokud je detekován virus XMRV.
    • Práce s kadmiem.
    • Genetická predispozice může dojít k závěru, že příbuzní měli podobné nemoci.
    • Porušení rovnováhy nezbytné pro výživu buněk látek.

Symptomy

V počáteční fázi se choroba nemusí projevit. Mnoho příznaků není charakteristické pouze pro adenokarcinom. Měli byste věnovat pozornost zvonům, abyste neztratili náladu.

Typy adenokarcinomu prostaty a prognóza přežití po léčbě

Onemocnění adenokarcinomu prostaty je extrémně vzácné u mužů, jejichž věk nedosáhl 50. výročí. Ale poté, co vstoupil přes půl století, se pacient dostane do rizikové zóny. Patologie je v počáteční fázi nebezpečná s implicitními příznaky, a proto je důležité podstoupit rutinní vyšetření a poraďte se s lékařem při prvních známkách nepohodlí.

Co je adenokarcinom prostaty?

Adenokarcinom je onkologické onemocnění s vysokou pravděpodobností úmrtí. Pokud jde o mortalitu u pacientů, patologie je druhá po rakovině plic. Charakteristickým znakem je patologická proliferace buněk žlázového epitelu a neoplasma není vždy omezena na kapsli orgánu, klíčivá v strukturách orgánů, které jsou v blízkosti.

Důležité! Atypické buňky průtokem lymfy ovlivňují retroperitoneální, iliacové lymfatické uzliny. Metastázy v kostní struktuře pronikají hematogenním způsobem. Proto se nemoc šíří po celém těle a ohrožuje život pacienta.

Typy a příčiny vývoje

Maligní tvorba prostatického adenokarcinomu v průměru snižuje životnost o 5-10 let. Odborníci rozlišují následující typy onemocnění:

  • jemnozrnné;
  • vysoce diferencované;
  • nízkokvalitní rakovina (acinární adenokarcinom prostaty);
  • papilární;
  • tuhá-trabekulární;
  • endometrioid;
  • glandulární-cystický karcinom;
  • tvorba hlenu.

Příčinou adenokarcinomu je porušení hormonální rovnováhy v těle člověka. Při vzniku andropause hormony ovlivňují zastavení rutiny, nerovnováha způsobuje hromadění dihydrotestosteron (DHT), a štěpení spouští aktivaci tkáně žlázy buněk. DHT je metabolit testosteronu, zvýšení hladiny hormonu vede k poklesu rychlosti aktivace a katabolismu. V tomto případě je ženský hormon estrogen, který je přítomen v těle každého člověka, a poskytuje sbírá karcinogenní účinek na estrogenový receptor alfa-prostatických tkáních. Ve věkovém faktoru proto všichni lidé po 60-65 letech spadají do rizikové zóny - tvoří 2/3 případů.

Příčiny výskytu maligního nádoru v mladším věku:

  1. Adrenální nedostatečnost, která snižuje syntézu enzymů;
  2. obezita - mastná tkáň obsahuje aromatázu, syntetizující estrogen;
  3. redundancí nebo nedostatečností hormonů štítné žlázy;
  4. porucha funkce jater;
  5. kouření, alkohol;
  6. nadměrné používání potravinářských přídatných látek, produktů ovlivňujících hormony;
  7. dědičné, genetické faktory;
  8. špatná ekologie.

Lékaři zaznamenali nárůst nemoci u mužů po 40-45 letech kvůli stresu. Konstantní nervové napětí způsobuje hormonální nerovnováhu - první příčinu zhoubných nádorů.

Stádia adenokarcinomu prostaty

Mezinárodní klasifikační a třídicí systém společnosti Glisson. Schéma Whitmore:

  • T1 - počáteční. Absence charakteristických znaků, implicitní diagnóza, drobné změny v analýzách. Je určen biopsií.
  • T2 - poškození části žlázy a kapsle. Správně diagnostikováno, palpace bude ukazovat změny v orgánu.
  • T3 - aktivní růst nádoru. Fáze se vyznačuje porážkou vezikul, vysokým rizikem metastázy.
  • T4 - onemocnění postihuje pohlavní orgány, močový systém, zažívací systém, svěrači, konečník a další orgány.
  • N1 - stupeň hranice s porážkou stěn a lymfatických uzlin malé pánve.
  • N2 - všechny orgány, kostní tkáň podléhají změnám, proces je nevratný, fatální.

Adenokarcinom prostaty podle Gleason:

  1. G1 - tvorba tvoří pouze homogenní žlázy s nedělitelnými jádry;
  2. G2 - nádorové buňky zůstávají izolované, ale s dynamikou fúze;
  3. G3 - infiltrace stromy, okolních tkání je patrná;
  4. G4 - žlázy a tkáně jsou téměř zcela postiženy atypickými nádorovými buňkami;
  5. G5 - nádor je lamelární forma, buňky nelze diferencovat - je to anaplastická rakovina.

K posuzování stádií onemocnění existuje možnost hodnocení:

  • T1 (G1) 1-4 body - s včasnou diagnózou se dobře zachází.
  • T2 (G2) 5-7 bodů - středně diferencovaná rakovina, léčba u 80% přináší dobré výsledky.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 bodů - to je špatně diferencované acinárních adenokarcinom metastazující do okolních orgánů špatnou prognózu.

Důležité! Nejběžnější formou je acinární adenokarcinom prostaty. Co to je? Patologie charakterizovaná velkými rozměry, množstvím metastáz, ale klinické projevy jsou tak pozdě, že diagnostická opatření v počátečních fázích nefungují. Implicitní známky jsou podobné prostatitidě, takže pacienti často užívají léčbu zánětu prostaty, což nenaznačuje vývoj nádorového nádoru.

Symptomy

Latence manifestace nemoci a příznaky v pozdější fázi, kdy je oteklé do té míry, prostata, která začne tlačit na močovou trubici, adenokarcinom, aby jeden z nejvíce nebezpečných chorob. Primární značky:

  • stížnosti na časté nebo vzácné nutkání na močení;
  • oslabení hlavy trysky;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivost procesu;
  • inkontinence - nedobrovolné močení nebo močová inkontinence v důsledku zavedení nádoru do hrdla močového měchýře.

Pokud nemáte léčbu onemocnění, protože formace rostou, objeví se následující příznaky:

  1. hematurie - krev v moči;
  2. hemospermie - krev v spermatu;
  3. erektilní dysfunkce nebo úplná absence funkce;
  4. bolest s různou intenzitou v konečníku, ve slabinách, dolní části břicha, páteře, charakter bolesti se táhne, nudné.

Opuch dolních končetin, nedostatek chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti, slabost, únava, bolest v krku - příznaky, že nádor metastázoval. Laboratorní vyšetření odhalí, mimo jiné, nízké množství červených krvinek.

Příčinou všech příznaků je zánětlivý proces prostaty, proliferace tkáně. K správné diagnostice a předepisování léčebného režimu bude zapotřebí komplexní vyšetření specialisty.

Léčba adenokarcinomu prostaty

Přes několik patologií je možné porazit rakovinu prostaty - prognóza přežití je velmi dobrá. Radikální chirurgická léčba poskytuje záruky ve 95% případů. Ale pouze pokud je prostata postižena nádorem v prvním stupni vývoje.

Nyní o dalších fázích:

  1. Druhým stupněm je chirurgická léčba následovaná rehabilitací. Postava je reverzibilní.

Důležité! Chirurgická metoda zahrnuje odstranění prostaty, části močové trubice, krku močového měchýře.

  1. Třetí fáze, kterou Gleason definuje jako G3-4, vyžaduje blokování androgenní blokády (kastrace) a radioterapie.
  2. V poslední fázi se pacient podrobuje blokádě androgenů. Pokud žádný vliv aplikuje fokální radioterapií, lékové terapie včetně Flyutsina, Estratsita chlorid - hurikánu omezování šíření nemoci.

Důležité! Primární vyšetření provádí urolog. Pak léčba pokračuje s andrologistou, která zjistí, kolik je prostata postižena onemocněním, předepíše lékye.

Pro objasnění prognózy vyžaduje rakovinu prostaty zvláštní léčbu:

  • Basaloid je nízkokvalitní typ s rychlým proliferací tkání. Metastázy nejsou tvořeny. Terapie s estrogenem, progesteronem. Charakteristický projev: obstrukce močových kanálů, lokální extraprostatické rozšíření.
  • Ploskokletochny - agresivní a nepravidelná rakovina, vyskytující se v 0,6% případů. Riziková skupina - muži od 48 let. Progresivní příčinou může být schistóza. Je charakterizován metastázami v kostech, kde okamžitě vzniká bolest. Neúčinnost radiační, hormonální, chemoterapie je potvrzena klinicky. Léčba: celková uretroectomie, prostatektomie.
  • Acinární adenokarcinom ovlivňuje acinární epitel prostaty a / nebo přechodnou zónu prostaty. Je charakterizován více focálními lézemi, vysokým množstvím mucínu v maligních buňkách. Známky poslední fáze: bolest v konečníku, obratle.
  • Vysoce diferencovaná rakovina je "druhá" z hlediska počtu onemocnění. Přežití pacientů je mnohem vyšší než u jakéhokoli jiného typu onkologie prostaty.
  • Onkologie nízkého stupně je středně závažným onemocněním, podle scoringového systému 5-7, léčba závisí na klinickém obrazu patologie.

Prognóza a prevence

Pokud je diagnostikována rakovina prostaty, prognóza přímo závisí na typu nemoci a jeho vývoji. Od prvního do třetího stupně je míra přežití vyšší než 68-75%. V posledních čtyřech fázích je však léčba zaměřena pouze na zastavení bolestivých záchvatů a na zajištění pečlivé péče pacienta. Patologie se šíří po celém těle a následky jsou již nevratné.

Životnost po terapii:

  • T1 nádor nízkého stupně - 50% pacientů žije nejméně 6-7 let;
  • Ve fázi T2 - žít až 5 let, 50% mužů;
  • Ve stadiu T3 25% pacientů nepřežije do 5 let;
  • Druhá fáze vede k rychlému úmrtí, asi rok, nežli žije více než 4-5% pacientů.

Onkologie není trest, pokud budete dodržovat preventivní opatření. Hodně záleží na nabídce a potravinový systém: přebytečný červené maso, tuky, sladkosti, nízká mobilita, nedostatek pravidelného sexuálního života, tendence k pití (pivo) - riziko onemocnění u těchto pacientů vyšší o téměř 68%.

Dieta by měla být revidována tak, aby obsahovala:

  • zelenina (zejména rajčata);
  • fazole;
  • ovoce;
  • celozrnné produkty;
  • matice;
  • Růže, rakytník a borůvky.

Zpět do normálního sexuálního života, dávkování alkoholu, kouření sníží, cvičení čas a projít pravidelnou kontrolu u lékaře - to je všechna pravidla, aby se zabránilo předčasnému úmrtí na rakovinu prostaty.

Adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty - jako typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u mužské populace a tvoří téměř 90% všech rakovin prostaty.

Existuje adenokarcinom prostaty v buňkách žlázového epitelu. Za určitých podmínek buňky začínají ztrácet svou diferenciaci. Od tohoto okamžiku začíná jejich aktivní šíření. Nejběžnější formou karcinomu je acinar (95%).

Acinární adenokarcinom prostaty, co to je? Druh Acinar - znamená typický, proto ji diagnostikujte, jako je rakovina prostaty. Rakovina prostaty je diagnostikována in situ (v první fázi) kódem ICD -10-D07.5, novotvar prostaty-C61.

Karcinom prostaty se vyvíjí z epitelu kanálků prostaty. Vykazuje se v příznacích v závislosti na stadiu rakoviny prostaty.

Karcinom, podobně jako u jiné onkologie prostaty v prvních stádiích vývoje, nevykazuje nepříznivé příznaky, lze ji pozorovat pouze tehdy, když hladina PSA v krvi stoupá.

Rakovina prostaty jiných druhů je méně častá a začíná se vyvíjet ne od prostatických žláz, na rozdíl od adenokarcinomu. Může to být lymfom, karcinom urotelia, skvamózní neuroendokrinní onkogeneze.

Typy adenokarcinomu prostaty

Je důležité vědět! Karcinomy jsou žlázové-cystická tvar, pevné traberkulyarnoy, aitsnarnoy, papilární, nebo ve velkém mucinózní.

Acinární adenokarcinom prostaty je ve velkém měřítku a malakinický. Obě formy jsou formou rakoviny prostaty.

1. Jemně-aceticky adenokarcinom prostaty - označuje nejběžnější typ adenokarcinomu. To představuje 92-95% všech rakovin prostaty. V přechodové zóně prostaty - se vyskytuje u 20%. Více násobných bodů se zvýšeným množstvím mukinu začíná růst. Vychází z epitelu malých lobulů - acini prostaty. V periferní zóně současně klíčí několik malých onkogenů, které mají tendenci sloučit se s pevným nádorem, který produkuje mucin. Často se vyvíjí bez obturace (překrývající se) kanálu, který odstraňuje moč.

2. Hrubé zrno adenokarcinom se skládá z velkých žlázových onkologických útvarů. V důsledku mikroskopického vyšetření jsou zaznamenány cylindrické buňky s cytoplasmem, obložení žláz. Cytoplasma je schopna intenzivně skvrnit buňky. Podlouhlé jádra jsou umístěny v bazální části. Jsou obdařeny hyperchromickým charakterem, středně výrazným polymorfismem, velkým rozsahem a intenzivním zbarvením. Velkorysá prognóza prostatického adenokarcinomu slibuje zklamání v důsledku atypické struktury a vysoké malignity nádoru.

3. Středně diferencované adenokarcinom prostaty je druhým krokem mezi onkologickými nádory prostaty. Detekuje se s nárůstem PSA a diagnostikou prstů v zadní části žlázy a přiřazuje Gleason 5-7 bodů. Po léčbě je pozitivní prognóza.

4. Vysoce diferencované adenokarcinom prostaty je sekundární pouze u menších onemocnění u mužů. Rozdělena do papilární a mucinózní a kribroznuyu endometriodnyh, sliz, glandulární, cystické a pevné látky, trabekulární adenokarcinom. tyto typy buněk adenokarcinomu měnit (diferencovat) nedostačující, rostou pomalu, mají čísla Gleason stupnice 1-5. Včasná léčba začala, choroba slibuje příznivou prognózu.

5. Pokud se onkogenetické buňky nedají diferencovat a jsou polymorfní, je to nízké kvality adenokarcinom prostaty, přežití po léčbě je nízké kvůli:

  • vrstvenou strukturu nádoru;
  • rychlé klíčení v sousedních orgánech;
  • aktivní metastázy rakoviny prostaty.

Na stupnici Gleason dostává 8-10 bodů. Vyžaduje aktivní komplexní léčbu, stejně jako léčbu rakoviny prostaty.

6. Vymažte buňku adenokarcinom může být rozlišován slabým zabarvením buněk barvivem při histologické analýze.

7. Máte tmavě celulární Adenokarcinom prostaty, naopak, je zbarven v tmavší barvě kvůli větší absorpci barviva buňkami.

Mezi vzácné typy adenokarcinomu prostaty lze říci: křivý, endometrioidní, žlázovitý-cystický a hlen.

Příčiny a příznaky

Od věku 35 let je třeba, aby muži zvláště sledovali stravu, zdravotní stav a životní styl. Kromě dědičné predispozice může být příčinou adenokarcinomu:

  • narušená rovnováha mikroelementů;
  • zánětlivých onemocnění v chronickém stádiu;
  • specifický virus;
  • porušení hormonálního pozadí těla.

Symptomatický adenokarcinom se může schovávat za projevy prostatického adenomu, takže nezapomínejte na nejmenší příznaky a poraďte se s lékařem, pokud máte:

  • časté nutkání močit;
  • pocity pálení a zbytky moči v močovém měchýři;
  • zablokované a přerušované močení;
  • slabý proud moči, který vyžaduje napětí břišních svalů;
  • potíže se zadržením moči;
  • problémová erekce a bolestivá ejakulace;
  • spermie v moči nebo krvi v spermatu;
  • bolest v perineu a konečníku;
  • tlak na rozkroku;
  • bolesti v lumbosakrální oblasti a dolních končetinách.

Léčba adenokarcinomu prostaty

Léčba adenokarcinomu prostaty, stejně jako léčba rakoviny prostaty zahrnuje ve svém komplexu:

  • odstranění rakoviny prostatektomií (klasická, laparoskopická nebo pomocí robota Da Vinci);
  • endoskopická prostatektomie, která snižuje čas operace a zotavení po operaci;
  • vystavení ultrazvuku s vysokou intenzitou, zaměřené na HIFU;
  • brachyterapie (ozařování zevnitř s přihlédnutím k úrovni PSA a objemu žlázy);
  • radioterapie - s řízeným ozařováním nádoru;
  • Kryoterapie - zničit nádor mrazem;
  • chemoterapie a hormonální terapie;
  • výživa s rakovinou prostaty;
  • lidské léčbě rakoviny prostaty.

Pokud je diagnóza adenokarcinom prostaty, léčba hormonální terapie je spojena s pozdějších fázích vývoje onkoopuholi po ozáření a léčbu tradičních metod. Chemie se často používá pro nediferencované nádory.

Symptomy a léčba adenokarcinomu prostaty

Na základě výsledků statistických studií, adenokarcinom prostaty je diagnostikován častěji (95%) než u jiných typů rakoviny, které se vyskytují v ucpávce. Je to běžná nemoc pro muže starší 50 let.

Onemocnění postihuje tkáň prostaty a je vážnou patologií s vysokým rizikem úmrtí, která zaujímá druhé místo v úmrtnosti po rakovině plic. Prognóza onemocnění závisí na řadě faktorů, počínaje stadií vývoje během diagnózy a končí imunitou pacienta.

Co je adenokarcinom prostaty?

Adenokarcinom je maligní novotvar, který postihuje buňky žlázového epitelu, které vznikají v prostatu jako jeden nebo více uzlů. Vznik patologie je důsledkem mutace epiteliálních buněk, během které se mutují a rychle se množí. Častěji je žlázovitá rakovina prostaty diagnostikována u starších mužů po 50. letech. Jak se onemocnění rozvíjí, epiteliální novotvar se může omezit na kapsli prostaty nebo se začne šířit po okolních měkkých tkáních a orgánech.

Při metastázování se rakovinné buňky dostávají do lymfy a ovlivňují iliakální a retroperitoneální lymfatické uzliny. Často se šíření metastáz vyskytuje v krevním řečišti s dalším rozkvětem do kostní tkáně. Agresivita nově vznikajícího nádoru je určena Gleasonovou klasifikací, která umožňuje přesně odhalit fázi vývoje rakoviny. Při identifikaci nemoci, lékař by měl sdělit pacientovi podrobně, co adenokarcinom prostaty, a v budoucnu potřeba léčby založené na stupni vývoje nádorů a individuálních charakteristik pacienta.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny vzniku rakoviny dosud nebyly plně prozkoumány, ale mnoho let výzkumu umožnilo identifikovat několik faktorů, které mohou vyvolat výskyt adenokarcinomu prostaty:

  • dědičnost - u převažujícího počtu pacientů bylo zjištěno, že toto onemocnění bylo dříve diagnostikováno v příštím rodu;
  • obezita a porucha stravy;
  • závislost na pití a kouření;
  • přirozené stárnutí prostaty;
  • škodlivé ekologické prostředí v místě bydliště;
  • profesionální činnost, která zahrnuje kontakt s karcinogeny a jinými škodlivými látkami.

Lékařský výzkum ukázal, že nástup onkologického novotvaru má přímý vztah k narušení rovnováhy pohlavních hormonů, což vysvětluje výskyt této nemoci prostaty ve stáří. Je třeba poznamenat, že endokrinní poruchy také vyvolávají hormonální změny, v důsledku čehož se onkologie prostaty může objevit v mladém věku.

Klasifikace

Typy adenokarcinomu jsou rozděleny podle klasifikace Gleason. Použití stupnice Gleason pro rakovinu prostaty umožňuje rozlišovat stav buněk a posoudit agresivitu nádoru. Normální epiteliální buňky, když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, se mutují a přecházejí do maligních. A čím silnější je proces mutace, tím je agresivnější samotný nádor.

Skóre Gleason se skládá ze dvou souhrnných částí (suma Gleason). První z nich určuje převládající diferenciaci buněk po první histologické analýze. Druhý odhalí následující, od nejvíce se vyskytujících v druhé studii buněčné diferenciace. Komponenty jsou vyhodnocovány na stupnici od 1 do 5, poté jsou shrnuty a celkové skóre je od 2 do 10.

Číselné označení klasifikace Gleason je následující:

  • G1 - homogenní nová forma se skládá z jednotných stálých jader. Agresivita je nevýznamná, podle Gleesona 1-4 bodů.
  • G2 - existuje dynamika sjednocení a proliferace neoplastických buněk. Skóre 6 bodů pro Gleason. Maximální počet bodů může být 7 bodů (součet je 3 + 4). Nejčastěji se nádor účinně léčí.
  • G3 - tento vývoj je charakterizován infiltrací maligních buněk do okolních tkání. Gleason skóre 8 bodů (4 + 4).
  • G4 - nádor je zcela složen z patologických buněk. Dochází k infiltraci sousedních okolních tkání. Skóre Gleasonu je 9-10 bodů. V této fázi je prakticky nemožné odlišit buňky novotvaru.
  • G5 - nádorové buňky se nerozlišují. Podle Gleason skóre 10 bodů.

Čím více skóre Gleasonu, tím agresivnější je chování novotvaru a tím horší prognóza pro pacienta.

Zhoubné novotvary jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty - tyto novotvary odpovídají třídě G1 a nezpůsobují klinické příznaky. V 95% případů podléhá úplné vyléčení.
  • Mírně diferencované adenokarcinomy prostaty - podle Gleason jsou takové nádory označovány jako G2-G3. Častěji lokalizací je zadní oblast prostaty. Když je adenokarcinom acinar prostaty diagnostikován 6 bodů podle Gleasonu, pak po zahájení léčby jsou prognózy pro pacienty příznivé. Jemně-acinární adenokarcinom prostaty se odhaduje na 7 bodů podle Gleason. Je tvořena v různých oblastech a jak se vyvine ohniska, ohniska se stávají hustšími a rozšiřují se a tvoří jeden velký nádor. Prognóza takového onemocnění je nepříznivá.
  • Adenomy nízkého stupně prostaty jsou označovány jako G4-G5. Jedná se o nejagresivnější neoplasmy, které rychle rostou do okolních tkání a metastázují. V takovém případě nelze patologické změny korigovat a prognóza pro pacienty je zklamáním.

Jemně-acinární a acinární karcinom jsou nejčastější maligní formy prostaty. Malé a velké tumory mají takové rozdíly:

  • Lokalizace - adenokarcinom malého acinaru se vytváří okamžitě v několika zónách. Novotvary malé velikosti mohou být rozptýleny prostatou prostaty. Velký střevní tumor je lokalizován pouze na jednom místě, častěji v zadní oblasti prostaty.
  • Prognóza léčby - nádor malého čípku nevyvolává klinické příznaky a nemůže být detekován palpací. Transformace buněk může trvat až 5 let, po níž je postižena velká část těla, což negativně ovlivňuje další léčbu. Velký acinární nádor může být detekován a diferencován rychleji, což velmi zrychluje jmenování a průchod terapie. Pokud by novotvar mohl být identifikován v počátečních fázích vývoje, prognózy pro pacienty jsou pravděpodobnější, že budou příznivé.

Během definice onkologie prostaty je nutné použít nejen klasifikaci Gleason, ale také určit stupeň vývoje onemocnění prostaty.

Stupně a stupně

Stupeň vývoje rakoviny je klinický indikátor určený úrovní morfologických fluktuací nádorových buněk. Stavu nemoci můžete stanovit biopsií. Stádia vývoje nádoru jsou určována jeho velikostí, dynamikou růstu a přítomností nebo nepřítomností metastáz. Existují 4 stupně adenokarcinomu:

  • I (první fáze) - klinická symptomatologie není ukázána. V této fázi je onemocnění zřídka zjištěno, nejčastěji náhodou, když pacient hledá lékařskou pomoc z jiných důvodů.
  • II (druhá fáze) - je postižena pouze část žlázy. Tato fáze může být snadno diagnostikována, protože změny struktury prostaty lze vysledovat pomocí TRUS.
  • IIIA (třetí počáteční fáze) - dochází k aktivnímu růstu nádoru, s maligními lézemi rozloženými na rodinné váčky a kapsulární vak.
  • IIIB (třetí fáze) - rozvoj rakoviny se rozšiřuje na sousední vnitřní orgány.
  • IV (čtvrtá fáze) - dochází k metastázování. Novotvary postihují konečník, pánevní stěnu, močový měchýř a svěrač.

V počátečním stádiu vývoje nelze novotvary zjistit pomocí palpace. Když choroba dosáhne druhého stupně, může být identifikována ultrazvukem. Třetí fáze se vyznačuje proliferací periferie prostaty. Čtvrtý závěrečný stupeň zahrnuje proliferaci buněk adenokarcinomu v lymfatickém systému, kostních a plicních tkáních, stejně jako játra. Metastázy nesouhlasí s tělem několik měsíců.

Diagnostika

K určení přesné diagnózy adenokarcinomu prostaty je nutné provést následující studie:

  • shromažďování anamnézy vyšetřením a dotazováním pacienta;
  • palpace prostaty;
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test antigenu specifického pro prostatu (PSA);
  • urografie (kontrola a vylučování);
  • uroflowmetrie (měření dynamiky a rychlosti močení);
  • transrectální ultrazvukové vyšetření prostaty (TRUS);
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Během diagnostiky onemocnění je důležité provést diferenciaci, vyloučit další nemoci prostaty s podobnými příznaky, například hyperplazie nebo adenom související s věkem.

Symptomy

V počátečním stádiu vývoje nádor nevyvolává žádné klinické příznaky, takže není možné zjistit nádor bez provedení diagnostických studií. S vývojem nádorů v časném stadiu mohou být příznaky adenokarcinomu následující:

  • časté nutkání močit;
  • výskyt reziduálního moči;
  • bolesti a hoření při močení.

V pozdějších stadiích je onemocnění charakterizováno bolestivým syndromem v břišní oblasti, který vyzařuje do varlat a do oblasti publika. Vizuálně je možné zjistit nárůst lymfatických uzlin v svalstvu. Hlavním příznakem onemocnění je příměs krve v moči a spermatu.

Když se nádor rozvíjí do stádií metastázy, bolestivý syndrom se posune na žebra a kokcyx, pacientova chuť se zhoršuje a vzniká pocit trvalé únavy. Je důležité diferencovat adenom od adenokarcinomu, protože mají společnou symptomatologii. Správnou diagnózu můžete provést, pokud provedete úplné lékařské vyšetření v nemocnici.

Způsoby léčby

Úplně vyléčit adenokarcinom prostaty je možný pouze tehdy, pokud byla diagnostikována v raných stádiích vývoje. Při vhodné lokalizaci může andrologní lékař předepisovat pacientovi operační léčbu zahrnující odstranění prostaty a nejbližších lymfatických uzlin. Také léčba adenokarcinomu prostaty může být prováděna pomocí nízkoinvazivních metod, například hormonální terapie a chemoterapie. Metoda boje s onkologií je určena na základě stadia vývoje rakoviny, lokalizace nádoru a celkového zdravotního stavu pacienta.

Operační léčba

Terapie pomocí chirurgického zákroku se provádí, jestliže velikost nádoru dosáhne středního rozměru, neoplazma interferuje s močením a dochází k metastázám. Před přiřazením pacienta k operaci je nutné předpovědět možné následky po odstranění prostaty a odhadnout, pokud jde o možné pozitivní výsledky.

Před provedením operativních manipulací by měl pacient předložit všechny potřebné analýzy:

  • odběr vzorků krve pro značku rakoviny PSA;
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance pro přesné zjištění polohy nádoru;
  • obecné testy moči a krve;
  • vyšetření kardiologa.

Po provedení všech nezbytných výzkumů a získání výsledků se lékař musí rozhodnout, jakým způsobem bude operace provádět:

  • Prostatektomie - orgán je zcela odstraněn. Častěji se operace provádí pomocí laparoskopie, což je minimálně invazivní chirurgická manipulace, takže pacientovi způsobuje malé škody a stres.
  • Orchiectomy - odstranění varlat. Provádí se jako doplněk nutný k prevenci relapsu onemocnění, v případě, kdy provokující faktor ukázal zvýšenou produkci testosteronu tělem.

Během operace mohou být lymfatické uzliny odstraněny, protože infikované buňky se mohou šířit přes lymfy.

Radiační terapie

Moderní lékařství rozlišuje radioterapii se samostatnou léčebnou technikou, která je účinná, pokud je diagnostikována onkologie v počátečních fázích (1-2) vývoje. Zvláštní zdroj záření je zaveden do prostaty a zůstává tam po určitou dobu. Takové typy radioterapie se používají:

  • Brachyterapie je účinná technika, při níž se provádí úzce zaměřené ozařování postiženého orgánu bez nežádoucích účinků na tělo.
  • Adjuvantní radiační terapie - je často předepsána po chirurgické léčbě, aby se zabránilo relapsu. Obvykle jsou určeny v kombinaci s chemoterapií.

Jaký typ radiační terapie by měl být použit, lékař zvolí na základě stupně vývoje rakoviny a celkového stavu pacienta.

Hormonální terapie

Hormonální léčba se používá k zastavení nebo snížení produkce testosteronu v těle. Tato technika není samostatný způsob léčby a je určena v komplexu s jinými léčivy, aby zpomalila vývoj nádoru. Příjem hormonů je konzervativní technika, která odstraňuje klinické příznaky onemocnění.

Chemoterapie

U pacientů s adenokarcinomem prostaty je předepisována chemoterapie jako pomocná metoda pro potírání metastáz a profylaxi po chirurgické léčbě. Před vymezením chemoterapie je třeba vzít v úvahu možné negativní účinky na tělo, neboť vedlejšími účinky mohou být slabost, intoxikace a zhoršení imunitního systému.

Ablace

Použití ablace je účinné při diagnostice onemocnění v časných stádiích vývoje a pouze v případě, že patologie má pouze jednu lézi. Při provádění ablace je ultrazvukový emitor aplikován na postiženou oblast, která má škodlivý účinek na rakovinné buňky.

Kryoterapie

Moderní medicína předpokládá kryoterapii jako alternativu k chirurgické manipulaci s odstraněním tumoru. Během léčby je postižená oblast prostaty zmražena argonem nebo héliem, což způsobuje úbytek buněk adenokarcinomu. Aby se zabránilo účinkům nachlazení na okolní tkáně, je katétr, kterým vstupuje zmrzlina, opatřen speciální ochranou, ve které je umístěna teplá kapalina.

Prognóza a prevence

Kolik pacient bude žít v případě rakoviny prostaty závisí na včasné diagnóze onemocnění. Nejpříznivější prognóza života u adenokarcinomu prostaty, kdy pacient požádal o lékařskou pomoc na 1-2 fáze. V 90% případů rakoviny je zaručeno pětileté přežití. U nádoru zjištěného ve třech stupních není přežití větší než u 50% pacientů. Ve čtvrté fázi - až 19%.

Neexistují žádné konkrétní způsoby, jak zabránit rakovině prostaty, ale riziko můžete snížit, pokud:

  1. Pravidelně podstupuje urologickou vyšetření;
  2. Dodržujte zdravou výživu;
  3. Sledujte přítomnost všech potřebných vitamínů a minerálů v potravinách;
  4. Zbavte se špatných návyků (alkoholismus, kouření).

Pokud existují první známky onkologie, musíte okamžitě projít kompletní lékařskou prohlídkou.