Hlavní
Příčiny

Co potřebujete vědět o prostatickém abscesu

Výraz „absces prostaty“ definuje onemocnění infekční zánětlivé povahy, proti které je vytvořena uzavřený prostor, naplněný obsahem patogenních a nekrotických prostaty sliznice. Patologie může být primární, v případech, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí nepřítomnosti dalších příčin, a sekundární. V této situaci se absces vyvine jako důsledek infekčních lézí prostaty.

Klinický obraz

Ve většině případů absces prostaty probíhá na pozadí poměrně výrazného klinického obrazu. Symptomatologie, charakteristika nemoci, se může poněkud lišit v závislosti na původní příčině, která sloužila vývoji patogenních procesů. Značky mohou být také mírně upraveny v závislosti na určité fázi vývoje onemocnění. Ve fázi infiltrace proto převládají následující příznaky:

  • vysoká horečka, často spojená s výskytem zimnic a silného pocení;
  • akutní, pulzující, s téměř nepřetržitou bolestí v dolní oblasti peritonea, pohlavních orgánů;
  • potíže při spáchání činu a močení;
  • horečka;
  • poměrně často může být pacient ve stavu delirium, dezorientace v čase a prostoru.

V porovnání s chybějícími včasnými opatřeními léčby a v závislosti na jejich dostupnosti se počáteční fáze onemocnění ve většině případů dostává do sekundárního, charakterizovaného jako purulentně destruktivní. Jak název napovídá, je v této fázi, že název "absces prostaty" plně ospravedlňuje sám. V prostatické žláze pacienta se vytvoří dutina, která je naplněna nekrotickým obsahem, a je pozorován proces hnisavé stratifikace tkání.

Klinický obraz na počátku druhého stupně je poněkud méně výrazný. To však neznamená, že onemocnění se vzdává svých pozic. V této fázi je nejpravděpodobnější riziko ztráty v tkáních plných nekrotického obsahu, což představuje významné nebezpečí nejen pro zdraví pacienta, ale také pro jeho život.

Hlavní důvody

Vzhledem k tomu, že existují dva varianty nemoci: primární a sekundární, důvody, které mohou stimulovat jejich vývoj, jsou také odlišné. Primární absces je charakterizován jako infekce prostatické tkáně proudem krve. Zdroj infekce může v tomto případě sloužit jako další orgán postižený patogenními mikroorganismy. Jednou z nezbytných podmínek v tomto případě je snížená imunitní bariéra těla.

Vzhledem ke specifické povaze výše uvedeného typu onemocnění je sekundární absces prostaty mnohem častější. Příčina vývoje této patologie může sloužit jako řada urologických onemocnění, stejně jako neplnění léčby těchto onemocnění nebo aplikace nesprávně vybrané skupiny terapií. Přítomnost kamenů v prostatě nebo jiný způsob dysfunkce kanálků hraje v této situaci jednu z hlavních rolí, což přispívá k tvorbě patogenních ložisek.

Sekundární absces prostaty je určen výskytem malých purulentních ložisek, které při vývoji patogenních procesů tvoří jednu kapsli zcela naplněnou nekrotickým obsahem.

Nejzávažnější komplikace onemocnění zahrnuje průlom abscesu s následným vniknutím patogenního obsahu do krevního oběhu, který je plný vývoje sepse. Tvorba píštělí je možná i v případě, že hnis pronikne do oblasti močového měchýře nebo s jiným vývojem událostí v konečníku.

Léčba abscesu prostaty

Absces prostaty by se měla léčit již po prvních známkách, jinak je riziko vzniku hnisavého obsahu v oblasti vnitřních orgánů a průtoku krve vysoká. Existují tři hlavní metody léčby, z nichž každá se provádí v závislosti na určitém stadiu onemocnění:

  • léky;
  • operační intervence;
  • metoda palpace.

Lékařské způsob, který zahrnuje: přijímání antibiotika, stejně jako palpace, což znamená, přímý vliv na prostatu, použít pouze v případech, kdy hnisavý absces prostaty v raných fázích vývoje. To znamená, že odstranění nekrotických obsahu bez otevření kapsle jsou povoleny pouze v případech, kdy jsou malá a šíří přes povrch sliznice a submukózních tkání vředů.

Absces prostaty v pozdějších stadiích je charakterizován vytvořením jediné dutiny vyplněné nekrotickým obsahem. Odstranění této patologie je možné pouze otevřením kapsle.

Úplné zotavení reprodukční a močové funkce ve vývoji abscesů je možné pouze v případě, že je poskytována včasná léčba. Při dlouhém průběhu onemocnění je na pozadí nedostatku potřebné terapie pravděpodobně riziko impotence i neplodnosti.

Abychom zabránili rozvoji nemoci, věnujeme pozornost preventivním opatřením. Obecně je nutné vyloučit možnost stagnujících jevů v pohlavních orgánech a navíc vylučovací systémy, které mohou dobře vyvolat rozvoj urologických onemocnění.

Řeč ve videu bude o transuretrální resekci prostaty:

Absces prostaty

Absces prostaty je hromadění hnisu v prostatické tkáni omezeného charakteru. Onemocnění se vyvíjí na pozadí již existující prostatitidy a infekčního procesu lokalizovaného extragenitálně. Symptomy onemocnění, které se projevují ostrými bolestmi v perineu nebo konečníku, stejně jako zimnice, horečka a těžké močení, je to závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou intervenci. Bolest bude zpravidla mít pulzující povahu.

Diagnóza abscesu zahrnuje vyšetření prostaty prstů, přičemž se provádí punkce abscesu a TRUS. V případě prostatického abscesu se provede pitva přes konečník nebo perineum, předepíše se další antimikrobiální nebo detoxikační terapie. Čas strávený léčbou pomůže zamezit možnému vývoji neplodnosti.

Je známo, že onemocnění může být primární (vyvine se jako samostatná patologie) nebo sekundární (jako důsledek akutní prostatitidy). Toto onemocnění je závažnou odchylkou také proto, že je neodmyslitelné při roztavení žlázových tkání pod vlivem hnisu s dalším vytvářením uzavřeného typu abscesu. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, komplikace může být průlom hnisem v dutině šourku, uretry nebo perinea. Pus se může také dotknout malého pánevního tkáně, břišní dutiny nebo přední břišní stěny.

Hlavní nebezpečí předčasné detekce a léčby prostatického abscesu je pravděpodobný vývoj peritonitidy nebo sepsy. Smrtelný výsledek onemocnění končí pouze v 15% případů.

Příčiny abscesu prostaty

Formace abscesu je zpravidla pozorována pouze u 5-7% osob, u kterých je diagnostikována akutní prostatitida. Druhá je vysvětlení nedostatečné léčby již existující choroby nebo nesprávného zásahu transurethrální instrumentální metody.

V mnoha případech hromadění hnisu komplikuje pouze operace na močovém měchýři a prostatické žláze. V případě abscesu je těžké provést transuretrální resekci nebo proceduru TUR močového měchýře.

Jedním z pravděpodobných příčin prostaty absces je překážka z vylučovacích cest prostaty vzhledem k již dříve vytvořených hornin, které jsou často pravděpodobné, že při chronické prostatitidy, uretritidy nebo adenomy prostaty.

Příčiny sekundárního abscesu prostaty

Pokud mluvíme o sekundárním abscesu prostaty, vzniká v důsledku předchozí hematogenní infekce. Zpravidla bude kladen důraz šíření těchto infekcí extragenital v případě, že pacient má odřeniny, bolest v krku gidradenity, osteomyelitidu či chronické angíny. Hlavními etiologickými činidly v tomto případě budou tzv. Grampozitivní mikroorganismy.

Na rozvoji abscesu prostaty ovlivňuje oslabený imunitní systém, jak místní, tak obecně, stejně jako hypotermie, žilní zácpy v pánevní oblasti, interkurentními chorob, nepravidelný sexuální život, a dokonce i kouření.

Symptomy abscesu

Ve vývoji této nemoci se rozlišují dvě fáze: infiltrativní a purulentně destruktivní. Jasnější než všechny příznaky jsou vyjádřeny v první infiltrační fázi.

Jak je známo, hlavním projevem abscesu prostaty se projevuje intoxikace, zvýšená tělesná teplota v hektickém typu se zjevnými třasky, zvýšené pocení a tachykardií.

Bolestivé pocity s abscesem

Bolest v prostatickém abscesu je obvykle jednostranná a odpovídá té části prostaty, která byla poškozena. Může se také objevit ozařování bolesti v perineu nebo konečníku. Povaha bolesti je pulzující a náhlý. Povaha pohybů střev a obvyklé močení jsou obtížné a bolestivé. Stává se, že se vyvíjí akutní retence stolice nebo moči, stejně jako nemožnost úniku plynů.

Znaky druhé fáze

Druhý stupeň se vyznačuje zdokonaleným stavem v důsledku výsledné delimitace purulentní dutiny. Během druhé fáze se tělesná teplota snižuje a bolest klesá. Někteří pacienti si myslí, že jsou vyléčeni, i když tomu tak není. Je známo, že dříve vytvořený absces se může vniknout do dutiny paraurethrálního tkáně, stejně jako do prostoru s téměř bublinami s dalším vytvářením flegmonu. Pokud objevíte abscesy, obvykle se objeví pyurie a moč se stane zakalenou s možnými nečistotami hnisu, které mají velmi nepříjemný zápach.

Pokud se otevře absces prostaty, začne se v konečníku vytvářet koneční fistula, což naznačuje přítomnost hlenu a purulentního obsahu ve stolici. V případě průlomového abscesu však nedochází k úplnému vyprázdnění, což naznačuje možnost opakovaného potlačení prostaty. Nejzávažnější komplikací onemocnění je peritonitida nebo sepse.

Diagnostika

Diagnóza prostatického abscesu v urologii je stanovena na základě řady projevovaných klinických příznaků, stejně jako u laboratorních a instrumentálních studií, biopsie prostaty.

Laboratorní testy

V krvi lze nalézt takové obvyklé známky zánětu jako zvýšený počet leukocytů. Měla by být analyzována rychlost srážení erytrocytů, detekce leukocytů nebo proteinurie v moči. Při provádění bakteriologické analýzy moči nebo rozmazání z oblasti močové trubice lze určit patogenní mikroflóru.

Zkouška palpací

Během palpace prostaty může být stanovena studiemi okrouhlé vyčnívající nádor může být znatelné kolísání v důsledku přítomnosti kapalného obsahu abscesu. Často se zvětšuje samotná prostatická žláza, může být napjatá a může být bolestná. Rektální vyšetření metodou prstu se v tomto případě provádí velmi pečlivě z důvodu nebezpečí vzniku bakteriologického šoku.

TRUZI

Prostřednictvím provedeného postupu prostaty TRUS se může objevit rozšířený nebo edematózní stav prostaty, včetně hypoechoického zaměření oválného nebo kulatého tvaru. Pomocí ultrazvuku můžete identifikovat absces a zjistit jeho velikost a polohu, zkontrolovat výkon punkce abscesu prostaty. Sběr obsahu k identifikaci patogenu je další možnou metodou diagnostiky.

Další výzkumné metody

V případě podezření na vývoj píštělí, cystoskopie, anoskopie, uretroskopie, ultrazvuku močového měchýře a předepisujte konzultaci s proktoložkou.

Toto onemocnění by mělo být diferencováno s akutní prostatitidou a epididymitidou.

Léčba prostaty

Zvolená metoda léčby abscesu prostaty závisí na stupni vývoje onemocnění. Pokud budeme mluvit o fázi infiltrace, pak by bylo vhodné antibiotikum (obvykle cefalosporin, aminoglykosid, fluorochinolon). Může být použita infuzní roztok podaný intravenózně k dosažení detoxikace, stejně jako imunostimulační terapie. Chcete-li zastavit bolestivý syndrom, proveďte presakralnye nebo paraprostatickou blokádu.

Získané údaje o palpacích a ultrazvuku mohou určit formovaný absces prostaty, čímž vznikne transrektální nebo perineální otvor. Aby se zabránilo abnormalitám v močové trubici, je obvykle implantována do kovové bougie, čímž se vytvoří uretrická buňka. Nejčastěji preferuje techniku ​​perineálního přístupu, která vám umožňuje otevřít absces a zároveň zabránit infekci a píštěli v konečníku. Co se týká období po operaci, jsou v této době předepsány antimikrobiální a detoxikační metody.

Prognóza a prevence

Čas strávený léčbou abscesu prostaty vám umožní počítat s příznivou prognózou při zachování reprodukční funkce. Spravedlnost se zpravidla ztrácí pouze v době onemocnění.

Je-li to nerozpoznaný absces prostaty, pak tento druh vede ke zobecnění infekce a další urosepsy. Profylaxe prostatického abscesu zahrnuje především prevenci prostatitidy, zejména pokud je v zanedbané podobě. Taková prevence zahrnuje fyzické cvičení, vyhýbání se hypotermii, normální sexuální život, včasnou léčbu chronických onemocnění a urologických onemocnění. Pokud se objeví pouze počáteční příznaky abscesu prostaty, měli byste se poradit s urologem.

Použité postupy
s onemocněním Absces prostaty

Absces prostaty

Absces prostaty - omezený nahromadění hnisu v tkáních prostaty, prostatitis vyvíjí v pozadí nebo infekční proces hnisavý extragenital lokalizaci na. Projevující se ostrou pulzující bolest v hráze a konečníku, intoxikace, zimnice, horečka, potíže při močení a defekaci. Diagnostika prostatického abscesu zahrnuje vyšetření prstu prostaty na rektum, TRUS, punkci abscesu. Když se abscesová prostatická žláza vytvoří otevřením perineu nebo konečníku, předepište antimikrobiální a detoxikační terapii. Včasná léčba abscesů zabraňuje vzniku neplodnosti.

Absces prostaty

Prostaty absces se může vyvinout primární (jako nezávislý patologie) nebo sekundární (jako výsledek akutní prostatitidy). prostaty absces - závažné infekční, zánětlivé onemocnění charakterizované hnisavou fúzí tkání s tvorbou abscesu uzavřené žlázy. Může-li být nevýhodné Samozřejmě absces prostaty komplikován průlomu hnisu v šourku, hráze, močové trubice, pánevní tkáně na přední břišní stěny nebo do dutiny břišní. Riziko zpožděné uznání abscesu prostaty je pravděpodobnost peritonitidy nebo sepse. Úmrtnost v prostaty absces registrovaná v 3-16% případů.

Příčiny abscesu prostaty

Tvorba abscesu prostaty se vyskytuje u 5% pacientů s akutní prostatitidou. To je usnadněno nedostatečnou léčbou prostatitidy nebo neopatrným výkonem transuretrálních instrumentálních intervencí. V některých případech prostatický absces komplikuje činnost prostaty a močového měchýře (transuretrální resekce prostaty, TUR močového měchýře atd.). Prostaty absces může způsobit ucpání sloužit žlázy vyměšovací kanálky vytvořené kameny, které se často vyskytuje v chronické prostatitidy, prostaty adenom, zánět močové trubice atd..

Sekundární prostaty absces vzniká z převodu hematogenní infekce ohniska Extragenital lokalizaci, například, hidradenitis, odřenin, osteomyelitidy, anginy pectoris, Chronický zánět mandlí et al. Etiologická agens v tomto případě jsou gram-pozitivní mikroorganismy. Tvorbou abscesu prostaty předurčuje oslabení místní a obecné imunity, vyvolané hypotermie, žilní kongesce v pánvi, interkurentními onemocnění, kouření, sexuální aktivity v rozporu s pravidelností.

Symptomy prostatického abscesu

Ve vývoji abscesu prostatické žlázy vylučují infiltrační a purulentně destruktivní stadium. Klinické projevy jsou nejvýraznější v infiltrační fázi. Absces prostaty se vyznačuje symptomy závažných onemocnění septických: těžké intoxikace, vysoké teploty typ hektické s zimnice, pocení, tachykardie, poruchy vědomí a někdy delirium.

Bolest v abscesu prostatické žlázy má zpravidla jednostrannou lokalizaci, která odpovídá postižené prostatické žláze. Vyskytne se ozařování bolesti v perineu a konečníku; povaha bolesti - ostrá, pulzující. Defekce a močení jsou obtížné a extrémně bolestivé; Někdy dochází k akutní retenci moči a stolice, bez výskytu plynů.

Ve druhém stupni se v důsledku vymezení purulentní dutiny zlepšuje stav: bolesti ubývají, teplota klesá. To však neznamená, že nemoc prošel - v té době tvořené absces prostaty může proniknout do lakunární tkáně nebo paravesical prostoru k rozvoji celulitidy. Když je otevřen absces, v močové trubici se objevuje pyurie, moč se stává zakalenou, s příměsí hnisu, nepříjemným, štiplavým zápachem. V případě otevření abscesu prostaty se v konečníku vytvoří koneční fistula, o čemž svědčí příměs hlenu a hnisu ve stolici. Nicméně, úplné vyprázdnění purulentní dutiny nedojde během průniku abscesu, což znamená, že je možné recidivu nadrážení prostaty.

Nejvíce ohromnými komplikacemi abscesu prostaty jsou peritonitida a sepse.

Diagnostika prostatického abscesu

V andrologie a urologie diagnostikovanou prostaty absces je stanovena na základě kombinace klinických projevů a výzkumných nástrojů, laboratorní, diagnostická operací (prostaty biopsie absces). V krvi jsou stanoveny typické známky akutního zánětu: zvýšení počtu leukocytů a rychlosti srážení červených krvinek; v obecné analýze moči - leukocyturia, proteinurie. Při bakteriologickém výzkumu moči nebo nánosu z močové trubice se odhalí patogenní mikroflóra.

Při procesu palpace vyšetření prostaty přes konečník je určena zakulacená vyčnívající formace, kolísání je způsobeno obsahem tekutiny v abscesu; Prostatická žláza je zvětšená, napjatá a extrémně bolestivá. Fingerální rektální vyšetření prostaty s abscesem prostaty se provádí velmi opatrně kvůli nebezpečí vývoje bakteriálního šoku.

TRUZI prostata se odhaluje na pozadí rozšířeného a zduření prostatického hypoechoického zaměření kulatého nebo oválného tvaru. Ultrazvuk nejen pomáhá identifikovat absces, ale také s ohledem na svou velikost, umístění, monitorovat provádění punkce abscesu prostaty a obsah plotu k identifikaci původce.

Pokud je podezřelá píštěl, jsou prováděny uretroskopie, cystoskopie, ultrazvuk močového měchýře, anoskopie, konzultace proktologů. Absces prostaty je diferencován s akutní prostatitidou, pyelonefritidou, epididymitidou.

Léčba prostatického abscesu

Taktika pro absenci prostaty závisí na jevišti. V infiltračním stadiu se používá antibiotická terapie cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy; intravenózní infuzní roztoky pro účely detoxikace, imunostimulační terapie. Konzervační a paraprostatické blokády jsou prováděny za účelem zmírnění syndromu akutní bolesti.

Pokud je podle palpace a ultrazvuku stanoven tvarovaný absces prostaty, provede se perineální nebo transrektální otevření a odvodnění. Aby se zabránilo poškození močové trubice, do ní je vložena kovová bougie, tzn. Že uretra je předběžná. Ve většině případů je upřednostňována přístupnost rozkroku, což umožňuje široké otevření abscesu, přičemž se vyvaruje sekundární infekce a tvorba rektálně uretrální píštěle. V období po operaci je předepsána antimikrobiální a detoxifikační terapie.

Prognóza a prevence prostatického abscesu

Včasná léčba abscesu prostaty podporuje příznivou prognózu života a zachování reprodukční funkce. Postižení se ztrácí pouze po dobu trvání nemoci. Nerozpoznaný prostatický absces zpravidla vede ke zobecnění infekce a urosepsy.

Profylaxe prostatického abscesu je především prevence akutní prostatitidy. Zahrnuje fyzickou aktivitu, eliminaci hypotermie, normalizaci rytmu sexuální aktivity, léčbu chronických ložisek infekce a urologických onemocnění. S počátečními symptomy prostatického abscesu je nutná okamžitá konzultace s urologovým andrologem.

Absces prostaty

Absces prostaty je infekční a zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v prostatě a je doprovázeno hnisavým tavením prostatické tkáně, stejně jako tvorbou abscesů v ní. Absces prostaty se projevuje silnou pulzující bolestí v konečníku a perineu, zimnici, intoxikaci, obtížemi při vyluhování a močení. Při nepříznivém průběhu onemocnění a nedostatečné léčbě může být komplikován průnikem hnisu do břišní dutiny, šourku, uretry, perinea. Někdy předčasné rozpoznání abscesu prostaty může vést k peritonitidě, sepse a dokonce ke smrti.

Prognóza a prevence prostatického abscesu

Pokud je léčba prostatických žláz abscesu provedena včas, prognóza života a zachování reprodukční funkce je nejpříznivější. Pacient ztrácí svou schopnost pracovat pouze v období onemocnění. Jako komplikace akutní prostatitidy, která není rozpoznána v čase, absces prostaty nebo její nedostatečná terapie mohou vést k komplikacím. Nejnebezpečnější věc, kterou pacient očekává, je průlom kapsle a pronikání hnisu do krve, což vede k rozvoji septicopatie. Tato tendence umožňuje přičítat absces smrtelným chorobám, letalita je 6-13%. Další nepříjemnou komplikací je tvorba píštělí.

K vyloučení výskytu nebo obnovení tohoto onemocnění je zapotřebí zabránit prostatickému abscesu.

Vzhledem k tomu, že absces prostaty se často vyskytuje na pozadí akutní prostatitidy, její prevence je především prevence akutní prostatitidy. Zahrnuje fyzickou aktivitu, normální rytmus sexuálního života, eliminaci hypotermie, včasnou léčbu urologických onemocnění a dalších ložisek infekce. Při počátečních symptomech abscesu prostaty je nutná naléhavá konzultace s urologem.

Příčiny abscesu prostaty

Vzhledem k jeho vzhledu může být absces prostaty nejdůležitější a sekundární. Primární absces prostaty je nezávislé onemocnění. Existuje takový proces v důsledku přenosu bakterií ze zaměření infekce na prostatu přes krevní oběh. K tomu dochází například s chronickou tonzilitidou nebo tonzilitidou. Takové případy jsou velmi vzácné, nejčastěji je sekundární absces prostaty. V tomto případě se jeho vývoj objevuje na pozadí akutní nebo chronické prostatitidy. Podporuje tuto nedostatečnou léčbu prostatitis nebo nedbalé chování instrumentálních intervencí. Zánět je prodloužen, vede ke stagnaci a otoku, akumulaci metabolických produktů v prostatu, což způsobuje jeho poškození.

Za prvé, malé prostupy se tvoří v prostatické žláze, pak se jejich vývoj uskutečňuje a abscesy se spojí do větších a abscesy do jednoho obrovského. To je absces prostaty. V některých případech se absces prostaty vyskytuje jako komplikace po operaci na močovém měchýři nebo prostatické žláze. Příčinou abscesu může být obstrukce vylučovacích kanálků prostatické žlázy vytvořené kameny.

Předisponující faktory pro vznik prostatického abscesu jsou oslabení imunity, které je způsobeno hypotermie, zácpou v pánvi, kouřením, porušením pravidelnosti sexuálního života.

Symptomy prostatického abscesu

Ve vývoji prostatického abscesu se rozlišují dvě fáze: infiltrační a purulentně destruktivní. V infiltrativním stádiu má absces prostaty vyšší výskyt symptomů. Patří mezi ně: vysoká horečka, zimnice, pocení, tachykardie, poruchy vědomí, intoxikace. Bolest v abscesu prostaty je lokalizována zpravidla na jedné straně v závislosti na postiženém prostatickém laloku. Bolest je ostrá, pulzující a může dát perineu a konečníku. Proces defekace a močení je extrémně obtížný, někdy s abscesem prostaty se může vyvinout akutní retence stolice a moči, neexistence plynů.

Ve druhé fázi abscesu prostaty se stav pacienta zlepšuje: teplota klesá, bolest ustupuje. To však neznamená, že onemocnění ustoupilo, protože absces prostaty se může kdykoli zlomit. Když se absces prostaty otevře do močové trubice, moč se stává zakalenou, s nepříjemným zápachem a příměsí hnisu. V případě otevření abscesu prostaty v konečníku dochází k tvorbě fistuly a v stolici se objevuje nečistota hnisu a hlenu. Ale dokonce i s průlomovým abscesem nedochází k úplnému vyprázdnění purulentní dutiny, což znamená, že je možné re-supuraci prostaty. Obvykle se absces prostaty rozvíjí velmi rychle. O něco víc než týden prochází od prvních příznaků až po vředy. Proto je důležité neztratit nástup vývoje abscesu prostaty, aby v první fázi prováděla konzervativní léčbu, což neumožňuje chirurgickou intervenci.

Diagnostika prostatického abscesu

Diagnóza abscesu prostaty může být založena na klinických projevech, instrumentálních a laboratorních studiích. Při abscesu prostaty v krvi jsou zjištěny příznaky zánětu jako zvýšení ESR a počet leukocytů a při analýze moču - leukocyturia. Při abscesu prostaty se bakteriologické vyšetření moči, stejně jako nátěr z močové trubice, projevuje přítomností patogenní mikroflóry.

V palpačním vyšetření prostaty přes konečník lékař zjistí prominentní formu zaobleného tvaru a kolísá kvůli obsahu tekutiny v abscesu. Prostata samotná je zvětšená, napjatá a velmi bolestivá. Chcete-li provádět vyšetření prstů abscesem, měla by prostata být velmi opatrná, aby nezpůsobila bakteriální šok.

Za účelem diagnostiky abscesu prostaty a jeho diferenciace s akutní prostatitidou nebo pyelonefritidou se předepisuje ultrazvuk. Tato studie vám umožňuje identifikovat na pozadí edémové rozšířené prostaty oválné nebo kulaté centrum. Pomocí ultrazvuku určuje velikost abscesu, jeho lokalizaci a také kontrolu výkonu punkce abscesu prostaty. Punkce prostatického abscesu se provádí za účelem identifikace příčinného činitele, který způsobil akutní prostatitidu a absces prostaty, jakož i evakuaci obsahu abscesu.

Identifikace patogenu v budoucnu umožní vymezení potřebné antibiotické terapie. Navzdory skutečnosti, že tento postup je velmi užitečný, je zřídka prováděn, protože je velmi traumatický a může vést k infekci zdravých tkání. Pokud se během prostatického abscesu vyskytne podezření na vývoj píštělí, provádí se ultrazvuk močového měchýře, uretroskopie, anoskopie.

Léčba prostatického abscesu

Léčba abscesu prostaty závisí na stupni onemocnění. V infiltračním stadiu se antibiotika používají k léčbě abscesu prostaty, imunostimulační terapie se provádí. Pro úlevu od akutní bolesti se vytvářejí paraprostatické a presakrální blokády a zavedou se intravenózní roztoky pro detoxikaci.

Pokud by palpační test prostaty v konečníku nebo ultrazvuku ukázal vzniklý absces, pak se provádí pitva a odvodnění. Aby se zabránilo poškození močové trubice, je provedena předběžná bougie, tj. Do močové trubice je vložena kovová bougie. Nejčastěji se provádí pitva v perineální oblasti. To umožňuje široce otevřít absces prostaty a vyhnout se reinfekci nebo tvorbě píštělí. Po operaci je pacientovi předepsána detoxikace a antimikrobiální léčba.

Absces prostaty

Absces prostaty by měl být považován za komplikovanou akutní parenchymální prostatitidu. Tvorba abscesu je spojena s nárůstem bolesti v perineu, pravidelným zvyšováním tělesné teploty ve večerních hodinách na 39-40 ° C, poruchami dysurie až po akutní zpoždění močení.

Při akutní retenci močení u pacientů s akutní prostatitidou je přijatelná kateterizace močového měchýře tenkým katétrem, pokud se tento postup neprovádí, provede se kapilární punkce močového měchýře.

Absces prostaty u většiny pacientů je umístěn v bočních lalůčkách.

Etapy

Obr. 6.3 Absces prostaty

Během abscesů prostaty, které jsou komplikací akutní prostatitidy, můžeme rozlišit dvě fáze:

I - abscesu na světlé pozadí klinických projevů akutního zánětu prostaty (vyjádřeno perineální bolest, řitní otvor, vysoká horečka, zimnice, vyjádřený dizuricheskie porucha, akutní retence moči);

II - zlepšení účinku oddělování purulentní dutiny granuluje hřídel (tělesná teplota se sníží na subfebrile, snižuje bolest, usnadňuje močení, normální stolice), ale udržel zánětlivých změn na analýzu krve.

Někdy se absces prostaty spontánně otevírá do močového traktu nebo do konečníku. Celkový stav pacienta se zlepší. Pokud je absces otevřen do paraprostatického vlákna, vyvíjí se purulentní paraprostatitida.

Bez výtoku hnisu se zánětlivý proces šíří přes malou pánevní tkáň, rozvíjí se pánevní flegmona a vyvíjí se sepse.

Možná lokalizace abscesů v prostatické žláze, dráhy šíření hnisu během spontánní disekce abscesu jsou ukázány na obr. 6.3.

Diagnostika

Vychází z výsledků hodnocení stížností pacienta, anamnézy onemocnění, digitální rektální vyšetření prostaty a metod pro vizualizaci vnitřních orgánů (ultrazvuk, RVT, MRI).

Když vyšetření prsů prostaty ukázalo ostré bolesti, zvýšení jednoho (nebo obou lalůček). Prostata je hustá na začátku formace abscesu, protože proces palpace postupuje, je možné určit fluktuační zónu.

Analýza klinických projevů onemocnění, a zjištění, fyzikálního vyšetření prostaty absces může odůvodněně předpokládat, v případě, že: 1) asymetrie prostaty (prostaty přítomnost výstupek, a zvláště kolísání v zóně rektální vyšetření); 2) bolest v konečníku; 3) poruchy dysurie.

Nicméně, nejvíce informací o stavu prostaty lze získat pomocí transrectálního ultrazvuku, RKT nebo MRI.

Pokud zjistíte známky abscesu podle ultrazvuku, RCT nebo MRI, je pacient tímto bodem propíchnut. Při získání hnisu je potvrzena diagnóza "prostatického abscesu".

Léčba

Tradiční metodou léčby pacientů s prostatickým abscesem je otevření abscesu perineálním přístupem. Zároveň literární údaje a vlastní zkušenosti naznačují, že malá abscesy (5-6 ml hnisu), které nepřesahují kapsule žlázy, mohou být ošetřeny metodou punkce.

Technika diagnostické nebo terapeutické punkce s prostatickými abscesy. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze pro operace na perineu. Provádějte lokální nebo celkovou anestezii. Rektum levé ruky se vloží do konečníku a určí se oblast prostaty, která má být propuštěna. 2-3 cm nad řemenem vlevo nebo vpravo od separačního švu je punkce s dlouhou jehlou. Pohyb jehly na prostatu je řízen prstem vloženým do konečníku (obrázek 6.5).

Obr. 6.5 Děložní prostatický absces

Zavedení jehly do prostaty vyžaduje určité úsilí kvůli hustotě prostatické tkáně. Zjištění jehly v abscesním lumenu je potvrzeno příjmem hnisu v injekční stříkačce při tahu pístu. Pro kontrolu prostaty je žádoucí provést punkci prostaty (externí skenování se provádí přes přední břišní stěnu).

Dutina abscesu musí být důkladně opláchnutá, aby zcela vyprázdnila purulentní obsah. Chcete-li to provést, propíchnuta abscesovou dutinu druhou jehlou většího průměru. Do dutiny se vstřikuje tenká kapalina, vstřikuje se promývací kapalina a vyčištění dutiny abscesu se provádí k čištění čisté vody. Stupeň vyprázdnění abscesu a jeho plnění promývací kapalinou je řízen ultrazvukem.

Po úplné evakuaci obsahu abscesu se do jeho dutiny zavede 1,0 g kanamycinu a postup končí.

Pokud absces obsahuje 8 ml hnisu a více nebo v případě vývoje hnisavé paraprostatitidy, je nutný otevřený chirurgický zákrok - otevření abscesu rozkrokem.

Poloha pacienta je stejná jako výše. Obecná anestezie. Pod kontrolou prstu vloženého do konečníku, propíchneme absces. Po získání hnisu bez odstranění jehly probíhá oblouk mezi kloubním tuberkulózou a výčnělkem k šourku. Po horní stěně tupé dráhy jehly proniká do dutiny abscesu. Hnis je evakuován, dutina abscesu je ošetřena antiseptickým roztokem, septa pojivové tkáně je zničena prstem a dutina je vypuštěna trubicí nebo tamponem.

Aby se zabránilo poškození močové trubice při otevírání prostaty absces, přístup k němu by měly být prováděny na pravé nebo levé straně dělicí švu, kromě toho, někteří odborníci doporučují pro vstup do močové trubice do kovového terče Bougie.

Odvodnění je ponecháno v dutině abscesu po dobu 48 až 72 hodin. Absces prostaty se může otevřít konečníkem, pokud je proces komplikován tvorbou hnisavé paraprostatitidy. Poloha pacienta a anestezie jsou stejné jako pro přístup k rozkroku. Zadní průchod je rozšířen rektálně svalovým zrcadlem. Tlustá jehla propichuje nejjemnější místo v prostatu skrz stěnu konečníku. Po ucpání vedle jehly se podélný řez dělí o 2-3 cm a proniká do dutiny abscesu.

Vykonává se prstový audit abscesové dutiny, mosty pojivové tkáně jsou zničeny, aby se vytvořila jediná dutina. Odtoková trubice je vložena do dutiny abscesu (obrázek 6.6) a zanechává se v dutině abscesu 2-3 dny.

Obr. 6.6. Schéma otevření abscesu prostaty perineálním přístupem: a - přístup k zadnímu povrchu prostaty; b - trubice je vložena do dutiny abscesu

Moderní endoskopické zařízení vám umožňuje otevřít absces prostaty a přes močovou trubici.

Při celkové anestezii v močovém měchýři se na močovou trubici aplikuje resektoskop. Po vyšetření močového měchýře, krku a oblasti vnitřního otevírání močové trubice se distální část resectoskopu odebere do prostatické části močové trubice. Často dochází k deformaci prostatické části močové trubice v důsledku deprese ze strany abscesu, v této oblasti dochází k hyperemii sliznice močové trubice.

Části močové stěny jsou vytvořeny v zóně lokalizace vředu. Vzhled hnisu z oblasti provedené resekce indikuje proniknutí do dutiny abscesu. Otvor se rozšiřuje, dutina abscesu je vyšetřena a pečlivě omyta.

Foleyův katétr je vložen do močového měchýře s přídavným bočním otvorem, který je proximální k odtokové nádobě a oblasti otevřeného abscesu.

Opožděná diagnóza prostaty absces může vést k průlomu absces v konečníku, močové trubice, paraprostaticheskuyu tkáně, močového měchýře, břišní dutiny. Při spontánní průlom abscesu dutině vytvořené v močové trubici, která komunikuje s močové trubice úzkou zdvihu, která neposkytuje dostatečný odtok vody. Vyvíjí se chronická prostatitida a falešná divertikulum prostatické uretry.

Pokud se absces prolíná rekta, může se vytvořit urethrectectální nebo prostatektální píštěl. Léčba těchto píštělí představuje významné technické obtíže.

Samovzniknutí abscesu prostaty vede k rychlému zlepšení stavu pacienta. Nicméně, úplné samoléčení nedochází, proces získává chronický průběh.

Když se absces rozpadne na paraprostatické vlákno, může se vyvinout paraprostatický flegm. Pacientův stav je v tomto případě závažný, objevují se příznaky, které jsou charakteristické pro paraproktitidu nebo flegmony pánve.

V tomto stadiu hnisavý proces neprochází obráceným vývojem a v nepřítomnosti odpovídající léčby pacient zemře.

Rozložení purulentního procesu na pánevní dno může vést k rozvoji akutní tromboflebitidy a trombózy pánvových žil. Při diagnostice této komplikace může pomoci vyšetření hladiny D-dimerů v séru. Zvýšení hladiny D-dimerů s akutní prostatitidou o více než 0,5 mg / l umožňuje s velkou pravděpodobností mluvit s akutní prostatitidou a akutní tromboflebitidou panvových žil.

Akutní pánevní žilní trombóza se klinicky projevuje bolestí břicha, pocit tíhy v konečníku, tachykardie, známek peritoneálního dráždění, otoky nohou.

Předpověď nepříznivá

Prognóza abscesu prostaty pro zotavení je sporná. Mladí muži mohou vyvinout impotenci, neplodnost. Často po léčbě pokračuje proces do chronické formy s obdobím exacerbace a remisí.

Absces prostaty - příčiny, příznaky, léčba

Absces prostaty je zánětlivý proces v prostatické žláze, doprovázený hnisavými formacemi. Existuje potaení žlázové tkáně a vzniká uzavřený absces. Časem se hnis může nahromadit v pohlavních orgánech.

Kvůli jeho projevu je absces primární a sekundární.

Primární absces je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se díky přenosu bakterií krevním řečištěm do prostaty z jiného zaměření infekce.

Častější je sekundární absces, jehož vývoj je spojen s nesprávnou léčbou zánětlivých onemocnění nebo komplikací po operaci. Situace může být komplikována přítomností kamenů v žlázě, což zabraňuje normálnímu provozu odtokových kanálů.

Důležité! V 10% případů onemocnění končí smrtelným výsledkem.

Formované malé abscesy se postupně slučují a tvoří velký kruhový nebo oválný vřed s odlišnými hranicemi.

Symptomy prostatického abscesu

Existují dvě fáze vývoje abscesu:

Infiltrační fáze se projevuje následujícími příznaky:

  • vysoká teplota;
  • horečka, zimnice;
  • tachykardie;
  • delirium a zhoršené vědomí;
  • pocení;
  • pulzující silné bolesti v dolní části břicha, které se dostávají do konečníku;
  • problémy s močením a defekací.

Při pohrdavě destruktivní fázi je projev symptomů oslabený. Nicméně to neznamená, že přichází oživení. Naopak, riziko ruptury abscesu se zvyšuje.

Průlom do para-uretrální celulózy nebo téměř vezikulárního prostoru vede k vývoji flegmonu (akutní zánět v tukové tkáni).

Pokud hnis pronikne do močové trubice, vyvine se pyurie. Moč může obsahovat nečistoty z hnisu. Stává se mrzutý, ostrý zápach.

Průlomový hnis ve střevě povede k vytvoření rektální píštěle, která se projevuje v přítomnosti hnisu ve stolici.

Pozor prosím! Po průniku abscesu nedochází k jeho dezinfekci, což vede k relapsu.

Příčiny abscesu prostaty

Primární absces prostaty se může vyvinout později jako onemocnění jako je chronická tonzilitida, tonzilitida, furunkulóza nebo jiný purulentní zánět. Krev přenáší částice hnisů a bakterií do prostaty, kde začíná zánět. Tento proces se nazývá septicopyroidismus. V tomto případě se absces vyvíjí v naprosto zdravém těle.

Mohou nastat příčiny:

  • oslabení imunity;
  • sedavý životní styl;
  • špatné návyky;
  • hypotermie pánvových orgánů a další.

Primární absces je extrémně vzácný.

Mnohem častější jsou sekundární abscesy. Může se vyvinout na pozadí již existujícího zánětlivého onemocnění, jako je akutní chronická prostatitida. Důvodem může být také nesprávně zvolená léčba nebo chirurgická intervence. Při nesprávné léčbě se vytváří krevní staze, což způsobuje otok. Nedostatek přístupu k čerstvé krvi vede k vzniku zánětlivého procesu. Na začátku je jen málo viditelných abscesů, které se postupně spojují do velkého, dobře definovaného abscesu.

Diagnóza onemocnění

Moderní diagnostické metody vám umožňují snadno rozpoznat onemocnění a provést správnou diagnózu.

Za tímto účelem je přiděleno několik studií:

  • punkce obsahu abscesu;
  • Ultrazvuk;
  • obecná analýza moči a krve;
  • TRUZI;
  • vyšetření prostaty prstem.

Při analýze krve je zjištěn nárůst hladiny leukocytů, stejně jako zvýšená rychlost srážení červených krvinek.

Při analýze moči se zjistí vysoká hladina leukocytů a bílkovin. Navíc je nalezena patogenní mikroflóra.

Velmi důležitá v diagnostice je rektální vyšetření s prstem, ve kterém doktor dokáže rozpoznat výtok obsahující tekutinu. Postup je velmi opatrný, protože je možné poškodit absces, což povede k jeho průlomu. Samotná prostata je zvětšená a napjatá.

Pomocí TRUS můžete určit přesnou polohu vředu a také odhadnout jeho velikost a předepsat správné zacházení. Tato metoda se používá při kontrole při punkci.

K určení druhu patogenu se provádí punkce k výběru účinné terapie a preventivních opatření k relapsům.

Pokud existuje podezření na přítomnost píštělí, lékař předepíše další studie: uretroskopie, anoskopie, ultrazvuk močového měchýře, cystoskopie. V tomto případě se doporučuje konzultovat s proktologem.

Metody léčby prostatického abscesu

V závislosti na stupni onemocnění předepište konzervativní léčbu nebo chirurgický zákrok.

Při infiltračním abscesu je předepisována antibakteriální terapie s použitím antibiotik třetí generace: cefalosporiny, fluorochinolony. Intravenózně injektuje roztok reosorbilatu nebo vyzvánění k odstranění intoxikace. Bolestivý syndrom je odstraněn lokální anestezií.

Chirurgická metoda se používá pouze v purulentně destruktivní fázi. Operace se provádí za epidurální anestezie. Absces se otevře, výplach se provede a mrtvá tkáň se vyřízne. Po operaci jsou předepsány protizánětlivé a antimikrobiální léky, stejně jako intravenózní infuze. Pro zmírnění bolesti se používá nesteroidní lék proti bolesti.

Důležité! Při prvních známkách abscesu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V žádném případě se nedopravujte sama!

Komplikace prostatického abscesu

Pokud nedostanete kvalifikovanou léčbu včas, absces prostaty může mít vážné následky. Nejnebezpečnější z nich je roztržení zapouzdřeného hnisu a jeho vniknutí do oběhového systému, kterým se šíří po celém těle.

Prevence onemocnění

Pouze včasná léčba zajišťuje úplné zotavení se zachováním reprodukčních funkcí.

Úkolem prevence je zabránit vzniku prostatitidy.

Preventivní opatření:

  • zdravý životní styl;
  • sportování;
  • vzít vitamíny, zejména v zimě;
  • odmítnutí kouřit;
  • pravidelný sexuální život.

Tato opatření posilují tělo jako celek a zvyšují odolnost těla před abscesem prostaty.

Radevich Igor Tadeushevich, sexuálně-patologický androlog z první kategorie

Celkově, 1 zhlédnutí dnes

Absces prostaty: příčiny, příznaky, moderní způsoby diagnostiky a léčby

Absces prostaty je onemocnění infekční a zánětlivé povahy. Proces se projevuje jako tvorba purulentních ložisek v žlázových tkáních.

Pokud nedojde k včasné léčbě, dochází k akumulaci hnisu v genitáliích, což vyvolává komplikace. Zánět komplikuje močení a pohyb střev.

Absces prostaty, jehož příznaky se projevují bolestí ve slanině a tělesnou teplotou ve večerních hodinách na 39-40 ° C, je poměrně závažné onemocnění. Kromě příznaků bolesti může ohrozit neplodnost.

Absces prostaty

Nemoc má dva způsoby vývoje: primární (přímo patologická) a sekundární (důsledek zanedbané prostatitidy v akutní formě). Absces primární formy je nezávislé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku infekce prostaty bakteriemi, které přicházejí s krví z léze.

Absces prostaty

Sekundární absces je nejčastější. Vyskytuje se v důsledku neošetřené prostatitidy nebo v důsledku pooperačních komplikací. V případě nežádoucího výskytu se absces prostaty může zlomit a hnis vstoupí do močové trubice, do šourku a do břišní dutiny.

Proč je prostata zanícená?

Infekční mikroorganismy (streptokoky, bakterie tuberkulózy nebo trichomonády), pronikající prostatickou žlázou, způsobují vznik katarálního zánětu. Pokud proces není zastaven, rozšiřuje se na lalok žlázy a zužuje kanál. Dále dochází k tvorbě abscesů v tkáních prostaty.

Příčiny

Primární absces je diagnostikován s obecnou intoxikací těla (například za studena), když bakterie vstupují do prostaty.

Pus je výsledkem boje těla s virovými bakteriemi. Jak bakterie, tak hnis, vstávání do krve, pohyb a dosažení prostaty.

Někteří z nich zůstanou tady, tvořící purulentní zaměření. Nejprve se v prostatu tvoří četné malé abscesy. Pak se rozšiřují a spojují se s velkým krbem - abscesem.

Někdy je nemoc komplikována operací na močovém měchýři nebo prostatu. Kanály žlázy jsou naplněny kameny (což je často případ chronické prostatitidy) a vyžaduje se chirurgický zákrok. To znamená, že primární absces lze nalézt ve zdravé prostatě. Onemocnění způsobuje podchlazení pánevní oblasti a slabé imunitě těla. Tento typ abscesu se nesetká tak často.
Nejnebezpečnější je sekundární absces. Lékařská praxe ukazuje, že u 6% mužů, kteří mají akutní formu prostatitidy, se nemoc rozvíjí.

Často je to důsledkem nesprávné léčby prostaty nebo komplikací během operace. V důsledku toho se prodlužuje zánětlivý proces, začíná otok a nová krev nemůže vstoupit do žlázy.

Výměna produktů a záněty jsou počátkem procesu poškození prostaty. Tam je formace malých purulentních ložisek, které pak splynou a roste do abscesu.

Symptomatologie

Prostatitida se bojí tohoto agenta, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Specialisté rozlišují dva stadia průběhu onemocnění - infiltrativní a purulentně destruktivní. Při abscesu jsou příznaky prostaty zvláště výrazné v infiltrační fázi.

Infiltrační fáze se vyznačuje následujícími onemocněními:

  • zimnice, dosáhla horečky;
  • vysoká teplota;
  • nekonzistentní srdeční rytmus;
  • delirium;
  • vysoké pocení;
  • ostrými pulzujícími bolestmi v perineu se zpětným pohybem do konečníku;
  • porušení močení a defekce (zadržení moči a stolice).

Hnisavě destruktivní stadium se projevuje oslabením příznaků: bolesti ustoupí, teplota klesá. Ale to není ukazatel oživení. Kromě toho se zvyšuje riziko průniku abscesu. Pokud se absces roztrhne, hnis se objeví v moči, stane se zakalený a má ostře nepříjemný zápach.

Když je absces otevřen do konečníku, v ní se objevují hlenové a purulentní útvary. To jsou příznaky rektální píštěle (patologické dutiny). Mezi nejzávažnější komplikace rakoviny prostaty patří peritonitida (zánět peritoneální tkáně) a sepse (infekční zánět).

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku onemocnění jsou lékařské vyšetření, jako jsou:

  • analýza (společného) moči a krve;
  • Ultrazvuk;
  • TRUZI;
  • palpace;
  • punkce abscesu.

Krevní test diagnostikuje příznaky typické pro akutní zánět. Jedná se o zvýšený počet bílých krvinek (bílých krvinek zodpovědných za imunitu) s hodnotou vyšší než 9 a ESR - více než 12.

Zkouška moče (celkem) také prokáže přítomnost zánětu, pokud běžné buňky překračují normu a hodně bílkovin (protože buňky se rozpadají v zánětu a bílkovina, která se do nich dostane do moči). Průzkum prostaty odhaluje zakulacenou formaci a přítomnost tekutiny v abscesu se projevuje. Jakýkoliv dotek na žlázu je velmi bolestivý. Proto musí být palpace prováděna velmi pečlivě.

Moderní (transrektální) metoda ultrazvukové diagnostiky (TRUS) rychle a přesně detekuje absces, její obsah. Ultrazvuk zkoumá velikost purulentní formace, její umístění a pomáhá provést punkci (plot hnisavého vaku) za účelem identifikace infekčního agens. Ultrazvukové známky abscesu v prostatické žláze jsou anechoická dutina s tlustou, nerovnou kapslí a suspenzí.

Punkce abscesu je následující. Absces je děrován jehlou (pod dohledem TRUS). Pak je jeho obsah čerpán do stříkačky a poslán do laboratorní studie. Účelem punkce je zjistit příčinu infekce a předepsat vhodnou léčbu. Tento postup je zřídka předepsán, i přes jeho účinnost. Důvodem je vysoká trauma a riziko infekce tkání zdravých žláz.

Léčba

Léčba onemocnění se provádí v nemocnici a může být terapeutická nebo chirurgická. Vše je závislé na stupni hnojení. Když infiltrační forma (fáze), kdy pustuly nejsou dosud velké, stačí provést lékařskou léčbu.

V infiltrační formě abscesu je pacientovi předepsáno:

  • antibiotika: cefalosporiny, chinolony, aminoglykosidy.
  • intravenózní kapky.
  • terapie imunodeficience.

K odstranění bolestivého syndromu je aplikována blokáda (lokální anestetická injekce).

Ve druhé fázi, kdy ultrazvuk a palpace diagnostikují vznik prostatického abscesu, je v nouzi okamžitě otevřena v rámci naléhavého zákroku. Existují dva způsoby - perineální a transrektální.

Perineální metoda se provádí, když absces obsahuje 8 ml nebo více hnisu. Pacientovi byla podána celková anestézie. Prst je injektován do konečníku a určuje se místo abscesu. Pak je propíchnutý absces (punktuován). Pus se čerpá injekční stříkačkou. Dále, bez odstranění jehly, odříznutí tkáně (místo protuberance k šourku) a proniknutí do abscesu, zcela odstranit zbytky hnisu. Dutina abscesu je ošetřena antiseptikem a septa pojivové tkáně je roztržena prstem. Poté je místo vypuštěno tamponem.

Při pitvě abscesu přes konečníku (transrektální) jehly propíchnuta nejměkčí místo prostatu přes konečník stěny tkáně. Po obdržení hnisu se místo vedle jehly odřízne a spadne do dutiny abscesu. Dále jsou spojovací můstky zničeny a zavedena je drenáž.

Pokud je hnízdění malé - 5 ml, provádí se punkce.

Prst definuje oblast abscesu. Děrování se provádí s dlouhou jehlou. Prst řídí průběh jehly prostatické žlázy. Pak je hnis čerpán ven.

Operace se provádí ultrazvukem (skenuje se přední břišní stěna). Potom se dutina abscesu umyje.

Moderní lékařská zařízení mohou provést operaci k otevření abscesu a přes močovou trubici. V tomto případě je resektoskop vložen přes močovou trubici (pod celkovou anestézou). Když je močový měchýř, jeho krk a vnitřní stěny zkontrolovány, je zařízení vloženo do prostatického oddělení močového kanálu. V zóně abscesu se vytvářejí řezy a odstraňuje se hnis. Potom se dutina abscesu umyje.

Možné komplikace

Při samostatném průniku abscesu do močové trubice se vytvoří dutina, spojená s močovým kanálem úzkým průchodem. To ztěžuje odvodnění a vyvolává vývoj chronické prostatitidy. Pokud hnis vstoupí do konečníku, vytvoří se píštěle, na které je velmi obtížné pracovat.

Pokud se absces protrhne v tkáni prostaty, může se objevit flegmon (zánět) se všeobecným zhoršením stavu pacienta. Pokud léčbu nezačnete včas, může pacient zemřít.

Penetrace hnisu do buněčné tkáně pánvové oblasti vede k trombům v žilách pánve. V tomto stavu se u pacienta objevuje tlustost v konečníku, bolest v břiše, otok nohou a nepravidelné srdeční tepny. Často v pooperačním období se proces stává chronickým a je možný vývoj impotence.

Prevence

Příznivá prognóza a zachování reprodukční funkce mohou poskytnout včasnou léčbu onemocnění.

Je důležité přijmout tato preventivní opatření:

  • odmítnutí tabáku;
  • fyzické zatížení v rozumných mezích;
  • prevence vitaminů a pravidelný sexuální život.

Související videa

Zpráva o "absces prostaty, diagnóze a minimálně invazivní léčbě":

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje záněty během 10 minut po užití